Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Све је важно код ингвиналних кила код девојчица: симптоми, дијагноза, лечење

Многи људи су изненађени када сазнају да су киле врло честе код дјеце. Дојенчад (нарочито прерано) могу се чак и родити са хернијом. Инвинална хернија код беба се лечи, јер је то уобичајена операција која се изводи на деци. Међутим, важно је да се његови симптоми виде на време како бисте могли да пружите одговарајућу медицинску негу детету.

Шта је кила?

Кила се формира када дио органа или ткива у тијелу (на примјер, цријевна петља) испупчи кроз рупу или ослабљену површину у мишићном зиду, и почиње да истуре у простор гдје то не би требало бити. Ова протрузија је кила која изгледа као конопац или груда.

За разлику од хернија које се јављају код одраслих, ова подручја се не сматрају увијек слабом зоном у мишићном зиду. Ово је нормални, здрави део тела, који још није имао времена да прође кроз све фазе свог ванутеринског развоја.

Понекад се ткива могу компримирати у анатомским отворима мишићног зида, који су намијењени само за пролазак артерија или нервних дебла тамо. У другим случајевима, оптерећење или повреда слаби или разрјеђује одређени простор у мишићном зиду. А ако је било који орган или његов део на овом месту, онда притисак који он ствара може да формира и хернијско испружање.

Ингуинал херниа

Пролазна кила је абнормална избочина која се може видјети и осјетити у подручју препона - подручју између трбушне шупљине и бедара. Ингуинална кила код деце се појављује када део црева, заједно са његовим садржајем, пролази кроз дебљину мишића абдоминалног зида.

Између 12 и 14 недеља феталног развоја, тестиси се формирају у абдоминалној шупљини близу бубрега. Како се беба развија интраутерино, они постепено прелазе у доњи абдомен. Чак и пре рођења тестиси се гурају кроз рупу у ткивима између стомака и препона и спуштају се у скротум.

Сличан процес се дешава код девојчица - јајници се спуштају у карлицу. Након тога, рупа у абдоминалном зиду се затвара. Ово елиминише било какву везу између абдоминалне шупљине и скротума или препона.

Ако овај канал није потпуно затворен, а мишићи абдоминалног зида не затварају отвор довољно добро, може се развити хернија.

Ингуинална кила код деце може да се јави у било ком узрасту, али се максимална инциденца примећује у раном детињству и до 5 година од 80–90% код дечака.

Око 3 до 5% здравих, пуноправних беба може се родити са препонском кило, а трећина дојенчади и педијатријске киле се појављује у првих шест мјесеци. Код превремено рођене деце, учесталост ингвиналних кила се значајно повећава, до 30%. У више од 10% случајева, остали чланови породице су имали и кило при рођењу или у раном дјетињству.

Ингуинално-скротална кила се јавља само код дечака, а тестиси се стисну, што у будућности доводи до неплодности код мушкарца. Ингуинално-скротална хернија код дјеце подијељена је на тестикуларну и канатиковуиу.

Кила код старије бебе или детета ће изгледати као испупчење или отицање у подручју препона. Понекад се препонска кила код новорођених дјечака може манифестирати као отицање скротума.

У многим случајевима, отеклина се може уочити само током плакања или кашљања. Због тога родитељи често претпостављају да је плакање узроковано хернијом, док се најчешће ова болест у мрвицама јавља због плакања из сасвим другог разлога.

Код девојчица, ингвинална кила се јавља много ређе, али понекад се дешава. У овом случају, јајници или интестинална петља гурају абдоминални зид у подручје препона, а понекад чак и до великих усана.

Избочина ће се осетити као континуирана дугуљаста врпца.

Опште отицање непосредно након рођења у стидним уснама је вероватније због вишка течности код новорођенчета или додатне дозе хормона које је мајка примила непосредно прије рођења. Ова натеченост је безопасна и пролази за неколико дана.

Шта може бити збуњена кила?

Друга стања која се могу појавити као ингвиналне киле, али нису.

  1. Комуникациона хидрокела је слична хернији, осим што се у скротуму формира избочина, а не избочено ткиво. У неким случајевима, величина скротума варира у зависности од тога колико течности улази и излази.
  2. Понекад повучени тестис (који се повремено уздиже из скротума до канала) изазива избочење у подручју препона. Можда неће бити потребно лечење, али стање треба да процени специјалиста.
  3. Феморална хернија је ретка код деце и може се заменити са ингвиналном. Кила је избочина у горњем бутину, одмах испод препона.

Компликације нелијечене киле

Инвинална кила код деце је склона да се заглави, тј. Грудвица не нестаје када се дете опусти. То се зове штипање.

Симптоми могу укључивати следеће симптоме:

  • дете изгледа болесно
  • бол у препонама,
  • мучнина и повраћање
  • увећани стомак
  • грозница
  • отеклина која изгледа црвено и осетљиво је осетљива на палпацију,
  • отеклина која се не мијења у величини када плаче.

Дијагностика

Ако мислите да ваша беба има ингвиналну килу, обратите се лекару. Дијагноза се врши пажљивим прегледом историје болести и пажљивим медицинским прегледом. Ако кила није видљива током посете, лекар ће покушати да је идентификује лаганим притискањем бебиног стомака.

Обично се не захтевају никакви додатни тестови за дијагнозу киле.

Ингуинална кила захтева операцију, а да би се избегао ризик од укљештења абдоминалних органа, операција се изводи што је пре могуће.

Понекад лекари препоручују деци да носе завој. Овај третман је прописан када је операција контраиндицирана.

Контраиндикације за поправак киле:

  • тело је веома исцрпљено,
  • постоје озбиљни услови.

Величина и тип завоја се бирају строго индивидуално, у зависности од локације киле. Завој није у стању да елиминише кило. Он само спречава инцизију киле и штити од потпуног губитка органа у добијену кесу.

Током операције

  1. Анестезиолог (лекар који је специјализован за ублажавање бола) даје детету општу анестезију, која опушта мишиће детета и изазива сан. Дете неће осетити бол током операције.
  2. Малени рез (2 до 3 цм) се прави у препонама коже.
  3. Одређује се хернијална кеса која садржи танко црево.
  4. Хирург гура црева у хернијалну кесицу назад у трбушну шупљину, у правилном положају иза мишићног зида.
  5. Празна хернијална кеса се уклања.
  6. Мишићни зид је фиксиран шавовима како би се спречила друга кила.
  7. Ако је дете млађе од 1 године, вероватноћа да ће се кила развити на другој страни препона је веома висока. Стога се препоручује корекција препона. Ако тренутно нема киле на другој страни препоне, мишићни зид је ојачан шавовима.

Код ингвиналне киле код деце, операција је обично веома једноставна. Међутим, бебе могу имати потешкоћа. Код дечака, отварање мишића је веома близу судова и жица које су повезане са тестисом.

Кила може оштетити ове крвне судове, нарочито ако је захваћена прије операције, али хирург такође мора бити пажљив да заштити судове.

  • Постоји мали ризик од повреде крвних судова тестиса. То доводи до лошег раста, или чак до губитка тестиса,
  • Може доћи до инфекције ране, узрокујући да се црвенило и гној ослободе неколико дана након операције. У овом случају, биће потребни антибиотици.
  • модрице на месту опоравка киле су веома уочљиве, али саме по себи ретко изазивају едем. Обично отицање нестаје након неколико дана
  • ретко се враћа кила, а онда постоји потреба за другом операцијом. То се може десити чак и дан или два након операције.

Брига о дјеци након операције

Обично се у вечерњим сатима након операције и сљедећег јутра дијете осјећа добро. Нема фиксног времена када се беба може вратити нормалним активностима. Старије дете треба да буде вођено својом удобношћу и болом. Ипак, препоручује се да се неколико недеља не бавите спортом.

Бебу можете обрисати спужвом умоченом у воду након операције наредног дана. Купање у купатилу је дозвољено 2 дана након операције.

Прогноза је повољна. Ако се ингвинална кила хируршки уклања код деце, мало је вероватно да ће се поновити. Поновна појава киле се јавља нешто чешће ако се оштети црева.

Узроци и позадина развоја ингвиналних кила код девојчица

Постоје само два разлога због којих се може јавити препонска кила код девојчица:

Формирање патолошког набора након што се материца спустила до свог физиолошког места при рођењу. Након 24 недеље гестације, материца и јајници фетуса почињу да се крећу надоле да заузму своје место. Под одређеним околностима, они укључују перитонеум у овом процесу, који формира набор, који затим формира патолошки џеп.

Пренапрегнути дете када се напне. То може бити јак крик, потешкоће при излучивању, подизање тешких предмета.

Без обзира на разлог због којег је болест настала, предуслови за то су положени у материци. Тешка трудноћа утиче на формирање ткива и органа фетуса. Рана токсикоза, стрес, депресија, лоша и нередовна исхрана посебно су опасни за дијете. Све то доводи до тога да беба развија слабост мишићног и везивног ткива, недостатак масног ткива или друге патологије које могу изазвати неуспех абдоминалног зида.

Табела критичних периода током трудноће. Период од девете до једанаесте недеље интраутериног развоја је најважнији период за формирање женских гениталних органа. Ако се негативни фактори интервенишу у овом тренутку, могу постојати предуслови за формирање ингвиналне киле.
Кликните на слику за увећање

Симптоми патологије

Инвинална кила код девојчица се манифестује у облику мале избочине у подручју препона. Понекад избочина може пасти много ниже, онда изгледа да бебе имају различите величине усана.

(ако табела није у потпуности видљива - померите је удесно)

Повећана конвексност у усправном положају, док вриштање и напрезање. Смањење или потпуни нестанак у опуштеном положају.

Изненадна појава хернијског образовања код кашљања и његов тренутни нестанак.

Када покушате да додирнете или притиснете избочину, чујете тутњање или гргљање.

* Важно! Када се ови знаци појаве, одмах треба да идете код педијатријског хирурга.

Знаци из десне колоне табела указују на то да ингвинална кила истискује органе који су пали у врата киле. Ове манифестације су критичне, јер чак и кратка компресија потискује исхрану неразвијеног јајника и може довести до њене атрофије.

Бол и напетост хернијалне врећице могу такође указивати на штипање киле. Ово стање изазива развој некрозе ткива, што је опасно по живот дјетета.

Конзервативни третман

Конзервативне методе се користе у присуству виталних контраиндикација за операцију:

  • затајење срца
  • ниско згрушавање крви
  • тешки ендокрини поремећаји (дијабетес мелитус И степен, гојазност).

У таквој ситуацији, дијете мора носити потпорни завој и родитеље да утроструче пажњу на своју кћер. Завој се носи само у будности, јер ће његово стално ношење ослабити ионако слабе мишиће перитонеума.

Уз дозволу лекара, родитељи могу да покушају да стављају компресије користећи разне децоакције или инфузије. Али у већини случајева, лекар против таквих метода, само операција може да реши проблем киле код девојчице.

Оперативна интервенција

Планирана операција на захтјев родитеља може се обавити лапароскопском методом или мини-приступом.

(ако табела није у потпуности видљива - померите је удесно)

Хирург прави три мала пробијања кроз које улази у инструменте и мини камеру са светлом. Сви покрети прате трагове на екрану монитора.

Период опоравка није дужи од два дана. Обично се следећег јутра дете осећа одлично.

Заустављање киле путем мини приступа одвија се под локалном анестезијом. Хирург обавља све манипулације кроз инцизију од 1,5 цм.

Период опоравка траје до 3 дана.

Након такве операције, компликације се јављају само у једном случају од стотину.

Да би се ојачао предњи абдоминални зид у подручју неразвијеног препонског канала, хирург инсталира посебну мрежицу ​​полимерног материјала. Тиме се избјегава поновни повратак у будућност.

Уместо закључка

Родитељи кћерки треба да запамте да ингвинална кила код девојчица може довести не само до неизлечиве стерилности, већ и да кошта детета живот. Операција је једини начин да се спаси дете и да му се пружи шанса да живи пун живот.

Аутор чланка: Нивелицхук Тарас, шеф одјељења за анестезиологију и интензивну његу, радно искуство од 8 година. Високо образовање на специјалности "Медицина".

Узроци ингвиналних кила код девојака

Ако се формира конгенитална (интраутерина) ингвинална кила, код девојчица, узроци њеног појављивања се разликују од узрока који доводе до његове појаве код дечака.

Девојка, пре свог рођења, материца се налази много више од свог уобичајеног положаја. Затим се постепено спушта и помера перитонеум иза њега. Као резултат, у перитонеуму се формира набор, који се, испупчен напријед, може проширити у препонски канал и формирати џеп. Тако се код новорођенчади јавља ингвинална кила.

Разлог за појаву ингвиналне киле након рођења је снажно оптерећење, прекомјерно пренапрезање приликом напрезања абдомена.

Чешће се јавља билатерална ингвинална кила код девојчица него једнострана.

Симптоми ингвиналне киле код девојчица (знакови)

Без обзира да ли је стечена или урођена ингвинална кила код девојчица, њени симптоми (знаци) ће бити слични. При прегледу подручја препона на једној или две стране, кила изгледа као испупчење мале величине, расте са напрезањем, кихањем, кашљањем, физичким напором, вриштањем, плакањем.

Ако кила падне испод и локализује се у великој груди, постаје видљивија. Некомплицирана кила мека, еластична конзистенција, лако се може поново користити у трбушној шупљини.

Притиском на њу, чује се тутњавање, посебно изражено када хернијска врећа садржи цријевне петље у шупљини хернијалне врећице. Смањење избијања хернија не доноси нелагоду и бол. Кршење доводи до чињенице да кила постаје тврда и прилично испупчена, дјевојка много плаче и брине.

Дијагноза се поставља након консултација са хирургом на основу притужби, визуелног прегледа, палпације ингвиналних кила код новорођених дјевојака или у много каснијем добу, у доби од 3-5 година, те код неких 6-7 година.

Код девојчица дијагноза је несумњива, за разлику од дечака код којих се препонска кила може заменити са едемом тестиса.

Ако је потребно, врши се ултразвук како би се установио садржај хернијалне вреће, понекад користећи тест оптерећења у студији.

Компликације ингвиналне киле код девојчица (последице)

У случају уласка ингвиналне киле код дјевојчица, посљедице (компликације) могу проузрочити непоправљиву штету здрављу дјетета. Када је стегнут у хернијалном прстену интестинална петља, мучнина, повраћање, телесна температура расте. Хитна операција је неопходна, јер се јавља некроза црева која се налази у хернијацији, што је препуна развоја перитонитиса.

Једном у хернијалној врећи, јајовод или јајник могу бити изложени некрози услед смањеног протока крви у њима, што је опасно за плодност девојчице. Штавише, дете можда неће ни осетити бол или друге симптоме. Ова патологија се најчешће јавља у првих 1,5-2 године живота.

Друга компликација ингвиналне киле је њена несводљивост, када се садржај не може вратити у абдоминалну шупљину, док хернијална врећа наставља да расте.

Лечење ингвиналних кила код девојчица

Управљајте кило или не - одлучите, наравно, родитеље. Један од најконзервативнијих метода лијечења је завој, који може бити једностран или двостран. Спречава испадање киле и држи је у трбушној шупљини.

Носите завој у лежећем положају, носите само у периоду будности. Ако постоје моменти повишеног интраабдоминалног притиска (кашљање, кихање) и ноћу, дијете спава с њим.

Дуготрајно ношење завоја може довести до слабљења мишића предњег абдоминалног зида и повећања киле.

Према томе, са ингвиналном кило у девојчица, операција није вредна одлагања.

Лечење народних лекова може се применити код нередуиране киле. Препоручено:

  • компреси одварка пелина,
  • прикладывание компресса из рассола ил целого листа квашеной капусты,
  • промывание области паха слабым раствором кислоты уксусной с последующим накладыванием компресса из отвара желудей, дубового листа и коры дуба,
  • пити инфузије кукуруза, листове огрозда и коштунице, лишћу коре, траву меадовсвеет.

Међутим, све ове методе се сматрају модерним лекарима неефикасним и штавише опасним. Стално одлагање операције, постоји опасност од повреда и формирање адхезија између хернијалне вреће и њеног садржаја, што отежава накнадни поправак киле..

Операција за ингвиналне киле код девојчица

У одсуству значајног утицаја конзервативних мера за лечење ингвиналних кила код девојчица, лечење треба спровести хируршки. Да ли треба да оперишете хернију одмах, или да сачекате неко време, у којој доби да оперирате, одредиће лекари.

Често се препоручује планирана операција која се изводи под општом анестезијом, али је могуће извршити под локалном анестезијом (за дјевојчице старије од 8 до 9 година).

Операција се састоји од следећих корака:

  1. Обезбеђивање приступа препонском каналу.
  2. Изолација хернијалне врећице од ткива и њено уклањање.
  3. Шивање ингвиналног прстена до његове нормалне величине.
  4. Пластика ингвиналног канала (аутопластични или помоћу полипропиленске мреже).

Операција, чија цена варира у зависности од врсте хируршке интервенције, локације, материјала и квалитета протезе синтетичке мреже, за дете није тешка, опоравак се одвија брзо, шавови се обично уклањају 7. дана.

Карактеристике развоја патологије

Херниална протрузија се састоји од хернијалног прстена (јаз у мишићима и лигаментима), врећице (дио коже гдје се органи налазе након избочења), садржаја (цријевна петља, оментум). Урођена форма кила ингвиналног канала код девојчице се јавља као повреда ембрионалног развоја.

Стечена форма је изузетно ретка, њени узроци су:

  • затвор
  • кашаљ
  • физичка активност
  • конгенитална слабост мишића перитонеума,
  • абдоминална траума.

Појава киле изазива повећање интра-абдоминалног притиска.

Врсте болести код дјеце

У зависности од механизма формације, ингвинална кила има неколико варијанти:

  1. Правац је пролазак делова унутрашњих органа кроз стражњи зид ингвиналног канала.
  2. Косе - кила пролази кроз препонски канал.

По локацији, постоји десно-лева и лева страна патологија. Дечаци се чешће дијагностикују са болешћу на десној страни, девојчице су карактерисане протрузијом билатералне природе.

Знаци болести

Главни симптом болести је појава протрузије у подручју препона на једној или двије стране. Величина формације се повећава када дете пуно плаче, смеје се и боли током пражњења црева. Образовање се крије у хоризонталном положају тела.

Кила се налази у подручју препона, са косим положајем, петља танког црева се спушта у велике усне на захваћеној страни. Редуковане избочине без компликација имају мекану структуру, не доносе неудобност детету.

Понекад су знакови болести:

  • поремећаји пробаве,
  • дијареја,
  • затвор
  • мучнина
  • појаву тежине и бола у абдомену.

Често се патологија јавља код дјеце до 7 година (педијатар Комаровски). У овој фази, изузетно је важно пажљиво пратити здравље дјевојчице како би се спријечио развој болести.

Кршење дјеце

Може бити погођена препонска кила. Његови симптоми укључују:

  • повишење температуре
  • оштар бол
  • повраћање
  • слабост
  • губитак апетита
  • црвенило и отицање на избоченој тачки,
  • немогућност репозиционирања.

Са развојем таквих симптома неопходно је да се дијете што прије одведе у болницу. Када је кила повријеђена, дијете мора бити хитно оперисано.

  1. Еластична - настаје због напетости мишића абдоминалне шупљине, што резултира уклањањем органа изван њихових граница и њиховом јаком компресијом кроз хернијална врата.
  2. Фекалија - код деце се дешава изузетно ретко, карактерише се накупљањем фецеса у петљи црева, због чега се стисну. Најчешће се развија због дисфункције органа за варење.
  3. Рицхтер (близу зида) - само једна страна цревне петље је затегнута.

Лечење ингвиналних кила хируршки. Изузетак од операције су озбиљне контраиндикације:

  • старости до 6 месеци
  • патологија кардиоваскуларног система
  • бубрег, затајење јетре,
  • присуство акутних инфекција.

У присуству контраиндикација врши се нехируршки третман. Методе конзервативне терапије укључују:

  • уклањање оптерећења перитонеума,
  • ношење специјалног завоја,
  • превенција затвора,
  • правовремено лечење обољења која показују јак кашаљ.

У одсуству контраиндикација, спроводи се планирана операција, која се састоји од пластификације врата киле уз примену сопственог ткива пацијента или коришћењем мрежастог имплантата.

Пре уклањања киле, дете се хоспитализује у болници, где се припремају за лечење и узимају сви потребни тестови. У слуцају повреде, девојци је потребно управљати у наредна два сата.

За изрезивање киле код деце применом лапароскопије. Метода је релативно сигурна, ретко доводи до развоја рецидива.

Лапароскопија се састоји од уметања микроскопске опреме у трбушну шупљину кроз мале пункције. Операција траје не више од пола сата, коју деца добро подносе.

После сесије, пацијент се налази у болници под надзором лекара. Рехабилитациони период траје од 7 до 14 дана, након чега се беба враћа у нормалан живот.

Инвинална кила код девојчица је озбиљна болест која има много нежељених последица. Компетентан и благовремени третман болести помоћи ће очувању здравља и добробити дјетета.

Преузето

Добијени узроци херније укључују:

  1. Гојазност. Присуство прекомерне тежине код детета доводи до преоптерећења абдоминалног зида, нарушавања раста и развоја унутрашњих органа.
  2. Исцрпљивање тела. Нормалан положај унутрашњих органа обезбеђује адипозно ткиво. Уз недовољну количину, оне падају у хернијалну кесицу која се формира у подручју препона.
  3. Седентари лифестиле. У одсуству стреса, мишићи слабе. Инвинална кила се јавља код девојчица које одбијају активне игре и спортове.
  4. Прекомерна вежба. Кила може настати приликом подизања тешких предмета, бављења спортом.
  5. Хронична обољења повезана са продуженим кашљањем. Код кашља повећава се притисак у трбуху, што доприноси помјерању органа.
  6. Често зачепљење, продужено седење на лонцу.

Конгенитална

Следећи узроци доприносе настанку ингвиналне киле код детета:

  1. Појава патолошких набора након заузимања физиолошког положаја материце. После 24 недеље, унутрашњи гениталије фетуса почињу да се крећу надоле, заузимајући исправну позицију. Понекад су у овај процес укључене перитонеална ткива која формирају прегиб. Када се беба роди, она постаје хернијална кеса.
  2. Комплицирана током трудноће. Опасно за токсемију фетуса, прееклампсију, психо-емоционално преоптерећење, депресивне поремећаје, нездраву исхрану. Девојчица има урођену слабост везивног, мишићног и масног ткива, као и друге аномалије које изазивају неуспех абдоминалног зида.

Појава ингвиналне киле код детета олакшана је следећим узроцима компликоване трудноће.

Симптоми болести

Кила препона код девојчица има следеће симптоме:

  1. Присуство печата у перинеуму, пубису или великим уснама. Има густу еластичну конзистенцију и заобљен облик. Када дете заузме лежећи положај, димензије хернијалне кесе се смањују. За мале херније, печат потпуно нестаје. Када девојка устане или седне, поново се појављује испупченост.
  2. Повећана отеклина у перинеуму. Посматрано са повећаним притиском у абдоминалном региону (током кашљања, плача, кијања или повраћања).
  3. Бол у перинеуму. Одликује се великом и странгулираном хернијом. Код некомплициране протрузије унутрашњих органа, дете не осећа нелагоду.
  4. Бука у стомаку. Овај симптом указује на губитак петљи црева. У ретким случајевима, дјеца се жале на надутост и бол у пупку.
  5. Знаци интестиналне опструкције. У цријевима, плиновима и тврдим столицама накупља се, дијете губи апетит, постаје немирно. Слично је карактеристично и за рестриктивне киле.

Кила ингвиналног региона код девојчица има знаке интестиналне опструкције.

Узроци и симптоми

Положај мишића и лигамената у половима је различит, јер девојчице имају специфичне разлоге за формирање киле.

  1. Код новорођенчади, материца је висока, узима жељену позицију док одраста. Али материца може да повуче перитонеум. Резултат је прегиб, који се избочује у препонски канал и формира џеп.
  2. Ако дијете у дјетињству јако виче, покупи тешке ствари или напреже, има прекомјеран притисак у трбушној шупљини, што такођер може довести до киле.
  3. Кила је конгенитална - формира се прије рођења дјетета због неуспјеха интраутериног развоја. Узрок урођене ингвиналне киле је слабост трбушних мишића.
  4. Кила изазива повреде или операције.

Симптоми киле код деце оба пола су исти. Постоји протрузија (ако је кила двострана, затим два), што се повећава ако се дете напне или плаче. Карактеристичне херније тутњају при сондирању. Међутим, тачна дијагноза мора бити направљена од стране специјалисте.

Ингуинална кила се може појавити у било ком узрасту - иу дојенчади иу школској дјеци. Најчешће, препонска кила код девојчица-деце појављује се у предшколском узрасту од 4 године.

Конзервативно лијечење и хитна операција

Чак и ако девојка има дојку, са потврђеном дијагнозом, лечење треба започети без одлагања.

Операција и компликације које могу бити након тога, натјерају родитеље да траже друге начине лијечења. Међутим, могуће је лечење ингвиналне киле само уз помоћ операције, а све друге методе не доносе резултате.

Ако је задављена кила, лекари одлучују да ли ће је оперисати. Понекад конзервативне методе помажу - дјетету се дају лијекови за уклањање грчева, затим се цријева ослобађају из садржаја (осим мјеста гдје је дошло до повреде) и покушавају поставити органе на мјесто.

Ако ово не ради, обавља се хитан рад. Она се спроводи код детета чак и са 1 месец. Ако је било више од 6 сати од тренутка погоршања, операција се такође спроводи одмах, јер се може отворити унутрашње крварење. У овом случају, преоперативна дијагноза укључује податке из иригоскопије - контрастни рендген, на којем је могуће утврдити да ли је дошло до повреде.

На продају су дјечји завоји, који се рекламирају као средство против нарушавања киле. Многи лекари верују да могу јако да иритирају херније, да је деформишу, односно да завој погоршава ситуацију.

Преоперативна припрема

Лијечење на планиран начин осигурава да дијете прво мора бити тестирано. Операција се одлаже све док не постоје добре анализе. Контраиндикације укључују и прехладу.

Планиране операције кила се изводе за дјецу од 1 године и старије, а операција се не обавља до годину дана. Да би девојка живела до ове старости без компликација, родитељима се препоручује да јој дају масажу, чешће се шире на стомак и раде друге вежбе дозвољене од стране лекара. Дијете мора слиједити дијету, све намирнице које узрокују затвор или стварање гаса се уклањају из његове дијете. У исхрани треба да буде више хране богате влакнима - житарице, воће и поврће. За констипацију се користе глицеролни клипси или Миролак, а за гасове Еспумизан.

Произведене на празан стомак, храните дијете испред ње категорички немогуће, иначе могу настати компликације код увођења анестезије.

Постоје следеће врсте операција које се користе у лечењу ингвиналних кила: поправка ингвиналне киле и лапароскопија (или херниопластика).

Херниа репаир

У случају поправка киле, органи се враћају на своје место, избочина се ресетује, а хернијална маса се уклања. Да би се спречили рецидиви, абдоминални зид је ојачан.

Ово је једноставна операција са малим утицајем која не траје дуже од пола сата. Након операције остаје мали ожиљак. Комбинована анестезија се даје дјеци као анестетик - ова метода смањује дозу опојне супстанце. Прво, дете је премедиковано од неуролептика у малим дозама. Таква премедикација такође помаже детету да се не боји операције. Главна лековита супстанца у дечијим операционим салама је севофлуран, који вам омогућава да изађете из анестезије без компликација.

Опоравак након поправка киле је брз. Дијете се отпушта из болнице након три дана. Родитељи морају да контролишу чистоћу завоја. Ако су исцједак, гној, рана поцрвени или бубри, потребно је хитно потражити помоћ од специјалиста.

Након још два дана, можете похађати вртић или школу, али дијете не треба напрезати и обављати физичке активности.

Лапароскопија

Лапароскопија је деликатнија операција. Многи родитељи не знају како изгледа хируршки шав, и брину се да ли ће унаказити стомак дјетета. Међутим, након лапароскопије, шавови не остају - направљени су мали резови, а манипулације су прецизније. Прво, гас се убризгава у трбушну шупљину са дебелом иглом. Када је притисак на одговарајућем нивоу, хирург убацује манипулаторе и ендоскоп у резове.

Главна предност лапароскопије је у томе што одмах можете видети који се други процеси развијају у близини места операције.

Лапароскопија траје око сат времена. Али због мање трауме, дете може бити отпуштено кући или истог или наредног дана.

Након операције, обавезно носите завој. Рана се не може навлажити док се шавови не уклоне, уклањају се недељу дана након пражњења. Онда можете почети да се потпуно оперете.

Постоперативне компликације

Сама дејства су једноставна за извођење, компликације су ретке, али након интервенције може доћи до:

  1. Хематом и отицање на месту шивања.
  2. Крварење у подручју шава.
  3. Оштећење бешике.
  4. Рана црева.
  5. Крварење из жлезде.

Може се десити и релапс. Код превремено рођених беба и деце до једне године чешће се јављају рецидиви. Даља посљедица за дјевојчице је кретање јајника у препонски канал.

Операција може трајно шокирати дијете. Е.О. Комаровски је препоручио да буде пажљивији на психу дјетета, јер стресови примљени тијеком операције, у будућности могу створити проблеме.

Родитељи треба да запамте да ингвинална кила без операције не пролази. То може изазвати озбиљне компликације, тако да је немогуће одложити преглед.

Шта је хернија и зашто се појављује?

Кила - протрузија абдоминалних органа (петља танког црева, јајника, већи оментум) кроз препонски канал. Истовремено, приметан је благи оток у подручју препона. Може се повећати код новорођенчади са повећаним притиском у трбушној шупљини (плакање или кашљање), код старије дјеце - када трче и подижу тежину и нестају у мирном стању. Најчешће се болест јавља код недоношчади, углавном дјечака.

Структура ингвиналне киле:

  • капија је отвор кроз који излазе органи,
  • врећица - везивно ткиво, у којем постоје органи који су испали из нормалног положаја,
  • Садржај - код једногодишње деце и дечака, најчешће ситних цревних петљи, код деце од 5 година старости - оментума, ређе - цекума или дела бешике.

Узроци ингвиналне киле:

  • хередити
  • прематурити
  • неразвијеност абдоминалног зида,
  • слабо везивно ткиво перитонеума,
  • повреда абдоминалних органа,
  • овервеигхт
  • напрезање мишића (тешки плач, кашљање, подизање тежине).

Дјечаци су осјетљивији од дјевојака. Ово је последица карактеристике интраутериног развоја. Пре рођења, тестиси фетуса су у непосредној близини бубрега. Како се развијају, спуштају се у скротум и повлаче део перитонеума иза. Када се то догоди, формирање џепа скротума, који је прерастао у време рођења бебе. Ако се џеп не затвори, он формира хернијну врећицу у коју могу пасти органи абдомена. По правилу, за две године торба је зарасла.

Због структурних карактеристика појединих органа, препонска кила се ретко јавља код девојчица. Постоје случајеви интраутерине и стечене киле код девојчица.

Врсте формација

У зависности од структуре ингвиналне киле се дели на:

  • равне линије - не утичу на скротум, протрузија се одвија кроз подручје ингвиналног прстена,
  • коси - пролапс у препонском каналу развија се кроз ингвинални прстен,
  • комбиновано - истовремено се формира неколико кеса.

Дечаци имају ингвинално-скроталну хернију. У исто време, отицање се шири на подручје скротума. Она может не беспокоить ребенка и выпячиваться только при кашле или сильном плаче.

У мальчиков

Паховая грыжа у мальчиков может иметь отличительные признаки из-за места возникновения. Отицање је у стању да се пребаци у скротум, узрокујући његово повећање и растезање једне половине. Развија се коса (ингвинално-скротална) кила. Најчешће се појављује на десној страни због ненормалног спуштања тестиса. Појава киле у старијој животној доби карактерише присуство тумора и јаког бола у подручју препона.

Болест је ретка код девојчица због структуре унутрашњих органа. Понекад протрузија може да се спусти до региона усана услед гурања цревне петље или јајника у област препона. У овом случају, избочина изгледа као континуирана дугуљаста врпца.

Хируршко лечење

Хируршка операција се изводи између 6 и 12 месеци старости. У овом тренутку, тело лакше толерише ефекте анестезије. Операција је планирана и прописана је од стране лекара.

Кашњење се не исплати, јер кила може изазвати развој компликација:

  1. Стискање - стискање унутрашњих органа. У овом случају, дете осећа јак бол, мучнину и слабост. Кршење може довести до некрозе и упале ткива.
  2. Аппендицитис. Ретко се јавља, развија се када слепо црево улази у хернијалну кесицу. Процес може изазвати поремећаје циркулације, интоксикацију и руптуру слепог црева.
  3. Интрацтабилити Одликује се великом величином киле која омета бебу чак иу мировању.

Традиционална операција

Кила се оперише на следећи начин:

  • уводи се општа анестезија, беба заспи,
  • 2 цм рез се врши у подручју препона,
  • постоји хернијална кеса,
  • интестинална петља се гура у нормалан положај,
  • празна хернијална кеса се уклања,
  • мишићни зид је фиксиран,
  • зашивена инцизија.

Поступак траје око 30 минута. Код извођења операције код дјеце, мрежни имплантат се не користи за јачање мишићног зида.

Постоперативни период

Након операције, дијете остаје под надзором лијечника. Дужина трајања болничког боравка зависи од сложености операције и индивидуалних карактеристика. Првог дана је потребно заменити завој и обрадити рану. Након операције, отворено одијевање често постаје влажно. Када се користи свилени материјал, шавови се уклањају након недељу дана.

Родитељи треба да обезбеде детету добру исхрану, елиминишући из исхране храну која повећава формирање гаса. Ако је беба дојена, мајка мора слиједити дијету. Узимање лијекова против болова треба размотрити са својим лијечником. Он ће прописати ефикасан лек (парацетамол, ибупрофен), његову дозу и учесталост употребе. Поред тога, после операције, детету је потребан одмор. Она треба да заштити бебу од физичких напора и избегне јаке плакање и кашљање.

Могуће компликације

По правилу, бебе се лако оперишу након операције. Могуће компликације:

  • супурација шавова
  • упала тестиса
  • развој крварења
  • формирање хематома
  • присутност јаког бола
  • сеам дивергенце.

Операција не гарантује заштиту од понављајуће киле. Релапс је могућ 3 до 4 године након операције. Да би се спречило стварање отеклина, треба следити следеће препоруке:

  • правовремене контроле са специјалистима за рану идентификацију патологије,
  • обезбедити детету умерену активност (бебе које могу да се крећу, морате пузати или ходати),
  • проводити вечерње шетње и јутарње вежбе за децу старију од 2 године,
  • не дозвољавају повећање интраабдоминалног притиска (тешки кашаљ, плакање, констипација),
  • Немојте прехранити бебу.

Погледајте видео: Koksaki virus, bolest prljavih ruku opasna za srce: Simptomi, dijagnoza i lečenje! (Август 2019).

Loading...