Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Еродирана ектропија: карактеристике порекла, терапија

Током протеклих десет година, према медицинским статистикама, број жена са притужбама на ерозију грлића материце је порастао за 20-30%. Ова болест се по правилу открива као резултат рутинског прегледа код гинеколога.

Пацијенти се осећају потпуно здраво и не иду у медицинске установе. То је због одсуства симптома болести. Само неколико година касније јављају се различите промене и неправилности у раду било ког телесног система, а појављују се и први знаци болести.

Као резултат развоја патолошког стања вагиналног подручја грлића материце јављају се ерозија и ектропија. Ове патологије имају сличне симптоме и методе лечења, али њихови узроци могу бити различити.

Шта је то и како се патологије међусобно разликују?

Псеудоерозија се јавља под утицајем хормонских промена, разних инфекција и упала. Промена епителних ћелија на одређеном делу грлића материце.

Ерозија грлића материце је праћена стварањем ране (као резултат делимичног уништавања слузокоже), настаје услед хормонских патологија, гениталних инфекција, механичке трауме током порођаја или абортуса.

Код ектропије у доњем дијелу цервикалног канала уочава се еверзија (протрузија) слузокоже. Појављују се ожиљци и деформитети епитела. Резултат је циркулација у вагиналној шупљини слузнице цервикалног канала. Инверзија се обично јавља након порода или као резултат вештачког прекида трудноће.

Главни узроци појаве стечене ектропије:

  • тежак пород
  • вештачки абортус (што је дужи период гестације, већа је вероватноћа таквих компликација),
  • спонтани побачај или регресија трудноће, што је захтијевало киретацију материце,
  • друге гинеколошке интервенције које укључују експанзију грлића материце, одузимање пинцета, итд.

Такође је изолована конгенитална ектропија - она ​​се примећује код девојчица и жена које нису родиле, што није повезано са повредама грлића материце. Ово је физиолошко стање које не треба третирати.

Разлике између ове две патологије:

  1. Код нормалне ерозије нема еверзије слузнице.
  2. Када ектропија на улазу у цервикални канал, епителни слој патолошки расте.

Да ли истовремено могу постојати обје дијагнозе и да ли је то опасно?

Еродирана ектропија - тешка ерозија. Постоји неколико разлога за његово појављивање.

Потоњи нарушава нормалан проток крви, узрокујући да се слузница окрене унутар вагине. Настаје формирање ектропије.

Деформација цервикалног канала јавља се као резултат операције или абортуса у каснијем периодукоришћењем вештачке цервикалне дилатације.

Када еродирана ектропија повећа рањивост цервикса. Локални имунитет је ослабљен. Третирање еродираног облика треба схватити врло озбиљно.

Са овом патологијом значајно повећава ризик од инфекција, запаљења, рака.

Симптоматологија

Ерозија и ектропион нису праћени симптомима.. Жалбе код пацијената јављају се ако се упали процес. Током ерозије, жена може бити поремећена обилним вагиналним леукорејом слузаво-млечне природе, благим крварењем, које није повезано са менструацијом, или малим болним сензацијама.

Уз урођену природу ектропије, симптоми су одсутни. Са посттрауматском ектропионом може повећати истицање слузокоже из вагине. Ако је цервикална ектропија праћена фактором упале, пацијент ће бити поремећен:

  • обилан бијели вагинални исцједак,
  • тешки свраб
  • могуће крварење након односа.

Који третман ће лекар преписати?

У сваком случају, лекар бира индивидуално.

    Хемијска коагулација. У овом случају, захваћено подручје се третира посебним растворима, корозивним измијењеним станицама.

Хируршка метода се не препоручује женама које планирају трудноћу. Обично се користи у хитним случајевима.

Лечење цервикалне ектропије има следеће циљеве:

  • елиминисање инфламаторних процеса
  • повратак исправног анатомског облика врата,
  • враћање нормалног окружења вагине.

Када се обнавља интегритет цервикалног канала, његова заштитна способност је нормализована. Овај канал је баријера између материце и вагине.

Ако се идентификују истовремене патологије, прописана је терапија лековима.. Када се упални процес открије патоген. Тада се врши конзервативно лечење:

  1. антибактеријски лекови
  2. антисептици,
  3. антивирусни лекови
  4. антифунгалне масти, чепићи и пилуле.

Хируршко лечење: патогени део епитела цервикалног канала се уклања излагањем температурној, ласерској, ултразвучној, електричној или радио таласној енергији.

Лијечење конгениталне ектропије не захтијева. За превенцију болести препоручује се да га редовно прати гинеколог (најмање једном годишње).

То ће вам помоћи да се заштитите од почетка компликација и да се носите са болешћу у раним фазама. Важан је и правилан избор контрацептивног метода за спречавање нежељене трудноће и абортуса, обавезна медицинска подршка за порођај како би се избегла тешка повреда грлића материце.

Етиологија и разлике између болести

Ектропион (код ИЦД-86) је компликована форма цервикалне ерозије - патолошка промјена епителне структуре грлића материце. Болест се развија циклично, сваки пут утичући на ажуриране епителне ћелије.

Шта је ектропион? Када основни узрок (ерозија грлића материце) дуго остаје на страни жене без пажње, не подузимају се одговарајуће корективне мјере, болест напредује и постаје компликованија.

Тако се почиње развијати још један патолошки процес - ектропион, који се карактерише тоталном лезијом цервикалног епитела са инверзијом мукозних структура органа.

Узроци

Код неких жена ерозија цервикса не доводи до компликација као што је ектропион, у другима се јавља ова патологија. Чињеница је да изазовни фактори играју водећу улогу у развоју процеса.

Болест може бити и конгенитална, у овом случају се назива ектопија. Ектопија се не сматра озбиљном болешћу и, по правилу, не захтијева лијечење. Конгенитална ектопија јавља се у већини случајева самостално након порода.

Узроци насталих облика инверзије слузокожног цервикалног канала:

  • компликован природан пород,
  • абортус. Што је дуже процедура спроведена, већи је ризик од компликација,
  • пренесена киретажа шупљине материце током замрзнуте трудноће, или последица спонтаног побачаја,
  • гинеколошке манипулације на шупљини материце, током којих су морали да прибегну експанзији грлића материце, употребом пинцета.

Вјероватноћа развоја болести се повећава код жена које су претрпјеле тешке радове с руптуром грлића материце с обје стране или прекидом трудноће у периоду од 12 тједана.

Ектропија грлића материце након порођаја јавља се након (због руптуре органа са обе стране) и морала је да се приближи шавовима. Опоравак од такве манипулације не иде увијек глатко, могу се јавити упални и ерозивни процеси. На оштећеном подручју епитела поремећен је процес циркулације крви, настаје склероза, формира се строма, слузница цервикалног канала пролази кроз низ тоталних промена и постепено се окреће према ван.

Карактеристике манифестације

Ектропија, као што је ерозија, током дужег временског периода можда неће имати изражену симптоматску слику. Ако жена редовно пролази рутински преглед код гинеколога, болест се открива током прегледа.

У другим случајевима, постаје познато о патологији када се почну појављивати одређени знакови, што указује не само на развој ове патологије цервикса, већ и на компликације. Интензитет и природа клиничке слике зависи не само од фазе развоја, већ и од облика болести.

Знаци упалне форме

Ово је најчешће дијагностиковани тип ектропије, јер готово увијек инверзија цервикалног канала прати развој упалних жаришта. Може бити присутан:

  • пражњење у средини циклуса, запремина и интензитет су мали, умерени или обилни,
  • константна вагинална нелагодност. Жена може имати свраб, погоршана након мокрења, што може дати лажни дојам о постојању болести као што је циститис,
  • бол у доњем абдомену, имају повлачни карактер.

Колико ће ове манифестације бити интензивне зависи од врсте патогене микрофлоре која је изазвала развој инфламаторног процеса.

Уз погоршање патологије, жена може имати симптоме као што су грозница, општа слабост и летаргија, главобоље и грозница.

Еродед виев

Цервикална ектропија може бити праћена формирањем ерозивних жаришта на површини оштећеног епитела органа. Еродирана цервикална ектропија доводи до развоја чирева који почињу да крваре. Овакво крварење се не може назвати пуном, а жена се понекад може појавити у крви. Такво пражњење се дешава било који дан у циклусу и није релевантно за менструацију.

Са ерозивним цервикалним ектропионом, не постоји посебан бол у абдомену. Жена може повремено имати бол у доњем дијелу трбуха, потпуно толерантан, не захтијевајући употребу лијекова против болова.

Патологија праћена кератозом

Овај облик болести је најтежи и припада преканцерозном стању. У пратњи ектропионске трансформације цилиндричних епителних ћелија.

Накнадно је прекривена корњеном кором. Овај патолошки процес нема изражених и специфичних симптома, по правилу нема никаквих знакова. Ретко када ектропион са кератозом може да осети мало крвавих мрља након сексуалног односа.

Вероватноћа трудноће

У раним фазама болести иу одсуству компликација, присуство ектропије не утиче на зачеће. Жене успјешно носе и рађају дијете.

Уз компликован ток болести, формирају се упални процеси у органима репродуктивног система. Због њих се смањују заштитне функције локалног имунитета, долази до имуносупресије физиолошког типа. Хроничне патологије почињу да се погоршавају, јавља се неравнотежа вагиналне микрофлоре. Сви ови фактори изазивају развој цервицитиса.

Ако су сви ови патолошки процеси почели да се развијају након што је жена успела да затрудни, постоји висок ризик од абрупције плаценте, ау раним фазама постоји висок ризик од спонтаног абортуса. Да би се избегле компликације, жена је стављена на спас.

Ерозивна ектропија, праћена бројним упалним процесима, у већини случајева представља препреку зачећу дјетета. Са тоталном лезијом цервикалног канала, сперматозоиди не могу да продру у материчну шупљину.

Ако се ектропион не лечи дуже време, може изазвати развој ендометритиса. Упала слузокоже у матерничној шупљини узрокује неплодност. А ако је концепција успела, већина трудноћа са таквом дијагнозом заврши са побачајима у раним фазама, ектопичном трудноћом или продирањем инфективног патогена кроз плацентарну баријеру за бебу.

Дијагностика

Да би се одредила сама болест, њен тип и стадијум развоја захтева свеобухватну дијагнозу. На првом пријему, жену прегледа гинеколог. Ако се направи прелиминарна дијагноза ектропије, пацијент се шаље на детаљан преглед. Дијагноза укључује:

  • тест крви
  • ПЦР (полимераза ланчана реакција) анализа хуманог папилома вируса,
  • лабораторијска испитивања крвних и вагиналних размаза за присуство полно преносивих болести.

Ови методи истраживања су неопходни да би се идентификовао тип патогене микрофлоре, изазивајући развој инфламаторног процеса. Према резултатима дијагнозе, лекар бира врсту антибиотика, према врсти патогеног патогена и степену његове отпорности на антибактеријске лекове.

За одређивање стадијума развоја болести и присуство компликација коришћене су инструменталне дијагностичке методе:

  • колпоскопија
  • Ултразвук,
  • биопсија (узорак меког ткива узима се у случајевима када постоји сумња на преканцерозна стања).

Методе лечења бирају лекари на основу података добијених током свеобухватне дијагнозе.

Урођени облик болести не захтева никакав третман, јер је велика вероватноћа да ће ектропион проћи сам након порођаја. Лечење је подложно само стеченом облику патолошког процеса. Примењене методе су терапија лековима, хируршке интервенције.

Друг треатмент

Лекови за лечење ектропије се не примењују због њихове неефикасности. Лекови се прописују само да би се елиминисале придружене болести и узроци патологије цервикалног канала - запаљење, присуство инфективне микрофлоре. Пацијент је додељен нестероидним антиинфламаторним и антибактеријским агенсима.

У присуству крварења узрокованог формирањем рана и чирева, користе се лекови за зарастање рана. Након елиминисања пратећих болести и патолошких процеса, лекар развија даље лечење.

Конзервативни и хируршки третмани

Да би се елиминисала патолошка инверзија цервикалног канала, користе се следеће методе конзервативне, не-медикаментозне терапије:

  • испаравање ласером - излагање оштећених подручја грлића материце ласерским зракама. Овај метод се користи у ретким случајевима, јер може елиминисати само мање дефекте који се налазе на површини епитела,
  • техника излагања радио таласима - Овај метод третмана ектропионом је сигуран и благ за органе женског репродуктивног система. Користи се код пацијената који нису родили. Користе се радиовалови као што су Фотек и Сургитрон.

  • спаљивањем са течним азотом - Спаринг метода, вероватноћа оштећења здравог меког ткива је минимална. Недостаци овог метода је дуг период опоравка, праћен продуженим крварењем,
  • Техника излагања високофреквентној електричној струји је сама по себи процедура која је ефикасна, али има неколико недостатака. Постоје високи ризици од формирања ожиљака на меким ткивима, период опоравка траје до 1,5 месеца. Узимајући у обзир ризике компликација, електрокоагулација се не користи за лечење нулипаричних пацијената.

Хируршке технике се ретко користе када друге методе лијечења не дају позитивну динамику.

  • петље изрезивање материце - уклањање захваћеног подручја органа, уз даљњу биопсију,
  • цонизатион - изрезивање оштећеног ткива у облику конуса. Ова метода се користи само у случајевима када постоји велико оштећење ткива органа, постоји висок ризик од трансформације у рак.

У ретким случајевима, потребно је прибјећи уклањању цијеле материчне шупљине, ако ектропион доводи до тоталног оштећења органа.

Како се манифестује ектропион

Главне клиничке манифестације ове патологије:

  • Бол у карлици, који боли у природи.
  • Неуспех менструалног циклуса.
  • Бели
  • Често крварење.

По правилу, болест погађа доњи део тела, посебно доприноси продирању вагиналне микрофлоре у цервикални канал, а самим тим и до упале. Дуготрајни упални процес доводи до појаве различитих патологија, укључујући истинску ектопију и атрофију цервикалног епитела.

Шифра ерозивне ектропије у МКБ - 86.

Конгенитална

Урођена ерозија или ектропион је физиолошка фаза развоја гениталних органа. Пре неколико деценија, због недостатка потребних истраживања и иновативне опреме, овај дефект се сматра патологијом коју треба лечити. Модерна гинекологија сматра такву ерозију варијантом норме.

Појава еродиране ектропије је повезана са интраутериним развојем репродуктивних органа. У почетку, вагинални део грлића није обложен равним, већ цилиндричним ћелијама. С началом полового развития активизируется необходимые гормоны, которые вызывают смещение цилиндрических клеток в область цервикального канала.Дакле, ектропион нестаје.

У неким случајевима долази до одлагања регресије конгениталне ерозије. Ово је обично повезано са недостатком естрогена, који имају значајан утицај на цервикални епител. Као резултат, ерозија се дијагностикује у одраслој доби.

Купљено

Стечени ектропион се другачије назива пост-трауматским. Дефект се развија на врату материце након повреда које су могуће у процесу хируршке интервенције. У случају тешког порода, хируршког абортуса, постоји велика вероватноћа за такву компликацију. Често је инверзија праћена руптурама грлића материце.

Инверзија настаје када се прекомјерно истеже цервикс. Када је ткиво подерано, долази до прекида снабдевања довољном количином крви органима репродуктивног система. То доприноси деформацији спољашњег ждријела и протрузије ендоцервикса.

Стечени ектропион захтева правовремену дијагнозу и лечење. За разлику од урођеног облика ерозије, такав дефект се не регресује.

Узроци и клиничка слика

Као и код било ког другог бенигног раста, ерозија и ектропион обично нису праћени симптомима. Клиничка слика зависи од тога да ли је дефект праћен упалним процесом.

Ако ерозија није праћена упалом, следећи симптоми се могу приметити као манифестације.

  1. Секундарни слузокожи, који су узроковани функционисањем жлезда цилиндричних ћелија.
  2. Карактеристика контактног крварења повезана са трауматизацијом места ерозије током сексуалног односа или прегледа гинеколошког инструмента грлића материце.
  3. Повећан садржај леукоцита у гинеколошком размазу.

Код пратећих гинеколошких патологија могу се приметити следећи симптоми:

  • болни синдром
  • нелагодност, као што је свраб,
  • кршења циклуса
  • крварење
  • абнормалан исцједак који указује на инфекцију.

Урођени и стечени недостаци имају различите разлоге за њихово појављивање. Ако је појава урођених тачака повезана са недостатком полних хормона и интраутериних карактеристика развоја гениталних органа, стечена ектропија је повезана са еверзијом слузнице цервикалног канала током хируршких манипулација.

Методе дијагностике и третмана

У процесу гинеколошког прегледа јавља се детекција ерозивних мрља. Лекар одређује дефект, који може имати различите величине и бити праћен визуелним знаковима упале.

Међутим, да би се класификовала врста образовања, потребно је спровести анкету. Дијагноза укључује следеће врсте истраживања:

  • мрља на флори,
  • Бакпос,
  • једноставна колпоскопија
  • напредна колпоскопија са растворима сирћетне киселине и јода,
  • биопсија са онколошком опрезношћу,
  • ПЦР за одређивање гениталних инфекција,
  • цитолошки преглед.

Ако је потребно, лекар преписује тестове урина и крви. Изузетно важан је и ултразвук здјеличних органа, нарочито на трансвагинални начин.

Лечење ерозије и инверзија грлића материце се врши према индикацијама. Конкретно, урођена врста не треба третман ако клиничка слика упале није присутна. Међутим, пацијенту се препоручује да редовно посећује лекара и прегледа се у количини коју препоручује специјалиста.

Стечена патологија захтева добро изабран третман. Тактика елиминације дефекта одређена је резултатима истраживања.

Конзервативно

Ако се идентификују истовремене патологије, прописује се истовремена терапија лековима.

Када се упални процес открије патоген. Тада се врши конзервативно лечење:

  • антибактеријски лекови
  • антисептици,
  • антивирусни лекови
  • антифунгалне масти, чепићи и пилуле.

Понекад у оквиру конзервативне терапије лекар препоручује узимање свећа које имају лековити ефекат. Супозиторији и тампони на бази уља кркавине имају добар ресторативни ефекат.

Сургицал

У случају псеудоерозије и еродиране ектропије, препоручује се хируршка интервенција како би се уклонио дефект. Интервенција укључује каутеризацију. Под овим концептом подразумева се група метода спољног утицаја на епител цервикса.

Каутеризација се обавезно изводи након ублажавања инфламаторног процеса. Инфективни фактор доприноси настанку компликација и спречава зарастање ткива.

Дакле, међу контраиндикацијама за каутеризацију емитује се:

  • акутна упала, као и њен хронични ток,
  • грозница,
  • менструација,
  • трудноће
  • неке болести и стања соматске природе.

Пре неког времена, каутеризација је била контраиндикована код нерођених пацијената. То је било због употребе метода трауматских интервенција. У савременој гинекологији користе се тактике кроз које се могу успешно лечити бенигне патологије грлића материце.

  1. Хемијско уништење. Овај метод је погодан за мање лезије грлића материце, јер након третмана раствора слузокоже не може да продре до веће дубине. Да бисте постигли жељени ефекат, потребно је извршити обраду неколико пута.
  2. Цриодеструцтион Метода се заснива на употреби излагања течном азоту. Као резултат каутеризације, абнормалне ћелије кристализују. Онда су уништени. Каутеризација са течним азотом је ефикасна само уз мање оштећење ткива. У периоду рехабилитације постоје обилне водене пражњења.
  3. Ласерско испаравање. Ласерско излагање се користи за лечење многих гинеколошких обољења. Ласерски сноп благотворно утиче на стање слузокоже и нормализује ниво полних хормона. Када се формација елиминише, заробљава се незнатна површина здравог епитела.
  4. Метода радио таласа. Радио таласе генерише Сургитрон уређај. У савременој гинекологији, радио таласне технике су успешно примењене у лечењу различитих патологија. Техника се сматра не само високо ефикасном, већ и са малим утицајем. У процесу излагања, рана се истовремено коагулира и стерилизира. Ово елиминише ризик од инфекције и крварења, а период рехабилитације је значајно смањен.
  5. Диатермоцоагулатион. Каутеризација електричном струјом је застарела и трауматична, међутим, ефикасан начин да се елиминишу бенигне патологије грлића материце. Међу компликацијама након захвата може се примијетити ризик од инфекције, цицатрициал деформитет грлића материце. Дугорочно, то може узроковати губитак еластичности ткива грлића материце и узроковати компликације тијеком трудноће и порођаја. Зато се дијатермокоагулација не прописује пацијентима који нису родили.

Шта је то, ИЦД-10 код

Ерозија (ектопија, псеудоерозија) - ово је промена у слојевима епитела који облажу цервикс на вагиналној површини.

Ово стање ткива у телу налази се код скоро половине жена у репродуктивној доби. Ерозија је повезана са зоном трансформације - трајном трансформацијом епителних ћелија.

У нормалном стању цервикс је обложен вишеслојном овојницом са равном структуром. У процесу трансформације, овај слој се замењује цилиндричним типом епитела.

Промене се јављају са растом резервних ћелија. Овај процес је цикличан. У медицини, ова трансформација се зове сквамозна метаплазија.

Када прегледате гинеколошку столицу, доктор види промену у слоју епитела. Цервикс се црвенио током ерозије. Његова структура са таквим променама је хетерогена.

Ектопија се не сматра болешћу.према томе, он није регистрован у Међународној класификацији болести (ИЦД-10). Стање се односи на бројне физиолошке карактеристике.

Ектропион је компликован облик ерозије.. Болест може бити урођена или стечена.

Код ектропије у каналу доњег дела цервикса долази до инверзије слузокоже. Ово стање се сматра патологијом.

Комплицирана ерозија грлића материце, као што је ектропион, захтева лијечење, код болести према ИЦД-10 је број 86. т

Шта је ектропија и цервикална ерозија:

Узроци патологије и класификација њених облика

Постоје два облика патологије:

  • Конгенитална ектропија,
  • Ацкуиред ецтропион.

Конгенитална патологија грлића материце открива се само код младих жена које нису имале трудноћу. У клиничкој пракси, овај тип ектропије се често назива цервикална ектопија (псеудоерозија). Тачни узроци појаве патологије још увијек нису познати. Сматра се да се ектопија јавља током феталног развоја и формира се под утицајем разних негативних фактора. Могућност насљедне трансмисије патологије није искључена. Ову чињеницу поткрепљује и чињеница да се често јавља ектопија у неколико генерација: жена сама, кћери, мајка и бака.

Конгенитална цервикална ектопија је физиолошко стање које не захтева лечење. У доби након 25 година или након првог рођења, код већине жена псеудо-ерозија се одвија независно због промјена у хормонском нивоу.

Конгенитална ектропија се најчешће назива цервикална ектопија.

Узроци стечене ектропије:

  • Тешки рад
  • Вештачки абортуси (што је дужа трудноћа већа је вероватноћа таквих компликација),
  • Спонтани побачај или назадовање у трудноћи, који захтевају стругање материце,
  • Остале гинеколошке интервенције које укључују експанзију грлића материце, заплену пинцета, итд.

Директни узрок ектропије су билатералне цервикалне сузе. Најчешће се то дешава код тешких спонтаних порода или у случају абортуса након 12 недеља.

Приликом рођења, следећи фактори доприносе појави суза и трауматском ектропиону:

  • Велики плодови
  • Вишеструка трудноћа
  • Клинички или анатомски уска карлица,
  • Брза радна активност
  • Погрешна тактика вођења покушаја,
  • Уклањање фетуса применом акушерских пинцета,
  • Преурањени радови са недовољно припремљеним цервиксом.

Прво се формира празнина која захтева шав. Након озбиљних повреда, зарастање слузокоже не иде увек добро. Инервација оштећеног подручја је нарушена, доток крви и довод кисеоника у епител су погођени. Све то доводи до развоја склерозе у строми и појаве ектропије - еверзије слузнице цервикалног канала.

Руптура цервикса захтева хитну поправку, јер се са пропуштеном и непрекидном јазом повећава ризик од ектропије, ерозије и других патологија цервикса.

Ерозија и ектропија: каква је веза?

У савременој гинекологији развила се прилично занимљива ситуација. Под уобичајеним термином "ерозија" разумемо различите промене на грлићу материце. И у обичном животу, и код доктора, иу литератури, можете се сусрести са овим концептом. У ствари, само улцерација стратификованог плочастог епитела може се назвати ерозијом. Након појаве цилиндричних епителних ћелија на вагиналном делу цервикса, биће исправно говорити о ектопији или ектропији, али у пракси се термин „ерозија“ навикнуо.

У суштини, ектропија на самом почетку њеног развоја била је управо еродирана површина која је настала након повреде. У будућности, на површини грлића материце настао је карактеристичан дефект. Погледајте фотографију ектропије која је настала након порода, испод. За поређење треба обратити пажњу на фотографију конгениталне некомплициране ектопије.

У рутинском прегледу, лекар није увек у стању да брзо разликује разлику од друге. За тачну дијагнозу, колпоскопија је неопходна.

Конгенитални ектропион (ектопија, псеудоерозија) треба посматрати одвојено од стечене патологије. Ектропион, који је настао након порода или абортуса, има друге механизме развоја и захтијева другачију стратегију лијечења.

Даље у чланку ћемо говорити о стеченом ектропиону, његовим симптомима, методама дијагнозе и третмана.

Симптоми: како препознати патологију грлића материце на време

Нема специфичних манифестација ектропије. У већини случајева болест се детектује случајно приликом прегледа код гинеколога. Током прегледа, лекар може приметити еродирану површину грлића материце и упутити пацијента на циљано испитивање.

Све жене треба да посете гинеколога 1 месец након порођаја и да сваке године посете лекара.

При постављању дијагнозе стечене ектропије узети у обзир чињеницу да је грлић материце претходно чист. Ако је жена била посматрана од стране доктора током читаве трудноће, не би било тешко поставити дијагнозу. Постаје очигледно да је ерозивна ектропија настала убрзо након рођења детета. У другим ситуацијама без посебних студија, прилично је тешко доказати да је то стечена патологија, а не компликована конгенитална ектопија.

Разликују се следећи облици патологије:

Инфламаторни ектропион

Инверзија цервикалне слузнице цервикса ретко се одвија без упалних реакција. У већини случајева цервицитис се јавља на позадини ерозије, а појављују се следећи симптоми:

  • Умерена до тешка исцједак из вагине
  • Свраб и пецкање у гениталном тракту,
  • Нелагодност при мокрењу,
  • Цртање бола у доњем стомаку.

Интензитет и боја патолошког секрета ће зависити од микроорганизама који су узроковали развој упалног одговора. Тешка упала може довести до грознице и симптома опште интоксикације (слабости, зимице, главобоље).

Еродирана ектропија

У случају оштећења цилиндричног епитела, који се налази изван цервикалног канала, формира се дефект у облику чира и појављује се крвави исцједак. Ово није потпуно крварење, већ само оскудно или умерено пражњење: крваве мрље на ланену и јастучићима.

Када се еродирана ектропија појави крвави исцједак из вагине.

Неки критеријуми ће помоћи да се ова компликација разликује од других гинеколошких болести:

  • Уочавање еродиране ектропије јавља се након сексуалног односа, увођења тампона, гинеколошког прегледа,
  • Алокације се могу десити било ког дана циклуса, нису повезане са менструацијом,
  • Озбиљан бол није типичан, али може доћи до слабог бола над грудима.

Споттинг се јавља у различитим патолошким процесима, тако да не одлажите са посетом лекару.

Класификација

Класификација ерозије (истинска ерозија):
· Инфламатори
· Трауматично
• Трофика (у присуству пролапса и пролапса грлића материце).

Ектопична класификација [1,2]:

Етиопатогенеза:
· Урођен (утицај високог нивоа хормона материнског организма),
· Прикупљен (у пубертету је нагли раст мишићних структура грлића материце забиљежен са заостајањем пролиферативног процеса у стратифицираном сквамозном епителу).

Према клиничком току:
· Некомплицирани облик
• Компликована форма (комбинација са цервицитисом, вагинитисом),

Према хистолошкој структури:
· Гландуларни (фоликуларни) - много жлезданих пролаза,
· Папиларни (папиларни) - раст строме,
· Епидермизирајуће (исцељење) - секције цилиндричног епитела замењују се стратификованим сквамозним као резултат метаплазије резервних ћелија или "пузања" сквамозних епителних ћелија од периферије до ектопичне зоне.

Симптоми, струја

Жалбе и анамнеза (природа појаве и манифестације бола) [2]:
Жалбе:
· Истицање мукозе из гениталног тракта,
· Исцједак маца из гениталног тракта,
· Интерменструално крварење из гениталног тракта,
· Контактно крварење из гениталног тракта.
Анамнеза:
· Присуство рака код блиских сродника,
· Карактеристике функције менструалног плодности (број порођаја, абортус, природа контрацепције),
· Пренесене гинеколошке болести (трајање и трајање откривања патологије цервикса).

Физички преглед:

Током гинеколошког прегледа:
Ерозија: дефект слузокоже спољашњег ждрела је светло црвене боје, неправилног облика, релативно јасне границе, лако се повређују, крваре.
Ецтопиа: дефект слузокоже спољашњег ждрела са неправилним обрисима од светло црвене до бледо ружичасте. Значајна хиперемија, наботовие жлезде, едеми.
Ектропија: карактерише је инверзија слузокоже цервикалног канала. Цервикс може бити хипертрофиран уз присуство цицатрициал деформитета.

Лабораторијска дијагностика

Мајор:
· Мажење чистоће вагине (присуство упалног процеса у вагини),
· Цитолошки преглед цервикалних размаза / ПАП теста (одсуство атипичних ћелија и интраепителне неоплазије) види Додатак 1. За тумачење резултата цитолошког прегледа, према Бетхесда-овом терминолошком систему [3,4,5], види Додатак 2.
· жидкостное цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала – отсутствие интраэпителиальных неоплазий со слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки,
· ПЦР дијагностика на хламидији, ХПВ 16, ХПВ 18, ХСВ 2 (детекција присуства или одсуства хуманог папилома вируса),
· Бактериолошко испитивање за идентификацију микрофлоре (одређује присуство инфективног агенса и његову осетљивост на антимикробна средства).

Разлике и сличности

Која је разлика појмова:

  • када ерозија не долази до еверзије слузнице,
  • са ектропионом, постоји прекомерна пролиферација епителног слоја на улазу у цервикални канал,
  • ектропија је резултат трансформације ткива органа, када се бициклирање из неког разлога није догодило,
  • болест напредује упалним процесима у гениталијама или онколошким лезијама.
  • Постоје сличности између ових држава. визуелним прегледом жене. Површина слузи је приметно обележена у оба случаја и прекривена је црвеним хетерогеним жариштима.

    Често, ерозија и ектропија грлића материце - заједничко стањемеђусобно допуњују. Разлог за овај феномен у односу патолошких процеса повезаних са промјенама у структури епитела.

    Последице

    Еродирана ектропија - компликована форма ерозије. Са њом, врат материце постаје рањив.

    Ектропион доводи до развоја гинеколошких патологија:

  • ендометритис,
  • цервицитис,
  • ендоцервицитис,
  • леукоплакија,
  • дисплазија
  • потпуна атрофија цервикалног канала,
  • рак грлића материце.
  • Ако се жена прегледа и лијечи, ризик од компликација се смањује.

    Избор терапије зависи од фактора:

    • старости
    • озбиљност бола,
    • природа испуштања,
    • планове за трудноћу
    • порода и абортус у историји
    • стадијум патологије,
    • хроничне болести.

    Уклањање патолошког слоја епитела врши се на неколико начина:

  • Диатермоцоагулатион - каутеризација захваћеног подручја уз помоћ високофреквентне наизменичне струје. Након каутеризације са овом методом, слузокоже губи еластичност. То узрокује потешкоће током рада.
  • Цриодеструцтион - излагање течном азоту. Метода је изабрана ако жена још није родила, а патологија је урођена. Недостаци криоструктуре: током операције, структура сусједних ткива се мијења, центар ерозије буја. Метода се користи у почетним фазама болести.
  • Ласерско уклањање - савремени метод. Фокус болести се уклања ласерским зрацима. Ова метода је контраиндикована код жена са дисплазијом другог и трећег степена. Када велики ожиљак на цервиксу материце изабере и други начин уклањања.
  • Цервикална ексцизија - дубока ексцизија локације са посебним уређајем са петљом.
  • Уклањање ерозионог подручја коришћењем радио таласа. Поступак је безболан. Погодно за девојчице које нису родиле. На погођено подручје утиче снажно зрачење радио-таласа. Промењене ћелије нестају, ткива су лемљена. Греда има својства да дезинфикује рану и блокира крварење. Метода се користи за сумњиве малигне неоплазме цервикса. Предности радио таласа: зраке не оштећују здраво ткиво, нема компликација након уклањања ектропије.
  • Хируршка ексцизија (електроконизација). Модификовано ткиво се изреже. Операција се изводи под општом анестезијом. Када се анестезија заустави, постоји велики бол у доњем стомаку. Након операције остаје ожиљак који дуго лечи.
  • Методе за лечење цервикалне ерозије:

    У лечењу ектропиона користе се деструктивне терапије.. Лечење је прописано као додатна.

    Главни смер је да се поврате заштитне и репродуктивне функције грлића материце. Да бисте то урадили, користите терапију лековима.

    У зависности од степена оштећења органа и благостања жене, преписати лекове:

    • хормонске пилуле,
    • антибактеријски агенси
    • имуномодулатори,
    • антибиотици
    • свеће за враћање вагиналне микрофлоре.

    Након елиминације локалног упалног процеса, тип ерозије се одређује колпоскопијом и цитолошком анализом.

    Према истраживању оштећење грлића материце је неколико типова:

    • физиолошки,
    • истинска ерозија,
    • ецтропион.

    Истинска ерозија изазива вагиналне повреде.. То се често догађа након порода. Контрацепцијске капе, испирање, присилни сексуални контакт може изазвати повреде.

    Мање улцерације се обнављају ако се елиминише извор повреде. За брзо зацељивање примените посебну маст, која се уноси у вагину.

    Ако се ектопија компликује ектропиономтретман лековима који је прописан као допуна. Метода уклањања зависи од степена оштећења и присуства повезаних болести.

    Мала подручја ектопије не захтијевају лијечење. Ектропион се уклања операцијом и комбинује са лековима.

    Уклањање улцерација смањује ризик од дегенерације ћелија у малигни тумор. Патологија често пролази без икаквих знакова.

    Тако да болест не иде у тешку фазуЖена треба да редовно посећује гинеколога.

    Ектропион са кератозом

    Опасно стање сматра се преканцерозним процесом. Овом патологијом долази до значајне трансформације цилиндричног епитела и његове кератинизације. Болест је већ дуже време асимптоматска и може се осетити само ретким контактним крварењем. Без третмана могуће је развити рак грлића материце.

    У пракси, прва два облика патологије обично иду заједно, а еродирана ектропија се комбинује са цервицитисом. Развој кератозе говори о далекосежном процесу и почетку малигне дегенерације.

    Компликације, или шта ће се десити ако се не третирају

    Цервикална ектропија је озбиљан проблем који захтева обавезан медицински надзор. Не треба да одбијате лечење ако постоје недвосмислене индикације за то. У супротном, могу се развити озбиљне компликације:

    • Прогресивни раст ерозије и формирање дубоког епителног дефекта,
    • Смањење заштитних својстава слузнице и формирање чворића хроничне инфекције,
    • Неравнотежа вагиналне микрофлоре на позадини упале,
    • Немогућност пуног живота због честог крварења,
    • Проблеми у интимној сфери и смањење либида у позадини обилног патолошког секрета,
    • Малигна дегенерација и развој рака грлића материце.

    Ако не лечите цервикални ектропион, онда жена може имати проблема у интимној сфери и смањеном либиду.

    Предвиђање ефеката нетретиране ектропије је веома тешко. Мишљења гинеколога указују да одбацивање препоручене терапије готово увек доводи до развоја хроничне упале и постепеног напредовања болести. Многе жене примјећују да лијечење еродиране и упаљене ектропије захтијева пуно труда, времена и стрпљења. Било би много лакше ријешити проблем у раним фазама његовог развоја и спријечити појаву компликација.

    Ектропион током трудноће

    Некомплицирана патологија грлића материце не омета концепцију дјетета, успјешно ношење и рођење дјетета у периоду који природа поставља. Мањи и плитки дефекти ни на који начин не утичу на стање жене и не ометају могућност трудноће и срећног мајчинства.

    Комплицирана ектропија може одржати упорну упалу у гениталном тракту. Током трудноће, природна одбрана организма се смањује и долази до физиолошке имуносупресије. У том контексту, хроничне болести су погоршане, поремећена је равнотежа микрофлоре у вагини, развија се цервицитис. Запаљена ерозија почиње крварити, будућа мајка се одводи у породилиште са сумњом на абрупцију постељице или спонтани побачај. Све то не доприноси несметаном току трудноће и порођаја.

    Опсежна ектропија са тешким упалама је опасна за младе жене и може да спречи зачеће детета. Цервикални канал се сужава, сперма не може ући у материцу, оплодња се не дешава. Често, хронични цервицитис доводи до развоја ендометритиса - упале мукозног слоја материце. Такво стање пријети неплодношћу, честим побачајима и интраутерином инфекцијом плода. Значајно повећава ризик од ектопичне трудноће.

    Ако се открије ектропион, препоручује се да се подвргне лечењу пре него што се дете заснује како би се избегли проблеми током трудноће.

    Депресија имунитета током трудноће погоршава хроничне болести. Упални процес у грлићу материце може довести до цервицитиса.

    Преглед у огледалима

    Током прегледа лекар може видети ружичасту или црвену тачку на грлићу материце - еверзију цилиндричног епитела. Тачка може бити лоцирана око грла, на горњој или доњој усни. У случају цервицитиса, постоје знакови упале: црвенило и отицање слузнице, абнормални исцједак из цервикалног канала. Детекција ерозије грлића материце је разлог за даљи преглед пацијента.

    Лабораторијски тестови

    Да би се одредио тип ерозије, узима се тест Папа теста (тест за онцоцитологију). Ектропион је показан открићем у материјалу цилиндричних ћелија карактеристичних за цервикални канал. За разлику од конгениталне ектопије, када су ектропија видљива и подручја грубог везивног ткива, елементи мишићних влакана. Све то указује на то да је дефект настао као резултат претходне повреде (при порођају, абортусу, итд.).

    Током менструације се не узима мрља на онцоцитологији. Пре прегледа треба да се уздржите од интимне интимности (48 сати), не користите вагиналне супозиторије, тампоне и лекове за испирање. Узима се размаз прије гинеколошког прегледа и колпоскопије.

    Да би се идентификовала пратећа инфективна патологија и узроци упале, препоручује се испитивање:

    • Бактериолошко сејање из цервикалног канала (омогућава вам да идентификујете условно патогену флору, дијагностикујете дисбиозу вагине),
    • ПЦР за ХПВ - овај вирус узрокује малигне туморе цервикса,
    • Скрининг за хламидију и друге СПИ.

    Према резултатима тестова, лекар ће изабрати лекове за локално лечење, који ће омогућити да се ослободимо инфламаторног процеса и наставимо са директним лечењем ектропије.

    Инструменталне методе

    Колпоскопија је "златни стандард" у откривању болести грлића материце. Лекар прегледава сумњиво подручје под великим увећањем, спроводи посебне тестове. Модерни колпоскопи омогућавају не само приказивање информација на екрану, већ и снимање фотографије, као и видео снимање.

    Методом проширене колпоскопије лекар може тачно да утврди присуство патолошких жаришта и да процени њихово стање.

    Колпоскопски ектропион је део цилиндричног епитела са својим инхерентним наборима. У случају конгениталне патологије, набори су равномерно распоређени у облику божићног дрвца. Стечена природа болести показује хаотично ширење набора.

    Код конгениталне ектропије карактеристичан је изглед зоне трансформације - граница између јарко црвених кластера цилиндричног епитела и бледо сивог стратификованог сквамозног. Добро видљива мрежа малих бродова.

    У половини свих жена, заједно са нормалном зоном трансформације са ектропионом, откривене су и патолошке промене:

    • Знаци кератинизације,
    • Мозаик,
    • Пункција,
    • Јод-негативне зоне.

    Добијени ектропион се карактерише кршењем нормалне границе зоне трансформације. Еверзија епитела цервикалног канала је јасно видљива.

    При откривању абнормалних колпоскопских знакова, показана је циљана биопсија. Посебан алат се узима сумњиво подручје слузнице и шаље се на хистолошки преглед у лабораторију. Према резултатима хистологије, ови типови ектропије се могу разликовати:

    • Формирају се жлездане жлезде које производе велику количину слузи,
    • Метапластиц - формирање неколико слојева цилиндричних ћелија, зачепљење канала жлезда, праћено појавом наботних циста,
    • Епидермизација - жаришта дистрофије и постепена замена цилиндричног епитела стратификованог сквамозног епитела.

    У случају компликоване ектропије, могући су различити хистолошки налази карактеристични за једну или другу патологију.

    Само хистолошка провјера јединствено разликује бенигне промјене цервикса од рака.

    Методе лечења за стечени цервикални ектропион

    За разлику од урођених абнормалности, стечена ектропија захтијева обавезну терапију. Ово је облик ерозије који не пролази сам од себе, не нестаје под утицајем хормонских, имунолошких и других фактора. Лечење ектропије је неопходно - то је аксиом. Једино питање је који третман изабрати како би се осигурало да се проблем елиминише и да се спријечи понављање.

    Стечени ектропион захтева лечење, јер недостатак терапије повећава ризик од развоја озбиљнијих обољења цервикса, укључујући и рак.

    Терапија лековима

    За лечење стечених ектропионских лекова се не користе. Противупално, зарастање рана и други лекови могу бити прописани са пратећом упалом. Пре уклањања ектропиона помоћу једне или друге методе потребно је уклонити цервицитис и колпитис. Након што се процес спусти, спроводи се контролни размаз и одређује се даљња тактика лијечења.

    Традиционалне методе нису ефикасне у третману ектропије. Различите биљке и уља помажу у уклањању упале, али не утичу на сам епителни дефект.

    Конзервативна терапија без лијекова

    За третман ектропиона примените следеће методе излагања:

    1. Ласерско испаравање - испаравање ерозије ласерским снопом. У третману ектропион се ретко користи, јер не дозвољава увек да се ухвате дубоки дефекти, посебно они који су се десили на позадини цритатријалне посттрауматске деформације цервикса,
    2. Метода радио таласа је најудобнија, њежнија и ефикаснија метода за лијечење цервикалне патологије. Користи се код жена које нису родиле, не оставља ожиљке. У савременој гинекологији популарне су радио-валне инсталације Сургитрон и Фотек;
    3. Криоразградња - сагоревање течним азотом. Дуг период опоравка, обилан пражњење након поступка донекле ограничава примену ове методе,
    4. Електрокоагулација - излагање високофреквентним струјама. Исцељење после ДЕЦ-а је око 6 недеља, могуће је стварање ожиљака. Не односи се на жене које нису родиле. Код млађих пацијената можете користити различите ДЕЦ - технике аблације аргон плазме.

    Радиофреквентни уређај "Фотек" омогућава брзо и безболно уклањање патологија грлића материце.

    Избор начина лечења ће зависити од величине и дубине дефекта, присуства компликација и репродуктивног статуса жене. Без обзира на врсту процедуре након третмана, треба поштовати нека правила:

    • Забрањено је да сексуално води до потпуног зарастања епитела,
    • Није дозвољено подизати утеге, бавити се спортом, тежим физичким радом,
    • Не треба прскати, користити тампоне,
    • Забрањено је посјећивати сауне, купке, базене, купати се.

    Ако се поштују ова правила, шансе за потпуно зарастање слузокоже и опоравак су веома високе.

    Погледајте видео: Херен: Хомосексуалност - порекло, излечење , сведочанства (Октобар 2019).

    Loading...