Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Цалциум Антагонистс

Блокатори калцијумских канала су ефикасни лекови са широким спектром фармаколошког деловања. Листа антагониста калцијума садржи више од двадесет супстанци, од којих свака има различит ефекат на организам појединца. Дуго времена користе се у практичној медицини - терапији, неурологији и гинекологији због њиховог утицаја на ткиво срчаног мишића, проводног система срца, миометрија и васкуларног глатког мишића. Лекови из ове групе спречавају продирање калцијума у ​​ћелије кроз калцијумске канале, који су протеини који се налазе у ћелијској мембрани и омогућавају да елемент у траговима прође кроз специјалне отворе.

Улога калцијума у ​​организму

Овај елемент у траговима је на петом месту међу свим минералним супстанцама у телу. Неопходан је за јачину коштаног ткива и регулацију срчане активности. Микроелементни јони, улазећи у мишићне ћелије срца, из њих излазе у ванћелијски простор помоћу јонских пумпи. Због њиховог продора у кардиомиоцит, миокард се смањује, а као резултат ослобађања опушта. Тако, калцијум је активно укључен у рад срчаног мишића и укључен је у регулацију откуцаја срца. Срце је орган одговоран за опскрбу крви свим органима и системима, и сходно томе цијело тијело ће патити ако не успије.

Опште информације

Антагонисти калцијума се успешно користе у кардиологији преко педесет година. Предак ове групе антихипертензивних лијекова је лијек Верапамил, којег су 1961. године створили њемачки стручњаци. У практичној медицини, он се етаблирао не само као добар вазодилататор, већ и као лек са кардиотропним ефектом. "Верапамил" неколико година након његовог настанка приписује се групи бета-блокатора, међутим, даљње проучавање механизма деловања лека показало је да је у стању да сузбије трансмембранску калцијумску струју. Касније, предложено је комбиновање лекова сличних у механизму са Верапамилом у једну групу која се зове блокатори калцијумских канала. Крајем 60-их и раних 70-их, произведени су лијекови Нифедипин и Дилтиазем, који су постали познати као лијекови прве генерације.

Лекови из ове групе су коришћени као коронаролизи за коронарну болест срца, а користе се и као антиаритмици и лекови за лечење хипертензије. Оваква широка примена је повезана са дејством антагониста калцијума да опусте мишиће зида крвних судова и шире артерије коронарног, церебралног кревета, без утицаја на тон вене. "Дилтиазем" и "Верапамил" смањују потрошњу кисеоника од стране миокарда и смањују његову контрактилност, додатно, сузбијају активност синусног чвора и суправентрикуларне аритмије, поред тога, имају антихипертензивно дејство. “Дилтиазем” у својим својствима налази се у међуположају између “Верапамила” и “Нифедипина”. Ово последње има мањи ефекат на контрактилност миокарда и систем срчане проводљивости. Показује се за периферни вазоспазам и артеријску хипертензију. Једина фармаколошка група лекова против антагониста калцијума који комбинује лекове:

  • различите хемијске структуре
  • са различитим механизмима деловања,
  • различите терапијске активности, клиничке акције,
  • различити у контраиндикацијама и нуспојавама.

Класификација

Према хемијској структури, разликују се антагонисти калцијума:

  • Дихидропиридин. Лекови у овој серији повећавају пулс. Прописани су за лечење периферне васкуларне атеросклерозе, хипертензије, хипертрофије леве коморе, ангине пекторис. У лечењу аритмија, они нису приказани.
  • Деривати нехидропиридина су бензодиазепин и фенилалкиламин. Ови лекови су показали високу ефикасност у лечењу каротидне атеросклерозе, ангине пекторис. Имају изражену антиисхемичну, хипотензивну, антиаритмичну активност. Може смањити број откуцаја срца.
  • Неселективан. Они укључују деривате дифенилпиперазина. Побољшавају мождану циркулацију, немају посебан ефекат на ниво притиска, већ су способни за вазодилататорско дејство.

Неколико генерација лекова антагониста калцијума успешно се користи у медицини:

  • Први је Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем. Недостаци ових лекова треба да укључују брзу елиминацију из организма и ниску биодоступност.
  • Други је представљен дозним облицима са модификованим ослобађањем - Нифедипине КСЛ, Верапамил СР. Лекови имају дужи терапијски ефекат. Међутим, максимални ниво концентрације у крви се постиже у различита времена, па је стога веома тешко предвидети њихову ефикасност.
  • Трећи је лек дугог дејства, који има високу биорасположивост. Њихови представници су Амлодипин, Лерцанидипине, који се често прописује за лечење хипертензије.

У литератури постоје и друге класификације антагониста калцијума. На пример, изолованој у појединим подгрупама и пхенилалкиламине деривата бензодиазепина, а у зависности од свједочења употребе дихидропиридин разликовати који је прописан код ангине пекторис, хипертрофије леве коморе, повећани притисак у појединаца позном добу и нондихидропиридине значи - са атеросклерозом на каротидних артерија, суправентрикуларна тахикардија.

Последњих година, блокатори калцијумских канала, у зависности од утицаја на срчану фреквенцију, се деле на следеће групе:

  • темперирање гаса, на пример, Верапамил, Дилтиазем,
  • повећање или не мијењање ритма, на примјер, "Нифедипин" и сви деривати дихидропиридина

Трајање антихипертензивног дејства

Основа хипотензивног ефекта свих блокатора калцијумских канала је њихова способност да шире крвне судове, истовремено смањујући укупни периферни отпор. Највише вазодилатациони ефекат је изражен у Нитрендипину, Амлодипину, Исрадипину. Лијекови имају висок ступањ апсорпције, али имају варијабилну (нестабилну) биодоступност. Стопа почетка максималне концентрације у плазми варира од једног до дванаест сати, у зависности од генерације лекова. Листа лекова антагониста калцијума који се разликују по дужини хипотензивног ефекта (у сатима):

  • "Амлодипин" - екстра дуг (24–36).
  • Продужени облици лекова: "Фелодипин", "Дилтиазем", "Нифедипин", "Верапамил", "Исрадипин" - дуготрајни (18-24).
  • “Исрадипин”, “Фелодипин” - просек (8–18).
  • “Нифедипин”, “Дилтиазем”, “Верапамил” - кратак (6–8).

Механизам дјеловања

Према фармаколошким својствима, механизам деловања антагониста калцијума је различит. Размотрити њихов утицај на васкуларни систем и срце, у зависности од терапијског циља:

  1. "Нифедипин" и други представници деривата дихидропиридина припадају вазоселективним агенсима. Проузрокује релаксацију глатких мишића крвних судова и не утиче на рад срца. Због ширења крвних судова, смањује се крвни притисак и потреба за кисеоником миокарда, спречава се спазам коронарних судова. Облици успореног ослобађања лека "Нифедипин" су индицирани за хипертензију и ангину пекторис. Брзо се ослобађа - најбоље се користи за кризе.
  2. Верапамил има инхибиторни ефекат на срчани мишић и глатке мишиће артерија. Својство вазодилатације овог лека је мање изражено него оно код деривата дихидропиридина. Нанесите "Верапамил" на дрхтање вентрикула или атрија, смањите ритам и спријечите нападе ангине и као лијек са антиаритмичним својствима.
  3. "Дилтиазем" у својим фармаколошким ефектима сличан "Верапамилу". Међутим, вазодилатацијско дјеловање је израженије, а негативни кроно- и инотропни ефекти су мање изражени него у Верапамилу.

Поред побољшања проходности артерија, вена, као и малих капилара, манифестује се ефекат антагониста калцијума:

  • смањење агрегације тромбоцита,
  • нормализација срчаног ритма
  • смањење притиска у плућној артерији и дилатација бронха,
  • нижи крвни притисак
  • антиангинални, антиисхемијски и антиатерогени ефекти.

Контраиндикације

Исто за све блокаторе калцијумских канала:

  • индивидуална нетолеранција, појединачне компоненте лека,
  • дојење
  • старости до 18 година
  • поремећаји јетре и бубрега,
  • низак крвни притисак
  • затајење срца, праћено ниском систолном функцијом леве коморе, са изузетком "Фелодипина" и "Амлодипина",
  • трудноћа: Верапамил је дозвољен у другом и трећем триместру, а Нифедипин - током читавог периода, поред тога, сматра се најефикаснијим у хипертензивној кризи.

Нуспојаве Интеракција са другим лековима и храном

Нежељене реакције након узимања ове групе лијекова имају неке разлике.

За не-дихидропиридинске антагонисте калцијума:

  • истовремена употреба са бета блокаторима је непожељна
  • брадикардија,
  • тахикардија
  • Синдром атријалног флатера са епизодама антидромне тахикардије,
  • неуспех атриовентрикуларне проводљивости,
  • синдром болесног синуса.

За дихидропиридин - рефлексну тахикардију.

За све антагонисте калцијум јона:

  • ниског притиска
  • алергијске реакције
  • поспаност
  • дијареја,
  • повраћање
  • бол у трбуху,
  • тидес
  • главобоља, вртоглавица,
  • периферни едеми,
  • редукована систолна функција леве коморе, са изузетком Фелодипина и Амлодипина.

Комбинације антиаритмичких лекова са антагонистима калцијума су опасне. Значајно повећање концентрације потоње је уочено када се дају заједно са срчаним гликозидима, нестероидним антиинфламаторним лековима, сулфонамидима, индиректним антикоагулансима, као и са Лидокаином и Диазепамом. Поред тога, блокатори калцијумских канала појачавају деловање диуретика и АЦЕ инхибитора. Током периода лечења ове групе лекова препоручује се да се уздрже од једења грејпа и сока из њега. Прихватање алкохолних пића повећава озбиљност нежељених ефеката.

Индикације за употребу

Патолошка стања у којима се користе антагонисти калцијума:

  • ангина пекторис,
  • атеросклероза
  • пулмонарна хипертензија
  • хипертензија,
  • повреда церебралне и периферне циркулације,
  • исхемијска болест срца
  • субарахноидно крварење,
  • Раинаудов синдром
  • дисменореја,
  • хипертрофична кардиомиопатија,
  • вртоглавица
  • болест кретања
  • превенција напада мигрене,
  • инфаркт миокарда,
  • уринарна инконтиненција
  • глауком
  • опструктивна плућна болест
  • преурањени рад,
  • грч једњака.

Терапија калцијумским антагонистима

  1. Хипертензија. Ова група лекова је препозната као једна од најбољих међу антихипертензивним лековима. Смањењем системске васкуларне резистенције, блокатори калцијумских канала смањују притисак. Под њиховим утицајем углавном падају артерије и имају незнатан утицај на вене.
  2. Суправентрикуларне аритмије. "Дилтиазем" и "Верапамил" су у стању да наставе нормалан срчани ритам делујући на атриовентрикуларни и синусни чвор.
  3. Ангина пецторис Због уноса дихидропиридина, артеријски притисак се смањује, односно оптерећење срца опада и, као резултат, потреба за кисеоником се смањује. Поред тога, антагонисти калцијума спречавају спазам коронарних судова, узрокујући њихово ширење. Због тога се побољшава доток крви у миокард.
  4. Хипертомија кардиомиопатија. Са овом патологијом долази до задебљања зидова срца. Верапамил помаже у смањењу контракција срца. Прописује се за контраиндикације појединца да прима бета-блокаторе.
  5. Плућна хипертензија. За лечење ове патологије препоручује се амлодипин, нифедипин или дилтиазем.
  6. Раинаудова болест се манифестује спастичном вазоконстрикцијом, највише су погођене ноге и руке. "Нифедипин" елиминише спазам артерија и тако се учесталост напада смањује. Могуће је користити и друге антагонисте калцијум-јона - лекове "Амлодипин", "Дилтиазем".
  7. Тоцолисис Да би се спречила прерана порођаја док се опуштају мишићи материце, прописује се нифедипин.
  8. Субарахноидно крварење. У овом случају, Нимодипин има добар ефекат на церебралне артерије. Спречава вазоспазам.
  9. Цлустер хеадацхе. Смањити тежину напада помоћи ће пријем "Верапамил".

Антагонисти калцијума - шта је то?

Калцијум је активни учесник у преносу сигнала из нервних рецептора у интрацелуларне структуре које доприносе напетости и контракцији ћелија. Један од разлога за развој хипертензије, према савременим лекарима, јесте промена односа калцијума у ​​ћелијама и крвној плазми. Количина калцијума у ​​крвној плазми се често смањује, ау станицама се повећава. Ово је испуњено чињеницом да ћелије срца и крвних судова интензивније реагују него што је потребно на стимулансе, хормоне и друге биолошки активне компоненте.

Лијекови - антагонисти калција, или АК, помоћи ће да се изађе на крај с овим проблемом. Ово је група лекова за хипертензију, који се разликују по хемијском саставу, али имају заједнички механизам деловања. Он се састоји у томе да долази до инхибиције процеса продирања калцијумових иона кроз посебне калцијумске канале у ћелије срца и крвних судова.

Деловање на људско тело

Антагонисти калцијума се сматрају међу најбољим лековима међу антихипертензивним лековима. Одлично раде са главним задатком - нормализацијом индикатора крвног притиска. Међутим, они имају још један позитиван ефекат на тело:

  1. Може нормализовати ритам откуцаја срца, због чега се антагонисти калцијума користе као антиаритмици.
  2. АК се прописује пацијентима који су претрпели мождани удар, пошто лекови имају позитиван ефекат на проток крви у мозгу, што је посебно важно код атеросклерозе крвних судова.
  3. Они спречавају формирање тромба, јер изазивају инхибицију у метаболизму Ца, што доприноси инхибицији агрегације тромбоцита.
  4. Антагонисти калцијума су у стању да смање притисак у плућној артерији и изазову дилатацију бронхија. Присуство анти-атерогених својстава омогућава да се АК не користи само као антихипертензивни лекови.
  5. Смањите стрес у миокарду и његову контрактилност. Антиспастични ефекат узрокује ширење коронарних артерија, због чега се повећава циркулација крви у срцу. И помаже да се повећа снабдевање миокарда кисеоником и хранљивим материјама.

Главне индикације за преписивање АК лекова су:

  • хипертензија,
  • пулмонарна хипертензија
  • ЦХД (коронарна болест срца),
  • ангина пекторис,
  • поремећај церебралне и периферне циркулације,
  • хипертрофична кардиомиопатија,
  • болест хроничне каротидне артерије,
  • тахикардија и друге абнормалности у срчаном ритму,
  • Раинаудова болест
  • АК се такође прописује за спречавање главобоље.

Метод употребе

Упознајмо се са начином коришћења одређених лекова.

  1. Нифедипин. Наноси се орално у дози од 5 до 10 мг после оброка 3 до 4 пута у току дана, а за ублажавање хипертензивне кризе - 5-10 мг испод језика.
  2. Нифедипин ретард (Цоринфар ретард). Одређује се по 10-20 мг два пута дневно након оброка.
  3. Нифедипине ГИТС (континуирано дрогирање). Користи се 60 до 90 мг за једнократну употребу током дана.
  4. Фелодипин. Примењује се после оброка од 2,5-10 мг једном дневно. Таблете треба узимати са водом, али их не треба дробити или жвакати, већ их треба узети у цјелини. Доза се постепено повећава ако је потребно.
  5. Амлодипине. Користи се после оброка 2,5 до 10 мг једном дневно. Ако је потребно, доза се постепено повећава. Максимално дозвољена дневна доза је 10 мг.
  6. Лацидипине. Почетна доза за одрасле је 2 мг дневно. Ако је могуће, узмите лек у исто време, пожељно ујутру. Пун ефекат се развија након 3-4 недеље редовне употребе.
  7. Низолдипине. На почетку третмана, доза је 5 до 10 мг два пута дневно. Према индикацијама за 3 - 4 недеље може се повећати на 20 мг по дози. Лијек се узима с храном ујутро и навечер. Не можете жвакати, морате пити пуно воде.
  8. Галлопамил. Додељено до 50 мг 2 пута дневно. Ако се узима или уз оброке или одмах након тога, максимална дозвољена доза дневно је 200 мг.
  9. Дилтиазем. Прихвата се 60 - 90 мг три пута у току дана. Таблете се не могу жвакати, треба их узети прије оброка и пити пуно воде. Максимална дневна доза је 360 мг (4 пута 90 мг).
  10. Дилтиазем СР. Наноси се од једног до два пута дневно, 120-180 мг у време оброка.

Користити током трудноће и дојења

Непожељно је узимати лекове антагониста калцијума током трудноће и дојења, јер нису спроведене студије које би биле строго контролисане у односу на ову групу пацијената. Вриједи узети у обзир да неки лијекови могу продријети у мајчино млијеко и кроз постељицу. Код интравенске примене, мајка може развити хипотензију, која узрокује феталну дистресу.

Међутим, у неким случајевима, потенцијалне користи од употребе антагониста калцијума за лечење трудница могу бити оправдане. Одлуку о лечењу доноси лекар, узимајући у обзир и стање мајке и одређени ток трудноће.

Нуспојаве

Најчешће нуспојаве које се јављају код узимања АК су:

  • хиперемија коже лица,
  • нагли пад крвног притиска,
  • отицање удова
  • смањење систолне активности леве коморе.

Дихидропиридински препарати могу да покрену развој следећих нежељених реакција:

  • рефлексна тахикардија,
  • периферна натеченост
  • хипертрофија десни
  • мигрена,
  • хиперемија коже лица.

Не-дихидропиридински антагонисти калцијума могу изазвати:

  • повреда синусног ритма,
  • смањење аутоматизма синусног чвора,
  • поремећај атриовентрикуларне проводљивости,
  • проблеми са столицом, хепатотоксичност (верапамил).

Антагонисти калцијума су ефикасни лекови који се успешно користе за лечење болести срца и крвних судова. Да би се постигла максимална корист од употребе лекова, неопходно је систематски пратити индикаторе крвног притиска, број откуцаја срца, АВ спровођење, као и праћење присуства и озбиљности срчане инсуфицијенције. Важна тачка је примена препорука доктора, и треба имати на уму да је самоздрављење неприхватљиво.

Клинички ефекти блокатора калцијумских канала

Инхибиција уноса калцијума у ​​кардиомиоците и васкуларне глатке мишићне ћелије праћена је експанзијом коронарних артерија, као и артериолама и периферним артериолама.

Неки антагонисти калцијума могу директно да утичу на функционисање срца. Узимање таквих лекова доводи до развоја додатних ефеката:

  • смањена снага контракција срчаног мишића,
  • успоравање проводљивости
  • смањење брзине откуцаја срца

Канали типа Л се такође налазе у зиду бронхија, скелетних мишића, уретера, материце, органа гастроинтестиналног тракта и тромбоцита. Према томе, антагонисти калцијума у ​​одређеној мери могу да утичу на функционисање ових система.

Према томе, употреба блокатора калцијумских канала може постићи следеће резултате:

  1. Антиангинална (антиисхемијска) активност.
  2. Снижавање крвног притиска.
  3. Кардиопротекција - смањује тежину ЛВХ (хипертрофија миокарда лијеве клијетке), побољшавајући дијастолну функцију срца.
  4. Нефропротекција - дилатација бубрежних судова, побољшање реналног крвотока, повећање брзине гломеруларне филтрације.
  5. Антиаритмички ефекат (препарати без дихидропиридина).
  6. Смањење својстава агрегације тромбоцита.
  7. Анти-склеротични ефекат.

Врсте блокатора калцијумских канала

Постоји неколико класификација. Међутим, у медицинској пракси углавном се користи подела ове групе лекова хемијском структуром. На основу овог емитовања:

  • фенилалкиламини - група верапамила,
  • дихидропиридини - нифедипин група,
  • бензодиазепини - група дилтиазем,
  • дифенилпиперазини - цинаризинска група,
  • диариламинопропиламин - бепридил.

Постоји подела блокатора калцијумских канала према њиховој способности да утичу на стање симпатичког нервног система и учесталост контракција срца. Лекови за брзину откуцаја срца из не-дихидропиридинских серија - верапамила и дилтиазема - смањују. Дихидропиридини доприносе повећању рефлекса срчаног ритма.

Тренутно користе антагонисте калцијума три генерације:

Препарати друге и треће генерације имају дужи ефекат, имају високу ткивну специфичност. Њихова предност је и добра подношљивост, мање нежељених реакција.

Фармакокинетика

Антагонисти калцијума се користе орално (уста). У хитним случајевима, неки лекови се убризгавају парентерално (интравенски), на пример, верапамил, нифедипин или дилтиазем. Нифедипин се такође може користити сублингвално, на пример, за ублажавање хипертензивне кризе. У овом случају, таблету треба жвакати.

Након гутања, скоро сви антагонисти калцијума, осим фелодипина, израдипина и амлодипина, брзо се апсорбују. Комуникација са протеинима плазме је веома висока и креће се од 70 до 98%. Лекови из ове групе добро продиру у ткива и пролазе кроз биотрансформацију у јетри. Углавном се излучују путем бубрега (80–90%), делом кроз црева. Повлачење се успорава код старијих особа. Биорасположивост може да варира са пратећим болестима.

Карактеристике лекова И генерације:

  • максимална концентрација се постиже након 1-2 сата након узимања,
  • полуживот је 3 до 7 сати,
  • Важи за 4-6 сати.

Разлике ИИ генерације:

  • максимална концентрација у крви је уочена након 3-12 сати,
  • полуживот може бити од 5 до 11 сати,
  • Просечно трајање акције је 12 сати.

Примена у медицинској пракси

Блокатори калцијумских канала имају своје индикације и контраиндикације. Могућност коришћења одређеног лека одређује лекар. Али Постоје бројне карактеристике које омогућавају употребу антагониста калцијума у ​​присуству контраиндикација за друге лекове.

Карактеристичне особине антагониста калцијума:

  1. Нема негативног утицаја на метаболичке процесе, укључујући метаболизам угљених хидрата и масти.
  2. Не изазивају бронхоспазам као Б-блокаторе, па се могу користити за КОПБ.
  3. Они не утичу на менталну и физичку активност, као и потенцију која је типична за диуретике, Б-блокаторе.
  4. Не ометајте равнотежу електролита, за разлику од диуретика и АЦЕ инхибитора.

Упркос свим позитивним аспектима, блокатори калцијумских канала имају ограничења за употребу код трудница и дојиља, код старијих пацијената и особа млађих од 18 година, у присуству патологије бубрега и јетре. Такође треба да размотрите све могуће интеракције лекова.

Фенилалкиламини

Такви лекови имају селективно дејство на срце и његов проводни систем. Стање крвних судова се мења у мањој мери. Основне индикације за употребу:

  • поремећаји срчаног ритма - синусна и суправентрикуларна тахикардија, екстрасистола (атријална), атријална фибрилација,
  • разне опције за ангину - пост-инфаркт, стрес, варијанта,
  • артеријска хипертензија, укључујући хипертензивну кризу,
  • срчана патологија - хипертрофична кардиомиопатија и идиопатска хипертрофична субаортна стеноза.

Контраиндикације за употребу су:

  • синдром каротидног синуса
  • број откуцаја срца када седите ≤ 50 у минути,
  • синдром болесног синуса,
  • атриовентрикуларни блок 1–2 степена.

Честе нуспојаве:

  • значајно смањење пулса - брадикардија,
  • главобоље
  • затајење срца
  • задржавање урина
  • мучнина

Верапамил (Финоптин, Исоптин) се најчешће користи у клиничкој пракси. Доступно у таблетама од 40 и 80 мг. Прихвата се 2-3 пута дневно. Доступне су и таблете дугог дејства - Исоптин СР и Верогалид ЕП. Садрже 240 мг активне супстанце. Довољно је узети лек једном дневно.

Постоји ињекциона форма лека - 0,25% раствор верапамил хидрохлорида. У ампуле 2 мл раствора који садржи 5 мг активне супстанце. Користи се у хитним случајевима интравенски болус.

Припреме друге генерације практично се не користе у рутинској медицинској пракси.

Дихидропиридини

Ово је највећа група блокатора калцијумских канала. Главна тачка примене су судови, у мањој мери утицај на срце и његов проводни систем.

Индикације за употребу:

  • артеријска хипертензија
  • васоспастична ангина (Принзметала),
  • стабилна ангина.

Неки лекови се могу користити за побољшање стања пацијената који пате од Раинаудове болести.

Контраиндикације за употребу:

  • акутни коронарни синдром
  • суправентрикуларна тахикардија (рекурентна),
  • декомпензација срчане инсуфицијенције.

Честе нуспојаве:

  • лупање срца - тахикардија,
  • отицање ногу,
  • главобоље
  • црвенило лица
  • хиперплазија гингиве.

Сви лекови из ове серије могу бити представљени у облику табеле:

Бензодиазепини

Ови блокатори калцијумских канала нехидропиридина утичу и на срце и на крвне судове.

Индикације за употребу су следеће:

  • ангина и Принзметала,
  • превенција спазма коронарних артерија током коронарне ангиографије или операције коронарне артерије, т
  • пароксизмална суправентрикуларна тахикардија,
  • артеријска хипертензија, укључујући и инфаркт миокарда,
  • комбинација хипертензије са ангином пекторис, када су Б-блокатори контраиндицирани,
  • лечење хипертензије код пацијената са дијабетесом, ако постоје контраиндикације за употребу АЦЕ инхибитора.

Контраиндикације за употребу лекова у овој групи:

  • затајење срца
  • синдром каротидног синуса
  • атриовентрикуларни блок 2–3 степени,
  • вертикални број откуцаја срца ≤ 50 по минути,
  • синдром болесног синуса.

Нежељене реакције током терапије:

  • брадикардија,
  • мучнина
  • задржавање урина
  • атриовентрикуларни блок,
  • главобоља
  • затвор.

Највећи клинички значај је дилтиазем. Аналоги су:

  • Тиакем - 60 мг таблете, ретард капсуле - 200 и 300 мг,
  • Цортиазем - таблете ретарде 90 мг,
  • Цардил - 60 мг таблете, 120 мг таблете са продуженим дејством,
  • Зилден - таблете од 60 мг,
  • Дилц - 60 мг таблете, ретард облик 90 мг,
  • Дилрен - капсуле дугог дејства од 300 мг,
  • Дилтиазем ЦП - таблете продуженог дејства од 90 мг,
  • Диакордин 60, 90 Ретард и 120 Ретард - обичне таблете и продужена акција,
  • Блокалтин - таблете продуженог дејства од 60 мг
  • Алтиазем ПП - капсуле са продуженим деловањем од 120 мг.

Дрога ИИ генерације - Клентиазем - не користи се у пракси у Русији.

Остали блокатори калцијумских канала

Дифенилпиперазини обухватају лекове као што су цинаризин (Стугерон, Вертизин) и флунаризин (Сибелиум). Ови антагонисти калцијума због ширења крвних судова помажу да се побољша доток крви у мозак, као и циркулација крви у удовима. Поред тога, употреба таквих лекова доводи до побољшања реолошких својстава крви - смањења вискозности, повећања отпорности ћелија на недостатак кисеоника. Отуда главне индикације за употребу:

  1. Поремећаји у доводу крви у мозак: атеросклеротска лезија, дисциркулацијска енцефалопатија, развој исхемијског можданог удара, током периода рехабилитације након церебралног крварења и трауматске повреде мозга.
  2. Појава притужби као што су вртоглавица, тинитус, губитак памћења, напади мигрене, деменција, ментални умор, раздражљивост, депресивно расположење, ментални поремећај, слаба концентрација пажње.
  3. Превенција и лечење периферних поремећаја циркулације: облитеранс атеросклерозе, трофички улкуси, Раинаудова болест, дијабетичка ангиопатија, облитеранс тромбоангиитиса, повремена клаудикација, парестезија и хладни удови.
  4. Терапија одржавања у случају симптома повезаних са патологијом унутрашњег уха: вртоглавица, тинитус, нистагмус, мучнина и повраћање.
  5. Превенција синдрома покрета.

  • трудноћа и дојење,
  • Паркинсонова болест
  • индивидуална нетолеранција.

Од нуспојава су могуће:

  • умор и поспаност,
  • главобоље
  • диспептички симптоми
  • холестатска жутица,
  • суха уста.

Једини представник диариламинопропиламина је бепридил (Кордиум). То је антагонист калцијума који се користи за лечење коронарне болести срца (ангина) и суправентрикуларне тахикардије. У клиничкој пракси се ретко користи.

Према томе, антагонисти калцијума су ефикасни у лечењу болести циркулаторног система. Током терапије неопходно је стално праћење крвног притиска, срчане фреквенције, електрокардиограма. Ово ће омогућити благовремено откривање нежељених реакција и исправну процену ефикасности терапије.

Вишак калцијума

Садржај калцијума у ​​крви контролише само тело, посебно паратиреоидне жлезде. Ово сугерише да се правилном и уравнотеженом исхраном не може пратити вишак овог минерала.

Прво се морате упознати са главним знаковима акумулације прекомјерне количине калција:

  • мучнина и повраћање
  • потпуни недостатак апетита
  • констипација, надутост,
  • лупање срца и ослабљена функција срца,
  • појаву болести повезаних са органима за излучивање, посебно са бубрезима,
  • брзо погоршање раније стабилног менталног стања до појаве халуцинација,
  • слабост, поспаност, умор.

Вишак ове супстанце је повезан са проблемом гутања витамина Д. Због тога сви горе наведени симптоми не указују увек на кршење апсорпције само једног калцијума у ​​организму.

Изражени симптоми овог феномена се примећују одмах, а не уопште. Полазна тачка овог процеса је продужена и претерана употреба органских млечних производа. Поред тога, повећана концентрација овог минерала се дијагностикује у присуству малигних респираторних органа, млечних жлезда и простате код мушкараца.

Листа лекова

Следећи лекови се користе за лечење високог крвног притиска:

  1. Амлодипине. Односи се на БЦЦА лекове који се користе за елиминисање ове болести у једној дози од 5 мг дневно. Ако је потребно, можете повећати количину активне супстанце на 10 мг. Треба га узимати једном дневно,
  2. Фелодипин. Максимална доза је 9 мг дневно. Може се узимати само једном у 24 сата,
  3. Нифедипин ретард. Прихвата се од 40 до 78 мг два пута дневно,
  4. Лерцанидипине. Оптимална количина овог лека за елиминисање симптома хипертензије треба да буде од 8 до 20 мг дневно. Треба вам само једном дневно,
  5. Верапамил ретард. Максимална појединачна доза овог лека инхибитора калцијумских канала је 480 мг на дан.

Релатед видеос

Преглед лекова за хипертензију из групе антагониста калцијума:

Старији људи и труднице треба да користе најниже могуће дозе ових лекова. Само на овај начин тело неће бити озбиљно оштећено. Препоручљиво је одредити и одредити потребну дозу да бисте контактирали свог кардиолога. Пре него што узмете блокаторе калцијума, требало би да се упознате са упутствима и контраиндикацијама у њој како бисте осигурали безбедност лекова.

Како победити хипертензију код куће?

Да бисте се ослободили хипертензије и очистили крвне судове, треба вам.

Када калциј има превише?

Специјалисти називају лекове из ове групе (антагонисти калцијума), као што вам се свиђају: блокатори "спорих" калцијумских канала (БПЦ), блокатори уноса калцијумових јона, антагонисти јона калцијума. Међутим, шта калциј има са тим, зашто не би био дозвољен улазак у ћелију, ако се контрахују мишићи, укључујући и срце, где се налазе ти канали, зашто им је толико пажње и уопште - која је суштина механизма деловања ових лекова?

Физиолошка активност је карактеристична само за јонизовани калцијум (Ца ++), тј. Није повезан са протеинима. Мишићне ћелије, које га користе за своје функционисање (контракција), веома су неопходне за Ца јоне, тако да што је више овог елемента у ћелијама и ткивима, то је већа сила контракције коју поседују. Али да ли је увек од помоћи? Прекомерна акумулација калцијумових иона доводи до претеране напетости и преоптерећења мишићних влаканадакле, у ћелији мора бити у непромијењеној количини, иначе ће поремећени процеси овисни о овом елементу, изгубити своју периодичност и ритам.

кардиомиоцити преоптерећења калцијумовим јонима

Свака ћелија сама одржава концентрацију калцијума (натријума, калијума) на жељеном нивоу кроз канале који се налазе у фосфолипидној мембрани која одваја цитоплазму од међустаничног простора.Задатак сваког канала је да контролише пролаз у једном правцу (или унутар ћелије или ван њега) и дистрибуцију одређених јона (у овом случају калцијума) у самој ћелији или изван ње. Што се тиче калцијума, треба нагласити његову веома велику жељу да уђе у ћелију из екстрацелуларног простора на било који начин. Зато неке КЦ треба блокирати тако да не допусте да вишак калцијумових јона покуша да уђе у ћелију и тако заштитили мишићна влакна од прекомјерног стреса (механизам дјеловања АК).

За нормално функционисање калцијумских канала, поред Ца ++, неопходни су катехоламини (адреналин и норепинефрин), који активирају ЦЦ, међутим, стога, заједничка употреба антагониста калцијумовог јона и β-блокатора (са изузетком лекова који припадају нифедипинској групи) , јер је могуће претјерано потискивање функције канала. Крвни судови нису јако погођени овим, али миокард, који има двоструки ефекат, може реаговати развојем атриовентрикуларног блока.

Постоји неколико типова калцијумских канала, међутим, механизам дејства антагониста калцијумових јона је усмерен само на спор КА (Л-тип), који садржи различита глатка мишићна ткива:

  • Синоатријски путеви,
  • Атриовентрикуларни путеви
  • Пуркиње влакна,
  • Миофибрилс срчаног мишића,
  • Глатки мишићи крвних судова,
  • Скелетни мишићи.

Наравно, тамо се дешавају комплексни биохемијски процеси, чији опис није наш задатак. Треба само да напоменемо:

Аутоматизам срчаног мишића је подржан калцијем, који, пошто је у ћелијама мишићних влакана срца, покреће механизам његовог смањења, дакле, промена нивоа калцијумових јона неизбежно ће довести до поремећаја у раду срца.

Способности калцијумских антагониста

Антагонисти калцијумских канала су представљени различитим хемијским једињењима који, поред снижавања крвног притиска, имају и бројне друге могућности:

  1. Они су способни регулише рад срцастога се често користе као антиаритмички лекови.
  2. Примећено је да су лекови ове фармацеутске групе позитивно утичу на церебрални проток крви у атеросклеротском процесу у крвним судовима главе и за ту сврху користе се за лечење пацијената након можданог удара.
  3. Блокирање пута јонизованог калцијума у ​​ћелије, ови лекови смањују механички стрес у миокарду и смањити контрактилност. Због антиспастичног ефекта на зидовима коронарних артерија, потоњи се шире, што доприноси повећању циркулације крви у срцу. Утицај на периферне артеријске крвне судове сведен је на смањење горњег (систолног) крвног притиска и, наравно, на периферни отпор. Тако, као резултат утицаја ових лекова, потреба срчаног мишића за кисеоником се смањује, а опскрба миокарда храњивим тварима и, прије свега, кисиком, се повећава.
  4. Антагонисти калцијума због инхибиције у ћелијама метаболизма Ца ++, инхибирају агрегацију тромбоцита, тј. спречавају стварање крвних угрушака.
  5. Лекови у овој групи имају анти-атерогена својства, смањити притисак у плућној артерији и изазвати ширење бронхија, што омогућава њихову употребу не само као антихипертензивне лекове.

Преци и следбеници

Лекови који се користе за лечење хипертензије и болести срца који припадају класи антагониста калцијумових јона селективног дејства, у класификацији су подељени у три групе:

  • Прва група је представљена дериватима фенилалкиламина, чији је предак верапамил. Поред верапамила, списак лекова укључује и лекове друге генерације: анипамил, тиапамил, фалипамин, чије је место примене срчани мишић, путеви и зидови крвних судова. Они се не комбинују са β-блокаторима, јер ће миокард имати двоструки ефекат, који је пун ослабљеног (успоравања) атриовентрикуларне проводљивости за пацијенте који имају велики број антихипертензивних лекова различитих фармацеутских класа у свом арсеналу,
    требало би да знате ове карактеристике лекова и када покушавате да смањите притисак на било који начин, имајте то на уму.
  • Група деривата дихидропиридина (друго) потиче од нифедипина, чије главне способности леже у вазодилатационом (вазодилататорном) ефекту. Листа лекова друге групе обухвата лекове друге генерације (никардипин, нитрендипин), карактерисане селективним деловањем на нимодипин у мозгу, нисолдипин, који преферира коронарне артерије, као и моћне дуготрајне лекове који готово да немају нежељених ефеката везаних за АК 3: амлодипин, фелодипин, исрадипин. Пошто представници дихидропиридина утичу само на глатке мишиће крвних судова, док остају равнодушни према раду миокарда, компатибилни су са β-блокаторима, ау неким случајевима чак и препоручени (нифедипин).
  • Трећу групу спорих блокатора калцијумских канала представља дилтиазем. (бензотиазепински деривати), који је у међу-позицији између верапамила и нифедипина, ау другим класификацијама се односи на лекове прве групе.

Табела: листа антагониста калцијума регистрованих у Руској Федерацији

Занимљиво је да постоји још једна група антагониста калцијумових јона, која се у класификацији тих не појављује и не броји се међу њима. Ово је не-селективни АК, укључујући деривате пиперазина (цинаризин, белредил, флунаризин, итд.). Циннаризин се сматра најпопуларнијим и најпознатијим у Руској Федерацији. Одавно се продаје у апотекама и често се користи као вазодилатор за главобоље, вртоглавицу, тинитус и лошу координацију покрета изазваних грчењем крвних судова у глави, ометајући циркулацију мозга. Лек практично не мења крвни притисак, пацијенти га воле, често примећују значајно побољшање општег стања, па им је потребно много времена за атеросклерозу церебралних судова, горњих и доњих екстремитета, као и после исхемијског можданог удара.

Деривати фенилалкиламина

Прва група блокатора калцијумских канала - деривати фенилалкиламина или група верапамила - чини малу листу лекова где је сам верапамил (изоптин, финоптин) најпознатији и често коришћени лек.

Лек може да делује не само на крвне судове, већ и на срчани мишић, док смањује учесталост контракција миокарда. Крвни притисак верапамила у нормалним дозама се мало смањује, стога се користи за сузбијање проводљивости дуж атриовентрикуларних путева и аутоматске депресије у синусном чвору, односно у основи, овај механизам деловања лека се користи за поремећај срчаног ритма (суправентрикуларна аритмија). Код ињекционих раствора (интравенски), лек почиње да делује после 5 минута, тако да га често користе лекари хитне помоћи.

Ефекат таблета Исоптина и Финоптина почиње за два сата, стога се прописују да се узимају код куће за пацијенте са ангином напора, са комбинованим облицима ангине пекторис и суправентрикуларним поремећајима ритма, али у случају Принзметал ангине пекторис, сматрају се лековима избора. Такви лекови се не прописују самим пацијентима, то је случај код лекара који зна да старији људи треба да буду смањени у дози верапамила, јер је њихова метаболичка активност у јетри смањена. Поред тога, лек се може користити за корекцију крвног притиска код трудница, или чак као антиаритмичког средства за феталну тахикардију.

Дроге друге генерације

Други лијекови из групе верапамила везани за лијекове друге генерације такођер су примијењени у клиничкој пракси:

  1. Анипамил разликује се у снажнијем (у поређењу са верапамилом) акцијом, која траје око 1,5 дана. Лек углавном утиче на срчани мишић и зидове крвних судова, али атриовентрикуларна проводљивост не утиче.
  2. Фалипамил селективно делује на синусни чвор, практично не мења крвни притисак, дакле, углавном се користи у лечењу суправентрикуларних тахикардија, ангине мировања и напетости.
  3. Тиапамил Снага даје верапамил 10 пута мање, селективност ткива му такође није својствена, али може значајно блокирати канале натријум јона, и зато се доказала за лечење вентрикуларних аритмија.

Нифедипин (Цоринфар, Адалат)

Припада активном системском вазодилататору, који практично нема антиаритмичке способности својствене лековима групе верапамила.

Нифедипин снижава крвни притисак, донекле убрзава откуцаје срца (рефлекс), има антиагрегаторна својства, због чега спречава непотребну тромбозу. Због антиспастичних способности, лек се често користи за отклањање грчева који се јављају током мировања васоспастичне ангине, као и за профилактичке сврхе (за спречавање развоја напада) ако пацијент има ангину.

У клиничкој пракси, широко се примјењују инстант облици нифедипина (адалат-ретард, процардиа КСЛ, нифард), који почињу дјеловати за око пола сата и остају учинковити до 6 сати, али ако се жваћу, лијек ће помоћи за 5-10 минута, међутим, антиангинални његов ефекат и даље неће бити тако изражен као онај нитроглицерина. Таблете нифедипина с такозваним двофазним ослобађањем почињу дјеловати након 10-15 минута, док трајање може бити око један дан. Таблете нифедипина се понекад користе за брзо смањење крвног притиска (10 мг испод језика - ефекат се јавља од 20 минута до једног сата).

Сада у европским клиникама нифедипин продуженог дјеловања постаје све популарнији, због чињенице да има мање нуспојава и може се узимати једном дневно. Међутим, јединствен систем коришћења нифедипина за континуално ослобађање, који обезбеђује нормалну концентрацију лека у крвној плазми до 30 сати и који се успешно користи не само као антихипертензивни лек за лечење високог крвног притиска, већ је такође укључен у ублажавање мировања и ангине печења у напору. Треба напоменути да је у таквим случајевима број нежељених манифестација преполовљен ако упоредимо нифедипин за континуирано ослобађање са другим облицима овог лека.

Нитрендипине (бипасс)

Структурно је врло сличан нифедипину, има вазодилатациони ефекат, нема ефекта на атриовентрикуларне и синусне чворове и може се комбиновати са бета-блокаторима. Уз истовремену употребу дигоксина, премосница може повећати концентрацију потоњег за половину, што не треба заборавити ако је комбинација ова два лијека неопходна.

Амлодипин (Норвасц)

Неки од ових извора припадају трећој генерацији лекова, док други кажу да заједно са фелодипином, израдипином, дилтаземом, нимодипином, припада другој генерацији калцијумских антагониста. Међутим, то није толико битно, јер је одлучујући фактор чињеница да наведени лијекови дјелују њежно, селективно и дуго времена.

Амлодипин има високу ткивну селективност, игноришући миокард, атриовентрикуларну проводљивост и синусни чвор, и траје до једног и по дана. У истом реду са амлодипином, често се могу наћи лацидипин и лерканидипин, који се такође користе за лечење артеријске хипертензије и који се називају блокатори уноса јона калцијума током 3 генерације.

Фелодипин (Плендил)

Има високу селективност за крвне судове, што је 7 пута више од нифедипина. Лијек се добро комбинира с бета-блокаторима и прописује се за лијечење коронарне болести срца, васкуларне инсуфицијенције, хипертензије у дози коју је прописао лијечник. Фелодипин може повећати концентрацију дигоксина на 50%.

Исрадипин (ломир)

Трајање антиангинозног дејства је до 9 сати, а када се узима орално, нуспојаве се могу јавити у виду хиперемије лица и едема стопала. У случају неуспјеха циркулације узрокованог стагнацијом, препоручује се интравенска примјена (врло споро!) У дози израчунатој од стране лијечника (0,1 мг / кг тјелесне тежине у 1 минути - 1 доза, затим 0,3 мг / кг - 2 дозе). Очигледно је да сам пацијент не може направити такве калкулације или убризгати лек, па се ињекциони раствори овог лека користе само у болници.

Нимодипине (нимотоп)

Лек се брзо апсорбује, хипотензивни ефекат се јавља за око сат времена. Примећен је добар ефекат интравенске примене лека у почетној фази акутног цереброваскуларног удеса иу случају субарахноидног крварења. Употреба нимодипина за лечење церебралних катастрофа је последица високог тропизма лека у церебралне крвне судове.

Нови лекови из класе антагониста калцијума

Нови типови блокатора калцијумових јона, који се такође могу назвати лековима треће генерације, укључују дилтиазем. Он, као што је раније поменуто, заузима позицију: "верапамил - дилтиазем - нифедипин". То је слично верапамилу по томе што није „равнодушно“ према синусном чвору и атриовентрикуларном провођењу, потискујући, мада у мањој мјери, њихову функцију. Као и нифедипин, дилтиазем снижава крвни притисак, али то чини нежно.

Дилтиазем се прописује за исхемијску болест срца, Принзметалну ангину пекторис и разне типове хипертензије, и смањује само високи притисак (горњи и доњи). Код нормалног крвног притиска, лек остаје неосетљив на крвне судове, тако да се не можете бојати прекомерног пада притиска и развоја хипотензије. Комбинација овог лека са тиазидним диуретицима побољшава хипотензивне способности дилтиазем. Међутим, упркос бројним предностима новог алата, потребно је навести неколико контраиндикација за његову употребу:

Овај лек има јединствену способност да блокира споре канале калцијума и натријума, који због тога могу да утичу и на васкуларни зид и на систем срчане проводљивости. Као и верапамил и дилтиазем, он утиче на АВ чвор, али у случају хипокалемије, може довести до развоја вентрикуларних аритмија, стога, када се прописује болест, ови квалитети се узимају у обзир, а ниво јона магнезијума и калијума се стално прати. Треба напоменути да овај лек генерално захтева посебну негу, није комбинован са тиазидним диуретицима, кинидином, соталолом, неким антидепресивима, стога се пацијентова иницијатива пацијента суочава са различитим последицама и биће апсолутно неприкладна.

Желио бих додати на листу лијекова оригинални антиангинални лијек произведен у Руској Федерацији, назван форидон, који у одговарајућим дозама може замијенити нифедипин и дилтиазем.

Значајке које треба имати на уму

Антагонисти калцијума немају толико контраиндикација, али и даље јесу Потребно је размотрити:

  • По правилу, нифедипин се не прописује са ниским почетним притиском, у случају слабог синусног чвора или трудноће.
  • Они покушавају да игноришу верапамил ако је пацијенту дијагностикована абнормалност у АВ спровођењу, синдром болесног синуса, тешка срчана инсуфицијенција и наравно артеријска хипотензија.

Иако случајеви предозирања блокаторима калцијумских канала нису званично забележени, али ако сумњате на сличну чињеницу, пацијенту се даје интравенски калцијум хлорид. Поред тога, лекови из ове групе, као и било који фармаколошки агенс, дају неке нуспојаве:

  1. Црвенило лица и деколте.
  2. Смањен крвни притисак.
  3. "Плима", као у менопаузи, тежина и бол у глави, вртоглавица.
  4. Интестинални поремећаји (констипација).
  5. Повећани пулс, отицање, који погађа углавном глежањ и потколеницу - нуспојава нифедипина,
  6. Употреба верапамила може довести до смањења броја откуцаја срца и атриовентрикуларног блока.

Табела: АК нежељени ефекти и контраиндикације

Узимајући у обзир чињеницу да се блокатори калцијумских канала често прописују у комбинацији са β-блокаторима и диуретицима, потребно је знати нежељене ефекте њихове интеракције: бета-блокатори појачавају пулс и ослабљену атриовентрикуларну проводљивост, а диуретици повећавају хипотензивни ефекат АК, што треба имати на уму када избор дозе ових лекова.

Врсте лекова против антагониста

Фармакологическими компаниями разработано множество препаратов, блокирующих кальциевые каналы. Однако все современные средства подобного назначения можно классифицировать по трем группам. Среди этих групп:

  1. Производные дигидропиридина. Они укључују нифедипин, фелодипин, израдипин, низолдипин, никардипин, нимодипин, амлодипин и друге лекове.
  2. Деривати бензотиазепина. Међу овим лековима је давање дилтиазем и дилтиазем СР.
  3. Деривати фенилалкиламина. Примери антагониста ове групе су верапамил и верапамил СР.

Поред расподеле по групама, наведени лекови се такође класификују према облику ослобађања. Уосталом, то зависи од брзине лека на људском телу. У најновијим достигнућима у фармацеутској науци, капсуле које се брзо разбијају сматрају се посебно ефикасним.

Поред облика ослобађања, ови лекови се класификују по интервалу његовог деловања. На пример, нифедипин СР, дилтиазем СР и верапамил СР су лекови друге генерације.

Делују дуже од претходника прве генерације, њихова концентрација у крви се постепено повећава, а период повлачења из организма траје до 24 сата. Стога се такви лекови узимају не више од једном дневно.

Због глатког повећања концентрације, нифедипин СР је дозвољен да узима људе који су контраиндиковани код једноставног нифедипина. Не појачава тонус симпатичког нервног система и ретко изазива нежељене ефекте.

Својства антагониста калцијума

Сви лекови овог типа блокирају калцијумске канале и спречавају продирање активних јона калцијума у ​​глатке мишићне ћелије. Међутим, ови лекови имају различите ефекте на срце и крвне судове.

Дијаметрално супротне особине лијекова омогућују вам да одаберете најоптималнији лијек. Уосталом, код различитих болести, пацијенту се може помоћи смањењем или повећањем откуцаја срца.

На пример, људи који су претрпели инфаркт миокарда, убрзање откуцаја срца је контраиндиковано. То ће довести до нових срчаних удара и срчаног удара. Због тога су прописани лекови који успоравају рад срца.

Једна од важних особина било које групе антагониста је њихова селективност. Овај концепт подразумева селективност дејства супстанце на ткива људског тела. То јест, ови лекови не утичу на глатке мишиће.

Они не блокирају улазак калцијумових јона у мишићне ћелије скелета, дигестивног тракта, глатких мишића трахеје и бронхија, као и ћелија нервног система. Ови лекови утичу само на кардиоваскуларни систем. Према томе, они немају нуспојаве као што су инхибиција, депресија, слабост мишића и умор.

Активност ових лекова такође није иста у односу на мишићне ћелије срца и крвних судова. Сви ови лекови имају много активнији утицај на васкуларне мишиће него на срце. На пример, чак и лекови прве генерације (верапамил и дилтиазем) утичу на крвне судове и срце у односу 3: 1.

Антагонисти калцијума у ​​лечењу хипертензије

Антагонисти калцијума - лекови који се сматрају најбољим начином лечења хипертензије. Они су много ефикаснији од других средстава за смањење притиска. На крају крајева, ови лекови не утичу на метаболизам и нису заразни.

Они не утичу на ниво масти, глукозе и мокраћне киселине, чак и при дуготрајној употреби. Поред тога, не мењају осетљивост тела на инсулин. Због тога се ови лекови прописују особама са метаболичким поремећајима (дијабетес, гихт и друге болести).

Пошто је један од знакова хипертензије смањење физичких перформанси, антагонисти блокера се сматрају најбољим начином за побољшање квалитета живота пацијента. На крају крајева, они:

  • Јача физичку издржљивост и помаже у преношењу оптерећења (због смањења притиска, успоравања срчаног ритма и опуштања зидова крвних судова),
  • Смањите потребу срчаног мишића за кисеоником током вежбања,
  • Немојте имати нуспојаве
  • Они су најбољи лекови за лечење хипертензије у раним фазама младих, физички активних пацијената.

Ови лекови су такође погодни за лечење старијих особа. На крају крајева, они утичу само на артерије и не утичу на венске зидове. Поред тога, ови лекови се одликују високом стопом деловања.

На пример, нифедипин брзо снижава крвни притисак, чак и код тешке хипертензије. Не изазива нагли пад крвног притиска и спречава развој хипертензивне кризе.

Упутства за употребу антагониста калцијума

Било који од лекова у овој групи не треба узимати без консултације са лекаром. На крају крајева, лечење хипертензије се не заснива само на уклањању симптома високог крвног притиска.

Болест може бити праћена и другим патологијама срца. Због тога лекар води преглед и прописује лек.

При избору лека узима се у обзир његова својства која се односе на убрзање или успоравање срчаног ритма. Он такође пореди изабрани лек са могућим контраиндикацијама за пацијента и погодност режима лечења.

Ако проучавате антагонисте калцијума, њихова листа ће садржати лекове са различитим карактеристикама. Многа од ових својстава смањују ефикасност супстанце. На пример, лекови прве генерације се брзо излучују у јетри и због тога имају кратко трајање.

Поред тога, често изазивају тахикардију, црвенило коже и главобоље. Од свих лијекова прве генерације, нифедипин се мање накупља у тијелу. Његов ефекат није појачан редовним лековима.

За разлику од нифедипина, дилтиазем се може акумулирати у организму. Међутим, верапамил има највећу способност концентрације у крви. Његова брза акумулација доводи не само до повећане изложености супстанци, већ и до погоршања манифестација нежељених ефеката.

Дроге друге генерације имају дуже трајање. Али овај интервал зависи од карактеристика одређеног лека.

Најефикаснији су антагонисти треће генерације. До 50 сати се не излучују из организма и веома су селективни у односу на ткива и ћелије. Стога се пацијентима са хипертензијом не препоручује да изаберу лек без консултовања са лекаром.

Штавише, чак и најбољи антагонисти могу изазвати нуспојаве:

  • Оштар пад притиска
  • Отицање удова,
  • Црвено лице
  • Погоршање леве коморе,
  • Тахикардија или брадикардија,
  • Констипација и друге компликације.

На основу наведених нуспојава, може се закључити да су неки од лекова контраиндицирани код:

  • Затајење срца
  • Прегнанци
  • Слов хеарт рате
  • Неке врсте тахикардије
  • Поремећај бубрега
  • Цироза јетре.

Искусни лекари не преписују антагонисте заједно са бета блокаторима. Они пажљиво прописују верапамил људима који узимају дигоксин. То је због способности лека да акумулира дигоксин у крви. Такви пацијенти нужно смањују дозу дигоксина.

Компликације повезане са третманом са антагонистима су проблеми старости. Заиста, са годинама, људи пролонгирају период за повлачење ових лекова из тела.

То значи да се током третмана ризик од нежељених ефеката значајно повећава. Стога, лекари пажљиво израчунавају дозу лека за старије особе и препоручују почети са нижом дозом, постепено повећавајући количину узетих лекова.

Постоје и друге карактеристике антагониста калцијума. Они се односе на контраиндикације, дозе и компатибилност са другим лековима. Ове карактеристике су различите за различите лекове. Они захтевају преглед од стране специјалисте и прелиминарни преглед пацијента да би се идентификовали коморбидитети.

Цалциум Антагонист Ревиевс

Олга, 63 године: "Имала сам почетне симптоме хипертензије после 40 година. Осетила сам да су то нормалне промене везане за старост и нису почеле са лечењем. Након неколико година, мој крвни притисак је порастао на 170/120. Покушао сам да попијем таблете за смањење притиска, На крају, отишао сам до доктора, и речено ми је да постоје антагонисти калцијума, предложили су листу лекова. Сада држим притисак нормалним и добро се осећам у облачно време.

Вјачеслав, 37 година: “Водим активан животни стил, радим углавном на улици, бавим се спортом. Моји познаници су рекли да бих под овим режимом тог дана био здрав до старости, али након 30 година имао сам главобоље и тежак умор. Отишао сам до терапеута и испоставило се да је разлог повећан притисак, али доктор је рекао да ће уобичајени начин ширења крвних судова само погоршати стање и повећати слабост. Зато узимам антагонисте калцијума.

Наталија, 54 године: "Наслеђивали смо хипертензију у њој. Она је мучила мајку и баку. Такође видим прве манифестације болести код моје ћерке. У мом случају, овај проблем довео је до стања пре инфаркта до 50. године. Са овом листом, отишао сам код доктора који ми је прописао најприкладнији третман. Сада моје срце не смета, болна тахикардија је нестала, а крвни притисак се не повећава на критичне вредности.

Погледајте видео: Calcium Channel Blockers made Simple (Октобар 2019).

Loading...