Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Знаци рахитиса код деце, лечење, узроци, стадијуми рахитиса код деце

Рахитис код дјетета: упозорено - наоружано!

Шта је рахитис?

Здравље дјеце је у средишту позорности родитеља. Да би се растући организам правилно формирао, потребан је читав комплекс витамина и минерала. Већина њих прима дијете током дојења или храњења прилагођеном смјесом. Али потреба за витамином Д није увијек допуњена у случају поштивања ових правила, тако да многе мајке знају шта је рахитис, а не гласине.

Рицкетс - Ово је болест размене која се јавља када постоји недостатак витамина Д (калциферола) у телу, што утиче на мишићно-скелетни систем детета, унутрашње органе, нервни и ендокрини систем.

Узроци рахитиса код деце

Према различитим изворима, симптоми ове болести су уочени у око 40% дјеце млађе од годину дана. У оним земљама у којима постоји мањак сунчеве светлости, ова цифра је већа.

Најчешће, рахитис код дјеце млађе од годину дана произлази из чињенице да, док је још била трудна, жена није посвећивала довољно пажње свом начину живота и здрављу. На пример, ако је трудница преживела последње месеце трудноће, имала је касну токсикозу, или је била превише заљубљена у исхрану, ограничену потрошњу хране која садржи протеине животињског порекла.

У постнаталном периоду, прерано рођене бебе, бебе рођене у хладној сезони, вештачка деца и бебе које живе у неповољним условима су под ризиком од рахитиса са рахитисом. Рахитис код новорођенчади може изазвати мамину нездраву исхрану: ако, у страху да добије вишак килограма, једе премало, преферира нискокалоричну храну, ограничава конзумацију млијека, меса и рибе.

Поред тога, постоје сљедећи узроци рахитиса:

  1. неодговарајуће излагање детета свежем ваздуху уопште и посебно сунцу,
  2. уско пењење и ограничена физичка активност детета,
  3. недостатак дојења, рани прелазак на мешано или вештачко храњење (посебно су у опасности мајке које користе неприлагођене млечне формуле),
  4. поремећаји гастроинтестиналног тракта, конгенитални патолози (целијакија, недостатак лактазе, дисбиоза)
  5. склоност честим болестима,
  6. узимање антиконвулзива
  7. брзо повећање телесне масе код детета (са потребом за повећањем калцијума).

Како одредити рахитис код новорођенчади - СИМПТОМИ

Болест се манифестује постепено.

Први симптоми рахитиса могу се открити у 4-8 недеља живота бебе:

  • дете не једе добро: његов апетит се смањује, његов уобичајени део се не храни, а процес исхране траје мање времена него обично,
  • беба постаје немирна: дрхтање без разлога, често се окреће у сну, постаје све хировитије и страшније,
  • поремећаји спавања: беба заспи лоше, често се буди без разлога, задрхти или почне гласно да плаче, сам сан је кратак и плитак,
  • повећање знојења: чак иу хладном времену, дете постаје мокро, пробуди се у влажној одећи, зној има осећајан кисели мирис и укус, осип од пелена и бодљикава топлота поново се појављују након излечења,
  • длаке на задњем делу главе падају.Детаљи о томе,
  • постоје прекршаји предсједавајућег: упркос уобичајеној исхрани може се појавити дијареја, затвор.

Ако се ово игнорише, након неколико недеља, бебе развију следеће знаке рахитиса:

  • Мишићи су у ниском тону,
  • Клинац не држи главу добро, не жури да се преврне на стомак
  • Зуби избијају касније
  • Касније је прољеће затворено,
  • Облик лобање се може променити: глава постаје издужени потиљак - равна, појављују се фронталне кврге,
  • Блоатинг,
  • Груди су деформисане, карлица се сужава, а ноге савијене.

Тешким облицима рахитиса намеће се физичко стање, а на психу детета: приметан је заостатак у развоју. Постоје грубе деформације груди, кости лобање, удови.

У неким посебно занемареним случајевима, дјеца не могу сама сједити и устати. Код кардиоваскуларног система, постоји отежано дисање, тахикардија. Јетра расту у величини.

Могуће је лечење рахитиса - ТРЕТМАН

Било која болест је лакше излечити, ако је почнете да радите у раној фази, па ако сумњате на рахитис, треба да контактирате свог педијатра. Да ће успоставити коначну дијагнозу и рећи вам како да лечите рахитис.

Чак и ако је ова болест прешла у тешку фазу, лекари ретко прибегавају хоспитализацији. Обично се прописује процедура која се може обавити код куће, осмишљена да елиминише недостатак витамина Д и исправи повреде које су се догодиле у организму.

Лечење рахитиса се заснива на сету процедура за корекцију дневног режима, физичке активности (ходање) и дијете мајке и детета.

Неопходно је чешће шетати са бебом на свежем ваздуху. Ако време доприноси, можете узети ваздушне купке, водити очвршћавање. Сун батхс МОСТ ефикасан, али у врућим временским условима потребно је избегавати прегревање (каљење на сунцу).

Дијете треба да садржи довољну количину протеина и минерала (посебно су важни калцијум и фосфор), витамине.

На здравствено стање позитивно утичу физиотерапијске вежбе, масажа. Такав комплекс треба да укључује вјежбе дисања, миловање ногу, руку, стопала, трбуха, груди и леђа. Да би се ојачали мишићи бебе, неопходно је да се окрене од леђа до стомака, фиксирају рефлекси ходања и пузања (подршка детету, дајући му потребну позицију). Машање на фитбаллу или на рукама помоћи ће да се смири нервни систем дјетета.

Да бисте превазишли сузу, летаргију, раздражљивост, нормализовали ментално стање дјетета, требали бисте га заштитити од прекомјерних дојмова и вањских подражаја (бука, јака свјетлост).

Са повећаном раздражљивошћу бебе, купке са додатком борових иглица могу имати добар терапеутски учинак (1 чајна жличица на 10 литара воде на собној температури). Приказују се узнемиреној деци. Ако је тонус бебе смањен, он има летаргију, а купке са морском соли могу помоћи. За припрему раствора потребно је додати 2 кашике соли на 10 литара топле воде. 10-12 процедура су довољне да пруже позитиван ефекат.

Лекови за рахитис - ВИТАМИНИ

Све лекове треба узимати само по препоруци лекара!

  • Аквадетрим - водени раствор витамина Д3 (холекалциферол)
  • Девисол, Вигантол, Видеин - Уљане отопине ​​витамина Д3

Међу лековима који се узимају са рахитисом, најефикасније се препознаје као раствор витамина Д.

Али и овде постоје нијансе: витамин Д3 је ефикаснији од витамина Д2, а водени раствор је дуготрајнији и тело се боље апсорбује од алкохола или уља.

У сваком случају, педијатар би требао прописати витамине за рахитис, он ће одабрати врсту лијека, његову дозу, одредити вријеме лијечења.

Често се терапијска доза витамина Д (2000–5000 МЕ) мора узимати 30-45 дана, а затим се узима дневна доза одржавања (профилактичка) од 400 до 500 МЕ. Једна кап уљног раствора витамина Д3 садржи око 420 ИУ холикалциферола.

Унос витамина Д треба да буде праћен сталним праћењем анализе урина, како би се избегло предозирање, јер велике дозе могу имати токсично дејство на организам. Предозирање овим леком може изазвати смањење апетита, мучнину, повраћање, задржавање урина, констипацију и чак грчеве удова.

Ако се анемија појави на позадини рахитиса, третира се препаратима гвожђа у облику сирупа или капи.

Поштујући све захтјеве, врло брзо можете побољшати стање дјетета.

Спречити рахитис је лакше него излијечити - ПРЕВЕНЦИЈА

Здравље дјетета мора се збринути много прије његовог рођења - тијеком планирања, као и тијеком трудноће. Око 28. седмице интраутериног развоја, тело детета почиње да активно чува витамине. Витамин Д се накупља у јетри, масном ткиву и мишићном ткиву фетуса. Током овог периода, трудница треба са посебном пажњом пратити њихов начин живота:

  • редовно посећује женског консултанта,
  • јести редовно и потпуно
  • чешће на отвореном,
  • штити од прехладе и заразних болести
  • много хода.

Понекад лекар може препоручити узимање витамина Д у профилактичким дозама или преписати мултивитамин за труднице.

Превенција рахитиса одвија се од рођења дјетета, а посебно је потребна код недоношчади, недовољне тежине, у првим мјесецима живота, као и оних рођених у јесенском и зимском, па чак и прољетном периоду. Довољно да се придржава режима, дуга шетња на свежем ваздуху, добијање пуно сунца, темперамент и физичко развијање детета.

Превенција видео записа рахитиса:

Дојење - Најбоља заштита од многих болести, али само ако имате потребну количину корисних супстанци у вашем менију. Мајке које се брину о дојењу треба да усаврше своју исхрану: једу више млека и млечних производа, узимају мултивитамине (мајчину исхрану дојења). Ако је ваша беба „вештачки уметник“, потребно је да изаберете такву адаптирану млечну формулу која би најближе личила на састав мајчиног млека. (Веома детаљан чланак о дојењу)

У будућности, увођењем комплементарних намирница, треба имати на уму да је витамин Д искључиво у производима животињског порекла (месо, јетра, маслац, жумањак) и систематски их нуди беби. Немојте злоупотребљавати гриз. Осим што може изазвати алергијске реакције, она такође омета апсорпцију калцијума у ​​танком цреву.

Деци из “ризичне групе” препоручује се да спроводе превенцију рахитиса. Једно од најпопуларнијих средстава је утврђено рибље уље. Може се давати дјеци, почевши од четврте седмице, постепено повећавајући дозу.

Треба имати на уму да се превенција спроводи под надзором локалног педијатра.

У циљу превенције, лекови (витамин Д, рибље уље) треба дати на одређени период.

Постоји тзв. Правило слова "п" - за употребу витамина у оним месецима у години, у чије име се налази слово "п". Мајски и летњи месеци су обично сунчани, тако да нема потребе за превенцијом дрога.

Не би требало дозволити да се рахитис понови - ИМПЛИКАЦИЈЕ

Најчешће, рахитис не представља опасност за живот дјетета. Али ако не учиниш ништа, симптоми нестају, а ефекти рахитиса остају. Дјеца која су имала ову болест често пате од каријеса млијечних и трајних зуба. Закривљеност ногу. Можда постоји заостајање у развоју.

Због промена у скелету, сколиози, равним стопалима, може доћи до деформације карлице. Код школске дјеце, ехо рахитиса се манифестује у облику миопије, анемије, смањеног имунитета и бола (чест бронхитис и упала плућа).

Особе зреле доби могу развити остеопорозу.

Хелло гирлс! Данас ћу вам рећи како сам успио да се формирам, изгубим 20 килограма и коначно се ријешим језивих комплекса дебелих људи. Надам се да ће вам информације бити корисне!

Желите ли прво да прочитате наше материјале? Претплатите се на наш телеграмски канал

Где је људски витамин Д

Познато је око седам варијација витамина Д. Они се уносе у храну или се синтетизују у кожи. Витамин Д2 (ергокалциферол), садржан у биљним производима, и Д3 (холекалциферол), који потиче од хране за животиње, су најактивнији.

Када је изложен ултраљубичастом зрачењу у кожи, витамин Д3 се претвара у провитамин Д. Након што се витамин синтетизира или апсорбира у цријеву, дио се одлаже у масно ткиво мишића, а други се преноси у јетру.

У бубрезима и јетри, неактивни облик витамина пролази кроз процес хидроксилације и претвара се у активне метаболите. У јетри ово помаже ензиму 25-хидроксилаза, ау бубрезима - 1-алфа-хидроксилаза. Резултат је формирање калцидиола у јетри. И у бубрезима - калцитриол.

Како функционишу фактори ризика

  • Недоношчад - новорођенче које није довољно срећно да се роди прерано, има много грешака у ензимским системима, што отежава апсорпцију витамина Д чак и током нормалног храњења.
  • Велика беба - захтева велике количине витамина од својих вршњака.
  • Умјетни умјетник добива храну у којој се омјер калциј-фосфор разликује од оног у мајчином млијеку и отежава асимилацију тих минерала.

Код беба, тело детета није довољно зрело да нормализује све типове метаболизма, чак иу условима када нема хиповитаминозе.

Осим тога, током овог периода, дијете које живи у суровој клими ће се још више загријати, чак иу топлијим мјесецима (јер није ојачано), мање је вјеројатно да ће бити изложено зраку без одјеће или шешира. Чак су и јадне количине ултраљубичасте инсолације коју би могао добити занемарене због ризика од прехладе и отитиса.

У истом периоду, чест је дисбактериоза, ометајући апсорпцију и ензимске процесе, што утиче на метаболизам витамина. Такође, због проблема са цревима, дете траје дуже време за штедњу хране, а касније прима комплементарну храну, што ограничава природни унос витамина са храном (погледајте шта можете да једете дојиљи).

Честа респираторна обољења доводе до повећања потребе за витамином, а такође умањују његову апсорпцију, скраћују учесталост и време шетње.

Занимљиве чињенице

Упркос свему наведеном, примијећено је да народи Индијанаца из Сјеверне или Сјеверне Америке који воде традиционални начин живота, дјеца практично нису патила од рахитиса у таквом размјеру као што се то догађа у модерним становницима великих градова у сјеверним географским ширинама.

Чињеница је да су дјеца ових народа практично од рођења била на улици већи дио дана, храњена мајчиним млијеком прије доби од двије до три године и нису стално патила од респираторних инфекција, попут модерне генерације.

У исто време, у индустријализованој Великој Британији, још почетком 20. века, деца у градовима не само да су се разболела, већ су и масовно умрла од рахитиса, за који се болест звала „енглески“.

Такође постоји генетска предиспозиција за рахитис (на основу карактеристика ензимских система) у раси негроида.

Недавне студије стручњака доказују да наследна природа болести постоји када, у одсуству недостатка витамина Д, у неким варијантама курса, детектује се генска мутација. Претпоставља се да су дјеца са крвном групом 2 и углавном дјечаци осјетљивија на рахитис, дјечаци и дјевојчице су болесни у блажем облику. Ризична дјеца са прекомјерном тежином и недоношчади. Главни узрок рахитиса је недостатак витамина Д - због мале количине хране у храни, поремећаја гастроинтестиналног тракта, слабе формације витамина Д у кожи због недостатка ултраљубичастог зрачења.

Како је подијељен рахитис

Примарни облик болести је повезан са недостатком уноса или синтезе витамина Д и секундарним.

Секундарни рахитис се јавља када:

  • поремећаји апсорпције
  • са патолошким стањима бубрега
  • за болести билијарног тракта
  • са ферментопатијама
  • са дуготрајном употребом антиконвулзива
  • када су рецептори витамина неосетљиви

За поремећаје метаболизма калцијума и фосфора рахитис се дели на:

  • недостатак калцијума
  • фосфор је мањкав
  • без грешака калцијума и фосфора

По природи болести која емитује:

  • акутни рахитис са превладавањем истребљења костију
  • субакутни када раст кости превладава над пражњењем
  • рекурентни рахитис карактерише присуство знакова активног процеса и раније пренетих рахитиса

Иницијалне манифестације

На бебама падају на 3 до 4 месеца. Рјеђе, прве манифестације рахитиса код дојенчади се биљеже на 2 мјесеца или пола године. Почетак болести је повезан са наглим повећањем телесне масе или заразном болешћу (укључујући АРВИ). Трајање овог периода је око 4 недеље.

  • Најчешће се деби рахитиса, који родитељи прослављају, манифестује повећаним знојењем детета, посебно његове главе. Када дете спава, његов јастук може бити потпуно мокар. Слично знојење се јавља током периода дјечије активности (јело, сисање дојки, игре).
  • Други често примећени симптом је постепена алопеција врата код деце млађе од годину дана и њихова повећана реакција на буку. Ако раније дете није реаговало на уобичајене кућне звукове, сада се буди или дрхти при сваком звуку.
  • Али поред симптома који су приметни и код неспецијалиста, у почетном периоду рахитиса долази до значајног омекшавања коштаног ткива. Рубови великог фонтанела постају мекани, стерно-костни зглобови, формирање тубуларних костију се успорава.

Висина болести

Овај период карактерише повећана формација костију. Истовремено се јављају упорни коштани деформитети, поремећаји у нервном систему. Унутрашњи органи, хематопоетски систем.Постоје три озбиљности рахитиса. које се могу разликовати у овом периоду (благе, умерене и тешке).

Они су сведени на закривљеност клавикула, тибију (о-облик или деформацију у облику к). Кости расту (рацхитиц куглице) се формирају на зглобовима, анклес и стерноцлавицулар зглобова. Формира се удубљење или претерано отицање грудне кости, попречна бразда гломазна ћелија (Харрисонов жлеб). Глава добија угаони облик, чело постаје абнормално конвексно, тврдо непце и чељусти су деформисани. Зубање је неравномјерно и заостаје (види зубе код беба).

  • Смањен тонус мишића

Ово утиче на кашњење мотора и неуспех нормалне моторичке активности. Дете почиње да заостаје у смислу окретања, седења, стајања. Формирају се његово држање и хипер-мобилност у зглобовима. Он је склонији повредама у породици.

  • Нервни систем је значајно оштећен

Са стране централног нервног система обележено је повећање ексцитабилности, раздражљивости. Спавање је поремећено. Пате више кортикалне функције: дијете учи горе, губи већ стечене вјештине. Вегетативни систем реагује на рахитис са црвеним дермографизмом. Повреда у регулацији унутрашњих органа.

  • Смањен апетит

Најнеугоднија манифестација може бити одбацивање дојке или смеше. Дете одбија да једе, а продуљење интервала између храњења не помаже узроку. Утиче на успореност мишића, повећање анемичног кисиковог изгладњивања и смањење производње ензима за варење.

  • Анемија гвожђе је најизраженија у анемичној варијанти рахитиса. Дете је бледо, лако се умори, летаргично, поспано.
  • Имунолошки систем се смањује и повећава се ризик од разних акутних болести.

Знаци рахитиса код детета могу бити:

1. Дварфисм
2. Цраниотабес - стањивање и омекшавање у подручју малих и великих извора плоских костију лобање.
3. Долицхоцепхали (дуга глава) - издужена лобања
4. Голуб (петао) дојке
5. Ракхитиц перле
6. Харисонова бразда - ширење доњег дела груди и њена депресија.
7. Епифиза кости - проширени крај тубуларне кости
8. Рицкети Пелвис
9. Закривљеност удова

Шта је ова болест

У првих неколико година живота мали организам расте веома брзо. Да би се то постигло, потребни су му колосални ресурси, а посебно довољна количина витамина Д и калцијума. Поремећаји метаболизма, односно недостатак витамина Д и калцијума доводе до неправилног формирања кости и нервног система.

У савременом свету, рахитис је честа болест деце у северним регионима и мегалополисима. Док су деца која живе у осунчаним земљама и селима мање подложна овој болести.

Ова "селективност" ширења рахитиса је последица чињенице да постоји могућност производње витамина Д у кожи под дејством сунчеве светлости (ултраљубичастог зрачења). Стога су дјеца која пате од недостатка сунчања тијеком цијеле године, а која су повезана с географским подручјем у којем живе, често болесна. Дакле, умерено излагање сунцу је најбоља превенција рахитиса.

Зашто се јавља рахитис

Растући организам од мрвица мора нужно од вањског свијета примити све потребне супстанце и елементе у траговима. Њихов недостатак може довести до одређених поремећаја у развоју.

Нарочито недостатак витамина Д и калцијума доводи до рахитиса.

  1. Беба има веома мало времена на сунцу, живи у северним регионима, итд.
  2. Дијете не конзумира довољну количину производа, вриједан садржај витамина Д и калција.
  3. Повреда метаболичких процеса калцијума и витамина Д у организму.
  4. Лечење одређеним лековима који блокирају апсорпцију калцијума у ​​организму.

Манифестације рахитиса код беба

Родитељима је доста тешко препознати прве знакове и са сигурношћу рећи да се рахитис развија. На крају крајева, ова болест се манифестује у сложеној појави карактеристичних симптома. Не покушавајте да утврдите дијагнозу код вашег детета. Само искусни лекар може да процени све симптоме заједно и да направи тачну дијагнозу.

Неки знакови рахитиса у раној фази због неискуства лако се могу замијенити са појавом других болести.

Ипак, могуће је препознати или посумњати на развој рахитиса у раној фази откривањем сљедећих знакова:

  1. Дете је немирно, раздражљиво, често плаче.
  2. Поремећај сна бебе: беба спава у кратким интервалима, често се буди, нема фазе дубоког сна.
  3. Претјерано знојење, посебно у сну. Клинац често окреће главу због иритације од зноја, због чега се длачице на задњем делу главе бришу, појављује се затиљна ћелавост.
  4. Слабост у мишићима руку и ногу, док се стомак, као да је, "шири".
  5. Пролеће код деце са развојем рахитиса, по правилу, споро се затвара, исто важи и за касне зубе.
  6. Често ова дјеца имају много проблема са зубима, могу се распасти, емајл се погоршава, каријес се брзо развија.

Родитељи који су успјели препознати одређене знакове рахитиса у свом дјетету не би требали паничарити. Индивидуални симптоми не указују на развој ове болести. Врло често је то норма за одређено дијете, или такви симптоми могу указивати на почетак друге болести и одређених поремећаја у тијелу.

Најчешћи симптоми се могу идентификовати:

  • Деформације костију стопала код новорођенчади.
  • Поремећаји развоја карличних кости код девојчица.
  • Веома велике паријеталне и фронталне кости, глава постаје слична коцки несразмерно велике величине.
  • Стернум добија конкавни облик у свом доњем делу.
  • У каснијим фазама развоја, рахитис стернум, напротив, добија испупчен облик.

Последице рахитиса

  1. У каснијим фазама развоја болести могу се јавити поремећаји у функционисању унутрашњих органа, што узрокује честе, обилне регургитације, затвор (дијареја), повраћање, повећање јетре, анемију, бледило коже.
  2. Често ефекти рахитиса могу бити кашњење у развоју новорођенчади. Деца касније седну, устану, ходају самостално.
  3. Са развојем рахитиса код деце старије од годину дана, може доћи до назадовања у развоју: дете може престати самостално ходати, итд.

Овој болести не треба дозволити да се креће. Третман је потребан под надзором искусног стручњака већ у почетном опсегу болести. На крају крајева, његове последице могу да трају цео живот, сколиоза, равна стопала, деформитети костију, миопија.

Како спријечити развој рахитиса

Као што знате, било која болест је боље спречити него лечити. У поређењу са дугим и морално тешким фазама третмана самих мрвица и за његове родитеље, превенција ове болести је врло једноставна:

  1. Спречите недостатак витамина Д и калцијума у ​​телима деце тако што ћете конзумирати храну богату овим елементима у траговима.
  2. Не скривај се од сунца. Посматрајући правила безбедности, беба треба да се сунча у пролећном - летњем - јесенском периоду. Свакодневно се исплати да се интензивира производња витамина Д.
  3. Третирајте сваку болест под надзором искусног педијатра. Самоздрављење дјеце првих година живота није дозвољено. Не постоји таква ствар у цивилизованом свету!
  4. Немојте хранити дете које нема годину дана крављег млијека. Уз недовољну количину мајчиног млека, користите мешавину млека.

Као што видите, превенција је врло једноставна.

Како лечити рахитис код беба

У правилу, лијечење рахитиса код дјеце има главни задатак - елиминирати недостатак витамина Д, калција, нормализирати метаболичке процесе у тијелу. Такав третман се обавља искључиво под надзором породичног лекара или педијатра. У исто време, такође је важно успоставити одговарајућу дневну рутину за бебу, укључујући и спавање, шетњу и уравнотежену исхрану. Такве мере помажу да се постигну жељени резултати у откривању рахитиса у почетном степену.

У каснијој фази болести, користите витамин Д у високим дозама, које индивидуално одређује лекар.

О исхрани као превенцији рахитиса

Такође је вредно рећи да мајка која доји треба да једе храну богату витамином Д, калцијумом и омега-3 масним киселинама. То су: млечни производи, тврди сир, свјежи сир, жумањци, рибље уље, рибља јетра, морска риба, першун и зобена каша.

Осим тога, родитељи беба које су дојене или дојене требају мање бринути о рахитису, јер је овај тип исхране одлична превенција. Не дозволите експерименте са главном храном бебе прве године живота!

Мајчино млеко (млечна формула), а не кравље млеко, главна су јела за бебе до годину дана. На крају крајева, кравље млеко садржи превише фосфора. Дечји организам једноставно не може нормално да га асимилира. Овај производ нема користи од мрвица које очекују родитељи. Доказано је да пијење крављег млијека од стране дјеце до једне године доприноси развоју рахитиса.

Шта је рахитис?

Медицинска дефиниција рахитиса каже да је то метаболички неуспјех у тијелу. Постоји читав ланац. Тело не добија довољно витамина Д, који је неопходан за апсорпцију калцијума, а недостатак овог минерала доводи до одсуства калцијума са флуором, што је изузетно важно за тело детета - коштани систем је деформисан, унутрашњи органи пате, није све у реду са нервним системом и хормонска позадина.

Рахитис је болест у детињству, тачније, првих дванаест месеци живота бебе. Али разлози могу бити обилни, не све се своди на недостатак витамина Д, као што сте мислили.

Узроци

Кршење метаболичких процеса у телу дјетета доводи до развоја таквих болести као што је рахитис. Међутим, требало би да схватите да разлози могу бити различити, па ће третман бити посебан у сваком случају.

Дакле, што узрокује рахитис, питате. Хајде да разумемо:

  • Фетални период. Неправилна исхрана мајке, употреба алкохола или дрога, пушење доводи до поремећаја метаболизма у телу нерођеног детета, неуспеха у развоју унутрашњих органа и система,
  • Прерано рођење. Тело бебе је засићено минералима и витаминима управо у последња два месеца трудноће, пошто је рођено седам или осам месеци, беба није примила довољно хранљивих материја од мајке. Постоји недостатак одређеног минерала, витамина, рахитиса у дојенчади,
  • Ако дојите, у потрази за идеалном формом, идите на строгу дијету или користите само поврће, највјероватније ће дојенчад развити рахитис, као резултат недостатка храњивих твари. Прочитајте више о исхрани током дојења у чланку: Исхрана за дојиље >>>
  • Рани прелазак на неприлагођене формуле за млеко
  • Честе болести, узимање моћних лекова могу изазвати поремећај метаболизма,
  • Рахитис може настати из разлога који не зависе од мајке дјетета. Беба може имати бубреге, стомак, проблеме са системом костију, недостатак ензима. Као резултат тога, нема фузије или постоји опструкција калцијума и фосфора, неопходних минерала за растући организам бебе,
  • Постоји такозвана предиспозиција за рахитис. У ризичну групу убрајају се јачи пол, дјеца рођена у хладним мјесецима, власници друге крвне групе и дјеца с тамном кожом,
  • Болести штитне и паратиреоидне жлезде такође могу довести до развоја рахитиса. Постоји повреда процеса формирања костију,
  • И само на последњем месту је недостатак витамина Д. Речено вам је да права количина витамина није доступна у храни, али је то вероватно друга ствар. Витамин Д се не апсорбује, постоји метаболички поремећај.

Као што можете видјети, може бити много разлога, али чак можете примијетити и вањске знакове без посебног медицинског образовања.

Спољни знаци рахитиса

Ако је ваша беба рођена у одређено време, дојена је (Прочитајте тренутни чланак: Храњење на захтев >>>), не треба чак ни да тражите знакове рахитиса пре два или три месеца. Али познавање непријатеља у лице неће бити сувишно.

Дакле, главни спољни знаци рахитиса код деце млађе од годину дана, који би требало да вас упозоре:

  1. Дете је немирно и често плаче, показује узнемиреност,
  2. Клинац дрхти кад упалиш свјетло или пљескаш,
  3. Ако притиснете кожу бебе, постоје мрље црвене боје,
  4. На полеђини главе,
  5. Беба се обилно зноји, чак и ако се температура одржава, а сам зној има кисели мирис,
  6. Дланови и ноге бебе су стално мокри,
  7. Видљива јасна деформација лобање,
  8. Дете има искривљене ноге.

Да бисте сазнали како се треба развити дијете испод једне године, погледајте чланак: Развој дјетета по мјесецима до >>>

Ово је само дио знакова који су визуално видљиви. Наравно, не можете без консултације са лекаром, али знајући тачну дијагнозу, бићете ти који ћете изабрати одговарајући третман.

Лечење и превенција рахитиса

Сјетите се да ли је ваше дијете било прописано у дјечјој клиници Аквадетрим или другим лијековима који садрже витамин Д? Да ли вам је дијагностикован рахитис? Не? Зашто онда узимате лек ако нисте сигурни да ваше дете има недостатак витамина Д, а не метаболички поремећај или болест штитне жлезде?

Претходно постављена питања нису случајно постављена, јер у савременој медицинској пракси лекови са витамином Д се сматрају панацејом за рахитис, иако се, како показује анализа разлога, само један од девет тачака тиче овог витамина. Чак иу случају његовог недостатка, могуће је вратити неравнотежу са другим, нежнијим методама.

Најосновнија од њих је шетња на свјежем зраку под сунчевом свјетлошћу, а има и оних у хладнијим мјесецима године. Осим тога, превенција рахитиса код дјеце даје добре резултате.

Превенција

  1. Већину превентивних акција проводите свакодневно, а да ни сада не схватате да се сада, у овом тренутку, борите са рахитисом. Говоримо о свакодневним шетњама са дететом, такозваним ваздушним и сунчаним купатилима, отврдњавајући, на пример, ходање босоноги по трави или песку,
  2. Када водите бригу о разноликости и витамизацији исхране Вашег детета - поново радите против рахитиса. Нахраните бебу свјежег сира или дајте рибу на пари - опет, превенцију болести. Погледајте и користан курс о томе како да правилно нахраните бебу >>>
  3. О превенцији рахитиса треба мислити док сте трудни. Овде нема ничег натприродног: шетње на свежем ваздуху, пуноправни обогаћени оброци, оптимални физички напори.

Третман рахитиса код новорођенчади може бити неспецифичан, горе описан и специфичан за лекове.

Које дроге одабрати?

Не журите да трчите у апотеку због витамина Д, чак и ако је вашој беби постављена дијагноза рахитиса, то не значи да треба да пијете витамин Д или прогутате рибље уље. Иначе, вишак витамина Д је много гори од почетне фазе рахитиса.

Важно је! Морате инсистирати на полагању тестова. Како одредити рахитис код дјетета, ако не проводите лабораторијске тестове?

Можда ваше дете има недостатак гвожђа, онда му је потребно додатак гвожђа. Као опција, недостатак фосфора. Опет други вектор лечења.

Боље да дајете предност хомеопатским лековима него хемији. Они су нешто скупљи, али садрже корисне супстанце у чистом облику. На листи хомеопатских лекова за рахитис се нуди више од десетак лекова, који су безбедни. Специфичне називе лекова ће одредити хомеопатски лекар, након детаљног разговора са вама (обично примарни пријем траје од 2 до 3 сата).

Шта ће се догодити ако се не третира?

Дјечји рахитис може имати три фазе развоја. Сви наведени знаци и симптоми односили су се на први корак. Ако је време да се ураде превентивне и терапеутске неспецифичне или медицинске процедуре, онда се рахитис може зауставити и излечити. Али, ако дозволите да болест иде својим током, онда је неколико недеља довољно да болест напредује у другу фазу.

  1. Најчешће посљедице болести су први каријес, млијечни зуби и касније трајни зуби. Узрок је недостатак калцијума,
  2. Друга последица немара родитеља је закривљеност зглобова доњих екстремитета, а ноге могу имати облик оба точка, и обрнуто, савијати се унутра,
  3. Болест све школске деце - сколиоза - такође може бити одјек беба рахитиса,
  4. Проблем са којим се већина трудница суочава је уска карлица, као што се већ може претпоставити, која се на овај начин развила због рахитиса,
  5. Опште слабљење тела изазвано метаболичким поремећајем корисних супстанци може изазвати честе прехладе, упалу плућа и анемију у старијој животној доби. Чак и мијопија може бити резултат рахитиса, који је пренет у раном детињству,

Да би се избегле све те последице, неопходно је спровести превенцију и пре рођења бебе, дати исхрану током трудноће и након довољно пажње. При необходимости восполнять минеральный запас при помощи гомеопатических средств и поливитаминов, и гулять на свежем воздухе.покушајте то учинити у сунчаним данима.

Дијагноза рахитиса

Дијагностичке мјере за рахитис данас су тешке и збуњујуће. Ако је раније, квалитативни тест за калцијум у урину сматран поузданим (Сулковићев тест), сада је одбијен. Само нивои калцијума у ​​плазми могу се сматрати поузданим. Стога је сада уобичајено проучавати следеће параметре крви:

  • садржај калцијума, фосфора, магнезијума, алкалне фосфатазе и серумског креатинина,
  • метаболити витамина Д

Предвиђена је и рендгенска снимка потколенице и подлактице, на којој је утврђено смањење густине коштаног ткива, нејасноћа граница зона калцификације хрскавице, деформација метафизе и ширење зона раста.

Код деце постоји 3 степена рахитиса

  • Код рахитиса 1 (светло) уочавају се 1-2 коштане манифестације (од главе, груди, удова), долази до мишићне хипотоније, али психо-моторички развој није нарушен.
  • Код 2 степена (умјерени проток), деформитети кости су тежи (доње ноге, кичма, стернум су деформисане), изражене су лезије нервног система и унутрашњих органа. Постоје одступања у моторним и менталним компонентама дјететовог развоја.
  • Са 3 (тешка) коштана деформитета су вишеструка и упорна, дијете заостаје у развоју, његово стварање крви, пробава, кардиоваскуларни и респираторни систем, централни нервни систем пати.

Како се лечи рахитис код деце

  • Опште терапеутске и превентивне мере за рахитис код деце

Терапијске мере почињу нормализацијом начина живота и исхране детета. Важно је да дијете хода најмање 4 сата дневно, да буде у вентилираној и нормално освијетљеној просторији. У пролеће и лето, важно је да дете добије довољну количину сунчеве светлости. Ако је могуће, дијете треба што је могуће више одвести на шетњу.

Најбоља исхрана за дете млађе од годину дана је мајчино млеко са оптималним балансом калцијум-фосфор. Када је немогуће утврдити дојење до прилагођених мјешавина. Важно је брзо увести комплементарну храну. За дијете које болује од рахитиса или је угрожено његовим развојем, као прва комплементарна храна, пожељно је биљни једнокомпонентни пире кромпир (тиквице, броколи). Важно је пратити равнотежу масти, пошто је витамин Д растворљив у мастима, и на време да уђе у исхрану поврћа и маслаца (погледајте како да уђете у храну за дете испод једне године).

Свакодневно купање у сланим или боровим купкама је важно. Умирује нервни систем и јача имуни систем.

  • Лекови који се користе за лечење и превенцију рахитиса

Аквадетрим - Данас се предност даје воденим растворима витамина Д3 (холекалциферол), на пример, Аквадетрим. Лек се добро апсорбује и не акумулира, излучује се бубрезима. То вам омогућава да га користите без ризика од предозирања за превенцију и лечење. Превентивне дозе се дају од старости 4 недеље и крећу се од 2 до 4 капи (у зависности од региона боравка, тежине и стања детета). Терапијске дозе бирају лекари и постепено се повећавају. У просеку, од 6 до 10 капи током 4-6 недеља са накнадном негом за профилактичке дозе. Превенција рахитиса код новорођенчади одвија се током читавог јесенско-зимског периода. За децу у северним регионима, профилакса се такође спроводи у летњем периоду са недовољном инсолацијом.

Девисол, Вигантол, Видеин - Уљане отопине ​​витамина Д3 (Вигантол, Видеин). Од увезених лекова користи се фински Девисол. Не изазива алергије, па је пожељно код деце са дијатезом на аквадетриму. Али у исто време, уљани раствор није погодан за децу са дисбактериозом и проблемима апсорпције (види интестиналну дисбиозу - симптоме, како лечити дисбактериозу, аналоге Линек пробиотика). Такође је проблематично титрирати терапијске дозе (профилактичка доза Девисола је 5 капи).

За профилаксу се користи уљни раствор витамина Д2 (Ергокалциферол), али унос уља има низ недостатака, па се прописује рјеђе.

Да ли је истина да храњење козјим млеком штити од рахитиса?

Веома опасна заблуда. Иако ово млеко садржи масти које доприносе апсорпцији витамина Д, али су три пута веће од нормалних, што може довести до оштећења панкреаса. Ако се млеко разрјеђује три пута тако да се у садржају масти приступа мајчином млијеку, губи се његова нутритивна вриједност. Осим тога, за дјецу до једне године не треба давати ни кравље ни козје млијеко.

Почетак болести

У првом периоду болест се манифестује променама у вегетативном нервном систему. Беба постаје немирна, знојна, мада пре тога није уочена. Можда се запањите, поремећај спавања и друге манифестације ексцитације нервног система. Задњи део главе постаје ћелав због трења знојне главе на јастуку.

Доктор скреће пажњу на дуги црвени дермографизам. До краја првог периода, после 2 до 4 недеље, кости лобање почињу да се мењају. Пажња је омекшавање и гипкост костију дуж шавова лобање. Мишићни тон детета се такође мења, често се примећује хипотензија и смањује се тонус мишића.

Понекад почетни знаци рахитиса остају непримећени, што може довести до преласка болести током висине болести.

Период висине рахитиса

Током овог периода, аутономни поремећаји се настављају и појављују се јачи. Опште стање детета се погоршава, беба постаје тром, седентаран. Мишићни тонус дјетета је значајно смањен, у зглобовима има лабавости, беба може бити тешко направити уобичајене покрете.

Током висине симптоматологија скелетног система је јасно изражена.

  1. Омекшавање равних костију лобање. Омекшавање се дешава не само дуж шавова лобање, већ се процес простире и до паријеталних, окципиталних костију. Приликом притиска на захваћена подручја, постоји усклађеност, кости подсјећају на пергамент, плочу.
  2. Преобликовање лобање. Како се кости лобање омекшавају, јавља се деформација, асиметрија главе. Коштано ткиво наставља да се формира, али нема времена за калцификацију. Глава постаје погрешна, постаје угаона. Предњи и паријетни хумци се појављују јасније, лобања постаје квадратна.
  3. Нос бебе изгледа као седло, са потонулим носом, а чело снажно стрши, за шта је добио име "Олимпијски". Мрвица му широм отвара очи, ту је буг-ока, егзофталмос.
  4. Оштећена је зубна цаклина дјетета, долази до пропадања зуба, угриз је сломљен. Стопа зубаца се нагло успорава, а велики прољеће се затвара тек након 2 године.
  5. Деформитет грудног коша. Као резултат омекшавања костију груди, његов облик се мења. Грудни кош са рахитисом изгледа стиснут са стране. Можда чак и избочина прсне кости напред, ту је такозвана "пиле" или "кобилица" груди. Кичма је деформисана, појављује се “рахитична грба”, а физиолошке кривине се повећавају.
  6. Коштано ткиво наставља да се неправилно формира, а на кључним костима долази до отицања. Епифизе костију подлактице расту, зглоб се згусне као да носи "климаву наруквицу". Фаланге прстију су такође подложне деформацији, а настају и „бисери“.
  7. Закривљеност костију доњих екстремитета. Дечје ноге су деформисане, постају сличне слову Кс или О. Лекар поставља дијагнозу: валгус или варус деформитет екстремитета. Карличне кости се ретко мењају, а плоснато се открива у готово свим случајевима рахитиса.
  8. Промене у мишићно-лигаментном апарату. Мишићне мрвице постају слабе, млохаве, трбушасто спљоштене, "жабе". Зглобови су различитог опуштања, абнормалне покретљивости, повећаног опсега покрета, дете лако одбацује главу иза главе. Клинац заостаје у физичком развоју од својих вршњака.
  9. Пораз свих органа. Оштећење мишића и кости утиче на све органе. Дијафрагма постаје млохава и не може да обавља своју функцију, оштећена је плућна вентилација. То се манифестује недостатком даха, лако се развијају болести плућа, упала плућа.
  10. Кардиоваскуларни систем такође пати. Млохави срчани мишић не може добро да се контрахује. Крвни притисак се смањује, срце се повећава, а пулс се убрзава.

Узроци рахитиса и фактора ризика

Рахитис настаје због недостатка калциферола (витамина Д), чије су функције:

  • обезбеђивање апсорпције калцијума ћелијама цревне слузнице
  • повећан унос калцијума и фосфора у систем реналног канала
  • побољшана минерализација кости
  • повећати имунитет
  • стимулација метаболизма трикарбоксилне киселине

Недостатак калцијферола у детињству доводи до абнормалног развоја костију, као и до квара централног нервног система и ендокриног система.

  • низак унос хране
  • нарушавање природне формације коже због недовољног излагања сунцу

Секундарни узроци су повезани са слабом апсорпцијом калциферола, међу њима:

  • дисбацтериосис
  • целијакија
  • недостатак лактазе
  • ренална патологија
  • болести жучних путева
  • дуготрајну употребу антиконвулзивних лекова

Фактори који повећавају ризик од рахитиса укључују:

  • компликације трудноће
  • прерано рођење
  • висока тежина бебе или убрзано повећање тежине
  • вишеструка трудноћа
  • осетљивост на алергијске болести
  • вештачко храњење, нарочито ако користите неприлагођену смешу
  • мама за малнутрицију
  • честе прехладе
  • рођења у јесен и зими
  • живе у северним географским ширинама и великим градовима

Фазе рахитиса

Како се крши метаболизам фосфора и калцијума? Знаци рахитиса код беба зависе од стадијума развоја болести. Постоје три степена патологије:

  1. ЛакоСимптоми - лагана деформација костију (груди, ноге или глава), смањен тонус мишића. Др Комаровски верује да је почетна фаза рахитиса присутна у скоро свим бебама. Ако не одложите третман, онда неће бити резидуалних ефеката.
  2. Модерате северити. Знаци - промене у грудној кости, кичми, потколеницама, оштећењу нервног система.
  3. ХеавиСимптоми - вишеструки деформитети костију, кварови унутрашњих органа, кашњење у развоју.

Еарли сигнс

Како препознати болест родитељима? У раној фази рахитиса код новорођенчади, која обично почиње 8-12 недеља, постоје знаци као:

  1. претјераног знојења - чак и при нормалној температури зрака, дијете се јако зноји - има мокре дланове и стопала, одјећа брзо постаје мокра, капљице текућине стрше на челу с најмањим напором (тијеком сиса), зној има кисели мирис
  2. изглед ћелавог фластера на потиљку због чињенице да беба интензивно трља главу о јастук (зној иритира кожу и изазива свраб)
  3. анксиозност, бесплатан плак, страх (трзање при буци), поремећај спавања
  4. губитак апетита - дете једе мању количину мешавине него обично, или брзо ослобађа дојку
  5. деформације костију које може одредити лекар на заказаном прегледу - омекшавање ткива лобање (паријетална, затиљна, рјеђе фронтална и темпорална), усклађеност ивица извора, њихово касно зарастање

Трајање прве фазе рахитиса је око месец дана. Важно је да контактирате свог педијатра како бисте наручили тест и третман крви. У супротном, болест ће прећи у период топлоте.

Узроци рахитиса код деце

Симптоми рахитиса јављају се код 40% дојенчади, ау сјеверним земљама гдје има мало сунчеве свјетлости, ова бројка је много већа. Главни узроци рахитиса код деце млађе од годину дана су:

  1. Климатске карактеристике региона боравка (мало сунца, загађен и влажан ваздух).
  2. Сезонскост (дјеца рођена у касној јесени или зими често су предмет болести).
  3. Нема довољно детета у ваздуху.
  4. Присуство предиспозиције за болест (деца негроидне расе).
  5. Мијешано или умјетно храњење дјетета, с тим да је само 30% калција и 20-30% фосфора асимилирано, док су тијеком дојења ови показатељи много већи - 70% калција и 50% фосфора).
  6. Недоношчад.
  7. Ендогени узроци (смањена апсорпција витамина Д у цревима, хронична болест јетре и бубрега, итд.).
  8. Неисправности дигестивног тракта, конгенитални патолози (целијакија, недостатак лактозе, дисбактериоза).
  9. Брзо повећање тежине детета (потреба за повећањем калцијума).

Рахитис код новорођенчади може бити изазван нездравом исхраном младе маме која, из страха од опоравка, ограничава конзумирање протеинске хране (месо, риба, млечни производи).

Фазе и симптоми рахитиса код детета

Симптоми рахитиса зависе од стадијума развоја патологије, три су: почетна, вршна, реконвалесцентна.

Почетни стадиј је јасно изражен у узрасту од 3-4 месеца, али први симптоми се могу приметити раније - за 1-2 месеца. Период траје само 2-4 недеље. Пошто симптоми нису специфични, родитељи их често игноришу. Симптоми почетне фазе рахитиса карактеришу вегетативни и нервни поремећаји који се изражавају:

  1. Код слабог апетита (уобичајена доза беба се не једе).
  2. У безразложној анксиозности (поремећени сан, дете постаје каприциозан, често језа без разлога).
  3. Повећано знојење (дете се стално зноји, чак иу хладном времену, укључујући и ноћу, зној има специфичан кисели мирис, често диапхорезу и осип од пелена).
  4. Код одуговлачења косе у окципиталном подручју (често у таквој дјеци ћелавост).
  5. Код повреде столице (констипација или, обрнуто, дијареја).
  6. У благом опадању тонуса мишића.

Када се појаве први узнемирујући симптоми код беба, треба да се консултујете са лекаром, иначе ће патологија напредовати, а деца ће имати озбиљније знакове болести. Ово је фаза врхунца, коју карактеришу следећи симптоми:

  1. Низак тонус мишића.
  2. Зуби почињу да избијају веома касно.
  3. Спрингстоцк се затвара касније него што би требало да се догоди нормално.
  4. Облик лобање је деформисан: глава се извлачи, потиљак постаје раван.
  5. Прекомерна остеогенеза (рацхитиц "бројаница", "наруквица", фронтална и паријетална туберкула лобање).
  6. Обсервед блоатинг.
  7. Деформација грудног коша и карлице (постаје уска), закривљеност доњих екстремитета.
  8. У занемареним случајевима, дијете (иако би требало) не држи главу, уопће не пузи или уопће не пузи, не окреће се на трбух и не жури да хода.
  9. Лаг у менталном и физичком развоју.
  10. Повреде кардиоваскуларног система (тахикардија, кратак дах).
  11. Повећана јетра.

У периоду опоравка или опоравка током времена, симптоми рахитиса и неуролошке патологије нестају, добробит дјетета се значајно побољшава, он може сједити и ходати, али коштане промјене груди, доњих удова и груди остају до краја живота. Код одраслих жена које су имале рахитис у дјетињству, често се примјећује сужење здјелице, што доводи до присилног царског реза тијеком порода.

Данас се патологија са раном дијагностиком и благовременим лијечењем успјешно лијечи, не остављајући посљедице за дијете.

Лечење рахитиса код деце

У зависности од стадијума болести и његове озбиљности, лекар прописује лечење рахитиса. Обично хоспитализација није потребна, све активности се могу обављати код куће. Специфични третман укључује прописивање лекова витамина Д. У овом случају посебну улогу има рационална исхрана детета, редовне дуге шетње (најмање 4 сата дневно) на отвореном, масажне и терапеутске вежбе (вежбе дисања, миловање), УВА, сунчање (пролеће и сунчање). лето), сол (2 кашике морске соли на 10 литара воде) за повећање мишићног тонуса и борових купки (1 чајна жличица по 10 литара воде) за јачање имунолошког система и ублажавање нервног система, витамина и других активности усмерених на генерал фортифиед Е тело. Унос витамина Д није компатибилан са симултаним УВ и сунчањем.

Најбоља исхрана детета испод 1 године је мајчино млеко. У недостатку дојења, важно је изабрати одговарајућу млечну формулу и на вријеме увести комплементарну храну. Као први оброк за дијете које пати од рахитиса треба користити једнокомпонентни пире од купуса и тиквице. Равнотежа масти у телу бебе је веома важна, јер је витамин Д растворљив у мастима, тако да одмах треба да унесете маслац у исхрану ваше бебе. Такође је неопходно у исхрану детета укључити довољну количину протеина, минерала и витамина.

Лијекове за лијечење рахитиса може прописати искључиво лијечник. Обично је то раствор витамина Д, лек, дозирање и трајање третмана у сваком случају одређује специјалиста.

Обично се узима терапијска доза витамина Д (2000–5000 МЕ) 30–45 дана. У будућности, да би се одржао резултат лечења, прописана је профилактичка доза (400 до 500 МЕ). Унос витамина Д се стално надгледа спровођењем анализе мокраће како би се појаснила ефикасност лечења и спречило предозирање. Прекомерне дозе витамина Д су токсичне и изазивају мучнину, повраћање, губитак апетита, констипацију, конвулзије, задржавање урина.

При возникновении у ребенка анемии на фоне рахита лечение проводится препаратами железа.

Последствие рахита у детей

Патология не опасна для ребенка, но при отсутствии своевременного лечения последствия рахита очень серьезны. Дјеца која су патила од рахита често пате од каријеса млијечних и трајних зуба, имају закривљеност ногу и заостајање у развоју.

Због скелетних деформитета, могу се приметити сколиоза, плоснато стопало и деформитет карлице. Током школског периода, ефекти рахитиса се манифестују као миопија, анемија, слаб имунитет и бол (чести бронхитис и упала плућа). У зрелијем добу људи пате од остеопорозе.

Рахитис код дојенчади је прилично озбиљна болест, тако да је важно пратити стање дјетета с највећом пажњом. На појаву узнемирујућих сигнала одмах се обратити лекару.

Погледајте видео: PRVI KORAK - VITAMINI D I K (Август 2019).

Loading...