Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Како гарднерелла утиче на фетус, колико је то опасно за вријеме трудноће?

Преглед код гинеколога током трудноће је важан не само зато што лекар прати развој бебе и уопште трудноћу. Гинеколошка испитивања током 9 месеци трудноће омогућавају вам да дијагностикујете и контролишете инфламаторне процесе у телу жене ако се појаве на време.

Шта је гарднерелла и зашто се појављује?

Није тајна да је трудноћа велики стрес за женско тијело. Чак и ако дуго планирате трудноћу или сте сигурни да имате апсолутно здраво, веома снажно тијело, имунитет се смањује током трудноће, а хормонска неуспјех још увијек постоји. Наиме, ова два фактора су главна за појаву Гарднерелла током трудноће.

У већини случајева (а Гарднерелла се налази у 20% трудница), ова бактерија већ живи у тијелу прије трудноће, а приликом зачећа и хормонског неуспјеха, његова активност се само погоршава. Откривање присуства Гарднерелла пре него што се акумулација великих количина не може постићи чак ни пажљивим лабораторијским студијама.

Разлози који могу допринети развоју ове болести су:

  • стрессес
  • прехладе,
  • климатске промјене,
  • честа промена сексуалног партнера
  • дуга и честа употреба антибиотика,
  • ношење тешког синтетичког доњег веша,
  • лоша исхрана са недостатком млечних производа у исхрани,
  • хроничне болести црева.

Током трудноће, све болести женског тела су погоршане, а чак и оне које се не сумњају постају очигледне. То је због имунодефицијенције, када имунитет постаје осетљивији на штетне бактерије. Овај ефекат се удвостручује ако тело има предиспозицију за одређену болест, од којих је једна гарднерелла код трудница. Зато је толико важно узети витамине прије зачећа, како би се ојачало тијело и учинило га одрживијим.

Гарднерелла током трудноће: симптоми

Симптоматологија ове болести током трудноће се не разликује од симптома болести ако жена није трудна. Прво, обратите пажњу вагинални исцједак. Током трудноће - то је генерално најважнији показатељ чињенице да је нешто унутра погрешно.


Код Гарднерелла код труднице, исцједак постаје зеленкаст, жућкаст или сив. Може такође постојати јасан исцједак ако је процес инфекције у почетној фази. Ови секрети су увек у изобиљу, уједначени у конзистенцији, могу бити кремасти или пени.

И жена може да осети вагинална нелагодност и бол (свраб и пецкање) у региону спољашњих гениталних органа. Бол се може јавити у вагини иу перинеуму.

Сек липс Када су инфицирани Гарднереллом, они се набубре и постану црвени. Током односа и мокрења јавља се и свраб и печење.

Али најзначајнији симптом који се не може заменити са било којом другом болешћу гениталних органа је карактеристичан мирис вагинални исцједак. Пражњење добија мирис труле рибе.

Ако сте пронашли барем један од ових симптома, али још нисте регистровани за трудноћу, прво што треба да урадите је да се консултујете са лекаром.

Гарднерелла током трудноће: дијагноза

Током читавог периода трудноће, под нормалним протоком, жена је подвргнута детаљним прегледима од стране гинеколога. Током таквих испитивања узима се мрља на флори, која даје одговор на сва питања о присуству или одсуству инфекција. Ако постоји сумња на Гарднереллу код труднице, ове инспекције се проводе чешће (више о томе касније).

Када се односи на лекара са сумњом на болест, жена се прво пита о присуству симптома болести. На прегледу, лекар скреће пажњу на следеће: стање спољашњих гениталних органа, грлића материце, слузокоже и природе исцједка.

Чак и ако током прегледа ништа није пронађено, онда ће у лабораторији тест бриса потврдити или оповргнути сумње жене или доктора.

Гарднерелла код трудница: лечење

Након дијагностиковања ове болести, лекар преписује лечење жени, што је прилично благо у односу на оно што се може урадити када жена није трудна. Потпуно је немогуће уклонити Гарднереллу током трудноће, јер се „убија“ уз помоћ антибиотика, који су контраиндиковани код трудница.

Према томе, третман Гарднерелла током трудноће своди се искључиво на локалне процедуре. Потпуно лечење Гарднерелла и дисбактериоза у вагини се врши само након порођаја.

Главни задатак гинеколога током трудноће је да прати број бактерија у женском телу и да спречи упалне процесе. У циљу сталног праћења, када се детектује гарднерелла, трудница се прегледа на гинеколошкој столици 1-2 пута месечно.

На тим прегледима се врше тестови за флору и бактеријско засијавање. Ако се појаве знакови упале, локални препарати се прописују методом испирања, супозиторија и слично. Ако се симптоми упале открију 2-3 недеље пре порођаја, онда се врши специјална припрема за порођај.

Ако се појави болест карличних органа, онда се вагинални чепићи не могу користити.

Третман је подељен у две фазе: прво, прописују се антимикробни агенси који елиминишу патогену микрофлору, а затим се враћа околина ферментисаног млека у вагину.

У већини случајева Гарднерелла код трудница нестаје одмах након превентивног одржавања микрофлоре и прочишћавања. То је могуће ако се болест појавила само током трудноће и није ушла у озбиљнију фазу.

Шта је гарднерелла? Знаци Гарднерелла

Гарднерелла је условно патогени микроорганизам. То значи да је у тијелу апсолутно свих (чак и здравих) жена, само што се не манифестира увијек. Ако је имунитет јак, онда је гарднерелла присутна у микрофлори вагине у оскудним количинама. И не дозволите да Гарднерелла "расте" у геометријској прогресији лактобацила који сузбијају инфекције. Међутим, у случају наглог смањења лактобацила (и може бити много разлога за то), опортунистички микроорганизми почињу да се умножавају, стварајући не само неугодност за трудницу, већ и одређену опасност за њено тело. Према статистикама, Гарднерелла током трудноће јавља се код 20-25% жена.

Да би се на вријеме посумњала вагинална дисбиоза (изазвана је великим бројем Гарднерелла) потребно је знати који су симптоми Гарднерелле. Пре свега, то је јака селекција. Природа пражњења је периодична. Имају белу, зеленкасту или сивкасту боју, као и јак мирис, сличан мирису размажене рибе. Не увек, али често, трудница је сврбеж у препонском подручју. Ако трудница не искључује сексуални контакт, може доћи до неугодног бола. И уз све то, слуз ће бити "мирна", никаква упала неће бити уочена.

Узроци Гарднереллеза током трудноће

Као и читава условно патогена флора људског тела, гарднерелла постаје патогена ако ослаби тело. У периоду трудноће, уобичајена појава је смањење имунитета, јер је оптерећење током овог периода огромно. Хормонски систем је посебно "патњи", што природно утиче на вагиналну микрофлору.

Узимање антибиотика током трудноће такође може изазвати Гарднереллу. И, ма колико то чудно звучало, али испирање такођер дјелује као провокатор за репродукцију ових микроорганизама. Поред тога, труднице би требало да избегавају хипотермију, јер то може да покрене развој болести. Па, и даље постоји гарднереллосис у оним женама, које, да би се избегло преурањено откривање грлића материце, имају инсталиран посебан песар. Утврђује се у случају цервикалне инсуфицијенције, када је цервикс неодржив и тежи да се отвори, иако је још далеко од порођаја.

Механизам развоја болести

Појава Гарднерелла код трудница се јавља када се промени вагинална микрофлора. Нормално, присутни су лактобацили или Дедерлеин штапићи. Популирајући вагину на 98%, излучују млечну киселину и спречавају раст других микроорганизама (квасца, бактерија, вируса). Дешава се да се из неког разлога количина лактобацила смањује, као резултат тога, започиње активна подјела условно патогене флоре. Ако у малој количини није саопштила за себе, а жена се осећала добро, онда се са повећањем колоније појављују карактеристични узнемирујући симптоми.

Са активним растом Гарднерелл квантитативног индикатора, јавља се неравнотежа интимне флоре. У медицини се ово стање назива бактеријска вагиноза - упална болест неинфективног порекла.

Зашто се Гарднерелла појавио током трудноће - нема потребе за размишљањем. На почетку гестацијског периода, трудница има смањење имунитета, што је неопходно за нормалан развој ембриона и спречавање његовог одбацивања. Први триместар карактерише посебна опасност за нову ситуацију, јер жена може захватити прехладу или погоршати хроничне болести. Главни разлог за развој бактеријске вагинозе у раном периоду назива се имуносупресија.

Временом се стање имуног система враћа у нормалу и од другог триместра ризик од Гарднерелла се смањује. Такви фактори могу утицати на квантитативне показатеље вагиналне микрофлоре:

  • Употреба антибиотика - често жене морају да лече инфекције уринарног тракта током трудноће,
  • употреба хормонских лекова - прописана за одржавање довољног нивоа прогестерона до другог тромесечја или за стимулацију трудноће,
  • хормонске промене - недостатак довољног нивоа естрогена и преваленција прогестерона током периода гестације,
  • алергијске реакције (на синтетичко доње рубље, сапун, дневне хигијенске производе) - често долази до погоршања током трудноће,
  • испирање вагиналне антисептике - именује га лекар или се обавља самостално, испира природну микрофлору,
  • цријевна дисбиоза - главни орган одговоран за добар имунитет.

Труднице су у сваком тренутку у опасности и склоне су формирању бактеријске вагинозе. Из тог разлога, лекари не препоручују употребу вагиналних производа током трудноће и имају секс без баријере.

Жене могу погрешно приписати ово стање полно преносивим болестима, али то није случај. Да би се правилно протумачила његова припадност, неопходно је научити о механизму развоја патологије.

Клиничке манифестације

Код трудница, болест може имати акутни, хронични и акутни облик курса. Интензитет клиничких манифестација директно зависи од природе патологије. У акутној форми, пацијент доживљава свијетле симптоме болести и неизбјежно се жали лијечнику.

Хронични ток је праћен замагљеном клиничком сликом, која је дуго била занемарена. Овај тип бактеријске вагинозе се открива током рутинског прегледа уз лабораторијско испитивање вагиналног секрета. Отежани ток гарднерелле карактеришу неисказани знаци. У овом стању, жена има дуготрајни хронични облик патологије, који се погоршава под утицајем егзогених или ендогених фактора.

Карактеристични симптоми Гарднерелла вагиналног током трудноће су:

  • повећани вагинални секрети,
  • бела, жућкаста или сива,
  • присуство непријатног мириса у вагини, слично риби,
  • спаљивање и бол у интимном подручју,
  • појаву малих пукотина на уснама гениталија,
  • бол у доњем стомаку,
  • нелагодност при мокрењу.

Знаци оштећене вагиналне микрофлоре код трудница су погоршани након сексуалног контакта, посебно без употребе контрацепцијских метода. Мушка семенска течност у контакту са вагиналним секретима даје јој јак мирис. Слична побољшања клиничке слике могу се уочити након прања алкалним сапуном, испирањем и другим хигијенским процедурама.

Шта показује дијагноза?

Код гинеколошких прегледа може се посумњати на Гарднереллу код жена. Ако трудна мајка види доктора са притужбама на нелагодност у интимном подручју и тешким исцједцима, прва ствар коју ће специјалиста урадити је да изврши преглед на столици. Визуелно, бактеријска вагиноза открива пјенушаве наслаге на зидовима вагине и делимично на спољашње гениталне органе. Када покушате да је уклоните лопатицом, она је одвојена и нема упаљену мукозу испод себе - овај критеријум разликује болест од вагиналне кандидијазе.

Да би потврдио нагађање, специјалиста шаље узорак у студију, који показује:

  • мешање вагиналног секрета са алкалним реагенсима повећава карактеристичан мирис рибе,
  • киселост материјала који се узима је знатно смањена и прелази пХ 4,5,
  • мицросцопиц гарднерелл детецтион
  • одсуство леукоцита указује на не-инфламаторну природу болести.

У неким ситуацијама, женама су додељене напредније дијагностичке процедуре: детекција ДНК Гарднерелл или ПЦР. На основу студије, прописано је лечење.

Опасност од бактеријске вагинозе

Жене погрешно верују да бактеријска вагиноза не утиче на фетус. Овај закључак произилази из тврдње да се патологија не односи на сполно преносиве болести и да није упална. У ствари, патоген може да наруши ток трудноће, тако да је лечење бактеријске вагинозе додељено сваком пацијенту, без обзира на период трудноће.

Сам условно патогени микроорганизам не представља претњу за нерођено дете. Анаероби нису у стању да продру кроз феталне мембране и заразе фетус. Међутим, висок ризик од компликација и нежељених ефеката је последица чињенице да се под утицајем смањеног имунитета може придружити генитална инфекција. Ако су у нормалном стању ризици од погоршања херпеса или ХПВ-а ниски, онда се при сузбијању отпорности организма повећавају. Патологије повезане на бактеријску вагинозу могу бити озбиљна пријетња фетусу. Такве компликације су посебно опасне:

  • преурањено пуцање мембрана,
  • кршење функционисања плаценте,
  • одлагање развоја детета,
  • стицање урођених аномалија,
  • ембрио смрт.

Особине третмана

Ако се Гарднерелла нађе током трудноће, терапија се прописује чак иу случају асимптоматског курса. Оптимално време за извођење терапијских поступака је 20-30 недеља гестације.

Ако се болест открије у првом триместру, лечење се одлаже. Током овог периода одвија се главна формација система и органа ембриона. Употреба моћних лекова може наудити више од анаеробног који живи у вагини. Због тога, рано откривање бактеријске вагинозе захтева пажљиво праћење стања пацијента и предузимање мера за спречавање развоја других инфекција.

Од средине другог тромесечја патологија се може лечити. Претходно, будућа мајка ће бити поново анализирана како би процијенила снагу прогресије болести. Терапија има два циља: сузбијање раста опортунистичких микроорганизама и обнављање природне микрофлоре. Дозирање лекова, период њиховог коришћења и листа се одређују појединачно. По правилу, трудница је прописана:

  • антимикробна средства за оралну употребу - Метронидазол, Трицхопол, Тиберал (елиминишу раст гарднерелл),
  • антигљивични вагинални лекови - Терзхинан, Пимафутсин (имају превенцију гљивичних обољења која се јављају приликом узимања антимикробних лекова),
  • антисептици за наводњавање вагиналне мукозе - Хлорхексидин, Мирамистин (бави се вирусним, бактеријским и гљивичним антигенима),
  • супозиторије за јачање имунитета - Генферон, Виферон (препоручује се појединачно за значајно смањење отпорности организма),
  • вагиналне или ректалне супозиторије са корисним бактеријама - Лактонорм, Вагилак, Екофемин, Бифидумбактерин (нормализују равнотежу корисних микроорганизама).

Поред третмана лековима, трудницама се препоручује да у исхрани дају предност ферментисаним млечним производима, воћу и поврћу. Слаткише, масну храну, колаче треба привремено искључити.

Превенција

Основа за превенцију бактеријске вагинозе код трудница је поштовање доброг начина живота и склоност ка здравој исхрани. Да би се повећали квантитативни показатељи лактобацила треба посматрати интимну хигијену. Треба напоменути да прекомерна употреба алкалних агенаса доприноси погоршању микрофлоре. За његово одржавање препоручује се употреба посебних интимних гелова за прање са млечном киселином.

Могуће је смањити вероватноћу појаве Гарднерелла, ако се тестирате пре заснивања. Проналажење проблема и лечење пре трудноће је много лакше него покушати се носити с тим током трудноће. Због чињенице да је Гарднерелла микроорганизам који стално живи у женској вагини, препоручује се да се подвргне рутинским прегледима и тестовима током читавог периода гестације.

Узроци ненормалног повећања броја гарднерела током трудноће

  1. Најчешћи фактор који доприноси повећању броја Гарднерела - смањио је имунитет жена. То је због проблема са цревном микрофлором, нездраве прехране, лоших навика, стреса, наглих климатских промјена, трудноће.
  2. Хормонске флуктуације, кварови могу допринети развоју болести. Стога су угрожене жене које болују од ендокриног система користећи хормонску контрацепцију и труднице чије су хормоналне промене интегрална компонента трудноће.
  3. Одложена гинеколошка хирургија. Употреба интраутериних контрацептива.
  4. Дуготрајна употреба антибиотика.
  5. Активни сексуални живот, недавна промјена сексуалног партнера. Гарднереллосис није СТИ. Мушкарци не пате од Гарднерелла, али у 10% случајева могу бити привремени носиоци.
  6. Носећи чврсто, синтетичко доње рубље, уске хлаче, честа употреба дневних гаћица. Све то омета нормалну циркулацију ваздуха.
    Тампоне је могуће користити у критичним данима, али под условом њихове промјене, не мање од 2 сата.
  7. Кршење правила интимне хигијене. Чести испирци испирају корисну флору. Коришћење сапуна смањује киселост вагине. Интимне мете са антисептицима и спермицидним мазивима су такође штетне.

Гарднерелла код жена током трудноће - симптоми

Пораст броја гарднерелласа у вагиналном садржају не даје увек јасну клиничку слику, а понекад је и асимптоматска. Али најчешће болест је праћена таквим манифестацијама:

  • Промена природе вагиналног исцједка. Леуцоррхеа са бактеријском вагинозом је обилна, налик на крем у конзистенцији. Боја: бела, сиво-бела, у напредним случајевима, жућкаста или зеленкаста.
  • Појава непријатног мириса. Као резултат виталне активности Гарднерелла, ослобађа се водоник сулфид. Да постане кривац за појаву из вагине изузетно непријатног мириса, налик смраду покварене рибе. Амбра је појачана након вагиналног контакта са спермом или узимањем водених процедура.
  • Свраб и пецкање у гениталном подручју. Нелагодност се погоршава сексом или мокрењем.

Гарднерелла вагиналис током трудноће - дијагноза

  1. Микроскопска метода са резултатом Нугент бодова.
  2. Микроскопска метода у складу са скалом Хаи-Аисон.
  3. Амселови критеријуми.

ПЦР метода за дијагнозу гарднерелла није применљива.

Развој гарднереллезе током трудноће

Нормално, мала количина гарднерелла је присутна у вагиналној микрофлори. Али њихов број је регулисан нормалним лактобацилима вагиналне флоре. Током трудноће, усред хормонских промена и смањеног имунитета, таква равнотежа може бити поремећена.

Раст Гарднерелла се активира, што, заузврат, даље инхибира производњу лактобацила. Као резултат, процес поприма лавински карактер и тешко га је зауставити без посебног третмана.

Како се јавља инфекција?

Ако је трудница нечитљива у сексуалним односима, инфекција се може јавити током трудноће. Период инкубације болести је 5-10 дана.

Пошто је оптерећење на тело у овом тренутку велико, нема одбране од патогених бактерија.

Међутим, најчешће се сусреће са другом ситуацијом: угледна жена и трудна мајка дуго нису знале за инфекцију, а тек након почетка трудноће јављају се неугодни симптоми. Болест је наводно дошла "из ваздуха". Није. Гарднерелоза се не толерише од капљица у ваздуху, немогуће је ухватити методу домаћинства.

Постоји само сексуални пренос инфекције, а мушкарац нема увек симптоме болести. Због тога је веома важно да се тестира на полно преносиве болести (СТД) у фази планирања трудноће.

Емоционална искуства повезана са трудноћом и могуће промјене у животу (посебно током непланиране трудноће) такођер могу бити узрок активације гарднерелле. Стога је емоционална удобност изузетно важна за трудницу.

Ефекат Гарднерелла на фетус током трудноће

Гарднерелла није директно опасна за фетус, овај тип бактерија не продире у плацентарну баријеру. Али за здравље бебе и успешан ток трудноће, промене у телу могу бити опасне, па је неопходно лечити инфекцију.

  • Упални процес може изазвати пријевремени пород.

Вулварни свраб, пецкање и отицање додатно стимулишу материцу. Тон расте, постоји опасност од побачаја.

  • Активација патогених бактерија у првим тједнима трудноће може узроковати повреду развоја дјетета, аномалије у структури органа.

И то не само у гарднереллезе, али, будући да нарушава вагиналну микрофлору, она ствара повољне услове за развој других патогених микроорганизама.

  • Спора упала гениталних органа.

Жене не обраћају пажњу на њих увијек, али узрокују ендометриозу, што може довести до неплодности или компликација у трудноћи, раста и дисфункције плаценте, феталне хипотрофије.

  • Може заразити бебу током природног порођаја.

За већину деце, она је безбедна и пролази без трага, али ако су присутне и друге компликације (прерано беба или дете које је преживело интраутеринску хипоксију), инфекција може утицати на здравље новорођенчета.

Гарднереллосис карактеришу неки знаци који нису присутни код других инфламаторних обољења гениталних органа:

  • свраб и пецкање у гениталном подручју.
  • сувоћа вагине.
  • оскудан исцједак, али правилан, сивкаст и муљевит изглед, имају оштар "рибљи" мирис.
  • бол и осећај печења током односа.

Дијагностика

Нелагодност у гениталном подручју је разлог за одлазак код лекара, посебно ако се јави током трудноће.

Дијагноза се поставља на основу симптома које описује жена и потврђују резултати тестова: бакпосев и вагинални размаз ПЦР методом.

Ако је присутна упала, леукоцити ће бити пронађени у размазу. Повећава се и киселинско-базни баланс вагине.

Поред тога, спроводи се амино тест: специфичан мирис се јавља када се посебном реагенсу дода вагинални секрет. Нормално, размаз може садржати од 2% до 5% Гарднерелл-а, упркос чињеници да је удео лактобацила 95-98%

Бакпосев показује каква патогена флора је узроковала болест. Важно је одредити ризике за фетус и избор ефикасне терапије. Ако је садржај Гарднерелла у усеву већи од 10 4 ЦФУ / мл, они кажу за Гарднерелле, ако је концентрација нижа, болест је узрокована другим микроорганизмима, што захтева одговарајуће прилагођавање третмана.

ПЦР-дијагностика ће открити инфекцију у периоду ремисије и чак и ако симптоми болести никада не ометају пацијента. Али морамо запамтити да присуство гарднерелл-а у телу не значи дијагнозу "гарднереллез".

Патолошко стање је управо њихов активан раст и нарушавање биобаланса у вагини.

Стога, у одсуству тешких симптома, препоручује се поновити дијагнозу са разликом од 1 месеца.

Како се лечи?

Развијен је ефикасан режим лечења гарднерелла са антибиотицима и антибактеријским лековима. Међутим, ови лекови нису приказани током трудноће. Стога, ако се симптоми болести погоршају након зачећа, главни третман се састоји у нормализацији микрофлоре вагине.

  • Предност се даје локалним методама: вагиналним чепићима и испирању (у болници).
  • Добар ефекат је примећен и код узимања лекова за интестиналну дисбиозу (Бифиформ, Хилак-форте, Линек, итд.). По правилу немају контраиндикације током трудноће.
  • За побољшање имунитета прописана је терапија витамином.
  • Познато је да се активни раст лактобацила јавља ноћу, тако да ће и потпуни сан допринети брзом излечењу непријатних симптома.
  • Дијета са изузетком зачињене и слане хране такођер помаже у борби против упалног процеса. Вишак соли која се излучује у урину иритира спољашње гениталне органе, успоравајући обнављање нормалне флоре.

Након порођаја жена треба третирати антибиотицима.

Loading...