Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Узроци имунолошке неплодности

Тренутно су идентификовани многи узроци неплодности, што омогућава лекарима да помогну пацијентима са таквом дијагнозом са више или мање ефикасности. Имунолошка неплодност код жена је стање које није пречесто (то није главни разлог немогућности зачећа), али је добро познато лекарима и релативно је успјешно у лијечењу, посебно са правовременим упућивањем специјалисту. Која је то болест, како је препознати и зашто се она јавља?

Дефиниција

Имунолошка неплодност је стање у којем је имунолошки систем превише активан. Тако активна да почиње да препознаје сперму као ванземаљске организме, а у телу се производе посебна антиспермска антитела. Они утичу на сперму, смањујући њихову активност и спречавајући даљи напредак ка јајној ћелији и спајајући се са њом. Ова антитела су детектована у секрету вагине, грлићу материце током специјалног теста који се изводи након секса.

У нормалном стању, таква тела у секрету се могу детектовати и не доводе увек до неплодности. Али када их има превише, концентрирају се на шкољке сперматозоида, што доводи до смањења вјероватноће трудноће. Пошто ова једињења не само да смањују покретљивост сперматозоида, већ су способна да блокирају механизме оплодње и припрему ћелија за то.

Чак и са високим садржајем АЦАТ код жена, концепција се дешава, квалитет ембриона је веома низак. Он се не може везати за слузницу, брзо одбацити. Квалитет ембриона је толико низак да нема формирања љуске фетуса, итд. Као резултат тога, спонтани побачај током ове трудноће јавља се у веома раним фазама.

Занимљиво је да се овај тип неплодности не налази само код жена, већ и код мушкараца. Понекад ова антитела (АСАТ) могу да се формирају у мушком телу. Међутим, они се налазе у семенској течности и ометају оплодњу.

Инциденција

Преваленција овог узрока неплодности није довољно висока у поређењу са другим узроцима патологије. Из тог разлога, 5-20% парова према резултатима различитих студија не може имати дијете. Истовремено, сви случајеви су назначени у обрачуну, без обзира да ли будућа мајка, будући отац или оба партнера имају такав имунитет. Статистике узимају у обзир парове партнера само до 40 година.

Зашто се то догађа?

Зашто се ово стање развија код жена? То зависи од карактеристика сперме. Строго говорећи, они су странци, и мушки и женски. Дакле, постоји реакција имунолошког система на њих. Али нормално, ова реакција је безначајна и не спречава зачеће, јер постоје механизми за сузбијање имунитета на ова тела. Када се неуспех налазе у овим механизмима, када је имунолошки систем у контакту са сперматозоидима, долази до неплодности.

Зашто се такав неуспјех догађа? За то постоји неколико разлога:

  1. Болести репродуктивног система и гениталних органа упалне или инфективне природе,
  2. Присуство повећане количине леукоцита у семенској течности (на пример код простатитиса) доводи до активације локалног имунитета код жена,
  3. У присуству партнера сперматозоида, који су већ повезани са његовим антителима,
  4. Употреба медицинских контрацептивних средстава, непрописно одабраних и дуго времена,
  5. Каутеризација цервикалне ерозије у прошлости,
  6. Повреде и хормоналне неравнотеже настале као резултат покушаја ин витро оплодње
  7. Повреде производње јаја пи,
  8. Било какве повреде као резултат медицинске гинеколошке интервенције.

Такође, постепено, такво стање може да формира сперму која улази у женски пробавни тракт (на пример, током оралног и аналног секса). Понекад су разлози индиректни - на пример, производња антитела овог типа стимулише изоантигене (ензиме у сперми), као и другу некомпатибилност партнера на ћелијском нивоу, што отежава оплодњу.

Када можемо говорити о неплодности? Таква дијагноза може се направити само ако пацијент има сталан сексуални контакт, укључујући и током сазревања јајета, без употребе хемијске или баријерне контрацепције, а трудноћа се не јавља више од годину и пол или два. Може се посумњати на имунолошку неплодност ако нису пронађени други узроци неплодности ни код жене ни код мушкарца. Дефинитивно се може поставити дијагноза на резултате посткоиталног теста.

Нема посебних симптома карактеристичних за ово стање. Иако понекад жене могу искусити редовне смрти ембриона и побачаје у првим тједнима или чак данима. Али они често остају незапажени чак и од саме пацијентице.

Постављање дијагнозе

Компетентно и правовремено лијечење имунолошке неплодности могуће је само након темељите дијагнозе. Истовремено, потребно је да се студија пренесе на оба партнера, јер проблем може бити чест и састоји се у њиховој некомпатибилности. Користе се следеће дијагностичке мере (уопштено):

  • Консултације са гинекологом за жене, консултације са андрологом за мушкарце, заједничке консултације са специјалистом за плодност - по жељи,
  • Лабораторијско испитивање сперме за мушкарце и цервикалне слузи - за жене, то ће помоћи да се утврди присуство специфичних анти-сперматозоидних антитела,
  • Посткоитални тест како би се одредило како сперма делује у цервикалној слузи и вагиналној микрофлори,
  • Проучавање плазме да би се утврдило присуство у њој АЦАТ.

Понекад се спроводе и нека друга истраживања. Важан корак прије дијагнозе овог типа је потврдити одсуство других узрока стања.

Обавља се према резултатима ултразвука, анализи хормона, итд. Важно је запамтити да је, како у овој фази тако иу самој дијагностичкој фази, потребно поништити употребу било ког хормонског препарата, ако се не одреде до краја живота.

Лечење ове патологије је тешко. То је углавном због специфичне природе стања. На крају крајева, антитела се производе само за сперму одређеног човека. То значи да је могуће затрудњети од другог партнера.

Да би се превазишло ово стање, пацијенту се прописују велике дозе кортикостероида, као и антихистаминици и антибактеријски агенси. Наиме, терапија подсећа на третман алергија, јер такође потискује активност имуног система. Код аутоимуног процеса, прописан је и аспирин или хепарин.

Добар ефекат је употреба кондома за 6-8 месеци. Искључивање контакта директно са спермом доводи до чињенице да имуни систем смањује активност у одсуству претње. Као резултат тога, након укидања ове методе, може доћи до трудноће.

Што се тиче прогнозе, она је прилично повољна. У случајевима благих случајева, може се излечити скоро увек. Генерално, сузбијање локалног специфичног имунитета доводи до повећања вероватноће зачећа за 50%.

Узроци неплодности код мушкарца

Разлози за развој АСАТ-а код мушкараца могу послужити:

  • гениталне инфекције
  • повреде, торзија тестиса,
  • варикоцела - проширене вене сперматног врпце,
  • инфективне болести гениталних органа,
  • препонска кила,
  • операције на гениталијама.

У тим случајевима, сперматозоиди улазе у крвоток, где имуни систем доживљава као страни, узрокујући одговор имуног система, који покушава да неутралише "придошлице" тако што производи АСАТ.

Узроци неплодности код жена

Фактори који доприносе настанку имуног одговора женског тела на присуство антиспермских антитела су:

  • гениталне инфекције
  • ендометриоза,
  • инфламаторне болести јајника, материце, јајовода.

Трудноћа је потпуно јединствена појава. У овом тренутку, женски имунолошки систем коегзистира са организмом који само половина садржи мајчинске гене. Друга половина фетуса који се појављује припада очинском организму.

Утврђено је да до 15% случајева трудноће завршава спонтаним прекидом у првим данима. Жена можда и не зна за то.

Овај феномен се јавља као резултат формирања антиспермских антитела у женском телу, који се формирају као одговор на продирање сперматозоида у гениталије са коитусом.

Женски имунолошки систем перципира мушке сполне гамете као ванземаљце, почиње да се бори са њима, активно синтетизира АСАТ. Антиспермска антитела се производе у цервикалном каналу, јајоводима, ендометрију. Штетан утицај АЦАТ на мушке полне ћелије изражен је:

  • у самој препреци процеса оплодње - смањење покретљивости мушких гениталних гамета, њихова немогућност да продру у љуску у јаје, како би оплодили јаје,
  • у деструктивном ефекту директно на оплођену јајашце - деловање АСТ доводи до губитка виталности ембриона, нарушавајући формирање ембриона.

Дијагностика

Није развијена појединачна дијагностичка дијагноза неплодности. Дијагностичке мјере су усмјерене на отклањање свих других могућих узрока неплодности и кориштење неколико различитих дијагностичких метода.

За мушкарце проводи проучавање крви, сперматозоида за проучавање учинка сперме. Да би потврдили дијагнозу, жене су тестиране на АСАТ у цервикалној слузи и крви. Обавезно извршите анализу компатибилности супружника.

Тестирање се користи као специфична студија узрока имунске неплодности:

  • МАР-тест - израчунавање броја мушких гамета прекривених АСАТ-ом, ако прелази 50%, дијагностикује неплодност,
  • постцоитал тест.

Посткоитални тест укључује тест Схуварског за компатибилност цервикалне слузи са спермом. Узорак се прави ин виво (унутар живог организма). Такође се спроводи Куртзроцк-Миллер-ов тест, који се користи за одређивање пенетрационе способности сперматозоида ин витро (изван тела).

Да би потврдили дијагнозу, урадили смо тестирање од стране Боуво-Палмера - унакрсну студију о способности пенетрације сперматозоида. Провести тестирање са партнером и донатором сперме.

Лијечење имунске неплодности је један од најтежих задатака, јер је узрокован неуспјехом властите заштите, нарушавањем имунолошке функције баријере.

Мен треатмент

Анти-сперматозоидна антитела се производе у семенској течности, акумулирајући се у њој, узрокујући смањење активности сперматозоида. Мушка имунолошка неплодност се третира сексуалним хормонима. Третман је усмјерен на повећање концентрације тестостерона, повећавајући активност сполних гамета.

У случају неуспеха конзервативног лечења, у оквиру ИВФ програма користи се метода „једноструке сперматозоиде“. У већини случајева они одмах прибегавају употреби репродуктивних медицинских технологија:

  • ИЦСИ-МАКС (ИЦСИ) - изабрати висококвалитетну сперму помоћу микроскопске методе,
  • ПИЦСИ - сперма се бира за убацивање у јајашце помоћу физиолошке методе.

ИВФ метода у комбинацији са ИЦСИ, када је најбоља сперма изабрана за ИВФ програм, помаже пару да постану родитељи чак и са више од 50% сперматозоида обложених антиспермским антителима.

Женски третман

Женска имунолошка неплодност лечи се методама које имају за циљ сузбијање сензибилизације имуног система. Интравенски гама глобулин се користи за неутрализацију антиспермских антитела. Овај метод није толико чест због високих трошкова.

Доступнији метод лечења имунолошке бездетности је да се лимфоцит сексуалног партнера имунизује субкутано током 2-6 месеци.

Једна од могућих метода лечења, која омогућава постизање трудноће, је метода вештачког осјемењивања. Метода се састоји у следећем: жена се убацује у јајнике уз помоћ ендоскопа. Поступак доводи до трудноће у 28% случајева. Уз неефикасност третмана прибјегава се ИВФ.

Више о имунолошкој неплодности

Имунолошка неплодност је болест у којој пар нема болести генитоуринарног система и не може да затрудни. Тачно одређивање узрока патологије је проблематично.

До недавно, научници су били убеђени да само жена може имати такву неплодност. Ова болест се манифестује у жени на такав начин да имунолошке ћелије које су одговорне за овулацију једноставно не опажају сперму одређеног човека. Женски имунитет прихвата сперму као страно тијело и одбацује их. Дакле, не долази до оплодње јајета.

Данас, као резултат истраживања, било је могуће доказати да је мушки имунитет способан да производи антиспермска антитела. Тако, мушки тестиси могу једноставно не уочити женску фоликуларну течност, па чак и своје биолошке компоненте. Овај процес се назива аутоимунизација.

Када се аутоимунизује човек, постоји отпор у телу између његових биолошких материјала и антитела. Имунске ћелије које се налазе у тестисима производе антитела. Антитела перципирају биолошки материјал као страни објекат. Као резултат отпора сопственим антителима, сперматозоиди се једноставно држе заједно, значајно смањујући квалитет сперме. Способност човека да оплоди, у овом случају, такође је значајно смањена.

Најосновнији знак имунолошке неплодности је одсуство трудноће са нормалним квалитетом сперме код мушкарца и нормалним функционисањем репродуктивних органа код жене.

Главни разлог за овакву неплодност данас је непознат. Лекари говоре о наследности и индивидуалним карактеристикама особе као главном узроку имунолошке неплодности.

Карактеристике имуног фактора неплодности:

  1. Аутоимунизација.
  2. Антитела
  3. Јака осетљивост женског имуног система на сперму одређеног мушкарца. У овом случају, женска антитела уништавају сперматозоиде, доживљавајући их као страно тијело.

Према статистикама, чешће се таква неплодност јавља код мушкараца у присуству болести и повреда органа скротума. На пример: орхитис, водена болест, повреде тестиса, варикоцела, застој сперме или циста сперматозоида.

Одређивање степена имунолошке неплодности могуће је коришћењем спермограма са МАР тестом (анализа сперме). Анализа ће показати титре АСТ и класе ИгГ, ИгА, ИгМ. Такође, анализа ће показати ниво појаве имуног одговора и место фиксације сперматозоида. Прочитајте више о томе како да пренесете и дешифрујете резултате ове анализе у овом чланку.

Видео из лабораторије о сперми са МАР тестом:

Лечење имунолошке неплодности

Због тешкоћа у одређивању тачних узрока такве неплодности, прописивање терапије је веома проблематично. Третман обухвата неколико метода: хирургију, имуностимулирајуће и андрогене лијекове.

Поред наведених метода лечења, прописани су и антибиотици, антихистамини и антиинфламаторни лекови. Да би се искључила случајна зачећа током периода дјеловања моћних лијекова паре за вријеме сексуалног односа потребно је користити кондом за контрацепцију.

Курс лечења имунолошке неплодности је од шест месеци до осам месеци. Као резултат третмана, смањује се осјетљивост тијела на антигене сперме, повећава се вјеројатност зачећа.

Три дана пре овулације, лекови се прописују за повећање нивоа естрогена. Понекад је прописан курс хормонских лекова и кортикостероида.

Имунолошка неплодност се може лечити инсеминацијом (вештачко увођење сперме у женско тело). ИВФ (ин витро оплодња) је још један ефикасан начин зачећа детета са имунолошком неплодношћу. У овом случају, оплодња јајета се јавља у посебном окружењу изван женског тела. Након оплодње, змбрион се трансплантира у матерничну шупљину.

Схорт суммари

Многи парови покушавају да третирају имунолошку неплодност на начине и рецепте традиционалне медицине. Обавезно консултујте свог лекара, немојте се лечити.

Ако пар не може да роди дете годину дана, то је озбиљан проблем, можда је то имунолошка стерилност. Да би се постигло рађање дјетета на свијету, не би требало допустити да ситуација настави, потребно је посавјетовати се с лијечником.

Не заборавите да напишете коментаре и оцените чланак звездицама. Хвала вам што сте посетили сајт, надамо се да ћемо вам помоћи.

Погледајте видео: Muškarci u opasnosti (Април 2019).