Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Дешифровање фекалних копрограма код деце: нормална маст, протеини, пХ и други

Код болести гастроинтестиналног тракта важна дијагностичка метода је анализа фецеса по копрограму. Студија је високо информативна и омогућава вам да прецизно одредите локацију патологије и разлоге који су довели до кршења. Дешифровање резултата копрограма даје лекару прилику да у кратком временском периоду потврди или елиминише развој болести и, ако је потребно, прописује правилан и благовремени третман.

Ресеарцх валуе

Копрограм - фекални преглед у лабораторији. Анализа је један од најинформативнијих начина дијагностицирања функционисања дигестивног тракта. Цал - коначни производ прераде улазне хране. Формирање фекалија се врши у дебелом цреву из воде, остатака хране, излученог дигестивног система, производа разградње пигмената, бактерија. Према резултатима анализе састава и својстава, могу се процијенити готово сви органи пробавног система.

Важност ове студије лежи иу чињеници да је дигестивни систем повезан са другим органима и ткивима људског тела. На пример, кроз црева, која су саставни део система за излучивање, токсини и штетне материје се излучују кроз измет. Ефикасност функционисања црева је повезана са радом других органа. У том смислу, резултати анализе копрограма могу донијети закључак о патологијама које се развијају у другим системима тијела.

Уобичајено, фекални преглед за копрограм је подељен на две компоненте: општу анализу и њено микроскопско испитивање. У оквиру првог дијела, проучавање количине, мириса, боје, текстуре. У студији уз помоћ микроскопа утврђује се присуство биолошких влакана, ткива, соли и других индикатора. Анализа фекалија је подједнако важна као иу испитивању деце и одраслих.

Припрема за истраживање и узорковање материјала

Циљ истраживања фекалних копрограма је проучавање функционисања дигестивног система. Код одређених повреда, резултати анализе имају одступање од норме, на основу које лекар има могућност да постави довољно тачну дијагнозу и утврди узрок патологије. Важно је напоменути да исхрана пацијента није од малог значаја у тумачењу студије. У циљу минимизирања нарушавања резултата након узимања одређених производа, користе се двије методе:

  • Лекар испитује пацијента и бележи информације о томе коју врсту хране је узимао током три дана пре испоруке материјала. Ово је неопходно да би се резултати фецеса прилагодили храни. Метода има ниску тачност и користи се само у хитним случајевима, на пример, када је потребно хитно утврдити присуство инфекције.
  • Ако се анализа врши плански, онда лекар препоручује пацијенту да прати одређену исхрану неколико дана пре него што узме материјал. Храна захтева млечне производе, поврће и житарице. Не препоручује се јести пржену, зачињену, масну храну, намирнице које садрже велике количине влакана (купус, репа, краставац, парадајз). У неким случајевима може бити неопходно да се прати посебна исхрана, у којој су назначени одређени производи и време које је дозвољено за њихов унос.

Поред дијете, препоручује се и престанак узимања лекова који утичу на црева и својства фецеса. Могућност искључивања лекова треба да се договори са вашим лекаром. Ако не можете да прекинете терапију лековима, онда морате да обавестите специјалисте који ће исправити резултате студије.

Приликом прикупљања фекалија за анализу потребно је слиједити одређена правила. Кретање црева треба да се одвија природно без употребе специјалних лекова и лекова.

Препоручује се да се поступак пражњења изврши у посебном контејнеру и одмах узме материјал. За анализу је потребно око 30 грама фекалија, које треба ставити у чисту посуду и добро затворити. Сакупљени фецес се мора послати у лабораторију у кратком временском периоду, пошто се његове особине почну активно мијењати након хлађења.

Норме индикатора

Дешифровање резултата копрограма је сложен процес који захтева одређено знање и искуство. Анализа фекалних маса произведених истовремено у више праваца. Прво, испитајте спољашње стање узорка. Нормално, фецес треба да има густу конзистенцију са израженом смеђом бојом и упорним мирисом. У испитном материјалу не би требало да буде слуз, крв и остаци хране.

Након визуелне инспекције спроведена је студија о присуству невидљивих крвних компоненти, протеина и билирубина. Следећи корак је проучавање материјала под микроскопом, захваљујући којем лабораторијски техничар може да види стање и квалитет мишићних влакана, масти и везивног ткива. Такође, микроскопски преглед омогућава детекцију гљивица, гиардиа и бактерија.

Стопа показатеља копрограма код одраслих разликује се од сличних вриједности код дјеце. Код дешифровања резултата анализе за нормалне одрасле пацијенте узимају се вредности приказане у табели.

Стопе показатеља за дјецу приказане су у сљедећој табели.

Важно је напоменути да запремина фецеса може варирати, у зависности од обима и врсте уноса хране. Када се храни са доминантним биљним производима, количина фецеса се повећава, док се конзумирање хране животињског порекла смањује, али остаје у границама нормале.

Одступање од норме

Абнормалности пронађене у истраживању фецеса могу бити означене за сваки од индикатора. На пример, промена боје фекалних маса, поред патолошких поремећаја, такође може бити под утицајем одређених прехрамбених производа и лекова. Измет има светлу боју у патологији јетре и жучних путева, присуство црвене нијансе указује на крвни исцједак из доњег црева, тамна (понекад црна) боја фецеса може бити симптом крварења у органима гастроинтестиналног тракта.

Измењена вредност алкалитета фецеса указује на процесе труљења или диспепсију у цревима, развој дисбактериозе и патологије панкреаса. Појава слузи и леукоцита је симптом упале у једном делу црева, развоју цревне инфекције или погоршању чира. Протеин се може одредити гастритисом, гастродуоденитисом, панкреатитисом или колитисом.

Присуство у измету неутралне масти у малим количинама је дозвољено за децу, код одраслих треба да буде одсутна. Када се детектује неутрална масноћа или скроб, могуће је судити о кршењу апсорпционих процеса у патологији танког црева или панкреаса. Атипичне ћелије у измету су симптом настанка тумора. Присуство у узорку хелминта, ламблија или њихових јаја значи инфекцију паразитима. Ово одступање је чешће код дјеце.

Ако се открију одступања од нормалних вриједности, лијечник може прописати додатни преглед који ће потврдити дијагнозу. Али у већини случајева резултати копрограма су довољни за дијагностиковање болести и прописивање одговарајућег третмана, јер је анализа веома информативна. Терапија патолошких поремећаја прописана је након детаљног проучавања резултата истраживања и има одређене разлике у одраслих и дјеце.

Преглед фекалних копрограма је важан дијагностички преглед за сумњу на развој патолошких поремећаја у гастроинтестиналном тракту. Због високог садржаја информација, олакшава се процес одређивања локализације фокуса болести и узрока његовог развоја. Цопрограм има важну улогу у рутинском прегледу, посебно код дјеце. Помоћу фекалија можете открити болест у почетним фазама, када симптоми још немају манифестације.

Шта је копрограм фецеса код деце?

Копрограм код деце је прва фаза дијагностиковања здравог стања органа органа за варење, као и јетре и жучних путева. Ово је најпрецизнија анализа, јер се процењује обимна листа индикатора: физичких и хемијских својстава фецеса, присуства природних и некарактеристичних инклузија и присуства крвних ћелија. Треба напоменути да је изолована употреба фекалних копрограма код деце, без узимања у обзир података лабораторијских и инструменталних метода испитивања, у формулацији коначне дијагнозе неприхватљива.

Анализа фекалија за копрограм код новорођенчади и старијих пацијената врши се у року од 1 дана без узимања у обзир дан узимања биоматеријала.

Када је додељен копрограм?

Педијатар, гастроентеролог, хирург или специјалиста за заразне болести могу да напишу упутницу за дете. Индикације за студију су симптоми поремећаја варења, на пример:

  • мучнина или повраћање
  • бол у трбуху
  • необјашњиво оштар губитак тежине са недостатком апетита,
  • присуство крвних угрушака у фекалним масама,
  • промена конзистенције или боје фецеса
  • повећање формације гаса
  • блоатинг
  • жутило коже или беланца очију,
  • лоше стање коже, косе и ноктију.

Поновљени тестови се прописују након третмана како би се процијенила ефикасност одабраних метода.

Норме опште анализе фецеса

По хемијском саставу, фекалне масе су 80% воде, преостали проценат је сува материја - живи микроорганизми и несварени делови хране (однос 1: 1). Важно је разумети да састав и структура могу значајно варирати чак и унутар једне седмице. Пре свега, то зависи од исхране и количине потрошене воде.

У присуству патологија органа органа за варење, забележена је још већа варијација у хемијском саставу биоматеријала. Посредовани ефекат има и здравље свих других система и органа пацијента који се испитује.

Посебну пажњу треба посветити нормалном садржају амонијака, мишића и везивних влакана, масних киселина, сапуна, детритуса, влакана и леукоцита у фецесу.

Стопа свих дефинисаних критеријума за копрограм код деце је приказана у табели са декодирањем.

Дешифровање фекалних копрограма код деце

Дешифровање копрограма код дјетета је повластица лијечника. Покушаји самоинтерпретирања и избора дроге могу бити не само неефикасни, већ и потенцијално опасни за здравље дјетета. Ради потпунијег разумевања критеријума који се разматрају и разлога за њихово одступање од норме, треба их анализирати одвојено.

Доследност

Варијације критерија одређују се процентом садржаја воде у испитиваном биоматеријалу. Норма се сматра украшеном столицом, често цилиндрична. Ако беба конзумира велику количину биљних влакана, онда то доводи до повећане перисталтике у цревима и формирања пастозних фецеса.

Повећана концентрација воде (више од 85%) указује на течну водену столицу, а такво стање је назначено термином "дијареја". Ова ситуација може бити узрокована употребом производа или лијекова који активирају цријевну покретљивост и излучивање текућине с површине интестиналног епитела. Други могући узрок је инфекција патогенима који узрокују упалу цревног тракта.

Смањење концентрације воде до 50% доводи до потешкоћа у кретању фецеса кроз цревни тракт и формирање тврде столице, која је често праћена констипацијом.

Нормално, измет има благи мирис, који настаје услијед стварања испарљивих компоненти - посљедица бактеријске ферментације хране. Интензитет мириса се повећава ако дијете конзумира велику количину протеина и мало биљних влакана.
Проток гнојних процеса у интестиналном тракту праћен је оштрим фетидним мирисом фецеса. Инфективне болести и неисправности ензиматског система, а посебно нарушавање процеса раздвајања угљених хидрата, карактеришу кисели мириси.

Смеђа боја фекалних маса се формира због присуства стерцобилина, који је продукт цијепања хем билирубина. Узроци аколијских фецеса (смањење концентрације стерцобилина, што доводи до обезбојења фецеса) су:

  • патологија жучних канала и жучне кесе,
  • Госпелова болест (жутица),
  • онкологија која погађа панкреас,
  • хепатитис Ц,
  • неисправност јетре као резултат токсичних ефеката.

Тамна боја је карактеристична за пацијенте чија исхрана доминира месом, а лаки - млечни и биљни производи. Црвено бојење указује на латентно крварење доњег интестиналног тракта, црно - горњи ГИ тракт.

ПХ реакција

Варијанте норме се сматрају неутралном или благо алкалном реакцијом биоматеријала који се испитује. Узроци промена пХ фекалија на киселој страни:

  • активација патогене микрофлоре, појачавање ферментације,
  • неисправност ензимског система.

Повећана алкалност је знак кршења ензимске разградње протеинске хране, што доводи до стварања нуспроизвода, амонијака.

Крвне ћелије

Леукоцити пружају заштитну функцију против страних микроорганизама, тако да њихово присуство у истраживаном биоматеријалу указује на активну борбу дететовог тела против пенетриране инфекције. Присуство црвених крвних зрнаца и крви, укључујући и скривене, указује на крварење дигестивног тракта.

Слуз се синтетизује интестиналним епителним ткивом, неопходан је за превенцију разних оштећења. Узроци слузи у измету: инфективна болест или инфламаторни процес.

Нормално, мала количина детритуса треба детектовати код бебе или одраслог детета у подацима добијеним за анализу копрологије. Патолошко стање је стање у којем се дијагностикује комбиновано одступање од стандардних вриједности. На пример, велики број детритуса и леукоцита указује на дисбактериозу - кршење нормалне микрофлоре гастроинтестиналног тракта код детета. Одступање неколико параметара је разлог за именовање додатних метода испитивања.

Мишићна влакна

Мишићна влакна су подељена у 2 типа:

  • модификовано - формирано улазно цијепање месних производа,
  • непромијењена - честице месних производа које нису потпуно пробављене.

Узроци повећаног садржаја мишићних влакана:

  • неуспех ензимског система,
  • опструкција жучних путева,
  • патологија жучне кесе, панкреаса или стомака,
  • активирање гастроинтестиналног мотилитета.

Код здраве особе, биљни производи су потпуно дигестирани. Узроци пробављивих влакана у измету:

  • недостатак секреторне функције желуца,
  • активирање гнојног разлагања хране услед инфекције патогеном микрофлором,
  • депресија жучне кесе,
  • зачепљење лумена билијарног тракта,
  • патологија танког црева.

Неутрал Фат Молецулес

Неутрална маст - то су састојци хране који нису подвргнути цепању и каснијој асимилацији. Нормално, масне честице се растављају ензима панкреаса и жучи до емулзије (мали раствор). Даље, емулзија је изложена липазима - специфичним ензимима који растварају и фракционишу масти. Према томе, присуство неутралне масти указује на болест панкреаса уз сузбијање његове функционалне активности.

Важно: детекција мале количине неутралне масти у измету бебе је прихватљива опција. Ова чињеница је посљедица недовољне формације пробавних органа, на чијој позадини дјечје тијело не може потпуно пробавити храну.

Масне киселине

Присуство масних киселина у измету бебе је дозвољено, међутим, за старију децу, такво стање је знак кршења цревне апсорпције састојака хране на позадини инфективног или инфламаторног процеса или повећаног гастроинтестиналног мотилитета.

Сапуни означавају модификоване масне честице које тело није апсорбовало. У здравих људи се апсорбује до 98% конзумиране масти, преосталих 2% је везано за Ца и Мг ионе да би се формирао нерастворни комплекс. Разлози за повећање концентрације сапуна у масама столице су поремећаји ензимске и билијарне секреције.

Скроб је одсутан у измету здраве особе, јер се потпуно слама пробавним ензимима и апсорбује у интестиналном тракту. Узроци скроба у фецесу:

  • смањена производња желучаног сока,
  • активация процессов гниения или брожения пищи в результате преобладания патогенных видов бактерий,
  • снижение ферментативной активности,
  • усиление перистальтики органов ЖКТ.

Обнаружение кристаллов указывает на патологический процесс, например:

  • активация деятельности гнилостных бактерий приводит к образованию трипельфосфатов,
  • код хематоидина се дијагностикује унутрашње крварење,
  • кристализација протеина са формирањем Цхарцот-Леиден кристала је типичан знак развоја алергијске реакције на хелминтску инвазију.

Микроорганизми

Присуство јодофилне флоре (микроорганизми, обојени јодовим раствором) знак је раста ферментативних бактерија, клостридија је активација гнојног разлагања хране. Познато је да су условно патогена флора и квасац потиснути симбиотским микроорганизмима, међутим, под одређеним условима (антибиотици, смањени имунитет, пратећи патолози) постоји активација патогених својстава бактерија.

Прекомерна количина епителних ћелија у измету указује на активацију њихове формације као резултат заразне болести или упале.

Мала количина протеина у фецесу може се наћи код новорођенчета, међутим, она није присутна код старије дјеце. Узроци детекције протеина су цријевна упала, која резултира активацијом синтезе неутрофила. Дезинтеграција овог неутрофила доводи до уласка протеинских честица у испитивани материјал (од 0 до 125 μг протеина по граму). Такође, протеини се могу приметити код пацијената са смањеном апсорпцијом нутријената у цревима.

Члан је припремљен
микробиолог Мартиновицх Иу.

Јулиа Мартиновицх (Песхкова)

Године 2014. дипломирала је са почастима на ФСБЕИ ХЕ Оренбург Стате Университи са дипломом из микробиологије. Дипломски постдипломски ФГБОУ ИН Оренбург ГАУ.

У 2015. години У Институту за ћелијску и интрацелуларну симбиозу, Уралска филијала Руске академије наука прошла је усавршавање у додатном стручном програму "Бактериологија".

Добитник Алл-руског конкурса за најбољи научни рад у номинацији "Биолошке науке" 2017.

Аутор је многих научних публикација. Прочитајте више

Шта је копрограм и зашто?

Цопрограм је лабораторијска дијагностика фекалија, која се спроводи ради проучавања њених својстава, физичког и хемијског састава, укључујући боју, мирис и присуство модификованих супстанци. Фекалне масе - резултат прераде хране. Овај дуги процес почиње у устима и завршава се у дебелом цреву. У сваком одељку постоје комплексне реакције, кршење процеса који се манифестује у виду промена основних показатеља фецеса.

Екцрета може да садржи непробављене остатке хране, влакна, ензиме, пигменте за бојење, бактерије и остатке епитела из различитих делова гастроинтестиналног тракта. Дијагноза ових индикатора омогућава идентификацију повреда дигестивног тракта, чак и код новорођенчета.

Основне индикације за општу анализу фекалија:

  • акутне и хроничне болести желуца,
  • поремећај јетре, жучне кесе и панкреаса,
  • тумори у дигестивном тракту,
  • болест цријева,
  • хелминтхиасис
  • присуство инфламаторног процеса,
  • поремећаји цревне микрофлоре, укључујући цревне колике.

Анализа се понавља након што клинац прође одговарајући третман. Ако се дијагноза потврди други пут, лекар не би требао бити ограничен на копрограм и прописати додатне дијагностичке методе.

Код деце од 1,5-2 године

Алгоритам за сакупљање фецеса код деце је одређен старошћу. Беба која иде у тоалет у лонац, за сакупљање биоматеријала није тешка. Основно правило - лонац је требао бити чист. Неопходно је темељно опрати га сапуном за бебе, а затим прелити кипућом водом. Било каква хемијска средства за чишћење лонаца су апсолутни табу. Друго, дете мора бити опрано након сваког утроба. Родитељи не могу увијек предвидјети када ће моћи прикупити биоматеријал, тако да дијете увијек мора бити спремно за то.

Сакупљање фекалија врши се посебним штапом. Приближна количина потребног биоматеријала је 10-15 грама. Измет се ставља у стерилну теглу и добро затвара, након чега анализу треба послати у лабораторију у року од неколико сати. Максимално време испоруке је 8-9 сати, под условом да се све фекалне масе складиште на температури која не прелази 5 степени. Биоматеријал за присуство црва мора бити доведен у лабораторију у року од 30-60 минута.

Када узимате столицу за анализу, морате пазити да посуда буде чиста.

У дојенчади

Посебну пажњу треба посветити питању уноса фекалија у дојенчад. Ако је беба дојена, пре анализе, мајка треба да иде на строгу дијету која искључује такве производе:

  • пржена, масна и укисељена храна,
  • цитрусно воће
  • чоколаду и њене деривате.

Измет у овом случају се прикупља из пелена. Ако ваша беба има лабаву столицу, најбоље је да ставите једну упијајућу пелену за једнократну употребу. Код дојенчади са констипацијом, дозвољена је употреба цевчице за пару (за више детаља, види чланак: правила за коришћење цеви за пару код новорођенчади). Копрограм код беба се често спроводи да би се потврдила дисбиоза.

Услови анализе

Сцатолошка анализа предаје захтијева пажљиву припрему, главне активности су усмјерене на придржавање прехране. Извршавање неколико једноставних правила ће осигурати високу тачност резултата, омогућиће вам да правилно идентификујете индикаторе и идентификујете проблеме у раду гастроинтестиналног тракта.

Пацијент који ће узети копрограм, неколико дана прије анализе, мора слиједити једну од двије дијете:

  • Певзнер дијета. Према њеним речима, деци је дозвољено да конзумирају не више од 3000 калорија дневно. Прехрана треба да буде ограничена на црни и бели хлеб, пржено или кувано месо, пиринач / хељда, кромпир, путер и свеже јабуке.
  • Режим напајања према Сцхмидту. Дозвољена стопа килокалорија дневно је 2400. Дозвољени прехрамбени производи су млечни производи, маслац, јаја, месни производи, кромпир и зобена каша.

Ако беба треба да прође тест столице за окултну крв, препоручује се да престане јести зелено поврће и воће, парадајз, месо, рибу и јаја (препоручујемо читање: табелу за дешифровање крвних тестова код деце према старости). Пре копрограма такође треба да напусте лекове који садрже гвожђе.

Припрема за анализу фекалија пружа изузетак:

  • лаксативни лекови, укључујући ректалне супозиторије,
  • лекови који могу да промене боју фецеса (на пример, баријум сулфат),
  • антибиотике и ензиме,
  • држање клистира,
  • пије кафу.

Табела са нормама код деце

Лекари, оцењујући резултате анализе фецеса, одбијају се од општеприхваћених стандарда. Занимљиво је да се већина показатеља норме код дјеце различитих узраста значајно разликују. На пример, боја фецеса код новорођенчета не може бити иста као код једногодишње бебе. Норме физичких, биохемијских и макроскопских показатеља фецеса код беба дојенчади и дјеце старије од једне године приказане су у табели:

Шта показује копрограм

Копрограм процењује биолошки материјал са две различите стране - лекари испитују физичке (опште) карактеристике материјала и његове хемијске особине. Општа својства биоматеријала оцењују се следећим показатељима: конзистенција, боја, реакција. Хемијски индикатори говоре о протеинима, жучним киселинама, крвним бројевима. Такође се процењује присуство масти, скроба и других инклузија. За практичност декодирања копрограма код деце, испод је табела са нормама.

Друге норме, не зависе од врсте исхране

Тако дешифровање копрограма фекалија дојенчади има своје карактеристике, док ће код дјеце старије од једне године норме бити нешто другачије. Све ове особине, доктор зна и асоцира на притужбе родитеља, као и прелиминарне податке са прегледа дјетета. Ако постоје абнормалности, лекар ће о томе обавијестити родитеље и може затражити додатне студије. На пример, ако копрограм има трагове реакције на скривену крв, можда ће бити потребни ФГДС или други тестови.

Узроци могућих одступања

Ако резултати анализе не одговарају норми, онда у зависности од тога који је индикатор нарушен, могу постојати различита тумачења разлога због којих су служили.

Доследност и форма. Зависи од садржаја воде. Облик фецеса, који подсећа на "овчји измет", указује на прекомерно везивање воде за затвор. Фекални облик фецеса може указивати на цријевну стенозу. Фекалне врсте масомера могу бити изазване проблемима са радом жучне кесе, а мјехурасти фецес указује на присуство интестиналне инфекције.

Количина фецеса. Са великом количином излучених фецеса, лекар може да посумња на ентеритис код детета, колециститис, опструктивну жутицу, Кронову болест, дијареју, диспепсију. Ако је количина фецеса премала, доктор сумња на констипацију, микседем или хронични колитис.

Мирис. Зависи од таквих једињења као што су скатол и индол, који се формирају током разградње протеина. Са интензивирањем пропадања протеина у цревима, мирис се осећа снажније. Доминација биљних и млечних производа помаже у смањењу мириса. Путрефактни процеси (диспепсија труљења, итд.) Изазивају непријатан мирис. Кисели мирис код детета које није дојено или старије од годину дана јавља се током процеса ферментације у цревима.

Боја Зависи од стерцобилина који се производи из билирубина дејством цревних бактерија. На боју утичу и храна, лековите супстанце, патолошке нечистоће.

  • Ако измет има изражену смеђу боју, то може бити последица велике количине протеина у храни, хемолитичке жутице и гнусне диспепсије. Такође, тамна боја фецеса може бити изазвана колитисом или констипацијом.
  • Светло браон фекалије су вишак у исхрани биљне хране или претерано брза евакуација фекалног грумена.
  • Додатак фекалних маса зелене је због велике количине зелене боје у исхрани.
  • Измет светло жуте боје сугерише идеју диспепсије или панкреатитиса, као и вишак млечних производа у исхрани бебе (код дојенчади то је норма).
  • Веома тамна боја фецеса, до црне боје, може бити изазвана крварењем из желуца и горњих црева. Такође, фекалије су обојене овом бојом приликом узимања додатака гвожђу или хране са ефектом бојења (на пример, неке бобице).
  • Тамни измет са зеленкастом нијансом је знак гастроинтестиналне инфекције.
  • Атипична бела боја фекалних маса беле боје је последица хепатитиса, опструкције жучних путева, панкреатитиса. Са транспарентним блатним изметом у боји можемо говорити о колери, а жућкасто-зелена боја означава тифус.
  • Црвена нијанса фецеса указује на могуће крварење из доњег црева, једући храну са бојама или улцеративни колитис.

Реакциона средина. Ако је копрограм алкални, изражен, онда се сумња на диспепсију услед интензивирања процеса распадања протеинске хране, а кисела реакција је последица присуства органских киселина у биоматеријалу. Средње кисело окружење најчешће је узроковано присуством масних киселина и може указивати на механичку жутицу, упалу танког цријева, а кисели указује на процесе ферментације у дебелом цријеву као резултат диспепсије, дисбиозе.

Присуство слузи. У присуству великих инклузија слузи са пахуљицама, постоји сумња да:

  • инфламаторни процес
  • синдром малабсорпције,
  • недостатак лактазе
  • цистична фиброза,
  • абнормално клањање у цревима
  • целијакија
  • синдром иритабилног црева.

Присуство крви у столици. Говори о могућим оштећењима крвних судова, мишићном ткиву, тешким упалама, полипима, туморима, хемороидима, проктитису, пукотинама, колитису, Црохновој болести.

Реакција на жучне киселине. На повишеним нивоима стерцобилина се сумња на хемолитичку анемију или повећану секрецију жучи. Уз недостатак стерцобилина могући хепатитис, панкреатитис, патологија жучне кесе. У присуству билирубина, лекари сумњају на проблеме са цревном микрофлором.

Реакција на растворни протеин. Ако постоје сумње на инфламаторне процесе у цревима, крварење, целијакија, улцеративни колитис, труљење, диспепсија.

Плант фибер. Са укључивањем пробављивих влакана у фекалне масе, лекари сумњају на диспепсију детета (труљење или ферментацију).

Детритус Низак број обично указује на слабу пробаву.

Мишићна влакна. Ако се открију промењена влакна, постоји сумња на недовољан рад панкреаса, желуца, слабу функционалност танког црева или брзу евакуацију хране из организма.

Леукоцити. Уз повећан број неутрофила сумња се на проктитис, колитис, цријевну туберкулозу, парапроктитис, ентеритис. У присуству еозинофила, може се јавити хелминтска инвазија, амоебна дизентерија, колитис (алергијски или неспецифични улцеративни).

Неутрална маст, масне киселине и сапуни. Ако у копрограму има много неутралне масти, онда то указује на неуспех панкреаса или јетре. Могуће је да постоји опструкција билијарног тракта, или се у малом цреву не пробавља довољно. Знатно повећана количина масних киселина указује на диспепсију, проблеме у функционисању панкреаса, дијареју и ферментациону диспепсију. Сапуни у копрограму (са изузетком деце на вештачком храњењу) могу бити присутни у кршењу апсорпције у цревима, проблемима у производњи жучи, панкреатитису.

Старцх Ако постоје интрацелуларне или екстрацелуларне инклузије, то указује на патологију органа за варење. Проблеми са панкреасом се најчешће сумњају, пошто се скроб појављује када је недовољна дигестија угљених хидрата, нарочито у овој патологији, екстрацелуларни скроб је висок. Може постојати сумња на гастритис, ферментацију диспепсије или дијареје.

Везивно ткиво. Присуство везивног ткива у фекалним масама указује на недостатак хлороводоничне киселине.

Јодофилна флора. Ако су бактерије у копрограму изнад нормале, дете почиње да ферментира диспепсију.

Присуство гноја. То је знак упалног процеса у цревима.

Како прикупити анализу столице за копрограм

Анализа фекалија за копрограм - заједничка анализа код новорођенчади, ако лекар треба да процени рад дигестивног система. Не препоручује се сакупљање биоматеријала за дојенчад из пелена, већ се ставља посебна пелена како би се избјегло додавање урина. У случају опстипације није неопходно стимулисати дефекацију супозиторијама или лековима - то може изазвати промену у главним карактеристикама. Најбоље је масирати стомак или ставити цијев за одушак. Више о прикупљању анализе столице прочитајте овдје.

Старија дјеца могу отићи у лонац, након чега родитељи морају узети малу количину биоматеријала у чисту, суху стаклену посуду (10-15 г ће бити довољно).

Родитељи се увијек баве питањем - колико је направљен копрограм и када се могу добити резултати. Копрограм није тешка или дуготрајна анализа - обично доктор прима обрасце са индикаторима другог дана након студије, и ако је хитно потребно, на дан када је биоматеријал достављен на анализу. Цена копрограма је прихватљива, у просеку кошта око 500 рубаља и не зависи од хитности имплементације.

Индикације за спровођење скатолошке студије

Неопходно је да се консултујете са лекаром за тестирање столице ако имате неки од следећих симптома:

Болови у трбуху - окружују, у епигастрију, изнад или испод абдомена, у десној или левој хипохондрији. Природа и циклична природа бола нису важни - чак и блага нелагодност у јетри, стомаку, цревима или панкреасу треба да вас подстакне на преглед, посебно ако немају очигледан разлог и често се понављају,

Подригивање, жгаравица, мучнина, повраћање, патолошки укус у устима,

Чудан изглед, мирис, боја фецеса, њихова абнормална запремина, присуство сумњивих инклузија,

Мрље од крви, гној или слуз на доњем вешу уз анус, као и бол, свраб или осећај страног тела у ректуму,

Потреба за праћење стања гастроинтестиналних органа на позадини третмана, прије дијагностичке манипулације, операције или профилактичке сврхе (по могућности годишње),

Сумња на тровање, неоплазма, паразитска инвазија,

Алергије, нетолеранције на одређене намирнице,

Оштар, значајан губитак тежине без очигледног разлога,

Копрограм бебе се изводи ако је честа и тешка подригивања, колике, дијареја, констипација, потешкоће са увођењем новог храњења.

Како узимати измет: правила припреме и прикупљања

Веома је важно пажљиво размотрити препоруке лекара у вези са припремом за проучавање, тачност дешифровања резултата копрограма, и од тога зависи правилна дијагноза.

Дакле, размислите како да исправно пренесете измет за анализу:

Чак иу фази пријема упутства, неопходно је информисати лекара о свим лијековима које сте користили у протеклих неколико седмица или о узимању у садашњем тренутку, као ио свим дијагностичким процедурама које су обављене дан раније.Чињеница је да радиопакуе супстанце утичу на састав фецеса, а инвазивне манипулације, као што је колоноскопија, могу довести до унутрашњих повреда и крварења из црева. Међу непожељним лековима су антибиотици, антхелминтици и лаксативи, активни угаљ, препарати од гвожђа и бизмута, ректални супозиторијуми, и многи други лекови, стога је боље упозорити лекара на све њих,

3-5 дана пре копролошке студије, потребно је подесити своју исхрану - уклонити јела и производе из ње, који боје фекалије неуобичајеним бојама (репа, црвена и црна бобица, шаргарепа, шпинат). Могуће је да ће вас лекар питати да одете на посебну исхрану, што ће вам омогућити да разјасните постојеће повреде неких органа за варење. На пример, лекар може препоручити да једете углавном житарице, млечне производе, сирово поврће и воће, протеинске намирнице, итд. Током неколико дана.

Непосредно пре сакупљања фецеса на копрограму, потребно је уринирати, јер се иначе током уринарног излучивања урин може издвојити из мокраћне бешике и унети узорак на преглед, а то не би требало дозволити. Затим је потребно направити интимну ВЦ шкољку - темељито опрати препоне са сапуном и водом, посебно обратити пажњу на перианалну зону, испрати и осушити,

Не препоручује се сакупљање фекалија за анализу директно из тоалета - или у патогеним бактеријама у великим количинама или у траговима агресивних детерџената. Боље је припремити погодан контејнер (стара посуда, посуда), темељито га опрати, прелити кипућом водом и тамо направити утробу. Копрограм код деце се узима из чисте посуде, код беба од пелена или платна, није потребно сакупљати узорак из пелена, јер састав пунила може бити хемијска нечистоћа која нарушава интерпретацију резултата истраживања,

Дефекација треба да се одвија спонтано и природно - не можете стимулисати црева са лековима или ставити клистир. Тако добијени измет није погодан за анализу. По завршетку процеса, одмах сакупите узорке из различитих делова фецеса, првенствено из оних области које се разликују у боји и текстури или имају сумњиве инклузије. Најбоље је сакупљати фекалије прикладне посебне пластичне посуде са кашиком, које се могу купити у апотеци. Да би се обавила копролошка студија, потребно је око 20 г материјала,

Узорак фецеса мора бити достављен у лабораторију у року од највише 2 сата након сакупљања, а поклопац посуде треба одмах бити чврсто затворен како би се избјегло дјеловање отвореног зрака на састав фецеса. Претходно складиштење материјала у фрижидеру је дозвољено на температури не вишој од -5 степени Целзијуса и не дужој од 12 сати. Међутим, што раније доводите фецес за истраживање, то ће бити објективнији резултати.

Одговори на често постављана питања о копрограму

    Колико кошта анализа столице за копрограм? Цена зависи од региона и политике приватних клиника, у просеку, копролошка студија у добром медицинском центру коштаће 350-1000 рубаља. У државној клиници можете донирати фецес бесплатно ако имате одговарајуће жалбе и након подношења политике обавезног здравственог осигурања,

    Колико дуго треба чекати резултат? Медицинске установе које пружају услуге становништву на комерцијалној основи, по правилу то раде врло брзо - већ наредног дана обезбјеђују дешифрирање копрограма. У року од 1-3 дана лабораторије у поликлиници преносе готов образац за анализу директно на доктора коме се пацијент обратио - обично је то окружни лекар или педијатар. Због тога ћете моћи да сазнате резултате истраживања чим дођете на следећи пријем,

    Да ли је могуће замрзнути и предати јучерашње измет за анализу? Да, сасвим је прихватљиво. Свако има своје биоритме - постоје људи који уобичајено празне црева у вечерњим сатима, а ујутро не желе да иду у тоалет “у највећем делу”. Код мале деце, посебно код одојчади, копрограм понекад постаје нерешив задатак ако покушате да сакупите јутарње, свеже фекалије и одмах га доставите у лабораторију,

    Да ли је потребно узимати столицу у посебан контејнер? Не, али задовољава све хигијенске захтјеве, погодан је за употребу и јефтин је. Приватне клинике обично издају такве контејнере заједно са упутницом за копрограм, њихова цена је укључена у укупне трошкове услуге. У државној лабораторији добијате измет у било којој погодној посуди - малој запечаћеној тегли од пластике или стакла, али ће вас питати да ли сте је добро опрали.

    Колико фецеса треба да узмем за копрограм? Запремина од око једне кашичице је довољна, али је боље сакупити узорак из различитих делова фецеса тако да је могуће објективно проценити састав и својства излучевина. Ако користите посебну посуду са кашиком, онда сакупите 3-5 порција на врху, са стране и од средине фецеса,

    Да ли је могуће направити копрограм током менструације? Непожељно је, боље је сачекати крај менструалног крварења, како би били сигурни да крв неће пасти у узорак и неће нарушити декодирање копрограма. Ако постоји хитна индикација, здравствено стање је угрожено, онда се може обавити тест столице, али за време утробе потребно је сигурно затворити улаз у вагину хигијенским тампоном или стерилном ватом,

    Да ли је тачно да пре копрограма не можете имати анални секс? Да, то је тачно, и нису сви доктори, због осјетљивости ове теме, упозоравају пацијенте на потребу да се привремено суздрже од такве удобности. Током аналног секса може доћи до крварења ректума, а чак и ако су микроскопске, декодирање копрограма ће дати лажно позитиван резултат теста за скривену крв,

    Да ли је увек довољно оно што копрограм показује да би исправно поставили дијагнозу? Не, ово је основни тест који вам омогућава да посумњате на неки проблем и скицирате даљу стратегију истраживања. Врло често, након пацијентове копрологије, пацијент се шаље на бактериолошку анализу фецеса, ултразвука абдоминалних органа, рендгенске контрастне томографије, колоноскопије, ректономаноскопије и других дијагностичких поступака.

    Нумбер оф

    На количину столице може утицати бебина храна - ако једе више биљне хране, количина столице може да се повећа, а када једе намирнице животињског порекла, напротив, количина маса столице се смањује.

    Могући узроци патолошке промјене волумена столице су:

    Изнад норме (полифекални)

    Испод норме (олигофаецал)

    • Пролив,
    • Панцреатитис
    • Неспецифични улцеративни колитис,
    • Ентеритис,
    • Цхолециститис
    • Галлстоне дисеасе
    • Кронова болест,
    • Диспепсија,
    • Механичка жутица.
    • Затвор
    • Пептични улкус
    • Хронични колитис
    • Микедема

    На боју столице утиче исхрана детета и употреба лекова.

    Боја

    Могући узроци

    Смеђа (тамна нијанса)

    • Вишак у исхрани протеинских производа,
    • Гадна диспепсија,
    • Пробава у стомаку,
    • Цолитис
    • Затвор
    • Хемолитичка жутица,

    Смеђа (лагана нијанса)

    • Вишак у исхрани биљне хране,
    • Убрзање интестиналног мотилитета,
    • Убрзање интестиналног мотилитета,
    • Употреба знатне количине зеленила,
    • Вишак у исхрани млечних производа,
    • Диспепсија,
    • Панцреатитис

    Брза евакуација фекалија из црева (дијареја).

    • Употреба производа тамне боје (боровница, грожђе, репа, рибиз и друге),
    • Употреба препарата гвожђа
    • Крварење из горњег ГИ тракта,

    Са црвеном нијансом

    • Улцеративни колитис
    • Крварење из доњег гастроинтестиналног тракта,
    • Јести са црвеним бојама,
    • Интестинална инфекција
    • Суплементација гвожђа
    • Хепатитис
    • Панцреатитис
    • Зачепљени жучни канали.

    Рице бротх Цолорс

    Боје за супу од грашка

    Сакупљање фекалија за истраживање

    • Прије прикупљања материјала ће бити потребно пражњење мјехура, темељито прање аналне зоне и гениталних органа топлом водом и неутралним сапуном без мириса. Након тога, поново исперите горе наведене просторе куваном водом.
    • У чистом контејнеру са широким вратом са лопатицом (укључен у сет посуда за столицу) мораће се сакупљати комадићи фецеса.
    • После сакупљања материјала, контејнер је чврсто затворен и потписан, наводећи име пацијента и датум сакупљања.

    Не препоручује се употреба као посуда за храну и дрвене кутије. Приближна количина сакупљеног фекалија мора бити петнаест до двадесет грама.

    Потребно је прикупити материјал ујутро и доставити га што је брже могуће у лабораторију (тачност добијених података зависи од тога).

    Ако је потребно, напуњени контејнер се може чувати у фрижидеру не дуже од осам сати (температура не већа од пет степени).

    Измет се тестира два до три дана, а понекад је потребно и мало више времена (пет до шест дана).

    Накнаде за бебе

    У дојенчади се измет сакупља помоћу платна или пелена (у случају лабаве столице).

    У присуству констипације, стимулација дефекације се врши уз помоћ масаже абдомена, понекад се поставља цев за пару.

    Руке прије прикупљања материјала обавезно оперите.

    Прикупљање материјала из пелена је непожељно.

    Измет Цопалаграм: декодирање код старије деце и одраслих (редослед студија)

    Прво, извршити макроскопију фекалних маса, оцењујући:

    • Изглед фецеса.
    • Његова густина.
    • Хуе (нормална или патолошка).
    • Мирис.
    • Присуство крви, непробављена храна, слуз, гној.
    • Присуство црва.
    • Присуство панкреаса или жучних каменаца.

    Након провођења микроскопског прегледа фецеса, омогућено је процјењивање функције пробаве хране.

    Киселост

    Кислинско-алкално стање фецеса повезано са бактеријском флором која живи у цревима. Ако су бактерије у сувишку, пХ фецеса се пребацује на киселу страну. Такав помак је типичан и за претјерану потрошњу угљикохидратних производа.

    Ако дијете конзумира много протеина, или има болести повезане са поремећеним варењем протеина (као резултат тога, повећање труљења је могуће у цријевима), онда киселост постаје алкална.

    Реакција столице (пХ)

    Могући узроци

    Оштро кисело (до 5.5)

    • Процеси ферментације у цревном лумену,
    • Нетолеранција на лактозу.

    Кисело (од 5.5 до 6.8)

    Проблеми са апсорпцијом масти у танком цреву

    Алкалне (8 до 8.5)

    • Затвор
    • Цолитис
    • Проблеми са панкреасом.

    Оштро алкално (преко 8,5)

    Гадан облик диспепсије

    Епителне ћелије у цревима нормално производе слуз како би помогле бебиним изметима да се крећу дуж пробавног тракта. У измету здравог дјетета, видљива слуз се јавља само у првих 6 мјесеци живота када се храни мајчиним млијеком.

    У другим случајевима, присуство видљиве слузи у столици показује:

    • Интестиналне инфекције
    • Синдром иритабилног црева
    • Целијакија
    • Синдром малапсорпције,
    • Недостатак лактазе
    • Хеморрхоидс
    • Полипоза у стомаку,
    • Дивертицула у стомаку,
    • Цистична фиброза.

    Ако дете излучује слуз без фекалних маса, онда то може бити знак паразитске инвазије, цријевне опструкције или дуготрајног затвора.

    Такве ћелије нормално улазе у измет детета у малим количинама и могу се приказати у видном пољу микроскопа до 8-10 комада. Повећање броја белих крвних зрнаца у столици карактеристично је за инфективне и инфламаторне лезије гастроинтестиналног тракта. Прочитајте више о леукоцитима у измету деце, прочитајте други чланак.

    Тип леукоцита је такође важан за одређивање патологије:

    Ако се детектују неутрофили код детета, то може бити:

    Ако је дете детектовано у еозинофилу, то може бити:

    • Ентеритис,
    • Цолитис
    • Проктитис,
    • Парапроцтитис,
    • Интестинална туберкулоза.
    • Амоебна дизентерија,
    • Вормс,
    • Неспецифични улцеративни колитис,
    • Алергијски колитис.

    Стеробилин

    Овај пигмент жучи је одговоран за нормалну боју фекалних маса. Формира се у колону билирубина. Количина стерцобилина одређена је код старије деце. Са својим порастом, фецес се назива хиперхоличким. Таква столица је карактеристична за појачано лучење жучи и хемолитичку анемију.

    Ако је стерцобилин у столици мањи од норме, таква столица је аколична. Карактеристичан је за хепатитис, панкреатитис и проблеме са жучном кесом.

    Овај пигмент обично улази у измет детета само у раном узрасту, посебно када доје. Даје зеленкастој нијанси фецесу. Код деце старије од годину дана са фецесом, ослобађају се само продукти распадања овог пигмента.

    Ако се билирубин нађе у столици, то може потврдити проблеме са цријевном флором (често је то дисбактериоза након узимања антибиотика). Билирубин се такође открива у случају дијареје, јер се столица брзо враћа из црева.

    Солубилни протеин

    Ако се такве инклузије детектују у фецесу, иако се оне обично не налазе, разлог може бити:

    • Крварење у дигестивном тракту,
    • Упални процеси у пробавном систему,
    • Улцеративни колитис
    • Гадан облик диспепсије,
    • Целијакија

    Ова врста инклузија је нормално присутна у малим количинама у измету бебе и представља остатке из варења масти.

    Ако у фекалијама нема сапуна, онда је функција обраде масти у дигестивном тракту нарушена. То се догађа када:

    • Панкреатитис, када је функција производње ензима смањена,
    • Ферментациона диспепсија,
    • Проблеми са производњом жучи, као и његов улазак у танко црево (болести јетре и жучне кесе),
    • Убрзано кретање фецеса у пробавном систему,
    • Смањена апсорпција супстанци у цревима.

    Плант фибер

    У анализи фекалија треба узети у обзир само присуство влакана, које се пробавља у цревима. Нормално, овај тип дијеталних влакана треба да буде одсутан, за разлику од влакана, које се не пробавља (то се дешава у измету и указује на употребу биљне хране).

    Пробављиво биљно влакно се открива у столици са:

    • Панцреатитис
    • Улцеративни колитис
    • Анацидни и хипоацидни гастритис,
    • Употреба биљних производа у великим количинама,
    • Путрид диспепсиа
    • Убрзани пролаз хране кроз црева са дијарејом.

    Такозвани дио столице, представљен дигестираном храном, клицама и епителним интестиналним станицама. Што је овај индикатор у копрограму, храна се боље пробавља у дјетету.

    Откривање неутралне масти у фецесу

    Његова мала количина је дозвољена за анализу фекалија дјеце прве године живота, будући да њихов систем ензима још није у потпуности развијен. Старија деца не би требало да имају неутралну маст у столици, јер је тело потпуно обрађено за енергију. Ако се у измету детета налази неутрална маст, разлози ће бити исти као и када се масне киселине откривају у столици.

    Погледајте видео: Immune System, Part 1: Crash Course A&P #45 (Август 2019).

    Loading...