Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Ефикасне методе лечења страбизма код деце

Првих неколико година живота детета, он може развити зрикавац. Родитељи би у овом тренутку требали пажљиво размотрити здравље дјетета. Немојте дозволити свом детету да се уплиће у цртање или занатство док је близу објекта.

Страх, повреда главе или шок такође могу изазвати страбизам. Покушајте да заштитите своје дете од тога. Корекција страбизма код деце врши се на више начина. И запамтите да само лекар може изабрати начин лечења, у зависности од тока болести.

Постоје разне вежбе и гимнастика за корекцију страбизма код деце. Ако на време почнете са лечењем, сасвим је могуће да се ослободите ове болести, избегавајући хируршку интервенцију.

Опште информације о страбизму деце

На рођењу, дете још увек не зна како да гледа са два ока. Способност бинокуларног вида се формира код дјетета постепено и траје до 4-6 година. Све новорођенчади имају хиперопију од око 3 диоптрије. У овом случају, фокус није на мрежници, већ је иза њега.

Како дете расте, тако се повећава и величина очне јабучице, а оптички фокус се сели у ретину. Нека деца, из различитих разлога, имају хиперопију изнад 3 диоптрије. Да јасно виде предмете, они морају напрезати очи.

Ова напетост је главни предуслов за појаву конвергентне зрикавости код деце, тј. Када се једно од очију покоси до носа. Бинокуларне везе у видном систему детета сазревају постепено и стога се лако ломе. Потицај на појаву дјечјих зрикаваца у позадини предуслова може бити висока температура, физичка или психичка повреда.

Најчешћи страбизам у дјеце јавља се у доби од 2-3 године. Конвергентни страбизам је чешћи него дивергентан. Када зрикавост код дјеце, чешће на шкиљавом оку, оштрина вида постепено опада, односно развија се амблиопија.

Ова компликација је посљедица чињенице да, да би се избјегао хаос, визуални систем блокира пријенос слике објекта у мозак, који се перципира помоћу шкиљавог ока. Ово, заузврат, доводи до константног одступања ока, што смањује вид. Тако је покренут зачарани круг.

Лечење страбизма код деце је изграђено у комплексу. У присуству далековидности или кратковидости, ако је назначено, наочале се додељују детету. Понекад наочаре потпуно исправљају дјечју зрикавост. Међутим, чак и са оваквим стањем ствари, ношење наочара није довољно.

Када се страбизам код деце спроводи конзервативно лечење коришћењем хардверских метода. Оне имају за циљ лечење амблиопије (ако постоји) и обнављање "мостова" између очију, односно, дете се учи да спаја слике са десне и леве очи у једну визуелну слику.

У току лечења дечјег страбизма у одређеном стадијуму, ако постоје докази, хируршка интервенција се врши на мишићима ока. Операција има за циљ да успостави правилан баланс мишића између мишића који покрећу очне јабучице, ротирајући га у оку.

Након операције обавезно је конзервативно лијечење страбизма код дјеце. Намењен је потпуној рехабилитацији визуелних функција.

Постоји изјава да са годинама страбизам може да прође сама од себе. Ако говоримо о периодичном одступању очију код деце млађе од 6 месеци, онда је ово варијанта норме и до 7 месеци очи детета ће заиста стајати тачно.

Ако око 7 месеци настави да одступа од очију или касније настане зрикавац, онда не може бити независног лека. Шкиљење је болест која захтева третман. Постоји више од 15 врста страбизма и сваки од њих се третира различито. У неким случајевима рехабилитација траје око 6 мјесеци, понекад и до 3-4 године и више.

Обично постоје два облика страбизма.

Први облик је пријатељски страбизам. У овом случају, очи мењају наизмјенично и може се рећи да је шкиљење оба ока приближно једнако. Студије лекара су показале да особе са аномалијама у облику аметропије и анизометропије са израженом миопијом имају већу предиспозицију за болест "страбизам".

Али ево још једне занимљивости: конвергентна зрикавост је својствена особама које имају хиперопију, а дивергентне зрикавице - оне који имају кратковидост. Главни узрок пријатељског страбизма је аметропија, тј. Миопија или далековидност.

Узроци овог вида визуелног дефекта су: озбиљне разлике у видној оштрини оба ока, болести повезане са видом и, прије или касније, доводе до сљепоће или тешког губитка вида у кратком временском периоду, свих болести централног нервног система, оптичких живаца и мрежњаче, конгениталних разлике у структури очне јабучице.

Знаци страбизма у овом случају:

  • када гледамо фиксни предмет, једно око је усмерено према носу, храму, другом оку,
  • око не губи своју покретљивост, не постоји подељена слика пред очима,
  • нема бинокуларности,
  • по правилу, шкиљећи око види горе, итд.

Други облик је паралитички страбизам. Она се разликује од првог у томе што је једна очна јабучица стабилна и остале косе. Код паралитичког страбизма, дефектно око се не може померити према погођеном мишићу. У овом случају, можете приметити и двоструки вид, недостатак бинокуларног вида, вртоглавицу и тако даље.

Поред осталог, постоје и ове врсте страбизма, као што су:

  • конвергирајуће, карактерише га правац носа и комбинује се са далековидношћу,
  • дивергентно када око гледа према храму у комбинацији са миопијом,
  • вертикална зрикавост - очна јабучица је усмерена горе или доле,
  • мјешовити, преклапање горе наведених три.

Поред тога, разликовати зрикавац:

  1. стални и нестални,
  2. стечена и урођена
  3. мултилатерални (монолатерални) страбизам и наизмјенични (интермитентни) страбизам.

Знаци болести

Знак било које врсте хетеротропизма је асиметрични положај зјенице и ириса у односу на палачасту пукотину.

Знаци паралитичког страбизма:

  1. одсуство или смањење покретљивости очних очију,
  2. вртоглавица која пролази након затварања једног ока,
  3. двоструко виђење (типично за тинејџерске зрикавице),
  4. проблем са проценом локације предмета,
  5. када покушате да фокусирате око на предмет, здраво око одступа,
  6. нагиб главе када гледате објекат
  7. ако је захваћен видни живац, постоји дилатација зенице, парализа смјештаја и пролапс капака.

Знакови пријатељске хетеротропије:

  • алтернативно одступање очију са стране
  • смањена оштрина вида.

Шкиљење у правцу храма може бити праћено миопијом, у правцу носа - хиперопија.

Код мале дјеце, разлог за тражење медицинске помоћи треба да буде шкиљење, као и окретање или нагињање главе када се покушава погледати предмет.

Дијагностика

Детаљан преглед детета је ангажован код офталмолога.

  1. Инспекција. У овој фази, лекар ће разјаснити време настанка патологије, трауме и болести детета, обратити пажњу на положај главе, проценити симетрију ока и лица.
  2. Провера оштрине вида са тестним сочивима.
  3. Проверите рефракцију помоћу компјутерске рефрактометрије и скиаскопије.
  4. Испитивање предњег ока, прозирног медија и фундуса помоћу биомикроскопије и офталмоскопије.
  5. Тестирајте покривањем очију.
  6. Мерење угла хетеротропизма, запремина смештаја.

Ако се сумња на паралитички страбизам, указује се на консултацију са неурологом, након чега следи неуролошки преглед (ЕЕГ, електронеурографија, евоцирани потенцијали, електромиографија).

Основни облици лечења страбизма код деце

Без обзира на узроке страбизма, у почетним фазама болести третирају се на један од три конзервативна начина:

  • Оптичка корекција (ношење одређеног периода специјалних наочара и рјеђе - контактних сочива).
  • Ортопотски и диплоптички третман (применом принципа затварања једног ока специјалним завојем или наочарима са уметком, тако да око за кошњу почиње да ради и обавља своје функције).
  • Третман апарата (ефективно комбинован са гимнастичким вежбама и оптичком корекцијом).

Оптичка корекција

Ако имате далековидост или кратковидост, према свједочењу, дијете треба наочаре. Понекад потпуно исправљају страбизам. Међутим, само ношење наочара није довољно.

Веома је важно научити дете да комбинује слике са десне и леве очи у једну слику. То се постиже кроз комплекс терапијских мјера које се проводе неколико пута годишње. Третман је конзервативан и одвија се на разигран начин.

Поред тога, користи се и метода оклузије - затварање завоја здравог ока за одређено време сваког дана, тако да се дете учи да се више ослања на слабо око. Треба напоменути да успјех лијечења страбизмом овиси о исправној индивидуалној тактици лијечења.

Хардвер

Ако гимнастика и медицинска оптика не помажу, а прерано је донијети прије операције, хардверски третман страбизма код дјеце може се користити за лијечење страбизма, који омогућава не само да се елиминира страбизам, већ и да се побољша оштрина вида и обнови бинокуларност.

Међу најчешћим средствима у том смислу је синоптофор, у којем апарат генерише две трепереће слике које се на крају спајају у једну. Ово доприноси формирању бинокуларног вида током третмана. Још једна популарна опција је ауто-обука за видео компјутере, која у пракси гледа цртани филм или програм за децу.

У процесу гледања, електроенцефалограм се узима из дјечјег мозга, који биљежи активност визуалног система.

Ако се такви сигнали зауставе, то значи да дијете престаје слиједити цртани филм и не фокусира се на ликове и објекте (које лијечници покушавају постићи), а цртани филм се зауставља.

Понекад се користи ласерска ласерска терапија, током које се ласер активира на мрежници, активира циркулацију крви и друге процесе, када се нормализује видни систем у уобичајеном режиму.Неовисно о типу хардверског третмана, курсеви трају не више од десет дана и могу се поновити са фреквенцијом не већом од једне. у пола године.

Оператионал

Последњи корак који стручњаци узимају је оперативно лечење страбизма код деце, чија је суштина да помера подручја везивања одређених мишића очне јабучице. Упркос чињеници да се многи родитељи и деца сами плаше ове процедуре, она се готово увек успешно завршава, а зрикавац је потпуно и трајно елиминисан.

Таква операција може бити појачана или ослабљена, иу сваком случају има своје особености: У процесу интензивирања операције, мишић ока (или мишићна група) се скраћује изрезивањем или уклањањем сегмента, или помицањем подручја везивања мишићног ткива.

Током операције, која захтева слабљење мишића, она се повећава пластичним методама, подвргава се ексцизији у одређеним областима или се помера. Важно је! У сваком случају, очна јабучица преузима нормалан положај, на којем завршава рад хирурга. Даљи задатак офталмолога је да обнови бинокуларни вид.

Комплексни третман често укључује употребу конзервативних и, у већини случајева, хируршких користи. У овом случају, операцију не треба третирати као алтернативу конзервативном третману. Хирургија је једна од фаза лечења, чије место и време зависе од типа страбизма и дубине лезије визуелног система.

Пре и после хируршког лечења треба предузети конзервативне терапеутске мере како би се побољшала оштрина вида, како би се успоставила веза између очију и стереоскопска сурроунд визуелна перцепција - то се постиже уз помоћ специјалних вежби.

Применити технике за побољшање функционалног стања визуелног кортекса, да би визуелне кортикалне ћелије радиле у нормалном режиму и тако обезбедиле тачну и јасну визуелну перцепцију. Ове технике су стимулативне. Часови се одржавају на специјалним апаратима амбулантно са курсевима од 2-3 недеље неколико пута годишње.

Током третмана у одређеном стадијуму, у присуству високе видне оштрине, обнављања способности спајања две слике из левог и десног ока у једну визуелну слику, у присуству девијације ока, врши се хируршка интервенција на мишићима ока.

Да би се одлучило о времену операције, важно је да пацијент има довољну видну оштрину. Што прије ставите очи у симетричну позицију с изравним погледом, то боље. Нема посебних старосних граница.

Код конгениталног страбизма, важно је да се хируршка фаза заврши најкасније 3 године, када се добије, у зависности од времена које је потребно да се постигне добра оштрина вида у конзервативној фази третмана и да се обнови потенцијална способност спајања слика из два ока у једну визуелну слику.

Тактика хируршког лечења се развија у зависности од типа страбизма. Са аспекта хирургије, лечење трајног облика страбизма са великим углом страбизма, када је око значајно одбачено, не представља велику потешкоћу. Учинак таквих операција је очигледан за пацијента. А за хирурге са одређеном квалификацијом није тешко.

Тешко је радити са зрикавостима са непостојаним и малим угловима. Тренутно су развијене технологије за резање без употребе уређаја за резање (маказе, скалпел, ласерске зраке). Ткива се не сецирају, већ се, као што су, раздвајају високофреквентним радио таласима, чиме се обезбеђује бескрвно излагање хируршког поља.

Техника операција током страбизма је микрокируршка, општа анестезија се примјењује специфичном анестезијом, што омогућава потпуно опуштање очних мишића. У зависности од обима операције, његово трајање је од 20 минута до сат и по.

Дијете се отпушта кући други дан након операције. У одсуству вертикалне компоненте (када се око не помера горе или доле), по правилу се обавља једна или две операције на једном и другом оку, у зависности од величине очне јабучице и типа страбизма.

Што се прије постигне симетрична позиција ока, повољнија је могућност изљечења. По школи, дете са зрикавом треба да буде рехабилитовано што је више могуће.

Ако се бавите проблемом комплекса страбизма, лечење се јавља у 97% случајева. Захваљујући благовременим излеченим болестима, дете може нормално да учи, ослободити се психичких проблема због оштећења вида, а потом се укључити у омиљену активност.

Гимнастика за децу

Хетеротропија је болест у којој особа не може координирати оба ока и фиксирати поглед на један одређени објект. Ако ваше дете пати од овог дефекта, прилично је проблематично да га се отарасите, али увек постоји излаз.

Постоје разне технике и вежбе за корекцију страбизма. У овој гимнастици за очи треба обављати свакодневно, иначе нећете видети опипљив резултат. Проведите око 20 минута свог времена 3 пута дневно да бисте вежбали за визију свог детета.

Ако се одлучите за рјешавање проблема довољно рано, стручњаци су развили посебне вјежбе за скуинтинг за најмлађу дјецу. Да бисте то урадили, требаће вам сјајне звечке, једна мала обојена лопта, коцке са сликама и закрпа за очи.

Поставите бебу на софу или високу столицу и ставите завој на једно око. Узмите звецкање и возите је у различитим правцима у лице детета на удаљености од 30 цм од очију. Вежбање треба обавити на минут, а затим заменити звецкање коцком или куглом. То се ради како би се привукла пажња, јер гледање истог објекта на бебу се брзо досађује.

Након пуњења, доведите играчку на нос детета, а очи треба да буду усмерене на предмет у вашим рукама, а очи се спуштају до носа.

Остале вежбе су такође погодне за децу. Узмите пластичну плочу и направите неколико рупа у њој различитих величина и облика, а оштре ивице оштрите тако да дијете не реже.

Дајте примљену плочу у руке клинцу, и такође му дајте чипку. Објасните да је сврха бебиног дјеловања да навуче кабел у сваку од направљених рупа. Таква активност не омета децу дуго времена, а даје одличне резултате за неколико месеци.

Следующие упражнения для глаз при косоглазии у детей подходят ребятам от 3 лет.

Возьмите две картинки с одинаковым изображением, при этом на одной из них должны отсутствовать некоторые детали. Ребенок должен внимательно сравнить оба изображения и ответить, каких частей картины не хватает.

Еще один метод заключается в следующем. Возьмите чистый лист и разделите его на 4 части. У сваком сегменту листа повуците неколико врста животиња, биљака или геометријских облика. Ово треба да се уради на такав начин да се неке слике у различитим деловима листа понављају.

Затим прикажите слике клинцу и поставите му циљ - пронаћи дуплициране слике.

Вежбе за децу

Вежбе можете изводити код куће. Гимнастику за очи треба урадити наочарима, иначе неће бити позитивног ефекта. Дете треба да се осећа добро и да не буде хировита.

Укупно трајање наставе - 2 сата дневно (неколико прилаза за 20 минута). Током часова можете користити лото, коцке, шарене куглице и друге предмете.

  • Да би се повећала оштрина вида: укључите столну лампу и фиксирајте светлу малу куглицу (до 1 цм у пречнику) на удаљености од 5 цм од ње. Затворите здраво око детета и седите га на удаљености од 40 цм од лампе. Беба мора да држи поглед на лопту 30 секунди. Након што беба покаже светле слике, до формирања конзистентне слике. За један приступ, лампа укључује три пута. Курс третмана је 1 месец.
  • Да би се повећала покретљивост мишића и развила бинокуларна визија: окачити светлу лопту на мали штапић и возити га са стране на страну испред очију вашег детета, наизменично затварајући очи. Затворите штапић за лице и погледајте реакцију - очи треба да буду једнако редуциране на нос.
    трећи
  • Подијелите лист папира на ћелије и нацртајте различите фигуре у свакој. Неколико цртежа би требало поновити. Задатак детета је да пронађе и укрсти појаву која се понавља.

Лечење народних лекова

Лечење страбизма народних лекова је ефективно само у почетној фази његовог развоја. Народни лекови у овом случају имају посебну сврху, јер се страбизам може излечити код куће јачањем очних мишића.

  1. Биттер цхоцолате. Али при куповини такве чоколаде треба узети у обзир да садржај нарибаног какаоа мора бити најмање 60%. Млеко, порозно и чоколадно пуњење неће радити. Овај метод суочавања са страбизмом је контраиндикован за дијабетичаре и људе који су алергични на какао зрна. Како користити: јести 4 стандардне кришке чоколаде један сат након доручка и ручка. Трајање курса - месец дана. Метода је најучинковитија за дјецу од 3 до 4 године старости која су пронашла страбизам.
  2. Корен калама је добар лек за страбизам. 10 г коријена арома калупа разриједите у чаши кипуће воде, затим проциједите и узмите 1/4 шоље три пута дневно 30 минута прије јела. Листови купуса пирјају до краја. Пијте 4 пута дневно, испирите са купусом.
  3. Децоцтион оф вилд росе. 100 г воћа сипајте литром кипуће воде. Препоручује се кухање на лаганој ватри, а затим инсистирати 5 сати и користити чашу прије јела. У филтрирани бујон можете додати мало меда. Борове иглице такође помажу у суочавању са болешћу. Неопходно је да у пола литре кипуће воде ставите 100 г борових иглица и држите га неко време у воденом купатилу, а онда инсистирате веома добро. После оброка узмите 1 жлицу. Тачни датуми курса нису дефинисани, али се препоручује дуготрајна употреба овог лека.
  4. Цловер инфусион. Узет ће 1 шалицу прокуване воде и 6 г насјецкане дјетелине. Дајте добар напитак. Пити после оброка два пута дневно. Инфузија црне рибизле. Узмите 5 г листова рибизле и скухајте их у чаши кипуће воде. Проциједите и узмите уместо чаја.
  5. Сок од шаргарепе са репом и краставцима. Попијте пола литре дневно. Инфузије алкохола такође помажу у борби против страбизма. Можете направити инфузију алкохола са кинеском лимунастом травом. Да бисте то урадили, потребно вам је 100 г здробљених плодова лимунске траве и 500 мл водке. Инсистирајте десет дана, тресући се сваки дан. Користите тинктуру од 20 капи, претходно помешану са водом, два пута дневно пре јела.
  6. Фитокапи (капи направљене од биљака) су такође средство за спречавање и лечење страбизма код куће. Ево само неких од алата: 10 г праха од копра треба сипати чашом кипуће воде, пустити да се мало скуха. Током дана, треба да закопате 2-3 пута у очи. Помијешајте сок од свјежих јабука, мед и сок од лука у омјеру 3: 3: 1. Помијешајте очи с насталом смјесом прије спавања 10 дана. Након паузе, курс се може поновити.

Шта је опасан страбизам?

Шкиљење није само козметички дефект. Нормално, наше очи се окрећу координирано, а мозак добија своју слику од сваке од њих.

Визуелне зоне мождане коре имају способност да комбинују ове две мало различите “слике” у једну, захваљујући којој особа прима тродимензионалну слику објеката, одређује њихову раздаљину један од другог и разликује дубину.

То се назива бинокуларна (стереоскопска) визија. Када се затеже цртеж двеју слика у једном волумену, не појављује се: једна од очију одступа од заједничке тачке фиксирања, тако да мозак добија две веома различите слике једна од друге и не може их комбиновати у једну слику.

Оштећена је функција бинокуларног вида код страбизма.

Често, страбизам "коегзистира" са другом опасном болешћу - амблиопијом (такозвано "лење око"), коју карактерише трајно смањење оштрине вида једног или оба ока. Промене се дешавају у видном кортексу, а код одраслих су неповратне.

Ово ствара "зачарани круг": амблиопија је изазвана шкилом и, заузврат, доприноси још већој апстракцији ока са нормалног положаја. Без лијечења страбизма, развој амблиопије и смањење вида јавља се код око 50% дјеце.

Превенција

С обзиром да је страбизам чешће конгениталан и није стечен, не постоје посебне превентивне мјере за такво оштећење вида. Али деца млађа од шест година морају да се придржавају одређених прописа како не би дошло до стискања зуба, а нека од правила важе не само за децу, већ и за родитеље.

На примјер, у доби од једне године док дијете спава у креветићу, није неопходно да се играчке пребаце преблизу његовом лицу, јер дијете треба удаљеност између очију и објеката како би се фокус правилно развио.

Неопходно је обезбиједити дјетету добро освјетљење, у којем не морате превише напрезати очи.

Шта је страбизам

Међу децом, зрикавост (страбизам или хетеротропија) се јавља у 2-3% случајева са једнаком учесталошћу код појединаца оба пола. Ова патологија се најчешће развија код дјеце старости од 2-3 године, јер се у том периоду формира пријатељски рад очију. Понекад страбизам има урођену природу.

Хетеротропија не само да пружа козметичку нелагоду, већ може изазвати и поремећај у функционисању визуелног апарата, као и изазвати појаву офталмолошких обољења. Одступање положаја једног или два ока од централне осе доводи до чињенице да се визуелне осе на фиксном објекту не секу. У исто време, у центрима мождане коре, монокуларне слике, које свако око посматра одвојено, не спајају се, већ се појављује двострука слика.

Да би се спречило двоструко виђење, централни нервни систем затупљује сигнале које даје ока око очију, што постепено провоцира развој амблиопије - лезије визуелног апарата, у којој абнормално око дјеломично или потпуно престаје да обавља своју главну функцију. Ова патологија је уочена код половине деце која дуго времена не добијају третман за хетеротропију.

Поред тога, страбизам лоше утиче на формирање психе, доприносећи развоју негативизма, нервозе и изолације, као и негативног утицаја на избор професионалне каријере. Како поправити зрикавац? Прво, покажите детету оптометристу и следите његове препоруке.

Узроци страбизма

Главни узроци страбизма су:

  • хередити
  • појаву светлости у стању недоношчади са тежином мањом од 2 кг,
  • неуромускуларне болести (нпр. миастенија гравис),
  • конгениталне абнормалности у развоју очних мишића и очију,
  • очигледни рефрактивни поремећаји (високи степен астигматизма, хиперопија или кратковидост),
  • катаракта
  • неке системске болести (на пример, јувенилни реуматоидни артритис),
  • трауматско и инфективно оштећење ока.

Страбизам код новорођенчади

Код новорођенчета вид се на сваком оку развија самостално. Од 2-3 недеље живота, беба већ може накратко да фокусира свој поглед на објекте, прати њихов покрет, али чак иу том периоду, свако око функционише независно. Пошто је навршило пет недеља старости, беба поседује вештину комбиновања слика из два ока у једну слику, ау њему се формира бинокуларни вид, али се понекад јавља страбизам.

Тромесечна беба већ добро посматра објекте, проучавајући их са два ока одједном, међутим, код неких здраве деце, очи још увек могу да одступају с времена на време. Када достигне пет месеци, дете већ може комбиновати слике са оба ока. Ово је омогућено побољшањем мозга.

Коначно, визуелни апарат се формира само за десет или дванаест година. Правовремена неоткривена страбизам омета развој нормалног вида и може довести до различитих патологија.

Како се дијагностикује хетеротропија?

Шкиљење код деце млађе од једне године детектује се прегледом окулиста и коришћењем различитих метода. Лекару треба објаснити како су се трудноћа и порођај одвијали, које су болести пренијеле беба, као и када су се очи почеле косити (одмах након његовог рођења или након неког времена). Дијагностичка вредност има информације о учесталости патологије, присуству / одсуству додатних симптома код детета. На пример, са паралитичким страбизмом, беба може да пати од вртоглавице и двоструког вида. Важно је обавестити специјалисте о генетичком оптерећењу очних болести, ако их има, и да ли је новорођенче било подвргнуто било каквом третману због абнормалности у функционисању визуелног апарата.

За дијагнозу страбизма користи се Гирсхберг-ов метод, који анализира положај на рожњачи рефлекса светлости. Када беба гледа укључену офталмоскопску сијалицу, њен одраз се појављује на рожњачи, тј. "Рефлексу светлости", који се код здраве особе налази у централном делу зенице. У случају страбизма, такав рефлекс се удаљава од ириса или зенице. Ове визуелне структуре су смернице за идентификовање озбиљности хетеротропије. Ширина зенице у овом случају треба да буде 3-3,5 мм. На основу локације рефлекса, тип страбизма одређује лекар.

Шкиљење код мале деце се ретко дијагностикује. Офталмолог може грубо анализирати рефракцију са скиаскопијом, јер тешка оштећења вида могу довести до хетеротропије. Ако се открију абнормалности, родитељима се може савјетовати да проматрају дијете док не наврши шест мјесеци живота.

Ако се код беба још увек примећује страбизам после шест месеци, треба што пре да контактирате окулиста. У овом добу беба, лекар већ може одредити покретљивост очне јабучице уз помоћ играчке. Поред тога, постоји шанса да се утврди тип страбизма, угао отклона ока и рефракција.

Чаше и пенализација - третман страбизма

Како се лијечи страбизам? Треба напоменути да је правовременом терапијом могуће суочити се с тим у краћем времену него у напредним случајевима. Због тога би појава првих знакова хетеротропије требало контактирати офталмолога. Корекција страбизма код мале деце је дуг процес, који обично траје 2-3 године.

Третман пријатељског страбизма одвија се у неколико фаза. Ако пацијент има рефрактивну грешку заједно са главном патологијом, онда му се додељују поене. Овај метод се примењује на децу која су навршила шест месеци живота. За младе пацијенте препоручују се наочаре са пластичним оквирима и наочаре од истог материјала. Како се квалитет вида мијења, бодови се морају мијењати.

Поред тога, након тронедељног ношења наочара, врши се плеоптички третман, чији је циљ елиминисање развијене амблиопије. У овом случају, лекар поставља задатак: изједначити оштрину вида очију тако да почну да раде истовремено или да се монолатерални страбизам променио у наизменичну. Наведени третман укључује и основну (директну оклузију, локални лумен мрежњаче, пенализацију) и помоћне методе.

Пенализација се користи код деце од једне до четири године. Његова суштина је сведена на посебно погоршање вида ока које боље види. Ово је неопходно за нормално функционисање другог ока. Ова метода се може користити само са страбизмом потомака и са дугорочном или нормалном рефракцијом.

Оклузија за борбу против хетеротропије

Ако је ефекат пенализације одсутан, онда пређите на директну оклузију. Овај метод понекад помаже да се излечи страбизам, али се обично може користити код деце старије од четири године. Суштина оклузије је да је једно око затворено, тј. Потпуно је „ослобођено“ од обављања главне функције, чиме се стимулише рад другог ока.

Можете повезати комад завоја са вашим оком или затворити лећу наочара оклудером. Примена ове методе врши се или током читавог периода будности пацијента, или неколико сати дневно, или само током оптерећења на визуелни апарат. Трајање лијечења је од једног мјесеца до једне године и дуже.

Пошто код директне оклузије постоји ризик од погоршања квалитета вида затвореног ока, неопходно је да се врши преглед очију сваких 14-30 дана. Када се постигне резултат (поравнање оштрине вида у очима или формирање наизмјеничног страбизма), да би се учврстио ефекат, алтернативна оклузија се проводи још око три мјесеца, а затим глатко поништава.

Други третмани за страбизам код беба

Локално одсјај мрежњаче се користи када се правилно причвршћују предмети са слабо функционишућим оком. Ова метода укључује употребу ласера ​​и пулсних сијалица. Укупна ретинална светлост може да се користи за дете које је достигло 2–3 године.

Следећи корак је ортопатски третман страбизма код деце, који омогућава враћање бинокуларног вида. Коначни начини за елиминацију страбизма су диплоптички, који се могу користити од своје двије године, и изводити гимнастику како би се побољшала покретљивост очију.

Хирургија се препоручује након плеоптичког и ортотског третмана, ако нису дали опипљиве резултате. Хируршка интервенција може бити почетна фаза борбе са патологијом, ако је превише изражена или је урођена.

Како лечити страбизам код деце? Приступ проблему треба да буде свеобухватан. Треба имати на уму да су најбоље прогнозе оне дјеце чије су мјере за елиминацију страбизма узете до седам година. У овом случају постоји вјероватноћа потпуног обнављања вида.

Врсте страбизма

Прије откривања суптилности модерних метода за корекцију страбизма код дјеце, има смисла схватити каква је то болест. Дакле, страбизам (иначе, страбизам или хетеротропија) је било какво кршење визуелне оси оба ока, које нормално треба да буду паралелне. Најочигледнији и најочигледнији симптом страбизма је асиметричан изглед.

У медицини се разликују сљедеће врсте страбизма:

    Хоризонтални страбизам. Ово је најчешћи тип страбизма. Може бити конвергентна (есотропија - када се очи "померају" до носног носа) или дивергентна (егзотропија - када се очи "извлаче" у спољашњи угао).

  • Вертикални страбизам. Штавише, одступања могу бити или узлазна - хипертропија или хипотропија).
  • Поред тога, зрикавац се конвенционално дели на моноцулар и наизменично. У првом случају, само једно око увек коси, што дете практично не користи, због чега се постепено смањује визија косидбеног ока и развија се дисбинокуларна амблиопија.

    Наизменична зрикавост се разликује по томе што они наизменично косу оба ока (било једно или друго). А како се оба ока (иако повремено), али се користе, погоршање видне функције, по правилу, јавља у много лакшем степену него код монокуларног страбизма.

    Шкиљење у дјеци: гдје је лаж, и гдје је истина?

    Понекад, милујући бебе до 3-4 месеца, може се стећи утисак да њихове очи косе. У ствари, у правилу не постоји медицински проблем у већини ових случајева: кошење је због структуралних карактеристика лобање лица (због набора коже на углу ока или широког носа). То ће потрајати неколико мјесеци, а траг неће остати од некадашњег лаког "зрикавца".

    У међувремену, да би се смирила родитељска душа, корисно је спровести низ посебних тестова (тзв. Диференцијална дијагноза између лажног и правог страбизма), који ће сигурно убедити родитеље бебе да нема проблема. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

    А пошто страбизам код деце може бити не само конгениталан, већ и стечен (његови симптоми се, по правилу, манифестују у узрасту деце млађе од 3 године), прегледи од офталмолога морају бити обавезно периодични.

    Редовито показујте свом детету офталмолога у педијатрији: превентивне прегледе треба обавити у 2, 6 и 12 месеци, једном годишње до 6-7 година. Ако се открије патологија ока, педијатријски офталмолог ће прописати индивидуализирани распоред посјета.

    Узроци правог страбизма код деце

    Разлог за развој страбизма је недоследност у раду два ока, немогућност њиховог заједничког рада.

    Шкиљење је конгенитално или рано стечено, може се јавити између 1,5 и 3-4 године. Чињеница је да се у овом добу наставља формирање суптилнијих структура визуелног система, а завршава се завршна фаза формирања бинокуларног (тј. Тродимензионалног, стереоскопског) вида.

    Дете одраста, почиње да прегледава слике, сакупља пирамиде и дизајнера, игра едукативне игре - визуелни рад настаје и постепено се повећава у њему. Дакле, у овом периоду постоји ризик од страбизма, који се значајно повећава ако дете има урођену хиперопију или анизометропију (другим речима, разлику у рефракцији између десног и левог ока), неуролошку патологију (на пример, церебрална парализа, Довнов синдром).

    Ако родитељи не започну са третманом детета на време, зрикавац постаје озбиљна функционална патологија. На пример:

      дете са жмиркањем не може спојити слике из оба ока у једну слику - мозак искључује шкиљење из вида,

  • дете са жмиркањем не може да опази просторни волумен, тј. 3Д формат - свет који види.
  • Данас је у офталмологији данас познато око 25 врста страбизма, од којих сваки захтијева посебан, индивидуалан приступ лијечењу.

    Задатак педијатријског офталмолога је да одреди врсту страбизма, разлог његове појаве код дјетета и прописује дјетету третман који му је потребан у овом тренутку.

    Када је потребно лечити страбизам

    Лијечење страбизма код дјеце треба започети одмах од тренутка постављања дијагнозе, а најбоље од тога - у специјализовану дјечју клинику за очи. Прве терапијске мере могуће су од 5-6 месеци. У овом узрасту, дете може покупити прве тачке (у присуству рефрактивних поремећаја). Модерни оквири су направљени од сигурних и издржљивих материјала и апсолутно сигурни за бебу!

    Како се лијечи страбизам

    Да би се дијете у потпуности рехабилитирало и постигао резултат, потребно је извршити исправан комплексан третман који је развијен за дијете појединачно. По правилу, ток третмана обухвата следеће активности:

    • индивидуални начин оклузије (специјалне траке су боље од ока које види),
    • Исправно одабрана корекција спектакла,
    • комплекс терапијских техника за побољшање видне оштрине и развој бинокуларних функција,
    • ако је потребно, хируршка интервенција (како би изгледала симетрична и равномерна).

    Страбизам код дјеце: оперирати или не?

    Одлуку о операцији треба да донесе само педијатријски лекар који води дете, на основу стања његових визуелних функција.

    Педијатријски очни хирург бира технику хируршког стадијума на основу типа страбизма и специфичног случаја неравнотеже између очних мишића. До данас, једна од најефикаснијих хируршких техника за корекцију страбизма код деце сматра се методом математичког моделовања будуће операције и коришћењем радио таласних технологија.

    Када треба извршити операцију корекције страбизма

    Видни систем детета се развија до 3-4 године. Управо у том периоду важно је правовремено осигурати апсолутно симетричан положај очију, тако да је исправна слика испред очију, тако да мозак почиње исправно опажати информације примљене од очију. У старијој доби, то ће бити изузетно тешко. Због тога операција треба да се спроведе до 4 године док се визуелни систем развија!

    Да ли је операција опасна?

    Модерна хирургија је постала тачна и слабог учинка. Укључујући и кориштење математичког моделирања будућих операција и технологија радио валова.

    Употреба радио-валних технологија осигурава највиши ниво ниских повреда у раду и скраћивање периода рехабилитације - операција се обавља без резања! Из болнице после операције да се исправи страбизам, дете се отпушта већ следећег дана.

    Ако педијатријски кирург примењује математичко моделовање операције, његова тачност је скоро загарантована, и он може показати планирани резултат операције родитељима бебе пре него што се одреди датум операције.

    Ова илустрација је преузета из радне архиве. Игор Ериковицх АзнаурианДр., Академик Руске академије медицинских наука, дечији кирург ока, шеф дечјих очних клиника "Јасниј Взор". Ово је конкретан пример индивидуалне калкулације корекције страбизма код детета помоћу система математичког моделовања операције.

    Важно је разумети да је модерна хирургија једна од важних фаза комплексног третмана, која вам омогућава да изгледате и даље. Али, да би се изгубљене визуелне функције вратиле и потпуно рехабилитовале дете, један, чак и ако је супер-успешна операција, није довољан - потребан је комплетан терапијски третман. Одбијање да се спроведе комплексан третман може довести до неповратних посљедица - чак и након операције, након неког времена и без одговарајуће терапије, око може поново почети да коси.

    Важно је да родитељи схвате да се решавању било какве патолошке патологије мора приступити свеобухватно. Укључујући и шкиљење. Немојте одлагати почетак терапије - правовремено започните корекцију. У овом случају, успех ће бити загарантован, а резултат третмана ће бити стабилан, за цео живот!

    Лијечење страбизма код дјеце код куће

    Традиционална медицина не само да не искључује, већ и поздравља лечење страбизма код деце без операције код куће, чинећи само два важна питања о овоме:

    • “Само-третман” не значи употребу традиционалних медицинских рецепата, који могу бити бескорисни, па чак и штетни,
    • Све гимнастичке вежбе морају бити усклађене са Вашим лекаром.

    Уопштено, такав догађај не би требало да траје дуже од два сата дневно, док је пожељно да се ово време подели на четири или пет једнаких интервала тако да се дете не умори..

    Вежбе са папиром и сликама

    Јесте класична игра "пронађи" пар који помаже вашем детету да тренира и обликује бинокуларни вид.

    За ову игру вежба можете користити осликане фигуре, али је боље да их сами изрежете, привлачећи дете у њега.

    То би требале бити упарене фигуре, и оне могу бити било које, али је пожељно да су то једноставни и познати предмети и слике за дијете: звијезде, божићна дрвца, лопте, обриси познатих животиња. Постављањем великог комада папира на ћелије (довољно је 4к4 или 5к5), у свакој од њих фигуре су постављене тако да су све стављене у ћелије насумичним редоследом, али увек имају свој "пар" негде на пољу.

    Задатак дјетета је да пронађе исте бројке међу сликама и да их уклони из поља како се налазе..

    Вежбајте са музичким врхом

    Вежбање је веома тешко спровести само из једног разлога: потребно је набавити музички врх довољно велик у величини, док у њему мора бити неких објеката који ће се покренути када се врх ротира.

    За разлику од претходне вежбе, која је намењена деци од три године, вртоглавица или вртић погодан је за малу децу која још нису у стању да упоређују и повезују слике, али су у потпуности способни да сконцентришу пажњу на објекте.

    Вежбе са мат лампом

    За ову вежбу ће вам требати обична столна лампа са мат лампом капацитета до 60 вати (боље је користити четрдесет вати).

    Најбоља опција су модерне штедљиве сијалице са мат завршном обрадом које неће одсећи очи.

    Мала кугла је суспендована на позадини упаљене лампе на удаљености од неколико центиметара на жици.који се могу направити од пластелина или изабрати између одговарајућих играчака (пречник лопте не би требало да прелази један центиметар).

    После тога беба треба да прикаже велике слике и слике (могу бити нацртани од стране родитеља или могу бити приказани на страницама књиге).

    Суштина методе је та након концентрисања погледа на лопту, која заједно са лампом чини низ узастопних слика, дете ће јасно уочити слике у којима, захваљујући утицају контрастног светла и лопте на очима, може поуздано да се фокусира.

    По правилу, дете ће моћи да задржи фокус на слици око једне минуте, након чега се циклус са лампом и сликама мора поновити још два пута.

    Такав курс треба да се спроведе у року од месец дана, након чега је неопходно да се подвргне прегледу код офталмолога, који ће моћи да процени резултате..

    Конвергентни и дивергентни страбизам код деце: лечење

    Без обзира на узроке страбизма, у почетним фазама болест се третира на један од три конзервативна начина:

    1. Оптичка корекција (ношење одређеног периода специјалних наочара и рјеђе - контактних лећа).
    2. Ортопотски и диплоптички третман (коришћењем принципа затварања једног ока са специјалним завојем или наочарима са уметком, тако да шкиљење око почне да ради и обавља своје функције).
    3. Хардваре треатмент (ефективно у комбинацији са гимнастичким вежбама и оптичком корекцијом).

    Корисни видео

    Више информација о лечењу болести код деце може се наћи у овом видеу:

    Превенција, као што је гимнастика, никада не може бити потпуно решење проблема страбизма. Тужан је, али што је дете старије са страбизмом, то је вероватније да ће бити могуће уклонити страбизам само уз помоћ операције.

    Али то није најгора опција, након чега ће се дијете заувијек ријешити овог терета и моћи ће се у потпуности ангажирати и развијати.

    Узроци развоја болести

    Да бисте разумели узроке страбизма, морате схватити какву структуру има очна јабучица. За сваку особу, контролише је шест снопова мишића. Они обезбеђују поуздано фиксирање очних јабучица и њихово кретање у правом смеру. Ако мишићни снопови не функционишу ефикасно, развија се страбизам. Њихово слабљење је због разних разлога:

    • повреде ока или главе
    • заразне болести,
    • карактеристике развоја визуелног апарата, изазване неповољним наслеђем,
    • различита оштећења вида (астигматизам, хиперопија, миопија),
    • неуролошке болести
    • снажне емоционалне шокове и стрес.

    Скуинт је најчешћи код дјеце. То је због чињенице да се дијете рађа са несавршеним визуалним системом. Активно се развија већ седам година. У првим мјесецима живота дјетета може се уочити физиолошка зрикавост, која није патологија.. Код одраслих, проблем се може појавити тек након повреде главе или након тешке заразне болести.

    Врсте патологије

    Код дјеце, адолесцената и одраслих постоји много врста страбизма. Раздвајање се заснива на различитим факторима.

    • У зависности од периода појављивања: урођене или стечене. Први тип се формира у периоду интраутериног развоја или у првих 6 месеци живота детета. Стечена болест најчешће се јавља у доби од три године.
    • Што се тиче стабилности патологије: трајно или периодично, што у сваком случају захтева пажљиву дијагнозу пацијента и правилан третман.
    • Према степену учешћа ока у патолошком процесу, зрикавост се дели на једнострано (патологија је присутна само на једном оку) и интермитентна (проблем се манифестује на обе стране).
    • У правцу кретања косилице, хоризонтално, вертикално, конвергирајуће, дивергирајуће, помакнуто горе или доље, разликују се мјешовите сорте.

    У зависности од степена развијености страбизма:

    • скривено - не појављује се споља,
    • компензована - открива се само у процесу дијагнозе,
    • субкомпензовани - симптоми патологије могу се наћи само у неким ситуацијама,
    • декомпензирани - очи константно косити.

    Симптоматологија

    Ако се пронађу следећи симптоми, консултујте офталмолога:

    • дете не може концентрисати свој поглед на један предмет или тачку
    • некоординирано кретање ока
    • да погледате одређени објекат, морате нагнути или окренути главу,
    • око се коси, а при јаком светлу се нехотице затвара,
    • дијете често налети на објекте.

    Старија деца се често жале на ослабљен или подељени вид, напрезање очију, фотофобију.

    Зашто је потребно укључити се у лијечење страбизма

    Ако се проблем идентификује, треба га третирати искусни стручњак, јер болест доводи до озбиљних компликација:

    • Коса око престаје нормално да се развија. То узрокује значајна оштећења вида.
    • Визуелни апарат се може навикнути на неправилно постављање очију, што компликује третман.
    • Развој амблиопије, праћен погоршањем вида, који се не коригује ношењем наочара.
    • Страбизам изазива озбиљне психолошке проблеме, ниско самопоштовање, сумњу у себе.

    Дијагностичке методе

    Било који тип страбизма може се третирати тек након темељитог прегледа, што подразумијева сљедеће:

    • Преглед пацијента и прикупљање анамнезе. Лекар процењује изглед детета, положај очију и главе. Родитељи би требали рећи како је дошло до развоја бебе када су уочене прве повреде.
    • Примењене хардверске технике за одређивање оштрине вида, покретљивости очне јабучице.
    • Електрофизиолошке студије за откривање оштећења у визуелном систему.
    • Употреба компјутера за рефрактометрију са скиаскопијом.

    Диплоптица

    Страбизму можете излијечити код дјетета уз помоћ диплоптика, што значи обављање посебних вјежби. Да би се постигао позитиван резултат, бебу треба привлачити часове искључиво у добром расположењу.

    Лечење дивергентног или другог страбизма код деце врши се следећим вежбама:

    • Светла мала кугла (приближно на висини од 5 цм) постављена је изнад укључене столне лампе. Дете седи близу извора боје на удаљености од 40 цм и покрива здравим оком. Клинац треба да фокусира свој поглед на лопту 30 секунди, а затим га пребаци на било коју светлу слику. Ова вежба се мора поновити три пута. Ток терапије је месец дана.
    • Лопта виси на дугом штапу. Он се полако води у страну, провјеравајући покретљивост дјететових очних јабучица.
    • На комаду папира у кутији морате приказати различите облике, који се повремено понављају. Дете мора да пронађе исту слику.

    Хардваре тхерапи

    Показује добре резултате и нормално се толерише у било ком узрасту. Терапија апарата се спроводи у неколико курсева са максималним трајањем од десет процедура (најмање пет). За лијечење страбизма најчешће се користе такви уређаји:

    • Амблиокор. Препоручује се деци преко четири године. Позитиван ефекат апарата се уочава због његове условне рефлексне активности.
    • Амблиопанорама. Чак се користи и за лечење новорођенчади. Уређај ради на основу технике заслепљивања поља.
    • Уређај "цури". Ствара симбол који се затим приближава, а затим се удаљава. Дете треба да га надгледа, што му омогућава да обнови функционисање ослабљених мишића ока.

    Хируршко лечење

    Хируршко лијечење страбизма код дјеце користи се када конзервативна терапија не даје позитиван резултат. Хируршка интервенција се изводи под локалном анестезијом. Општа анестезија је потребна само за бебе.

    Током операције се предузимају акције које помажу јачању или слабљењу очних мишића. Након операције у трајању од две недеље, потребно је придржавати се свих препорука лекара, које ће коначно обновити рад проблемског ока.

    Превентивне мере

    Спречавање развоја страбизма и његових компликација је како слиједи:

    • правовремено лечење свих офталмолошких проблема,
    • упозорење о прекомерном оптерећењу бебиних визуелних анализатора због гледања телевизије,
    • ако се открију било какви оштећења вида, није потребно одлагати лијечење лијечнику.


    Ако брзо идентификујете страбизам и почнете са његовим третманом, моћи ћете да се у потпуности ослободите овог проблема без негативних последица по тело детета. Игнорисање патологије може лоше завршити.

    Погледајте видео: VJEŽBE ZA VID (Септембар 2019).

    Loading...