Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Кеналог - 9 прегледи, упутства за употребу

"Кеналог 40" је лек из хормонске групе са главном супстанцом у саставу, названом триамцинолон. Лек је директно повезан са типом глукокортикостероида, чији механизам инхибира функцију леукоцита у местима запаљења. Структура за ослобађање је водена суспензија, која се користи за анти-шок, антиинфламаторно, антипуритично, имуносупресивно и антиалергијско деловање.

Друг ацтион

Антишок компонента је неопходна за употребу у критичним ситуацијама. Лекови са сличним ефектом као и Кеналог 40, произведени у Словенији, укључени су у антисхоцк комплете и користе се у раду амбулантних екипа, реанимационих група и центара за опекотине. Противупални ефекат је усмерен на ублажавање запаљења, лек потискује производњу антитела и анестезира. Антипруритички ефекат се постиже преклапањем хистаминских рецептора за ублажавање непријатних осјета коже. Имуносупресивни ефекат се користи за вештачко сузбијање имунитета, на пример, због трансплантације људских органа. Антиалергијска компонента "Кеналог 40" слаби реакцију на алерген.

Активни састојак триамцинолон утиче на метаболизам масти, протеина и угљених хидрата. Активира глуконеогенезу - формирање глукозе у телу и одржавање нивоа у крви, помаже јетри да ухвати неопходне аминокиселине. Такође утиче на катаболизам, односно оксидацију или разградњу на једноставнију супстанцу у адипозном, везивном, коштаном ткиву, мишићима и кожи.

Триамцинолон је развио Астеллас. Дрога је тестирана и одобрена за продају још од шездесетих година прошлог века од стране Управе за храну и лекове САД-а. У Русији је такође дозвољено за употребу.

Индикације за употребу

Постоје четири методе за лечење триамцинолоном: парентерално (ињекцијом), инхалацијом, оралним и топикалним. Лек Кеналог 40 има широк спектар основне супстанце триамцинолон. Упутство за употребу препоручује употребу лека за следеће симптоме:

  • Парентерално: лупус, емфизем, лимфогрануломатоза, реуматоидни артритис, дерматоза, поремећаји везивног ткива, плућна фиброза.
  • Удисање: погоршање астме, алергијски ринитис.
  • Орално: еритематозни лупус, акутни напади алергија, укључујући тип коже, реуматоидни артритис, хеморагијски дијатеза, анемија, леукемија, лимфом, реуматизам, бронхијална астма.
  • Локално: псоријаза, екцем, дерматитис, не-микробна упала коже.

Облици пуштања

Лекови са триамцинолоном произведени у облику таблета, у епруветама са мастима и ампулама. То вам омогућава да изаберете компетентан систем третмана. Трговачки назив значи "Кеналог" се користи приликом продаје производа у формама:

  • Ињекциона суспензија. Паковање се врши у кутијама у контурној ћелији од 5 ампула са 1 мл супстанце.
  • Таблете паковане у боце стакла тамне боје на 50 комада.

Према упутству, "Кеналог 40" се ослобађа само суспензије за ињекције. Суспензија садржи 40 милиграма триамцинолон ацетонида и 9,9 милиграма бензилног алкохола раствореног у натријум хлориду.

Начини коришћења

Употреба "Кеналог 40" парентерално се врши интрамускуларно и интраартикуларно. Интравенске ињекције су контраиндиковане. Пре убризгавања ињекције, бочица се мућка. Интрамускуларна ињекција се врши спорим убризгавањем у задњицу, пазећи да игла не продре у судове.

Деца не могу да препишу лек. Од 12. године могуће именовање с опрезом. У овом случају, препоручена доза интрамускуларне ињекције лека је 0,03-0,2 мг / кг тежине са паузом од једног до седам дана. Одрасли интрамускуларне ињекције почињу са дозом од 40 мг, затим повећавају на 80 мг са учесталошћу од две недеље. Прихватљиво је повећати количину ињектиране супстанце до 120 мг у једној примени.

Доза "Кеналог 40" за интраартикуларно давање варира од 10 до 40 мг и одређена је њеном величином. 10 мг лека се убризгава у зглобове мале величине (прсти и шаке), количина примењеног лека је 20 мг до средњих зглобова (рамена, лакат), количина лека достигне 40 мг до зглобова великих величина (колена и кукова). Када се даје дневно у два или више зглобова, препоручена доза није већа од 80 мг. Следећа ињекција се обично изводи након 3 недеље. Ако требате користити мале дозе, лекари препоручују употребу алата "Кеналог 10".

Према упутству, лек се може применити једном и уклонити већину симптома дуго времена. На пример, у случају алергијске реакције на цветање биљака према инструкцијама, Кеналог 40 снимака је довољан за примену једне сезоне по сезони. Дубока интрамускуларна ињекција подразумева везивање стерилне салвете после ињекције дуже време како би се избегла могућа атрофија. Неопходно је посматрати место убризгавања лека ако је дошло до ненамерне интраваскуларне ињекције. Да би се убрзало олакшање стања "Кеналог 40" се користи са анестетичким лековима. Предуслов је употреба анестетика, у склопу којег нема вазоконстриктора. Лек је разблажен раствором натријум хлорида за ињекцију захваћеног зглоба. Улазни систем у овом случају је тип вентилатора. За ињекције субкутаних лезија, супстанца се меша у шприцу са анестетиком. Када се келоидни лек уноси директно у ожиљак. У складу са упутствима за употребу "Кеналог 40" ињекције се убризгавају директно у простор циста коришћењем каниле.

У временском интервалу од 24 до 48 сати након интрамускуларне ињекције јавља се депресија функција надбубрежне жлезде, чији се опоравак након једне ињекције одвија у року од мјесец дана. Након интраартикуларне ињекције, око 60% лека улази у крв унутар 70 сати. Метаболизам се јавља углавном у јетри и мало у бубрезима. Лек се излучује урином.

Третман са триамцинолоном варира од администрације до неколико пута или са ињекцијама. За периодични пријем, морате се придржавати временских интервала препоручених у упутствима. Одсуство знакова побољшања након три ињекције је основа за повлачење лека и потрагу за другим облицима ослобађања од болести.

Функције апликације

Лек се користи са опрезом у лечењу пацијената са комплексним болестима мишићног ткива. У детињству може изазвати развојну депресију. Употреба лека дуго времена слаби функцију коре надбубрежне жлезде у периоду до два месеца. У случају туберкулозе постоји могућност реактивације болести, могућег брзог развоја вирусних инфекција.

У случају тешких инфекција, уз лек је потребна антимикробна терапија. Прегледи пацијената показују да нема потребе за оперативним третманом након примене Кеналог 40 ињекција. Упутства за употребу ињекција од стране лекара током трудноће су двосмислена, јер безбедност мајке и детета научним методама није потврђена. Именовања се обављају искључиво из здравствених разлога, јер су могуће феталне малформације. Ако је потребно, употреба лека током дојења, дојење се прекида. Потребан је опрез код примене лека код пацијената са епилепсијом, хипертензијом, хроничном срчаном инсуфицијенцијом.

Нуспојаве

С обзиром на припадност леку групи хормонских агенаса, прописује се изузетно ретко. Када се користи Кеналог 40, прегледи позитивних својстава често имају тенденцију квантитативног смањења након негативних последица као:

  • обезбојење коже и сушење текстуре, изглед паукове вене, наглашене модрице,
  • проблеми са слузокожом,
  • тежак сан, укључујући потпуни недостатак квалитетног сна,
  • продужена употреба може довести до чира на желуцу, чак и до отварања крварења,
  • појаву длаке на телу, повећану функцију знојних жлезда, осећај слабости и депресије,
  • анорексија
  • панкреатитис,
  • продужено зацељивање рана и огреботина,
  • откривање дијабетеса,
  • развој офталмолошких болести,
  • повишење крвног притиска,
  • повећан ризик од прелома
  • ризик од крвних угрушака
  • успоравање раста у детињству.

Патиент Ревиевс

Пошто говоримо о озбиљном хормонском леку, лекари се не журе да га препишу и користе лек само у случајевима када пацијент пати од читавог комплекса болних стања. Општа статистика о прегледима ињекција "Кеналог 40" показује да већина пацијената говори о алату на позитиван начин. Лијек помаже прилично брзо, али многи биљеже нуспојаве које једноставно не пролазе. Постоји потреба за терапијским третманом након примене лека.

Пацијенти остављају позитивне повратне информације када користе лек за бурзитис - запаљење течне шупљине, која настаје када долази до трења између костију и меких ткива. Када до сада коришћени лекови доносе само привремено олакшање, а бол је стални, услови живота постају компликованији. Пацијенти преузимају ризик да прихвате хормонски лек. Често ризик оправдава чекање, упркос болности увођења. Људи се заувек ослободе боли.

Када постоје киле у различитим деловима кичме, доктори понекад врше неколико блокада за ублажавање бола. У пролеће, током периода цветања, све чешће се јављају разне алергијске реакције. Употреба лекова елиминише кидање 20-30 минута након примене, а задовољни пацијент више не осећа нелагоду. Након убода инсеката, праћених сврабом и тумором, препоручује се и Кеналог 40.

Ако код болова у леђима масти са активним састојком диклофенак више не помажу, лекар одлучује да користи овај лек. Палпација је одређена најинтимнијим местом за увод. Упркос болности поступка, олакшање долази након прве ињекције. За ову врсту бола, обично је потребан лек за курс. Прегледи пацијената који су завршили прописани курс су изузетно позитивни.

Негативни коментари пацијената о лијеку углавном се односе на нуспојаве.

Током лекарске праксе, сваки лекар сам доноси одлуке о прописивању лека, узимајући у обзир његово искуство и стање пацијента и процењујући све ризике. На пример, дерматолог са петнаестогодишњим искуством прописује лекове према упутствима за лечење алергија током периода цветања биљака. "Кеналог 40" прегледи незадовољних доктора лекара су у супротности са побољшањем стања у наредних сат времена: сузење и свраб нестају.

Прописујући овај лек, лекари препоручују пацијентима исхрану обогаћену протеинима, додатну употребу витамина. Некомпатибилно пити алкохол након ињекције. Обично најактивнија фаза лека на телу долази првог дана. Стога се не препоручује да се први дан након употребе предузимају радње које захтијевају физички напор или концентрацију пажње.

Постоји двадесетак лекова - аналога. Најпознатији и најчешће именовани:

  1. "Дипроспан". Произведена у Швајцарској, активна супстанца је бетаметазон дипропионат. Спада у исту категорију лекова као и триамцинолон. Има шири спектар деловања и бројне контраиндикације: туберкулоза, полно преносиве инфекције, глауком, полиомијелитис у детињству, дерматитис.
  2. "Полкортолон". Доступно у Пољској, активна супстанца је иста као активна супстанца. Главна разлика је у немогућности увођења методе ињекције, јер је доступна у облику масти и таблета.
  3. "Трикортал". Произведена у Ирану, активна супстанца је иста. Најчешће се користи као имуносупресив.
  4. "Флуороцорт". Произвођач - Мађарска, конзистенција - маст, контраиндикације - не користити код пацијената са раком.

Контраиндикације

Приликом избора терапије леком, неопходно је да се консултујете са својим лекаром, као и да прегледате рецензије "Кеналог 40". У упутствима за употребу ињекција набројане су следеће контраиндикације:

  • лезије коже, укључујући бактеријске и гљивичне,
  • велике богиње,
  • атрофија костију
  • душевне болести
  • запаљенске манифестације коже лица,
  • туберкулоза,
  • сифилис
  • чир на желуцу и дуоденални улкус.

Користити са другим лековима

  1. Ослабљује хипогликемијски ефекат дијабетичара.
  2. Заједно са стероидима могу се формирати акне и отеклине.
  3. Заједно са салуретицима - повећава количину калијума из организма.
  4. Код рифампицина - слаби његова кортикоидна активност.
  5. Ефекат лека је ослабљен када се користи са блокаторима хистаминских рецептора.
  6. Заједно са срчаним гликозидима - могући поремећаји срчаног ритма.
  7. Парацетамол - повећава стопу излучивања калцијума.
  8. Са антиреуматским лековима - може изазвати крварење у желуцу.
  9. Код истовремене примене са хормонима штитне жлезде - уочава се промена у њеном функционисању.
  10. Код трицикличких антидепресива могу се развити ментални поремећаји.
  11. Када се користи са атропином, очекује се повећање интраокуларног притиска.

Овердосе

Вишак лекова у организму, који се манифестује повећањем броја убризганих лекова, доводи до несанице, прекомерне агитације, мучнине, повраћања, слабости мишића, остеопорозе, задржавања течности у телу и Цусхинговог синдрома.

Цусхингов синдром је праћен хирзутизмом, промјенама на кожи, дебљањем, менталним поремећајима, жеђом, симптомима хипертензије и уролитијазе. Лечење се врши на основу опажених симптома.

Ветеринарска употреба

Лек је широко коришћен у лечењу животиња. Користи се за упознавање паса, мачака, коња. Овде се дозирање израчунава по килограму тежине. Главни разлог за употребу овог хормонског лека је повреда моторичке функције повезане са проблемима кретања животиње.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активни састојак - триамцинолоне. Принцип деловања се заснива на инхибицији ослобађања интерлеукина-1,2, интерферона-гама из макрофага и лимфоцита. Лијек има антиалергијско, протуупално, анти-шок, десензибилизирајуће, имуносупресивно, антитоксично дјеловање. Лек не смањује ниво циркулације бета-ендорфина, док супримира ослобађање бета-липотропина и АЦТХ помоћу хипофизе.

Глукокортикостероид инхибира секрецију ФСХ, ТСХ, повећава број црвених крвних ћелија стимулишући производњу еритропоетина, смањује број еозинофила и лимфоцита. Због глобулина Кеналог смањује количину протеина у крвној плазми, побољшава процес катаболизма протеина у мишићном ткиву. Под дејством лека јавља се редистрибуција масти и њена акумулација у абдомену, појасу, лицу, раменом појасу. Лек побољшава синтезу триглицериди и виших масних киселина, изазива хиперхолестеролемију. Лијек побољшава апсорпцију угљикохидрата из пробавног тракта, задржава воду и натријеве ионе у тијелу, повећава излучивање калијевих иона, потиче "испирање" калција из коштаног ткива.

Антиинфламаторни ефекат се постиже инхибицијом ослобађања инфламаторних медијатора са еозинофилима, смањујући број мастоцита који производе хијалуронску киселину. Антиалергијски ефекат се постиже сузбијањем излучивања и синтезе алергијских медијатора. Због повећања крвног притиска постиже се анти-шок ефекат. Оутпут бракинг цитокини (интерферон гама, интерлеукин-1,2) из ​​макрофага и лимфоцита обезбеђује имуносупресивно дејство. Под дејством лека смањује се могућност стварања ожиљака, реакције везивног ткива су инхибиране током инфламаторних процеса.

Нуспојаве

Ендокрини систем:Итсенко-Цусхингов синдром, супресија активности надбубрежне жлезде, манифестација латентног дијабетеса, развој "стероидног" дијабетеса, одложени сексуални развој код деце.

Дигестивни тракт:ерозивни езофагитис, "Стероидни" улкус у гастроинтестиналном систему, развој панкреатитиса, повраћање, мучнина, повећани јетрени ензими.

Кардиоваскуларни систем: тромбоза, хиперкоагулацијаповећан крвни притисак, повећана озбиљност срчане инсуфицијенције, брадикардија, аритмија.

Органи осјетила: субкапсуларна повратна катаракта, нагли губитак вида, склоност развоју вирусних, гљивичних, бактеријских инфекција, екопхтхалмос, трофичке промене рожњаче.

Метаболизам: негативни баланс азота хипокалцемијаповећано излучивање калцијумових иона, повећано знојење. Мускулоскелетни систем: редукција, атрофија мишићног ткива, "стероидна" миопатија, руптура тетиве, остеопороза, успоравање процеса осификације и раста код деце.

Кожа, слузокожа: склоност развоју кандидијазе, пиодермије, стрија, стероидних акни, хипопигментације, стањивање коже, екхимозе, петехије, одложено зацељивање рана. Можда развој алергијских реакција у облику анафилактичког шока, свраба, осипа.

Упутство за употребу Кеналог 40

Кеналог 40 се даје интрамускуларно, дубоко.

Дозирање за одрасле: 40-80 мг, поновљена примена је могућа након 4 недеље ако је потребно. У неким случајевима, количина лека се повећава на 100 мг. После једне ињекције лека након 1-2 дана долази до смањења активности коре надбубрежне жлезде. Опоравак се бележи након 30-40 дана.

Можда интраартикуларна ињекција од 10 мг лека.

Интеракција

Кеналог је некомпатибилан са другим лековима због ризика од стварања нерастворљивих једињења.

Лек убрзава процес елиминације. ацетилсалицилна киселинаповећава токсичност срчаних гликозида, побољшава метаболизам мексилетине, изониазида.

Лек повећава тежину хепатотоксичног ефекта парацетамола, повећава ниво фолне киселине.

Високе дозе смањују ефикасност. соматропин.

У контексту узимања антацида, забележено је смањење апсорпције лека.

Кеналог смањује ниво Празикуантел у крвној плазми. Кетоконазол смањује клиренс, а циклоспорин инхибира метаболизам.

Кеналог Ревиевс

Ревиевс абоут Кеналог 40 поситиве. Ињекције брзо и ефикасно уклањају упале и болове у зглобовима, помажући у тешким ситуацијама.

Прегледи лекара о таблетама су такође добри, могу се користити како у комбинацији са ињекцијама, тако и одвојено.

Међутим, треба имати на уму да је овај лек хормонски, и треба га користити само под надзором лекара.

Форма за ослобађање и састав

Кеналог 40 је доступан у облику суспензије за убризгавање: бела, дозвољена да се лако ресуспендује на скоро беле или беле честице, са благим мирисом бензил алкохола, без икаквих инклузија (1 мл у безбојним стакленим ампулама, 5 ампула у блистеру, у картонском снопу) 1 блистер, у картону 50 блистера).

1 мл суспензије садржи:

  • активни састојак: триамцинолон ацетонид - 40 мг,
  • Помоћне компоненте: бензил алкохол, натријум кармелоза, полисорбат, натријум хлорид, вода за ињекције.

Фармакокинетика

Апсорпција Кеналог 40 у интрамускуларној (ИМ) примени одвија се полако, али потпуно.

Код примене и / м, максимални терапеутски ефекат се јавља за 24-28 сати и траје 1-6 недеља. Када се убризгава у шупљину зглоба, лек делује неколико недеља.

40% појединачне дозе је везано за протеине плазме.

Преовлађујући метаболизам триамцинолона помоћу 6-бета-хидроксилације јавља се у јетри уз формирање неактивних метаболита. Делимично се метаболише у бубрегу.

Излучује се кроз бубреге у облику неактивних производа.

Упутство за употребу Кеналог 40: метода и дозирање

Не улазите у Кеналог 40 интравенски и субкутано! Препоручује се избјегавање случајне интраваскуларне ињекције.

Суспензија је намењена за интрамускуларну, интраартикуларну, интрафокалну (периартикуларну) примену иу подручју директне кожне лезије.

В / м лек се примењује у лечењу системских болести спором и дубоком ињекцијом. Пре употребе садржај бочице треба протрести.

Лекар прописује дозу Кеналог 40 појединачно, узимајући у обзир природу болести.

Препоручена доза за системску примену: ИМ / м - 40 мг, да би се постигао жељени клинички ефекат код тешких болести, могуће је повећати дозу лека на 80 мг. Након увођења на место убризгавања, чврсто притисните стерилну салвету неко време. Лекар одређује учесталост примене појединачно, период између ињекција је 1 месец. Код лечења сезонских алергијских болести, Кеналог 40 се примењује једном током сезоне полена.

Лекар одређује дозу за интраартикуларну ињекцију, узимајући у обзир тежину симптома и величину зглоба.

Подручје коже тела за интраартикуларне ињекције припремљено у складу са условима асепсе, обезбеђеним за хируршке операције.

Препоручена доза Кеналог 40 за локалну администрацију:

  • мали зглобови (укључујући фаланге прстију и прстију): до 10 мг,
  • зглобови средње величине, попут рамена или лакта: до 20 мг,
  • велики зглобови (укључујући кукове, кољена): 20–40 мг.

Укупна појединачна доза лека у лечењу неколико зглобова не сме прећи 80 мг. Поновити ињекцију може бити не раније од пола мјесеца.

Приказана је комбинована примена Кеналог 40 са локалним анестетиком који нема вазоконстриктивни ефекат.

Код интраартикуларне ињекције не треба дозволити стварање депо суспензије у поткожном масном ткиву.

Препоручена доза за интрафокално давање лека, узимајући у обзир величину и локацију лезија:

  • мале лезије (бурзитис, периоститис): до 10 мг,
  • велике лезије: од 10 мг до 40 мг.

Суспензија се може мешати са локалним анестетиком.

За увођење лека у подручје лезије коже, потребно је додати локални анестетик који не садржи вазоконстрикторну компоненту у шприцу са 1 мл лека. Да би се осигурала анестезија, инфилтрацију треба вршити хоризонтално у подручју између поткожног слоја и коже. Доза лека се одређује брзином од 1 мг лека на 1 цм 2 површине коже.

Максимална дневна доза за лечење неколико лезија је 30 мг.

Ако су присутни келоидни ожиљци, Кеналог 40 се може користити у чистом облику (без разређивања) убризгавањем директно у ожиљно ткиво.

Препоручена вишеструка процедура није већа од 1 пута у пола мјесеца.

Посебну пажњу треба посветити примјени лијека старијим пацијентима. Због високог ризика од развоја реакција које угрожавају живот пацијента, лечење треба обавити у болници под строгим надзором лекара.

Када се користи за лечење доза већих од 40 мг 1 пут месечно, потребно је повући Кеналог 40 постепеним смањивањем појединачне дозе или повећањем интервала између ињекција.

Брзо укидање системских глукокортикостероида је дозвољено само кратким током терапије и не постоји опасност од погоршања болести. За већину пацијената, појединачна доза за неколико седмица обично не изазива клинички значајну инхибицију хипоталамично-хипофизно-адреналног система.

Постепено укидање глукокортикостероида је потребно у следећим случајевима:

  1. Употреба поновљених курсева системских глукокортикостероида.
  2. Период након укидања продужене терапије са глукокортикостероидима не прелази 12 месеци пре именовања Кеналог 40.
  3. Постоји предиспозиција за појаву адреналне инсуфицијенције због других разлога који нису везани за употребу егзогеног ГЦС.

Посебна упутства

Пре прописивања и током периода лечења неопходно је редовно вршити комплетну крвну слику, пратити нивое шећера и електролите у крвној плазми.

Да би се искључио септички процес, потребно је проучити синовијалну течност у сваком зглобу. Знаци развоја септичког артритиса укључују значајно повећање бола, локални едем, грозницу, слабост и прогресију ограничења покретљивости зглобова. Код потврђивања сепсе, пацијенту се мора дати одговарајућа антимикробна терапија.

Код интеркурентних инфекција, туберкулозе, септичких стања се види истовремена употреба антибактеријских средстава.

Због ризика од руптуре треба избегавати увођење суспензије у региону Ахилове тетиве иу нестабилним зглобовима.

Током периода примене Кеналог 40 вакцинација живим вирусним вакцинама је контраиндикована. Имунизација бактеријским или инактивираним вирусним вакцинама у односу на позадину триамцинолона не даје очекивано повећање количине антитела и не обезбеђује развој очекиваног заштитног ефекта. Стога, суспензију не можете користити 2 месеца пре вакцинације и унутар 0,5 месеца након ње.

Током периода примене ХА треба избегавати контакт са пацијентима са заразним болестима (укључујући оспице, богиње), јер повремени контакт са зараженим особама повећава ризик од инфекције.

При именовању Кеналога 40 након операције и прелома кости, треба размотрити својство ГЦС-а да успорава зарастање рана и фрактура.

Код цирозе јетре, хипотиреозе, појачава се ефекат триамцинолона.

Кеналог 40 има утицај на алергијске кожне тестове за преосетљивост.

Утицај на способност управљања моторним возилима и сложених механизама

Због ризика од развоја нуспојава од нервног система током првих недеља терапије (укључујући летаргију, халуцинације, дезоријентацију, конвулзије), пацијенти треба да буду опрезни када возе сложене машине и возила. У случају ових или других симптома нелагодности, потребно је зауставити обављање потенцијално опасних активности.

Користити током трудноће и дојења

Триамцинолон има тератогени ефекат, па се Кеналог 40 током периода гестације мора прописати опрезно због недостатка информација о безбедности његове употребе код људи.

Претпоставља се да дуги ток терапије може узроковати повреду интраутериног развоја, употреба лијека у трећем тромјесечју трудноће повећава ризик од атрофије надбубрежне жлијезде код фетуса.

Кеналог 40 продире у мајчино млијеко, тако да када доји његов избор треба направити након процјене равнотеже користи и ризика.

Користите у старости

Планирање за употребу, поготово дугорочног, Кеналог 40 у старијих особа треба спровести узимајући у обзир повећан ризик од озбиљних посљедица и чешће нежељене ефекте, као што су хипертензија, остеопороза, осјетљивост на инфекције, дијабетес, стањивање коже.

Због високог ризика од развоја реакција које угрожавају живот пацијента, лечење треба обавити у болници под строгим надзором лекара.

Интеракција лекова

Када се примењује истовремено са Кеналогом 40:

  • срчани гликозиди: њихова токсичност се повећава, у односу на развој хипокалемије, ризик од аритмија се повећава,
  • кетоконазол: смањује клиренс триамцинолона, повећавајући његову токсичност,
  • ацетилсалицилна киселина: његово излучивање убрзава, повлачење триамцинолона може допринети наглом повећању концентрације салицилата у крви и ризику од нежељених ефеката,
  • циклоспорин: повећава токсичност триамцинолона, инхибирајући његов метаболизам,
  • вакцине са живим вирусом и друге врсте имунизације: повећава ризик од активације вируса и инфекције,
  • изониазид, мексилетин: њихов метаболизам расте,
  • парацетамол: повећава вероватноћу развоја хепатотоксичних реакција,
  • фолна киселина (са дуготрајном терапијом): повећава се концентрација у плазми,
  • соматропин (на позадини високих доза триамцинолона): терапеутски ефекат се смањује,
  • нитрати, м-антихолинергици (укључујући трицикличне антидепресиве, антихистаминике): повећање интраокуларног притиска,
  • хипогликемијски агенси: њихова ефикасност се смањује,
  • деривати кумарина, појачан је антикоагулантни ефекат,
  • витамин Д: слаби његов ефекат на апсорпцију калцијума у ​​цревном лумену,
  • индометацин: повећава ризик од нежељених ефеката лека.

Форма за састављање и ослобађање

Лијек Кеналог се производи у различитим дозним облицима, што вам омогућава да одаберете оптимални режим лијечења: Кеналог таблете са садржајем од 4 мг триамцинолона и Кеналог 40 у облику суспензије за ињекције у ампулама.

  • 1 таблета садржи 4 мг активног састојка триамцинолона, као и додатне компоненте: повидон, скроб, талк, лактоза монохидрат, магнезијум стеарат.
  • 1 мл суспензије за убризгавање Кеналог 40 садржи 40 мг активног састојка триамцинолон ацетонид, као и додатне компоненте: бензил алкохол, натријум карбоксиметилцелулоза, полисорбат, натријум хлорид, ињектабилна вода.

Клиничко-фармаколошка група: ГЦС за ињекције - депо облик.

Фармаколошко деловање

Кеналог је синтетичко средство из групе глукокортикостероида. Његов активни састојак је триамцинолон, који има имуносупресивни, антиалергијски, анти-инфламаторни ефекат.

Триамцинолон се разликује од других системских лекова сличних по томе што супримира производњу кортикотропина у хипофизи, не утиче на равнотежу воде и соли, не задржава течност и натријум у организму. Постоје осврти на Кеналог, да је његов дијабетогени ефекат безначајан.

Кеналог инструцтионс

Кеналог (активни састојак - триамцинолон) припада групи глукокортикостероида. Лијек има антипруритично, протуупално, имуносупресивно и антиалергијско дјеловање и може се користити како локално тако и системски, што одређује широк спектар његове примјене: од хроничних опструктивних болести респираторног тракта до дерматолошких болести, од различитих облика лезија зглобова до полинозе (пелудна грозница).

Кеналог инхибира активност ткивних макрофага и леукоцита, спречавајући их да уђу у упални фокус. То омета синтезу интерлеукина-1 и фагоцитозе, „разоружавање“ макрофага. Стабилизира мембрану лизосома, чиме се смањује ниво протеолитичких ензима у упалном фокусу. Смањује пермеабилност малих крвних судова узрокована ослобађањем медијаторних хистаминских алергијских реакција. Инактивира ћелије фибробласта везивног ткива, чиме сузбија формирање колагена. Кеналог инхибира синтезу инфламаторних медијатора простагландина и леукотриена сузбијањем активности фосфолипазе А2 и ослобађањем циклооксигеназе-1. Смањује број лимфоцита, моноцита, базофила и еозинофила који циркулишу у крви тако што их пребацују у лимфоидно ткиво, инхибира формирање антитела.

Кеналог је доступан у два дозна облика: суспензија за ињекције (у овом случају “40” се додаје називу лијека - указује на његову дозу :) и таблете. Пре употребе ињекционог облика, ампула са садржајем мора се трести. Суспензија се не даје интравенски: само интрамускуларно (системско деловање) и унутар зглоба (локално). У свим случајевима, доза лека се одређује појединачно: она зависи од патогенезе болести и мора стриктно бити у складу са циљевима лечења.

Систематском употребом кеналога код одраслих и адолесцената од 16 година, ињекција се врши дубоко у задњицу. Лек се примењује полако, стандардна доза у таквим случајевима је 1 ампула (40 мг), у тешким случајевима дозвољено је да се удвостручи. Са таквим начином давања лека, неопходно је да се спречи могућа атрофија ткива. Одмах након ињекције, стерилна салвета се притиска на место примене неколико минута. Да би се елиминисала полиноза, у правилу је довољна једнократна употреба кеналога у сезони масивног цветања алгеинских биљака. Ако је једна ињекција мала, онда је дозвољено да се наредна ињекција изврши не раније од 1 месеца.

Доза кеналога за интраартикуларну примену одређена је обимом лезије и величином зглоба. Ако је потребно брзо елиминисати симптоме, кеналог се може комбиновати са локалним анестетиком уз обавезно поштовање асептичких услова. Довољно је рећи да место убризгавања мора бити припремљено као да је планирана операција. Поновна употреба лека у случају њене локалне употребе није дозвољена прије 14 дана. Користи се и могућност увођења кеналога под кожу. У таквим случајевима користи се и локална анестезија (у истом шприцу са кеналогом). Приликом убризгавања, шприц треба држати водоравно тако да се његов садржај унесе у подручје између коже и поткожног слоја. Трајање кеналог апликације се одређује од стране лекара и варира од једне ињекције за полинозу до дужине од неколико година, као код бронхијалне астме. Систематском употребом кеналога дијета пацијента треба да буде богата протеинима и витаминима.

Дозирање и примена

Режим дозирања триамцинолона је променљив и мора се бирати индивидуално у зависности од болести и одговора пацијента на терапију. Минималне дозе кортикостероида треба прописати за време лечења. Ако је потребно, смањите дозу, смањите је постепено.

Дозу треба одредити у складу са величином зглоба, стањем болести и одговором пацијента.

Терапијски ефекат се обично примећује после две до три недеље. Међутим, потребно је више од 6 недеља да се испоље жељени позитивни ефекат.

Кеналог 40 не треба давати интравенски!

Кеналог 40 се даје интрамускуларно у дози од 40 - 80 мг.

Препоручена почетна доза за одрасле и децу изнад 12: 40 мг.

Ако је потребно, појединачна доза се може повећати на 100 - 120 мг. Препоручена почетна доза за децу од 6 до 12 година: 0,03-0,2 мг / кг интрамускуларно у интервалима од 1 до 7 дана.

Интрамускуларна примена Кеналог 40 често може заменити почетну оралну терапију.

Једна парентерална доза је довољна за контролу болести од 4-7 дана до 3-4 недеље. Појединачна доза од 40–60 мг може довести до ремисије симптома током сезоне за грозницу или астму узроковану поленом биљака.

Овај пут примене доводи до позитивних резултата, као што је астма, али се може повезати са манифестовањем нежељених ефеката који су могући са редовном употребом кортикостероида.

Тренутно, триамцинолон се ретко користи за системски третман реуматоидног артритиса, може се убризгати у зглоб како би се ублажио бол и упала код реуматоидног, гихта, псоријатичног артритиса и остеоартритиса. Пацијенте треба упозорити да када се симптоми побољшају, они не преоптерећују зглоб. Интраартикуларне ињекције, које се понављају током дужег временског периода, могу изазвати озбиљно разарање зглобова и некрозу кости.

Уобичајена доза триамцинолон ацетонида за интраартикуларну примену код одраслих је 5-10 мг за мале зглобове и 20–60 мг за велике зглобове. Укупна доза која се убризгава у неколико зглобова не треба да прелази 80 мг.

Препоручена почетна доза за децу од 12 до 18 година: 2,5 - 40 мг. Накнадне дозе се могу повећати као одговор на одговор пацијента. Триамцинолон се може примењивати локално за ублажавање бурзитиса или теидосиновитиса. Мора се водити рачуна о увођењу лека између тетиве и тетиве, уводење лека директно у тетиву може довести до његовог пуцања. Доза зависи од величине синовијалног простора и степена упале.

Упознавање са погођеним подручјем

Обично се даје 5-10 мг триамцинолон ацетонида, подељеног у дозе које одговарају подручјима захваћених подручја.

Препоручена почетна доза за децу од 12 до 18 година: 2,5 - 40 мг. Накнадне дозе се могу повећати као одговор на одговор пацијента.

За велике површине, неколико малих ињекција се убризгава у подручје убризгавања. По правилу, 2-3 ињекције су довољне свака 2-3 недеље. Овај метод давања се користи у присуству оштећених подручја великих подручја, на пример, код псоријазе или фокалне алопеције.

Употреба триамцинолон ацетонида интрамускуларно код деце млађе од 6 година и интраартикуларно код деце испод 12 година се не препоручује без строгих индикација. Током периода лечења неопходно је контролисати раст и развој таквих пацијената.

У случају оштећења бубрежне функције, није потребно прилагођавање дозе.

За озбиљно оштећену функцију јетре, лечење треба почети са пола дозе, јер се ефекат кортикостероида може потенцирати у овој категорији пацијената.

Триамцинолон ацетонид се може разблажити или мешати са локалним анестетиком. Код примене лезије, препарати кортикостероида се могу разблажити водом за ињекције (стерилном) или 0,9% ињекцијом натријум хлорида за ињекције. Разблажена суспензија је употребљива 7 дана.

Мере предострожности

Нису спроведене адекватне студије безбедности Кеналог 40, које се користе као интраназалне, субкопијунктивне, субтенон, ретробулбарне и интраокуларне (интравитреалне) ињекције. Примљени извештаји о ендофталмитису, повећаном интраокуларном притиску и оштећењу вида, укључујући губитак вида, уз интравитреалну администрацију лека. Постоје случајеви слепила након увођења суспензије кортикостероида у назалним конхасима иу захваћеном ткиву у подручју главе. Анафилактичке реакције и анафилактички шок (до смртног исхода) су пријављени код пацијената који су примали ињекције триамцинолон ацетонида, без обзира на пут примене.

Loading...