Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Бактеријски вагинитис (колпитис): узроци, симптоми, режими лијечења и могуће посљедице

Многе жене доживљавају дисбактериозу вагине, која се манифестује обилним секретима са оштрим неугодним мирисом. Болест је праћена сталном нелагодношћу, пецкањем у гениталном подручју. Бактеријски вагинитис се лечи супозиторијама, таблетама које имају бактерицидно дејство на опортунистичке патогене вагине.

Шта је бактеријски вагинитис?

Уобичајена гинеколошка болест код које се мења микрофлора вагине - бактеријска вагиноза, свака трећа жена пати од тога. Ово није упална болест. У секрету не детектују гљивице, гонококе и друге патогене. Долази до промјене у равнотежи бактерија: повећава се условно патогена микрофлора, док се број бактерија млијечне киселине смањује. Ово изазива смањење заштитне баријере вагине, ствара одговарајућу позадину за развој упалних болести материце.

Бактерицидни вагинитис може бити асимптоматски дужи временски период, при чему се бактеријска болест открива на рутинском прегледу код гинеколога. У зависности од узрока вагиналног колпитиса, болест се може манифестовати са различитим симптомима:

  • обилан, као мирис,
  • бол у доњем стомаку,
  • бијели исцједак, понекад помијешан с крвљу,
  • црвенило слузнице вагине,
  • пецкање при мокрењу,
  • нелагодност током односа,
  • сврбеж спољашњих гениталних органа и унутар вагине.

Вагинални исцједак

Код атрофичног вагинитиса, први знак болести се сматра појавом вагиналног исцједка. Карактеришу их мириси труле рибе, која се повећава након односа без употребе кондома. Акутне упале праћене су обилним вагиналним исцједком. Углавном су беле боје, уједначене у конзистенцији. Ако је трајање бактеријске болести дуже од двије године, може доћи до жућкасто-зеленог цурења помијешаног с крвљу.

Гарднерелла вагиналис је врста анаеробних бактерија које су главни узрочник бактеријске вагинозе. Они нису опасни за мушкарце. Представници јачег пола, код којих је Гарднерелла откривен, сматрају се здравим, вагинитис је женска болест. Девојчице чији су сексуални партнери носиоци бактерија нису обавезне да лече вагинозу у одсуству здравствених тегоба.

Болест се јавља када је поремећена неуравнотеженост опортунистичких микроорганизама и лактобацила у вагиналној микрофлори. Број ових посљедњих се повећава, што је фактор у развоју бактеријског колпитиса. Разлози за промену односа микроорганизама у зенским гениталијама:

  • непоштовање вагиналне хигијене,
  • узимање антибиотика, стероида,
  • диабетес меллитус
  • хормонски лекови,
  • ношење влажног или затегнутог доњег рубља,
  • трудноће
  • хипотермија
  • честа промена интимних партнера,
  • смањен имунитет
  • сексуално преносиве инфекције
  • употребом вагиналних дезодоранса,
  • употреба оралних контрацептива,

Бактеријски вагинитис током трудноће

Упала слузокоже вагине се често налази у трудница у различитим временима. Појава болести не зависи од њеног присуства у историји болести. Игнорисање болести или неправилно лечење бактеријског вагинитиса може довести до компликација у трудноћи и развојних патологија дјетета, до пријевременог порода и касније неплодности. Препарати се прописују у зависности од стадијума трихомонасног колпитиса и трајања трудноће. Главни узрок болести у таквим случајевима је имунодефицијенција.

Фазе и типови

Многе жене живе са Трицхомонас вагинитисом, не знајући за то. Почетна фаза је асимптоматска, понекад свраб, могуће је одложити менструацију. Током овог периода постоји велика вероватноћа колонизације микрофлоре вагине микроорганизмима животне средине. У другој фази долази до смањења лактобацила, повећања грам варијабилног окружења и умјерене леукоцитозе. Декомпензовани стадијум хроничне упале карактерише одсуство лактобацила, акутне манифестације симптома, у микрофлори су различите комбинације микроорганизама.

Постоји неколико подручја болести. У зависности од порекла узрочника вагиналне упале, разликују се следеће врсте болести:

  1. Специфична бактеријска вагиноза. Промене у микрофлори настају због присуства неколико врста патогена у вагини. Узрочници специфичног облика болести укључују трихомонас, гонокок, мицопласма гениталиум.
  2. Неспецифични бактеријски колпитис. Појављује се због активног раста патогених бактерија у вагини. Неспецифична инфекција јавља се током трудноће, са смањењем нивоа прогестерона, тестостерона и естрогена у телу, уз активну репродукцију Цандида албицанс (кандидални вагинитис), гљивице квасца.

Дијагностика

Атрофични вагинитис се не може дијагностиковати тек након гинеколошког прегледа. Да би се одредила болест, потребно је проучити мирис и састав вагиналног размаза. Дијагноза бактеријске вагинозе може се поставити са симптомима:

  • смањена киселост вагине,
  • специфични секрети
  • позитиван за аминотест,
  • присуство зрелих епителних ћелија, на површини којих су микроби везани у великом броју.

Ефикасан третман састоји се у заустављању развоја патогених микроорганизама, обнављању нормалне микрофлоре вагине и спречавању поновне појаве болести. У време терапије, препоручује се искључивање секса, третман партнера се спроводи истовремено. Најбољи третман за манифестацију болести су локални топикални лекови са бактерицидним дејством. Лекари прописују лекове из групе нитроимидазола, који се користе интравагинално у облику таблета, масти, тампона или супозиторија, показују високу ефикасност.

За наводњавање користити раствор нитроимидазола и водоник пероксида, Један од најбољих лијекова за лијечење дрозд - Метронидазол. Употреба таблета може изазвати нуспојаве у облику поремећаја у желуцу, главобоље. Опоравак ће бити бржи ако, поред специфичне терапије за вагинитис, пацијент ће слиједити дијету. Потребно је из прехране искључити брашно, слатку, масну и слану храну. Трајање третмана зависи од стадијума и врсте вагинозе.

Класификација

Код гинеколога не постоји јединствена класификација бактеријског вагинитиса. Најчешће се користе следећи облици болести.

  • специфично - развија се када обавезујући патогени улазе у организам: Трицхомонас, Цхламидиа, Цандида, гонокок, вируси, микоплазма, уреаплазма,
  • неспецифичне - изазване дисбалансом нормалне вагиналне микрофлоре, условно патогених микроорганизама који замењују лактобациле.

У зависности од фокуса развоја:

  • примарно - развија се директно у вагину,
  • секундарно - силазно, ако се упала "спушта" из материце, и узлазно, ако се "диже" са вулве.

Према облику тока, разликују се следеће варијанте вагинитиса.

  • Ацуте. Одликује се израженим симптомима. Патолошки процес је у стању да се креће у област вулве и цервикалног канала.
  • Субацуте. То је интермедијерни облик између акутног и хроничног колитиса. Условно пада на период од неколико недеља до два месеца од почетка болести. Симптоми постају мање изражени, али се настављају промјене у вагиналној слузници. Ако се не лечи, колпитис прелази у следећи облик.
  • Цхрониц. Симптоми вагинитиса су одсутни, али епизоде ​​егзацербације се јављају периодично. Стање опасно оштећене функције репродуктивног система и појава проблема са зачећем и трудноћом.
  • Рецуррент Варијанта хроничног облика. Појављује се због неправилно прописаног или непотпуног третмана. И такође као резултат сексуалне реинфекције.

Према етиологији и откривеним патогенима, код жена се разликују следећи облици бактеријског вагинитиса.

  • Трицхомонас. То изазива Трицхомонас, који се преноси кроз незаштићени секс. Рјеђе - кориштење кућних предмета (ручници, доњи веш).
  • Цандида. Гљиве рода Цандида су нормално присутне у малим количинама у вагини. У неповољним условима (на пример, са смањењем имунитета, после болести, на позадини шећерне болести), гљивице почињу да се активно размножавају и изазивају инфламацију. Цандида цолпитис није генитална инфекција, али незаштићени контакти током погоршања болести могу изазвати појаву симптома код партнера.
  • Атропхиц. Појављује се на позадини недостатка естрогена код жена у природној или вештачкој менопаузи.
  • Цхламидиа. Појављује се након инфекције хламидијом. Патогени се брзо шире у све делове репродуктивног система, изазивајући ендометритис, салпингитис, оофоритис.
  • Мицопласма. Могу бити узроковане микоплазмама и уреаплазмама. Има минималне клиничке манифестације, које се често откривају случајно.
  • Гоноррхеал. Гонореја није ограничена само на упалу вагине - захваћени су спољашњи генитални органи, грлић материце и материца.

Узроци болести

Различити фактори могу изазвати развој колпитиса. У зависности од старости, могу се идентификовати следећи узроци бактеријског вагинитиса.

  • Девојке Упала у вагини се јавља када се не прати хигијена, када пинвормс улази у вагину, а дијабетес се манифестује. Цолпитис може бити реактиван - са хематогеним контактом патогена на слузокожи са гримизном грозницом, боловима у грлу.
  • Тинејџери и зреле жене. Развој колпитиса је првенствено последица сексуално преносивих инфекција.
  • Жене у менопаузи. По правилу се дијагностицира неспецифични атрофични колпитис, узрокован недостатком полних хормона, сушењем и стањивањем вагиналне слузнице.

Фактори који повећавају ризик од развоја бактеријског вагинитиса укључују:

  • хроничне болести - органи репродуктивног система, као и ендокрини (дијабетес, гојазност, хипотиреоза),
  • лекови - нарочито антибиотици који делују без разлике, уништавају и делују добро,
  • имунодефицијенција - нарушена циркулација крви, исхрана и атрофија вагиналних зидова, посебно у менопаузи,
  • алергијске реакције - на контрацептивна средства, доње рубље, интимну козметику, хигијенске производе,
  • оштећење слузокоже - након испирања, медицинске манипулације, грубог секса,
  • промена анатомије вагине - изостављање зидова, док је прекидна функција великих и малих усана поремећена и патогенима је лакше да продру у вагину.

Шта се мучи

Симптоми зависе од облика, стадијума и узрока патолошког процеса. Чести симптоми бактеријског вагинитиса су следећи.

  • Хигхлигхт. Ово је главни показатељ упале. Њихов број се значајно повећава, они постају све флуиднији. Код трихомонасног колпитиса, то је пјенушава, неугодно мирисна беланца, понекад са пругама гноја. Кандидијаза има сираст карактер и мирис киселог млека. Код атрофичног колпитиса исцједак је жућкаст, није велик. У хламидији, уреаплазмози и микоплазмози природа исцједка се не мијења значајно.
  • Мирис. Неугодан мирис из гениталног тракта, који жена посматра током дана, па чак и након туширања. То је кисело, свјежи сир, трули или гнојни. У сваком случају, са упалом, она се мења и престаје да буде неутрална.
  • Дисцомфорт. Осјећај печења и вагиналног свраба може се појавити изненада, нарочито често након продужене активности.
  • Болови Локализоване су у доњем стомаку, погоршане одласком у тоалет, током и након сексуалног контакта.
  • Свеллинг. Спољни гениталије надувају и црвену када су иритиране секретима.

Који испит треба да прође

Да би се исправно утврдио узрок притужби, као и прописао најпримјеренији третман, потребно је проћи кроз комплекс испитивања. За почетак - гинеколошки преглед. Користећи специјална огледала, лекар прегледава слузницу грлића материце и вагине. У акутној форми колеитиса, откривена је лабавост, осветљеност, натеченост, збијање вагиналних набора. Исцједак може бити специфичан (по боји и мирису), па ће га лијечник одмах дијагностицирати.

У узнапредовалим фазама, ерозије се појављују на вагиналној слузници. Колпоскопија такође може бити прописана. То вам омогућава да детаљније проучите стање слузокоже са специјалним гинеколошким апаратом - колпоскопом. Такво испитивање је посебно неопходно у случају бактеријског вагинитиса током ерозије.

Најважнија за дијагнозу је сакупљање мрља из постериорног вагина. Норма је приказана у табели.

Шта је патологија

Концепт "упале вагине" обухвата групу болести повезаних са унутрашњим, спољашњим гениталним органима. То укључује вагинитис (колпитис) - упални процес цијеле вагиналне слузнице и вулвитиса, који погађа вулву (вулву). Често се развијају паралелно, болест која се назива вулвовагинитис.

Упала слузокоже у вагини може имати различиту локализацију - предворје, цијелу слузницу или само унутрашњи дио. Зависи од стања имунолошког система, анатомских, физиолошких карактеристика одређеног организма, према старосним категоријама.

Узроци развоја, врсте

Упала вагине, према узроцима појаве, подељена је на три типа - неспецифична, специфична, атрофична.

Главни узрок неспецифичног колпитиса је неконтролисани раст опортунистичких бактерија у доњем гениталном тракту. Нормална микрофлора вагине садржи такве микроорганизме у минималној количини, међутим, под повољним условима, они почињу да активно расту и постају потенцијално опасни.

У зависности од патогена, разликују се следећи типови неспецифичног колпитиса:

  • бактеријске - Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, Псеудомонас и Есцхерицхиа цоли (све могуће комбинације),
  • вирусни - херпес вируси, папиломе,
  • Цандида - гљивице сличне квасцу Цандида.

Утицај различитих група патогена изазива развој мешовитих патологија (вирусно-бактеријских, гљивично-бактеријских колпитиса).

Међутим, присуство патогена није довољно за појаву болести. У физиологији се епител вагиналне слузнице стално ажурира, микрофлора је 95-98% састављена од лактобацила (Додерлеин штапићи), остатак су условно патогени микроорганизми.

Занимљиво Херпес вируси, папиломе, једном у телу, остају у њему заувек и активирају се у тренутку слабљења имуног система.

Корисне бактерије, које стварају заштитни филм на слузници, не дозвољавају упалу вагиналних зидова, инфекцију надземних структура. Мртве епителне ћелије формирају гликоген, који се лактобациле претварају у млечну киселину, одржавајући нормалан ниво киселости (пХ). При пХ до 4,5, условно патогени микроорганизми не могу да се множе.

Упални процес се развија само када постоји повреда односа корисних и патогених бактерија. У здравом телу, овај однос се нормализује независно. Са ослабљеним имунолошким системом, упала вагине се убрзано развија и постаје болест која захтева третман.

Жене често имају питање - да ли је могуће изазвати развој болести? Одговор лежи у факторима који доприносе развоју патолошког процеса у вагини.

Фактори који покрећу развој патологије

  • недостатак личне хигијене,
  • рана интимна активност
  • промискуитетни сексуални живот
  • ношење уског доњег рубља од синтетичких тканина,
  • стресне ситуације
  • екологија,
  • алергијска реакција на производе за личну негу, кондоме,
  • метаболички поремећај,
  • нездрава исхрана
  • генитална траума,
  • Коморбидитети генитоуринарног система,
  • погоршање кроничних болести
  • неконтролисани унос одређених лекова,
  • хемотерапија за патолошке појаве рака.

Узроци болести код жена у репродуктивном добу су смањење одбране тела, поремећај ендокриног система, инфективне болести и дисфункција јајника.

Трудноћа је провокатор вагиналне дисбиозе (повреда микрофлоре), због чега је упала слузница. То се објашњава чињеницом да имунитет привремено губи активност за ношење фетуса (иначе би тело одбацило ембрион као страно тело), ​​тако да је тело „отворен улаз“ за било какве инфекције.

Поред тога, јавља се хормонска промена - поремећена је равнотежа између естрогена и прогестерона (хормона трудноће). Са повећањем прогестерона, продукција гликогена се повећава, што лактобацили не могу прерадити у млечну киселину. Окружење у вагини од киселине до алкалне - мења ниво пХ. На хормоналној позадини, болест се може развити током менопаузе, менструације.

Девојчице дојенчади имају упалу вагине када су заражене од болесне мајке, у вријеме пролаза кроз родни канал. Старија деца могу се разболети на позадини инфективне патологије - богиње, рубеоле. У суштини, процес је ограничен на подручје уласка у вагину, међутим, у одсуству терапије, његови зидови се могу распламсати.

Специфични вагинитис изазива патогене полно преносиве инфекције (СПИ). Ако се неспецифична упала може независно унети у вагину под утицајем одређених фактора, онда се специфична преноси искључиво од зараженог партнера. Провокатори болести су трихомонас, кламидија, бледи трепонема, мико-уреаплазма, гонокок.

Атрофични тип патологије је својствен женама након 60 година. То је последица физиолошког структуралног прилагођавања - током година мукоза постаје тања, мења се вагинална микрофлора, јајници не обављају исте функције, смањује се ниво полних хормона у крви.

Вулвитис узрокује повећану влажност у комбинацији са високом температуром у којој се налази вулва. Дуготрајно излагање води, недовољна хигијена гениталија, мастурбација, орални секс и хелминтијаза могу изазвати болест.

Клиничка слика

Озбиљност симптома зависи од облика болести, специфичног патогена. Најкарактеристичнија, често једина, манифестација било којег вагинитиса је вагинални исцједак. Ово је последица секреторне активности гландуларних структура. У здравом телу, сматра се нормалним да има танак, чист мирис без јасног пражњења. Ако се њихов карактер промени, настаје патолошки процес. Међутим, често је болест потпуно асимптоматска, откривена случајно током посете гинекологу.

У медицинској пракси постоје три облика вагинитиса, вулвитис: акутни, субакутни, хронични.

Акутни вагинитис је убрзани инфламаторни процес са израженим симптомима. То је одговор на изложеност агресивним иритантима (инфекције, алергени, хемикалије). Трајање фазе је две недеље. Омогућава тешку нелагодност, смањује ниво квалитета живота, спречава нормалну сексуалну активност.

  • обиље секрета различитих текстура,
  • бол у вулви,
  • отицање гениталија,
  • бол током мокрења, сексуална интимност,
  • повишење температуре
  • опћа слабост, слабост.

Конзистентност излученог из вагине омогућава кретање око узрочника патолошког процеса. Гљивичне лезије карактеришу сирасто бела са киселкасто-млечним мирисом, трихомонас - пјенастим секретима са жутим, неугодним мирисом, гонококним - дебелим гнојним секретима.

У акутном стадијуму вулвитиса, вулва је снажно упаљена, присутно је мехуриће течности, које на крају пукну, покоре. Свраб, пецкање, бол у перинеуму - пратиоци патологије.

Субакутна вагинална упала - супресија акутног и хроничног. У овој фази симптоми нису толико изражени као претходни. Наставља се до шест мјесеци након завршетка акутне фазе. Могућа појава периодичних епидемија, што указује на погоршање патологије. Ако се правилно третира, онда постоје све шансе за потпуни опоравак.

Најопаснији је хронични облик болести. То представља претњу за нормално функционисање целокупног женског репродуктивног система. Одликује се дугим током (од неколико месеци до неколико година) са периодима ремисије и рецидива. Често нису праћени типичним симптомима, клиничка слика је замагљена - бол у доњем абдомену, оскудни серозни исцједак, нелагодност у гениталном подручју.

Појављује се на позадини не-третираног акутног колеитиса, карактеристика специфичног патогена, поремећаја хормонске равнотеже, слабе заштитне функције организма.

Хронични облик вулвитиса карактерише свраб вулве, који може да нестане неко време, а под утицајем неповољних фактора се обнавља.

Током трудноће, симптоми упалног процеса вагине, вулва је иста као у нормалном стању. Најважнија разлика је да болести не само да сметају жени, већ и угрожавају здравље дјетета.

Фолк ремедиес

Мајка Природа је увек забринута за здравље човечанства. Не може излијечити упалу вагине, али ће бити могуће смањити појаву неугодних симптома.

Без препоруке лекара боље је да се не користе. Они могу само да елиминишу симптоме, а сам патоген остаје у телу. Често због чињенице да пацијенти сами "преписују" третман, болест има хроничну форму, која укључује сталне избијања. Због тога се такве методе могу користити само као додатак главном третману.

Терапија вагинитиса народних лекова ограничена је на купке, растворе за прање, лосионе. Камилица, невена, пеперминт, округли еукалиптус и жуте капсуле сматрају се ефикасним за ублажавање симптома. Кора брезе, храст промовира регенерацију ткива.

Важно је! Сушење вагинитисом је строго забрањено, јер само погоршава ситуацију.

Биљне инфузије се припремају према упутствима, врши се терапијско прање (не више од три пута дневно).

Могуће компликације

Упала вагиналне слузнице је озбиљан проблем који може изазвати бројне компликације које угрожавају здравље и чак живот. Одсуство акутног облика терапије доводи до тога да болест има хроничну појаву. Болесника прати стална нелагодност, неравнотежа у интимној сфери, емоционални поремећаји. Функционалност репродуктивног система је нарушена, што може довести до неплодности. Са упалом је тешко затрудњети.

Вагинитис је веома опасан током трудноће. Могуће последице:

  • инфекција плаценте, амнионске течности,
  • развој дефеката у детету,
  • преурањени рад,
  • сузе меких ткива у порођају
  • смрт фетуса.

У улози компликација вагинитиса могу бити цервикална ерозија, инфекција бубрега и крви, ендометритис.

Само благовремено и адекватно лијечење може спријечити развој таквих опасних компликација.

Превенција

Било која болест је лакше спречити него лечити. Пре свега, потребно је елиминисати све могуће факторе, узроке патологије.

Вагинитис је опасан за здравље жене и њене дјеце. Превенција вагиналне упале треба да се спроводи континуирано. Што се тиче трудноће, препоручује се планирање таквог догађаја. Пре него што одлучите да дате живот особи, треба да будете тестирани на присуство СПИ. Након откривања, неопходно је третирати оба партнера.

Прво превентивно правило је лична хигијена, интимна лојалност, употреба кондома. Сваких шест месеци препоручује се рутински преглед код гинеколога. Не заборавите да болест може бити асимптоматска.

Упални процеси вагине су интимни озбиљан проблем који може изазвати развој неповратних ефеката.

Прве клиничке манифестације не треба занемарити. Правовремена дијагноза, правилан третман дају шансе за потпуни опоравак.

Узроци вагинитиса

Главни узрок вагинитиса је пенетрација и репродукција у вагини патогене микрофлоре са слабљењем тела, непоштовање хигијене, дуготрајна механичка траума слузнице. У дјетињству се вагинитис може развити када се хематогена инфекција преноси кроз крвоток због гримизне грознице и шарла. Најчешћи фактори који предиспонирају развој вагинитиса су:

  • супресија природне микрофлоре вагине

Може се појавити као резултат деградације животне средине, стреса, неконтролисаних лијекова (посебно хормона и антибиотика), смањене имунолошке реактивности и отпорности организма на инфекције. Под овим условима, представници нормалне микрофлоре која насељава вагину постају потенцијално опасни и могу сами изазвати развој вагинитиса. Поред тога, локални имунитет вагине постаје неспособан да се одупре урогениталним инфекцијама.

  • механичка повреда гениталија

Извођење дијагностичких и терапијских поступака - абортуса, киретације материце, сензибилизације материце, хистеросалпингоскопије, постављања и уклањања ИУД-а (интраутериног уређаја), хидротубирања, вођења порођаја са неусклађености са асептичким стандардима повећава ризик од вагинитиса неколико пута. Механичка траума ткива током манипулација смањује њихове редокс способности, а инфекција се може обавити и извана на рукавицама или алатима. Поред тога, неправилна употреба хигијенских и медицинских тампона доприноси ширењу инфекције. Такође доприносе развоју трауме вагинитиса и страних тела вагине.

  • незаштићени секс и честа промена сексуалних партнера

Већина патогена који узрокују вагинитис улазе сполно кроз вагину. Покушаји само-третмана доводе до хроничне упале, неравнотеже у вагини и поновне појаве вагинитиса.

  • хормонални поремећаји и промене

Труднице, жене са болестима ендокриних жлезда, хипофункција јајника и пацијенти у менопаузи, када постоји смањење нивоа естрогена у телу, предиспонирани су за појаву вагинитиса.

Специфични и неспецифични вагинитис

По природи инфективног агенса који је изазвао инфламацију, изолован је специфични и неспецифични вагинитис.

Гинекологија се односи на специфичне вагиналне упалне процесе узроковане:

  • гонокок (гоноррхеал вагинитис),
  • трихомонас (трицхомонас вагинитис),
  • бледи трепонема (сифилитички вагинитис)
  • кламидија (кламидијски вагинитис),
  • Мицобацтериум туберцулосис (туберкулозни вагинитис),
  • микоплазма, уреаплазма (микоплазматски или уреаплазмални вагинитис).

Ако се патогена флора меша (друге бактерије, вируси, гљивице) у комбинацији са горе наведеним патогенима, онда је вагинитис још увек специфичан. Развој неспецифичног вагинитиса изазива условно патогене микроорганизме, који нормално чине део природне микрофлоре вагине, али под одређеним условима постају патогени:

  • Протеус, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, Е. цоли, Гарднерелла, Псеудомонас аеругиноса (бактеријски вагинитис),
  • гљивице сличне квасцу рода Цандида Цандида, протозојске гљивице Цандида спп., Бацтероидес спп., У. уреалитицум, Цоринебацтериум спп. и други (гљивични вагинитис),
  • хумани папилома вирус, херпес симплек вирус (вирусни вагинитис),
  • микед вагинитис.

Специфични и неспецифични вагинитис имају сличне симптоме, фундаментална разлика између њих се састоји у принципима лечења: када жена развије специфични инфективни вагинитис, сви њени сексуални партнери се прегледају и лече. Често је вагинитис мјешовита форма, узрокована специфичним патогенима, којима се придружује секундарна увјетно патогена инфекција. То увелико компликује процес дијагностике и лијечења вагинитиса. Стога, сваког пацијента са знацима вагинитиса треба тестирати на гениталне инфекције.

Данас су најинформативније микроскопија вагиналног размаза, бакпосев одвојиве вагине, студија анализе крви помоћу ПЦР. Без обзира на патоген, било који вагинитис треба лечити, чак и ако су њихове манифестације мале. Прелазак на хронични ток и ширење инфекције навише узрокује упалу у јајницима, материци, јајоводима и може бити компликовано због неплодности.

Симптоми и знаци вагинитиса

Уобичајени симптоми за различите врсте вагинитиса су:

  • промене у природи, мирис, боја, количина испуштања вагине,
  • свраб, иритација, осећај притиска и пуноћа вагине и вулве,
  • болан сношај и мокрење,
  • мање контактно крварење.

Међутим, различити типови вагинитиса имају своје специфичне симптоме. Код гонореалног вагинитиса исцједак је обично густ, гнојан, бијело-жуте боје. Трицхомонас вагинитис карактерише пјенушав, зеленкасто-жути секрет. Обиље беличасто-белог леукореје прати развој бактеријског кокалног вагинитиса. Код кандидалног вагинитиса, сирасто пражњење има изглед слободних белих пахуљица. Вагинитис изазван Гарднереллом прати јасна, смрдљива риба, секрети.

Код акутног вагинитиса исцједак је увијек више, симптоми су израженији, праћени црвенилом, отицањем, осјетљивошћу и локалним повећањем температуре вулве и вагине. У хроничној форми, вагинитис се јавља са умеренијим манифестацијама: бол је скоро увек одсутан, исцрпљеност је слабија, опште здравље је боље. Хронични вагинитис се може јавити неколико месеци и година, погоршавајући се након вирусних инфекција, хипотермије, уноса алкохола, током менструације, трудноће.

Вагинитис третман

Консултација гинеколога је неопходна ако имате: неуобичајене симптоме на вагини, незаштићени сполни однос или сексуалне односе са неколико партнера, размислите о могућности трудноће у блиској будућности, након третмана остају симптоми вагинитиса. Терапија лековима за вагинитис је прописана узимајући у обзир патоген и факторе који предиспонирају појаву болести. Антибиотици се често прописују за лечење бактеријског вагинитиса, узимајући у обзир осетљивост патогена, и орално и у облику вагиналних агенаса.

Вагинитис изазван гљивичном инфекцијом лечи се специјалним антифунгалним супозиторијима или кремама (миконазол, клотримазол) и таблетама (флуконазол). Када је Трицхомонас вагинитис прописао метронидазол или Трицхополум таблете. За лечење неинфективног вагинитиса, важно је елиминисати извор иритације: може бити детерџент за прање, интимни спрејеви и гелови, санитарни тампони или марамице. У лечењу атрофичног вагинитиса, естрогени се прописују у облику вагиналних таблета, крема или прстена.

Важна тачка у лечењу вагинитиса је повећање имунитета и враћање нормалне микрофлоре вагине. Хронични, хронични вагинитис је обично тешко дефинитивно излечити, често праћен рецидивима. Трајање терапије за вагинитис зависи од тежине тока болести и износи од 7 до 10 дана. На крају курса лечења вагинитиса, тестови се сигурно узимају да би се потврдило излечење болести.

Ефекти вагинитиса

Дуги ток вагинитиса изазива емоционалну и сексуалну несклад код жене, као и озбиљне повреде њеног репродуктивног здравља. Жене које пате од бактеријског или трихомонасног вагинитиса имају већи ризик од добијања сполно преносивих болести и ХИВ инфекције.

Покренуте форме вагинитиса повећавају вјероватноћу спонтаног побачаја, ектопичне трудноће, прераног рођења, преране руптуре плодове воде, интраутерине инфекције фетуса и новорођенчади са инфекцијама које узрокују упалу. Због тога лијечење трудноће код жена с дуготрајним кроничним вагинитисом захтијева посебну његу.

У постпорођајном периоду вагинитис је озбиљна пријетња развоју перитонитиса, метритиса, ендометритиса и сепсе код жена. Инфекција новорођенчета доводи до оштећења цревне микрофлоре и смањења имунолошке заштите. Временом и правилним третманом, вагинитис, по правилу, не повлачи за собом озбиљне компликације.

Цандида

Узрочник болести је Цандида квасна гљивица, која припада условно патогеној микрофлори и нормално попуњава кожу, шупљине, слузокожу особе. Микроорганизам улази у вагину из ректума или са зараженим објектима. Улога сексуалне трансмисије кандиде је мала, јер мушкарци ретко толеришу довољно гљивица за инфекцију.

поразом слузнице вагине гљивицама рода Цандида

Болест почиње акутно: ту су пецкање, сувоћа, јак свраб у вагини. Често се симптоми колпитиса развијају пре менструације или током ње, након интензивног сексуалног односа, узимања антибиотика. Неколико дана касније, из гениталног тракта долази до сировог исцједка, бијеле су боје и имају кисели мирис. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница. Иако се неки облици болести јављају без таквих секрета, ограничени су на болни свраб у вулви, интензиван бол и осећај печења у вагини. Такав ток болести објашњава се ослобађањем органске киселинске кандиде од стране ћелија као отпадних производа. Они иритирају осетљиве нервне завршетке којима се обилно испоручује доња трећина вагине. Трајно гребање коже перинеума и вулве доводи до његовог стањивања, замене везивним ткивом и губитка еластичности. Појава колпитиса се погоршава увече, нарочито након ходања или физичке активности. Често се алергијска компонента у облику елемената црвеног осипа на кожи вулве и перинеума придружује овим симптомима.

Цандида цолпитис лако постаје хронична и стање носача чак и током лијечења антифунгалним лијековима, посебно када жена има дијабетес или се лијечи имуносупресивним лијековима (цитостатиком, глукокортикоидима). У овом случају, он се повремено јавља или се стално појављује, спуштајући се само током антифунгалне терапије.

Опште стање жене не пати, телесна температура остаје нормална. Тежак свраб може пореметити спавање и свакодневне активности, али се не примећују симптоми интоксикације - главобоља, губитка апетита и опште слабости. Ингинални лимфни чворови не реагују или се благо повећавају.

Трицхомонас

Трицхомонас цолпитис је један од најчешћих полно преносивих болести. Узрок је Трицхомонадавагиналис који живи у уретри заражених мушкараца. Инфекција ван пола је изузетно ретка и углавном је повезана са проласком детета кроз породни канал мајке са трихомониозом. Трицхомонас је мобилни микроорганизам, стога лако продире из вагине у надлактни генитални тракт, узрокујући цервицитис, ендометритис и уринарни тракт са развојем уретритиса, циститиса. Због тога патоген смањује активност сперме у мушким и женским гениталним органима у случају асимптоматске инфекције, неплодност постаје главна притужба пацијената.

Период инкубације трихомонијазе траје од 5 до 15 дана, у то време патоген се уноси у слузокожу и брзо се множи. Акутни трицхомонас цолпитис манифестује се тешким сврабом, пецкањем у вагини, течним, пјенастим исцједком са неугодним мирисом. Често се придружују симптоми уринарног тракта - Болови током мокрења, болни нагон за мокрењем, учестало мокрење у малим порцијама, бол у супрапубичном подручју. Вагинална мукоза је натечена и болна, тако да је сексуални живот у том периоду немогућ. Сврбеж у неким случајевима је толико изражен да нарушава ноћни сан, жена чешља вулву и перинеум за крв. Реакција ингвиналних лимфних чворова је одсутна или умерена, опште стање није поремећено.

Без правилног третмана, трихомонијаза прелази у субакутну, а затим у хроничну фазу. Може трајати дуго времена без симптома, отежавајућих за време заразних болести, трудноће и смањења укупне имунолошке заштите. Током ремисије, већина жена има беле и слаб свраб вулве.

Атропхиц

Атрофични колпитис се развија на позадини недостатка женских хормона - естрогена

Атрофични колпитис се развија уз недостатак женских полних хормона - естрогена. Њој претходи менопауза, операција за уклањање једног или оба јајника, хипофункција јајника. У епителним ћелијама које су осетљиве на хормонску позадину, смањује се број зрна гликогена, који служе као хранљиви супстрат за лактофилне бактерије. Као резултат, смањује се број штапића млијечне киселине, а пХ вагине помиче на неутралну страну. Настаје колонизација слузокоже неспецифичне условно патогене микрофлоре, која у њој одржава хроничну упалу. Уз описане процесе, смањује се и активност клициног слоја слузнице због чега постаје тања, губи еластичност и постаје крхка.

Симптоми колпитиса се развијају постепено, почевши са благом исушеношћу вагине, спаљивањем током односа, недовољном производњом мазива. Слаба слузокожа или млечно-бела леукореја, може се појавити благо свраба вулве. Временом се знакови болести повећавају, сексуални живот постаје немогућ због неугодних осјета. Цолпитис је хроничан са упорним током, који није увек подложан терапији. Опште стање жене није поремећено, телесна температура остаје нормална, ингвинални лимфни чворови не реагују.

Колпит током трудноће

Током периода рађања жена хормонска позадина доживљава озбиљне промјене: количина естрогена се смањује, а концентрација прогестерона расте. Жути хормон тијела смањује активност имунолошког система како би спријечио сукоб с феталним протеинима и спријечио побачај. Због тога се код већине трудница могу пратити честе епизоде ​​респираторних инфекција, погоршање хроничних упалних жаришта и придруживање вулвитиса, вулвовагинитиса. Релативна улога у поразу доњег гениталног тракта и релативни недостатак естрогена: количина гликогена у епителним ћелијама се смањује, микрофлора уместо лактофилне постаје мешана.

Најчешће колпитис током трудноће је гљивичне природе, а одвија се прилично тешко: са великом количином исцједка, наглашеним отицањем вагиналних зидова, болним сврабом и болним савијањем у перинеуму. Непоштовање личне хигијене доводи до неспецифичног вагинитиса, у овом случају гнојног исцједка из гениталног тракта са неугодним мирисом. Трихомонасна инфекција је лака, као и друге полно преносиве инфекције, тако да током трудноће треба посветити значајну пажњу баријерној контрацепцији.

код колпитиса током трудноће је да се користи баријерна контрацепција

Из вагине, патоген лако продире кроз цервикс у материчну шупљину и може довести до:

  1. Интраутерина инфекција фетуса са закашњењем у развоју, упале плућа, оштећења коже и слузокоже,
  2. Опасност од побачаја и побачаја
  3. Упала плаценте и плацентна инсуфицијенција,
  4. Прекиди гениталног тракта током порођаја,
  5. Сепса.

Бактеријска (неспецифична)

Преовлађују рекламације неугодног исцрпљивања гнојног карактера, често са примесама крви. Инспекција у огледалима у акутној фази је отежана: због болних сензација жена напреже мишиће перинеума и вагине, што спречава увођење инструмента. Визуално, слузница је јарко црвена, едематозна, гнојна прекривка, тачкаста крварења, а на њеној површини се посматрају сиво-бели филмови. Његова површина може бити зрнаста због повишених отечених папила. Цервикс је често укључен, вагина је испуњена упалним садржајем који се излучује.

Основна метода за дијагностику вагинитиса - микроскопија размаза

Главна улога у дијагностици неспецифичног вагинитиса је микроскопија размазом. Метода омогућава проучавање састава врста вагиналне микрофлоре, откривање патогених микроорганизама и процену њиховог броја. Код вагинитиса у исцједку велики број стафилокока, стрептокока, грам-негативних штапова, мртвих станица имунолошког система - леукоцита, дескуаматед епитела. Лактобактерије су малобројне, превладава неспецифична микрофлора.

Бакосев мрље се ретко појављују због ниског садржаја информација. Углавном се користи за квантификовање различитих врста микроорганизама, њихову осетљивост на антибактеријске лекове. Потпуна крвна слика постаје упална само у акутној фази - број леукоцита се повећава, број младих леукоцита се повећава, ЕСР убрзава.

Узроци бактеријског вагинитиса

Недавно се сматрало да су код жена узрок инфективно-инфламаторне реакције слузнице доњег гениталног тракта специфични патогени микроорганизми као хламидија, вагинални трихомонас и гонокок.

Сматрало се да карактеристике ових микроорганизама и несавршеност терапијског ефекта доприносе и акутном току патологије и трансформацији акутне упале у хронични бактеријски вагинитис са честим егзацербацијама.

Временом је постало јасно да су специфични патогени само активирајући фактор, а непосредни узрок вагинитиса су, претежно (80%), опортунистички микроорганизми. Овакав закључак је у одређеној фази имао одлучујућу улогу у одговору на питање „како се поступа са болешћу“.

За сузбијање опортунистичке микрофлоре у лечењу неспецифичног бактеријског вагинитиса, коришћени су антибиотици широког спектра. Међутим, заблуда такве тактике утврђена је након појаве високе фреквенције (од 40 до 70%) релапса након третмана. Они су били повезани са развојем поремећаја у квалитативном и квантитативном односу микроорганизама вагиналног окружења, односно појаве дисбиозе (дисбактериозе) узроковане утицајем антибиотика широког спектра.

Сва ова запажања и истраживања довела су до појаве концепта "бактеријске вагинозе", који је главни узрок бактеријског вагинитиса. Дакле, бактеријска вагиноза је полимикробни вагинални синдром, који је узрокован појачаном репродукцијом условно патогених микроорганизама и смањењем концентрације лактобацила на мукозним мембранама вагиналних зидова, праћених обилним секретима из гениталног тракта. Он се разликује од неспецифичног бактеријског вагинитиса само у одсуству очигледне упале и, сходно томе, у броју различитих типова белих крвних зрнаца у тестовима размаза.

Међу патогена бактеријске вагинозе преовлађују (у позадини смањеног броја или одсуства опционог, конвенционалне, лактобацила и превласти анаеробне лактобацила) углавном стафилококе, стрептококе група "Б", ентеро Е. цоли, Протеус, Клебсиелла, Уреапласма, вагинално атопобиум, Гарднерелла а неки други.

Од посебног значаја је детекција у размазу вагиналног атопобиума, који се практично не јавља код здравих жена. Хронични бактеријски вагинитис са рекурентним током се карактерише присуством ове бактерије у скоро 100%.

Импликације за тело

И бактеријски вагинитис и бактеријска вагиноза нису непосредна претња женском телу. Међутим, они доводе до репродукције и акумулације у доњим деловима гениталног тракта у високим концентрацијама условно патогених и патогених микроорганизама, што даље доводи до развоја гнојно-инфламаторних процеса у материци и додацима, доњег уринарног тракта, пелвиоперитонитиса и неплодности.

Бактеријски вагинитис током трудноће може довести до таквих акушерских и гинеколошких компликација, као што су:

  • ектопична трудноћа
  • побачај,
  • хорионамнионитис (инфекција амнионитехове љуске и амнионске течности),
  • пренатална руптура плодне течности и преурањеног порођаја (ризик повећава се 2,5-3,5 пута),
  • интраутерина инфекција фетуса,
  • патологија гнојно-упалне природе у непосредном постпорођајном периоду (чешће се развија 3,5-6 пута).

Бактеријски вагинитис после порођаја јавља се прилично често, што се објашњава повећањем пХ вагиналног окружења и променом односа микроорганизама доњег гениталног тракта, сталним променама у општој хормонској позадини, слабе локалне и опште имуности.

Доприноси фактора и симптома бактеријског вагинитиса

Фактори ризика за вагинозу су:

  • стално коришћење санитарних јастучића и честа употреба уске синтетичке лане,
  • честа испирања и вагинални тушеви, посебно уз употребу антисептика,
  • употреба високих доза оралних контрацептива,
  • трудноћа и порођај,
  • упорни неуропсихички рад и честа стресна стања,
  • стања имунодефицијенције узрокована продуженим излагањем малим дозама јонизујућег зрачења, неповољним еколошким окружењем, лошом исхраном, узимањем глукокортикоида, цитотоксичних лекова и других лекова који узрокују инхибицију општег имунитета,
  • неконтролисана честа и / или неправилна употреба лекова, нарочито антибиотика широког спектра и антибактеријских агенаса, повезаних са самодијагностиком и само-лечењем,
  • хормонске промене током пубертета, током трудноће и после порођаја, после абортуса, као и ендокриних болести, посебно дијабетес мелитуса и хипотироидизма,
  • менструални поремећаји, манифестовани олигоменорејом или аменорејом,
  • боловала је од акутних и хроничних обољења урогениталног тракта.

Ризик од болести се повећава много пута у случајевима:

  1. Рани сексуални однос у раној доби.
  2. Употреба контрацептивних средстава као што је интраутерини уређај (ризик од заразног вагинитиса повећава се 3 пута) и дијафрагме, као и честа употреба спермицида.
  3. Вештачки абортус и спонтани абортуси.
  4. Неадекватан сексуални партнер за хигијену.
  5. Честа промена сексуалних партнера и повремени секс.
  6. Употреба неконвенционалних метода сексуалног контакта (ано-генитални и оро-генитални).

Симптоматологија

Вагиноза се јавља без упалних симптома, са нормалним бројем белих крвних зрнаца у размазу из вагине и са повећаним вредностима ПХ. Клинички, то је бели или сивкасти кремасти исцједак, који често има неугодан (сумњив) мирис, који се повећава током менструације и, посебно, након секса без употребе кондома.

Јачање "рибљег" мириса због чињенице да семенска течност, чији је пХ једнак 7.0, када се убризгава у вагину смањује киселост медијума потоње. Као резултат, ослобађају се амини, који су испарљива органска једињења, деривати амонијака, којима је изазван овај специфичан мирис, што је диференцијални дијагностички знак бактеријске вагинозе.

Процес напредовања је праћен густом пјеном, помало "жареном" и љепљивом, приањајући чак и до вагиналних зидова, секрета, понекад диспареуније и осјећаја лаганог сврбежа у гениталном тракту. Постојање таквих симптома може трајати годинама, ау половини случајева вагиноза се обично одвија без икаквих симптома, али са позитивним резултатима лабораторијских тестова на размазима.

Знаци бактеријског вагинитиса су следећи:

  1. Појава пражњења жућкасте боје.
  2. Осјећај боли, свраба и печења (код 30% жена), често значајног интензитета, у нижим предјелима гениталија.
  3. Бол у доњем стомаку.
  4. Поремећаји мокрења (учестали нагон, уринарна инконтиненција током физичког напора, емоционална стања, сексуални однос).
  5. Диспареуниа.
  6. Упалне болести здјеличних органа.
  7. Када га прегледа гинеколог, јавља се бол у процесу уметања огледала, црвенило и отицање слузокоже, осип у облику петехија (точкасте хеморагије), ерозија површне природе у очекивању и на зидовима вагине и цервикалним ерозијама. Хроничне облике карактерише мања озбиљност ових клиничких симптома.
  8. Микроскопско испитивање размаза вагиналног садржаја открива присуство великог броја леукоцита различитих облика, мали број или одсуство факултативних бактерија млијечне киселине и повећање броја лактобацила које не производе водиков пероксид.
  9. Повећана пХ вредност вагиналног окружења.

Како лечити бактеријски вагинитис

Смисао савременог концепта интегрисаног медицинског приступа није само директно утицање на узрок болести, већ и елиминисање фактора ризика који доприносе развоју запаљенских процеса, корекције локалних и општих поремећаја имунитета, и враћање оштећене биоценозе вагиналног окружења уз истовремено стимулисање регенеративних процеса.

Тренутно препоручени главни (оптимални) режим лечења бактеријског вагинитиса или вагинозе укључује препарате серије имидазола, углавном метронидазола, или антибиотике:

  1. Метронидазол, произведен у облику гела од 1000 мг или у супозиторијама од 500 мг за интравагиналну администрацију. Гел се убризгава 1 пут дневно ноћу, свеће - ујутру и ноћу. Курс третмана је 7-10 дана.
  2. Далацин, чија је активна супстанца клиндамицин сулфат. Доступан у облику свећа које садрже 100 мг активног састојка, и крема са апликатором - 5 грама креме (један апликатор) садржи 100 мг активне супстанце. Једна свећа или један апликатор се ставља преко ноћи током 3 дана.
  3. Полигинак, који је комбинована (неомицин са полимиксин и нистатин) антибиотска капсула. Убацује се дубоко у вагину ноћу дневно током 12 дана.

Нажалост, препарати за бактеријски вагинитис везани за серију имидазола су непожељни за употребу код трудница и током дојења, као и за дуготрајно лијечење или профилаксу, јер брзо доводе до отпорности (отпорности) микроорганизама (20%) и имају бројне нуспојаве, укључујући мутагене и канцерогене.

Поред тога, сви ови лекови, који делотворно делују на патогену микрофлору, не спречавају појаву рецидива, примећених у половини случајева и више, већ 3 месеца након третмана.

МцМирор Цомплек, крема и супозиторије са бактеријским вагинитисом, карактерисане преваленцијом вагиналног атопобиум бриса и вагиналне гарднереллале у анализама, има висок степен активности који превазилази ефекат метронидазола. Лек садржи нифурател, који има антибактеријски, антипротозоални и антифунгални ефекат, у комбинацији са нистатином. Свеће се користе 1 пут по ноћи, крема 1-2 пута дневно. Курс третмана је 8-10 дана.

Имајући у виду вероватноћу погоршања болести, пожељно је укључити имуномодулаторне лекове у току комплексне терапије. У овом аспекту, препоручује се биљни препарат Дериват са активним састојком натриј деоксирибонуклеат. Има модулирајући ефекат на локалну и локалну имуност, смањује тежину упалног процеса и стимулише репаративне и регенеративне процесе. "Дериват" се користи интрамускуларно, као иу виду наводњавања или тампона навлажених раствором.

У циљу обнављања микробиоценозе користе се биопрепарати у облику вагиналних супозиторија - Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин итд.

Како излечити болест код трудница?

Тешкоћа у лечењу код пацијената ове категорије је због чињенице да су неопходни антимикробни лекови несигурни, нарочито у првом триместру трудноће. Поред тога, због често промјењивог хормонског порекла, уочава се њихова ниска ефикасност и честе егзацербације бактеријског вагинитиса.

У првом тромесечју препоручује се дијетална терапија (укључујући јогурт, бифидокефир, актива, биофлора, фитоестрогени), обнављање функције дебелог црева, са циљем елиминисања затвора и цријевне дисбиозе, као и мјера за стварање киселог окружења у вагини. У овом другом случају користе се вагиналне таблете са аскорбинском киселином ("Вагинорм - Ц").

Такође је могуће користити вагиналне свеће "Бетадин" са антисептиком, "Нормофлорин-Л" унутар или у облику памучно-газних тампона импрегнираних леком. Садржи лактобациле и њихове метаболите, витамине група "Б", "Ц", "Е", "ПП", "Х", аминокиселине и органске киселине, микроелементе, пребиотик.

У другом и трећем триместру, принципи лечења су исти, али, поред тога, могуће је користити препарате метронидазола, Клион-Д вагиналне таблете, вагиналне супозиторије и Хекицон таблете са садржајем антисептичког хлорхексидин диглуконата, вагиналних капсула Полигинак који садрже антибиотике и нистатин и други.

Ефикасност и успех лечења вагинозе и вагинитиса у великој мери се односи на правовремену и тачну дијагнозу и патогенетски засновану терапију. Треба га спровести узимајући у обзир природу и трајање процеса, присуство коморбидитета, резултате свеобухватног прегледа и претходног третмана, као и стање функције репродуктивних органа.

Loading...