Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Симптоми и лечење бубрежне хипертензије

Бубрези су важан орган који је директно повезан са циркулацијским системом. Ово одређује његову везу са крвним притиском (БП). Промене у бубрезима које су настале из разних разлога, могу довести до повећања крвног притиска, који негативно утиче на срце, крвне судове и доводи до појаве бубрежне хипертензије. Болест се често јавља у раном узрасту, али постоје различити начини за уклањање болести: од лека до операције.

Шта је ренална хипертензија

Болест у којој оштећена бубрежна функција доводи до константног повишеног крвног притиска назива се ренална хипертензија. Третман болести зависи од симптома, јер се неуспех органа јавља због широког спектра функционалних поремећаја. Бубрези су одговорни за елиминацију течности, натријума и других отпадних материја људског тела. Они такође помажу у филтрирању крви.

Када се проблеми са радом бубрега у организму почну стагнирати течностима, што доводи до едема, ниво натрија се повећава, штетно погађа зидове крвних судова. Почиње повећана производња ренина. Ензим се претвара у алдостерон, који стимулише тонус зидова крвних судова и смањује њихов лумен, због чега притисак расте. Као резултат тога, смањује се производња супстанци које смањују тонус артерија, што негативно утиче на рецепторе бубрега. Константно се повећава крвни притисак у уринарном органу.

Веза између бубрежне хипертензије и старости није доказана, али конгениталне васкуларне аномалије често провоцирају појаву болести код деце. Међу разлозима који доприносе развоју нефрогене хипертензије:

  • Снажан неуро-емоционални стрес. Стрес и немогућност опуштања могу довести до квара бубрега.
  • Дијета, у којој постоји неконтролисани унос соли.
  • Нефролошке болести: уролитијаза, хронични пиелонефритис (инфламаторни процес у бубрезима), гломерулонефритис (имуноинфламаторни), цисте, тумори итд.
  • Тешке болести као што је дијабетес.
  • Физиолошке абнормалности: удвостручење бубрега, фенокромоцитом надбубрежне жлезде (хормонски активни тумор).
  • Конгениталне патологије бубрежних судова: коарктација (сужавање) аорте, анеуризма (експанзија), пролиферација артерија.
  • Стечене васкуларне патологије бубрега: стискање услед стреса или трудноће, склеротичне промене (атеросклероза, перинефритис (гнојна упала парареналне целулозе), зачепљење крвних судова.
  • Дисфункција хипофизе, штитне жлезде, срца и централног нервног система.

Клиничке манифестације повезане са бубрежном хипертензијом су различите, у зависности од тога да ли је болест бенигна или малигна. Артеријска хипертензија је комплекс абнормалних стања која настају због кршења механизама регулације крвног притиска. Симптоми затајења бубрега су следећи:

  • систолни шум, приметан при слушању подручја изнад пупка,
  • доследно високи систолни (ДМ) и дијастолички притисак (ДД) у бенигном облику болести, без тенденције само-спуштања,
  • нелагодност у срцу, тешка летаргија, отежано дисање, упорна вртоглавица,
  • брз раст ДД на 120 мм Хг (са малигним болестима),
  • оштећење видне перцепције, поремећај вида, до потпуног губитка, јер су ретиналне судове оштећене,
  • редовне главобоље, повраћање, мучнина,
  • нагли пораст крвног притиска, без обзира на физичку активност или емоционално стање,
  • бол у лумбалном подручју,
  • тешким отицањем.

Класификација

Ток болести је бенигни и малигни, ау првој варијанти подразумева се хронична слабост. Малигни облик се изражава у брзом развоју болести. Бубрежна хипертензија (ПГ) је подељена у три главна типа:

  • Паренхимски облик: долази до оштећења ткива бубрега (паренхима). Овај тип се често види код пацијената са болестима као што су гломерулонефритис, дијабетес, полицистичне болести, туберкулоза, итд.
  • Васореални облик (реноваскуларни): притисак се повећава услед промена у лумену органских артерија. У ризику су пацијенти са тромбозом, атеросклерозом, анеуризмом. Често се обнављани облик опажа код дјеце до 10 година.
  • Мешана нефрогена хипертензија: јавља се у паренхимском оштећењу бубрега, али у комбинацији са промењеним артеријама. У ризику су пацијенти са конгениталним абнормалностима, нефроптозом (пролапсом бубрега), цистама и туморима.

Шта је опасна бубрежна хипертензија

Болест не само да има озбиљне последице по тело, већ носи и скривену претњу: она утиче на способност рада, доводи до инвалидности и смрти. Ренална артеријска хипертензија је опасна за такве компликације као:

  • отказивање срца или бубрега
  • ретинално крварење (доводи до смањеног вида, слепило),
  • тешке артеријске лезије
  • метаболизам липида,
  • промена својстава крви
  • атеросклероза крвних судова
  • поремећаји мождане циркулације.

Бубрежна хипертензија са повећаним дијастолним притиском је малигна у 30% случајева. Патологија уринарних органа често се изражава артеријским васкулитисом, инфаркт бубрега и исхемија су опасне. Пацијенти се често жале на раздражљивост, умор. Клинички знаци болести:

  • бука (дијастолна или систолна) у региону бубрежних артерија,
  • тахикардија
  • проблеми са излучивањем азота
  • главобоља
  • присуство малих количина протеина у урину,
  • смањење специфичне тежине урина,
  • различит крвни притисак на удовима.

Дијагностика

Да би се поставила тачна дијагноза, неопходно је да се подвргне дијагнози (лабораторијској и инструменталној), да се изврше студије органа: плућа, срца, бубрега, бубрежних артерија, аорте, надбубрежне жлезде. Биохемијска анализа ће одредити ниво уреје, урина и крви на присуство адреналина, норепинефрина, калијума и натријума. Основне методе: радиоизотопи и рендген. Ако постоји сумња на оштећење артерија, препоручује се ангиографија, која одређује природу патологије која је изазвала стенозу. Дијагноза укључује неколико корака:

  • Анамнеза: почетак болести, генетски фактор, постоји ли ефекат на лекове.
  • Мерење крвног притиска. Код бубрежне хипертензије број се повећава.
  • Испитивање присуства систолног шума. То је приметно када се слуша подручје изнад пупка и улази у бочне делове абдомена и на угао ребра и пршљенова. Његов извор: стеноза реналне артерије, повећање брзине протока крви током сужења крвотока у фази контракције срца. Исти систолно-дијастолни шум производи анеуризму реналне артерије када се у крвотоку јавља турбуленција на месту експанзије крвних судова, и током контракције и опуштања мишића. Да би се утврдило да ли је присутан систолни или дијастолни шум, пулс треба пратити током слушања. У првој верзији, шум се подудара са пулсом. Дијастоличност се чује у интервалима између откуцаја срца.
  • Ултразвучни преглед. Показује величину бубрега, присуство упале, физиолошке абнормалности, аномалије, туморе, цисте. Урађена је доплер ангиографија, у којој се контрастно средство убризгава у крвоток да би се испитали зидови реналне артерије.
  • Урограпхи Контрастно средство се убризгава да би се одредила брзина којом се супстанце дистрибуирају кроз бубреге.
  • Динамичка сцинтиграфија. Постоји радиоизотоп, који се у случају стенозе реналне артерије увуче у бубреге уз успоравање.
  • Ренална ангиографија. То је примарна метода за одређивање локације, врсте и величине промјена у бубрежним артеријама. Она визуализира анеуризме и помаже да се утврди њихов степен. Ако се током ангиографије открије стеноза реналне артерије, врши се тест како би се утврдио ниво ренина у периферној крви и онај који тече из бубрега. Он ће потврдити или оспорити дијагнозу реноваскуларне хипертензије.
  • Спирална компјутеризована томографија и МРИ. Може да пружи свеобухватне информације и вишеслојне слике и самих бубрега и крвних судова.
  • Биопсија. За даље истраживање се узима ткиво које омогућава да се одреди обим болести и природа тумора.

Ренална хипертензија - шта је то?

Модерна медицинска класификација разликује примарну и секундарну артеријску хипертензију. Хипертензија бубрежне етиологије је секундарна и повезана је са примарним лезијама бубрежног протока крви и радом јукстагломеруларног апарата. Према статистикама, код више од пет процената људи са повишеним интраваскуларним притиском, патологија је посебно повезана са оштећеном функцијом бубрега.

Физиологија људског тела је дизајнирана тако да бубрези могу да повећају притисак смањењем излучивања воде и молекула соли кроз уринарни тракт. Повећање волумена циркулишуће крви због течне компоненте омогућава вам да вратите крвни притисак у случају патолошког смањења и обрнуто.

Бубрежна хипертензија је врста артеријске хипертензије која се развија код болести бубрега.

Узроци, симптоми и специфичност бубрежне хипертензије

Када се појаве неке болести, физиолошки механизми су поремећени и долази до сталног повећања крвног притиска.

Патологије које могу изазвати секундарну реналну хипертензију укључују:

  • хронични или акутни упални процеси у систему бубрежних филтера,
  • оштећење бубрега од полицистичних бубрега,
  • туберкулозна контаминација бубрежног ткива,
  • хидронефроза,
  • амилоидоза,
  • поремећај бубрежног ткива изазван компресијом паренхима материце увећан за фетус код жена,
  • урођено или стечено сужење бубрежних артерија,
  • систематске патологије везивног ткива.

Специфичност бубрежне хипертензије повезана је са механизмом његове појаве, због кашњења у воденом тијелу, не само повишеног накнадног оптерећења миокарда, већ и преднапрезања, што се манифестује повећањем не само систолног већ и дијастоличког притиска. Паралелно се обично уочава присуство бола у лумбалном подручју, што је повезано са примарном болешћу која је изазвала развој хипертензије.

Ренална артеријска хипертензија има карактеристичне знакове

Издвајају се и специфичне и неспецифичне клиничке манифестације ове болести. Уобичајене су:

  • смањене перформансе
  • појаву сталне главобоље
  • повећање броја откуцаја срца,
  • појаву прекомерног отицања доњих екстремитета и лица,
  • плавичаста боја периферних ткива, црвена склера,
  • раздражљивост.

Специфичнији симптоми реналне хипертензије су:

  • повећање индикатора систолног и дијастолног крвног притиска,
  • појава бола у лумбалном подручју,
  • смањење дневног урина,
  • повишење температуре
  • замагљен вид
  • бука при аускултацији у подручју пројекције гране бубрежних артерија,
  • присуство различитих показатеља крвног притиска на десним и левим удовима.

Која је опасност од болести?

Повећани интраваскуларни притисак је опасно значајно повећање ризика од развоја такозваних циљних органа. То укључује крвне судове мозга, срчани мишић, плућа, па чак и артерије ретине. У недостатку адекватног лечења хипертензије, може доћи до едема плућног ткива, хеморагичног можданог удара, инфаркта миокарда или ретиналног крварења. Бубрежна хипертензија има већи ризик од таквих компликација, јер је трајнија, а ако је присутна, не само систолни индекс, већ и дијастолни.

Због различитих патологија у бубрезима долази до смањења нормалног протока крви у овом органу.

Малигна ренална хипертензија

Модерна класификација реналне хипертензије разликује бенигни и малигни облик болести. Најозбиљнији ток патологије сматра се најагресивнијим и опаснијим, јер када се појави, индикатори крвног притиска прелазе 220 до 130 мм Хг. Арт. Паралелно, постоји и трећа до четврта степена ретинална васкуларна лезија и некроза артериола бубрежног паренхима.

Узроци бубрежне хипертензије

Узроци ових поремећаја се дијеле на прирођене и стечене. Прва група обухвата следеће:

  • разне форме бубрежне дисплазије,
  • артериовенска фистула
  • оштећење крвних судова у бубрезима,
  • абнормалан развој аорте, уринарног система.

Стечени фактори бубрежне хипертензије укључују:

  • пролапс бубрега
  • фистула између вене и артерије услед трауме,
  • атеросклероза бубрега,
  • испупчење зида брода,
  • упала бубрежних артерија,
  • уролитијаза,
  • компресија крвног суда са цистом или неоплазмом,
  • тумори, хематоми.

Симптоми бубрежне хипертензије

Симптоми бубрежне хипертензије инхерентне манифестације и хипертензија, и бубрежне болести.

У случају бенигног облика, када се хипертензија развија полако, крвни притисак је увијек виши од нормалног (а дијастолички је израженији), има тромости, вртоглавице, кратког даха и неугодних осјета у срчаном подручју.

У случају малигног облика (када оштро напредује хипертензија), притисак брзо расте, визија је поремећена, пацијент је мучен тешким главобољама у подручју потиљка, до мучнине и повраћања.

Чести знаци реналне хипертензије:

  • лупање срца и главобоље,
  • систолни и дијастолни шумови у подручју бубрежних артерија,
  • показатељи крвног притиска на удовима су асиметрични,
  • смањена је специфична гравитација урина, и уочена је мала количина протеина у њој,
  • испуштена функција азота.

Симптоми који јасно указују на реналну хипертензију:

  • нагли пораст крвног притиска, независан од физичког или емоционалног стреса,
  • бол у лумбалном подручју
  • тешким отицањем
  • недостатак дејства антихипертензивних лекова,
  • младост и недостатак генетске предиспозиције за хипертензију.

Инструменталне дијагностичке методе

Ултразвук вам омогућава да видите структуру и величину бубрега, да откријете било какве туморе, да приметите знаке упале. Употреба допплерографије омогућава идентификацију повреда бубрежне циркулације.

Урографија помаже да се утврди да ли постоји бубрежна инсуфицијенција. Увођењем контрастног средства могуће је одредити брзину његове расподеле у бубрезима и тако одредити облик болести.

Користећи реналну ангиографију, одређују се тип, локација и степен оштећења органа.

Са динамичком сцинтиграфијом, радиоизотопи се убризгавају у вену, брзина којом ће бубрези пружити информације о стенози (ако је брзина спорији од нормалне).

ЦТ и МРИ се сматрају најинформативнијим методама, јер дају потпунију слику.

Биопсија се изводи када се открије неоплазма бубрега. Микроскопско испитивање ткива помаже у процени механизма и обима оштећења.

Лечење болести

Лечење бубрежне артеријске хипертензије треба да буде свеобухватно. Пре свега, пацијенту се прописује строга дијета (која обавезно смањује количину соли) и терапију лековима чији је циљ снижавање крвног притиска и лечење основне болести. У сложенијим случајевима, прибјегавање операцији.

Терапија лековима

Главни лекови прописани за реналну хипертензију:

  • Тиазидни диуретици ("Циклометиазид", "Хипотиазид"). Промовисати излучивање натрија заједно са вишком воде
  • Блоцкерс ("Пропранолол", "Празозин"). Уз њихову помоћ, ренин секреција се смањује,
  • Инхибитори ензима који конвертује ангиотензин ("Цаптоприл", "Еналаприл"). Под њиховим утицајем побољшава се проток крви у бубрезима.

Преваленција болести

Ренална хипертензија (бубрежни притисак, бубрежна хипертензија) приписује се групи симптоматске (секундарне) хипертензије. Овај тип хипертензије се развија због одређених болести бубрега. Важно је правилно дијагностицирати болест и предузети све неопходне медицинске мјере како би се спријечиле компликације.

Ренална хипертензија се дијагностикује у отприлике 5-10 случајева на сваких 100 пацијената са знаковима стабилне хипертензије.

Карактеристичне карактеристике

Као и други тип болести, ова патологија је праћена значајним повећањем крвног притиска (од 140/90 мм Хг).

Додатне функције:

  • Стабилна висока брзина дијастолног притиска.
  • Нема старосних ограничења.
  • Висок ризик од хипертензивне малигне природе.
  • Потешкоће у лечењу.

Ренална хипертензија. Принципи класификације болести

За практичну употребу у медицини развијена је погодна класификација болести.

Помоћ Пошто је хипертензија веома обострана патологија, уобичајено је користити класификацију болести која узима у обзир једну или групу постојећих критеријума. Дијагностиковати одређену врсту болести - први приоритет. Без таквих акција, генерално није могуће одабрати исправну тактику третмана и одредити превентивне мјере. Због тога лекари одређују тип хипертензије из разлога који су проузроковали болест, карактеристике протока, специфичне индикаторе крвног притиска, могуће оштећење циљног органа, присуство хипертензивних криза и дијагнозу примарне или есенцијалне хипертензије, која се распоређује у посебној групи.

Самостално утврдити врсту болести не може бити! За све пацијенте је потребан апел специјалисту и доношење сложених сложених прегледа.

Кућни третман у случају било каквог испољавања повишеног крвног притиска (епизодично, а још више - редовно) је неприхватљив!

Група за рекапанцевну хипертензију

Болест се формира као компликација одређених типова функционалних бубрежних поремећаја. То је једнострана или билатерална дифузна лезија ткива овог важног органа.

Листа бубрежних лезија које могу изазвати реналну хипертензију:

  • Упала неких делова ткива бубрега.
  • Полицистична болест бубрега, као и друге конгениталне форме њихових аномалија.
  • Дијабетичка гломерулосклероза, као тежак облик микроангиопатије.
  • Опасан упални процес са локализацијом у гломеруларном бубрежном апарату.
  • Инфективна лезија (туберкулозна природа).
  • Неке дифузне патологије које се јављају као гломерулонефритис.

Узрок паренхимске хипертензије у неким случајевима су и:

  • инфламаторни процеси у уретерима или уретри,
  • камење (у бубрезима и уринарном тракту),
  • аутоимуно оштећење гломерула,
  • механичке препреке (због присуства тумора, циста и адхезија код пацијената).

Реноваскуларна хипертензивна група

Патологија се формира због одређених лезија у једној или две бубрежне артерије. Болест се сматра ретком. Статистика потврђује само један случај реноваскуларне хипертензије од стотину манифестација артеријске хипертензије.

Фактори изазивања

Треба пазити:

  • атеросклеротске лезије са локализацијом у бубрежним судовима (најчешће манифестације у овој групи патологија),
  • фибромускуларна хиперплазија бубрежних артерија,
  • абнормалности у бубрежним артеријама,
  • механички притисак

Група мешане реналне хипертензије

Као непосредни узрок развоја ове врсте болести, лекари често дијагностикују:

  • нефроптоза,
  • тумора
  • цисте,
  • конгениталне аномалије у самим бубрезима или крвним судовима у овом органу.

Патологија се манифестује као негативан синергистички ефекат комбинације оштећења ткива и крвних судова бубрега.

Услови за развој бубрежног притиска

Проучавајући процес развоја различитих типова бубрежне хипертензије, научници су идентификовали три главна фактора утицаја:

  • недовољно излучивање натријумових јона из бубрега, што доводи до задржавања воде,
  • процес сузбијања депресорског система бубрега,
  • активирање хормонског система који регулише крвни притисак и волумен крви у крвним судовима.

Патогенеза бубрежне хипертензије

Проблеми настају када је ренални крвни проток значајно смањен и брзина гломеруларне филтрације се смањује. То је могуће због чињенице да постоје дифузне промене у паренхиму или захваћене крвне судове бубрега.

Како бубрези реагују на процес смањења протока крви у њима?

  1. Повећава се ниво реапсорпције (процес поновног усисавања) натријума, који затим постаје узрок истог процеса у односу на течност.
  2. Али патолошки процеси нису ограничени на задржавање натријума и воде. Екстрацелуларна течност и компензаторна хиперволемија (стање у коме се повећава запремина крви услед плазме) почиње да се повећава у запремини.
  3. Даљња развојна шема укључује повећање количине натријума у ​​зидовима крвних судова, што је услед овог отока, док показује повећану осетљивост на ангиотензин и алдостерон (хормони, регулатори метаболизма воде и соли).

Зашто се код неких патологија бубрега повећава притисак?

Треба споменути и активирање хормонског система, који постаје важна карика у развоју бубрежне хипертензије.

Бубрези излучују посебан ензим зван ренин. Овај ензим доприноси трансформацији ангиотензиногена у ангиотензин И, из кога се формира ангиотензин ИИ, који сужава крвне судове и повећава крвни притисак. .

Последице

Горе описани алгоритам за повишење крвног притиска праћен је постепеним смањењем компензаторних могућности бубрега, које су претходно биле усмерене на снижавање крвног притиска ако је било потребно. За ово је активирано ослобађање простагландина (супстанце сличне хормонима) и ККС (каликреин-кинински систем).

На основу наведеног може се направити важан закључак - ренална хипертензија се развија према принципу затвореног зачараног круга. Истовремено, бројни патогени фактори доводе до реналне хипертензије са сталним повећањем крвног притиска.

Ренална хипертензија. Симптоматологија

У дијагностици бубрежне хипертензије специфичност таквих коморбидитета као што су:

  • пиелонефритис,
  • гломерулонефритис,
  • дијабетес.

Обратите пажњу и на бројне тако честе притужбе пацијената као:

  • бол и нелагодност у доњем делу леђа,
  • проблеми са мокрењем, повећани волумен урина,
  • периодична и краткотрајна грозница,
  • стабилна жеђ
  • осећај сталне слабости, слом,
  • отицање лица
  • бруто хематурија (видљива примеса крви у урину),
  • умор.

У присуству бубрежне хипертензије у урину болесника често се нађу (током лабораторијских тестова):

Типичне карактеристике клиничке слике бубрежне хипертензије

Клиничка слика зависи од:

  • од специфичних индикатора крвног притиска,
  • функција бубрега,
  • присуство или одсуство коморбидитета и компликација које утичу на срце, крвне судове, мозак итд.

Ренална хипертензија је увек праћена сталним повећањем крвног притиска (са доминантним повећањем дијастолног притиска).

Пацијенти морају бити озбиљно опрезни у развоју малигног хипертензивног синдрома, праћеног спазмом артериола и повећањем укупне периферне васкуларне резистенције.

Ренална хипертензија и њена дијагноза

Дијагноза се заснива на симптоматологији повезаних болести и компликација. За потребе диференцијалне анализе, потребне су лабораторијске методе истраживања.

Пацијент може именовати:

  • ОАМ (укупна анализа урина),
  • анализа урина према нецхипоренко,
  • анализа урина према Зимнитси,
  • Ултразвук бубрега
  • бактериоскопија уринарног седимента,
  • излучну урографију (рендгенска метода),
  • скенирање подручја бубрега,
  • радиоизотопна ренографија (рендгенско испитивање помоћу радиоизотопног маркера),
  • биопсија бубрега.

Закључак доноси лекар према резултатима анкете пацијента (збирка анамнезе), његовом спољном прегледу и свим лабораторијским и хардверским истраживањима.

Третман бубрежне хипертензије

Курс лијечења бубрежне хипертензије мора нужно укључивати низ медицинских мјера за нормализацију крвног притиска. Истовремено се врши патогенетска терапија (задатак је корекција поремећених функција органа) за главну патологију.

Један од главних услова за ефикасну негу нефролошких пацијената је дијета без соли.

Шта то значи у пракси?

Пажња! Пацијент не би требало да конзумира со више од дозвољене количине од пет грама дневно. Имајте на уму да је натријум садржан у већини производа, укључујући производе од брашна, производе од кобасица и конзервацију, тако да ће сољење куване хране морати бити потпуно напуштено.

У којим случајевима је дозвољен толерирани солни режим?

Незнатно повећан унос натријума је дозвољен за оне пацијенте који су прописани као лекови. солуретици (тиазидни и диуретици петље).

Није потребно озбиљно ограничити унос соли на симптоматске пацијенте:

  • болест полицистичних бубрега
  • губитак пиелонефритиса,
  • неке облике хроничног затајења бубрега, у одсуству баријере за уклањање натријума.

Диуретици (диуретици)

Класификација савремених диуретичких лекова (диуретика) по карактеристикама терапеутског ефекта

Напомена За одређивање појединачног сланог режима одређује се дневно ослобађање електролита. Такође је неопходно одредити индикаторе обима циркулације крви.

Три основна правила за лечење бубрежне хипертензије

Студије спроведене у развоју различитих метода за смањење крвног притиска код реналне хипертензије, показале су:

  1. Нагли пад крвног притиска је неприхватљив због значајног ризика од оштећења бубрежне функције. Полазна линија не би требала бити смањена више од једне четвртине.
  2. Лечење хипертензивних пацијената са присуством патологија у бубрезима треба првенствено да буде усмерено на смањење крвног притиска на прихватљив ниво чак и на основу привременог смањења ефикасности бубрега. Важно је елиминисати системске услове за хипертензију и неимунске факторе за погоршање развоја бубрежне инсуфицијенције. Друга фаза лечења је медицинска помоћ која има за циљ повећање функције бубрега.
  3. Артеријска хипертензија у благом облику указује на потребу за стабилном антихипертензивном терапијом, која има за циљ стварање позитивне хемодинамике и стварање баријера за развој бубрежне инсуфицијенције.

Лекови за снижавање крвног притиска код затајења бубрега

Пацијенту се може прописати курс тиазидних диуретика, у комбинацији са бројем адреноблокера.

За борбу против нефрогене артеријске хипертензије, дозвољено је коришћење неколико различитих антихипертензивних лекова.

Патологија се третира:

  • инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима,
  • антагонисти калцијума,
  • б-блокатори
  • диуретици,
  • а-блокатори.

Процес третмана мора бити у складу са принципима:

  • континуитет
  • дуго трајање
  • ограничења у исхрани (посебне дијете).

Енд-стаге ренал фаилуре. Карактеристике терапије

Потребна је хронична хемодијализа. Процедура је комбинована са антихипертензивним третманом, који се заснива на употреби специјалних лекова.

Важно је. Са неефикасношћу конзервативног лечења и прогресијом бубрежне инсуфицијенције, једини излаз је трансплантација донорског бубрега.

Профилактичке мјере за реналну хипертензију

Да би се спријечио ренални артеријски извор, важно је слиједити једноставне, али дјелотворне мјере предострожности:

  • систематски мери крвни притисак
  • Потражити медицинску помоћ код првог знака хипертензије.
  • ограничити унос соли,
  • осигурати да се гојазност не развије,
  • одустати од свих лоших навика
  • водити здрав живот
  • избегавајте хипотермију
  • посветите довољно пажње спорту и вежбању.

Артеријска хипертензија сматра се подмуклом болести која може изазвати различите компликације. У комбинацији са оштећењем бубрежног ткива или крвних судова, он постаје смртоносан. Пажљиво придржавање превентивних мјера и консултације са медицинским стручњацима помоћи ће у смањењу ризика од патологије. Треба учинити све што је могуће како би се спријечила појава бубрежне хипертензије, а не суочити се с њеним посљедицама.

Опште карактеристике патологије

Међу хипертензивним пацијентима, код 10% пацијената, притисак је узрокован повредом бубрега. У ризику су особе са болестима урогениталног система, од којих су већина мушкарци старији од 30 година. Приликом мерења индикатора изнад норме појављују се и горњи (систолни) и нижи (дијастолички) притисак.

Бубрези се баве филтрирањем крви, регулишу запремину течности у телу, уклањају вишак, натријумове јоне и отпадне ћелије. Због притиска крви из срца, долази до снажног дотока на периферију, а када је срчани мишић опуштен, крв се враћа. У овом тренутку, филтрација се одвија кроз гломерули. Нефрогена хипертензија почиње у вријеме погоршања протока крви у бубрезима и гломеруларне дисфункције.

Тело одлаже уклањање натријума и течних соли, појављује се едем ткива, задебљавају зидови крвних судова, а због прекомерне количине излучених ензима у артеријама се појављују склеротични плакови, сужавајући лумен крвних судова. Повратак крви у срце је ослабљен, васкуларни тон се погоршава, због чега артеријски притисак расте и остаје висок. Продужена фиксација на повишеним нивоима (више од 140/90 ммХг. Арт.) Доводи до нарушеног функционисања кардиоваскуларног система и до озбиљнијих компликација.

Узроци болести

Примарни узрок развоја патологије бубрега, који доприноси повећању крвног притиска на нефрогени тип хипертензије, су:

  • абнормална структура бубрега: органи који нису нарасли до нормалне запремине, двострука структура,
  • упала ткива - претходно дијагностикован пијелонефритис и друге болести бубрега.

Стручњаци деле узроке вазореалног бубрежног притиска (васкуларне болести) на стечене током живота и конгениталне. Други тип укључује:

  • патолошко сужавање реналних артерија,
  • сужавање лумена аорте или потпуна опструкција (када ткива зидова крвних судова расту прекомјерно).

Добијени узроци прогресивне реналне хипертензије:

  • нефропатија која се развила након развоја дијабетеса,
  • атрофија ткива бубрега као резултат промена у старости,
  • уролитијаза,
  • појаву печата органа влакнасте капсуле.

Поред горе наведеног, следеће болести могу бити узроци повећања бубрежног притиска:

  • системски еритематозни лупус,
  • разарање тела од дијабетеса,
  • склеродермија,
  • болест јетре,
  • класична хипертензија.

Дијагностиковање

Идентификација саме бубрежне хипертензије неће радити - да би се утврдили узроци појаве патологије, неопходно је консултовати терапеута. Он мора да изабере велики број сличних симптома који изазивају повећање бубрежног притиска.

Дијагностиковање атипичног повећања дијастолног притиска почиње сталним праћењем нивоа притиска током дужег временског периода. Ако је током месеца пацијенткиња показивала знакове хипертензије, а притисак је био константно повишен (не нижи од 140/90), тада је присутна патологија. Присутност опипљивог квара бубрега одређује секундарну хипертензију, како би се спријечиле иреверзибилне посљедице, доктор одмах прописује свеобухватни третман.

Да би тачно одредили патологију, пацијенти пролазе следеће студије:

  • комплетна крвна слика
  • анализа урина: када се појави патологија у протеинима урина,
  • ангиографија бубрежних судова,
  • Ултразвук оболелих бубрега и великих крвних судова
  • урографија за процену стања уринарног тракта,
  • биопсија
  • МРИ и томографија бубрежних жила,
  • динамичка сцинтиграфија.

Третирање бубрежног притиска

Третман подразумева формулисање два задатка:

  • рехабилитација бубрега, мокраћног система,
  • терапију како би се уклонили узроци бубрежне хипертензије.

Код куће, може бити тешко смањити висок крвни притисак, тако да лијечник прописује комплексан лијек. У зависности од тежине болести, лекар прописује лекове из група:

  • диуретици који заустављају реапсорпцију соли и течности и убрзавају њихово излучивање урином,
  • супстанце које смањују апсорпцију калцијума како би се смањила напетост мишића срца,
  • АЦЕ инхибитори који блокирају ензиме организма који узрокују хипертензију,
  • бета блокатори.

У комплексном третману употребом хардверске процедуре телефонирања. Пацијенту се примјењују млазнице уређаја за виброакустику које помажу убрзати излучивање мокраћне киселине, стабилизирају бубреге и поновно успостављају притисак.

У тешким стадијима болести, када народни лекови нису ефикасни, а нуспојаве таблета могу неповратно наудити телу, лекар одлучује о хируршкој интервенцији. Операција се одвија у откривању полицистичних, онколошких тумора и конгениталних аномалија структуре бубрега.

Када се открије сужење лумена надбубрежне артерије, пацијенту се прописује балонска ангиопластика. Повремено, са јаким лезијама бубрежних судова, хирург доноси одлуку о нефректомији - уклањању бубрега. То се дешава када је болест занемарена, када постоји ризик за живот.

Лекари потврђују да се ренална хипертензија може излијечити допунском терапијом лековима:

  • инфузија Беарберриа смањује дијастолни притисак,
  • јести семе копра чисти крвне судове бубрега,
  • скупљање листова брезе, камилице, дивље крушке, рогозе и стољетника смањује упалу.

Сваки рецепт треба прво ускладити са специјалистом.

Свеобухватни третман бубрежне хипертензије под медицинским надзором треба да буде допуњен строгом исхраном са високим садржајем воћа и поврћа, минимизирањем количине конзумиране соли, избегавањем алкохола и пушења и повећањем физичког напора. Ово ће помоћи да се смањи притисак у бубрезима и избегне неповратне компликације код особа са тешким болестима.

Недостатак третмана и одлагање путовања доктору провоцира прелазак патологије у хроничну форму, која може изазвати непоправљиву штету унутрашњим органима, па чак и довести до смрти.

Бубрежна хипертензија може изазвати развој таквих болести:

  • затајење бубрега и срца
  • поремећаји мождане циркулације,
  • очне хеморагије,
  • замагљен вид
  • неповратне деформације великих судова,
  • метаболички поремећаји.

Поремећај протока крви, стално повећан притисак и оштећење крвних судова доводи до дисфункције унутрашњих органа и свих виталних система. Међутим, правовременим лечењем и откривањем патологије у раним фазама, могуће је потпуно излечење болести и рестаурација захваћених органа и крвних судова.

Ренална хипертензија: шта је то?

Ова болест се манифестује у разним поремећајима у функционисању бубрега. Ови органи обављају бројне важне функције у телу: филтрирање крви, испуштање флуида, натријума, разни производи разградње. Ако је функционисање органа ослабљено, течност и натријум се задржавају унутра, што доводи до отицања по целом телу. Повећава се количина натријумових јона у крви, што негативно утиче на структуру васкуларних зидова.

Оштећење рецептора бубрега изазива повећану производњу ренина, који се касније претвара у алдостерон. Ова супстанца помаже да се побољша тон васкуларних зидова, смањи лумен у њима, што повећава притисак. Као резултат, процес производње супстанце која смањује тонус артерија је смањен, што узрокује још већу стимулацију рецептора. Због бројних поремећаја, пацијенти пате од сталног пораста крвног притиска у бубрезима.

Постоје 2 типа бубрежне хипертензије:

  1. Васоренална хипертензија.
  2. Хипертензија се развија као последица оштећења бубрега због дифузне природе.

Васоренална хипертензија је болест која изазива појаву масе оштећене функције бубрежне артерије. Ова одступања настају као резултат патологија у раду крвних судова, које се јављају и за урођене и за стечене разлоге.

Кршења која су се развила у пренаталном периоду:

  1. Пролиферација зидова реналне артерије.
  2. Сужавање превлаке аорте.
  3. Артеријска анеуризма.

Узроци бубрежне хипертензије стечене у животу:

  1. Атеросклероза бубрежних судова.
  2. Затварање реналне артерије.
  3. Сцлеросинг паранепхритис.
  4. Компресија артерије.

У присуству патологија у раду бубрега у већини случајева откривена је ренововаскуларна хипертензија. Код деце, болест реналне хипертензије се детектује у 90% случајева, код одрасле особе рјеђе.

Хипертензија узрокована дифузним оштећењем ткива бубрега настаје као резултат различитих структурних поремећаја у органима. Постоје јаки ударни притисци.

Урођени узроци поремећаја дифузне структуре бубрега:

  1. Недовољна величина бубрега.
  2. Удвостручавање тела.
  3. Развој циста.

Упални процеси у ткивима:

Бубрежна хипертензија има карактеристичне знакове сличне срчаности облика болести. Пацијенти показују симптоме карактеристичне за типичну болест бубрега. Постоје бенигне и малигне варијанте курса, чији се симптоми значајно разликују.

Бенигна бубрежна хипертензија

Овај облик реналне хипертензије се карактерише хроничним током. Појавио се константно повећан притисак, који се практично не смањује. Нема наглих скокова притиска. Пацијент се жали на главобољу, константну слабост, појаву вртоглавице, честе нападе без даха. У неким случајевима, мождана активност је поремећена, од чега настају напади анксиозности. Додатно се манифестује бол у срцу, убрзан рад срца.

Уобичајени симптоми

Повећани бубрежни притисак не само да има одређени број специфичних знакова, већ је карактерисан уобичајеним симптомима који утичу на добробит пацијента. Ако обратите пажњу на ове знакове, можете искључити појаву срчане хипертензије.

Да би се изабрао одговарајући третман за бубрежну хипертензију, болест треба дијагностиковати идентификовањем следећих симптома:

  1. Појава изненадних удара притиска, којима не претходи напрезање и физички тренинг.
  2. Болест се развија не само у старијој доби, већ и код особа старих 30 година или мање.
  3. Најближи рођаци не пате од манифестација хипертензије, нити се жале на поремећаје у активности срца.
  4. Заједно са другим поремећајима, бол се јавља у доњем делу леђа.
  5. Постоје отеклине екстремитета које је тешко уклонити лијековима или обичним лијековима.

Компликације

Са појавом бубрежне хипертензије постоји ризик од развоја компликација које првенствено утичу на срце и мозак. Главне компликације које се јављају у одсуству правилног лечења ове болести:

  1. Недостатак бубрега и срца.
  2. Патологија церебралне циркулације.
  3. Присуство крварења у ретини.
  4. Поремећаји у структури артерија и великих крвних судова.
  5. Патологија метаболизма липида.

Постоји вероватноћа озбиљних попратних болести, које карактеришу опасне последице. Са сталним повећањем бубрежног притиска, губитком вида, могућ је развој атеросклерозе. Могућа појава можданог удара и срчаног удара. Повећани притисак је опасност за бубреге, постоји ризик од њиховог потпуног неуспеха.

Хируршке интервенције и процедуре

Код дијагностиковања урођених абнормалности које су изазвале пораст притиска у организму, спроводи се планирана операција. У случају зачепљења великих крвних судова, стенозе артерија, одлучује се и за операцију или одговарајућу процедуру.

Балонска ангиопластика је један од најпопуларнијих типова операција за корекцију стечених поремећаја који су изазвали бубрежну хипертензију. Током састанка, лумен крвних судова се проширује и структура васкуларних зидова се коригује. Користи се посебна цев која се убацује у захваћено подручје. Ова врста хируршке интервенције се изводи тако да бубрег задржи своје функције у потпуности или делимично. Ако постоји потпуни губитак функционалности, орган се уклања.

За корекцију патологија у структури бубрега примените процедуре које не укључују хируршку интервенцију. Користи се вибрација, при чему се утицај на ткиво бубрега врши вибро-акустичним таласима. Због умерене вибрације, састав крви се нормализује, атеросклеротски плакови се елиминишу. Као резултат тога, можете значајно смањити крвни притисак, смањити ризик од зачепљених артерија.

Погледајте видео: . RTS 2, Svet zdravlja, Vodic za dijag. i lecenje aneurizmatska bolesti trbusne aorte (Новембар 2019).

Loading...