Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Дете са пост-термалном трудноћом

Касна порођај (одложена трудноћа) је тешка патологија за дијете и мајку, током којих фетус остаје у материци више од 40 тједана. У овом тренутку, постељица је старење и недовољно је снабдевање фетуса крвљу, због чега прима недовољну количину кисеоника.

Када се трудноћа сматра пост-термалном

Потпуна трудноћа траје 280 дана од почетка последње менструације. Ако се сматра да је почетак трудноће посљедња овулација, његово трајање је 266 дана.
У првом случају, морате знати датум када је мјесечник почео посљедњи пут. Ако је датум непознат, тада се период препознаје користећи прецизније методе - преглед лекара, податке о ултразвуку и друге клиничке и лабораторијске студије. Модерни гинеколози и гинеколози користе специјалне календаре за израчунавање термина, који узима у обзир такве показатеље као што су висина пода материце, физички подаци ембриона добијени ултразвуком, итд.

Неки фактори доводе до погрешног израчунавања термина.
То је углавном због следећег:

• погрешан датум почетка последње менструације,

• нетачне информације о менструалном циклусу,

• касни третман трудне жене доктору,

• одложени развој ембриона,

• болести и упале материце.

Узроци пост-термалне трудноће и касне порођај

До данас, узроци трудноће нису поуздано утврђени. Можемо са прецизношћу рећи да се касно рађање промовише неуроендокриним болестима, као што су дијабетес, гојазност, итд. Ове болести спречавају мајку и фетус да се истовремено припреме за радну активност. Они такође прекидају хормонску функционалност мајке и фетуса кроз постељицу.

Касна трудноћа и постељица могу узроковати дуготрајну трудноћу. Истовремено, она не може у потпуности да се носи са својим функцијама, што спречава одбацивање дуготрајне бебе на време. Други разлог за каснију испоруку је сродни брак, тј. Генетска компатибилност мајке и дјетета је толико близу да узрокује кашњење фетуса у материци.

Поред тога, рад у 41. и 42. недељи може да настане услед недовољног преуређивања функција аутономне НА, тј. Мишићи доњег дела материце задржавају спастичну контракцију, а лажне контракције не скраћују цервикс материце и не отварају.

Шта се дешава када се одгоди трудноћа?

Патогенеза одложеног рада углавном се састоји у старењу плаценте. У том смислу, следећи процеси се дешавају у 40. недељи, а затим у 41. години:

• смањење броја функционалних крвних судова,

• повећање нивоа калцијума у ​​ткиву плаценте за више од три пута,
последично, недовољна минерализација коштаних структура детета,

• задебљање зидова крвних судова, стварање крвних угрушака,

• постељна баријера постаје врло танка,

• повећање десне коморе срца,

• смањење брзине откуцаја срца.

Ако је трудноћа продужена више од 10 дана, онда због плаценталне инсуфицијенције фетус има озбиљан степен хипоксије. О погоршању општег стања фетуса показује његову ниску физичку активност.

Закашњели порођај потврђује следеће симптоме:

• промене у биохемијском и фосфолипидном саставу амнионске течности,

• недостатак воде (нормално, око 40 недеља треба да буде око 1000 мл амнионске течности),

• амнионска течност постаје мутна (они добијају масноћу сличну грушастој кожи фетуса, у неким случајевима се у води могу налазити уреа или меконијум).

Све наведене промене амнионске течности смањују антисептички ефекат на фетус, што доводи до развоја интраутериних инфекција.

Ако лекар примети знакове кашњења у порођају, мора да предузме мере како би подржао стање фетуса и мајке.

Степени пост-термалне трудноће

Степен пост-термалне трудноће се додељује у зависности од стања фетуса, дужине трансфера и способности плаценте да компензује одређене процесе.

То се односи на продужавање трудноће до седам дана Фирст Граде. Упркос смањењу амнионске течности на 600 мл и повећане локомоторне активности фетуса, његово укупно здравље остаје задовољавајуће. Лекари који се баве одржавањем касних порода бележе промену у боји амнионске течности - из транспарентног постају мутни.

Беба, рођена недељу дана касније, има суву кожу, велику дужину тела (до 58 цм). Такве бебе се прилагођавају новим животним условима горе од оних рођених на време. Понекад се могу јавити абнормалне компликације током продужења трудноће првог степена током порођаја. Већ у овој фази, лекари треба да предузму активне кораке и размисле о томе како да убрзају порођај током пресађивања.

Други степен повлачења јавља се у 42-43 седмице трудноће. У овом случају цервикс још није довољно припремљен за рад. Код жене се дневни обим абдомена смањује за 2-3 цм, ау вези са плаценталном инсуфицијенцијом, фетус пати од тешке хипоксије, смањења моторичке активности, прво повећања фреквенције, а затим смањења пулса. Биофизички профил фетуса је такође смањен. Плацента сазрева до трећег степена и постаје тања не само у маргиналним зонама, већ иу централним. Други степен трудноће након трудноће завршава се касним порођајем са великим фетусом (4 кг или више). Стога, у таквим случајевима, труднице чекају на одгоду операције.

Продужена трудноћа трећег степена (43-44 недеље) се сматра екстремним (дубоким) степеном током којег се не јавља само тежак облик хипоксије у фетусу, већ и хипотрофија. Одложено испуштање воде и порођај у трећем степену дуготрајне трудноће препун је чињенице да се новорођенче не прилагођава новим животним условима, као и да развија респираторну патологију. Дубоко одлагање је један од главних узрока смртности новорођенчади. Преживела дјеца која су рођена као посљедица касних порода добијају по правилу 0-3 бода по Апгар скали. Они су приметили неуролошку патологију, кашњење у менталном и физичком развоју.

Лекари разликују две врсте переносхенииа:

• продужена трудноћа - због дуготрајне трудноће, беба се рађа без знакова продуљења,

• истинска трајна трудноћа - Као резултат касног рођења, беба се рађа са очигледним знаковима переносхенииа.

У том смислу, првих 7 дана одлагања, лекари врше пасивно посматрање будуће мајке, а затим доносе одлуке о испоруци.

За дијагнозу одложеног порођаја, подаци о анамнези, користе се резултати ултразвука и друге клиничке и лабораторијске студије.

Трудноћа која траје више од 40 недеља у већини случајева није варијанта нормалне трудноће, већ почетак озбиљне компликације која се мора што прије коригирати.

Последице одлагања трудноће и касне испоруке

Преостали труд у 41. гестацији трудноће јавља се у 10% свих случајева. Међутим, код жена са ослабљеном функционалношћу централног нервног система, у примипарама, као иу вишеструким женама у порођају (четврти, пети и накнадни порођај), овај проценат је већи. Стопа морталитета дјеце која су тежила више од 3,5 кг и која су рођена као посљедица касног порода је 4-7%, а постотак перинаталног морбидитета је 27%. Важно је напоменути да су касно рађање често узрок смрти код новорођенчади тежине преко 4 кг. Разлози за то су следећи:

• перинаталне повреде централног нервног система,

• дете се гуши плодовом водом,

• формирање хијалиних мембрана у респираторним органима,

Испоруке у пост-термалној трудноћи су тешке, јер је централни нервни систем зрелији, кости су чвршће. и сам плод постаје већи. Дакле, посљедица дуготрајне трудноће може бити породна траума, кршење функционалности централног нервног система, због чега дјеца заостају у психолошком и физичком развоју. Поред тога, поремећаји респираторног система, као што је пнеумопатија - разарање плућног сурфактанта, примећени су код новорођенчади која су се појавила током касне појаве. За трудницу је одложено порођајно опасно због тешког крварења и велике вјероватноће хируршке интервенције.

Како ће пренети дете?

Деца која су неко време била у неповољним условима, сматрају се одложеним. Они се разликују од беба рођених на време:

• Тежина се обично одлаже сувише танка, јер су, док су још у материци, почели да губе тежину због недостатка хранљивих материја.

• Често имају трауму рођења и хематоме, посебно у глави због гушће кости и зарастања фонтанела.

• Кожа, сува кожа која има пахуљице, пукотине и чак боре. То је зато што она (кожа) више није заштићена оригиналним мазивом. Руке и ноге су као праоница: изгледају као да су предуго држане у води.

• Због чињенице да су таква дјеца „старија“ од остатка новорођенчади, рађају се с отвореним очима, дугим невенима, дебелом косом и покретнијим.

• Бебе које су "одложиле" у материци на кожи још дуже, при рођењу, могу искусити зеленкасту контаминацију - трагове оригиналних фекалија (то је могуће када беба испразни цријева прије рођења).

Због чињенице да се ниво естрогена повећава у крви труднице, ова деца имају већу вероватноћу да имају прелазна стања у новорођенчади са хормоналном кризом.

• Прекомерна беба често има неправилности у централном нервном систему (церебрална парализа, кашњење говора, итд.).

Како се рађају током трудноће

Код пост-термалне трудноће повећавају се ризици од порођаја и порођаја царским резом. То је лако објаснити.

• Прво, одложена дјеца су већа од оних рођених на предвиђени датум, имају више главе (у промјеру), стога им је већ теже проћи кроз родни канал.

• Друго, они су слабији, јер неко време нису примили потребну количину хранљивих материја,

• Треће, меконијум може ући у њихове дисајне путеве.

Међутим, већина беба које су рођене 42 недеље након нормалне трудноће немају озбиљне дугорочне здравствене проблеме.

Ако лекари одлуче да сачекају са индукцијом, онда ће прегледати трудницу најмање три или четири пута недељно да би регистровали било какве негативне промене у добробити детета у материци. Вештачки, рад се проузрокује ако се анализом потврди да је постељица постала гора у стању да се носи са својим директним "одговорностима" или ако је било врло мало амнионске течности.

Провођење касне доставе

Прво, припремите цервикс тако да се он отвори што је могуће више за неколико сати или дана топикалних хормонских гелова или келп штапића, који укључују простагландин утеруса. Након постизања довољне дилатације цервикса, пређите на индукцију контракција.

1. Пилинг амнијских мембрана

Одвајање амнијских мембрана врши се постепено, почевши од доњих делова материце у близини унутрашњег оса грлића материце. Таква манипулација стимулише почетак рада. Ово је сигурна и безболна процедура. Ако није ефикасан, идите на друге методе стимулације контракција.

2. Простагландин

Ово име је хормон који се налази у мушкој сперми. Примјењује се трудној жени у текућем облику или помоћу свијећа изравно у вагину, што је ближе могуће ждријелу, како би се започеле контракције. Главна предност овог хормона је у томе што када се прогута, омекша раницу у материци (тиме се припрема за порођај) и стимулише контракције. У исто време он има један значајан недостатак, простагландин је у стању да изазове такве јаке контракције које ће у неким временима у свом интензитету премашити природне и проузроковати страшне болове у роду.

3. Окситоцин

Овај хормон се уноси у тело кроз капаљку. Обично се дозира како би се избегла претерано јака контракција. Дакле, када болови у порођају постану ефикаснији, хормон престаје да се храни. Трудна жена може искусити нелагодност због чињенице да је “везана” за капаљку, не може се слободно кретати, што значи да не може ићи у тоалет, опуштено се туширати и морати ће трпјети болне болове у лежећем положају.

4. Отварање феталног мокраћног мјехура (амниотомија)

Ово је још један помоћни алат који често користе бабице. Када се амнионска течност преусмери, јавља се неповратна ситуација када се беба мора родити у року од 24 сата. Постоји ризик да се на овај начин може заразити дете, јер сада, пошто је са мамом у материци, више није заштићен амнионском течношћу.
Амниотомија се изводи специјалном дугом танком куком за кукичање која се зове амнио кука, која је пробушена од стране бедрене бешике. Након продора воде преко главе фетус се излије, а остали одлазе постепено. Поступак је потпуно безболан. Амниотомија је ефикасна када се глава спусти у карлицу и стисне феталну бешику. Ако се пункција изводи раније, повећава се ризик од крварења, инфекције фетуса и пролапса. Период сушења не би требао бити дужи од 12 сати.

Постоје такозвани алтернативни начини за иницирање контракција: секс у последњим месецима трудноће и дневна стимулација брадавица.

Ако сва горе наведена средства не дају жељени ефекат, а бебина добробит се и даље погоршава, специјалисти за акушерску помоћ одлучују се за операцију - царски рез.

Време када се трудноћа сматра одложеним

У просјеку, нормална трудноћа траје 40 тједана - за то вријеме фетус се развија толико да може самостално постојати изван мајчине утробе.

Већина лекара назива период у коме се трудноћа одлаже, 42 недеље, али то може бити трудноћа после 40 недеља, ако се стање плаценте и фетуса промени.

Ако жена носи фетус 41-42 недеље, али нема знакова прекомерне зрелости детета и почетка старења плаценте, таква трудноћа се зове продужено.

Када се њена беба роди касније од очекиваног, али је здрава и трајна. Један од разлога за такво "кашњење" нормално развијене бебе унутар материце је дуги менструални циклус жене пре зачећа.

Истина переасивание примећена код жена, гестацијски период прелази 40 недеља, али у исто време у плаценти су почели да се јављају знаци старења, а стање фетуса се погоршало. Таква трудноћа доводи до рођења презрелог фетуса.

У сљедећем видеу можете сазнати више о узроцима пост-термалне трудноће и како је одредити.

Међу факторима који изазивају перерасхивание:

  • Повреда менструалног циклуса код жена пре трудноће.
  • Недовољно развијене женске гениталије.
  • Заразне болести пре трудноће и током трудноће.
  • Ендокрине болести будуће мајке, на примјер, дијабетес мелитус или патологија штитњаче.
  • Болести дигестивног тракта и јетре код трудница.
  • Упалне болести женских гениталија.
  • Тумори у материци.
  • Гестоза са гестацијом.
  • Абортус је у прошлости.
  • Смањена физичка активност трудница.
  • Ментална траума или емоционални шок.
  • Лежај трудне мајке на дуге стазе.
  • Превенција лечења побачаја.
  • Старост мајке је преко 35 година у првој трудноћи.
  • Патолошки ток претходне трудноће или рођење великог фетуса.
  • Биг веигхт футуре мама.
  • Пелвиц превиа баби.
  • Малформације фетуса (надбубрежне жлезде, централни нервни систем, бубрег и други органи).

Трајна трудноћа се манифестује:

  • Смањење запремине амнионске течности. То доводи до смањења трбушног обима на 10 цм и смањења тежине за 1 кг или више.
  • Смањује тургор коже жене.
  • Недостатак пахуљица у амнионској течности.
  • Понекад недостатак равног мехура воде, који се налази изнад главе бебе.
  • Зелени или сивкасти тон воде услед уласка меконијума у ​​њих.
  • Густа структура материце и незрели врат.
  • Почетак избацивања из брадавица није колострум, већ млеко.
  • Идентификујте знакове хипоксије бебе.

Код беба рођених као посљедица пост-термалне трудноће, примјећују:

  • Закрчена и сува кожа без или са недовољном количином оригиналног мазива на својој површини.
  • Зелена кожа.
  • Недостаточное количество подкожного жира.
  • Уплотненные черепные кости с узкими родничками и швами.
  • Крупный вес и большой рост.
  • Длинные ногти.
  • Измененную форму головы.

Посље пород ће имати зелену боју, ау ткивима постељице може се открити петрификација (очврснута подручја).

  • Фаза 1 - повећава се фетална активност и повећава се број откуцаја срца. Амнионска течност се благо смањује. Често се ова фаза посматра у 41. недељи трудноће.
  • Фаза 2 - почињу промјене у материци, које се манифестују повећаним тонусом и већим положајем дна. Обим почиње да се смањује сваки дан. Ова фаза се дијагностицира у 42 и 43 недеље трудноће.
  • Фаза 3 - проток крви у постељици је поремећен, што доводи до хипоксичног оштећења фетуса. Таква фаза се дешава врло ријетко у наше вријеме, јер већ у 1-2 фази постмортема, доктори морају подузети мјере за стимулацију почетка рада.

Дијагностика

Пре свега, одредите гестацијски период трудноће, бројећи га од последње менструације (и ако знате тачне датуме зачећа или овулације, затим од њих), као и на основу првих пертурбација и података о ултразвуку.

Затим прегледају трудницу и одреде опсег абдомена, висину дна материце и тежину труднице. Гинеколошки преглед (откриће неприпремљен врат за порођај и промјене у глави фетуса) и ултразвучни преглед (који ће помоћи у откривању редукције воде и присутности инклузија у њима) су у сваком случају именовани.

Након допплерографије, постељица је остарела (крвотоком), а кардиотокографија помаже у откривању хипоксије у фетусу. У неким случајевима, дошло је до цервикалног амиоскопског прегледа (ако је грлић материце мекан и благо одеран). Постматурација се може коначно потврдити тек након порода идентификовањем симптома прекомерне зрелости фетуса.

У чему је опасност од одлагања?

Трудноћа, која је каснила више од очекиваног, може завршити компликованим породом, понекад са потребом за операцијом и неповољним исходом. За бебе рођене у таквој трудноћи, ризик од оштећења нервног система услед хипоксије је 2-5 пута већи, јер је због густих костију лобање и недовољне количине лубриканта тешко кретање фетуса кроз породни канал.

Тактика порођаја

Са гестацијском старошћу од 41 недеље, трудница је хоспитализована у породилишту ради решавања проблема порођаја.

Трудноћа током транзиције може да заврши спонтаним почетком порођаја, али често је неопходно да се вештачки започне радна активност.

Ако је цервикс још незрео, локално лечење уз помоћ хормонског гела или таблета се користи неколико дана. Такви лекови омекшавају цервикс и шире цервикални канал. Затим, преписати лекове, чија је акција стимулација контракција материце. У процесу рађања континуирано прати откуцаје срца фетуса.

Ако се мрвице акутно развију хипоксично, уочено је да жена има слаб рад или клинички уске карлице, ау неким другим случајевима одложена трудноћа завршава хируршком интервенцијом.

Могуће компликације порођаја за мајку и дете

Ако се трудноћа одложи, током порођаја могу се појавити следеће ситуације:

  • Процес испоруке се може одложити.
  • Амнионска течност преурањено излази.
  • Генеричка активност може постати неусклађена.
  • Можда развој атоничног или хипотоничног крварења.
  • Ризик од инфективних компликација се повећава, као што је ендометритис или маститис.
  • Дете развија хипоксију, која угрожава хипоксичну трауму рођења.
  • Можда појава тако озбиљне компликације, као асфиксија.
  • Могуће су механичке повреде при рођењу.
  • Ризик од аспирације амнионске течности контаминиране меконијем се повећава, што је узрок упале плућа код новорођенчади.

Након порођаја, материца може бити слабо редукована, што пријети накупљањем лохија и потешкоћама у исцједку из материце.

Превенција

Да би се спријечили проблеми узроковани одгођеном трудноћом, трудница би требала бити пажљивија у погледу свог здравља. Може да саветује:

  • Планирајте трудноћу и припремите се за њу.
  • Редовно посећујте доктора током ношења.
  • Време је за све тестове и обављање редовних прегледа.
  • Не избегавајте умерене вежбе током трудноће (ако нема компликација). Најбољи избор би била гимнастика, тренинг дисања и пливање.
  • Немојте одбити даље прегледе и хоспитализацију, ако постоје знакови продуљења.

Садржај:

Приликом првог појављивања у пренаталној клиници, акушер-гинеколог, након прегледа и навођења дана последње менструације, израчунава и обавештава жену о очекиваном датуму испоруке (ДА). Према резултатима ултразвука фетуса у првом и другом триместру трудноће, овај датум је специфициран и најчешће, уз нормалну трудноћу и усклађеност развоја фетуса са гестацијом, остаје непромијењен. Дешава се да је тужилац већ стигао, а беба још није рођена. Одлагање трудноће је прилично озбиљна компликација, која често доводи до неповољних исхода.

После трудноће - Ово је трудноћа у којој је трајање гестације 42 недеље или више, а завршава се рођењем фетуса са знацима прекомерне зрелости и патолошких промена у постељици. Постоји концепт хронолошке трудноће преко 2 недеље или више, али у овом случају беба се рађа без знакова прекомерне зрелости, а ова трудноћа се назива продужено. Међутим, ова опција је пронађена 2 пута мање.

Претходно је дијагноза „одложене трудноће“ често комбинована са погрешном дефиницијом појма и тужилаштвом. Данас се такве грешке минимизирају употребом ултразвучне методе.

Зашто се то догађа?

информацијеОдгода трудноће јавља се у 4-14% случајева од свих трудноћа. Главни разлог зашто се ова ситуација дешава је кршење неурохуморских фактора у телу мајке у регулацији почетка порођаја.

Код жена са продуженом трудноћом откривене су функционалне промене у централном нервном систему (ЦНС), што указује да нема знакова формирања "доминантног порођаја". Такође су примећене промене у нивоу хормона који су укључени у развој рада (естрогени, гестагени, хЦГ, плацентни лактоген, хистамин, серотонин, простагландин, итд.).

Често је узрок непостојања порођаја плацента и сам фетус, а не инерција материнског организма. Ненормалан развој фетуса, посебно централног нервног система, и наглашене промене у надбубрежним жлездама доводе до чињенице да он не производи неопходна примарна хемијска једињења која се морају трансформисати у естриол у плаценти - хормону који игра велику улогу у припремању тела труднице за порођај.

Сама постељица има одређену улогу у продужењу трудноће. Поремећаји циркулације уочени у току трудноће и до краја гестацијског периода доводе до његове дисфункције: оштећење производње хормона, размена гаса између фетуса и мајке. Појављује се додатни зачарани круг инхибиције почетка порођаја.

Не можемо искључити насљедни фактор, јер је трудноћа генетски одређен процес и стога утиче на вријеме почетка рада.

Соматске, ендокрине и психолошке болести мајке могу утицати на почетак порођаја. Комплицирана акушерска и гинеколошка анамнеза код жена (абортус, упална болест карлице, менструална дисфункција, гестоза) такође може довести до проблема продужене трудноће.

Која је претња мајци и фетусу?

Најчешћа компликација за фетус је хипоксија. Недостатак кисеоника је последица чињенице да се до краја трудноће јавља физиолошко старење плаценте, и она престаје да се носи са својим функционалним одговорностима. За време хипоксије, фетус опушта аналне сфинктере, а оригинални фецес (меконијум) улази у амнионску течност, беба их може прогутати и ући у плућа током порођаја (синдром аспирације меконија).

Код деце рођене после 41. недеље трудноће, изражене лезије централног нервног система су 2-5 пута чешће. У 30% случајева рађа се велика дјеца (више од 4-4,5 кг), јавља се осификација костију лубање, што значајно повећава ризик и учесталост компликација и озљеда плода током порода. Као што се може видети, одложена трудноћа је пуна негативних последица за дете. Поред тога, код реконструкције повећава се ризик од морбидитета и морталитета код новорођенчади.

је важноУ већини случајева ова трудноћа завршава царским резом. Његова примена је првенствено због интереса бебе, јер је пренет фетус посебно осетљив на недостатак кисеоника. Током порода, велики фетуси често изазивају компликације, како у порођају, тако иу раном постпарталном периоду.

Компликације мајки обухватају јазове ИИ и ИИИ степена перинеума, вагине и грлића материце, висок ризик од развоја хипотоничног крварења и постпарталне инфекције.

Шта да радим

У савременом акушерству, активна тактика за такву трудноћу и порођај је честа, што значајно смањује број компликација и нежељених исхода.

Према овој тактици, након 40 недеља трудноће, све жене треба да буду хоспитализоване у болници ради посматрања, прегледа фетуса и избора рационалног начина порода. Одлука о начину избора порођаја зависи од:

  • фетални услови,
  • зрелост цервикса,
  • болести
  • подаци о историји.

Код зрелог грлића материце, указује се на индукцију порођаја, јер неки фетуси и даље добијају на тежини након 40 недеља интраутериног боравка, што може довести до неслагања између величине плода и карлице током порода (клинички уска карлица), а постоји ризик од изненадне пренаталне смрти фетуса чак и на позадини потпуне добробити.

Са незрелим грлићем материце и прецизно дефинисаним периодима трудноће, можете покушати сачекати спонтани почетак порођаја или убрзати овај процес са прогестероном, келпом, а затим индукцијом порођаја (амниотомија, интра-окситоцин).

Наравно, у рјешавању овог питања најбоље је вјеровати лијечнику, јер посљедице пост-термалне трудноће могу бити превише трагичне.

Не треба да одбијате хоспитализацију у болници. Сврха хоспитализације у 40,5-41 седмици је да се трудноћа не ријеши што је брже могуће, већ да се прати стање фетуса, јер репозиционирање представља пријетњу за његов живот.

Штавише, немојте занемарити медицинске препоруке 42 или 43 недеље трудноће. Живот бебе је у вашим рукама!

Која се трудноћа сматра одложеном?

Када трудноћа траје дуже од 42 недеље, може се сматрати и пост-термалном и продуженом. Кључну улогу овде игра не гестациони период, већ стање фетуса и плаценте. Код дуготрајне трудноће, организам нема знакове старења, фетални индикатори су нормални. Таква трудноћа се не сматра патологијом и завршава се рођењем здраве бебе.

Истинска надопуна није толико безопасна, праћена је старењем плаценте. Овај привремени орган пружа фетусу кисеоник и потребне супстанце, синтетише хормоне, штити га од токсина и инфекција, а такође учествује у излучивању метаболичких производа. До 37. седмице постељица достиже зрелост и постепено почиње да стари, јер је природа ограничила животни вијек овог органа. Ако је трудноћа била одложена до 41-42 седмице, постељица је постајала значајно гора у стању да се носи са својом функцијом, стање фетуса се погоршало, окарактеризирано је као одложено.

Знакови дуготрајне трудноће су: заустављање добијања на тежини или чак губитак, смањење волумена абдомена. То је због смањења количине амнионске течности. Ако је до 40. недеље њихов број око 1100 мл, до 42 недеље остаје само 700 мл. Њихов квалитет и биохемијски састав се мењају. Течност постаје мутна, бактерицидна својства су смањена. Најгоре се филтрира, његов волумен се смањује, што доводи до велике концентрације отпадних производа у њему.

Дуготрајну трудноћу карактерише збијање материце, повећање њеног дна, незрелост грлића материце (затворена, густа, дужине 3 цм и више). Еластичност и еластичност коже трудне жене се погоршава, уместо колострума, често почиње да се производи млеко. Због недостатка кисеоника примећује се смањење или повећање срчаног ритма фетуса. Због хипоксије, дете постаје агилније и показује знаке анксиозности.

Узроци повлачења

Многи верују да је ризик од поновног појављивања већи током трудноће као дечак - то се објашњава природном леношћу мушког детета које се не жури да се роди. Ова чињеница није потврђена. Судећи по анкетама, истроше и дечаке и девојчице. Кључну улогу играју фактори као што су генетска предиспозиција, здравље, старост и активност жене.

Узроци пост-термалне трудноће су:

  • анамнеза инфекција у детињству (оспице, гримизна грозница, рубела),
  • болести пробавних и репродуктивних органа, бубрега, штитне жлезде,
  • стрес, психоемоционално пренапрезање,
  • абортус у прошлости
  • узимање одређених лекова
  • хередити
  • прееклампсија,
  • погрешно представљање фетуса,
  • гојазност
  • ниска мобилност
  • сексуални инфантилизам,
  • неоплазме
  • опасност од прекида текуће трудноће,
  • вирусне инфекције
  • трудноћа преко 35 година.

Узрок кашњења трудноће може бити патологија плода. Такви деформитети фетуса, као што су Довнов синдром, воденица мозга, одсуство његових структура или мала величина органа, доводе до касног рођења.

Која је опасност од перенасхиванииа?

Истинско продуљење трудноће је озбиљна компликација, чија је главна опасност повећање ризика од перинаталне смрти плода за 1,5-2 пута. Вероватноћа хипоксије током феталног развоја и испоруке драматично се повећава. Последице могу бити тешки порођај, што доводи до прекида ткива код жена, респираторних поремећаја у фетусу, оштећења централног нервног система, што доводи до кашњења у развоју.

Импликације за жене

Дуготрајна трудноћа може довести до абнормалности рада: слабе или прекомјерне контракције материце, дискоординација, која се манифестује у болним, неуспјешним контракцијама са затвореним вратом.

Касна испорука може довести до бројних компликација:

  • Лохиометри. Мала контрактилност материце може бити узрок кршења одлива након порода, што доводи до бола у карлици, грознице.
  • Празнине: пубичног зглоба (покретне везе стидних костију), перинеума, вагине, вулве, грлића материце због велике величине фетуса и мале покретљивости костију лобање.
  • Крварење из материце.
  • Инфецтион.

Импликације за дете

Вањски знак фетуса током пост-термалне трудноће је зелена нијанса коже и ноктију, а разлог томе је присуство изворних изметања у амнионској текућини. Кожа је лабава, горњи слојеви су омекшани и натечени. Заштитна функција епидермиса је смањена, тако да су чести случајеви развоја инфективних лезија коже.

Количина оригиналног мазива који штити бебу од спољних утицаја и олакшава њен пролаз кроз родни канал је мала, или уопште није. Ово објашњава стање коже, јер нема природне баријере, а вишак течности продире у кожу. Кости лобање детета су очврснуте, поткожни слој масти је прореден.

Због смањења бактерицидне активности амнионске течности код пост-рођеног детета, повећава се ризик од развоја таквих последица интраутерине пнеумоније. Због промене у саставу фосфолипида у води, сурфактант се уништава у плућима, због чега се повећава вероватноћа респираторних поремећаја у фетусу.

Аспирација са оригиналним изметом је стање изазвано уласком меконијума у ​​плућа фетуса. Након рођења детета су обележене: цијаноза коже и слузокоже, тешка, честа, плитка дисања, увећани груди. Синдром се јавља због недостатка кисеоника у фетусу, што доводи до опуштања сфинктера ануса и пражњења црева.

Укупна учесталост током прве године живота у пост-рођеном детету је више него двоструко већа од просечне. Висок ризик од рахитиса, анемије и синдрома аутономне дисфункције, који се манифестује (понекад не одмах) у облику:

  • поремећаји пробаве (поремећаји столице, надутост, регургитација),
  • скокови откуцаја срца, бол у срцу,
  • флуктуације крвног притиска
  • смањење концентрације и оштећења памћења,
  • Поремећаји терморегулације
  • вртоглавица
  • умор, ћудљивост.

На позадини сиромашног плацентног снабдевања крвљу и кисиковог гладовања, могу се развити патологије јетре. Желтуха новорожденных у переношенных детей обычно выражена сильнее.Неуролошки поремећаји узроковани хипоксијом манифестују се у виду смањеног тонуса мишића, нападаја, проблема са слухом и видом, дефеката срца, хиперактивности.

Због утицаја на тело мајчиних хормона бебе често долази до сексуалне кризе. Код дечака и девојчица, она се манифестује у виду отицања млечних жлезда и излучивања из колострума сличне тајне. Дјечаци могу имати повећану пигментацију у скротуму и брадавицама. Девојчице често бубре усне, неколико дана након порођаја јављају се мукозни или крвави исцједак. Због зачепљења лојних жлезда јавља се осип бијеле или свијетло жуте боје, сличан акнама.

Дијагностичке методе

Дијагноза одлагања почиње поновним израчунавањем гестацијског периода. Подаци о ултразвуку, датуми овулације, последња менструација, почетак покрета фетуса. Следећа одложена трудноћа помаже да се идентификују следеће дијагностичке методе:

  • Ултразвук. Студијом се утврђује старење плаценте, у њој се појављују збијене површине, погоршава се проток крви. Индекс амнионске течности је смањен, дијагностикован је недостатак воде. Плод је велик, кости лобање су густе, нокти су дуги.
  • Допплер сонографија. Открива погоршање плацентног протока крви и старење плаценте. Он постаје тањи, појављују се мртве области.
  • Цардиотоцограпхи. Она поправља промену срчаног ритма фетуса као резултат хипоксије. Лош знак је повећање броја откуцаја срца преко 160 откуцаја / мин или смањење испод 110.
  • Амниоскопија (испитивање феталног мокраћног мјехура амниоскопом). Студија се прописује недељу дана након очекиваног датума испоруке и понавља се свака 2 дана. У пост-зрелости, боја и транспарентност амнионске течности се мењају, појављује се суспензија. Нема фронталних вода. Пеелабилност феталне бешике је ниска, што указује на неспремност тела труднице на порођај.
  • Цитолошко испитивање вагиналног размаза. У постматеријалној трудноћи, атрофичне ћелије се појављују у биоматеријалу, што је повезано са смањеним нивоом полног хормона естриола.

Превентивне мере

Да бисте избегли перезхазхиванииа, морате стално пратити здравље жена од пубертета. Главна мера која помаже у спречавању развоја компликација током трудноће је редовно праћење од стране гинеколога. Ово омогућава да се идентификују патологије и излече их. Велики значај у физиолошком току трудноће има уравнотежену исхрану, која садржи велику количину витамина (посебно групе Б) и минерала. На препоруку лекара треба узети мултивитаминске комплексе.

Ако је жена изложена ризику од пресађивања, лијечење трудноће захтијева повећану пажњу лијечника. У случају непостојања порођаја у 40 недеља, хоспитализација је неопходна да би се пратило стање мајке и дјетета чак и прије појаве знакова постморталне смрти. Може се спречити компликације уз помоћ физиопсихолошке профилактичке припреме за порођај, укључујући разговоре са психологом, гимнастиком, техникама анестезије и правилима понашања током порода.

Погледајте видео: Fly with the Jetman. Yves Rossy (Септембар 2019).

Loading...