Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Да ли је могуће имати здраву бебу ако мама има ХИВ?

Трудноћа је кључни период за сваку жену. Појава детета драматично трансформише целу породицу. Имунодефицијенција је фактор који може уништити све сјајне снове и планове за будућност.

Већина жена не разуме потпуно зашто у току трудноће морају проћи различите тестове и проћи посебне дијагностичке прегледе. Скоро сви су сигурни да нема разлога за забринутост, а сва ова путовања у болницу су губљење времена. Међутим, такво самопоуздање може бити скупо.

Чињеница је да је имунодефицијенција веома подмукла бол, која већ неколико година може остати у људском телу и ни на који начин се не представљати. Присуство повишене температуре, повећање лимфних чворова у позадини уобичајених симптома слабости обично се објашњава баналном хладноћом. Само извођење посебних лабораторијских тестова омогућава, са великом вероватноћом, дијагнозу АИДС-а код жене. Због тога су редовни прегледи специјалисте током трудноће предуслов за правовремено откривање патологије и омогућавање предвиђања да ли особа заражена ХИВ-ом може родити здраво дијете.

Према научним истраживањима и бројним медицинским опсервацијама, ако се не придржавате превентивних мера током гестацијског периода, рођено је око 30% деце. Захваљујући савременом комплексу терапијских мера, данас се ХИВ у породилишту код новорођенчади дијагностикује у оквиру 2-6% од укупног броја одојчади чије су мајке носиоци вируса имунодефицијенције.

Ако у процесу ношења фетуса будућа мајка има дијагнозу болести, потребно је схватити да је трудноћа у овом случају фактор ризика и за здравље саме жене и за будућу бебу.

Пассворд рецовери

  • Хоме
  • Породица и рођење деце
  • Трудноћа са ХИВ-ом. Како родити здраву бебу?

Упркос чињеници да је вирус људске имунодефицијенције озбиљна и неизлечива болест, са благовременим и правилним третманом, живот заражене особе се тешко може разликовати од живота здраве особе.

Живи примјер тога је рађање дјеце од родитеља заражених ХИВ-ом.

За почетак, вреди знати да се ХИВ тест за труднице обавља на самом почетку и током 30. недеље трудноће. Дакле, будућа мајка, чији ће статус бити позитиван, сигурно ће знати за то и моћи ће почети са лијечењем како би смањила ризик од заразе свог дјетета. Инфекција од мајке на дијете може се пренијети у три случаја: за вријеме трудноће, нпр. Кроз амнионску текућину или тијеком непажљивог прегледа, тијеком порода, на примјер, ако дијете случајно прогута крв или вагинални исцједак мајке током дојења, што не би требало бити Нема шансе.

Инфекција током трудноће може се десити у било које време, најчешће - непосредно пре порођаја. Највећа опасност настаје када је беба у материци без амнионске течности дуго времена. Али у основи вирус улази у тело детета током порођаја. То потврђује и статистика - тако се 50% дјеце инфицира, 20% - током дојења. Још један застрашујући број: без одговарајућег третмана, свако четврто дете рођено од ХИВ-инфициране мајке инфицирано је вирусом.

Поред гинеколога, ХИВ-позитивна мајка треба редовно да посећује специјалисте у центру за АИДС. Лечење се спроводи антиретровирусним лековима који, наравно, не уклањају вирус из тела у потпуности, већ помажу у смањењу вирусног оптерећења, што значајно побољшава физичко стање организма и смањује ризик од инфекције дететовог тела. У 26. седмици трудноће, заражена жена мјери вирусно оптерећење, ЦД4, који су одговорни за реакцију имунолошког система на инфекције у нашем тијелу, и, наравно, проводе опћи и биокемијски тест крви. Од 28. седмице, прописана је специјална антиретровирусна профилакса. Истовремено, изузетно је важно пратити распоред уноса лијекова и њихову дозу, будући да одступање од постављеног времена, или, посебно, пропуштена доза, може утјецати на здравље будуће бебе.

Ако је вирусно оптерећење труднице пре порођаја 1000 копија / мл, женама се прописује царски рез - тако да је ризик од инфекције значајно смањен, ау комбинацији са антиретровирусним третманом мање од 1%. Такође, ризик се може смањити уз поштовање одређених правила: минимизирати период када је дијете у материци након што се вода повукла, темељито опрати дијете прије свих потребних медицинских поступака, а не ставити дијете на мајчину дојку.

У исто вријеме, не смијемо заборавити да су мајчина антитијела сачувана у тијелу дјетета током прве и пол године живота, тако да све ово вријеме точан ХИВ статус бебе не може бити познат. Од рођења пролази кроз антиретровирусну профилаксу и једе само вештачку смешу, јер ће мајчино млеко заразити дете са вирусом. Са 18 месеци дете се тестира, након чега његов ХИВ статус постаје познат и, ако је потребно, пролази одговарајући третман. Важно је запамтити да је захваљујући АРВ терапији, дијете вјероватно рођено здраво и да може живјети пун живот, задовољавајући своје родитеље.

Како родити ХИВ-ом?

Може ли ХИВ заражена родити дјецу? Заиста, у нормалном стању током трудноће, имунски систем мајке смањује његову активност. У том смислу, додатно вирусно оптерећење може значајно компликовати процес гестације и накнадну испоруку. Не треба заборавити да је ризик од инфекције дјетета довољно велик. Сходно томе, инфициране жене би требале родити бебу са пуном одговорношћу.

Обично су девојке са таквим статусом унапред припремљене за зачеће. Пре свега, потребно је да се региструју специјалистом и положе тестове, на основу којих ће лекар моћи да закључи да ли је у овом случају могуће рађати ХИВ-ом. Чак и ако се ради о два рођења са ХИВ-ом, тактика ће бити потпуно иста. Строго придржавање препорука лекара у вези са прописаном антивирусном терапијом и другим превентивним мерама погодује рођењу здраве бебе. У случају да се концепција испостави непланираном, заражена жена мора направити тежак избор између абортуса и порода. Друга опција подразумева велики ризик да можете имати бебу са ХИВ-ом.

Такође је важно узети у обзир да као резултат прегледа може доћи до неслагања између резуса и крвне групе будуће мајке и фетуса, што може изазвати имунолошки одговор и, као резултат, смрт фетуса. Присуство Рх-конфликта значајно компликује ток трудноће. Главни знаци који указују на такав конфликт су општа слабост, грчевити болови у доњем абдомену, мучнина и повраћање на позадини опште слабости.

Можете ли рађати ХИВ-ом? Мајчино тело доживљава фетус у развоју као страно тело. Сходно томе, имуни систем мора да га елиминише. Да би се ово спречило, тело намерно током трудноће потискује снажну активност својих механизама одбране. Ослабљени имунолошки систем стога не може адекватно супротставити различите патогене и патогене. У том смислу, уобичајена хладноћа може се развити у упалу плућа, а најмања огреботина ће довести до јаког упалног процеса.

Да би се предвидјело колико успјешно може доћи до ХИВ-а, дјевојчица мора проћи медицински преглед, што ће помоћи у одређивању стања имунолошког система и ступња вирусног оптерећења. Само доступност таквих података може дати одговор на питање: да ли је могуће рађати дијете ХИВ-инфицираној жени?

Може ли ХИВ родити здраво дијете?

Пре неколико деценија, у научној заједници је било активних расправа о томе да ли је могуће имати децу са ХИВ-ом? Данас је ситуација недвосмислена. Жена може рађати ХИВ-ом, али постоји велика вјероватноћа да ће током природног тијека догађаја дијете бити заражено. Међутим, ризик од преноса мајке на фетус је сведен на најмању могућу меру када лекари прате трудноћу.

Вирус улази у тело бебе на следеће начине:

  1. Један од задатака плаценте је баријерна функција. Не дозвољава улазак микроорганизама и вируса у плодну средину. Као резултат одређене неравнотеже, њена заштитна својства слабе, а вирус лако улази у тело детета.
  2. Током рођења, бебино тело је у блиском контакту са слузокожом гениталног тракта мајке. Најмања повреда коже повећава вероватноћу инфекције.
  3. Вирус улази у бебину крв кроз стомак или једњак као резултат гутања вагиналног секрета и мајчине крви.

Да би се избегла инфекција, важно је потпуно елиминисати ове факторе. Поред тога, постоји вероватноћа инфекције мајчиним млеком. Фактори ризика укључују појаву крварења брадавица током дојења. Према томе, жене које су рођене са ХИВ статусом, према мишљењу стручњака, треба да користе вештачку мешавину за исхрану новорођенчета.

Тако се може јавити инфекција бебе са ретровирусом:

  • у материци
  • током порода,
  • када доји.

Давање ХИВ-инфицираних жена треба обавити под надзором квалифицираних лијечника. Само уз њихову помоћ можете спасити бебу од ове болести. Употреба антиретровирусног третмана у комбинацији са лековима који се фокусирају на побољшање заштитних механизама указује на то да ће дете бити здраво. Порођај ХИВ-ом заражених жена врши се углавном уз помоћ изборног царског реза како би се контакт бебе са ткивом мајке свео на минимум. Због чињенице да постоји велика вероватноћа прераног испуштања амнионске течности, труднице са таквом дијагнозом 2 недеље раније од других жена се налазе у пренаталном одељењу.

Како родити дете са ХИВ-ом?

Вирус имунодефицијенције је прилично честа патологија, која је данас постала епидемија. Многе породице се суочавају са проблемима зачећа детета, посебно ова тема је релевантна за родитеље инфициране ретровирусом. Ако су један или оба партнера заражени, интимност постаје тешка и контроверзна. Али то није разлог за ограничавање секса.

Можете ли рађати са ХИВ статусом дјетета ако су оба партнера заражена? Пре свега, планирана трудноћа одвија се под надзором лекара иу складу са њеним препорукама. Са сваким односом повећава се ризик поновног инфекције мајке другим сојевима патогена. Оптимално решење у овој ситуацији је вештачка оплодња. Након сакупљања сперме, очишћена је сјемена текућина у којој је вирус присутан. И онда је унесите у женску вагину на дан овулације.

Да ли је могуће родити мушкарца зараженог ХИВ-ом? Ако жена није заражена, сперма очишћена од сјемене текућине убацује се у њену вагину на дан овулације. Алтернатива би била употреба донаторског материјала.

Ако жена има ХИВ и затрудни, како родити здраво дијете? Када је зачеће непланирано, прво се морате одмах пријавити код гинеколога и почети са антиретровирусним третманом како би се смањио ризик од преноса болести на фетус.

Шта треба учинити како би се осигурало успјешно пружање ХИВ-а?

Због прекомерног преоптерећења имунолошког система током трудноће, здравље труднице треба заштитити. Жене са ХИВ-ом рађају здраву децу ако прате профилактичка правила, као и:

  • када се појаве најмањи знаци прехладе или друге заразне болести, лече се,
  • одбијају да посете јавна места
  • минимизира могућност повреда, огреботина, посјекотина и модрица.

Царски рез и ХИВ

Природни порођај на ХИВ може бити сигуран ако жена има недетектабилно вирусно оптерећење. У другим ситуацијама, да би се смањио контакт детета са биолошким течностима и ткивима и тиме смањила вероватноћа преноса болести, изводи се царски рез за ХИВ инфекцију. У којем породилишту се рађа ХИВ статус? Ово питање је такође интересантно за инфициране пацијенте.

Да бисте сазнали где жене заражене ХИВ-ом рађају, питајте свог лекара. Такви пацијенти по правилу добијају помоћ у редовном породилишту. Да би се знало где се рађа ХИВ, пацијент мора да схвати да, према закону, свака заражена жена има иста права као и свака друга жена у порођају. Ниједно породилиште нема правне основе да одбије да му пружи медицинске услуге.

Разумљиво је како се ХИВ-инфициране жене рађају. Да би сазнали да беба има ХИВ након порода је негативно, потребно је чекати да дијете постане једна и по година. Само у овој доби лабораторијски тест може потврдити или негирати присутност болести. Код пацијената након порођаја постоји ризик од погоршања тијека имунодефицијенције, па стога морају посветити посебну пажњу свом здрављу.

Клиничка слика: ХИВ симптоми код трудница

Знаци ХИВ инфекције код жена током трудноће се не разликују од оних код жена које нису трудне. Након инфекције у телу, сукцесивно се одвијају следеће фазе болести:

  1. Период инкубације је време када нема симптома и вирус није детектован у ћелијама имуног система. Период: од 2 недеље до 6 месеци.
  2. Примарне манифестације често тумаче труднице као обична прехлада. Симптоми: слабост, грозница, поспаност. Међутим, постоје случајеви када је фаза акутна. У том случају ће бити присутни симптоми ангине или инфективне мононуклеозе. Након тога долази до асимптоматске фазе, која траје до 10 година.
  3. Фаза секундарних манифестација. Болести као што су Капосијев сарком, упала плућа, гљивичне инфекције коже и слузокоже, шиндра, себореични дерматитис и други се јављају.
  4. Крајњи стадијум ХИВ инфекције. Појављује се када број ЦД4 ћелија достигне екстремно минималну вредност. Када се то догоди, пораз свих органа и система, постоји рак. Свака инфекција која уђе у тело може бити фатална. Очекивани животни век ове фазе ретко прелази 2 године.

Стога, ако девојка осети најмањи знак болести која није везана за ток трудноће, она треба хитно да се консултује са лекаром да би утврдила узрок овог стања.

Шта је ХИВ?

Вирус хумане имунодефицијенције је болест која се постепено развија и карактерише је хронична форма курса. Болест узрокује оштећење имуног система, централног нервног система и других органских система са накнадним развојем АИДС-а. Термални стадијум болести неизбежно води пацијента до смрти.

Пажња! Тест крви на ХИВ даје се свакој трудној жени када се региструје у пренаталној клиници.

Како се дете може заразити

Може ли ХИВ пацијент имати дјецу? Како то утиче на жену и дете?

Ако је пацијент свестан болести, она не би требало да претпоставља да ће ХИВ током трудноће погоршати њено здравље. Непријатне посљедице често настају због развоја секундарних тегоба и лоших навика жена. Вирус не утиче негативно на развој фетуса, главна опасност је могућност инфекције бебе током порођаја.

Инфекција се преноси са болесне мајке на дијете на три начина:

  • у периоду гестације (интраутерино),
  • код порода жена са ХИВ инфекцијом,
  • када доји.

Деца рођена од ХИВ-инфицираних мајки које не предузимају никакве мере да спрече инфекцију бебе, у 30% случајева се рађају болесна. Ако започнете одговарајућу терапију током трудноће, вјероватноћа инфекције дјетета је 2-3%.

Према томе, дјеца рођена од ХИВ-инфицираних мајки имају већу вјероватноћу да буду здрави.

Дијагноза ХИВ-а током трудноће

Тестирање на ХИВ за трудноћу је група обавезних мјера. Колико пута током трудноће они прибјегавају таквом тесту? У идеалном случају, жене које планирају трудноћу дају крв за ХИВ 4 пута:

  • када планирате дете,
  • приликом регистрације
  • у трећем тромесечју,
  • након порођаја.

Сдать анализ на ВИЧ-инфекцию при беременности можно в любой период, если женщина по каким-либо причинам ранее не сдавала кровь.

Анализы крови на вирус у пациенток во время беременности берутся из вены. В некоторых случаях тест на ВИЧ может быть ложноположительным. Такой результат обследования в случае с беременными наблюдается довольно часто.

Реакција на имагинарни вирус са лажним позитивним резултатом може се објаснити присуством хроничних болести код труднице. Поред тога, очев ДНК улази у тело жене, која делује као вирус за имуни систем - количина произведених антитела у овом случају је разлог за позитивну реакцију.

Која је опасност од трудноће за жену?

Која је цијена здраве жене за болесну жену? Колико је опасна трудноћа за особу заражену ХИВ-ом?

ХИВ код трудница показује се слично симптомима болести код здравих жена. Међутим, треба узети у обзир двоструки ефекат слабљења имуног система код ХИВ-инфицираног пацијента током периода ношења детета.

Прво, тело будуће мајке "успорава" имунитет да би се спречило одбацивање ембриона, друго, развојна болест природно уништава заштитну функцију женског тела.

У таквим околностима повећава се ризик од развоја и стицања компликованих облика пратећих обољења, што трудница не може избјећи.

Тело се одржава традиционалном, високо активном антиретровирусном терапијом која се спроводи током трудноће (од трећег месеца), неколико недеља пре рођења, трудница се смешта у болницу.

Може ли жена заражена ХИВ-ом родити потпуно здраво дијете: стручно мишљење

Здраво дијете може бити рођено код пацијента инфицираног ХИВ-ом. Могуће је рађати заражене жене, јер достигнућа модерне медицинске науке омогућавају да се смањи ризик од инфекције дјетета које се рађа или развија у материци.

Међутим, вреди напоменути да се ризик од рађања болесне бебе донекле повећава код трудница са касним стадијумом болести, као и код оних који, у контексту ослабљеног имунолошког система, имају висок вирусни терет.

Ризик од инфекције бебе такође зависи од начина испоруке. У случају порођаја код жена, могуће је имати вагинални унос (са вирусним оптерећењем не већим од 1000 у 1 μл), међутим, да би се ризик од инфекције свео на минимум, користи се абдоминална операција.

Какву бригу мајка треба током трудноће?

У већини случајева, ХИВ инфекција код трудница не узрокује никакве проблеме. Потребна им је иста пренатална нега током трудноће, као и здраве труднице. Нема доказа да би саветовање болесних жена требало да се дешава чешће него обично (осим у случајевима са компликацијама).

Почевши од другог триместра трудноће, пацијентима се прописује специфична терапија.

Компликације

Трудна жена заражена ХИВ-ом може се суочити са бројним компликацијама у процесу ношења (рађања) дјетета. Дакле, ако позитиван тест на ХИВ није лажан, жена из првих месеци трудноће треба да се припреми за преурањене трудове.

Друга очигледна последица развоја вируса је АИДС, који оптерећује трудноћу различитим патологијама. Посебно место у овој листи болести припада вирусним, гљивичним и бактеријским болестима. Ове болести, у зависности од општег стања организма, код трудница често се јављају компликовано.

И на крају, главна компликација трудноће код ХИВ-инфициране особе је преношење вируса на бебу у материци, током рођења бебе царским резом или након операције (природно рођење) током дојења.

Проблеми зачећа код ХИВ позитивних родитеља

Могућност рађања здравог дјетета од заражених родитеља (или једног од њих), како смо раније сазнали, прилично је велика. Међутим, такви парови се често суочавају са различитим тешкоћама. Процес зачећа код ХИВ позитивних родитеља захтијева посебну пажњу, а брига о новорођенчади се не проводи на уобичајен начин.

Парови у којима је болестан само један партнер, током сексуалног односа, морају да користе средство за заштиту - кондом. Да би заштитили здравог партнера приликом зачећа дјетета, постоје и посебне методе и препоруке.

Важно је! За „посебне парове“, питање могућности да има дијете у традиционалним условима је алармантно. Где се рађају заражене ХИВ-ом? У свакој породилишту предвиђени су посебни блокови за ову класу породиља - овдје се обављају све потребне манипулације током процеса рађања и током периода опоравка.

Ако су оба партнера позитивна

Главна опасност у случају ХИВ позитивног статуса (присуство синдрома стечене имунодефицијенције) код оба сексуална партнера је ефекат инфекције на фетус, тј. Инфекција детета. Такође постоји ризик од преношења, у контакту са партнером, резистентним на различите врсте вируса.

Пре него што затрудне жена и мушкарац треба да се подвргну комплетном прегледу, консултују се са стручњацима како би се утврдио ризик од негативних вирусних ефеката на фетус.

Ако је мајка заражена

Ако је жена заражена не од будућег оца детета, постоји чињеница да је неопходно заштитити тело од инфекције. Да би се елиминисао ризик од заразе партнера током планирања трудноће у ХИВ-позитивном статусу, жене преферирају само-оплодњу. У ту сврху семенска течност се сакупља у контејнер, трудница га користи на дане погодне за зачеће како је предвиђено.

Када се појаве први знаци трудноће, пацијент треба да се консултује са лекаром ради даље регистрације и лечења трудноће.

Међу трудницама могу бити и они који су потпуно здрави и желе имати дијете од болесника. Како бити у овој ситуацији? Шта су људи смислили да заштите мајку и дете? Пређимо на следећу ставку.

Ако је отац заражен

Да ли су здрава дјеца рођена од болесних очева? Одмах разбити сумње: здрава беба може бити рођена од жене од зараженог оца.

У таквој ситуацији, висок ризик од инфекције жене је очигледан. Да би се смањила вероватноћа заразе вашег партнера, прво не би требало да занемарите кондом током сексуалног односа. Незаштићени секс под сличним условима дозвољен је само у дане погодне за зачеће. Ова мјера не само да ће обезбиједити жену, већ јој и омогућити да затрудни, смањујући ризик од заразе дјетета током ХИВ инфекције оца.

Друга опција - прочишћавање сперме методом сепарације (одвајање мртве сперме од живих). Минус таквог поступка је његова висока цијена, као и могућност кориштења само ако постоји довољна концентрација здравих сперматозоида у сјеменској текућини пацијента.

Као што је раније поменуто, беба се може заразити када се роди. Како не би заразили новорођенче у процесу порођаја, описујемо у наставку.

Превенција инфекције новорођенчета

Са ХИВ позитивним статусом, трудница треба да зна и да се придржава низа препорука:

  • пратите све медицинске инструкције. На време за преглед, редовно посећујте лекара,
  • добро јести и водити здрав начин живота. Такав приступ је дио превенције компликација ХИВ инфекције, као и осигуравања нормалног развоја фетуса,
  • поштовати превентивне мјере како би се спријечио пријевремени пород. Недоношчад има већи ризик од инфекције,
  • за лечење хроничних болести и акутних болести
  • испланирајте царски рез у периоду од 38 недеља. Одлуку о операцији доноси специјалистичка клиника
  • одбити да доје. Мајка болесна мајка има вирус у свом саставу. Алтернативно, користи се адаптирана формула за млеко.
  • придржавати се прописане антиретровирусне терапије.

Како заштитити бебу од вируса након рођења

Дете рођено од болесне жене прописује се специјалним лековима за спречавање инфекције, без обзира на специфичан третман жене током трудноће.

Терапија почиње 8 сати након завршетка порода. До овог тренутка акција средстава које је мајка преузела наставља се. Од великог значаја је временски интервал између рођења мрвица и прве дозе лијека. Од тренутка завршетка рада, не би требало проћи више од 72 сата. У супротном, патоген ће се везати за ћелије пацијента.

За малу децу обезбеђује се течни облик лекова. Уводи се кроз усну дупљу. Користе се следећи лекови: азидотимидин и невирапин (у дозама које је израчунао специјалиста).

Током следећих 18 месеци, ова деца су регистрована. Разлог за уклањање детета из регистра може бити: одсуство антитела на вирус, хипогамаглобулинемија и симптоми болести.

Свака заражена жена има право да сама одлучи колико је беба потребна, чак и ако дијете има висок ризик од заразе вирусом. Главна ствар је да одлука треба да буде уравнотежена и промишљена.

О патогену

Болест узрокује вирус хумане имунодефицијенције, који је представљен са два типа - ХИВ-1 и ХИВ-2, и многим подтиповима. Инфеира ћелије имуног система - ЦД4 Т-лимфоците, као и макрофаге, моноците и неуроне.

Патоген се брзо размножава и за један дан инфицира велики број ћелија, узрокујући њихову смрт. Да би се компензовао губитак имунитета, активирају се Б-лимфоцити. Али то постепено доводи до исцрпљивања заштитних сила. Стога се условно патогена флора активира код особа заражених ХИВ-ом, а свака инфекција се одвија атипично и са компликацијама.

Висока варијабилност патогена, способност изазивања смрти Т-лимфоцита омогућава вам да се удаљите од имуног одговора. ХИВ брзо формира отпорност на хемотерапијске лијекове, стога није могуће створити лијек против њега у овој фази развоја медицине.

Који знакови указују на болест?

Ток ХИВ инфекције може бити од неколико година до деценија. Симптоми ХИВ-а током трудноће се не разликују од оних у опште зараженој популацији. Манифестације зависе од стадијума болести.

У фази инкубације, болест се не манифестује. Трајање овог периода варира од 5 дана до 3 месеца. Неки након две или три седмице доживљавају симптоме раног ХИВ-а:

  • слабост
  • синдром налик грипи
  • отечене лимфне чворове
  • незнатно безразложно повећање температуре,
  • осип на телу,
  • вагинална кандидијаза.

После 1-2 недеље ови симптоми нестају. Мирни период може трајати дуго. Неке трају годинама. Једини знаци могу бити повремене главобоље и стално увећани безболни лимфни чворови. Може се придружити и кожним болестима - псоријази и екцемима.

Без третмана, након 4-8 година, почињу прве манифестације АИДС-а. То утиче на кожу и слузокожу бактеријских и вирусних инфекција. Пацијенти губе на тежини, болест је праћена кандидијазом вагине, једњака, често се јавља упала плућа. Без антиретровиралне терапије, завршна фаза АИДС-а се развија након 2 године, пацијент умире од опортунистичке инфекције.

Задржавање трудноће

Последњих година број трудница са ХИВ инфекцијом се повећао. Ова болест се може дијагностиковати много прије почетка трудноће или током гестацијског периода.

ХИВ може прећи са мајке на дете током трудноће, током порођаја или мајчиног млека. Стога, планирање трудноће за ХИВ треба да се ради у сарадњи са лекаром. Али не у свим случајевима, вирус се преноси на дете. На ризик од инфекције утичу следећи фактори:

  • имунолошки статус мајке (број виралних копија је више од 10.000, ЦД4 је мањи од 600 у 1 мл крви, однос ЦД4 / ЦД8 је мањи од 1.5),
  • клиничка ситуација: жена има СПИ, лоше навике, овисност о дрогама, тешке патологије,
  • генотип и фенотип вируса,
  • стање плаценте, присуство упале у њему,
  • гестацијска старост код инфекције,
  • опстетричке факторе: инвазивне интервенције, трајање и компликације порођаја, епизиотомија, безводно време,
  • стање коже новорођенчета, зрелост имуног система и дигестивног тракта.

Последице за фетус зависе од употребе антиретровирусне терапије. У развијеним земљама, гдје су жене са инфекцијом под надзором и слиједе упуте, учинак на трудноћу није изражен. У земљама у развоју, ХИВ може развити следеће услове:

  • спонтани побачај,
  • смрт фетуса,
  • придруживање СТИ,
  • преурањена абрупција плаценте,
  • ниска порођајна тежина
  • постпарталне инфекције.

Прегледи током трудноће

Све жене, приликом регистрације, дају крв за ХИВ. Поновљена истраживања се врше у 30 седмица, одступање је дозвољено горе или доље за 2 седмице. Овакав приступ омогућава да се у раној фази идентификују труднице које су већ постале заражене. Ако се жена инфицира уочи трудноће, онда се преглед прије порођаја подудара са крајем серонегативног периода када је немогуће открити вирус.

Позитиван тест на ХИВ током трудноће даје основу за упућивање у центар за АИДС због накнадне дијагнозе. Али само један брзи тест за ХИВ не успоставља дијагнозу, за то је неопходно детаљно испитивање.

Понекад се ХИВ тест током трудноће испостави лажно позитивним. Ова ситуација може уплашити будућу мајку. Али у неким случајевима, карактеристике функционисања имунолошког система током периода гестације доводе до таквих промена у крви, које се дефинишу као лажно позитивне. То се не односи само на ХИВ, већ и на друге инфекције. У таквим случајевима, додељују се и додатни тестови који вам омогућавају да прецизно дијагностикујете.

Много гора је ситуација када се добије лажно негативна анализа. Ово се може десити када се крв повуче током периода сероконверзије. Ово је време када је дошло до инфекције, али се антитела на вирус још нису појавила у крви. Траје од неколико недеља до 3 месеца, у зависности од почетног стања имунитета.

Трудница чији је ХИВ тест позитиван, а даљње испитивање потврдило је инфекцију, нуди се прекид трудноће у законским роковима. Ако она одлучи да спаси дете, онда се даље управљање врши истовремено са специјалистима из Центра за АИДС. Одлучује се о потреби антиретровирусне (АРВ) терапије или профилаксе, одређује се време и начин примене.

План за жене са ХИВ-ом

Они који су постали регистровани као инфицирани, као и идентификована инфекција, за успешно ношење детета морају се придржавати следећег плана посматрања:

  1. Приликом регистрације, поред основних планираних прегледа, потребна је ЕЛИСА за ХИВ, као и реакција имунолошког упијања. Утврђује се вирусно оптерећење, број лимфоцита ЦД Специјалиста из СИДЕ центра даје савете.
  2. Са 26 недеља се поново одреди вирусно оптерећење и ЦД4 лимфоцити, врши се општи и биохемијски тест крви.
  3. Са 28 недеља, трудница се саветује од стране специјалисте из Центра за АИДС, она бира неопходну АВР терапију.
  4. У 32. и 36. седмици преглед се понавља, а специјалиста Центра за АИДС савјетује пацијента о резултатима прегледа. На последњој консултацији одређује се термин и начин испоруке. Ако нема директних индикација, предност се даје хитним порођајима кроз родни канал.

Током трудноће треба избегавати процедуре и манипулације које нарушавају интегритет коже и слузокоже. Ово се односи на амниоцентезу и биопсију хорионских вила. Такве манипулације могу довести до контакта мајчине крви са крвљу и инфекцијом бебе.

Када вам је потребна хитна анализа?

У неким случајевима може се прописати брзи тест на ХИВ у породилишту. Ово је неопходно када:

  • пацијент никада није прегледан током трудноће,
  • само једна анализа је достављена приликом регистрације, није било праћења 30 недеља (на пример, жена долази са претњом прераног рођења у 28-30 недеља),
  • трудница је тестирана на ХИВ у право вријеме, али је имала повећан ризик од инфекције.

Карактеристике ХИВ терапије. Како родити здраву бебу?

Ризик преноса патогена на вертикални начин током порођаја је до 50-70%, а дојење до 15%. Међутим, ове цифре су значајно смањене због употребе хемотерапијских лекова, уз одбијање дојења. Уз одговарајућу схему, дијете може да се разболи само у 1-2% случајева.

Припреме за антиретровирусну терапију за профилаксу прописане су свим трудницама без обзира на клиничке симптоме, вирусно оптерећење и број ЦД4.

Спречавање преношења вируса на дете

Трудноћа код пацијената инфицираних ХИВ-ом одвија се под покрићем посебних лијекова за кемотерапију. Да бисте спречили инфекцију детета, користите следеће приступе:

  • прописивање терапије за жене које су биле заражене пре трудноће и које планирају да затрудне,
  • примену хемотерапије за све заражене,
  • током порођаја користити лекове за АРВ терапију,
  • након порођаја преписати сличне лијекове за бебу.

Если у женщины произошла беременность от ВИЧ-инфицированного мужчины, то АРВ-терапия назначается половому партнеру и ей, вне зависимости от результатов ее анализов. Лечение проводят в период вынашивания ребенка и после его рождения.

Особое внимание уделяется тем беременным, кто употребляют наркотические вещества и имеют контакты с половыми партнерами с аналогичными привычками.

Третман при почетној детекцији болести

Ако се ХИВ пронађе током трудноће, лечење се прописује у зависности од времена када се десило:

  1. Рок је краћи од 13 недеља. Лијекови АРТ се прописују ако постоје докази за такво лијечење прије краја првог тромјесечја. За оне који имају висок ризик од инфекције фетуса (са вирусним оптерећењем већим од 100.000 копија / мл), лечење се прописује одмах након тестирања. У другим случајевима, како би се елиминисао негативан утицај на фетус који се развија, време је до краја првог тромесечја са почетком терапије.
  2. Трајање од 13 до 28 недеља. Када се открије болест друге триместре или ако се инфицирана жена примени само у овом периоду, лечење се хитно прописује одмах након добијања резултата тестова на вирусно оптерећење и ЦД.
  3. После 28 недеља. Терапија се прописује одмах. Користите шему од три антивирусна лека. Ако је лечење прво прописано након 32 недеље са високим вирусним оптерећењем, четврти лек може бити укључен у режим.

Режим високо активне антивирусне терапије укључује одређене групе лијекова који се користе у строгој комбинацији три од њих:

  • два нуклеозидна инхибитора реверзне транскриптазе,
  • инхибитор протеазе
  • или не-нуклеозидни инхибитор реверзне транскриптазе,
  • или инхибитор интегразе.

Препарати за лечење трудница се бирају само из група чија је сигурност за фетус потврђена клиничким студијама. Ако је немогуће користити такву шему, можете узети лијекове из доступних група, ако је такав третман оправдан.

Терапија код пацијената који су раније примали антивирусне лекове

Ако је ХИВ инфекција откривена много пре зачећа, а трудница је примила одговарајући третман, ХИВ терапија се не прекида чак ни у првом триместру трудноће. У супротном, то доводи до наглог пораста вирусног оптерећења, погоршања резултата испитивања и ризика од инфекције детета током периода гестације.

Са делотворношћу шеме која је коришћена пре гестације, нема потребе да се она мења. Изузетак су препарати са доказаним ризиком за фетус. У овом случају, замена лека се врши појединачно. Најопаснији од фетуса је Ефавиренз.

Антивирусно лечење није контраиндикација за планирање трудноће. Доказано је да ако се жена са ХИВ-ом свјесно приближи концепцији дјетета, проматра режим лијекова, тада се шансе за рађање здравог дјетета значајно повећавају.

Цхилдбиртх Превентион

Протоколи Министарства здравља и препоруке СЗО идентификују случајеве када је неопходно интравенозно применити азидотимидински раствор (Ретровир):

  1. Ако се антивирусни третман није користио са вирусним оптерећењем пре рођења мање од 1000 копија / мл или више од ове количине.
  2. Ако је брзи ХИВ тест у породилишту дао позитиван резултат.
  3. У присуству епидемиолошких индикација - контактирајте са сексуалним партнером који је инфициран ХИВ-ом током протеклих 12 недеља док је убризгавао дроге.

Избор начина испоруке

Да би се смањио ризик од инфекције детета током порођаја, метод испоруке се одређује појединачно. Испоруке се могу вршити путем вагиналне испоруке у случајевима када је жена у порођају примала АРТ током трудноће, а вирусно оптерећење у време испоруке је мање од 1000 копија / мл.

Сигурно је забележено време употребе амнионске течности. То се обично дешава у првој фази порођаја, али понекад је могуће пренатално пражњење. Имајући у виду нормално трајање рада, ова ситуација ће довести до периода без воде који траје више од 4 сата. Ово је неприхватљиво за мајку заражену ХИВ-ом. Са таквим сушним периодом, вјероватноћа заразе дјетета се значајно повећава. Посебно је опасно дуготрајно сушење за жене које нису примале АРТ. Због тога се може одлучити да се испорука заврши царским резом.

Код порођаја са живим дететом забрањене су било какве манипулације које нарушавају интегритет ткива:

  • амниотомија,
  • епизиотомија,
  • вакуумско вађење,
  • оверлаи обстетриц форцепс.

Исто тако, не проводите радну стимулацију и побољшање рада. Све ово значајно повећава шансе за заразу детета. Ове поступке је могуће спровести само из здравствених разлога.

ХИВ инфекција није апсолутна индикација за царски рез. Међутим, употреба операције се препоручује у следећим случајевима:

  • вирусно оптерећење више од 1000 копија / мл
  • непознато вирусно оптерећење
  • АРТ није изведен прије рођења или је то немогуће урадити при рођењу.

Царски рез потпуно елиминира контакт дјетета с исцједком репродуктивног тракта мајке, стога се, у одсуству ХИВ терапије, може сматрати независним методом превенције инфекције. Операција се може обавити након 38 недеља. Планирана интервенција се обавља у одсуству рада. Међутим, могуће је извршити царски рез и индикације за хитне случајеве.

На рођењу преко вагиналног пута, током првог прегледа, вагина се третира са 0,25% раствором хлорхексидина.

Новорођенче након порођаја мора се окупати у кади са 0,25% воденим хлорхексидином у количини од 50 мл на 10 литара воде.

Како спречити инфекцију при породу?

Да би се спречила инфекција новорођенчета, неопходно је спровести превенцију ХИВ-а током порођаја. Припреме се прописују и примењују на породиљско и потом рођено дете само уз писмену сагласност.

Превенција је неопходна у следећим случајевима:

  1. Антитела на ХИВ откривена су током тестирања током трудноће или уз помоћ брзог теста у болници.
  2. Према индикацијама епидемије, чак иу одсуству теста или немогућности да се то спроведе, у случају коришћења трудног ињекционог лека или његовог контакта са ХИВ-ом инфицираном особом.

Шема превенције укључује два лијека:

  • Азитомидин (Ретровир) интравенозно, користи се од тренутка почетка порођаја до резања пупчане врпце, а такође се користи у року од једног сата након испоруке.
  • Невирапин - једна таблета је пијана у тренутку почетка порођаја. Са трајањем рада дуже од 12 сати, лек се понавља.

Да не би заразили дете кроз мајчино млеко, оно се не наноси на дојку, ни у радној сали, ни касније. Такође, немојте користити мајчино млеко из боце. Такве новорођенчад одмах прелазе у прилагођене смјесе. Жена која потискује лактацију је прописана Бромкриптин или Цаберголине.

Пуерперална у постпарталном периоду, антивирусна терапија се наставља истим лековима као и током периода гестације.

Планирање трудноће за ХИВ

Да би постала трудна девојка са имунодефицијенцијом, она треба да прође комплетан преглед у центру за АИДС. Ово је неопходно да би се идентификовала фаза процеса и могућност ношења бебе без оштећења женског тела.

Током прегледа неопходно је одредити вирусно оптерећење. Ако се испостави да је висок, онда се овај индикатор прво треба смањити узимањем лијекова, а тек онда прећи на планирање трудноће.

Ако је крвна слика стабилна и жена не треба да прима антиретровирусне лекове, онда њихова сврха не би требало да буде у првом триместру трудноће због јаког тератогеног ефекта.

ХИВ концепција

Пре планирања трудноће за особу инфицирану ХИВ-ом, њен супруг такође треба да оде у лабораторију, где ће морати да буде тестиран на ову инфекцију. На основу резултата (ХИВ негативан или позитиван) процењује се могућност природне трудноће.

Ако сексуални партнер није заражен, онда је можда употреба метода вештачке оплодње. Да бисте то урадили, сакупите мушки биоматеријал (сперму) иу лабораторији оплодите женско јаје. То је неопходно како би се елиминисао ризик заразе супруга у процесу зачећа.

Како контролисати вирус током трудноће

У циљу праћења имуног система труднице са ХИВ инфекцијом, лекар мора проверити ниво следећих крвних параметара месечно:

  • вирусно оптерећење - проучавање броја вирусних копија (стопа овог индикатора током трудноће за жену са ХИВ статусом је 10.000),
  • ЦД4 ћелије - треба их најмање 600 у 1 мл крви,
  • Однос ЦД4 / ЦД8 - не мањи од 1,5.

Узимајући у обзир крвну слику заражене жене, доноси се одлука о потреби антиретровиралне терапије, предвиђа се ток трудноће, вријеме и начин примјене.

Порођај код жена заражених ХИВ-ом

Свака жена заражена ХИВ-ом има могућност да сама роди. Избор испоруке зависи од индикатора вирусног оптерећења, који се мере 36-38 недеља:

  • мање од 500 копија / мл - природно рођење са ХИВ-ом,
  • више од 500 копија / мл је апсолутна индикација за царски рез.

Многе жене су забринуте: да ли су сва дјеца рођена од заражених мајки и да ли се здраво дијете може родити са ХИВ-ом? Наравно, постоји ризик, међутим, може се смањити провођењем сљедећих мјера за спречавање преношења ХИВ-а на дијете током порода:

  • процена порода - партограм,
  • минимизирање броја прегледа рођених канала у процесу цервикалне дилатације,
  • одбацивање ране амниотомије (пункција феталне бешике),
  • Трајање безводног периода током раног испуштања плодове воде не би требало да пређе 4 сата,
  • адекватну превенцију крварења,
  • употреба антиретровиралне терапије током порођаја.

Упркос томе, тренутно већина рођених у ХИВ инфицираним женама завршава хитним царским резом, јер се тиме смањује перинатални контакт новорођенчета с биолошким текућинама мајке. Иако је ова метода порођаја трауматичнија за мајку, међутим, она смањује ризик од добијања бебиног вируса. Вероватноћа заразе детета током природног порођаја је 6,6%, а за царски рез мање од 1%.

Ризик инфекције ХИВ инфекције код трудница

У случају добијања позитивне анализе трудноће за ову инфекцију, веома је важно минимизирати ризик од ове патологије код дјетета. Пре свега, зависи од тога колико адекватна терапија добија.

Примећено је да током трудноће, недостатак лечења ХИВ инфекције доводи до ризика од најмање 40% феталне инфекције. Истовремено, ако ХИВ позитивна жена прими благовремену и потпуну антиретровирусну терапију, онда је вјероватноћа да ће имати здраво дијете око 95%.

Дакле, трудноћа и ХИВ могу бити компатибилни. Ризици за новорођенче ће бити сведени на минимум, ако се одмах након откривања антитела на вирус имунодефицијенције у крви жене, добија неопходан третман.

Превенција преноса ХИВ-а са мајке на дијете

Чињеница да се вирус преноси на дете може се десити у три случаја:

  • током трудноће,
  • у порођају
  • када доји.

За превенцију вертикалне трансмисије потребно је користити хемотерапију. Може се произвести у било којој фази трудноће и порођаја.

Током трудноће, хемопрофилакса се обавља за све ХИВ позитивне жене, без обзира на потребу за антиретровирусном терапијом. Почетак превенције - 14 недеља. Ако се патологија открије касније, превенцију треба спровести што је пре могуће. Да би се смањио ризик од преноса вируса на фетус током трудноће, користи се азидотимидин, а ако је неподношљив, користи се фосфазид.

У породилишту је потребно узети у обзир факторе ризика болничке инфекције дјетета са ХИВ инфицираном женом. Ако су минимизирани, а могући и природни порођај, тада се у процесу опстетриције прописује медицинска превенција. У ту сврху развијено је неколико шема примјене сљедећих лијекова: азидотимидин, невирапин, фосфазид.

Такође постоји специфична хемопрофилакса за новорођенчад. Да би се то урадило, детету у року од 6 недеља након рођења треба дати азидотимидин у облику сирупа. Инфицираној мајци је строго забрањено да храни новорођенче са мајчиним млијеком.

Укратко, одговоримо на питање: може ли се здраво дијете родити од родитеља заражених ХИВ-ом? Наравно, да. Али само под условом да се уз помоћ лекара смањује ризик преноса вируса са мајке на децу.

ХИВ концепција

Пошто се са позитивним статусом сексуални контакти морају заштитити (кондомом), трудноћа може бити проблематична.

Нешто лакше ако оба партнера живе са вирусом, али овде постоји ризик од дељења различитих сојева, укључујући и оне који су отпорни на дроге. Осим тога, вјерује се да је вјеројатност пријеноса на дијете већа. Ако породица има само ХИВ у једном, треба покушати да се не зарази.

Теже је ако се вирус налази само код мушкараца. У сперми је концентрација ХИВ-а обично врло висока, тако да је опасност за жену врло вјероватна.

Постоји неколико могућих решења:

  • смањити вирусно оптерећење код мушкараца на минимум и одабрати период овулације код жена. Нажалост, то не може у потпуности заштитити жену. И инфекција код зачећа је опасна за бебу, јер је у првих неколико месеци инфекције број вируса у крви максималан,
  • извршите посебну манипулацију да очистите сперму од партнера, да одвојите сперму од семене течности (локација вируса). Добијени материјал се затим даје жени.
  • вештачка оплодња. Метода је прилично компликована, скупа и није доступна свим паровима. Изоловани појединачни сперматозоиди ин витро повезани су са ооцитима добијеним од жене, затим се ембриони у раним фазама развоја уводе директно у материцу,
  • употреба донаторске сперме од специјалних банака. Али неки мушкарци категорички одбијају такву прилику, а за жене је важно родити дјетета.

ХИВ инфекција и трудноћа - основни принципи рођења здраве бебе

Антиретровирусна терапија након три месеца трудноће. Најсигурнији лек је зидудуддинЧесто се користи у комбинацији са невирапином.

Посматрање од стране лекара, адекватна исхрана, превенција преурањеног порода. Недоношче (нарочито у периоду краћем од 34 недеље) није у стању да се одупре вирусу, лако се инфицира.

Лечење и превенција опортунистичке болести мајке.

Планирање врсте рођења. Пошто се већина беба инфицира током порођаја, царски рез на 38 недеља може смањити ову шансу. Међутим, ако се за такву операцију мора прибјећи, због проблема који су се појавили, ризик може бити још већи.

Ако је могуће смањити концентрацију вируса на мање од 1000 у 1 μл, нормални рад постаје сасвим сигуран. Избегавајте отварање мембрана феталног бешика, разне акушерске манипулације.

Нема дојења. Профилактичка сврха антиретровирусни лекови за новорођенчад у сирупима.

Немогуће је утврдити да ли је дијете заражено или не одмах након рођења. Сви тестови на ХИВ могу бити позитивни за њега до једне и пол године живота, јер су антитијела мајке у његовој крви и постепено се уништавају. Ако се после овог периода резултат не промени, онда је заражен.

Боље касно него касније

За многе жене није јасно зашто их је потребно стално тестирати на разне инфекције током трудноће. Уосталом, они имају сретну породицу, и са таквом ствари се тачно не може догодити. Заправо, трудноћа и ХИВ често иду руку под руку. Само ова болест је веома подмукла, може бити потпуно невидљива десет до дванаест година. Чак и ако на врату има неколико печата (лимфних чворова), може проћи незапажено. У неким случајевима температура се може благо повећати, појавити се бол у грлу, повраћање и прољев.

Да бисмо идентификовали болест, потребне су нам посебне лабораторијске претраге. Програм заштите мајчинства и дјетињства мора обухватити и темељито испитивање тијела будуће мајке. Зато су трудноћа и ХИВ два концепта која се често налазе заједно. Можда, да није било занимљиве ситуације, жена никада не би отишла код доктора.

Може ли бити грешке?

Наравно да може! Због тога је потребно проћи додатно испитивање, посебно ако сте сигурни у партнера. Чињеница је да се примарна дијагноза проводи уз већ назначену методу ЕЛИСА, која може дати и лажно позитивне и лажно негативне резултате. ХИВ и трудноћа у исто вријеме су ударац за сваку трудницу, али се мора имати на уму да добивени резултати нису потпуно поуздани.

Лажно негативан резултат може бити ако се инфекција десила недавно. То јест, особа је већ носилац, али тело још није имало времена да реагује и развије заштиту, антитела која лекари проналазе. Лажно позитивна анализа је још чешћа, посебно код трудница. Разлози леже у физиологији овог тешког периода. Конечно, кому угодно станет не до сна, когда поступит такое известие, однако нужно в первую очередь взвесить, насколько возможно такое развитие событий, какие предпосылки этому были, ну и, конечно, продолжайте обследование.

Течение беременности

ВИЧ и беременность могут протекать своим чередом, не слишком влияя при этом друг на друга. Трудноћа не убрзава напредовање инфекције код жена које су у раној фази развоја болести. Према статистикама, број компликација у трудноћи у овом случају код заражених жена је скоро ништа више него код жена без ХИВ-а. Једини изузетак је бактеријска пнеумонија, која се чешће дијагностикује.

Тестирање ХИВ-а током трудноће је такође потребно како би се процијенила фаза развоја болести. Иначе, ако упоредимо смртност са синдромом имунодефицијенције, који је родио и одбио (говоримо о прекиду трудноће након постављања дијагнозе), практично нема разлика.

Међутим, као што сте већ схватили, ток трудноће увелико зависи од тога колико дуго се болест развија, која је била у тренутку зачећа, као и од стања тела. У каснијој фази, може доћи до више компликација. То може бити честа и тешка крварења, анемија и прерано рођење, рођење мртвог детета, ниска порођајна тежина и постпартални ендометритис. Тако, што је болест тежа, то је мања вјероватноћа да ће родити здраво дијете.

Клиничка слика током трудноће

Овај тренутак је посебно важан за оне жене које су већ сазнале за своју болест током трудноће. Како се ХИВ преноси током трудноће, који су симптоми и третман ове болести код трудница? То су питања на која би многе жене могле да процене шта им се дешава и да предузму одговарајуће мере. Али, нажалост, мање их је тешко описати. Чињеница је да се вирус имунодефицијенције развија и напредује у односу на слабљење заштитних функција организма. И што се имуни систем снажније повлачи под својим нападом, то ће симптоми бити израженији.

Обично, 6-8 недеља након инфекције, особа почиње да доживљава прве знаке које трудна мајка може лако да узме за типичну слику трудноће. У овом тренутку могуће је повећање умора, повишена температура и смањен учинак, као и дијареја.

Која је главна потешкоћа? Ова фаза не траје дуго - само две недеље, а симптоми нестају. Сада болест има скривени облик. Вирус улази у фазу упорности. Период може да буде веома дуг, у распону од две до десет година. А ако говоримо о женама, онда имају тенденцију ка дугом току латентне фазе, код мушкараца је краћа и не прелази 5 година.

Током овог периода, сви лимфни чворови су увећани. То је сумњиви симптом који захтева испитивање. Међутим, ту лежи друга потешкоћа: повећање лимфних чворова током трудноће је нормално и веома је често код здравих људи. Међутим, овај симптом мора обавезно упозорити будућу мајку. Боље је поново бити сигуран него изгубити драгоцено време.

Интраутерини развој мрвица

У овом питању, лекари су веома заинтересовани за једну ствар, наиме, у које време долази до инфекције. Много информација за то је дало ткиво спонтаних побачаја и заражених мајки. Тако је утврђено да вирус може изазвати интраутеринску инфекцију у првом триместру, али вјероватноћа за то није превисока. У овом случају, деца се рађају са озбиљним лезијама. По правилу не живе дуго.

Више од половине свих случајева инфекције јавља се у трећем тромесечју, у периоду непосредно пре рођења и самом породу.

Још једна интересантна чињеница је да је недавно откривање антитела на ХИВ у крви труднице показатељ за непосредно прекидање трудноће. Ово је повезано са високим ризиком од инфекције фетуса. Међутим, данас се ситуација промијенила. Захваљујући савременом третману, жена се не шаље чак ни у планирани царски рез ако добије потребан третман.

Вероватноћа инфекције бебе

Као што знамо, према статистикама, вирус имунодефицијенције се преноси са мајке на дете. Ово је један од три начина инфекције. ХИВ позитиван током трудноће повећава ризик од добијања бебе са вирусом конгениталне имунодефицијенције за 17-50%. Међутим, антивирусно лечење смањује вероватноћу перинаталног преноса инфекције на 2%. Међутим, приликом прописивања терапије неопходно је узети у обзир ток трудноће. ХИВ, као што смо описали, може бити различит. Фактори који повећавају вероватноћу преношења на фетус су:

  • касни третман када је болест достигла касну фазу
  • инфекције током трудноће
  • компликована трудноћа и тешко породиљство,
  • оштећење коже фетуса током порођаја.

Инфекција током порођаја

У ствари, ако је ХИВ тест позитиван током трудноће, можете добро родити здраву бебу. Али он ће се родити са мајчиним антителима. То значи да ће беба одмах након рођења бити ХИВ позитивна. Али за сада то још увек значи само да његово тело нема сопствена антитела, али постоје само мајчинска. Проћи ће још 1-2 године док потпуно не нестану из тијела мрвица, а сада ће бити могуће са сигурношћу рећи да ли је дијете заражено.

Будућа мајка треба да зна да се ХИВ током трудноће може пренети беби чак и током феталног развоја. Међутим, што је имунитет мајке већи, то боље функционише плацента, односно орган који штити фетус од вируса и бактерија које се налазе у крви мајке. Ако је плацента упаљена или оштећена, повећава се вјероватноћа инфекције. Ово је још један разлог због којег је неопходно проћи детаљан преглед код вашег лекара.

Најчешће се инфекција јавља током порода. Стога, трудноћа са ХИВ инфекцијом мора бити праћена обавезном антивирусном терапијом како би се смањила та шанса. Чињеница је да током проласка кроз родни канал беба има велике шансе да дође у контакт са крвљу, што драматично повећава могућност инфекције. Ако се сећате из школе, то је најкраћи пут преношења вируса. Царски рез се препоручује када се у крви открије велики број вируса.

После порођаја

Као што смо рекли, ХИВ тест током трудноће је неопходан да би, у случају позитивног резултата, мајка могла проћи потпуну терапију и одржати своје здравље. Током трудноће долази до физиолошког сузбијања имунитета. Стога, ако је претходна студија гледала само на период трудноће, други су отишли ​​даље и сазнали да се развој ХИВ-а може убрзати након рођења. У наредне двије године, болест може прећи у много озбиљнију фазу. Стога се не може ослонити само на жељу да постане мајка. У фази планирања потребна је консултација са лекаром. Само такав приступ може бити ваш асистент. ХИВ позитиван током трудноће може озбиљно угрозити здравље, што касније доводи до смањења квалитета живота.

Дојење и његове опасности

Трудноћа особе заражене ХИВ-ом може се одвијати врло добро када се дијете нормално развија и роди се потпуно здраво. Наравно, његова мајчина антитела ће бити садржана у његовој крви, али она не утичу на имунитет деце. Међутим, сада се мајка суочава са избором да ли ће хранити бебу мајчиним млеком. Лекар мора објаснити да дојење готово удвостручује ризик од инфекције. Зато га напустите, што ће бити најбољи избор. Квалитетни миксови ће дати вашој беби много боље шансе за будућност.

Твоји ризици

Постоји низ фактора који можда нису у вашу корист. То је прије свега слабљење имунитета мајке. Високо вирусно оптерећење, односно велики број вируса у крви жена - то је такође лош знак. У том случају, лекар може понудити прекид трудноће. Већ смо говорили о дојењу - 2/3 свих случајева инфекције дјетета од мајке јављају се током првих шест седмица живота. Вишеструке трудноће су такође фактор ризика.

Пре свега, трудница би требало да буде регистрована што је пре могуће. Будите сигурни да следите све препоруке лекара, онда ћете имати већу вероватноћу да имате здраву бебу. Почевши од 14. недеље, трудница може да узме антивирусни лек Азидотимидин или његов еквивалент. Такву профилаксу добија бесплатно. Ако је жена из више разлога није прихватила све до 34. седмице, онда је потребно почети то радити касније. Међутим, што је раније лијечење започето, мања је шанса да мајка пренесе болест на своју бебу.

Терапија ХИВ-ом током трудноће захтијева пажљиво вагање стања мајке и трајање трудноће. Зато препустите то искусном лекару и ни у ком случају не покушавајте да се лечите. Ако сте се пријавили специјалисту пре трудноће, у време његовог планирања, онда ће вам, највероватније, бити прописана комбинована терапија. Одлука за почетак је донета на основу две анализе - то је ниво ћелија ДМ-4 и вирусног оптерећења. Тренутни третман захтева истовремену употребу два или више антивирусних лекова.

ХИВ тест (трудноћа је разлог за отказивање комбиноване терапије) је почетна анализа на којој се заснива свако даље лијечење. За будућу мајку, остављен је само један антивирусни лек како би се спријечила инфекција мрвица.

Ако је жена узимала комбиновану терапију прије трудноће, тада јој се у случају појаве такве терапије препоручује да направи паузу у првом тромјесечју. У овом случају, крв за ХИВ током трудноће се обично узима три пута, ау конкретном случају број узорака може се повећати по процени лекара. Остатак терапије је прописан симптоматски. Тиме се смањује ризик од развоја малформација будуће бебе, као и избегава страшно стање отпора, у којем се вирус више не може лечити.

Шта треба да запамти жена

Упркос чињеници да достигнућа модерне медицине могу смањити ризик од заразе дјетета од властите мајке на 2%, он још увијек постоји. Дакле, треба да измерите предности и мане, јер жена, чак и заражена ХИВ-ом, жели да издржи и роди здраву бебу. Тешкоћа је у томе што нећете знати да ли је ваша беба рођена ХИВ позитивна већ дуже време, и то је немогуће предвидети унапред. Дакле, имате дуго и болно чекање. ИФА ће дати позитиван резултат око 6 месеци након порода, па будите стрпљиви.

Одлучујући да роди, жена треба да буде свесна шта чека своје дете ако упадне у ову несрећну 2%. Подсећамо да је таква минимална вероватноћа бебе са вирусом имунодефицијенције могућа само ако жена није следила све препоруке лекара, није била подвргнута редовним прегледима и није узимала лекове у складу са распоредом.

Најтеже је ХИВ инфекција код беба које су се инфицирале. Симптоми су у овом случају много светлији и често ова дјеца не живе до годину дана. Мањи број може да испуни адолесцентски период, али предвиђање њиховог живота у одраслој доби могуће је само хипотетички, јер до сада није било таквих случајева.

Инфекција ХИВ-а током порођаја или дојења је нешто лакша, јер вирус већ пада на формирани организам са развијеним имунолошким системом. Међутим, дуготрајност детета ће бити веома ограничена. Лекари обично не предвиђају више од 20 година.

Уместо закључка

Ово је тема о којој можете говорити бескрајно, аи даље ће бити много потцењивања. Дијагноза ХИВ-а, као лош сан, уништава све планове за будућност, али је посебно трагично сазнати о својој дијагнози током трудноће. У овом случају, будућа мајка је суочена са тешким избором и огромном одговорношћу. Одустати од бебе или родити? Да ли ће он бити здрав или ће бити бескрајан третман? Сва ова питања немају јасан одговор. Данас смо вам дали кратак увид, говорили о главним проблемима везаним за ток трудноће код заражених жена.

Наравно, достигнућа модерне медицине омогућила су да се осети радост мајчинства за велики број жена. Данас су људи са ХИВ-ом веровали да су пуноправни чланови друштва, имају право на породицу и рођење здраве деце.

Погледајте видео: Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV (Новембар 2019).

Loading...