Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Шта урадити са неплодношћу тубално-перитонеалне генезе: дијагноза, лечење, превенција


Потпуна или делимична опструкција цеви доводи до патологије која се назива тубална неплодност. Други тип неплодности повезан са опструкцијом познат је као перитонеални. У овом случају, препрека у облику адхезије налази се између јајника и цеви. Ако су присутне обје патологије, дијагностицира се тубално-перитонеална неплодност када се адхезије у јајнику комбинују са опструкцијом унутар јајовода.

Узроци тубуларно-перитонеалне неплодности

Спајкови који се формирају из везивног ткива мењају не само анатомски, већ и функционални статус унутрашњих гениталних органа. Због тога су нарушени механизми овулације, перцепције и транспорта јајета. Формира се синдром хроничног бола, јавља се дисменореја и диспареунија, нарушавају се функције цревног и уринарног система. Једна од ових патологија је потпуно или делимично кршење проходности епрувета, формирање адхезија у јајницима, што на крају доводи до тубално-перитонеалне неплодности.

Главни узроци патологије:

  • Упални процеси у здјеличним органима. Главна опасност је кламидија - обавезујући интрацелуларни паразити. Они се преносе углавном кроз секс и утичу на епителне ћелије епрувета и грлића материце.
  • Различити типови интраутериних манипулација. Пре свега, они су повезани са дијагностичким киретажом ендометријума, вештачким абортусом, употребом интраутериних контрацептивних средстава. У многим случајевима су дозвољене повреде, неусклађеност са захтјевима асепсе и антисепсе, контраиндикације доступне пацијентима нису узете у обзир.
  • Ризик од патологије се повећава због хируршких интервенција у трбушној шупљини и карличним органима. Формирање адхезија доприноси постоперативним повредама, присуству инфекције на позадини општег смањења имунитета и других фактора.
  • Генитална ендометриоза. Посебну опасност представља дубоки инфилтративни ендометриоза, која изазива развој изразито изражених адхезивних процеса који покривају тело материце, јајоводе и јајнике.

Облици тубуларно-перитонеалне неплодности

Главни облици тубоперитонеалне неплодности су следећи типови ове патологије:

  • Тубална неплодност повезана са анатомском или функционалном опструкцијом јајовода, или са њиховим потпуним одсуством.
  • Перитонеална неплодност узрокована формирањем адхезија у јајницима.
  • Функционална патологија јајовода, у којој се неисправност мишићног ткива манифестује у облику хипертоније или хипотоније. Истовремено, нема механичких оштећења.
  • Главни облик је стерилност туба, манифестује се у облику дисфункције цеви или њиховог органског оштећења. Код функционалних поремећаја нарушава се контрактилна активност јајовода. Органске лезије карактеришу присуство опструкције, адхезије и других аномалија. Развој перитонеалне форме јавља се под утицајем упале гениталних органа, ефеката операција на гениталне органе, абдоминалну шупљину и карличне органе.

Симптоми тубо-перитонеалне неплодности

Главни симптом ове патологије је немогућност да дуго остане у трудноћи. Ова особина се у потпуности односи на друге врсте неплодности. Карактеристично обележје разматраног облика је присуство у историји тубуларне или ектопичне трудноће. У неким случајевима се осећа бол у доњем стомаку, поремећен је правилност менструалног циклуса.

Дијагностика

Дијагноза тубално-перитонеалне неплодности почиње анамнезом, како би се тачно утврдили узроци патологије. Истражују се фактори ризика као што су одложени абортуси и операције, присуство гинеколошких болести и полно преносивих болести, ектопичне трудноће и дијагностичке киретаже. Темељно утврдили карактеристике и природу менструалног циклуса.

Сљедећа фаза дијагнозе је класичан гинеколошки преглед. Помоћу палпације материце, јајника и других репродуктивних органа утврђују се њихове анатомске особине, што може онемогућити трудноћу. Негативни осећаји током вагиналног прегледа указују на могућу упалу и оштећење гениталија.

Намењен је спровођењу анализе микроскопским прегледом размаза. Биолошки материјал представљен за проучавање, омогућава детекцију инфективних агенаса. Поред тога, бактериолошка метода сејања се користи када се вагинални секрет налази у посебном окружењу погодном за штетне микроорганизме. Затим, како колоније расту, проучавају се њихове карактеристике.

Уз помоћ класичног ултразвука није могуће визуелно испитивање јајовода. Стога се адхезије и друге патологије детектују хидросонографијом. У ту сврху у материцу се улије посебна стерилна отопина. Помиче се у јајоводима и омогућава добар поглед на непроходна места. Ова метода се сматра најефикаснијом и сигурнијом, омогућавајући вам да у потпуности елиминишете рендгенске снимке током прегледа.

Кс-зраке се још увијек користе у хистеросалпингографији, када се проучавају опструкције и присуство адхезија. Визуелна процена репродуктивних органа може се добити дијагностичком лапароскопијом. Танки ендоскоп се убацује у абдоминалну шупљину, која приказује податке добијене на екрану монитора.

Третман тубуларно-перитонеалне неплодности

Методе конзервативне терапије нису довољно ефикасне у лечењу болести, само елиминишу етиотропне факторе - инфективне патогене, упале и друге сличне процесе.

Најрационалнији начин елиминисања лепљивих формација, које показују добре резултате, је хируршка интервенција. Хируршке манипулације се могу изводити на неколико начина:

  • Метод терапеутске лапароскопије. У овом случају, током дисекције адхезија, врши се директна визуелна контрола помоћу оптичког уређаја уметнутог кроз мале рупице у трбушној шупљини. За директну обнову проходности користећи класичну хирургију, као и електрично или ласерско уништавање.
  • Уз помоћ фибримолизе, левци цеви се хируршки опорављају.
  • Салпингостомија се користи у случају потпуног одсуства рупе у цевима да би се створила вештачка.

Као додатак хирургији користе се методе физиотерапије, уз помоћ медицинске електрофорезе, гинеколошке масаже и наводњавања, ултрафонофорезе здјеличних органа, електростимулације материце.

Ако се горе наведене методе покажу неефикасним, препоручује се употреба асистираних репродуктивних технологија, укључујући ин витро оплодњу.

Превенција

Превентивне мјере имају не само медицински, већ и друштвено-економски значај. Да би се спријечила тубоперитонеална неплодност, потребно је спријечити и одмах лијечити болести које потичу настанак и развој ове патологије. Овај рад треба да обављају не само гинеколози, већ и венеролози, психо-неуропатолози и други неопходни специјалисти.

Који је цјевасто-перитонеални фактор неплодности?

Тубално-перитонеална неплодност - опструкција јајовода. Ова болест је узрок тешкоћа у зачећу. Јајцу је тешко продрети у материцу, гдје се сусреће са мушком спермом.

Тубално-перитонеални фактор код жене је чест, разлог за то су одложене или необрађене заразне болести. Они се јављају у органима који се налазе у близини јајовода.

Облици и сорте

Постоји неколико облика неплодности: тубална и перитонеална. Често се ови концепти замењују. У првом случају, када су цијеви непроходне, жена неће увијек имати потешкоћа у схваћању. Често јајовод има јаку упалу, која, са своје стране, изазива опструкцију. Перитонеални фактор значи да постоје адхезије између репродуктивних органа.

Разлози за образовање

Већина болести репродуктивног система, односно полно преносивих болести, у почетној фази су асимптоматске. Међутим, они често изазивају тубално-перитонеалну неплодност.

Чести узрок неплодности је интраутерина манипулација. Вештачки прекид трудноће, киретација материце, хидротубација јајовода имају негативан ефекат. Упале јајовода и јајника такође изазивају развој патологије.

Хистеросалпингограпхи

Ако се не сумња на тубално-перитонеалну неплодност, прописује се хистеросалпингографија. Изводи се искључиво у сврху провјере проходности цијеви.

Такође утврдите да ли постоје малформације материце, полипи ендометрија, интраутерина синехија.

Резултат процедуре ће проценити присуство или знакове адхезије. Када је интраутерина патологија фиксирана, прописана је хистероскопија. Када се открију адхезије, изводи се лапароскопија.

Лапароскопија

Лапароскопија са хромопретубацијом се спроводи да би се одредила проходност јајовода увођењем апарата кроз рез у предњем абдоминалном зиду. Поступак се спроводи у болници под општом анестезијом.

Ецхо ГСС, УЗГСС

Када лекар има разлога да верује да је узрок женске неплодности присуство тумора, он прописује Ехо ГСС (ехографија).

Манипулација избегава операцију ако се врши у различитим фазама циклуса како би се посматрале цисте у динамици.

Да је слика јасна, гинеколог обавља ултразвук. Помоћу ултразвука могу се идентификовати патологије материце: присуство синехије, миома, ендометритиса.

Лабораторијска дијагностика

Ако се жена прегледа ради утврђивања узрока тубално-перитонеалне неплодности, потребно је започети са тестовима на заразне болести, јер су они чести узрок патологије. У лабораторији је потребно провести студије материце и привјесака, а сексуални партнер пацијента се шаље и на преглед. Често у овом случају неопходна је консултација гинеколога, ендокринолога и специјалиста за репродукцију.

Неплодност 2 тубално-перитонеална генеза: шта да радимо?

Фалопијеве цеви обављају једну од најважнијих функција у процесу зачећа дјетета. У њима је састанак сперматозоида са јајашцем.

У случају кршења, дуго очекивани "састанак" се не догађа. Жени се даје неплодност настанка цеви. У присуству адхезија у здјеличним органима, болест се назива перитонеална. Постоје случајеви када се ове две дијагнозе комбинују.

Разлози који изазивају патологију су:

  • хормонални поремећаји
  • стрессес
  • болести здјеличних органа,
  • операција у здјеличним органима,
  • присуство инфекција
  • ендометриоза.

Лијечење укључује узимање лијекова, гинеколог прописује антиспазмодичаре, протуупалне лијекове. Избор таблета зависи од узрока неплодности.

Методе третмана

Са овом дијагнозом прописују се антибактеријски лекови. То се дешава када је узрок неплодности упала привјесака, која је узроковала пораз цијеви.

Ако је упала хронична, гинеколог прописује и таблете које позитивно утичу на имуни систем. У овом случају, физиотерапија ће имати благотворан ефекат.

Код ендометриозе су прописани хормонски препарати. Ако ендометриј није правилно постављен, доктори раде лапароскопију да би уклонили лезије. Перитонеална патологија се третира искључиво операцијом. Метод се бира појединачно.

У случају третмана, вјероватноћа зачећа дјетета је изузетно висока. Ако се концепција не догоди у року од три године, вриједно је пронаћи други начин рјешавања проблема.

Може бити корисно прибјећи сурогатном или ин витро оплодњи (ИВФ). ИВФ је веома ефикасан начин за превазилажење болести.

Тубални фактор неплодности: вероватноћа трудноће

Анкета ће омогућити жени да постане мајка. Према статистикама, више од 35% жена након третмана сигурно затрудни и рађа здраву дјецу.

Ова патологија је изузетно честа појава. Можете дијагностицирати различите методе. Неплодност се може излијечити и лијековима и операцијом. Важно је запамтити да је тубоперитонеална неплодност компликација других патологија.

Шта је то?

Женска неплодност је патологија у којој, упркос свим покушајима зачећа бебе, жена не успева. Лекари разликују неколико клиничких варијанти неплодности. Једна од њих је тзв. Тубална неплодност. У својој пракси, лекари користе прецизнији медицински термин, што значи овај услов. Ова патологија се назива и тубално-перитонеална неплодност. Фактор цеви игра важну улогу у његовом развоју, што одређује порекло овог патолошког стања.

Треба напоменути да се у општој структури инциденције женске неплодности често јавља тубално-перитонеални. Тако, према статистикама, ова патологија чини 30–40% свих случајева неплодности код жена. Овако висока преваленција одређује значај ове патологије. Многе научне студије се спроводе годишње како би се помогло докторима да побољшају дијагнозу и лијечење ове болести код жена које пате од ње.

Утицај фактора цеви

Говорећи о овом разлогу за развој неплодности, лекари имплицирају да жена има одређене патологије које су повезане са јајоводима. Нормално, јајовод повезује јајник са материцом, директно учествујући у процесу зачећа. Да би се зрело јаје спојило са сперматозоном, мора ући у јајовод. А јајовода се у јајоводу креће у матерничну шупљину, где ће имплантација (чврста везаност) на зид материце и даље бити присутна. Тако, Анатомски или функционални дефекти јајовода су предиспонирајући фактори за развој тубалне неплодности.

Многе жене мисле да само патологије доводе до развоја тубалне неплодности, у којој је поремећена проходност јајовода. У овоме постоји само нека истина. Заиста, такве патологије могу изазвати неплодност тубала, али нису једине. Такође, хронична инфламаторна обољења јајовода, која су праћена упорним и дуготрајним упалама које се јављају у привјеску материце, могу довести до развоја тубуларне неплодности.

Важно је напоменути да је током упале нарушено пуно физиолошко функционисање органа. То доприноси чињеници да фалопијева цев почиње мање перистализирати. У таквој ситуацији, кретање зрелог јајета се јавља прилично споро.

Сперматозое, које су у неповољном окружењу за њих, задржавају своју одрживост само неколико дана. Ако се јаје креће сувише споро кроз јајовод, тада је могућност природне оплодње скоро нула. Као резултат тога, то доприноси чињеници да жена која пати од хроничног упалног обољења утериног тубуса (салпингитис) може да се суочи са проблемом тубуларне неплодности.

Развој неплодности јајовода узрокованих адхезијама може довести до разних инфекција, укључујући и оне које се преносе полним путем. Такве болести укључују, на пример, хламидију или гонореју.

Разлози који доприносе развоју секундарних патологија које доводе до неплодности су и интраутерини гинеколошки захвати. Оне укључују следеће:

  • стругање, обављено из разних разлога, како у медицинске тако иу дијагностичке сврхе,
  • абортусе са медицинском опремом,
  • хидротубација утеруса.

Ендометриоза такође може довести до развоја тубуларне неплодности. Нажалост, ова опасна патологија постаје све чешћа у гинеколошкој пракси. Ендометриоза омета потпуно функционисање јајовода, што такође помаже да се смањи вероватноћа самопоштовања бебе.

Утицај перитонеалног фактора

Процес адхезије, због чега се појављују различите адхезије (изданци), може се развити у женском телу скоро било где. Изузетак није шупљина карлице. Наличие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости у женщины можно считать перитонеальным фактором трубно-перитонеального бесплодия. Следует отметить, что спайки могут образовываться в разных местах.Дакле, могу се локализовати у подручју мокраћне бешике, иза материце, у подручју јајника и јајовода. Адхезије, као да су "праменови", почињу да растежу орган у различитим правцима. То доводи до чињенице да орган који је захваћен процесом лепљења једноставно не може у потпуности да функционише.

Присуство адхезије унутар јајовода је посебна патологија. У овом случају, зрела јаја, која производе здрави јајници, такође практично немају шансе да се сретну са спермом. Адхезије које се налазе у јајоводу су механичка препрека кретању јајета. У овом случају, вјероватноћа природног зачећа је такођер значајно смањена.

Развој адхезије у карлици код жена може бити последица разних разлога. Међу њима су и последице гинеколошких и хируршких операција.

Присуство претходних операција у историји треба да буде знак упозорења за доктора. У овој ситуацији, потребна је проширена дијагноза, укључујући и циљ идентификације адхезија у карлици.

Како се манифестује?

Опасност од неплодности цеви на много начина лежи у чињеници да жена дуже време можда није свесна да има велики проблем са природним зачећем бебе. Чак и код хроничних болести јајовода, неплодност цеви се не развија увек. По правилу, по први пут се размишља о могућем присуству тубално-перитонеалне неплодности безуспјешним покушајима пара да зачну бебу.

У великом броју случајева, жене репродуктивног узраста долазе на састанак са специјалистом за плодност или гинекологом, који, упркос поновљеним покушајима зачећа бебе, то не могу учинити. Да би се утврдила патологија која је проузроковала ово стање, лекари прибјегавају одређивању бројних дијагностичких поступака, укључујући и бројне индикације, укључујући испитивање проходности тубала. Након такве дијагнозе, лекари могу да разумеју тачан узрок који је утицао на развој тубално-перитонеалне неплодности у свакој специфичној ситуацији.

Терапија тубуларне неплодности је увек комплексна и прилично компликована. Пре третмана, жена треба да има храброст и стрпљење. Понекад се догоди да је за постизање позитивног резултата потребно пуно времена, труда и чак финансијских трошкова. Ако доктори утврде да се узрок који је довео до тубуларно-перитонеалне неплодности може водити уз помоћ комплексне терапије, онда ће дефинитивно о томе разговарати са пацијентом. Позитиван став према третману је једна од важних компоненти успјеха.

Терапија лековима

Лечење лековима се обично врши ако жена са тубуларном неплодношћу има неке хроничне инфламаторне болести јајовода. Велики број лекова се бори против запаљења, чиме се смањују нежељени ефекти. Избор тактике лијечења у великој мјери овиси о специфичној патологији која је узроковала развој тубуларне неплодности. Дакле, у сврху терапије, жена која сања да постане мајка може бити прописана анти-упална средства. Они се обично додељују пријему у курс. У том случају, доктор мора навести једну дозу и број дана пријема. Одређује се појединачно.

Ако је узрок инфламаторног процеса у јајоводима инфекција, онда је потребно прописивање антибактеријских лекова. Тренутно, доктори преферирају модерне антибиотике, који имају широк спектар дјеловања. Предности именовања таквих фондова су очигледне. Антибиотици са широким спектром деловања, могу ефикасно да се носе са широким спектром патогених (патогених) микроба. Модерни антибактеријски лекови се обично добро подносе. Они су такође додељени пријему за размену.

Након спроведене антибиотске терапије, неопходно је извршити процену његове ефикасности. За ову жену могу се одредити крвне претраге, као и спровођење сакупљања мрља из гениталног тракта. Ако је антибиотска терапија препозната као неефикасна, онда се други антибиотик бира са алтернативним режимом.

У лечењу инфективних патологија могу се користити различити лекови. Дакле, неки од њих су исписани за оралну администрацију - у облику капсула, прашака или таблета. Други се убризгавају кроз ињекције.

Избор начина примене лека зависи од његових хемијских својстава. Начин управљања леком бира лекар.

Физиотерапија

За лечење тубоперитонеалне неплодности може се користити широк спектар физиотерапеутских метода. Једна од њих је именовање електрофорезе лијековима који имају протуупално и ресорбирајуће дјеловање. Да би се постигао позитиван ефекат, обично је потребно неколико процедура.

Учесталост посета и број третмана одређује лекар заједно са физиотерапеутом. За сваку физиотерапијску технику постоји низ контраиндикација, тако да их постављају само специјалисти.

Гинеколошка хирургија

У неким случајевима, да би се уклонио узрок који је довео до развоја тубуларне неплодности, потребна је хируршка интервенција. Операција у овом случају треба да буде усмерена на побољшање ситуације, и такође треба да допринесе побољшању могућности природног зачећа. Након хируршке гинеколошке интервенције на јајоводима, жени се може прописати комплекс за одржавање терапије лековима, као и, по потреби, физикална терапија.

Технологије асистиране репродукције

Нажалост, у пракси, често постоје случајеви када, након дугог и понекад исцрпљујућег третмана позитивног терапеутског ефекта, лекари још увек нису доступни. У овом случају, помоћ жене која жели да осети лепоту мајчинства долази од модерних медицинских технологија, од којих је једна ин витро оплодња (ИВФ).

Прије ИВФ-а, жени која планира зачети бебу ускоро треба обука. За то, лекари преписују будућу мајку за низ прегледа и, ако је потребно, бирају режим лечења. То је неопходно због чињенице да је била у стању да носи бебу током трудноће.

Пре ИВФ-а, лечење придружених болести је такође обавезно, јер егзацербације таквих патологија током трудноће могу значајно погоршати прогнозу.

О томе шта је неплодност цеви, погледајте следећи видео.

Погледајте видео: ČIZK - Šećerna bolestdijagnoza, prevencija i liječenje (Октобар 2019).

Loading...