Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Дисфункционално крварење материце у репродуктивном добу

Испуштање материце које није повезано са системским поремећајима, органским болестима или трудноћом називају се дисфункционалним крварењем материце. Скраћена као ДМК, учесталост ове патологије се налази у 15-20% свих пацијената са гинеколошким профилом, без обзира на старост жене. Од уобичајеног пражњења током менструације, разликују се по трајању и обиму губитка крви. Провоцирајући фактор за тешка пражњења је често поремећај у нормалном функционисању јајника.

Узроци ДМК

Провокативни фактори у репродуктивном добу су:

  • Постоперативном периоду претходи дијагностичка киретажа, уклањање полипа или абортуса.
  • Дисфункција јајника, манифестује се недовољном синтезом хормона, полицистичним.
  • Патологија главног женског органа - малигни тумори, полипи, фиброиди.
  • Болести штитне жлезде. Појава крварења доприноси повећаној продукцији хормонских супстанци које стимулишу тироидну жлезду.
  • Прихватање неких хормонских лекова, укључујући контрацептивна средства, као и нестероидних антиинфламаторних лекова.
  • Неисправност надбубрежних жлезда.
  • Поремећај производње хормонских супстанци које утичу на менструални циклус.

Дисфункционално крварење материце у пременопаузалном периоду узроковано је:

  • поремећај згрушавања крви,
  • промене у хипоталамусу,
  • малигни тумори у материци,
  • недостатак естрогена и прогестерона,
  • гландуларни полипи,
  • хиперплазија ендометрија.

Класификација ДМК

Крварења материце се дијеле по патогенетском механизму на:

  1. Ановулатори. У овом случају, фоликул не сазрева, нема овулације и циклус је окарактерисан као једнофазни. Након кратког одлагања менструације долази до јаког крварења.
  2. Овулатори. Узрок крварења је повећан или, обрнуто, ниска производња јајника полних хормоналних супстанци.

Класификација дисфункционалног крварења материце по обиму губитка крви и зависно од менструалног циклуса је следећа:

  • Меноррхагиа. На други начин, то се назива пробојно крварење. Проузрокује њихову појаву у гинеколошкој патологији.
  • Метроагија, или крварење ацикличке природе. Овај тип крварења након или прије менструације је типичан.
  • Хиперменореја је обилан месечни исцједак, праћена великим губитком крви.
  • Полименоррхеа. Менструација траје дуже него обично. Повећава се количина крварења.

Следећа класификација дисфункционалног крварења материце је заснована на старосном добу:

  • малолетник,
  • репродуктивни
  • цлимацтериц.

Дијагностика

Комплекс дијагностичких мера обухвата:

  1. Сакупљање историје.
  2. Преглед цервикса - откривање видљивих промена.
  3. Цитолошка анализа стругања цервикалног канала.
  4. Ултразвук - идентификација патологије јајника, ендометриозе или фиброида.
  5. Тест крви за хормоналне супстанце, генерално, биохемија.
  6. Дијагностичка киретажа - идентификација атипичних ћелија, хиперплазија.
  7. МРИ - откривање абнормалности у хипофизи и хипоталамусу.

Ако постоје индикације, препоручују се додатне методе прегледа и консултације медицинских специјалиста.

Патогенетски механизам

Дисфункционално крварење материце (код ИЦД-10: Н92) је последица хормонског поремећаја и поремећаја у регулацији функције јајника, чија је активност контролисана хипоталамично-хипофизним системом. Неуспех хипофизе доводи до прекида сазревања фоликула и менструалне функције. Као резултат, ниво естрогена се повећава у женском телу. Због недостатка синтезе жутог тела у јајницима, прогестерон се не производи. У материци се посматра раст ендометријума, који се касније одбацује и долази до губитка крви. Интензитет и трајање крварења зависе од фибринолитичке активности, агрегације тромбоцита и васкуларног тонуса. Испуштања могу престати сама, али постоји ризик од њиховог поновног појављивања. Главни знаци патолошког крварења:

  • вртоглавица
  • бол у доњем стомаку,
  • слабост
  • пад притиска
  • замрачење очију
  • нелагодност у лумбалној регији,
  • лош апетит
  • жеђ
  • прилично велика количина пражњења
  • нередовни периоди,
  • продужење менструације.

Терапија Последице

Према клиничким препорукама, дисфункционално матерично крварење је разлог за хоспитализацију и хитно. Принципи поступања су следећи:

  • заустави крварење,
  • превенција рецидива,
  • сцрапинг
  • хормонска хемостаза,
  • елиминација ефеката крварења,
  • употреба лекова који замењују плазму за велики губитак крви.

За крварење се користе и конзервативни и хируршки третмани. У првом случају, то се дешава:

  • Хормонални, тј. Хормонски лекови се прописују како би се помогло обнављању менструалног циклуса. Курс лечења је дуг, до осам месеци. Добро доказани лекови "Јесс", "Ригевидон", "Иарин". Режим је изабран од стране лекара.
  • Нехормонски - усмерен на јачање еластичности и снаге крвних судова.

За ове сврхе користите "Аскорутин", "Детралекс", "Пхлебодиа" и друга средства. У случају ниског згрушавања крви, лекар препоручује лекове који побољшавају агрегацију тромбоцита.

  • Узимање лекова који нормализују производњу пролактина.

Хируршка метода за дисфункционално крварење у материци у гинекологији се користи у патолошким стањима која захтијевају хитну хируршку интервенцију, на примјер, у откривању фиброида или полипа.

При избору методе терапије, лекар узима у обзир старост, трајање и интензитет исцједка, узрок неуспјеха менструалног циклуса, као и трајање патологије.

Уз правовремено лечење, прогноза је повољна. Третман који није започео на време доводи до упорне анемије и даље до неплодности. Ако је изазивајући фактор за крварење дисфункција јајника и хормонални поремећаји, онда постоји висок ризик од дегенерације ендометрија у малигну неоплазму. Најозбиљнија последица је смрт узрокована дугим и обилним секретима.

Фактори који изазивају крварење материце у репродуктивном добу

Узроци дисфункционалног крварења материце у репродуктивном периоду повезани су са:

  • поремећаји циркулације услед тромбозе и вазодилатације,
  • неисправност хипоталамус-хипофизно-надбубрежне жлезде у систему, као резултат ановулацијског крварења,
  • поремећај хормонске хомеостазе након абортуса,
  • инфективне, ендокрине патологије,
  • стресне ситуације
  • интоксикација тела,
  • узимање хормонских и нестероидних антиинфламаторних лекова.

Терапија и превенција

Лечење дисфункционалног крварења материце код жена у репродуктивној доби подразумева операцију и даљу превенцију крварења. Изводи се хируршка хемостаза. Да би се спречио рецидив, индицирани су хормонални третмани. Они се бирају појединачно у зависности од резултата хистологије. Прогноза је повољна уз правилан третман. Да би се спречило крварење утеруса, препоручују се жене у репродуктивној доби:

  • добра исхрана
  • физичко васпитање,
  • измјена рада и одмора,
  • каљење,
  • правовремено лечење инфекције
  • узимање оралних контрацептива у консултацији са лекаром.

Утерине крварење код жена у менопаузи

Дисфункционално крварење материце (шифра на десетој ревизији ИЦД за менопаузу - Н92.4) је честа гинеколошка патологија која се јавља код жена старости 45–55 година. Разлог је повезан са поремећеним метаболичким процесима и нормалним радом ендокриног система. У овом тренутку, крварење је доста тешко у поређењу са другим добним периодима. Фактори који доприносе испуштању крви:

  • старосне промене у структури хипоталамуса, које регулишу функцију јајника,
  • тумори јајника хормоналне природе.

Поремећаји коагулације крви током периода пременопаузе, карактеристични за пубертетско или репродуктивно доба, нису пронађени. Истовремено са третманом, лекар идентификује органску патологију:

  • гребање слузокоже тела и цервикалног канала,
  • проводи ултразвук јајника.

У будућности, тактика лијечења дисфункционалног крварења материце у пременопаузалном периоду ће зависити од присуства пратећих гинеколошких болести и других патологија. Током лечења, потребне су манипулације како би се елиминисали постојећи метаболички и ендокрини поремећаји. У већини случајева, прогноза са правилним третманом је повољна. Постоје докази да жене које користе оралне контрацептиве ретко имају крварење током менопаузе. Због тога, лекари разматрају узимање ових лекова као елемент превенције крварења материце.

Дисфункционално крварење материце у јувенилном периоду

Јувенилно, или пубертетско утерино крварење је исцједак у пубертету од првог менструалног исцједка до 18 година. Такво патолошко стање сматра се тешким обликом повреде репродуктивног система током пубертета дјеце и адолесцената. За прави пубертални излучивање крви из материце спадају крварење које се јавља због неуспјеха хормонске равнотеже и недостатка узрока, тј. Органских болести гениталне сфере. Испуштање крви код девојчица је углавном ановулацијске природе. Постоји јувенилно дисфункционално матерично крварење након успостављања менструалне функције после две или три године. Допринети развоју овог феномена:

  • интоксикација тела,
  • промене у нивоу хормона услед полне зрелости, хормонских лекова,
  • инфективне болести хроничне или акутне природе,
  • стресне ситуације
  • хиповитаминоза узрокована потхрањеношћу,
  • патологије ендокриног система,
  • неразвијеност материце.

Главни знаци јувенилног крварења материце:

  • исцједак из гениталног тракта дуже од осам дана,
  • интервал крварења је мањи од 21 дан,
  • губитак крви већи од 120 мл дневно
  • тахикардија
  • слабост
  • жеђ
  • главобоља
  • умор
  • смањење притиска
  • дермис и слузокоже бледо бојење.

Обилно и дуготрајно крварење доводи до анемије, што је праћено погоршањем укупног благостања. Опасна последица је промена слузокоже главног женског органа и као последица тога постоји ризик од развоја малигног тумора материце. У неким случајевима, тешко је направити разлику између нормалне менструације и крварења. У те сврхе обављају читав низ активности, укључујући инструменталну и лабораторијску дијагностику. До краја пубертета смањује се вероватноћа јувенилног дисфункционалног крварења материце (ИЦД-10 - Н92.2). Даље, могуће су менструалне дисфункције, али разлози ће бити различити, на пример, неконтролисани сексуални односи који доводе до абортуса. Прекид трудноће током периода формирања хормоналне позадине доводи до озбиљних повреда и изазива крварење. Поред тога, настали инфламаторни процес представља опасност за јајнике, што доводи до хормонске дисфункције.

Карактеристике лечења јувенилног крварења материце

Терапија зависи од клиничких манифестација и разлога њиховог појављивања. У неким случајевима, довољно је елиминисати спољашњи фактор, наиме емоционални стрес или физички напор. Ако исцрпљеност није праћена тешком анемијом, онда се третман обавља амбулантно. Међутим, у већини случајева потребна је хоспитализација, јер је клиника тешка. Заустављање пубертетског крварења материце врши се истовремено са тражењем узрока који је изазвао такво стање. Користе лекове који имају хемостатско, седативно дејство, повећавају тонус материце, као и лекове који јачају крвне судове. Код одређивања узрока исцједка, третман је усмјерен на његову елиминацију. За заустављање крварења користите хормоналне лекове "Дупхастон", "Утрозхестан" или комбинована средства која садрже естрогене и гестагене. Надаље, обнављање хормонске функције врши се уз помоћ сљедећих лијекова:

  1. "Марвелон".
  2. Логест.
  3. "Мерсилон".
  4. "Дупхастон".
  5. “Кломифен” је индикован за рецидив за девојчице старије од 16 година.

Лекар одређује дозу, режим лечења и трајање терапије појединачно.

Као хитан третман за дисфункционално крварење утеруса (у МКБ десете ревизије, ова патологија има код Н92), хормонални препарати ће се користити заједно са хемостатским агенсима. Лечење јувенилног крварења материце треба да буде комплексно и укључује физикалну терапију, консултације са психологом, неурологом и ендокринологом.

Поред тога, конзервативна терапија адолесцената такође користи хируршку хемостазу, тј. Киретажу слузнице материце. Овај метод се користи за животно опасне услове. Током ове манипулације постоји минималан трауматски ефекат на материцу. Химен је сачуван. Потпуни менструални циклус се обнавља у року од годину дана након третмана. Да би се спречио рецидив, девојчице су под надзором лекара.

Превенција

Превентивне активности за све узрасте укључују:

  • лечење гениталних патологија,
  • правовремено откривање хормонских поремећаја,
  • добра исхрана
  • позвати доктора на прве знакове патолошког крварења,
  • искључивање лоших навика
  • физичко васпитање,
  • превенцију заразних болести
  • примање хормонских лекова у консултацији са лекаром.

Важно је запамтити да се крварење из материце може успјешно лијечити ако се лијечи у раној фази. Рани третман значајно смањује ризик од компликација.

МКД механизам развоја

Дисфункционално матерично крварење се развија као последица нарушене хормонске регулације функције јајника хипоталамично-питуитарног система. Поремећено лучење гонадотропних (фоликул стимулишућих и лутеинизирајућих) хормона хипофизе, стимулисање сазревања фоликула и овулације, доводи до поремећаја у фоликулогенези и менструалној функцији. У исто време, фоликул или не сазрева у јајнику (атрезија фоликула), или сазрева, али без овулације (перзистенција фоликула), и, сходно томе, жуто тело није формирано. У ствари, иу другом случају, тело је у стању хиперестрогеније, тј., Материца је под утицајем естрогена, пошто се прогестерон не производи у одсуству жутог тела. Прекршен је циклус материце: постоји дуготрајна, прекомерна пролиферација ендометријума (хиперплазија), а затим њено одбацивање, што је праћено обилним и дуготрајним крварењем материце.

На трајање и интензитет крварења материце утичу хемостатски фактори (агрегација тромбоцита, фибринолитичка активност и спастични васкуларни капацитет), који су ослабљени у ДМЦ. Крварење материце може престати самостално након неограниченог времена, али се, по правилу, поново јавља, па је главни терапијски задатак спријечити понављање МКД. Осим тога, хиперестрогенизам у дисфункционалном крварењу материце представља фактор ризика за развој аденокарцинома, фиброида материце, фиброцистичне мастопатије, ендометриозе и рака дојке.

Јувениле МКМ

У јувенилном (пубертетском) периоду крварење утеруса се јавља чешће него код друге гинеколошке патологије - у скоро 20% случајева. Кршење формирања хормонске регулације у овом узрасту се подстиче физичким и менталним повредама, лошим животним условима, прекомерним радом, хиповитаминозом, дисфункцијом коре надбубрежне жлезде и / или штитне жлезде. Провокативна улога у развоју јувенилног крварења материце такође играју инфекције у детињству (варичела, оспице, заушке, хрипавац, рубеола), акутне респираторне инфекције, хронични тонзилитис, компликована трудноћа и порођај код мајке итд.

МКР репродуктивни период

У репродуктивном периоду, дисфункционално матерично крварење чини 4-5% свих гинеколошких обољења. Фактори који узрокују дисфункцију јајника и крварење утеруса су неуропсихијатријске реакције (стрес, прекомерни рад), климатске промјене, професионалне опасности, инфекције и интоксикације, побачај, неке лијекове који узрокују примарне поремећаје на нивоу хипоталамус-питуитарног система.Инфекције у јајницима доводе до инфективних и инфламаторних процеса који доприносе задебљању капсуле јајника и смањују осетљивост ткива јајника на гонадотропине.

МКМ климактеријски период

Пременопаузно крварење утеруса јавља се у 15% случајева броја гинеколошке патологије код жена менопаузе. Са годинама, количина гонадотропина које ослобађа хипофиза опада, њихово ослобађање постаје неправилно, што доводи до кршења циклуса јајника (фоликулогенеза, овулација, развој жутог тела). Недостатак прогестерона доводи до развоја хиперестрогеније и хиперпластичне пролиферације ендометрија. У менопаузалном матерничном крварењу у 30% долази до менопаузалног синдрома.

Симптоми дисфункционалног крварења материце у репродуктивном добу

  • Уочавање из гениталног тракта различитих величина ван менструације. Боја пражњења варира од црвене до бордо. Често крвави исцједак обилан, са угрушцима.
  • Крварењу може претходити одлагање менструације за 2-4 недеље.
  • Повећање менструације за 3-4 дана са танким (незнатним у волумену) крвавим исцједком.
  • Неправилност менструалног циклуса.
  • Вртоглавица, слабост, бледило коже и слузокоже.

Дисфункционално крварење материце може довести до следећих облика промена у менструалном циклусу:

  • полименоррхеаменструација долази чешће. Прекид између циклуса је краћи од 21 дан. Менструација "долази" чешће 21 дан.
  • хиперменореја (менорагија)прекомерна (више од 80 мл) или дуга (више од 7 дана) менструација регулар у интервалима од 21-35 дана.
  • метроррхагепојаву крварења из материце, које није повезано са менструалним циклусом (интерменструално крварење),
  • менометероррхагиа -неправилан продужено крварење утеруса.

Дисфункционално крварење материце је подељено на овулатории ановулатори

  • Овулатори- присутна је овулација (ослобађање јајета (женска репродуктивна ћелија) из јајника (женска репродуктивна жлезда), али постојећа хормонска неравнотежа доводи до продужења или скраћивања прве или друге фазе менструалног циклуса и појаве дисфункционалног крварења материце (које се не јавља у очекиваном периоду менструације).
  • Ановулатори - не долази до овулације, што доводи до дугорочног повећања нивоа естрогена (женског полног хормона, што доприноси сталном повећању ендометријума у ​​крви). Повећани ендометријум се лако љушти, што доводи до дисфункционалног крварења материце.

Аллот функционални органскии иатрогени узроцидисфункционално крварење материце у репродуктивном добу.

Функционални разлози(повезано са оштећеном функцијом репродуктивних органа) дисфункционално крварење материце.

  • Болест јајника.
    • Дисфункција јајника - повреда функције јајника.
    • Ановулација - одсуство овулације (ослобађање јајета из јајника за оплодњу и накнадна имплантација (имплантација) у слузницу материце).
    • Недостатак лутеалне фазе (НЛФ) је дисфункција жутог тела (привремени хормонски "орган" који се појављује на месту пуцања фоликула (део јајника који окружује јајну ћелију (женска заметна ћелија)) у време овулације) и смањење производње прогестерона (женски полни хормон који помаже у одржавању) трудноће).
    • Овулативни синдром - појава бола у доњем абдомену током овулације (по правилу се јавља 12-14 дана менструалног циклуса).
    • Отпорни јајнички синдром је болест у којој јајници губе своју осетљивост на „хормонске лидере” који стимулишу производњу полних хормона од стране јајника.
    • Синдром полицистичних јајника је болест у којој јајници наликују саћу споља због значајног броја фоликула. Појављује се:
      • разни поремећаји менструалног циклуса (промјене у интервалима између периода, количина исцједка за менструацију),
      • повећање тежине,
      • хирзутизам (повећање количине косе на телу и лицу, њихова дистрибуција према мушком типу (абдомен, лице, груди)).
    • Синдром исцрпљености јајника - почетак менопаузе (престанак менструације) због неадекватне функције јајника пре 40 година.
  • Болести жлезда ендокриних (хормона).
    • Надбубрежне болести:
      • конгенитална хиперплазија коре надбубрежне жлезде (праћена неравнотежом хормона надбубрежне коре и појачаном производњом андрогених прекурсора (мушки сполни хормони)),
      • Цусхингов синдром (повећање нивоа кортизола (важан хормон кортикалног слоја надбубрежне жлезде, који регулише метаболизам протеина и енергије у организму).
    • Болести штитне жлезде:
      • хипотиреоза (смањена производња тироидних хормона),
      • хипертиреоза (повећана производња тироидних хормона).
    • Болести хипофизе (ендокрина жлезда, лоцирана у бази мозга, која контролише рад других ендокриних жлезда):
      • хипогонадизам хипофизе - смањена производња хормона хипофизе који контролишу рад полних жлезда, што доводи до недовољне функције потоњег и смањења производње полних хормона,
      • хиперпролактинемија - повећан ниво пролактина (хормона који регулише производњу мајчиног млека и индиректно инхибира производњу полних хормона),
      • акромегалија - повећање нивоа хормона раста код одраслих, што доводи до повећаног раста тела и унутрашњих органа.

Органиц(везано за болести репродуктивних органа и других система који мијењају не само функцију, већ и структуру органа) разлоге дисфункционално крварење утеруса.

  • Болести гениталија.
    • Тумори јајника који производе хормоне (неоплазме јајника способне да производе сексуалне хормоне).
    • Цисте (шупљине испуњене флуидом) јајника:
      • циста жутог тела (формирана на месту жутог тела),
      • фоликуларна циста (формирана из фоликула јајника).
    • Ендометриоза (појава ендометрија (материце) изван материце).
    • Аденомиоза (урастање ендометрија у мишићни слој зида материце).
    • Фиброиди материце (бенигна формација мишићног слоја материце).
    • Ендометријална хиперплазија.
    • Полипи (бенигне неоплазме) ендометријума.
    • Рак ендометријума.
    • Салпинго-оопхоритис (запаљење јајовода (утерусни процеси у облику епрувете) и јајници).
    • Ендометритис (запаљење ендометрија).
  • Болест јетре.
    • Масна дегенерација јетре (замена ткива јетре масним ткивом).
    • Цироза (замена ткива јетре везивним ткивом са оштећеном структуром и органским функцијама).
  • Хроничне (дуготрајне) инфективне упалне болести других органа.
    • Тонзилитис (упала ждрела гркљана (органи имунолошког система који се налази у фаринксу)).
    • Пијелонефритис (запаљење бубрега).
    • Отитис (запаљење уха) и други.
  • Болести система згрушавања крви (спровођење формирања крвних угрушака и заустављање крварења).
    • Тромбоцитопенија (смањење броја тромбоцита - тромбоцити који су укључени у стварање крвних угрушака (крвни угрушци)).
    • Хемофилија (наследни недостатак фактора згрушавања крви (специјални крвни протеини укључени у стварање крвних угрушака).
    • Аутоимуне болести (идиопатска тромбоцитопенична пурпура - болест повезана са уништавањем тромбоцита сопственим имуним системом).

Јатрогена (узроковане медицинским манипулацијама или рецептима) разлоге менструални поремећаји.

  • Прихватање хормонских лекова.
    • Орални хормонални контрацептиви (лекови за елиминисање нежељене трудноће) - лекови у облику таблета које садрже женске полне хормоне:
      • естроген (женски полни хормон који доприноси расту ендометрија),
      • прогестерон (женски полни хормон који помаже у одржавању трудноће).
    • Посткоитални контрацептивни лекови (после сексуалног односа) су лекови који се користе за “хитну” контрацепцију након незаштићеног односа.
    • Прогестин орални контрацептиви (мини-пили) - лекови који садрже само прогестерон који се користи за спречавање нежељене трудноће.
    • Ињекциона контрацептивна средства - хормонски лекови у облику ињекција (убризгавање у мишић) како би се спречила нежељена трудноћа.
    • Агонисти хормона који ослобађају гонадотропин су лекови који имају ефекат сличан оном хормона гонадотропина (хормон који производи хипоталамус (мозак који регулише синтезу (производњу) хормона хипофизе), а хормон који ослобађа гонадотропин повећава производњу хормона гонадотропних (стимулативних јајника). ).
    • Антагонисти хормона који ослобађају гонадотропин су лекови који смањују производњу гонадотропног хормона.
    • Анти-естрогени - антиканцерогени лекови (лекови за лечење малигних неоплазми), који се користе у лечењу естроген-зависних тумора (раст малигне формације стимулисан је естрогеном (женски полни хормони, доприносећи расту ендометријума)).
    • Андрогени (препарати мушких полних хормона).
    • Глукокортикоиди (лекови хормона коре надбубрежне жлезде - кортизол).
  • Терапеутске и дијагностичке манипулације и хируршке интервенције.
    • Инсталација интраутериног уређаја (специјални пластични уређај, често обложен бакром или прогестероном, који се користи за спречавање нежељене трудноће) се инсталира у утерину.
    • Извођење дијагностичке и терапеутске киретације материце (уклањање слузокоже материце специјалним алатом уметнутим кроз вагину).
    • Медицински абортус (абортус).
  • Прихватање различитих дрога:
    • неуролептици (лекови који смањују халуцинације и лече менталне поремећаје),
    • антиеметици (лекови који се користе у лечењу мучнине).

Фактори доприносе развоју дисфункционалног матерничног крварења у репродуктивном добу:

  • психо-емоционални стрес
  • тежак физички рад
  • низак социјални и материјални стандард живота,
  • неуравнотежена исхрана (недовољан унос калорија, конзумирање малих количина протеина, витамина и минерала).

Гинеколог ће вам помоћи у лечењу болести

Лечење дисфункционалног крварења материце у репродуктивном добу

Главни циљ лечења је да се заустави крварење, нормализује менструални циклус.

Аллот конзервативно и хируршко лијечење.

Конзервативни (нехируршки) третман.

  • Лечење основне болести која је изазвала крварење.
  • Регулација менструалног циклуса уз помоћ комбинованих оралних контрацептива (лекова у облику таблета) који садрже:
    • естроген (женски полни хормон који доприноси константном расту ендометријума (слузнице материце)),
    • прогестерон (женски полни хормон који помаже у одржавању трудноће).
  • Ресторативна терапија (прописивање витаминских комплекса, дијета богата животињским протеинима (месни производи), итд.).
  • Лечење анемије (анемије) са додатком гвожђа.

Хируршко лечење у облику стругања (стругање, уклањање ендометрија уз помоћ специјалног алата уметнутог у материцу кроз вагину) слузница материце показује:

  • са тешким неконтролисаним крварењем,
  • жене старије од 35 година.

Узроци дисфункционалног крварења материце

ДКМ су ациклично абнормално (тешко, често или дуготрајно) крварење, које је резултат дисрегулације функције репродуктивног система и манифестних морфолошких промјена у слузници материце (ендометријум). Они нису повезани са самим болестима гениталних органа или са системским болестима целог организма.

Механизми регулације менструалног циклуса

Менструални циклус је веома сложен биолошки процес, који је регулисан нервним и хормоналним системом тела. Његова спољна манифестација је редовна секреција менструалне крви из гениталног тракта, која је резултат одбацивања површинске мембране (функционалног слоја) слузнице материце.

Суштина менструалног циклуса је излазак из фоликула зрелог јајета, спреман за спајање са сперматозоном, и формирање лутеинског (жутог) тела у његовом јајнику на свом месту. Ово последње производи женски полни хормон прогестерон.

Регулацију функције јајника врши предња хипофиза кроз синтезу и секрецију у групу гонадотропних хормона у крви:

  1. Хормон који стимулише фоликул (ФСХ), који утиче на раст и сазревање следећег фоликула и на процес овулације. ФСХ, заједно са лутеинизирајућим хормоном (ЛХ), стимулише производњу естрогена. Поред тога, помаже у повећању броја рецептора који опажају деловање ЛХ. Налазе се у слоју гранулозних ћелија фоликула, претварајући се у жуто тело.
  2. Лутеинизирајући хормон који контролише формирање лутеалног тела.
  3. Пролактин, који је укључен у синтезу жутог хормона прогестерона.

Количина естрогена и прогестерона је променљива. Она се мења у зависности од активности лутеалног тела и одговара фазама менструалног циклуса: у току фоликуларне фазе повећава се количина свих полних хормона, али углавном естрогена, а током овулације и пре почетка менструације, продукује се прогестерон.

Производња ФСХ и ЛХ од стране хипофизе у сталном биолошком ритму сата, који се обезбеђује одговарајућим функционисањем (у овом режиму) језгара хипоталамичког мозга. Потоњи излучују гонадолиберине или гонадотропин-ослобађајући хормоне (ГнРХ).

Функционирање хипоталамуса и учесталост излучивања хормона у крви, заузврат, зависи од утицаја биолошки активних супстанци, неуротрансмитера (ендогених опијата, биогених амина) који се луче из виших можданих структура. Поред тога, регулација секреције свих хормона се такође врши према типу универзалне негативне повратне информације: што је већа концентрација хормона јајника у крви, то више инхибирају ослобађање одговарајућих стимулативних хормона хипофизе и хипоталамуса и обрнуто.

Шематски приказ механизама повратне спреге

Узроци и механизми ДМК

Дакле, редовни менструални циклус је сложен биолошки процес који се састоји од многих веза. Патолошки фактори могу утицати на било коју везу. Међутим, по правилу, као резултат његовог утицаја, читав ланац (хипоталамус - хипофиза - јајници - материца) регулаторног механизма је укључен у патолошки процес. Због тога, повреде у било којој од њених области доводе до дисфункције репродуктивног система женског тела у целини.

У 20-25% има јувенилног или јувенилног дисфункционалног матерничног крварења ановулаторне природе. Обично се јављају у прве двије године након почетка менструације. Али понекад се обилан овулативни ДМК јавља на крају адолесценције према типу полименореје (8 дана сваки са паузом од 3 недеље), што је последица инфериорности жутог тела или недовољне секреције ЛХ.

Такви поремећаји се објашњавају још непотпуним формирањем хормонског система тинејџера и његовом нестабилношћу. У том смислу, било који, чак и мањи патолошки или једноставно негативан утицај може довести до тешких дисфункционалних поремећаја. Са тешким крварењем које траје више од недељу дана, девојчице брзо развијају анемију, праћену бледилом коже, слабошћу и летаргијом, главобољама, губитком апетита, повећаним откуцајем срца.

У инволутивном периоду, систем хормонске регулације је поремећен због изумирања ендокриних органа и лако је подложан поремећајима. Као иу периоду младости, тако иу фази изумирања, на њега такође лако утичу негативни фактори. Ановулацијско дисфункционално крварење из матернице менопауза јавља се у 50-60%. До њега долази услед промена у хипоталамичном региону мозга. Као резултат, циклична секреција гонадотропин-ослобађајућих хормона је поремећена, и стога је поремећено сазревање и функција фоликула.

Крварење код жена овог периода живота често је повезано са онколошким болестима гениталног подручја. Стога, диференцијална дијагноза са ДМК и лечење морају бити спроведени у гинеколошкој болници.

Преосталих 15-20% случајева су дисфункционално крварење материце у репродуктивном периоду. Развијају се на позадини перзистентних фоликула са претјераним излучивањем естрогенског и прогестеронског дефицита, што доприноси развоју ендометријског жљездано-цистичног раста.

Дакле, како је још увијек недовољно формиран, а већ "изумирање", систем хормонске регулације представља лако рањиву позадину за неповољне факторе утицаја, изазивајући ДМС.

Узроци и изазовни фактори

Међу свим узрочним факторима који изазивају ДМК факторе, главни су:

  1. Професионалне опасности, опијеност, инфективне и инфламаторне болести опште природе.
  2. Упални процеси карличних органа, као и примена антипсихотичких лекова. Све то доводи до нарушене функције рецептора у јајницима.
  3. Ментална или физичка исцрпљеност.
  4. Учестали психолошки стрес и стресна стања.
  5. Малнутриција, повезана са недостатком протеина, витамина и минерала.
  6. Брзе промене (померања) локација у подручјима са различитим временским и климатским зонама.
  7. Поремећај функције ендокриних органа услед присуства тумора мозга, хипер или хипотироидизма, Цусхингове болести или синдрома, присуства тумора који излучују ектопичне хормоне итд.
  8. Трудноћа и абортус, са компликацијама.
  9. Реструктурирање ендокриног система током пубертета и инволуције,
  10. Генетске болести ендокриног и репродуктивног система.

Поремећај функције регулационог система доводи до поремећаја цикличности и ритма одбацивања и регенеративно-секреторних процеса у ендометрију материце. Естрогена стимулација са продуженим и прекомерним излучивањем овог хормона доприноси повећању контрактилне активности материце, нередовном снабдевању крвљу и исхрани слузокоже услед спастичних контракција зидова његових крвних судова.

Ово последње узрокује готово непрекидно и не-симултано оштећење и одбацивање различитих делова ендометријског интраутериног слоја, праћено обилним и дуготрајним крварењем из материце.

Поред тога, повећана концентрација естрогена повећава брзину деобе ћелија, што је узрок хиперплазије - раст и повећање дебљине слузокоже, полипоза, аденоматозе и атипичне трансформације ћелија.

Овулацијска фаза менструалног циклуса је најрањивија карика у механизму регулације неуро-ендокриног система. Из тог разлога може доћи до дисфункционалног крварења материце:

  • на позадини недостатка сазревања и ослобађања јајне ћелије из фоликула (ановулација) - у већини случајева, то је због недостатка овулације, код неких жена доминантни (припремљени) фоликул и даље досеже потребан степен зрелости, али не овулира и наставља да функционише (устраје), излучујући естрогена и прогестерона стално иу великим количинама,
  • у другим случајевима, један или више фоликула, који не достижу пуну зрелост, прерасте (атрезија) и пролазе реверзни развој (атретични фоликули), замењују их нови фоликули, који такође подлежу атресији, сва ова жута тела излучују умерену количину прогестерона и естрогена, али током дуго времена
  • у односу на нормално пролазну овулацију - ДМК настаје услед прераног одбацивања функционалног ендометријума услед краткотрајног смањења производње и секреције полних хормона,
  • пре почетка нормалног периода менструације, што је доказ недовољног функционисања жутог тела,
  • продужена менструација са инфериорношћу фоликула.

Класификација дисфункционалног крварења материце

Дакле, ановулацијско крварење се јавља услед промена у јајницима у два типа - према врсти перзистенције и према врсти атрезије. У већини случајева, обе опције карактеришу одложена менструација, након чега слиједи крварење. У случају перзистенције фоликула, време одлагања менструације је од 1 до 2 месеца, а са атрезијом - до 3-4 месеца или више. Трајање крварења креће се од 2-4 недеље до 1,5-3 месеца, а са упорним фоликулом су краће и обилније. Овулацијска крварења се манифестују углавном крварењем прије и послије менструације.

Принципи третмана

Свеобухватно лијечење дисфункционалног крварења материце треба узети у обзир озбиљност симптома, узраст, узрок болести, ако се може установити, и механизам болести. Тактика лечења састоји се од три фазе:

  1. Заустављање крварења и спровођење хемостатске и ресторативне терапије.
  2. Рестаурација менструалног циклуса.
  3. Стимулација овулације или хируршког третмана.

Заустављање крварења

У репродуктивном добу и код жена у менопаузалном периоду, да би се зауставило крварење, удубина материце је остругана, што има дијагностичку вредност. Код адолесцената, лечење крварења је интензивна хормонска терапија. У ту сврху естрогени се прописују ињекцијом (естрадиол дипропионат) или током припреме таблета (естрол). Ако је крварење умерено, без знакова анемије, након терапије естрогеном, прогестерон се примењује у дневној дози од 10 мл током недеље.

Опоравак менструације

Обнављање менструалног циклуса у јувенилном добу врши се током примене прогестерона са нормалном естрогеном позадином, а са редукованом - са прогестером у комбинацији са естрогеном.

Женама у репродуктивном добу се обично додељује комбинована орална контрацептивна средства током 1 године, у менопаузи - континуирано узимање продуженог прогестерона.

Овулацијска стимулација

Кломифен се користи за стимулацију овулације у репродуктивном добу. Ако се у пременопаузалном ДМК-у открију аденоматозни полипи, фокална аденоматоза или атипична хиперплазија ћелија ендометријума, чак и ако се открију аденоматозни полипи, препоручује се хистеректомија утеруса (ампутација) или екстирпација.

Ако се открије патологија у мозгу, итд., Врши се адекватан третман или елиминација изазовних фактора који доводе до дисфункционалног крварења материце.

Како одредити крварење утеруса?

Да би се разликовало крварење из материце од нормалне менструације, постоји посебна метода коју користе гинеколози. Жена мора одредити временски период у којем је крв потпуно натопљена тампоном или јастучићем.

Ради се о матерничном крварењу ако је хигијенски у једном сату натопљен крвљу, а то се догађа неколико сати заредом. Такође треба да вас узнемири и потреба за ноћном заменом заптивача, трајањем месеца више од недељу дана, осећај умора и слабости. Ако се покажу резултати комплетне крвне слике анемијаи са описаним симптомима, жена треба да се консултује са лекаром са сумњом на развој крварења из материце.

Карактеристике и узроци дисфункционалног крварења материце

Претежно је дисфункционално крварење из материце ановулацијски карактер. Њихова појава је повезана са токсичним и инфективним ефектима на структуре. хипоталамускоје још нису достигле зрелост. Изузетно је неповољна у овом погледу, утиче на женску телесну инфекцију. Поред тога, међу факторима који утичу на развој крварења, постоји физичко и ментално преоптерећење, неуравнотежена исхрана, изазивање хиповитаминоза. Разлози за манифестацију ове патологије се такође преносе абортусаузимање неких лекова. Утерине крварење се јавља и због оштећене функције.
штитне жлезде (код пацијената са хипотиреоза, хипертиреоза).

У адолесценцији, јувенилно крварење се најчешће јавља у прве двије године након што је дјевојчица имала прву менструацију. Према медицинској статистици, крварење утеруса овог типа чини око 30% свих болести из гинеколошког поља, које се дијагностикују код жена старости 18–45 година.

Током менструалне паузе, дисфункционално матерично крварење је најчешћа гинеколошка болест. Ако жена у доби од менопаузе има крварење из материце, разлози његовог развоја су углавном одређени старошћу пацијента. То су промене у природи хипоталамичких структура које доводе до крварења. Заиста, у пременопаузалном периоду жене се развијају много чешће. аденоматоза, хиперплазија и друге патологије.

Симптоми ове болести су углавном одређени тежином анемије и, сходно томе, интензитетом губитка крви током крварења. Жена у периоду крварења материце осећа јаку општу слабост и умор, нема апетита, бледи кожа и слузокоже, манифестује се тахикардија и главобоља. Промене се јављају и код коагулације и реолошких својстава крви.

Ако крварење траје дуже време, долази до развоја. хиповолемија. Дисфункционално крварење материце код жена у менопаузи је теже, јер се код таквих пацијената крварење развија на позадини других гинеколошких обољења и поремећаја - хипертензија, гојазност, хипергликемија.

Компликације

Као компликација крварења материце може доћи до дисфункционалне природе у младеначком периоду синдром акутног губитка крви. Али ако се таква компликација јави код физички здравих девојчица, онда не говоримо о смрти. Осим тога, крварење се често развија. анемични синдром, чија је појава повезана са интензитетом и трајањем крварења. Случајеви фаталног исхода у крварењу током пубертета, по правилу, повезани су са присуством акутних мултиорганских поремећаја који су последица тешке анемије, као и са појавом иреверзибилних системских поремећаја. Развијају се као последица хроничног недостатка гвожђа код девојчица које дуже време пате од интензивног крварења из материце.

Ако нема одговарајућег третмана, онда може доћи до дисфункције јајника неплодност жена (тзв ендокрина стерилност).

Лечење дисфункционалног крварења материце

У процесу терапије леком за дисфункционално крварење утеруса постоје две фазе. У почетку, лекари одлучују како да зауставе крварење утеруса (овај процес се назива хемостаза). Надаље, све мјере треба подузети како би се осигурала квалитативна превенција поновног крварења.

Начин заустављања крварења утеруса зависи од стања пацијента. Ако болесник има знакове тешке анемије и хиповолемије (то је индицирано бланширањем коже и слузокоже, низак ниво хемоглобина у крви је испод 80 г / л), а активно крварење утеру се наставља, лијечење болести укључује хируршку хемостазу. Да би се то постигло, ендометриј се скраду, а затим следи хистолошко испитивање стругања. Ако је неопходно избећи нарушавање интегритета химена, користе се специјални алати. Лечење конзервативном хемостазом хормонским средствима пре киретаже није дозвољено.

Након тога следи третман који је осмишљен да елиминише манифестације анемије и обнови хемодинамику. За то се користе трансфузије крви и плазме, инфузија реополиглуцин. Приказан је и пријем. Б витамини и витамин Цлекове који садрже гвожђе. У лечењу дисфункционалног крварења материце, важно је да се пацијенту обезбеди дневна висококалорична дијета, обилан унос течности.

Ако је пацијенту дијагностификовано стање умерене тежине или задовољавајуће стање, а нема изражених симптома хиповолемије и анемије (ниво хемоглобин крв прелази 80 г / л), затим се врши хемостаза са хормонским лековима. У овом случају дроге естрогена и прогестина било чисто естрогени, након чега је обавезан унос гестагена. Да би се зауставило крварење, лекове за естроген-прогестин треба узимати свакодневно за 4-5 таблета. По правилу, до краја првог дана обилан губитак крви престаје. Након тога, доза се постепено смањује, сваки дан се смањује за једну пилулу. Даље, лечење се наставља још 18 дана: пацијент узима једну таблету дневно. Важно је напоменути да након узимања лекова са естроген-прогестином, по правилу, менструација је доста обилна. Да би се смањио губитак крви, потребан је пријем. калцијум глуконат или су хемостатични лекови прописани за крварење утеруса.

Конзервативна хемостаза обезбеђује анти-анемичну терапију: узимање витамина групе Б и витамина Ц, лекова који садрже гвожђе.

Као превенција рецидива крварења, важна је хормонска примена лека, која се бира појединачно, узимајући у обзир податке хистолошког испитивања стругања ендометријума. Веома важна тачка у лечењу дисфункционалног матерничног крварења је строга контрола употребе хормонских лекова, јер њихова неправилна употреба може негативно утицати на стање девојчица и жена.

Ако се третман одвија у фазама и правилно, онда се може говорити о повољној прогнози. Али за одређени број жена (око 3-4%) које нису подвргнуте адекватној терапији на време, постоји еволуција хиперпластичних ендометријалних процеса у аденокарцином. Такође, у случају недостатка прогестерона може се развити ендометриоза, фиброцистична мастопатијамиом утерине. Снажно повећава ризик од ендометриоза након што је жена поново стругала слузницу материце.

У неким случајевима, третман укључује уклањање материце. Индикације за такав корак је развој дисфункционалног матерничног крварења, које је комбиновано са атипичном или рекурентном аденоматозном хиперплазијом ендометрија, као и са субмукозном миомом материце, нодуларним обликом ендометриозе материце.

У неким случајевима, општи неспецифичан третман се користи и за елиминисање негативних емоција, за уклањање последица. оверворк. Понекад се пацијентима саветује да присуствују психотерапији, да се подвргну терапији хипнотичким лековима, средствима за смирење и витаминским комплексима.

Прогноза и превенција

Прогнозе за здравље и живот уз правовремено лијечење су повољне.

Главне превентивне мере које имају за циљ спречавање развоја дисфункционалног крварења материце:

  • превентивне посете гинекологу два пута годишње,
  • ултразвучни преглед карличних органа једном годишње
  • узимање комбинованих оралних контрацептива
  • потпуно искључивање абортуса,
  • нормалан сексуални живот
  • Вумбилдинг класе су корисне,
  • водећи активан начин живота уз редовне спортове,
  • губитак тежине,
  • Корекција озбиљних ендокринолошких болести
  • рехабилитацију жаришта хроничне инфекције.

Ановулацијски циклуси

Уједињују их одсуство овулације и друга фаза циклуса.

Ако постоји крварење слично менструацији, али се одвија каотично, са различитим трајањем и са различитим временским интервалима између њих, онда жена у репродуктивној доби може имати ритмичку упорност или активност фоликула, али на кратко вријеме.

У овом случају, ипак, понекад може доћи до спонтане нормалне овулације, а жена може затрудњети и чак рађати, али ријетко. У овом случају, фоликул наставља да ослобађа естроген и то се дешава у року од 20 или чак 40 дана, а жуто тело се не развија и прогестерон се не синтетише.

У дијагнози ће бити значајна повећана концентрација естрогена, низак ниво прогестерона у серуму и одређивање метаболита у урину. Базална температура ће одговарати ановулацијском циклусу, а ниво гонадотропина ће бити висок.

Ако жена има озбиљно и дуготрајно крварење из материце, које се понавља за месец или два и по, а штавише, онда је то питање дуготрајног постојања фоликула. Можда се то дешава са развојем симптома анемије - бледило, вртоглавица, кратак дах на напор, низак ниво хемоглобина, а најчешће жена од 45 - 55 година, она је у пременопаузалном периоду.

Обично, прије развоја овог процеса, постоји дуго вријеме, сломљени ритам производње и излучивања хормона хипоталамуса и хипофизе, а атрофичне промјене постоје у епифизи.

Жена има вишак естрогена, који делује веома дуго, ендометриј је у првој фази и расте до те величине да је поремећена васкуларна исхрана. Повреде се ендометријске крвне судове, јавља се некроза и одбацивање овог ткива.

На исти начин, високи нивои естрогена и ниски нивои прогестерона, повишени нивои гонадотропних хормона хипофизе ће бити присутни у крви, а лутеинизирајући хормон ће превладати. Ритам секреције хормона ће бити поремећен.

Код извођења ултразвука се често детектује повећање утеруса и јајника, са полицистичним процесима, а током хистероскопије детектује се хиперплазија ендометрија. Функционални тестови показују одсуство друге фазе циклуса.

Дисфункционално крварење утеруса, чији су симптоми метроагија различитог интензитета, који подсећа на менструацију, али се јавља после 10-15 дана, а затим после месец дана или чак два, говори о атресији многих фоликула.

И док се чешће ради о адолесценцији. Сви фоликули завршавају свој развој у фази пре-овулацијске зрелости. Као резултат, јавља се тотална и дугорочна стимулација ендометрија естрогеном, што спречава нормалну секреторну трансформацију овог ћелијског слоја.

Често је то вишеструка атрезија фоликула која доводи до тешке анемије и јавља се код девојчица одмах након прве менструације или менархе. Ако се ово стање не третира, онда у будућности овај облик МКД лако прелази у слично, али репродуктивно, доба.

У случају да је жена патила од атресије фоликула у адолесценцији иу плодној доби, онда је висок ризик од развоја ове патологије у пременопаузи. У анализи, упркос дугорочном оптерећењу естрогеном, не само прогестерон може бити низак, већ и естроген, јер фоликули, иако ослобађају хормон, подлијежу брзој инволуцији. Базална температура ће такође бити монотона.

Може постојати комбинација атрезије са упорношћу, како дугорочном тако и краткорочном. Стога, понекад жена може развити такве облике крварења који нису слични горе наведеним.

Овулацијски циклуси

Ановулаторни циклуси, уз ретке изузетке, јављају се у одсуству зреле јајне ћелије и најчешће доводе до нарушене оплодње. Говорећи о овулацијским циклусима, главна улога више није додељена сазревању јајета, већ патологији реструктурирања или трансформације ендометријума, који се одвија под дејством прогестерона.

То такође доводи до побачаја, или побачаја, или до неплодности. У случају да жена има мрље прије менструације почиње у року од 3-5 дана, то може указивати на слаб рад жутог тијела.

Трајање његовог живота је премало, а циклус јајника се смањује. Фоликул са овом врстом патологије сазријева без одступања, а жуто тијело је краткотрајно и производи мали прогестерон. Она се одбацује прерано.

Понекад се дешава да је жуто тело (како се званично назива жуто тело) неактивно и живи кратко јер постојање фоликула постоји, иако не постоји ановулацијски процес. Тада се најчешће јављају крварења једном у неколико месеци или два или три пута годишње, обилно.

Ако жена има менструацију након вишедневног одлагања, обилног и болног, онда се може говорити о хиперфункцији (повећање синтезе прогестерона) жутог тела.

Како ово повећава јајник због цистичне трансформације жутог тела, ово стање се може заменити са ванматеричном трудноћом. У неким случајевима, хиперфункција се јавља са одлагањем менструације, чак и неколико недеља. Такође, често постоје ситуације повезане са непотпуним одбацивањем ендометријума.

Хормонски "поремећај" доводи до чињенице да почетак сазревања фоликула пада на стадијум још увек упорног жутог тела. Као резултат тога, прогестерон, који остаје у крви када није потребан, омета брзо и нормално одбацивање ендометријума.

У овом случају, хистолошко испитивање помаже да се дијагностикује, у којем се налазе оба типа жлезда, које се излучују под утицајем прогестерона и пролиферирају, под утицајем естрогена.

Ако жена има крварење у средини циклуса, онда то може погрешно сматрати кратким циклусом који се јавља сваке две недеље.

Ово је узроковано наглим падом нивоа естрогена у средини циклуса. Крварење може бити било шта: од сјајног до обилног. Такође, током овулационих циклуса може доћи до продужене менструације, током прва два или три дана може бити обилно, а затим крвни размаз од плућа до недељу дана. Ово је узроковано инфериорношћу фоликула и падом нивоа естрогена од првих дана циклуса, али у односу на позадину овулације.

Дијагностичка претрага у гинекологији је прилично компликована и није ограничена на горе наведене стандардне симптоме. На пример, ако је повреда производње гонадотропина примарна, онда измена овулацијског циклуса може да иде заједно са ановулацијским, док менструација постане обилна, а сам менструални циклус је веома дуг.

Ако се повећа концентрација фоликул-стимулирајућег хормона и пад концентрације естрогена, онда се менструални циклус, напротив, скраћује. Такви "воља" од дугих и кратких циклуса могу се појавити иу јувенилним крварењима.

Лечење дисфункционалног крварења материце значајно варира у зависности од тога да ли је овулацијско крварење или не. Али без обзира на природу функционалне метроагије, све жене треба да воде:

  • брацинг ацтивитиес
  • нормализација рада, спавања и одмора;
  • елиминисати утицај фактора стреса, анксиозности и депресије,
  • обезбедити правилну исхрану.

Треба водити рачуна о лечењу анемије, укључујући употребу симптоматских лекова. Важно место заузима физиотерапијски третман, који се прописује у одсуству пратеће гинеколошке патологије, на пример, електрофореза, електростимулација материце, магнетна терапија, ласерско зрачење. Али најважнији третман за ове хеморагије, који је признат широм света, је хормонска терапија.

Клиничке препоруке за лечење дисфункционалног крварења материце са хормонима обухватају лечење:

  • Употреба естрогена у ановулацијским циклусима, који се користе како у облику ињекција, тако иу облику таблета, чепића - то помаже да се процес заустави већ првог дана.

У случају да у три дана није било могуће зауставити се, потребно је ревидирати дијагнозу. Употреба естрогена у зрелим и репродуктивним годинама је најправеднија, а код адолесцентног и пременопаузалног крварења, треба их користити само код пацијената са озбиљним губитком крви.

  • Терапија прогестином зауставља крварења кроз трансформацију ендометрија. Користе се прогестерон или синтетички аналози прогестерона. Ово је спорија хемостаза, често се крварење постепено смањује, а затим наставља, али у много слабијем облику.

Али готово увијек након укидања стопе прогестагена "крв" снажно: постоје умјетно индуциране менструације. Ови лекови се широко користе у пременопаузи иу периоду рађања. Али морате их пажљиво именовати, с обзиром на могућност анемије.

  • Комбинација полних хормона, и естрогена и прогестина.

Старији гинеколози памте како се практикује чак и примена 3 хормона, уз додатак андрогених лекова, као што су фоликулин, прогестерон и тестостерон. Тренутно се практикује веома ријетко. Комбинација естрогена са гестагенима треба да буде у односу 10% естрогена или 5% естрогена. Обично крварење престаје 2-3 дана након примене.

  • Потпуно одвојена тема је лечење метроагије са синтетичким прогестинима или естроген-прогестинским лековима.

Постоји много генерација ових дрога, па чак и кратка анализа ових средстава захтијева посебан чланак. Може се само рећи да дјелују кроз неуроендокрну регулацију и смањују хиперпластичне процесе унутар материце, што зауставља крварење.

Након хормонске хемостазе, следећа фаза лечења је стабилизација месечног циклуса. И након његовог опоравка, у трећој фази, репродуктивна функција се обнавља уз употребу анти-естрогених лекова, гонадотропина и ослобађајућих хормона.

У закључку, мора се рећи да током овулационих циклуса, у неким случајевима, хитна хормонска хемостаза није индикована уопште, јер перзистенција жутог тела, на пример, пролази спонтано, уз потпуну обнову циклуса. Показало се да такви пацијенти користе комбинована орална контрацептивна средства за неколико циклуса.

Дијагноза и лечење ДМК су сложени, па чак и мајсторски рад који се не може обавити за 5 минута, користећи само шаблоне дате горе. Овдје је потребно узети у обзир много различитих физиолошких процеса који могу изблиједити, активирати, одвијати се истовремено, а лијечење ове патологије најбоље раде гинеколози и ендокринолози који имају искуства и посебна знања.

Loading...