Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Шта узрокује рак пениса? Фазе болести, могућности лијечења

  • Присутност мале ружичасте тачке, туберкулозе, оштећења коже (израслине у облику "карфиола") на глави пениса или препуцијума.
  • Бол у глави пениса.
  • Крварење из тумора.
  • Гнојни, са неугодним мирисом који се избацује из препуцијалне кесе (простор између унутрашње површине препуцијума и главе пениса). Појављују се са фимозом (сужавање препуцијума (кожа покрива главу пениса)).
  • Свраб у пенису.
  • Повећани ингвинални лимфни чворови (органи имуног система лоцирани испод коже у препонским подручјима).
  • Фимоза - сужавање препуцијума (кожа покрива главу пениса).
  • Хронична упала главића пениса и препуција (баланопоститис).
  • Фотокемотерапија (терапијски ефекат на кожу ултраљубичастог зрачења у вези са употребом специјалних лековитих супстанци биљног порекла). Поступак се изводи за болести као што су:
    • Витилиго (повреда пигментације (бојење коже), изражена у нестанку нормалног пигмента (супстанце која даје боју коже) на одређеним дијеловима коже, укључујући пенис),
    • псоријаза (поремећај коже код којег се збијене површине покривене скалама појављују на многим местима).
  • Сексуално преносиве инфекције.
  • Сексуални живот: велики број партнера, рани почетак сексуалне активности.
  • Присуство брадавица (брадавичасто формирање вирусног порекла).
  • Пушење
  • Инфекција хуманим папилома вирусом.
  • Бенигна обољења коже пениса, која имају велики потенцијал за трансформацију рака:
    • Бовен-ова болест (незнатна кондензација бакрено-црвене боје са неизразитим обрисима, површина је прекривена љускама и корама),
    • еритроплазија Кеир (присуство мрља од јарко црвене до тамноцрвене боје, са јасним границама. Његова површина може бити и сјајна и баршунаста).

Уролог ће вам помоћи у лечењу болести

Дијагностика

  • Анализа историје болести и притужби: када се (колико дуго) едукација појавила на пенису, јавља се бол током ерекције (повећање и напетост пениса током сексуалног узбуђења), са којим пацијент повезује појаву ових симптома.
  • Анализа историје живота: које болести болује особа, које су операције прошле, да ли је било сексуално преносивих болести, број сексуалних партнера или супружник имао је онколошке болести гениталија.
  • Испитује се спољашњи генитални орган - пречник тумора, његово место на пенису, број тумора, боја и границе формације, величина пениса. Такође проценити степен повећања у ингвиналним лимфним чворовима.
  • Општи тест крви. Омогућава вам да идентификујете знакове упале: повећање броја леукоцита (белих крвних зрнаца), брзину седиментације еритроцита, односно црвених крвних зрнаца (ЕСР), знакове анемије (анемија).
  • Анализа урина. Омогућава вам да идентификујете знакове упале у уринарном тракту: повећање броја белих крвних зрнаца, црвених крвних зрнаца.
  • Ултразвучни преглед (ултразвук) пениса - омогућава вам да процените величину тумора.
  • Магнетна резонанција (МРИ). Врло прецизна дијагноза рака пениса. Метода омогућава да се одреди величина, локација тумора, степен ширења болести на суседна ткива и органе, стање лимфних чворова.
  • Биопсија формације пениса - узимање комадића тумора за преглед под микроскопом.
  • Могућа је и консултација са онкологом.

Компликације и последице

  • Немогућност сексуалног односа.
  • Ширење туморских ћелија у целом телу (метастазе).
  • Кашексија (губитак тежине).
  • Анемија (анемија).
  • Крварење из тумора.
  • Смрт (смрт).
  • Повреда пражњења бешике са формирањем резидуалног урина и развојем пијелонефритиса (инфекција бубрега).
  • Потпуна блокада уретре, што доводи до задржавања урина.

Превенција рака пениса

  • Обрезивање обезбеђује скоро 100% опрез од ове болести.
  • Дневна хигијена пениса.
  • Искључивање повременог секса.
  • Коришћењем методе контрацепције - кондома.
  • Редовне (1 пут годишње) посјете урологу.
  • Елиминација фимозе (сужавање препуцијума - кожа покрива главу пениса).

Цлиницал онцоурологи. Редакција Матвеев Б.П. Вердана, 2003

Шта је рак пениса?

Рак пениса или рак пениса је релативно риједак облик рака који погађа кожу и ткиво пениса. То се дешава када нормалне, здраве ћелије у пенису постану малигне и почну да излазе ван контроле, формирајући тумор. Коначно, рак се може проширити и на друге делове тела, укључујући жлезде, друге органе и лимфне чворове. У Сједињеним Државама се сваке године дијагностикује око 1300 случајева рака пениса.

Који су симптоми рака пениса?

Први примјетни симптом рака пениса је обично задебљање, плак или чир на пенису. Може изгледати као мала, мала кврга или велики инфицирани чир. У већини случајева, тумор се налази на глави или препуцијуму, а не на деблу пениса.

Остали симптоми рака пениса су:

  • итцх
  • пецкање
  • пражњење
  • промена боје пениса
  • задебљање коже пениса
  • крварење
  • црвенило
  • ирритатион
  • отицање лимфних чворова у препонама

Одмах позовите свог доктора ако имате било који од ових симптома. Рана дијагноза и лечење су кључни за повећање шансе за позитиван исход.

Који су фактори ризика за рак пениса?

Мушкарци који живе у Азији, Африци и Јужној Америци имају већи ризик од развоја рака пениса. Сваке године у овим регионима, болест се дијагностикује у око 10-20 људи на 100.000 мушкараца.

Необрезани мушкарци су такође изложенији ризику од развоја рака пениса. То може бити због чињенице да су необрезани мушкарци у опасности од других болести које погађају пенис, као што су фимоза и смегма. Фимоза је болест у којој кожица постаје густа и тешко се повлачи. Мушкарци са фимозом имају висок ризик од развоја смегме. Смегма је супстанца која се формира када се мртве ћелије коже, влага и маст сакупе испод препуција. Може се појавити и када необрезани мушкарци не перу простор испод кожице.

Мушкарци су такође изложени повећаном ризику од развоја рака пениса ако:

  • им преко 60
  • они пуше
  • не пратите личну хигијену
  • живе у региону са лошим хигијенским условима
  • имају више сексуалних партнера
  • имају полно преносиву инфекцију, као што је хумани папилома вирус (ХПВ)

Како се дијагностицира рак пениса?

Ваш доктор може дијагностицирати рак пениса физичким прегледом и упућивањем на одређене дијагностичке тестове.

Током физичког прегледа, ваш лекар ће прегледати ваш пенис и проверити да ли има печата, плакова или чирева. Ако се сумња на рак, ваш лекар ће највероватније желети биопсију. Биопсија се састоји од узимања малог узорка коже или ткива из пениса. Узорак се затим испитује како би се утврдило да ли су присутне ћелије рака.

Ако резултати биопсије покажу знакове рака, ваш доктор ће можда желети да има цистоскопију да би открио да ли се рак проширио. Цистоскопија је процедура која се изводи помоћу алата који се зове цистоскоп. Цистоскоп је танка цев са малом камером и светлом на крају. Током цистоскопије, лекар лагано убацује цистоскоп у отвор пениса и преноси га преко бешике. То омогућава вашем лекару да прегледа различите области пениса и његове околне структуре, омогућавајући вам да утврдите да ли се рак проширио.

У неким случајевима, МРИ пениса се понекад изводи како би се осигурало да се рак није проширио на дубља ткива пениса.

Фазе рака пениса

Постоји шест фаза малигног тумора пениса. Стадијум рака описује колико се рак проширио. На основу резултата дијагностичких прегледа, Ваш лекар ће одредити у којој фази сте сада. То ће им помоћи да одреде најбољи начин лечења за вас и да им пруже прилику да процене ваше изгледе. Доња табела показује критеријуме за одређивање фаза рака пениса:

  • рак се није проширио ни на друго ткиво пениса
  • рак се проширио на везивно ткиво испод првог слоја коже
  • рак се проширио на везивно ткиво испод коже, еректилног ткива или уретре
  • рак се није проширио ни на једну жлезду, лимфне чворове или друге делове тела
  • рак се проширио на везивно ткиво испод коже, еректилног ткива или уретре
  • рак се проширио на једну жлезду или лимфни чвор у подручју препона
  • рак се проширио на везивно ткиво испод коже, еректилног ткива или уретре
  • рак се проширио на више од једне површне жлезде или лимфног чвора у подручју препона
  • рак се није проширио на друге делове тела
  • рак се проширио на везивно ткиво испод коже, еректилног ткива или уретре
  • рак се проширио на више од једне површне жлезде или лимфног чвора у подручју препона
  • рак се проширио на друге структуре као што су простата и карличне кости
  • рак се проширио на дубоке жлезде или лимфне чворове
  • рак се проширио на друге делове и органе тела

Како се лечи рак пениса?

Постоје два главна типа малигних тумора пениса: инвазивни и неинвазивни. Неинвазивни рак пениса је болест у којој се рак не шири у дубља ткива, лимфне чворове и жлезде. Инвазивни рак пениса је болест у којој се тумор шири дубоко у ткиво пениса и околних лимфних чворова и жлезда.

Неинвазивни третман

Неки од главних третмана за неинвазивне малигне туморе пениса укључују:

  • обрезање, односно уклањање препуцијума пениса
  • ласерска терапија која користи високофреквентне светлосне импулсе за уништавање тумора и ћелија рака
  • хемотерапија, која је агресивна форма хемијске терапије лековима која помаже да се елиминишу ћелије рака у телу
  • радиотерапија која користи високо-енергетско зрачење за смањење тумора и убијање ћелија рака
  • цриосургери користећи течни азот за замрзавање тумора и уклонити их

Екцисион сургери

Може се извести операција уклањања да би се уклонио тумор из пениса. Добит ћете локалну анестезију, која ће обамирати ову област и спријечити вас да осјетите бол. Тада ће ваш хирург уклонити тумор и захваћено подручје, остављајући здраво ткиво и кожу. Рез ће бити затворен шивањем.

Мох операција

Мохова операција је још једна операција која се ради за лијечење рака пениса. Циљ операције Мосс је да уклони што је могуће мање ткива, али да се истовремено ослободе свих ћелија рака. Током процедуре, ваш хирург ће уклонити танки слој захваћеног подручја и затим га прегледати под микроскопом како би утврдио да ли садржи ћелије рака. Овај процес се понавља све док се станице рака не открију у узорцима ткива.

Парцијална пенектомија

Делимична пенектомија је операција у којој је уклоњен део пениса. Ова операција ће бити прикладна само ако тумор има пречник мањи од 2 центиметра. За туморе веће од 2 центиметра, треба одстранити цијели пенис. Потпуно уклањање пениса назива се потпуна пенектомија.

Без обзира на врсту операције, требат ћете посјетити свог лијечника свака два до четири мјесеца тијеком прве године након операције. Ако се уклони цео пенис, рак ће морати да буде у потпуној ремисији најмање две године пре него што постане кандидат за реконструктивну хирургију пениса.

Која је дугорочна перспектива за особе са раком пениса?

Многи људи који су дијагностицирани у раном стадију рака пениса су често потпуно опорављени. У ствари, стопа излечења код људи са туморима који се не шире у жлезде или лимфне чворове је између 80 и 100 процената. Међутим, када малигни тумор стигне до лимфних чворова у препонама, стопа преживљавања опада на мање од 50 процената током петогодишњег периода.

Важно је напоменути да су то општа статистика и да се ваши изгледи могу разликовати у зависности од вашег узраста и укупног здравља. Најважнија ствар коју можете учинити да повећате своје шансе за опоравак је да се придржавате курса лијечења који вам нуди ваш лијечник.

Борба против рака пениса

Важно је имати снажну психолошку подршку којом се можете носити са било каквом анксиозношћу или стресом који имате. Можда ћете желети да се придружите групи за подршку пацијентима са раком, где можете да разговарате о својим проблемима са другим људима који знају ваша искуства. Питајте свог лекара о групама подршке у вашем подручју. Такође можете пронаћи информације о групама подршке на Националном институту за рак и на веб страницама Америчког друштва за рак.

Рак пениса

Рак пениса - Малигни процес који утиче на ткиво пениса, често кожица или пенис пениса. Карцином пениса карактерише појава настанка тумора (чвор, чир, плак), развој фимозе, патолошки секрет и промена боје коже. Дијагностика обухвата спољни преглед, биопсију модификованог подручја, ултразвук пениса, МРИ. Лијечење рака пениса може укључивати пенектомију дисекције циркусије или лимфних чворова, радиотерапију, брахитерапију и кемотерапију.

Узроци рака пениса

Етиологија рака пениса је мултифакторијална. Уочена је повезаност пушења, хигијенских навика, локалних патолошких процеса и развоја рака пениса. Мушки пушачи имају већи ризик од малигних тумора урогениталног система. Ово је последица канцерогеног дејства продуката сагоревања дувана на ћелије уринарног и гениталног органа и слабљење имуног система, који није у стању да обезбеди локалну заштиту.

Неуспех човека личне хигијене доводи до акумулације испод листа препуцијума лубриканта (смегма) и дескуаматед ћелија, које одржавају константну иритацију и упалу пениса, што касније може изазвати онколошко оштећење. Стога, да би се спријечио развој рака пениса, неопходне су дневне хигијенске процедуре. У четвртини пацијената, рак пениса је праћен фимозом. Утврђено је да обрезивање - обрезивање обављено у детињству смањује вероватноћу рака пениса за 70%.

Важно у етиологији онколошких болести везано је за хигијену сексуалног живота: познато је да рани (до 18-20 година) почетак сексуалног живота и честе промене партнера повећавају ризик од развоја рака пениса за 4–5 пута. Онколошке лезије пениса су блиско повезане са полно преносивим болестима, што доводи до хроничног баланопоститиса. Код 30-80% пацијената, рак пениса је узрокован хуманим папилома вирусом, посебно онкогеним сојевима ХПВ-6, ХПВ-11 и ХПВ-16, ХПВ-18. Хомосексуалци са АИДС-ом и мушкарци са незаштићеним повременим сексом су у одређеној ризичној групи.

Пред-канцерозне лезије пениса укључују кожни рог, ксеротични облитеранс баланитис (склерозни лишај), Бовен-ову болест, еритроплазу Кеир, леукоплакију, гениталне брадавице. Примећено је да се рак пениса може развити код мушкараца који се подвргавају ПУВА терапији псоријазе са псораленом у комбинацији са ултраљубичастим зрачењем дугих таласа.

Класификација рака пениса

Карцином пениса може се јавити у различитим клиничким облицима - улцеративни, нодуларни (инфилтративни), папиларни и едематски.

Најчешћи улцеративни облик рака пениса је карактеристичан по брзом деструктивном расту, инвазији кавернозних тела и раном појављивању метастаза у регионалним лимфним чворовима. Код нодуларног облика долази до површног и инфилтративног раста тумора, релативно споро. Папиларни облик рака пениса има повољнији развој: дуги ток и касне метастазе. За најрјеђи, едематозни облик рака пениса, типичан је брз раст тумора, као и рана метастаза на лимфне чворове и удаљене органе.

Хистолошки, лезија пениса у 95% случајева је представљена равном кератинизацијом рака.

По типу раста изолован је ендофитни карцином пениса (улцеративни, нодуларни, едематозни облици) и егзофитни карцином (папиларни облик).

Према класификацији ТНМ, разликују се следеће фазе рака пениса:

  • Т1 - ограничен тумор мањи од 2 цм у пречнику без знакова инфилтративног раста
  • Т2 - тумор, величине 2-5 цм, који се протеже до субепителних структура
  • Т3 - тумор већег од 5 цм у пречнику или мањи, проклијало је кавернозно тело
  • Т4 - клијање тумора уретре, простате и других сусједних органа
  • Н1 - појединачна метастаза у површински ингуинални чвор
  • Н2 - вишеструко оштећење површинских ингвиналних лимфних чворова на једној или две стране
  • Н3 - лезија дубоких лимфних чворова (илеална, карлица)
  • М0 - нема удаљених метастаза
  • М1 - метастазе се одређују у удаљеним органима.

Метастазе рака пениса, углавном лимфогене, са оштећењем регионалних ингвиналних и илијачних лимфних чворова. Хематогене метастазе се могу детектовати у плућима, костима, јетри, мозгу и кичменој мождини, срцу.

Лечење рака пениса

Хируршко лечење рака пениса може бити органско или радикално. Технике очувања органа се могу применити за мале неинвазивне лезије самог меса и главе. У овом случају, ласерско уништење или криоструктура тумора, његово уклањање у здравим ткивима, обрезивање, скалпирање пениса, праћено пластичним пресађивањем трупа са скроталном кожном фластером може бити изведено.

Провођење операција очувања органа доводи до редовног повећања учесталости локалних рецидива, стога је ампутација пениса - пенектомија препозната као стандардна интервенција за рак пениса. Штавише, ако је у процес укључена само глава и дистални део трупа, парцијална пенектомија пениса је могућа 2 цм испод ивице тумора. Након делимичне ампутације, преостали пањ пениса може бити погодан за стајање и обављање сексуалне функције.

У случају тоталне пенектомије за спровођење мокрења преклапа се перинеална уретростомија. Након операције могућа је реконструктивна пхаллопластика. Ради сузбијања метастатских жаришта рака пениса, радијацијска терапија се изводи спољашњим и унутрашњим изворима зрачења (брахитерапија), хемотерапијом.

Прогноза и превенција рака пениса

Свеукупно преживљавање 5 година након различитих типова третмана је 70-100% у фази Т1Н0М0, 66-88% на Т2Н1М0, 8-40,3% на Т3Н2М0 и мање од 5% на Т4М1. Након пенектомије у одсуству метастаза, петогодишња стопа преживљавања достиже 70-80%. Ендофитни раст, улцеративни облик рака пениса и регионалне метастазе повезани су са лошом прогнозом.

Мере за спречавање рака пениса треба да обухвате поштовање хигијенских стандарда, искључивање повременог секса и сполно преносивих болести, престанак пушења. Као специфичну профилаксу, младићима се сада нуди вакцинација против ХПВ-а.

Опште информације

Болест је веома ретка (око 2% случајева), а манифестује се у каснијем добу - обично након 60 година. Али се развија веома брзо, а формирање метастаза је могуће већ у првој фази. Најчешће су тумори изложени препуцијуму и глави пениса.

Нећемо се борити око застрашујућих фактора, али на развој овог рака углавном утичу:

  1. Пушење - пушачи мушког пола су чешће оболели. Као и код других врста карциногена. Лоше навике и овде се не поштују.
  2. Хигијена - ако не обављате свакодневне хигијенске процедуре, смегма се може почети накупљати испод препуцијума, што ће изазвати упалу главе са одређеним степеном вјероватноће. Али свака упала већ може изазвати преканцерозни тумор.
  3. Фимоза - посљедица претходне точке. Ако нема приступа глави, повећава се вјероватноћа развоја тумора. Тако је откривено да обрезивање у раној доби смањује вјероватноћу рака пениса за 70%.
  4. СТД - промискуитетне полно преносиве болести, вируси, АИДС. Један од најчешћих узрока је хумани папилома вирус (ХПВ сојеви 6, 11, 16, 18).

Прецанцероус цондитионс

Обицно је појави малигног карцинома предканцерозна стања. Ево неких од најпопуларнијих:

  1. Кутни рог
  2. Облитерирајући ксеротични баланитис.
  3. Бовенова болест.
  4. Еритхропласиа Кеир.
  5. Леукоплакиа.
  6. Цондилома.

Како изгледа?

Један пример појаве рака на глави:

Као што се може видети - уобичајена привидна ерозија. Фотографије каснијих фаза у главном чланку неће бити постављене, могуће је затражити у коментарима.

Опште информације

Рак пениса је прилично риједак - преваленција у Европи је 1 - 10 случајева на 1.000.000 мушкараца, у САД стопа преваленције је 0,4%, ау Руској Федерацији 0,2%. У Азији, Африци и Јужној Америци, бројка је већа - 19 случајева на 100.000 мушкараца.

Удео овог облика рака чини 2-4% свих карцинома мушког урогениталног система.

У већини случајева, неоплазма се открива код мушкараца након 60 година, али је могуће да се болест развије и раније.

Овај тип рака карактерише агресиван ток - малигни тумори имају тенденцију да метастазирају већ у првој фази развоја (проценат метастаза у 1. фази варира од 19% до 29%, у 2. фази је 46-65%, ау 3. фази - т 82-85%). Истовремено, примарни тумор је склон распадању.

Фокусирање на појаву малигне формације, емитује:

  • улцеративни облик у којем се формира заобљени, обично безболни чир на кожици или пенису,
  • папиларни облик, у којем се развија тумор, налик изгледу карфиола,
  • нодуларни облик, у којем малигност карактерише заобљени облик, глатка површина и безболност,
  • едематозна форма у којој формација у почетку изгледа као чвор или чир мале величине, али касније прелази у отицање читавог пениса.

У зависности од присуства / одсуства метастаза и преваленције малигног процеса, разликују се следеће фазе болести:

  • Стадијум 0: тумор није детектован, нема метастаза, али ћелијска анализа открива ћелијску атипију (преканцерозно стање), "откривен рак на лицу места" (карцином ин ситу или Тис), у којем се метастазе налазе у површинским ингвиналним лимфним чворовима, неинвазивни (не продиру у рак другог ткива, у којем су метастазе присутне у дубоким ингуиналним лимфним чворовима (Та или неинвазивни карцином брадавице).
  • Фаза 1: Малигни тумор високе или умерене диференцијације као резултат раста је детектован у субепителијалном везивном ткиву, али не продире у васкуларни и лимфни систем (Т1а), тумор који је израстао у субепителијално везивно ткиво има низак степен диференцијације или утиче на лимфатички и васкуларни систем (Т1б).
  • Фаза 2: неоплазма расте у унутрашње структуре пениса (спужвасто или кавернозно тело), ​​метастазе у ингвиналним лимфним чворовима (Т2) могу бити присутне.
  • Фаза 3: у процесу развоја, тумор је израстао у уретру и простату (Т3).
  • Фаза 4: примећује се пролиферација тумора у суседне органе (ректум, итд.), Присутне су удаљене метастазе (Т4).

У зависности од хистолошке слике, издвојити:

  • преканцерозне епителне неоплазме, које укључују рак ин ситу (Кеир еритхропласиа и Бовенова болест) и пенусни папулар,
  • карцином сквамозних ћелија (класични, папиларни, базалоидни, кондиломатични или брадавичасти, верукозни, саркоматоидни и аденосквамски рак, као и мјешовити карцином), који се открива у 95% случајева,
  • карцином базалних ћелија (базални ћелијски карцином),
  • малигни меланом,
  • мезенхимални тумори који укључују Капосијев сарком, ангиосарком, епителиоидни хемангиоендотелиом (детектовани у 3% случајева).

По типу раста, карцином сквамозних ћелија пениса може бити:

  • површинско ширење
  • нодални или вертикални раст,
  • веррукозне (сличне брадавице).

Узроци развоја

Рак пениса је мултифакторна болест која се може развити када:

  • Присуство фимозе (сужавање препуцијума). Када дође до фимозе, долази до механичке повреде ткива и често се развијају инфламаторни процеси, што изазива развој атипије ћелија кожице или главе пениса.
  • Хронични баланопоститис (упала главе и унутрашњи лист препуција).
  • Употреба фотокемотерапије, која се изводи у витилигу и псоријази.
  • Присутност полно преносивих инфекција (СПИ). Ове болести (трихомонијаза, хламидија и други) доводе до хроничног инфламаторног процеса.
  • Присуство хумане папилома вирусне инфекције, која изазива пролиферацију оболелих ћелија. Рак главића пениса и препуцијума узрокују онкогене сојеве ХПВ-6, ХПВ-11 и ХПВ-16, ХПВ-18 вируса.
  • Кожни рог (подручје задебљања коже), који се формира на месту повреде.
  • Склерозни лишај - хронична болест коже гениталија.
  • Бовен-ова болест, која припада преканцерозном расту епитела. То се манифестује појавом мале збијености која се одликује бакрено-црвеном бојом, нејасним обрисима и љускавом површином.
  • Еритроплазија Кеира - ријетка болест која се класифицира као преканцероза (претворена у карцином сквамозних станица у 30% случајева). Посебне карактеристике еритроплазије је јасно ограничено место црвених нијанси (од засићеног црвеног до бургундског) и баршунасте или чак површине неоплазме.

Фактори који изазивају развој малигног процеса укључују:

  • пушење
  • лоша хигијена
  • рани сексуални деби и велики број сексуалних партнера.

У половини случајева примарни тумор је детектован на пенису пениса, у 21% случајева - на препуцијуму, ау другим случајевима тумор на пенису и коронарном сулкусу.

Метастазе се углавном шире лимфним жилама, утичући на лимфне чворове редом удаљености од примарног фокуса (прво се захваћају ингвинални лимфни чворови, затим јављају се карлица, а касније и удаљене метастазе). Појава удаљених метастаза повезаних са хематогеним ширењем тумора примећена је у 3% случајева.

Рак пениса је праћен билатералном лезијом лимфних чворова.

Ингуинални лимфни чворови су опипљиви у 58% пацијената, али само 17-45% ових пацијената има регионалне метастазе.

Почетни стадијум рака пениса праћен је појавом мале еритеме (црвенило коже) са знацима благог збијања. У будућности, модификована област:

  • поприма облик ерозије, плака, брадавица, старости, нодула или папиларног раста,
  • збијени и повећани у величини (може се развити фимоза).

Знакови рака пениса укључују:

  • итцх
  • бол (обично ниског интензитета),
  • болно мокрење
  • крварење када тумор опадне,
  • појава офензивног исцједка из препуцијалне врећице при уласку секундарне инфекције.

У едематозној форми, патолошки процес може бити праћен израженим лимфним едемом, упалом лимфних судова и повећањем и осетљивошћу ингвиналних лимфних чворова.

У присуству фимозе, тумор који расте у кожу формира фистулу.

Касне фазе праћене су губитком тежине, слабошћу и кроничном слабошћу.

Оштећени лимфни чворови могу формирати конгломерате када се споје заједно. У овом случају, могуће је формирање спољних фистула (излучивање фистула може бити серозно, гнојно или гнојно-хеморагично).

Развој удаљених метастаза праћен је појавом симптома који одговарају локализацији метастаза.

У тешком стадију болести могуће је ауто-ампутација пениса.

Методе лијечења рака пениса

Лечење рака пениса зависи од природе лезије, понекад је могуће сачувати орган, али чешће прибјегавају радикалним мерама.

У случају малих површинских формација главе, препуцијум је ограничен на обрезивање, криоразградњу или ласерско уклањање захваћеног подручја, врши се скалпирање пениса (пластична операција стабљике се изводи помоћу кожног трансплантата из скротума). Типична компликација оваквих хируршких интервенција је појава релапса. Из тог разлога, лечење рака пениса је пенектомија (ампутација пениса).

Понекад је могуће ријешити проблем уз помоћ парцијалне ампутације, задржавајући могућност обављања сексуалне функције и процеса мокрења. Ако се изврши потпуна пенектомија, перинеална уретростомија се користи за уринирање, реконструктивна пхаллопластика је могућа након операције. Радиотерапија, брахитерапија и хемотерапија се користе за борбу против метастаза.

Класификација, фазе рака пениса

У 95% случајева је заступљен тумор карцином сквамозних ћелија пенисаили сквамозни карцином. Обично расте споро, често се дијагностицира у раним фазама и успјешно лијечи. Малигна неоплазма може бити лоцирана на било ком делу пениса, најчешће је сквамозни карцином главе пениса и препуцијум.

Много рјеђе карциноми брадавицаили Бусхке-Ловенстеин тумори. Вањски изгледају као велике брадавице. Такав рак расте и споро, може досећи велике величине, расти дубоко у сусједна ткива, али се ријетко шири на друге дијелове тијела.

На кожи пениса, као и на другим местима, постоје меланомас. Таква локализација није јако карактеристична, јер се чешће појављује меланом у подручјима коже изложеним сунчевој свјетлости. Ово је агресиван тумор, метастазира рано и често има лошу прогнозу.

Још један полако растући и врло риједак тип рака коже пениса - карцином базалних ћелијаили карцином базалних ћелија. Изузетно ретко се јављају аденокарциноми на кожи пениса - малигни тумори из ћелија знојних жлезда.

У зависности од величине главног тумора (Т), ширења ћелија на оближње лимфне чворове (Н) и присуства удаљених метастаза (М), разликују се следеће фазе рака пениса:

  • Стаге 0Тумор који се налази у површинским слојевима коже и не шири се дубље. То је такозвани "рак на мјесту".
  • Фаза И: тумор је нешто јаче израстао у кожу, али до сада не прелази у суседна ткива.
  • Фаза ИИТумор који је израстао у крвне судове, лимфне крвне судове, спужваста, кавернозна тела или у уретру, или ћелије рака имају низак степен диференцијације и коначно су изгубиле сличност са нормалним.
  • Фаза ИИИ: Тумор не клија изван пениса, а туморске ћелије су се прошириле на једну (подстаницу ИИИА) или више (супстаге ИИИБ) лимфне чворове у препонама.
  • ИВ фаза: тумор је израстао у скротум, простату, стидну кост или ћелије рака које су се прошириле у ингвиналне лимфне чворове и проклијале од њих у околна ткива, или постоје удаљене метастазе.

Узроци и фактори ризика за рак пениса

Тачни узроци рака пениса су непознати, али доктори и научници су упознати са неколико фактора ризика:

  • Хуман папилломавирус. Патоген се преноси сексуално, многи људи су тренутно инфицирани. Постоји више од стотину типова ХПВ-а. Међу њима је само неколико опасних. Код жена повећавају ризик од рака вагине и грлића материце, код мушкараца, ризик од рака пениса (откривени су болесници са типом 16 и 18).
  • Месси сек. Чини се да је овај фактор директно повезан са инфекцијом хуманог папилома вируса. Истраживања показују да је за мушкарце који су имали два или више сексуалних партнера прије 20. године, ризици 4–5 пута већи.
  • Аге Болест се углавном налази код мушкараца старијих од 50 година. До 40. године, рак пениса је крајње невероватан.
  • Пушење. У дуванском диму су карциногени који улазе у крвоток и могу изазвати мутације у ДНК ћелија било ког органа. Поред тога, локални механизми заштите погоршавају рад пушача, тако да постоји већа вероватноћа да ће се заразити ХПВ-ом.
  • Стања имунодефицијенције. Имунски систем не само да уништава патогене вирусе и бактерије, већ и дефектне, укључујући ћелије рака. Ако имунитет лоше функционише, повећава се ризик од рака.
  • Пхимосис. То је стање у којем се препуцијум сужава и не излаже главу пениса. Према статистикама, код мушкараца са фимозом, рак пениса се чешће дијагностикује.

Ако мушкарац има било који фактор ризика из ове листе, то не значи да ће он нужно имати малигни тумор. Истовремено, понекад се болест дијагностикује код мушкараца који немају ни један фактор ризика.

Операција рака пениса

Хируршко уклањање тумора је главни третман за рак пениса, може се користити на скоро свакој фази. Ако је рак унутар препуција, изводи се обрезивање. Ако је тумор мали и нема времена за клијање, уклања се са малом количином околног здравог ткива. Такве интервенције чувају органе, након чега се чувају све функције пениса.

При больших, глубоко прорастающих опухолях приходится удалять часть пениса или весь орган целиком. Последице таквих операција код рака пениса: повреда изгледа гениталија и способност сексуалног односа, психолошке нелагоде.

Када се уклони цео пенис, лекар формира нови отвор у препонском делу за одлив урина. Човек после операције још увек може да контролише процес мокрења, али сада ће морати да мокри док седи. Понекад, заједно са пенисом, морате уклонити скротум и тестисе, тј. Извршити кастрацију.

Хируршка интервенција се може допунити уклањањем лимфних чворова у подручју препона. Претходно су се такве операције изводиле чешће и у већем обиму, јер хирург није могао са сигурношћу знати колико је чворова захваћено ћелијама рака. Многи мушкарци су имали компликације - лимпхедемаотицање ногу због смањене дренаже лимфе.

Тренутно постоји студија која се може спровести директно током операције - Сентинел биопсијаили биопсија сентинел лимфног чвора. Хирург убацује посебну боју у тумор и гледа на који лимфни чвор улази. Овај лимфни чвор се зове стражар. Уклања се и испитује на присуство ћелија рака. У зависности од резултата, одлучите о потреби уклањања других лимфних чворова.

Захваљујући Сентинел-биопсији, хирурзи уклањају ингвиналне лимфне чворове само када је то стварно потребно.

Хемотерапија

Хемотерапији за рак пениса се прибегава пре операције како би се смањила величина тумора, након операције како би се спријечио рецидив, са метастатским раком. Нанесите лекове: капецитабин, митомицин Ц, ифосфамид, паклитаксел, 5-флуороурацил, цисплатин. Обично се користи комбинација 2-3 лека. Третман се одвија у циклусима: након сваке ињекције лијека треба направити паузу за неколико дана. Циклуси могу трајати 3-4 недеље, општи ток третмана обухвата неколико циклуса.

Радиотерапија

Радиотерапија се може изабрати као алтернатива за хируршко лијечење у раним фазама рака пениса. Користи се и код пораза лимфних чворова, у каснијим фазама неоперабилних и метастатских тумора.

Радиотерапија се може изводити на два начина:

  • Зрачење пениса из спољних извора.
  • Брахитерапија: минијатурни извори зрачења налазе се унутар или око пениса.

Рехабилитација након лијечења рака пениса. Последице и могуће компликације рака коже пениса.

Након локалног уклањања тумора и уклањања пениса, многи мушкарци задржавају способност да имају пун сексуални живот. Истраживања су показала да у око половини случајева након дјеломичног уклањања пениса мушкарци могу доживјети ерекцију и имати секс. Након уклањања читавог органа, сексуални контакт на традиционалан начин постаје немогућ.

Након уклањања ингвиналних лимфних чворова, поремећен је излив лимфе из доњих екстремитета, што доводи до едема - лимфедема. Ова компликација се може развити годинама након третмана. Лекар ће дати препоруке које ће помоћи у смањењу ризика.

Прогноза преживљавања

Прогноза за рак пениса зависи од тога да ли се тумор проширио на лимфне чворове и метастазе. Петогодишња стопа преживљавања је:

  • Ако се ћелије рака нису прошириле на лимфне чворове: 90%.
  • Ако се туморске ћелије прошире на лимфне чворове: 35–75%, у зависности од броја захваћених лимфних чворова.
  • Ако постоје удаљене метастазе: 0-11%.

Погледајте видео: TOP 10: Sokantne Cinjenice o Pusenju Cigara (Новембар 2019).

Loading...