Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Аденом штитњаче: узроци, облици, симптоми, дијагноза, лијечење

Аденом штитњаче је формирање бенигног карактера, који често не изазива симптоме. Неки пацијенти пате од знакова хипертиреозе или компресије цервикалних органа. Да би се одредио проблем, врше се ултразвук и друге дијагностичке процедуре. Лечење зависи од типа и стадијума развоја тумора.

Шта је карактеристично за аденом штитњаче, његову класификацију

Аденом штитне жлезде је представљен у облику условно бенигних тумора инсулина, који се састоји од жлездастог ткива које расте и функционише независно.

Образовање често погађа жене него мушкарце. Старост пацијената од 40 до 55 година.

Овакви тумори, у зависности од нивоа хормонске активности, могу узроковати тиреотоксикозу.

Опасност патолошког стања је да аденом има способност да се дегенерише у малигни тумор.

Аденом је нодуларни тумор који се састоји од жљездастог ткива.

У зависности од типа ћелија у саставу тумора, аденоми могу бити:

  1. Фоллицулар. Они имају облик заобљеног чвора покривеног капсулом.
  2. Папиллари. Папиларни аденом је представљен као цистична шупљина.
  3. Из ћелија Гиуртле. Тумор се састоји од Б-ћелија штитне жлезде.
  4. Токиц. У саставу тумора много је хормона, па је клиничка слика са њим најизраженија.

Могуће је одредити само фоликуларни аденом, токсични или други тип, у току лабораторијског тестирања фрагмента тумора.

Према симптоматологији, само се токсична форма издваја најупечатљивије.

Обично се у дебљини штитњаче налази један чвор. У ретким случајевима, откривено је више формација.

Узроци и изазивачи фактора аденома штитњаче

Научници нису могли да проуче све факторе који доприносе развоју болести.

У већини случајева, развој аденома, патологија штитне жлезде, јавља се под утицајем:

  1. Повећана активност хипофизе. Ако хормони произведени од стране хипофизе претјерано утјечу на ткива жлијезде, тада у њој почињу туморски процеси.
  2. Неисправности аутономног нервног система, које је одговорно за регулацију унутрашњих органа.
  3. Неповољна ситуација животне средине.
  4. Генетска предиспозиција. Код људи чија је ужа породица патила од сличних проблема, аденом је чешћи.
  5. Утицај токсичних супстанци на организам.
  6. Стручне активности везане за рад у опасним предузећима.
  7. Општа хормонска неравнотежа.

Аденом штитне жлезде: третман

Аденом штитне жлезде плаши многе људе - третман треба да буде свеобухватан.

Лекови се прописују за колоидни аденом код трудница и за припрему за хируршко лечење тиротоксичног аденома.

Пре операције потребно је нормализовати ниво хормона у крви, иначе се операција не врши. Пацијент пре тога треба да узима лекове за смањење производње тироидних хормона.

Аденом штитњаче обично захтијева лијечење сљедећим лијековима:

  1. Карбимазол блокира уградњу јода у тироидне хормоне, смањујући њихову повећану секрецију. Лек даје добар ефекат са повећаном функцијом жлезде.
  2. Тиамазоле. Лијек помаже у инхибирању синтезе тироидних хормона, убрзава излучивање јода.
  3. Пропитсил. Смањује количину јода у штитној жлезди, нарушава формирање хормона.

Немојте сами користити дроге. Дозу и трајање курса треба да одабере лекар.

Главна опција лечења је операција. Третман се изводи коришћењем места за енуклеацију. Током поступка, тумор и његова капсула се уклањају, али ткива саме жлезде нису захваћена. Ова метода је могућа у одсуству знакова малигног процеса и нормалног стања ткива органа.

Ако је биопсија показала развој малигног процеса, прибјегавајте:

  1. Субтотална ресекција штитне жлезде, током које је већина уклоњена.
  2. Тхироидецтоми. Проведите уклањање цијелог тијела.
  3. Хемитхиреондецтоми. Изрезани део жлезде са превлаком.

Могућност лечења се бира на индивидуалној основи након свеобухватног прегледа.

Прогноза и превенција аденома штитњаче

Правилним и благовременим третманом патологије можете рачунати на повољну прогнозу. Већина пацијената се опорави. Ако је део жлезде или целина уклоњен, онда ће хормонални лекови морати да се узимају током целог живота.

Све што пацијент треба да уради после лечења да би спречио рецидив је:

  1. Сваке године посетите ендокринолога.
  2. Периодично пратите ниво хормона штитне жлезде у крви.
  3. Добро једите.
  4. Престаните пити и пушите.
  5. Не задржавајте се дуго на сунцу.

Узроци аденома штитњаче

Научници су проучавали узроке развоја патологије дуги низ година, али у овом тренутку није установљена егзактна етиологија. Постоји неколико фактора који повећавају ризик од развоја овог стања:

  • хипофиза. Због претераног утицаја на тироидно ткиво тироидног стимулирајућег хормона који се лучи у предњем режњу хипофизе:
  • неповољно стање животне средине. Ово посебно важи за становнике региона погођених несрећом у нуклеарној електрани Чернобил или у близини таквих станица:
  • наследни фактор. Ризик од развоја болести је значајно повећан ако је било којој од блиских сродника дијагностикован аденом:
  • трауматска повреда врата. Ово се може применити и на мале модрице на врату, јер штитна жлезда није заштићена коштаним или мишићним оквиром:
  • недостатак јода у конзумираној храни:
  • утицаја на тело индустријских токсичних супстанци. Повезан са радом у предузећима са професионалним хемијским опасностима:
  • поремећај централног нервног система. Чести стресови или јака психо-емоционална узбуђења су снажан окидач за развој патологије:
  • промене у укупном нивоу хормона.

Облици тироидног аденома

У својој морфолошкој структури, штитна жлезда има различите ћелије. Хистолошки облик аденома директно долази од типа ћелије која је подвргнута промени. Истиче:

  • Фоликуларни аденом штитњаче. Представља најчешћи тип и чест је код младих људи. Представља округле или овалне чворове густе конзистенције, који имају покретљивост током палпације. Важна карактеристика је да је чвор окружен густо еластичном фиброзном капсулом која га раздваја од нетакнутих ткива. Фоликуларни аденом укључује сорте као што су колоидни, фетални, трабекуларни и једноставни тироидни аденом. Ова група се не одликује повећаном производњом хормона, због чега се често открива већим величинама када се развије компресивни синдром.
  • Папиларни аденом. Има цистичну структуру са течним тамним садржајем. Могући узрок развоја је повећање количине хормона за стимулацију тироидне жлезде (ТСХ).
  • Токсични аденом штитне жлезде. Друго име је Плуммерова болест. Узрок болести може бити мутација гена. Одликује се малом величином, али доста густом конзистенцијом. Код токсичног аденома присутна је повећана количина хормона и манифестација хипертиреозе. Стопа раста тумора зависи од количине јода у крвотоку.
  • Аденом који се састоји од Б ћелија. Има најагресивнији ток и способност трансформације у онкологију (код 10-30% пацијената). То је чешће код жена од 20 до 30 година које имају историју аутоимуног тироидитиса.
  • Атипични аденом штитне жлезде. Карактерише га присуство великог броја пролиферативних ћелија. Склони малигнитету.

Главни симптоми болести


Нефункционални аденом, тј. Када се ниво хормона штитне жлезде у телу не мења и остаје у нормалним границама, тешко је посумњати. Најчешће се налази на превентивним прегледима од стране терапеута или ендокринолога. Лекар може опипати чвор чија је величина већа од 0,5 цм, а могуће ју је детектовати и током ултразвучне дијагностике.

У неким случајевима аденом штитњаче може бити прилично велик. То доводи до појаве компресионог синдрома, који се карактерише следећом клиничком сликом:

  • видно видљиво отицање врата (види слику горе),
  • осећај притиска у врату,
  • осећај грудве у грлу,
  • диспнеја
  • промуклост (због компресије нерва ларинкса),
  • кашаљ
  • поремећај гутања (гушење).

Тиротоксични аденом је активнији. Инхерентна је хиперпродукција хормона Т3, Т4 и следећих симптома:

  • губитак тежине
  • осећај топлоте, због чега се високе температуре слабо толеришу,
  • повећано знојење
  • тахикардија
  • слабост
  • умор.

Са прогресијом болести, постоје промене у другим органским системима:

  • Нервни систем. У емоционалном стању особе повећава раздражљивост, он постаје лако узбудљив. Може се десити и дрхтање у рукама и убрзање говора.
  • Кардиоваскуларни систем. Карактерише га повећање брзине пулса и склоност хипертензији. Поред тога, може доћи до абнормалног откуцаја срца (вентрикуларне и суправентрикуларне аритмије).
  • Симптоми ока. Означена је "пусеглази" (избочина очију). Често постоји сувоћа коњунктиве ока и сузе. Оштрина вида и амплитуда ротације очне јабучице могу се смањити. Постоји оштра осетљивост очију на светло.
  • Гастроинтестинални тракт. Могући су значајан губитак апетита, редован појединачни оштар бол у абдомену и развој дијареје.
  • Мусцулоскелетал систем. Смањена мишићна маса са накнадним губитком снаге. Декомпензацијом патологије може се развити неуромускуларна парализа. Кости показују знакове остеопорозе. Верује се да је ово манифестација недостатка тирокалцитонина у крви.
  • Респираторни систем. Осјећај недостатка зрака. Кратак дах током било каквог физичког напора, као и прогресија болести иу стању потпуног одмора. У тешким случајевима постоји опасност за развој терминалног стања - плућни едем.
  • Генитоуринари систем. Токсични аденом штитне жлезде угрожава развој и женске и мушке неплодности. Можда појава гинекомастије и смањене потенције код мушкараца. Код жена може доћи до неуспјеха менструалног циклуса, његовог јаког бола, честих главобоља.

Дијагноза болести

Дијагнозу и лечење свих патологија штитне жлезде, укључујући и аденом, врши ендокринолог. Сљедеће мјере се користе за одређивање врсте болести:

  • збирка анамнезе. Разјашњава могуће узроке развоја болести, изазивајући факторе. Сви присутни симптоми болести су појашњени према пацијенту
  • инспекције. Испитује се визуелни преглед укупног изгледа карактеристичних промена (егзофталмос, знојење, гинекомастија), а затим и штитна жлезда. Помоћу прстију, лекар може опипати чвор који се налази на површини жлезде, димензија од 0,5 цм, док се дубљи чворови палпирају са великим пречницима,
  • Ултразвук. Ова метода је најприступачнија и најчешћа за дијагнозу патологије. Омогућава вам да процените величину, покретљивост, облик, положај чвора и проток крви у околним судовима (коришћењем доплер сонографије и дуплекс скенирања),
  • истраживање радиоизотопа. Неопходно је одредити очување функционалне способности штитне жлезде и активност патолошких чворова. Метода се спроводи увођењем у људски крвоток радиоактивних изотопа јода, које штитна жлезда користи за синтезу хормона штитне жлезде. Са повећаном акумулацијом јода у једном од чворова, закључује се да је активан и доприноси прекомерној производњи хормона. Ова метода је релевантна при одлучивању о хируршком лијечењу и потреби уклањања аденома,
  • биопсија ткива. Изводи се методом пункције. Колона ћелија из лезије са специјалним шприцом се сакупља за цитолошки преглед. Према његовим резултатима, са сигурношћу од 80%, тврдити о станичној природи процеса развоја, као ио могућности развоја онкологије,
  • компјутеризована томографија и магнетна резонанца. Ове методе су релевантне када је немогуће извршити ултразвук (атипична локација штитне жлезде, често ретростернална) или када је неинформативна,
  • одређивање количине тироидних хормона (тироксина и тријодтиронина) у крви методом биохемијске анализе.

Третман аденома штитне жлезде

Лечење аденома штитне жлезде у готово свим случајевима треба да укључује хируршку интервенцију. Ово је повезано са високим ризиком трансформације тумора у онкологију. Без операције, само колоидни аденом у трудница може се лечити лековима, јер је пролазно стање и пролази неко време после порођаја.

Операција је могућа само уз стабилизацију нивоа хормона, што захтева преоперативну припрему, која укључује:

  • терапија лековима
  • нормализација одмора и сна,
  • обогаћен витамином протеинима,
  • стабилизација психо-емоционалног стања,
  • фитотерапија (само средства која препоручује лекар).

Такође у преоперативном периоду препоручује се избегавање интензивног сунчевог оптерећења и посета сунчању. Ово може негативно утицати на раст и развој тумора.

Терапија лековима

Лечење лековима врши се коришћењем тиреостатичних лекова (лекова који смањују производњу тироидних хормона). Механизам деловања је ефекат на хемијски процес уградње јода у тироксин и тријодтиронин, што смањује ниво њихове формације. Главни представници тиреостатика су:

  • Карбимазол. Ефикасан код хипертиреозе било које етиологије. Нуспојава може бити токсично оштећење јетре. Користи се у почетној дози од 20 мг дневно, постепено повећавајући (до 60 мг). Када ниво хормона достигне циљну вредност, лек се користи у дози одржавања од 5 до 15 мг дневно.

  • Тиамазол. Просечна дневна почетна доза је око 20 мг (у зависности од телесне тежине пацијента и нивоа произведених хормона), постепено достижући 40 мг. Након подешавања хормонског статуса, доза одржавања је 5-20 мг у подељеним дозама током дана. Могуће споредне реакције као што су леукопенија (значајно смањење леукоцита у крви) и повреда жучи.

  • Пропитсил. Почетна дневна доза је 75-100 мг. Максимална дневна количина лека може да достигне 600 мг. Ако је потребно, може се користити код деце старије од 10 година. Терапија одржавања се креће од 25 до 150 мг дневно. Могуће споредне реакције - леукопенија и токсично оштећење јетре.

За особе које имају контраиндикације за хируршко лечење (често старији пацијенти), могу се користити следеће врсте терапије:

  • Интравенска примена радиоактивног јода. Такође се акумулира у ткивима штитне жлезде, попут нормалног јода, узрокујући зрачење аденома и смрт његових ћелија. Нарочито ефикасан у овој методи је тиротоксични аденом, који се карактерише повећаним метаболизмом јода због повећане продукције хормона.
  • Фоликуларни аденом штитне жлезде може се излечити увођењем у центар центра етилног алкохола. Ћелије жлезде под утицајем етанола се каутеризују и држе заједно, што узрокује њихову даљу смрт. Метода се изводи под контролом ултразвучне машине.

Хируршка интервенција

Операција је главни третман.

Операција се изводи под општом анестезијом. Његово трајање варира у року од 2-3 сата и зависи од обима хируршке интервенције. Рез је 6-8 цм, а пражњење из болнице траје 5-7 дана. За месец дана пацијент се може вратити у нормалан живот.

Аденом штитњаче се оперише на следеће начине:

  • Едукација нодуса (слух). Најчешћи тип интервенције. Изводи се у одсуству знакова малигног процеса и патолошких промена у суседним областима. Уклоњен је само аденом са околном капсулом, а остатак ткива штитњаче се не ресецира. Затим се изводи биопсија неоплазми.
  • Хемитироидектомија. Операција за уклањање десног или левог режња штитасте жлезде са превлаком. Користи се у случају измењених околних ткива око аденома и сумње на рак.Главне компликације операције: могућа хипофункција штитне жлезде, оштећење рецидива ларингеалног нерва, погрешно уклањање паратиреоидних жлезда.
  • Субтотална ресекција штитне жлезде. Употребљава се у екстензивном развоју процеса, узбудљивим и лобулама и сумњи на малигнитет. Током хируршке процедуре, десна и лева лобула са превлаком су скоро потпуно уклоњене, остављајући само мале површине здравог ткива (2-3 грама) са сваке стране. Пошто преостало ткиво није довољно за неопходну производњу хормона, након операције прописана је доживотна употреба хормонске надомјесне терапије.
  • Тхироидецтоми. Потпуна ресекција штитне жлезде врши се при првим знацима развоја малигног процеса. Одликује се потпуним уклањањем штитне жлезде, због чега ослобађање тироидних хормона постаје апсолутно немогуће. Као и код субтоталне ресекције, прописана је доживотна замјенска терапија.

Лечење народних лекова

Лечење народним лековима треба спроводити само у фази припреме за операцију и како је прописао лекар. Потпуни лек за болест на овај начин је немогућ.

Као фитотерапија се користе:

  • зхеруха друг,
  • силвервеед вхите, т
  • Обична кравља кожа,
  • Исландски цитрериа,
  • обична модрица,
  • Европски Зиузник,
  • цомфреи,
  • горсе диеинг.

Ове биљке садрже биљне аналоге тироидних хормона. Они се не могу користити као заменска терапија, али се широко користе за сузбијање производње хормона за стимулацију штитњаче у предњем режњу хипофизе. Ово узрокује смањење одговора у производњи тироксина и тријодтиронина.

Превенција патологије

Главна мјера превенције болести је годишња посјета ендокринологу од стране особа старијих од 40 година. Додатне методе су испорука биохемијских анализа количине хормона штитне жлезде и ултразвучне дијагностике. Ове мере ће помоћи да се открије развој болести у раним фазама и да се спроведе најнежнији третман.

Прогноза за живот

Прогноза живота пацијента директно зависи од форме аденома, његове активности, величине и стадијума развоја. Са благовременим започетим лечењем и малом количином хируршке интервенције, могућ је комплетан клинички опоравак. Цјеложивотна хормонска терапија се користи за уклањање више или све жлезде.

Чак и након тоталне тироидектомије, може се наставити пун живот. Допуштене су благе до умерене физичке активности, путовања и климатске промјене, као и планирање трудноће. Главни услов је правилан избор супституционе терапије и усклађеност са осталим препорукама лекара.

Шта је аденом штитњаче

Као део ендокриног система, штитна жлезда регулише функционисање органа и система виталне активности кроз производњу хормона, укључујући тироксин и тријодотиронин. Смањење нивоа хормона штитне жлезде доводи до хормонских поремећаја, квара кардиоваскуларног система, а такође је и посредан узрок неколико болести гастроинтестиналног тракта.

Према ИЦД-10, међународна класификација болести, група формација штитне жлезде, која изазива развој њене дисфункције, укључује:

  • цисте - мале новотворине испуњене колоидним садржајем,
  • чворови - фокалне неоплазме разграничене од сусједних структура густом љуском влакнасте капсуле,
  • аденом је бенигни тумор склон успоравању и малигнитету.

Аденом је нодална неоплазма која се налази у дебљини штитне жлезде и састоји се од хистолошки измењених ћелија.

Ова дијагноза се поставља на основу микроскопског прегледа ткива узетих са локације током биопсије.

Тачни узроци појаве и напретка бенигног тумора у подручју штитне жлезде нису утврђени. Лекари идентификују хипотетске негативне факторе који повећавају ризик развоја тумора:

  1. Генетска предиспозиција.
  2. Хормонска реконструкција тела (старост или појављивање као последица пратеће болести).
  3. Дуготрајан боравак у еколошки неповољним регионима.
  4. Хемијска интоксикација (у опасном или домаћем окружењу).
  5. Неконтролисана терапија лековима који садрже јод.

Комбинација ових фактора може узроковати патолошку активност предње хипофизе, која је одговорна за производњу тиротропина. Додатни фактори ризика укључују повреде аутономног нервног система.

Аденом изазван повредом хипофизе, ретко расте до великих величина. Када се хиперпродукција тиреотропина компензује хормонима штитне жлезде, може доћи до спонтане регресије тумора.

Знаци аденома који се налазе у подручју штитне жлезде су помешани. У раним фазама, пацијент не осећа нелагоду, тако да се бенигна неоплазма најчешће среће случајно, током рутинског прегледа код ендокринолога.

Код жена старијих од 40 година, тумори штитне жлезде фиксирају се много чешће него код мушкараца, па стога пацијенти зрелог узраста требају обратити посебну пажњу на примарне манифестације ове патологије, укључујући:

  1. Нестабилност психе, неадекватне реакције на уобичајене подражаје и неке жене имају тенденцију да их приписују манифестацијама типичним за вријеме менструације.
  2. Повећано знојење са измењеним срчаним ритмом.
  3. Смањене перформансе, напади слабости и апатије.
  4. Озбиљан губитак тежине, необјашњива дијета са смањеним уносом калорија или другим циљаним активностима.
  5. Патолошка осетљивост на повишене температуре.

Појава таквих знакова код деце и адолесцената представља разлог да се комплетан преглед изврши код ендокринолога, јер напредовање болести може довести до кашњења у физичком развоју, поремећаја памћења, а код девојчица негативан утицај на формирање репродуктивног система.

Типови аденома

За лекара који доноси план лечења, важан задатак је да одреди тип аденома. У ендокринологији је уобичајено разликовати следеће облике болести:

  • (Плуммер-ова болест), јавља се на позадини хормонских поремећаја,
  • фоликуларно, праћено пролиферацијом фоликула око погођеног чвора,
  • папиларни, са формирањем вишеструких циста, испуњених смеђим садржајем,
  • аденом настао Гјуртеовим ћелијама је тумор онколита, у почетку бенигни, али подложан малигнитетима и раним метастазама.

Дијета за аденом

Током лечења аденома и у оквиру превенције болести штитњаче, лекари препоручују уравнотежену исхрану, преферирајући производе са високим садржајем јода.

У дневној исхрани треба да буде много протеинских намирница биљног порекла, свежег воћа и поврћа, изузев оних које изазивају ферментацију и формирање гаса.

Избегавање недостатка јода, који доприноси развоју патологија штитне жлезде, а истовремено нормализује активност гастроинтестиналног тракта, који често пати од дисфункције органа, помоћи ће свакодневном једењу такве хране и јела:

  • морски плодови, морска риба,
  • каша од хељде и проса,
  • репа,
  • ораси и махунарке,
  • сушено воће.

Ако је аденом откривен у раној фази развоја, може се потпуно излијечити конзервативним методама. Што је нижа старост пацијента са дијагнозом ове болести, то је ефикаснији третман леком.

Прогноза живота у аденом директно зависи од тога колико је терапијски курс био благовремено и адекватно. Под условима благовременог, довољног хируршког третмана и накнадног одржавања адекватне хормонске терапије, вероватноћа рецидива аденома је изузетно мала. Предвиђања се погоршавају када се открије тумор у зрелом добу (након 40 година).

Ако се не укључите у лечење аденома, временом, бенигни тумор може да се претвори у рак штитне жлезде.

Анатомске и хистолошке карактеристике организма

Штитњача је орган који се састоји од упарених лобула. Између њих је превлака. Често хирурзи издвајају пирамидални део. Капсула штитне жлезде покрива цео орган напољу.

Морфо-функционална јединица органа су фоликули штитне жлезде. То су едукације величине до 9 микрона. Они имају у својој структури жељезну и стромалну компоненту. Ћелијска композиција је представљена са два главна типа ћелија:

  1. Тхироцити, чија је улога сведена на синтезу тироидних хормона (тријодотиронин и тетраиодотиронин). Иначе се називају Т3 и Т4.
  2. Ц - ћелије које синтетишу калцитонин. Овај хормон је укључен у регулацију састава калцијума и фосфора крви и других биолошких течности. Ц - ћелија изгледа неразлучиво од тироцита.

Око фоликуларних формација интерстицијално ткиво. То је скуп компоненти везивног ткива. Са вишком синтезе овог ткива долази до фиброзе штитне жлезде. Овоме стању претходи велики број болести овог органа. Међу њима је фоликуларни тумор штитне жлезде.

Узрочни фактори

Неоплазма органа може бити малигна или бенигна. Међутим, рак (аденокарцином штитне жлезде) се рјеђе дијагностицира, његова учесталост расте с годинама.

Дакле, какве су последице фоликуларног тумора тироидне жлезде, шта је то и разлози његовог појављивања.

Фоликуларни аденом је бенигни тумор штитне жлезде, који нема знакове малигне неоплазме и јавља се углавном код жена.

Први важан фактор у развоју образовања нодалних органа је недостатак јода у храни. Ово постаје важан и озбиљан проблем за ендемске области ниског садржаја овог елемента у храни. Механизам настанка волумена тумора је повезан са смањеном осетљивошћу на стимулишући ефекат хормона стимулације тироидне жлезде. Резултат је аденоматозни чвор. Могуће је да их има неколико.

Следећи узрочни фактор је изложеност. Може изазвати различите мутације у генетичком апарату различитих ћелија, укључујући и тироците. Постоји велика вероватноћа да ће се развити фоликуларни аденом тироидне жлезде и стварање малигних органа.

Наследност је важан фактор у развоју тумора. Код чворова штитњаче, симптоми који карактеришу ову болест се развијају код рођака првог или другог реда пацијента. Посебну пажњу треба посветити клиничким манифестацијама патологије код жена.

Симптоматологија

Бенигни аденоматозни тумор тироидног ткива је хормонално активан и неактиван. Прву опцију карактерише чињеница да постоји вишак хормона Т3 и Т4. Ова ситуација се третира као отровни аденом (Плуммер-ова болест).

Истовремено се развијају манифестације хипертиреозе:

  • Хипертермија - повишена телесна температура.
  • Повећано знојење.
  • Тремор
  • Цхиллинесс.
  • Повреда менструалног циклуса (код жена).
  • Лупање срца и други поремећаји ритма, укључујући атријалну фибрилацију.

Токсични аденом штитњаче захтијева медицинску корекцију и постизање еутироидизма. То је стање када је концентрација хормона Т3 и Т4 достигла нормалне вриједности.

Фоликуларни тумор штитне жлезде може бити хормонски неактиван. Тада наглашени ефекат на садржај Т3 и Т4 неће. Али у исто време, аденом (тумор) штитне жлезде манифестоваће симптоме формирања масе врата.

Са значајним повећањем волумена пацијентовог тела, гушење или кратак дах. Болести респираторног система треба искључити, јер је диспнеја најчешће знак лезија бронхија или плућа.

Промуклост и кашаљ

Следећа могућа манифестација је промуклост. Чињеница је да фоликуларни тумор штитне жлезде током раста жљездастог ткива и формирање великих чворова стисне повратни нерв, инервирајући гркљан и гласнице. Из тог разлога се фоликуларна неоплазија штитне жлезде манифестује променом гласа, као што је промуклост или промуклост.

Кашаљ може бити једина манифестација аденома органа. Код старијих жена, овај симптом се често превиди од стране лекара, верујући да је то знак хроничног бронхитиса или срчане инсуфицијенције. Често кашаљ може бити узрокован фоликуларним тумором.

Приступи лијечењу

Индикације за лекове - присуство симптома хипертиреозе код Плуммер-ове болести. Тирстатичка терапија подразумева узимање мерцазола или пропилтиоурацила, тирозола. Када се тахикардији додељују неселективни б-блокатори.

Ресекција штитне жлезде. Зоом.

Код недостатка јода треба узети лекове на бази калијум јодида у саставу јодомарине, Иодбаланса. Ови лекови су контраиндиковани код хипертиреозе. Очекујте да се тумор не може потпуно растопити. Међутим, током третмана, волумен тумора се смањује.

Уклањање аденома штитњаче (ресекција) је индицирано у следећим ситуацијама:

  • козметички дефект
  • респираторни проблеми
  • промуклост и промуклост узроковани великом величином тумора.

Аденом је болест која се може успешно лечити у присуству симптома. У одсуству клиничких манифестација, потребно је само посматрање величине чвора и концентрације хормона.

Дефиниција концепта

Аденом се одликује осебујним чвором, који се састоји од одређених ћелија, може бити појединачан или вишеструк. Малигност је одсутна, али се уочава хормонска активност. Ово помаже повећању ТСХ и формирању тиротоксикозе. Природа патолошке неоплазме одређује се након пунктне биопсије и цитолошке анализе.

Штитна жлезда се налази у предњем делу врата, а по изгледу личи на лептира са отвореним крилима, спољашњи део је опремљен са штитастом хрскавицом. Штитњача је подељена на два режња - лева и десна, која су повезана превлаком, масе 50 грама и меке конзистенције. Овај ендокрини орган се лако осећа ако нагнете главу напред.

Цитолошки састав тироидних ткива има такве ћелије:

  • Ћелије-А су бројне, производе тријодотиронин и тетраиодотиронин, који су одговорни за метаболичке процесе у целом телу. Око ових ћелија су фоликули који садрже секрецију гела са хормонима тироидне жлезде.
  • Ћелије-Ин (Гиуртле) производе активне супстанце.
  • Ћелије-Ц доприносе нормализацији метаболизма фосфора и калцијума, јачају коштано ткиво, као и секрецију калцитонина.

На основу међународне класификације болести, аденом штитњаче има шифру Д34 (бенигни тумор у штитној жлезди). Ова група ИЦД-10 додатно укључује формирање циста и чворова.

Типови тироидног аденома

Образовање се може налазити у различитим деловима тела:

  • Ригхт схаре. Аденом на овој страни развија се много чешће него на левој страни. Десни удио физиолошке структуре је нешто већи од лијевог. Чворови се значајно повећавају. Први симптом је бол приликом гутања.
  • Леви режањ. Аденом са леве стране има мању неоплазму него на десној страни. Тумор се може палпирати.
  • Истхмус У превлаци аденом се најчешће трансформише у малигни тумор.

Токиц

Токсични аденом штитне жлезде зове се Плуммер синдром, тиротоксични тумор. Формира се један или неколико чворова који производе хормоне у прекомерним количинама. Тумор је округлог или овалног облика, запремина је незнатна, одређена је палпацијом. Ако је ниво јода у крви премашен, ћелије почињу да брзо расту, производећи још већи број хормона хипофизе.

Токсични облик аденома штитне жлезде са малом величином лако је подложан терапији лековима. Ако је величина чвора већа од 20 мм, предност се даје хируршкој методи третмана.

Фоллицулар

У фоликуларном облику формира се аденом у фоликуларним ћелијама. Ова формација има сферни облик, по изгледу налик капсули. Површина је глатка, структура је густа. Поред фоликуларних ћелија, могу постојати и други, зашто је овај облик аденома подељен на типове:

  • фетал
  • трабекулар,
  • једноставан
  • цоллоид.

Фоликуларна неоплазма може да се помера са било којим кретањем ларинкса. У 10 случајева од 100 се развија у малигни облик (аденокарцином).

У почетним фазама развоја, готово је немогуће дијагностицирати патологију, јер фолимуларни аденом штитњаче не производи хормоне. Са прогресијом болести, тумор испољава снажан притисак на респираторни тракт и једњак. Симптоми укључују оштар пад тежине, поспаност, умор и повећан зној.

Онцоцитиц

У онкоцитном облику аденома штитне жлезде укључене су Гиуртлеове ћелије.Тумор се појављује на позадини аутоимуног тироидитиса, најчешће се јавља између 20 и 30 година. Нема специфичних симптома, али постоје знакови аутоимуног тироидитиса. Тумор има жућкастосмеђу нијансу и мање хеморагије, састоји се од различитих ћелија. Из тих разлога, онкоцитни аденом се може заменити са онколошким малигнитетом.

Присуство пролиферативних и фоликуларних ћелија је карактеристично за атипични облик аденома у штитној жлезди. Облик тумора је округлог, вретенастог облика, овалног или дугуљастог облика. Језгра ћелија је хиперхромна, али је запремина цитоплазме много мања од ћелијског језгра. Како аденом напредује, јављају се малигне ћелије, што доводи до трансформације бенигне лезије у малигну.

Окипхилиц

Овај облик аденома сматра се најопаснијим, јер се најчешће претвара у малигни тумор. Карактерише га присуство еозинофилне цитоплазме, великог језгра и одсуства колоида. Развијено у ћелијама Гиуртле.

Узроци настанка аденома у штитној жлезди су мало проучавани. Познати фактори који доприносе развоју бенигних тумора:

  • повећана активност хипофизне жлезде, што резултира негативним ефектом насталих хормона жлезда на ткива,
  • патолошке промене у аутономном нервном систему,
  • утицај на животну средину (лоши еколошки услови),
  • генетска предиспозиција
  • интоксикација тела,
  • хормонални поремећаји код жена,
  • присуство нодуларне струме.

Симптоми аденома штитне жлезде

Условно, симптоми се могу поделити у неколико група, у зависности од узрока симптома и саме болести, пола и унутрашњих система тела.

Општи симптоми повезани са дејством хормона на тело:

  • губитак тежине
  • тахикардија (палпитације),
  • присуство анксиозности и раздражљивости,
  • повећано знојење,
  • смањене перформансе
  • осећате да сте жедни јер се ниво глукозе у крви повећава,
  • интолеранција на високу телесну температуру,
  • умор
  • учестало мокрење,
  • натеченост.

Симптоми великог аденома:

  • деформација врата испред,
  • испупчен од увећане штитњаче,
  • болни синдром
  • нелагодност у ларинксу,
  • ослабљено дисање
  • кашљање
  • промените тон гласа.

Истовремено, постоје и симптоми почетне фазе (опћи симптоми).

Симптоми нервног система:

  • повећана нервна ексцитабилност, емоционални испади, раздражљивост,
  • анксиозност и анксиозност
  • несаница
  • поремећај говора - пацијент почиње да говори врло брзо,
  • дрхтање у рукама, и даље у цијелом тијелу,
  • осећај страха и прогона.

Ови знаци настају због негативног утицаја великог броја хормона на централни нервни систем. Ови хормони се понашају као адреналин - припремају нервни систем за стрес, опасност, због чега се орган активира.

Симптоми кардиоваскуларног система:

  • лупање срца у мировању,
  • висок крвни притисак
  • брз пулс,
  • знакови атријалне фибрилације и срчане инсуфицијенције.

Хормони штитне жлезде доприносе активацији срца и циркулацији крви, па се такви знаци појављују.

Симптоми из визуелног апарата:

  • бифуркација објеката у очима,
  • сувоћа слузокоже,
  • страх од светлости
  • сузење
  • развој беогласе (очне јабучице излази из орбите),
  • немогућност окретања очију у различитим правцима,
  • смањена оштрина вида
  • ретко трептање.

Такви симптоми се јављају на позадини негативних ефеката хормона на масно ткиво, које се налазе у унутрашњим слојевима орбите. Целулоза се шири, оптички нерв се компримира, а очне јабучице се мењају.

Симптоми дигестивног система:

  • губитак апетита или, напротив, његов пораст,
  • пароксизмални абдоминални бол,
  • дијареја,
  • нелагодност у стомаку.

Хормони доприносе убрзању редукције зидова дигестивног система, па се такви симптоми јављају.

Симптоми мишићног и скелетног система:

  • тешко ходање дуго
  • инцорординатион
  • слаби и уморни мишићи
  • немогућност подизања тегова
  • парализа

Уништавање мишићног ткива је увек праћено смањењем величине мишића. То се дешава због распада одређених супстанци у организму када су изложене хормонима штитне жлезде.

Симптоми респираторног система:

  • тешка отежано дисање уз кретање и мировање,
  • недостатак ваздуха
  • натеченост плућа.

Симптоми репродуктивног система:

  • Код мушкараца се неплодност развија, потенција се смањује, а млијечне жлијезде се повећавају.
  • Неплодност је детектована код жена, поремећен је менструални циклус, јавља се мањак пражњења. У периоду менструације могу се јавити јаки болови у абдомену и глави, све до несвјестице.

Озбиљност манифестација знакова аденом штитњаче зависи од тежине болести, величине формације и карактеристика организма.

Преглед пацијента

Физичка истраживања обухватају следеће:

1. Лекар прегледа пацијента са палпацијом.

2. Интервјуисати пацијента са симптомима и проценити клиничку слику:

  • да ли постоји притисак на једњак и дисајне путеве
  • каква структура, доследност и густина образовања,
  • колико брзо тумор расте
  • колико је мобилна неоплазма
  • стање лимфних чворова на предњем делу врата,
  • да ли постоји промуклост у разговору
  • на којој страни се налази тумор,
  • колико је тежак процес гутања.

Узимање узорака венске крви

Крв из вене се користи за лабораторијска испитивања хормона штитне жлезде хипофизе. Ако је настала тиротоксична формација, ови хормони су садржани у минималним количинама. Код других облика аденома, нема промене у нивоу хормона стимулације штитњаче. Пре тестирања, забрањено је узимање хормонских (стероидних) лекова месец дана. Крв се сакупља на празан стомак.

Пункција или аспирациона биопсија одређује етиологију ћелија које се налазе у чворовима. Пацијент лежи на каучу, анестезиолог прави анестезију до подручја на којем ће се вршити биопсија. Затим се на штитну жлезду поставља специјални сензор са ултразвучног уређаја, захваљујући којем се поступак одвија под строгим надзором (слика се приказује на монитору). Најтања игла се уноси у туморску формацију и повлачи фрагмент ткива. Након тога, прикупљени материјал се шаље у лабораторију за истраживање. Поступак је потпуно сигуран и безболан.

Ултразвучни преглед штитне жлезде

Ултразвучно снимање неоплазме са сензором и монитором. Можете одредити величину и облик аденома, локацију и конзистентност. Некада се сматрало да ултразвук може одредити природу формације (малигни или бенигни), али недавне студије су показале да је то немогуће. Због тога се ултразвук користи током трудноће, јер се другим методама забрањује одређивање броја тумора и контрола динамике процеса. Поступак се изводи у лежећем положају, траје не више од 20 минута.

Сцинтиграпхи

Ова техника (друго име - скенирање радиоизотопа) одређује природу аденома - хладног или врућег. Малигна етиологија је карактеристична за хладне туморе, бенигне за вруће туморе. У првом случају изотопи су одсутни, у другом су изотопи јачи од тироидног ткива. Може постојати и средњи број инклузија.

Процедура укључује пацијента који прима дневну дозу јода. Може се узимати орално или ињекцијом. Ако се јод превише активно апсорбује од стране штитне жлезде, онда говоримо о повећаној функцији штитњаче. Пре поступка не можете јести храну 8-10 сати. У клиници се пацијенту даје капсула јода или се даје интравенозна отопина. Ручајте лагано 2-3 сата. Слика се узима дан након узимања лека. Јод на слици има различите боје, јер висок ниво хормона у штитној жлезди акумулира ову супстанцу.

Компјутеризована томографија

ЦТ се користи у ретким случајевима, чешће након уклањања неоплазме или када ултразвук није информативан. Метода се користи и када се штитна жлезда налази иза груди. Током прегледа, лекар прима слојевит комад тела и гради га у тродимензионалној слици.

Карбимазол

Лијек помаже да се блокира пробављивост јода од стране штитне жлезде, тако да нема прекомјерне понуде. Користи се у било којој патологији ендокриног система са повећаном функцијом жлезда. Нанесите само након темељитог прегледа и идентификације високих нивоа хормона жлијезде.

Постоје контраиндикације: болест јетре у тешком стадијуму и индивидуална нетолеранција једне од компоненти. Почетна доза за одраслу особу је између 20 и 60 мг. У будућности, доза се прилагођава на основу показатеља нивоа хормона у крви. У просеку, дозирање се креће од 5 до 15 мг.

Лијек доприноси брзом уклањању јодних спојева из организма, зауставља производњу хормона, спречава апсорпцију јода. Наноси се тек након тестирања нивоа хормона у течности крви (мора бити висок).

Првих дана узмите 20 до 40 мг једном дневно. У неким случајевима, подела на 2-3 дозе је прихватљива. Даље, доза је смањена на минимум 5 мг и максимално 20 мг. Контраиндикације: алергијска реакција на једну од компоненти, конгестија у жучи и низак ниво леукоцита.

Овај лек смањује ниво јода у штитној жлезди, суспендује производњу хормона, омета процес додавања јода. Именован са значајним вишком хормона након анкете.

Можете узети, почевши од 10 година. Дневна доза је најмање 75 мг, максимално 100. За посебно тежак ток болести, доза може бити 600 мг дневно. Након смањења нивоа хормона у крви се смањује доза. Може бити од 25 до 150 мг. Главне контраиндикације: алергија на компоненте, низак број белих крвних зрнаца, цироза, хепатитис и друге патологије јетре.

Друге дроге

Ови лекови се прописују за директне контраиндикације за хируршку интервенцију:

  • Радиоактивни јод доприноси зрачењу штитне жлезде ради сузбијања функционалности и уништавања туморских ћелија.
  • Етанолни алкохол делује тако што сагорева патогене ћелије. Уводи се директно у чвор штитњаче - аденом.

Операција уклањања аденома штитне жлезде може се обавити само под одређеним условима - садржај хормона у течности крви треба да буде нормалан. Због тога је прописана терапија лековима како би се смањила производња хормона.

Хируршка интервенција се изводи у таквим случајевима:

  • недостатак ефикасности након конзервативног третмана,
  • фоликуларни облик аденома,
  • присуство тиротоксикозе,
  • велика величина тумора,
  • притиска аденома на друге унутрашње органе.

Операција се може упутити на брисање:

  • једна акција
  • два режња
  • режњеви с превлаком (хемитироидектомија),
  • цијелог тијела
  • штитне жлезде, али са очувањем мале површине (субтотал ресекције).

Енуклеација аденома

Овом хируршком методом формација се уклања заједно са капсулом, а може се изводити само у одсуству знакова трансформације у малигни облик. Током операције, то не утиче на здраво ткиво. Метода подразумева употребу скалпела, који хирург прави рез, гура ткиво штитасте жлезде и уклања инкапсулирани аденом. Неоплазме ткива се шаљу у лабораторију за биопсијске студије. Ако се пронађу злоћудне ћелије, прописују се друге методе операције.

Хемитироидектомија

Обезбеђује уклањање половине жлезде. Током операције се прави рез, отвара се приступ штитној жлезди. Након тога, крвни судови који снабдевају крв до захваћеног режња и превлаке су повезани. Затим се гвожђе уклања и шав се наноси на рез. Могући развој компликација у облику крварења, оштећења живаца, функционалних поремећаја ларинкса и инсуфицијенције штитне жлезде.

Субтотал ресецтион

Операција укључује уклањање главног дела штитне жлезде. Хирург оставља мали део сваког режња. Укупно, тежина достиже 6 грама. Након такве операције долази до смањења функције штитне жлезде, тако да пацијент треба да узима стероидне (хормонске) лекове.

Тхироидецтоми

Ова техника се користи најмање често, јер је штитна жлезда потпуно уклоњена. Најчешће се користи за малигну природу тумора, који је настао на позадини аденома. Лекар прави рез кроз који се одстрањује орган. Операција је прилично компликована и дуготрајна. Пошто се уклања читава штитна жлезда, неопходни хормони се више не производе у организму, па пацијент мора да узима хормонске лекове до краја живота.

Такве компликације су могуће:

  • оштећење живаца у ларинксу,
  • функционална оштећења гласница,
  • поремећаји у метаболизму супстанци као што су калциј и фосфор.

Лифе форецаст

Ако се обратите ендокринологу у почетним фазама развоја аденома, прогноза може бити повољна. Ако се то не уради, онда ћете морати прибјећи тоталним мјерама - уклањање цијеле штитне жлијезде, након чега се прописује цјеложивотна хормонска терапија. Поред тога, аденом се може претворити у малигни тумор, који је пун смрти. У млађим годинама, прогноза се сматра најповољнијом, али након 40-годишњег периода, њен ниво се смањује.

Који живот чека особу након уклањања аденома? У нашем видеу ћемо говорити о прогнози, ефекту хормонске терапије након потпуног уклањања штитњаче, раду унутрашњих система организма и дијети:

Погледајте видео: Hipertireoza (Септембар 2019).

Loading...