Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Карактеристичне манифестације акутне уринарне ретенције

Многи људи пате од проблема са бешиком. Задржавање урина је један од таквих проблема. Задржавање урина је немогућност пражњења бешике. Задржавање урина може бити акутно или хронично. Задржавање акутне течности захтева хитну медицинску помоћ. Овај феномен је најчешћи код мушкараца у доби од 50 до 60 година због повећане простате.

Жена може да доживи задржавање урина ако им се мокраћна бешика осуши или изађе из позиције (цистокела), или је извучена из положаја тако што се спусти доњи део дебелог црева (ректокела). Узроци, симптоми и методе дијагностиковања овог проблема описани су у наставку текста.

Шта је акутна уринарна ретенција?

Задржавање урина је немогућност потпуног пражњења бешике. Почетак може бити изненадан или постепен. Са изненадним појављивањем на почетку болести, симптоми укључују немогућност мокрења. Са постепеним почетком, долази до губитка контроле бешике, слабог бола у доњем абдомену и слабог протока урина. Пацијенти са дуготрајним проблемима су под ризиком од инфекције уринарног тракта.

Узроци су блокада уретре, проблеми са живцима, одређени лекови и слаби мишићи мокраћне бешике. Кашњење може бити узроковано бенигном хиперплазијом простате (БПХ), стриктурама уретре, камењем мокраћне бешике, цистокелом, констипацијом или туморима. Нервни проблеми могу настати као резултат дијабетеса, повреда, проблема са кичменом мождином, можданог удара или тровања тешким металима.

Лекови који могу изазвати проблеме су антихолинергици, антихистамини, трициклични антидепресиви, деконгестиви, циклобензаприн, диазепам, амфетамини и опиоиди. Дијагноза се обично заснива на мерењу запремине урина у бешици након мокрења. Лечење се обично обавља катетером, или кроз уретру или у доњем абдомену. Мушкарци чешће пате од жена. Међу мушкарцима преко четрдесет година, око 6 на 1.000 људи годишње пати од ове болести. Код мушкараца преко осамдесет година, овај проценат се повећава на 30%.

Узроци акутне уринарне ретенције

Задржавање урина се карактерише слабим протоком урина са испрекиданим протоком, напетошћу, осећајем непотпуног мокрења и неодлучности (кашњење између покушаја мокрења и стварног почетка протока). Будући да мокраћна бешика остаје пуна, може довести до инконтиненције, ноктурије (потребно је мокрити ноћу) и високе учесталости посета ВЦ-у. Акутно одлагање које доводи до потпуне анурије је хитна медицинска интервенција, јер се мокраћна бешика може протезати до огромне величине и може пукнути ако се брзо не носите са притиском урина. Ако је бешика довољно растегнута, почиње да боли. У овом случају, може се јавити супрапубична константна тупа бол. Повећање притиска мокраћне бешике може такође проузроковати хидронефрозу, а могуће је и понефрозу, отказивање бубрега и сепсу. Особа треба одмах отићи у хитну помоћ ако не може да се носи са болном мокраћном бешиком.

Узроци одложеног рециклираног флуида:

  1. Неурогена мокраћна бешика (обично карцином здјеличног шизофреничног нерва, Цаудин Екуин синдром, демијелинизирајуће болести или Паркинсонова болест).
  2. Јатрогена (узрокована третманом / процедуром) ожиљке на врату бешике (обично од уклањања трајних катетера или операција цистоскопије).
  3. Оштећење бешике.
  4. Бенигна хиперплазија простате (БПХ).
  5. Рак простате и други малигни тумори карлице.
  6. Простатитис
  7. Конгенитални уретрални вентили.
  8. Обрезивање.
  9. Препрека у мокрењу, на примјер, стриктура (обично узрокована траумом).
  10. Нуспојаве (гонореја узрокује бројне стриктуре, кламидија обично узрокује једну структуру).
  11. Постоперативне компликације.

Дијагноза акутне уринарне ретенције

Ултрасонографија која показује трабекуларни зид испитује мање абнормалности. Ово је снажно повезано са одложеним урином. Анализа протока урина може помоћи у одређивању врсте поремећаја мокрења. Општи подаци одређени ултразвуком мокраћне бешике укључују спору брзину протока, испрекидани проток и велику количину урина који се чува у бешици након мокрења.

Нормални резултат теста би требао бити 20-25 мл / с максимални проток. Преостали урин више од 50 мл је значајна количина урина и повећава вероватноћу поновног појављивања инфекција уринарног тракта. Код одраслих старијих од 60 година, 50-100 мл резидуалног урина може остати након сваког мокрења због смањења контрактилности мишића детрузора. У хроничној ретенцији, ултразвук мокраћне бешике може показати значајно повећање волумена мокраћне бешике (нормалан капацитет је 400-600 мл).

Неурогено хронично задржавање урина нема стандардизовану дефиницију, међутим, волумени урина> 300 мл могу се користити као неформални индикатори. Дијагноза задржавања урина се прави у периоду од 6 месеци са два одвојена мерења волумена урина. Мерења треба да имају ПВР (заостала) запремина> 300 мл.

Одређивање серумског простате-специфичног антигена (ПСА) може помоћи у дијагностицирању или елиминацији рака простате, иако се то повећава и код БПХ и простатитиса. ТРУС-ова биопсија простате (трансректални ултразвучни водич) може разликовати ове простате. Модификације урее и креатинина у серуму могу бити неопходне како би се елиминисала оштећења бубрега задњег зида. Цистоскопија може бити потребна да би се испитало мокрење и елиминисала одложена емисија.

У акутним случајевима ретенције, када су у лумбалној кичми присутни повезани симптоми, као што су бол, укоченост (анестезија седла), парастезија, смањен тон аналног сфинктера или промењени рефлекси дубоких тетива, потребно је размотрити МР за лумбалну кичму за даљу процену стања тела.

Фактори ризика

Хронично задржавање урина повезано је са блокадом мокраћне бешике, што може бити узроковано оштећењем мишића или неуролошким оштећењем. Ако је ретенција повезана са неуролошким оштећењем, постоји јаз између мозга и мишића, што може онемогућити потпуно испражњење мјехура. Ако се задржавање догоди због оштећења мишића, вероватно је да мишићи нису у стању да се довољно стисну да потпуно испразне бешику.

Најчешћи узрок хроничне ретенције обрађене текућине је БПХ. БПХ је резултат континуиране обраде тестостерона у дихидротестостерон, који стимулише раст простате. Током живота простате, константно се повећава конверзија тестостерона у дихидротестостерон. Све се своди на чињеницу да простата притиска на уретру и блокира је, што може довести до кашњења.

Фактори ризика укључују:

  • старости
  • лекове
  • анестезија
  • хиперплазија простате.

Старост: Дегенерација неуронских путева повезаних са функцијом мокраћне бешике може се јавити код старијих особа, а то може довести до повећаног ризика од постоперативне ретенције урина. Ризик од постоперативне ретенције урина повећава се до 2.11 пута код особа старијих од 60 година.

Лекови: антихолинергични лекови, алфа адренергични агонисти, опијати, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), блокатори калцијумских канала и бета адренергички агонисти могу повећати ризик.

Анестезија: Општи анестетици током операције могу изазвати проблеме са бешиком. Општи анестетици могу директно утицати на вегетативну регулацију тонуса детрузора и предиспонирати људе на стрес мокраћне бешике и каснију ретенцију. Спинална анестезија доводи до блокаде уринирања рефлекса. Спинална анестезија показује већи ризик од постоперативне ретенције урина у поређењу са општом анестезијом.

Бенигна хиперплазија простате: код мушкараца са бенигном хиперплазијом простате постоји повећан ризик од акутне уринарне ретенције.

Ризици повезани са операцијом: операције дуже од 2 сата могу довести до повећања ризика од постоперативне ретенције урина 3 пута.

Симптоми прогресивнијег облика - акутне ретенције - су тешка нелагодност и бол, хитна потреба за мокрењем, али то једноставно не можете учинити, преливање доњег трбуха. Симптоми хроничног задржавања - блага али упорна нелагодност, потешкоће при покретању урина, слаб проток мокраће, често одлазак у тоалет или осјећај да ћете морати поново да мокрите након што завршите. Ако сте доживели ове симптоме, вреди разговарати са својим лекаром.

Свако може осјетити задржавање урина, али се најчешће дијагностицира код мушкараца у доби од педесет и шездесет због повећане простате. Жена се држи ако бешика изађе из позиције. За њих је ово стање веома ретко. Људи свих старосних доби и оба пола могу имати нервне болести или оштећења живаца који ометају нормалну функцију бешике.

Главне синтактичке манифестације у акутној уринарној ретенцији

Симптоми ове болести су изражени и изазивају велику нелагоду за болесника.

Треба нагласити главне симптоме болести:

  • изражен и интензиван нагон за мокрењем,
  • са јаким напрезањем мишића предњег абдоминалног зида у покушају да се испразни, појављује се крвни исцједак из шупљине уретре,
  • изражен болни синдром са локализацијом у доњем абдомену и преко стидне регије,
  • нелагодност која је повезана са пуцањем у доњем стомаку,
  • на палпацији мокраћна бешика постаје затегнута и оштро болна,
  • Пукнуће мишића и серозних мембрана мокраћне бешике доводи до формирања трауматског шока.

Акутна уринарна ретенција може се манифестовати и са следећим симптоматским манифестацијама:

Боди бреак

  • поремећај поремећаја спавања и одмора,
  • општа слабост тела
  • диспепсија у облику мучнине, повраћања или наглог смањења апетита,
  • синдром интоксикације,
  • фебрилни синдром
  • поремећај кретања црева.

Наведени симптоматски симптоми су изузетно важни за постављање коначне дијагнозе и диференцијалне дијагнозе између функционалне и органске патологије уретре.

Како је коначна дијагноза?

Да би се спријечиле озбиљне посљедице по тијело и да би се на вријеме започело исправно етиотропско и патогенетско лијечење, потребно је потражити помоћ квалифициране специјализиране медицинске установе.

Да би се дијагностиковао пацијент, спроведена је серија следећих студија:

Дијагностичке мере

  1. Прикупљање анамнезе живота и болести ради диференцирања болести и идентификације могућих узрока за које се стање развија.
  2. Опште лабораторијске методе истраживања у крви и урину ће омогућити процену функционисања организма. Уопштено, и омогућити адекватну процену стања функционера уринарног система. Лабораторијски урински тест се изводи како би се процијенило стање бубрега и утврдило присуство бактеријских инфекција у горњем и доњем уринарном тракту.
  3. Бактериолошка култура урина и стругање уретре је неопходно да би се идентификовале врсте бактерија које могу изазвати акутну уринарну ретенцију.
  4. Ултразвучни преглед шупљине и органа мале карлице је неопходан да би се идентификовале области обтурације излучног канала.Храна је визуелна процена структурног стања зидова бешике.
  5. Да би се одредило место оклузије, врши се уретрографија или уретроцистоскопија, а подаци се врше под визуелном контролом специјалног катетера. Пре него што пацијент добије ову процедуру, контрастна течност се уводи интравенски или локално у шупљину уретре,
  6. пиелографија се прописује ако постоји сумња да се процес инфекције развија и напредује у ткивима бубрега.
  7. Инструментална дијагностика помоћу компјутеризованих метода неопходна је за диференцијалну дијагнозу малигних и бенигних тумора.

Правилна дијагноза болести даје исправну дијагнозу и омогућиће вам да правовремено започнете неопходни ток лечења.

Хитна помоћ за пацијента

Хитна нега за акутну уринарну ретенцију се спроводи како би се вештачки испразнила шупљина бешике како би се спречило пуцање његових зидова. Главни начин пружања хитне помоћи је провођење катетеризације шупљине уретре и врата мокраћне бешике.

За спровођење ове процедуре постоје специфичне контраиндикације:

  • трауматске повреде са руптурама зидова уретралног канала,
  • присуство патолошког каменца, који је узроковао болест,
  • апсцес у жљездастом ткиву простате,
  • упала са локализацијом спољашњих гениталија.

Активности третмана

Најпожељнији третман је убацивање катетера у уретралну шупљину. Ова процедура се изводи како би се побољшао проток урина из шупљине бешике и уретера. Потреба за имплементацијом зависи од тога шта је изазвало развој овог стања, као и од тежине симптоматских знакова. Конзервативно лечење се врши уз употребу лекова и физиотерапеутског третмана.

Комплекс корекције лекова обухвата следеће лекове:

  • у присуству патологије централног и периферног нервног система, користе се лекови као што је папаверин, екстракт валеријана, атропин или прозерин,
  • ако је рефлексни спазам у излучним каналима бешике праћен присуством инфективног процеса, пацијенту се прописују антибактеријски лекови,
  • испирањем шупљине уретралног канала раствором натријум хлорида, то ће обезбедити пропусност уринарног тракта и спречити стварање тромбозе и крвних угрушака.

Лијечење с операцијом је потребно:

  • приликом пробијања кроз зидове бешике,
  • присуство аномалија структуре спољашњих гениталних органа,
  • рак повезан са лезијама простате,
  • упални и инфективни процеси карличних органа,
  • уролитијаза или формирање камена у простати.

Ако је пацијент примијетио да се урин не излучује 3-4 дана, али се нагон на мокрење наставља, потребно је одмах позвати хитну помоћ или се за помоћ обратити квалифицираном стручњаку. Ако таквим пацијентима није пружена неопходна медицинска помоћ, може се развити веома озбиљно стање, праћено фаталним исходом.

Извори болести

Акутну уринарну ретенцију карактерише оштра манифестација бола, надутост. Овакво стање се чешће формира на позадини друге компликације у развоју. Инфекције, запаљење бешике, простатитис, уретритис и многе друге болести утичу на ослобађање вишка урина. Оштећење нервног система такође има негативан ефекат на излучни систем.

Акутна уринарна ретенција је слична по симптомима анурији. Међутим, у другом случају, бол се манифестује због одсуства урина у бешици. Са овом врстом компликација, она уопште не иде тамо.

Акутна уринарна ретенција је предвидљива, ако обратите пажњу на стање организма. Симптоми могу одредити почетак болести и бити третирани. Нагло погоршање се може избећи.

У узнапредовалим случајевима може помоћи само хируршка интервенција, која може имати и нуспојаве. На крају крајева, формирање акутне уринарне ретенције може утицати на операцију на друге унутрашње органе. Слично томе, тешка порођаја утиче на здравље жена када се мишићна влакна сломе.

Знаци компликација

Хитна помоћ за акутну уринарну ретенцију треба пратити одмах након открића отицања доњег трбуха. Када постоји оштар и неприродан пораст величине перитонеума. Особа открива да није дуго времена ишао у тоалет како би мокрио, а потрошња воде се одвија нормално.

Такође ће вам требати помоћ код акутне уринарне ретенције, када се примети озбиљан бол и тело треба рељеф. Но сходить в туалет так и не получается. К врачу нужно обращаться при обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков.Ако се све компликације примете одмах, пацијенту је потребна хоспитализација.

Оштру боју и мирис урина треба упозорити ако се то посматра више од два дана. Често промена у саставу зависи од исхране и лоших навика. Многе болести генитоуринарног система које се манифестују таквим својствима треба да се подвргну потпуном прегледу када се мења нормално стање урина.

Класификација компликација

Потребно је разликовати разлику између хроничне и акутне уринарне ретенције. Третман се изводи у оба случаја, јер је ово стање озбиљна болест која се развија. Потпуно испитивање се врши како би се идентификовало одступање здравља и спречило даље блокирање излучивачких пролаза.

Ако се погоршање догоди у року од неколико сати, онда је то акутна уринарна ретенција. Непланирано лечење и спроводи се у болници. Са таквом компликацијом, примећује се неподношљив бол у доњем стомаку. Пацијент осећа сталну жудњу да оде до тоалета и не може то да уради.

У хроничној форми компликације, бол може бити одсутан, пацијент одлази у тоалет, али мокраћна бешика није потпуно празна. Ова ситуација се елиминише дуготрајним третманом под надзором лекара.

Може и треба спровести прву помоћ у акутној уринарној ретенцији, са циљем ублажавања стања тела. Сваки пацијент треба да примени свој приступ, на основу доступних информација о хроничним болестима.

Парадоксална исхурија је истакнута у посебном подручју. Постоји инконтиненција због преливања мокраћне бешике. Постоји компликација због преоптерећења сфинктера, иначе се назива такозвани механизам затварања.

Компликације код јачег пола

Акутна уринарна ретенција код мушкараца често је узрокована проблемима у репродуктивном систему. Аденом простате је тумор који се шири и почиње да истискује сусједна ткива. Ако је неоплазма бенигног изгледа, онда је малигни тумор - рак простате - подједнако погођен.

Сличан ефекат примећује се код простатитиса у акутној фази, повреде уретре. На сужавање канала утиче упала семенског туберкуле, поремећај нормалног кретања препуцијума. Друга ситуација се јавља код фимозе.

На развој компликација утичу инфекције урогениталног система. Ово промовише промискуитетни секс и недостатак основне хигијене. Да би се спречиле компликације и када акутна уринарна ретенција већ може да се формира, симптоми се стално дијагностикују код прве сумње на запаљење.

Лекари препоручују да се подвргне другом прегледу, а касније да се осети бол и збуњеност од акутног бола у доњем стомаку. Такво стање могуће је спријечити једноставним превентивним радњама, а могуће је брже прилагодити већ окаљано здравље у клиници.

Честе компликације

Ако се формира акутна уринарна ретенција, узроци боли могу бити чести код оба пола. Чешће је то упала уринарног система и абнормалности у нервном систему. То су: наслаге камена у бешићи, тумори излучног система: абнормалности у структури ректума, отицање и сужење канала уретре.

Болести нервног система које утичу на преклапање екскреторних канала укључују: оштећење мозга кичмене мождине и мозга, повреде у овом подручју, квар органа одговорног за производњу мијелина. На блокирање механизма излучног тракта утичу и привремене сметње нервног система: стресови, шокови, у случају тровања, након операције. Опасно је за излучни тракт да продужи стање непокретности, када се повећава ризик од атрофије мишића.

Чести су и механички ефекти на доње делове тела: повреде, посекотине, пункције. Алкохол и токсични шок значајно доприносе развоју компликација. Пушење потиче стварање шљаке тијела, због чега долази до стагнације крви у карлици. Хемороидне вене су резултат негативних фактора непокретности тела. Они могу делимично блокирати лумен уретера.

Ако се формира акутна уринарна ретенција, дијагноза често показује да је узрок компликације нормална хипотермија. То доводи до патологије бубрега, бешике. Лоша исхрана и храна богата минералима може довести до неравнотеже у телу. Провоцира стагнацију урина због успоравања метаболичких процеса.

Компликације код слабијег пола

Прва помоћ за акутну уринарну ретенцију зависи од пола пацијента. Дијагностика се гради на основу статистике. Код жена, већина болести излучног система настаје услед снижавања бешике. Ризик од пролиферације органа из вагине се повећава.

Допринос патологији трудноће и порођаја. Када су мишићи преоптерећени, а онда више нема физичког тренинга, почиње процес опуштања балона. Ризици се повећавају, ако не постоји само један него неколико родова.

Ретко се патологија манифестује код жена које су прошле царски рез. Још један негативни фактор који утиче на мишићни тонус је смањење естрогена у постменструалном периоду. У ризику су људи који доживљавају пренапрезање због подизања тежине, претјераног вјежбања.

Такође, пролапс мокраћне бешике настаје услед генетске предиспозиције, када су се слаби карлични мишићи формирали у детињству. Негативни фактори су: операција за уклањање материце, постпартална траума, исцрпљење тела.

Методе ране дијагностике

Акутна уринарна ретенција (ИЦД-10 одређује број компликација Р33) је релативно честа компликација. Да би се проценило стање организма прикупљају се информације методом истраживања. Постављају се питања о постојећим хроничним болестима. Да ли сте икада раније имали такве болести? Лекарима су потребне све информације да ли је уринарни систем периодично прегледан.

Ране операције могу да утичу на формирање компликација, па се препоручује да се лекарима донесе најпотпунија информација, чак ио присуству лоше исхране и лоших навика. Палпација је степен дистресије абдомена. За утврђивање стања тијела потребно је прикупити тестове: ОАК, ОАМ. Одређује се ниво леукоцита који указује на присуство упале.

Када се формира акутна уринарна ретенција, хитна нега се спроводи пре тестирања. Након што се пацијент осећа боље, лекари почињу да траже прави узрок компликације. Повишени нивои белих крвних зрнаца и црвених крвних зрнаца у урину указују на инфекцију у телу.

Претходно лечење друге болести може утицати на стање и узроковати погоршање излучивања урина из организма. Стога је важно да се извештава о лековима који су узимани у претходних шест месеци. Стање бубрега је важан критеријум за процену здравља. Алкохол и нека пића подривају перформансе свих система. Не препоручује се ускраћивање ове информације.

Лабораторијске методе

Методе дијагностике уринарног система укључују:

  • Ултразвук помаже да се добије слика унутрашњих органа и утврди степен прекомерног притиска на излучујуће канале. Ултразвук не даје потпуну слику компликација, па се користи као додатна метода.
  • Процењује се стање бешике, бубрега, црева, стомака. Видите и кроз простату. Код жена обратите пажњу на унутрашњост материце.
  • Биохемија крви може показати повишене вредности протеина. Откривени су и уреа и мокраћна киселина, креатинин.

Катетеризација се односи на методу прве помоћи и може се користити као дијагностичка метода. У поступку извођења поступка процјењује се износ повучене течности. Кроз излазни канал убацује се цев, а акумулирана течност се испумпава.

Хитна мјера спашавања за озбиљно болесне особе је пункција или цистом. Кроз кожу се убацује туба да би се уклонио вишак урина.

Прва помоћ

Уз акутну уринарну ретенцију, они увијек прибјегавају позиву хитне помоћи. Али прије доласка, можете помоћи и ублажити стање. Пре свега, елиминишите најмањи покрет, како не бисте искусили бол. Чекајући лекара, можете узети диуретик, ако постоји уверење да је узрок компликације акумулација течности у бешици.

Ако је узрок болести нејасан, боље је уздржати се од узимања лијекова. Не препоруцује се да се физицки напрезате да бисте ишли у тоалет. Блокирани канали се прво морају ослободити, у супротном постоји ризик од пуцања уретре. Гријани дио трбуха има смисла. Топлота може да смири мишиће и помогне у ослобађању канала. Да бисте то урадили, користите грејну подлогу као безбедну методу.

Ослобађање бола од аналгетика и седатива. Ово последње укључује валеријане. Она је у стању да опусти мишиће и уклони грчеве. Потрошња воде је такође ограничена на пружање медицинске заштите.

Болничка нега

Пре свега, доктори покушавају да испразне бешику да би ублажили стање. Метод помоћи се бира појединачно: катетер или пункција. У процесу избора терапије узима се у обзир потреба за третирањем основног узрока. Ако се упала сусједног органа не угаси, компликација ће се поновити.

Помоћ катетера укључује двије врсте поступка: мека и тврда. Пробијање коже може се десити методом супрапубичне пункције, названом капиларна: процедура је добила ово име због добијања врло мале рупе након пункције. Цистостомија трокара је такође широко коришћена: техника је слична претходној пункцији. Пре процедуре се процењују два параметра: степен истезања бешике и резултат прегледа палпацијом.

Епитсистостомииа такође обезбеђује пункцију у супрапубичној зони да би се обезбедила еластична дренажа за испуштање течности из бешике. Након захвата постоји ризик од развоја упале у подручју фистуле. Искључити компликације, курс лечења антибиотицима и антисептичко лечење места убода.

Сваки метод има низ значајних недостатака. Једна од њих је механичко оштећење зидова бешике, као резултат тога, перитонеални простор може бити испуњен урином. Последња акција се завршава развојем перитонитиса. Ризик преноса на здраве делове тела се повећава.

Како спријечити развој компликација?

Да би се спречио развој акутне уринарне ретенције, потребно је прећи на здрав начин живота, одустати од лоших навика, нормализовати исхрану, физички вежбати и избећи претерано напрезање, стрес. Обавезно је периодично прегледавање уриногениталног система најмање једном годишње.

Такође ћете морати да се тестирате на инфекције. Третирајте хронична стања да бисте били здрави. Избегавајте хипотермију, прегревање, посматрајте режим дана за ноћни опоравак тела у сну.

Одржавати неопходно стање параметара крви. Очистите шљаку од тела, једите дијетална јела. Код мушкараца постоји акутни проблем стицања патологија простате у старости преко 50 година, а за жене - пролапс материце.

Стање црева такође погађа мокраћну бешику, неопходно је пратити формирање констипације и кориговати узету храну. Ако се акутна ретенција мокраће у жена манифестује једном, онда се тело након тога већ налази под сталним опажањем и, на прву сумњу на компликацију, тражи помоћ на клиници.

Спортисти и радници у опасним индустријама подложни су задржавању мокраће када, у току својих дужности, препони доживљавају стални стрес и механички стрес. Тако да људи имају много чешће да погледају доктора због појаве патологија. Ако откријете одступања у здрављу, препоручује се да промијените занимање или врсту физичке активности.

1. Узроци задржавања урина

Постоји велики број узрока акутне уринарне ретенције (у даљем тексту скраћеница АУРМ), у доњој табели је приказана њихова класификација.

Табела 1 - Главни узроци акутне уринарне ретенције код мушкараца и жена. Да бисте погледали, кликните на табелу

Приближно 1 од 10 епизода акутне уринарне ретенције је повезано са уносом лијекова (АУР). Лекови који повећавају ризик од болести укључују:

  1. 1 Холиноблокери (атропин, антипсихотици, антидепресиви, лекови за ублажавање и лечење бронхијалне астме - ипратропијум, тиотропијум).
  2. 2 Опиоиди, анестетици (морфин, промедол).
  3. 3 стимуланти алфа-адренорецептора.
  4. 4 Бензодиазепини (диазепам).
  5. 5 Нестероидни антиинфламаторни лекови.
  6. 6 блокатора калцијумских канала (верапамил).
  7. 7 Антихистаминици прве генерације (дифенхидрамин, супрастин).
  8. 8 Алкохол.

1.1. Неуролошке болести

Неуролошке болести обично доводе до развоја хроничне уринарне ретенције. Међутим, акутна ретенција урина може се јавити у следећим случајевима:

  1. 1 Дијабетичка полинеуропатија,
  2. 2 Гуиллаин-Барре синдром,
  3. 3 Полио,
  4. 4 Операција на здјеличним органима,
  5. 5 повреда кичме
  6. 6 Мултипла склероза,
  7. 7 неоплазма мозга,
  8. 8 Паркинсонова болест.

1.2. Други могући узроци АУР-а

  1. 1 Код мушкараца - траума пениса: фрактура, руптура кавернозних тијела.
  2. 2 Код жена, постпарталне компликације (повећан ризик код продужених контракција, царски рез).
  3. Код мушкараца и жена, акутна ретенција урина може се развити на позадини повреда карлице, медицинских поступака и психогених поремећаја.

Главна патологија која узрокује ОЗМ код мушкараца је бенигна хиперплазија простате. Често се ОЗМ развија у болесника с аденомом већ у постоперативном периоду. Разлози за то су:

  1. Болни синдром који доводи до спазма сфинктер апарата бешике.
  2. Траума на слузокожи уретре током уролошких интервенција, зид мокраћне бешике, њен нервни плексус током абдоминалне хирургије доводи до поремећаја мокраћне бешике, њених сфинктера.
  3. 3 Претерано ширење бешике.
  4. 4 Употреба у анестезији, аналгезији опиоидних аналгетика.
  5. 5 Смањена покретљивост у постоперативном периоду, продужено лежање.

3. Главни симптоми

По правилу, дијагноза је очигледна и нема сумње. Пацијент је у узбуђеном стању због изражене нелагоде, жали се на немогућност мокрења када је бешика пуна.

Понекад је неопходно извршити дијагностику у немогућности пацијента да формира притужбе (са тешком енцефалопатијом, код парализованих болесника са можданим ударом, несвестом у случају повреде, алкохолном интоксикацијом).

Приликом сакупљања историје болести и прегледа, треба покушати да утврдите могући узрок ретенције урина.

4. Дијагностичке методе

Приликом прегледа пацијента, потребно је разјаснити:

  1. 1 На колико дуго се ти симптоми односе?
  2. 2 Да ли је пацијент претходно искусио температуру, губитак тежине, осетљивост у удовима, повећан замор. Индикација присутности брзог губитка тежине, грозница непознатог поријекла, недостатак апетита указује на могућу онколошку природу ретенције урина.
  3. 3 Ажурирање о могућим епизодама АСМ, симптомима доњег уринарног тракта у претходном времену.
  4. 4 Обратите пажњу на факторе ризика за развој ОЗМ-а: узимање лекова који могу довести до развоја АУР-а, историје хируршких интервенција на здјеличним органима, простате, мокраћне бешике, хипотермије, уноса алкохола.
  5. 5. Побољшајте информације о коморбидитетима.

4.1. Општи преглед

  1. 1 Тхермометри.
  2. 2 Палпација абдомена. Када урин траје дуже од 3-4 сата, на грудима пацијента се палпира затегнута, испружена бешика. Притисак у подручју хипогастрија праћен је болним сензацијама, поривом за мокрењем.
  3. 3 Потребно је прегледати гениталије. Код мушкараца, на прегледу, разјашњавају присуство фимозе, стенозу излазне уретре, присуство исцједка из мокраћне цијеви. Гледано од стране жена, обратите пажњу на пролапс гениталних органа, присуство упалних промена у вагини, присуство исцједка из гениталног тракта и уретре, присуство масивних тумора у подручју карлице.
  4. 4 Ректални преглед. У студији је неопходно проценити тон аналног сфинктера, величину, конзистенцију, границу простате, напетост / осетљивост простате током палпације. За ректални преглед морате осигурати да нема тумора у ректалној ампули.
  5. 5 Да би се идентификовали могући неуролошки узроци током прегледа, потребно је испитати тонус мишића доњих екстремитета, утврдити присуство тетивних рефлекса, осетљивост перинеалног подручја.

4.2. Лабораторијске и инструменталне студије

  1. 1 Анализа урина - да обратите пажњу на могуће инфективне и упалне промене, хематурију, протеинурију, глукозуурију.
  2. Потпуна крвна слика и биохемијски тест крви (процена функције бубрега преко нивоа уреје и креатинина).
  3. 3 Ако се сумња на дијабетес, обавите тест глукозе у крви (гладовање, 1 и 2 сата након оброка), тест толеранције на глукозу.
  4. 4 Ултразвучни преглед вам омогућава да размотрите увећану, препуну бешику, да утврдите присуство хидронефрозе, уролитијазе и других могућих абнормалности мокраћног система, тумора.
  5. 5 Након елиминације АУР-а, ради утврђивања узрока, додатно се прописују: компјутеризована томографија карличних органа, ЦТ / МРИ мозга како би се искључила централна генеза болести, МРИ кичме и кичмене мождине (искључење вертебралне дислокације, спондилолистеза, тумори кичмене мождине), цистоскопија, излучни ретроградна урографија.

5. Принципи третмана

  1. 1 Лечење акутне уринарне ретенције почиње убацивањем уринарног катетера у сврху тренутне декомпресије бешике. Пре уклањања уринарног катетера, мора се дати алфа блокатор (тамсулозин).
  2. 2 Понекад постављање уринарног катетера узрокује потешкоће (у случају тешке хиперплазије простате, онколошки процес у малој карлици, клијање уретре од стране тумора). У таквим случајевима неопходно је постављање супрапубичне цистостомије. Операција цистостомије може се обавити отвореном методом, или минимално инвазивном (цистостомија трокара - постављање катетера у бешику под контролом ултразвука).
  3. Даљи третман пацијената са акутном уринарном ретенцијом има за циљ елиминацију етиолошког фактора.
  4. 4 Приликом постављања катетера, узимају се у обзир запремина урина, његова боја, присуство могућих нечистоћа и крви.
  5. 5 Пацијент мора бити хоспитализиран како би се утврдио узрок болести, елиминисао и одредио даљња тактика пацијента.
  6. 6 У случају оштећења бубрежне функције, неопходна је процена равнотеже течности и електролита течности. У одсуству контраиндикација - спровођење планиране трансуретралне ресекције простате. Ако постоје контраиндикације - постављање уринарног катетера на дужи период.
  7. 7 Ако се сумња на рак простате, потребно је додатно испитивање: ПСА, трансректална ултразвучна дијагностика, биопсија.
  8. Ако је волумен уклоњеног урина мањи од 1 литра и нема индикација у историји симптома из доњих делова урогениталног тракта, пацијенту се прописују алфа-блокатори, лаксативи. Када су мере ефикасне, издаје се екстракт са препорукама за континуирану примену алфа-блокатора (Омницк, тамсулозин 0,4 мг ноћу за 1 п / дан). У одсуству ефекта прописаног третмана, пацијент се отпушта из болнице са установљеним уринарним катетером. Обавезна едукација пацијената о бризи за катетер и одређивање датума за планирану трансуретралну ресекцију простате су обавезни.

Слика 1 - Алгоритам за лечење пацијената са акутном уринарном ретенцијом након постављања уринарног катетера. За преглед кликните на шему

6. Могуће компликације

Могуће компликације акутне уринарне ретенције укључују:

  1. 1 Секундарна инфекција и развој инфламаторног процеса.
  2. 2 Акутна бубрежна инсуфицијенција.
  3. 3 Поремећаји електролита.
  4. 4 Хематурија.
  5. 5 У недостатку правовремене декомпресије, могућа је интра- / екаперитонеална руптура зида мокраћне бешике.

Акутна уринарна ретенција

Акутна уринарна ретенција - Патолошко стање узроковано немогућношћу да се испразни бешика. Појављују се болови у доњем абдомену и у перинеуму, који зраче у гениталну област, снажну анксиозност пацијента.

Дијагноза се поставља на основу анамнезе, клиничког приказа и притужби пацијената, резултата прегледа (палпација), ултразвучних и ендоскопских прегледа. Третман укључује катетеризацију мокраћне бешике, елиминацију узрока уринарне ретенције.

Потоњи могу бити произведени конзервативном и хируршком техником.

Акутна уринарна ретенција (АУР), или исцхуриа, је релативно уобичајено стање које прати многе уролошке болести. Отприлике 85% случајева патологије откривено је код мушкараца старијих од 60 година, који пате од хиперплазије или аденома простате.

Према медицинским статистикама, задржавање урина се развија у око 10% људи у овој старосној групи. Чешћа појава патолошког стања код мушкараца је због анатомских особина - дуге и уске уретре.

Изоловани облици исхурија (без присуства примарне уролошке болести) бележе се веома ретко, а могу бити изазвани неурогеним, ендокриним или другим поремећајима у телу.

Узроци акутне уринарне ретенције

За разлику од хроничне, прогресивно повећавајуће исхурије, акутно кашњење је узроковано брзим патолошким процесом. У неким случајевима долази до наглог прекида струје урина током пражњења. Укупно постоји неколико група фактора који могу довести до ове појаве:

  • Механички узроци. Задржавање урина се развија због физичке опструкције уринарног тракта - каменца, крвних угрушака, фрагмената тумора. Понекад се обележава на позадини простатитиса или аденома простате. Престанку протока урина претходи унос алкохола, пикантна храна, хипотермија, што доводи до појаве крви у здјеличне органе и отицања простате.
  • Психосоматски фактори. Емоционални стрес, посебно у присуству менталних поремећаја (неурозе, психопатија), може инхибирати рефлексе одговорне за мокрење. Клинички, ово се манифестује акутним одлагањем излучивања урина.
  • Посттрауматска стања. Повреде здјеличних органа, операције, порођаја могу пореметити инервацију мјехура или уретре. Као резултат, развијају се разни уринарни поремећаји.
  • Медицинал исцхуриа. Прихватање одређених лекова (најчешће - таблета за спавање, антиинфламаторни лекови, антидепресиви) код неких особа изазива грчеве уринарног тракта, који се изражавају изненадним потпуним или делимичним задржавањем урина.

Централну улогу у патогенези ОЗМ има преливање мокраћне бешике са немогућношћу његовог физиолошког пражњења.

Механичка исхурија се најбрже јавља - уретра или улаз у њу је блокиран каменом, крвним угрушком, страним телом, због чега се истицање урина зауставља.

Овај процес је олакшан ако постоје већ постојећа сужења уретре - стриктуре, хиперплазија простате.

Код лезија простате, могуће је нагло одлагање излучивања урина у случају његовог едема - на пример, током егзацербације простатитиса, кршења дијете са аденомом. Патогенетски процеси у психосоматским, посттрауматским и медицинским облицима болести су доста комплексни и имају мултифакторијску природу. Најчешће постоји неурогени спазам глатког мишића уретре или сфинктера мокраћне бешике.

Симптоми акутне уринарне ретенције

Клиничка слика патологије је сасвим специфична и експлицитна. Обично у акутном стању претходе манифестације основне болести - уролитијаза, лезије простате и стриктуре уретре. Пацијенти са ОЗМ-ом, немирни, не могу да седе на једном месту, често заузимају полу-савијену позицију.

Главне притужбе су немогућност пражњења бешике, упркос јаком нагону, болу у стидном подручју и перинеуму. Болност и осећај дистанцираности у абдомену оштро се појачавају са притиском мало изнад пубичне симфизе.

Симптоми се развијају за неколико сати.

Понекад је почетак болести посебно акутан - током мокрења се млаз текућине нагло прекида, након чега се излучивање урина зауставља. Ово сугерише да је узрок патологије био каменац или крвни угрушак који је блокирао лумен уретре.

Кашњење може бити од неколико сати до неколико дана. У већини случајева, истицање урина се јавља само као резултат медицинских манипулација - катетеризације или цистостомије.

Изузетно је ријетко да се акутна исхурија заустави спонтано - на примјер, у случају да камен изађе или се помакне из подручја врата мокраћне бешике.

Третман акутне уринарне ретенције

Све терапеутске мјере за акутну исхурију дијеле се на хитне или хитне и етиотропне. Први су неопходни да би се елиминисала главна манифестација патологије - немогућност излучивања урина. Неколико метода се користи за обнављање уродинамике, избор специфичне технике зависи од узрока патологије и стања пацијента. Најчешће се у ту сврху обављају следеће манипулације:

  • Катетеризација бешике. То је најчешћи начин да се осигура проток урина у различитим облицима исцхуриа. Предности технологије су релативна једноставност и поузданост. Поставка катетера је контраиндикована у случају "утицаја" камења, акутне упалне патологије уретре и простате,
  • Супрапубиц цистостоми. Хируршка техника за осигуравање протока урина кроз цијев инсталиран у резу зида мјехура. Спроводи се при немогућности интрауретралне катетеризације.
  • Конзервативне методе. Ако је исцхуриа у природи неурогена или психосоматска, нормална уродинамика се може обновити наводњавањем гениталија топлом водом. Уз неефикасност ове технике користе се субкутане ињекције М-холиномиметика. Понекад се излучивање урина стимулише увођењем у уретру малих количина раствора новокаина.

Етиотропно лечење уринарне ретенције може укључивати уклањање камења, хируршку или терапијску терапију болести простате, седацију. Ако је исхурија изазвана употребом антидепресива, хипнотика - неопходно је њихово укидање или прилагођавање дозе и редовно опсервирање уролога.

Прогноза и превенција

У већини случајева, прогноза АУР-а је повољна, а обезбјеђивање нормалног излучивања урина у живот и здравље пацијента није у опасности.

Вероватноћа рецидива и дугорочне перспективе болести зависи од њених узрока - код уролитијазе, исхурија је често представљена једном епизодом, а са простатитисом се периодично понавља током периода погоршања инфламаторног процеса.

Превенција патологије се састоји од благовременог лечења уролошких стања - уролитијазе, лезија простате, хеморагичног циститиса и стриктуре уретре. Ако их пацијент или специјалиста контролишу или контролишу, вероватноћа патолошке уринарне ретенције је много пута смањена.

Симптоми акутне уринарне ретенције

Карактеристичне су болне, неплодне жеље за мокрењем. Осећај растегнутости у доњем абдомену постепено се повећава у супрапубичном подручју, на који се мало касније повезују болови, понекад значајни. Пацијент је немиран.

У том контексту, предиспонирани појединци могу развити симптоме карактеристичне за декомпензацију основне болести: хипертензивну кризу, респираторну или срчану инсуфицијенцију, нападе аритмије, акутни коронарни синдром.

Код неурогене или лекове изазване ретенције урина, нагон за мокрењем може бити потпуно одсутан. Често се бол јавља иу лумбалном подручју, праћен језама, знојењем. У неким случајевима, могуће је испразнити мале порције урина буквално кап по кап, што пацијенту не доноси олакшање.

Дијагноза акутне уринарне ретенције

На основу историје прикупљања и притужби пацијента. Приликом прегледа, примећен је испупчен сферични облик у супрапубичном подручју, при чему је ударање, туп звук, палпација болна.

Физички преглед је значајно ометен повећаном тјелесном тежином пацијента, значајно израженим поткожним масним ткивом предњег трбушног зида.

Инструменталне методе истраживања (ултразвук, рендген) помажу у идентификацији узрока развијене акутне уринарне ретенције.

Лабораторијске дијагностичке методе: одређивање нивоа ПСА у крви - специфични антиген простате. Сматра се да са повећањем обима мокраћне бешике више од 40 цм3 и нивоа ПСА са 1,4 нг / мл, вероватноћа акутне уринарне ретенције се повећава 4 пута.

Помоћ код акутне уринарне ретенције

Ако се стање није развило у болници, потребно је покушати смирити пацијента. Позовите хитну помоћ, до доласка која ће се суздржати од узимања дроге и течности, како би се ограничила мобилност.

Прва помоћ за акутну уринарну ретенцију састоји се од катетеризације мокраћне бешике са еластичним катетером. Поступак се одвија пажљиво, без насилних покрета који могу оштетити мека ткива уретре и узроковати крварење. Према сведочењу коришћени су чврсти метални катетери.

Пацијенти са акутном уринарном ретенцијом дуже од 2 дана хоспитализују се ако је мокраћна бешика катетеризирана због техничких потешкоћа, постоје контраиндикације за катетеризацију (акутни уретритис, простатитис, траума уретре, итд.), Недостатак самосталног мокрења након поновног пражњења урина. тхе буббле.

Лечење основне болести или патолошког стања које је изазвало акутну уринарну ретенцију. Изводи се на основу анкете и може се вршити према индикацијама и конзервативним методама и уз помоћ хируршке интервенције.

Задржавање урина је акутно. Узроци, третман, симптоми, превенција

УРИН ХИТНО ДЕЛАИ настаје као резултат компресије уринарног тракта (аденом или карцином простате, стриктрична стриктура уретре, простатитис) са смањењем контрактилности мишићног зида бешике.

У случају аденома простате И-ИИ, акутна уринарна ретенција се подстиче горемијом здјеличних органа (конзумација алкохола, хипотермија, прекомјерни рад, продужено мокрење, продуљено сједење или лежање), рјеђе - именовање диуретика.

Сваки од ових предиспонирајућих момената доводи до претјераног растезања бешике и губитка функције детрузора.

Акутни простатитис се јавља чешће у младом добу. Необрађени или слабо третирани простатитис је често праћен дисуричним догађајима.

Приликом постављања дијагнозе, јављају се уобичајене појаве упале: грозница, зимица, бол у перинеуму. Када се преглед прста простате често одређује формирањем апсцеса. Акутна уринарна ретенција је често први симптом стриктричне стриктуре уретре. У дијагнози помаже пажљиво прикупљена историја.

Неурогена дисфункција мокраћне бешике може бити праћена повећањем резидуалног урина до акутног одлагања.

Неурогена дисфункција је резултат повреде кичмене мождине, хируршке интервенције на здјеличним органима, опће анестезије, спиналне анестезије, примјене лијекова који утјечу на инервацију мјехура, проксималне уретре или вањског сфинктера. Код жена, акутна уринарна ретенција се обично развија као резултат неурогених и психогених фактора или компресије уретре од стране канцерогеног тумора, стриктне стриктуре итд.

Акутни третман уринарне ретенције

Третман. Једна или континуирана катетеризација мокраћне бешике до обнављања њене функције. Након елиминације акутне уринарне ретенције, неопходно је извршити преглед пацијента и лечење основне болести која је довела до њеног развоја.

Компликације катетеризације: оштећење зида мокраћне цеви, акутни орхидепидидимитис, инфекција уринарног тракта.

Прогноза задржавања урина акутна

Прогноза зависи од основне болести.

Сви хирурзи у Москви или телефоном

Онколог, маммолог, хирург. Бави се дијагностиком, хируршким третманом бенигних и малигних тумора коже, меких ткива, лимфних чворова, штитне жлезде, желуца, једњака, плућа.

Саветује у раној дијагностици тумора, програмима скрининга и клиничког прегледа, пунктној биопсији тумора под ручном контролом, контролом ултразвука и ЦТ.

Аутор је бројних научних радова из области рака желуца, рака плућа, рака дојке, рака штитне жлезде.

Цена пријема - 2186 рубаља.

Ревиевс

Доктор ме је консултовао са квалитетом. Одмах је јасно да професионалац у својој области. Брзо је упутио, дијагностицирао. Одмах у једном дану, постало је јасно. Уверио ме је да је све у реду. Одушевљен сам доктором, хвала вам пуно.

или телефоном

Пхлебологист, ултразвучни лекар, кардиоваскуларни хирург. Спроводи микросклеротерапију, склеротерапију у форми пене, ендовенску ласерску облитерацију, радиофреквентну облитерацију, бријање-терапију, аутодермопластику, компресионо везивање, хидротерапију трофичких улкуса. Аутор је 5 научних радова о лечењу утеруса.

Трошкови пријема - 3600 рубаља.

Ревиевс

Отишао сам код доктора на препоруке. Све је добро, доктор је одлучио о проблему с којим сам дошао. Престаћу код овог доктора, ићи ћу код њега на други састанак. Окренуо сам се другим лекарима, раније нисам могао да поставим дијагнозу, Сергеј Николајевич ме је одмах дијагностиковао.

или телефоном

Выполняет дистальную и проксимальную резекции желудка, фундопликацию и хиатопластику, гастропластику, резекцию тонкой кишки, резекцию различных отделов толстой кишки, грыжесечения с разнообразными способами герниопластик, включая абдоминопластику, радикальную флебэктомию. Автор 30 печатных работ.

Стоимость приема — 2186 руб.

Ревиевс

Борис Иванович — замечательный доктор. Он всё сделал замечательно. Я довольна абсолютно.

или по телефону

Заменик главног лекара за хирургију. Врши отворену операцију за велике и гигантске херније предњег трбушног зида, болести желуца, црева, жучних путева, панкреаса. Изводи отворене операције на жучним системима, желуцу, панкреасу, малим и великим цревима.

Цена пријема - 2186 рубаља.

Ревиевс

Све је у реду, немам притужби!

или телефоном

Спроводи конзервативно, минимално инвазивно и хируршко лечење хемороидних обољења, аналних пукотина, акутног и хроничног парароктитиса, каудалног система, перианалних кондилома, криптитиса, папилитиса, ректалних полимера и аналног канала, итд. Аутор је више од 20 научних радова.

Цена пријема - 2000 рубаља.

Ревиевс

Да, у принципу, све је уређено. Лекар је одговорио на сва питања. Доктор на рецепцији има пацијента. Али цена ми није одговарала, јер трошкови пријема не укључују процедуре, као у неким другим клиникама.

или телефоном

Заменик главног лекара за хирургију. Поседује савремене методе лечења проширених вена - ласерска и радиофреквентна облитерација вена. Има више од 35 научних публикација о општој и кардиоваскуларној хирургији. Учесник међународних конгреса и конгреса у кардиоваскуларној и генералној хирургији.

Трошкови пријема - 3450 рубаља.

Ревиевс

Нормално је прошао пријем. Лекар је био пажљив, саслушао ме, прегледао, направио додатни ултразвук вена, препоручио третман. Треба ми операција. Рекао је како да све ради боље, да организује и шта да ради пре операције.

или телефоном

Хирург, флеболог, проктолог. Непрекидно обавља операције у операционој болници у једном дану, спроводи хируршко лечење проширених вена доњих екстремитета њиховим побољшањима. Учесник конгреса и симпозијума о општој хирургији, ендоскопској хирургији, васкуларној хирургији.

Цена пријема - 2500 рубаља.

Ревиевс

Стварно ми се свиђа Максуд Гаџијевић. И ја му идем годину дана и веома сам задовољан. И планирам да наставим да идем само њему. Он је професионалац у својој области, без сумње. Веома осетљив, пажљив. Главно је да је веома добар професионалац. Свима га саветујем. Он је један од мојих омиљених доктора.

или телефоном

Водитељ Клинике за замјену зглобне ендопротезе Н.Н. Приоров, начелник Одељења за трауматологију и ортопедију, Универзитет за народно пријатељство Русије, главни трауматолог-ортопед одељења здравља у Москви, национални делегат из Русије у СИЦОТ-у.

Спроводи ендопротезе зглобова, хирургију кичме, операцију стопала, артроскопију, модерну остеосинтезу. Добитник награде руске владе, почасног научника Руске Федерације. Аутор 756 публикација, 11 монографија, 64 патента.

Припремила 14 доктора и 52 кандидата медицинских наука.

Цена пријема - 5000 рубаља.

Ревиевс

Све је супер. Добро смо разговарали са доктором, дао нам је добре препоруке. Николај Васиљевич је веома професионалан и пријатељски расположен. Темељно смо схватили проблем.

или телефоном

Хирург, флеболог, колопроктолог. Специјализован је за неинвазивне методе дијагностике хируршких болести (посебно жутице). Као и амбулантно и стационарно хируршко збрињавање (укључујући хируршке захвате: поправак киле, апендектомија, флебектомија, итд.).

Трошкови пријема - 1828 рубаља.

Ревиевс

Све ми је одговарало. Доктор ми је све објаснио, рекао ми је све, ја сам се пријавио за други састанак. Све је супер.

или телефоном

Доктор хирург за дјецу, трауматолог-ортопед. Врши хируршко лијечење киле, варикоцеле, цисте сперматозоида, атерома, липа, ураслих ноктију, клипинга, ласерског уклањања бенигних лезија коже, рехабилитације болесника са остеомијелитисом. Аутор 15 публикација.

Трошкови пријема - 1950 руб.

Ревиевс

Дете је имало модрицу. Дошли смо да схватимо шта тачно. Лекар је пажљиво прегледао, испитао све што је било и рекао шта треба да се уради. Написао нам је маст и издао потврду. Веома пријатан и образован доктор.

Хирурзи у округу ЦАО | ЦАО | НЕАД | ХЛВ | СЕАД | САД | СВАД | ЦЈСЦ | СЗАО | ЗелАО

Направили сте најбољи избор! Поделите ово са вољеним особама у вашој омиљеној друштвеној мрежи!

Карактеристичне манифестације акутне уринарне ретенције

Пружање помоћи пацијенту

Акутна уринарна ретенција је једна од варијанти ванредних стања у уролошкој специјализацији као главни симптом, а то је немогућност да се потпуно испразни шупљина бешике. Главни клинички назив овог синдрома је исцхуриа. Када се исцхуриа формира акутна уринарна ретенција као резултат потпуне блокаде уретралне шупљине.

Потешкоће током мокрења могу бити узроковане не само стискањем излучних дијелова уретре, већ и кршењем филтрационог капацитета бубрежног ткива. Исхуриа се односи на секције ванредних стања због повећаног ризика од руптуре шупљине бешике са развојем перитонитиса који угрожава живот.

Постоји велики број разлога зашто се акутна уринарна ретенција развија код мушкараца различитих узраста.

Етиолошки фактори повезани са поремећеним функционисањем централног и периферног нервног система укључују:

  • испупченост интервертебралних дискова,
  • вертебрална неуралгија,
  • трауматске повреде или тумори рака у близини кичмене мождине и мозга,
  • Упала менинге
  • неуролошка патологија као што је мултипла склероза.

Механички етиолошки фактори укључују:

  • конгениталне аномалије структуре спољашњих и унутрашњих гениталних органа,
  • повреда контрактилне функције зидова мишића мокраћне бешике,
  • ненормална локација и структура доњих дијелова уретралног канала,
  • малигне и бенигне неоплазме у доњем уринарном систему,
  • упални процеси у простати,
  • цалцулоус простатитис.

Функционални фактори због којих се развија акутна уринарна ретенција:

  • веома ниска температура околине, температура ваздуха треба да буде позната особи
  • претходне операције на карличним и абдоминалним органима, бол и нелагодност настају као резултат формирања адхезија,
  • прекомерна употреба алкохола за један дан, алкохолна кома или Дерилијум,
  • седећи начин живота или потпуно одсуство активних и пасивних покрета дуго времена,
  • стресни поремећај, депресија,
  • изненадно интензивно емоционално претерано узбуђење.

Наведени фактори који спречавају емисију урина, могу довести до значајно озбиљних посљедица по тијело, због чега је потребно пажљиво пратити њихово здравље и начин живота.

До данас, симптоми као што су акутна кршења пражњења шупљине бешике су најчешћи код старијих мушкараца. Статистике показују највећу учесталост повезану са раније пренетим бактеријским и небактеријским простатитисом, а такви симптоми су карактеристични и за пацијенте са хроничним облицима простатитиса.

Погледајте видео: Промовисан активни туризам у Панчеву (Новембар 2019).

Loading...