Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Дисплазија грлића материце - колико је опасно, како се лечи?

Цервикална дисплазија - структурне промене у структури слузокоже грлића материце. Болест припада преканцерозним стањима, али у раним фазама промјене су реверзибилне и третман је успјешан. Стога је важно правовремено открити кршења.

Немојте бркати дисплазију са цервикалном ерозијом. Ерозија се манифестује кршењем интегритета слузокоже, док је дисплазија структурално нарушавање структуре слузнице. Дијагноза се поставља углавном за жене репродуктивног узраста - од 25 до 35 година, што је приближно 1,5-2 случаја на 1000 жена.

Анатомске карактеристике

Цервикс је доњи цилиндрични или стожасти облик стегнуте материце, која улази у материцу и делимично се налази у абдоминалној шупљини. Зидови цервикалног канала имају жлезде које генеришу и луче слуз који спречава улазак вагиналног садржаја у материцу.

Цервикс је непроходан за клице и сперму, осим у средини менструалног циклуса, када се слуз раствара и постаје рањивија.

Спољни део грлића материце је обложен равним стратификованим епителом. У пределу грла материце, прелази се из једног слоја у вишеслојни епител цервикалног канала који покрива вагину и спољашњи део грлића материце.

Слојеви вагиналне слузнице грлића материце:

  1. Базал је омеђен мишићним ткивом и крвним судовима. Његова главна функција је континуирана генерација и обнова слузнице због умножавања и подјеле станица.
  2. Интермедијер садржи зреле мукозне ћелије.
  3. Функционални или површински слој. Садржи зреле равне не-кератинизиране епителне ћелије.

Врсте цервикалне дисплазије

У зависности од дубине повреде структуре епитела, дијагностикована је цервикална дисплазија 1 степен, 2 степена, 3 степена. У зависности од броја слојева оштећене структуре и морфологије, утврђује се степен тежине болести.

Међународна класификација разликује три фазе процеса:

  1. Блага цервикална дисплазија (дисплазија И, ЦИН И) - структура ћелија је благо поремећена, утичући само на доњи део епитела (1/3).
  2. Умерена цервикална дисплазија (дисплазија ИИ, ЦИН ИИ) - морфолошке ћелијске промене напредују, утичу на 2/3 дебљине епитела.
  3. Тежак облик цервикалне дисплазије (дисплазија ИИИ, ЦИН ИИИ) - све ћелије су захваћене, што објашњава присуство патолошки промењених ћелија у свим слојевима епитела, али се те ћелије не шире у мишиће, крвне судове, околна ткива.

Узроци цервикалне дисплазије

У готово свим случајевима (96-98%) узрок дисплазије је продужено дејство онкогених типова хуманог папилома вируса (ХПВ-18 и ХПВ-16) на цервикалну мукозу. Дисплазија се јавља у присуству ХПВ у цервикалној слузници током 1-1,5 година.

Повећајте вероватноћу дисплазије:

  • Пасивно или активно пушење - 4 пута.
  • Повреде хормонског порекла.
  • Дуготрајна употреба хормонских контрацептива.
  • Слаб имунитет повезан са хроничним болестима, стресом, стилом живота, лошом исхраном, употребом лекова, што доводи до имунодефицијенције.
  • Хронични облици инфективних болести гениталних органа.
  • Повреда грлића материце.
  • Рани порођај или почетак сексуалне активности.

Симптоми цервикалне дисплазије

Дисплазија је асимптоматска. Око 10% жена има скривени курс. Али када је микробна инфекција повезана са болешћу, јављају се патолошки знакови који су слични симптомима колпитиса или цервицитиса: свраб или пецкање, исцједак из гениталног тракта, различите конзистенције, мириса, боје, у ретким случајевима са крвљу (након сексуалног односа, уз употребу тампона) .

Бол у дисплазији цервикалног епитела је одсутан. Болест може независно регресовати са побољшањем стања тела и имуног система или напретка. Дисплазија се често јавља заједно са кламидијом, гонорејом, гениталним брадавицама вагине, вулвом, анусом.

Ако се дисплазија одвија без симптома, у дијагностици долази до лабораторијског и клиничког прегледа.

Методе за дијагностику цервикалне дисплазије

  • Инспекција уз помоћ огледала (омогућава вам да детектујете видљиве промене у боји слузокоже, раст епитела, патолошка места, сјаје око спољашњег ждријела).
  • Колпоскопија - преглед грлића материце колпоскопом (оптички уређај који увећава слику више од 10 пута). Такође је могуће да се грлић материце претходно третира раствором Лугола или сирћетне киселине (то може открити скривене дефекте слузнице).
  • Циљна биопсија.
  • Хистолошко испитивање фрагмента ткива из зоне са сумњом на дисплазију. Најпоузданија метода за откривање дисплазије.
  • Папаницолаоу цитологија - испитивање слузнице материце под микроскопом.
  • ПЦР метода - омогућава идентификацију онкогених типова ХПВ-а и концентрације папилома вируса у организму.

Терапија цервикалне дисплазије

При избору стратегије лечења узимају се у обзир старост жене, степен дисплазије, величина лезије, пратеће болести, жеља за очувањем функције плодности.

Главни начини лечења:

  1. Имуностимулирајућа терапија: имуномодулатори, интерферон. Показује се у поразу великих подручја и тенденцији повратка.
  2. Хируршка интервенција:
  • Уништавање (уништавање) атипичног места криотерапијом (коришћењем течног азота), радио таласном терапијом, угљен диоксидом или аргонским ласером, електрокоагулација.
  • Изрезивање захваћеног подручја цервикса (конизација) или уклањање цервикса (комплетна ампутација).

Ако је степен дисплазије І и, ис, пацијент млад, захваћена је мала површина, примијенити тактику очекивања, стално пратити стање пацијента и напредовање / регресију дисплазије. У таквим случајевима, постоји велика вероватноћа да ће дисплазија проћи сама од себе.

Потребно је сваких 3-4 месеца да се подвргну поновљеним цитолошким прегледима. По пријему два узастопна позитивна резултата који потврђују присуство дисплазије, постаје питање операције.

Лечење дисплазије 3 степена обављају гинеколози и онколози који прописују хируршку интервенцију (укључујући ампутацију грлића материце).

Пре хируршког лечења, пацијентима се прописује курс анти-инфламаторне терапије за рехабилитацију извора инфекције. Као резултат терапије, степен оштећења се смањује или потпуно нестаје.

Хируршко лечење цервикалне дисплазије

После сваке операције, период зацељивања траје око 4 недеље. Тренутно се појављују следећи симптоми:

  • Бол у доњем абдомену карактера 3-5 дана (посебно након ласерског уништења).
  • Обилно испуштање из гениталног тракта, понекад са мирисом. Могу трајати 3-4 недеље (карактеристично после криодеструкције).
  • Дуготрајно, обилно крварење из гениталног тракта, јак бол у доњем дијелу трбуха, температура се повећава на 38 или више степени Целзијуса - у овом случају треба одмах потражити лијечничку помоћ.

Важно је! За брзи опоравак, избегавање физичких напора, елиминисање секса на неко време, одбацивање тампона и туширања, следите све препоруке доктора.

Хирургија је контраиндикована код:

  • трудноћа,
  • детекција аденокарцинома,
  • запаљенске болести здјеличних органа,
  • инфекције материце или вагине.

Дисплазија и трудноћа

Болест не инхибира функцију постељице и не утиче на развој фетуса. Трудноћа не погоршава ток дисплазије.

Током трудноће могу се појавити физиолошке промјене на цервиксу - ектропион, који се често мијеша с дисплазијом.

Ако је жена прегледана 1-3 године прије трудноће и ако је резултат цитологије негативан, није потребно поновно испитивање. Код жена које нису тестиране на дисплазију пре трудноће, тест Папа тест се узима када се открију атипичне ћелије.

Ако је резултат негативан, накнадна студија се додјељује након порода. Позитиван резултат захтева колпоскопију и преглед годину дана након порођаја.

Ако се сумња на дисплазију трећег степена, врши се циљана биопсија, а затим се колпоскопија врши свака 3 месеца до порођаја и одмах након тога.

Ако се открије рак, даљња тактика лијечења је координирана са онкологом.

Превенција дисплазије

За превенцију цервикалне дисплазије препоручује се:

  • Престани пушити.
  • Укључите у исхрану више витамина и минерала.
  • Правовремена дезинфикована жаришта инфекције.
  • Редовно га прати гинеколог (најмање 1-2 пута годишње).
  • Користите баријерне контрацептиве (за повремени сексуални однос).

Прогноза болести

У случају раног откривања, болест се успешно лечи. Након операције, вјероватноћа потпуне елиминације патолошких жаришта приближава се 90%. Рецидиви се јављају само код носилаца папилома вируса или у случају непотпуног уклањања атипичних ћелија.

Ако се не лијечи, цервикална дисплазија је малигна.

Дисплазија грлића материце и разлози за њено формирање

У свету се сваке године открије око 30 милиона жена са благом болешћу и још 10 милиона са умереном и тешком болешћу. По дефиницији Светске здравствене организације (ВХО), дисплазија је патолошко стање, праћено појавом атипичних ћелија у епителном слоју са различитим степеном оштећења њихове диференцијације (разлике) и даље промене у слојевитој епителној станици без потпорних структура (строма) у патолошком процесу.

Ова дефиниција постаје разумљивија са даљим упознавањем са структуром слузнице цервикса.

Анатомска и хистолошка структура врата

Цервикс се састоји од две секције - суправагиналне, лоциране у карлици и вагиналне, доступне за преглед код гинеколога. У грлићу материце пролази цервикални (цервикални) канал, отварајући унутрашње грло у материчну шупљину, а спољашње - у вагину. Цервикални канал је покривен цилиндричним епителом, а цијели врат са стране вагине, укључујући и подручје вањског оса, је слојевити сквамозни епител. Граница преласка једне врсте епитела у другу назива се зона трансформације. Овде се налази до 90% дисплазија.

Вишеслојни епител се састоји од следећих слојева:

  1. Главни (базални), најдубљи. Одваја се слојем везивног ткива од строме (базална мембрана). Строма је мишић са жилама и живцима. Ћелије базалног слоја су најмлађе, имају велико заобљено језгро. Како се дешава фисија (репродукција) и раст, њихово изравнавање се дешава са смањењем језгра и самим кретањем ћелија у површински слој. Због тога је површински слој представљен равним ћелијама са малим језгром.
  2. Интермедиате.
  3. Површински слој окренут ка шупљини цервикалног канала.

Што је ближи површинском слоју, више ћелија сваког слоја се разликује од претходног.

Узроци болести

Главни разлог за развој дисплазије сматра се инфекција углавном 16. или 18. врсте (типа) хуманог папилома вируса (ХПВ). Према резултатима једног истраживања у 50-80%, а други - чак иу 98% случајева 2-ог степена дисплазије цервикса и тешке дисплазије прати детекција ХПВ-а користећи постојеће истраживачке методе.

Процјењује се да је након 2 године сексуалне активности, у просјеку 82% жена заражено ХПВ-ом, већина њих су жене од 15 до 25 година. Међутим, ниједна инфекција не доводи до развоја дисплазије и њеног преласка на рак. Да бисте то урадили, морате имати факторе ризика:

  • слабљење локалне имунолошке обране, која се манифестује значајним смањењем садржаја имуноглобулина типа “А” и “Г” и повећањем имуноглобулина “М” у слузници цервикалног канала, што доводи до честих рецидива већ излечене ХПВ лезије,
  • болест ендокриних жлезда, као и хормонске дисфункције повезане са прелазним годинама, трудноћа, вештачки прекид трудноће, инволутивни период, продужена употреба (преко 5 година) хормонских контрацептивних лекова - све то може довести до формирања средњих агресивних облика естрадиола (16-алфа) хидроксиестрон), утичући на дегенерацију ћелија погођених ХПВ-ом,
  • генетска предиспозиција - 1,6 пута повећава ризик од болести,
  • дуги ток инфламаторних процеса гениталних органа изазваних бактеријском инфекцијом (бактеријски колпитис), вирусом (тип 2) херпес симплекса или полно преносивих инфекција - хламидија, трихомонијаза, инфекција хуманим папилома вирусом, цитомегаловирус,
  • присуство диспластичних процеса и кондилома усана или вагине,
  • одступања цитолошких размаза од норме,
  • рани (до 16 година) сексуални контакти и честа промена партнера,
  • учестала порођаја, посебно праћена траумом родног канала,
  • повреде повезане са поновљеним абортусима спроведеним инструменталним методама,
  • два или више абортуса са вештачким методама
  • сексуални контакт са мушкарцем који је имао рак главића пениса, као и личну хигијену сексуалних партнера - смегма која се накупља испод препуцијума је канцерогена,
  • недостатак фолне киселине, бета-каротена, витамина "А" и "Ц" у храни, што доводи до поремећаја метаболизма прогестерона у јетри и уклањања његових интермедијарних производа из организма,
  • Активно или пасивно пушење - 4 пута повећава ризик од дисплазије.

У одсуству фактора ризика у већини случајева, вирус се независно излучује из организма (код младих људи, у року од 8 месеци). За 3 године, дисплазија цервикса 1 степен пролази обрнути развој у 50-90% случајева, умјерена - у 39-70%, тешка - у 30-40%. Преостале болести праћене су повећањем тежине и преласком на рак. Међутим, могуће је да су истовремено присутне две различите етиологије, степени озбиљности и развојна динамика лезије. Детекција ХПВ-а код жена са дисплазијом грлића материце има велику прогностичку вриједност и игра улогу у одлучивању о потреби лијечења и избору његових метода.

Трудноћа и цервикална дисплазија

Дисплазија се јавља код 3,4-10% трудница и са истом учесталошћу као код не-трудних жена исте старосне категорије. Само 0,1-1,8% њих има дијагнозу 3. разреда. Болест не напредује током трудноће, а 25–60% “ЦИНИИ” и 70% “ЦИНИИИ” је подложно обрнутом развоју након порода. Међутим, друге студије тврде да је напредовање дисплазије током трудноће у 28% случајева. Карактеристике његове дијагнозе током трудноће, посебно прве, и убрзо након рођења, услед високог садржаја естрогена и појављивања у телу физиолошких промена гениталних органа:

  • производњу непрозирне густе слузи жлезде,
  • повећање протока крви у материцу, због чега слузница грлића материце добија цијанотичну (плавичасту) боју,
  • омекшавање и повећање волумена врата материце који напредује под утицајем естрогена због задебљања строме,
  • ектопија цилиндричног епитела као варијанта норме, итд.

Ове промене компликују дијагнозу, али не утичу на поузданост лабораторијских тестова. Биопсија током трудноће је непожељна. По правилу, довољно је пажљиво покупити материјал специјалном четком за цитолошки преглед размаза.

Ако се појави потреба, то није биопсија ножа, већ уз помоћ пинцета дизајнираних посебно за то, а материјал се узима из најсумњивијег подручја мукозне мембране на основу минималног броја узорака. Конизација (конусна биопсија) се изводи само ако се сумња на рак. Колпоскопија код трудница се спроводи само под строгим индикацијама или у присуству патолошких промена које су пронађене у размазима пре трудноће.

Која је разлика између ерозије и цервикалне дисплазије?

Дисплазија грлића материце разликује се од ерозије (ектопија) по томе што патолошке промене утичу на ћелијску структуру ткива цервикса, односно на неправилности у структури ћелија. Ерозија грлића материце најчешће се формира механичким повредама ткива и хормонским поремећајима, ћелије током ектопије нису атипичне.

Дисплазија грлића материце је преканцерозно стање, а ерозија током времена може постати дисплазија.

Шта је цервикална дисплазија

Дисплазия шейки матки – это патология, связанная с атипическими изменениями эпителия шейки матки (влагалищной части). Такое состояние является предраковым. Поначалу оно обратимо, поэтому особое значение приобретает ранняя диагностика и адекватное своевременное лечение. Ово спречава развој малигног процеса. Термин има синониме: ЦИН (цервикална интраепителна неоплазија) и ПИТ (сквамозне интраепителне лезије).

Пре свега, жене младе доби су склоне болести. Већина случајева дисплазије јавља се код пацијената у доби од 25 до 35 година. Инциденца је 1,5 на 1000 женске популације.

Да бисте јасно разумели које патолошке промене се јављају у овој болести, потребно је добро познавање анатомских карактеристика грлића материце.

Структура грлића материце

Врат се назива доњи део материце. Уска је, цилиндрична. Делимично се налази у абдоминалној шупљини и издаје се у вагини (тј. Састоји се од суправагиналне и вагиналне области).

Да би се прегледао вагинални дио, гинеколози користе специјална огледала. Унутар врата је прилично уски канал, који се зове цервикални (цервикални). Његова дужина варира од 1 до 1,5 цм, а унутрашњи ждријело овог канала води у утеринску шупљину, а спољашње грло је отворено у вагини. То јест, овај канал спаја материчну шупљину са вагином.

Цервикални канал обложен је цилиндричним епителним ћелијама које се одликују јарко црвеном нијансом. Има жлезде чија је функција да лучи слуз. Ови секрети служе као препрека микроорганизмима који улазе у материцу.

У пределу вањског грла материце долази до прелаза цилиндричног епитела у равну, која повезује вагину и вагинални дио цервикса. Жлијезде у овом подручју су одсутне. У боји, раван епител се разликује од цилиндричног - има светлију, ружичасту нијансу. Има сложену структуру укључујући и такве слојеве:

- Басал-парабасал. Овај најнижи слој се састоји од два типа ћелија: базалног и парабазалног. Испод базалног слоја налазе се мишићно ткиво, крвни судови, нервни завршеци. Садржи младе ћелије које имају способност да се деле.

Здраве базалне ћелије су заобљене. Свака ћелија има једно велико језгро. Постепено сазревају и уздижу се до горњих слојева. Њихов облик постаје раван, а величина језгра се смањује. Када ћелије стигну до површинског слоја, оне се у потпуности изравнавају и имају врло мале језгре.

Код пацијената са дисплазијом оштећена је структура ћелија и епителних слојева. Атипичне ћелије се појављују у епителу. Немају одређени облик, досежу велике величине, имају више од једног језгра. Подјела епитела на слојеве се губи.

Различити слојеви епитела су укључени у патолошки процес. Карактеристичне карактеристике болести су хиперкератоза, паракератоза, акантоза, интензивна митотичка активност. Постоје промене у структури ћелија: повреда цитоплазматског односа, патолошка митоза, вакуолизација, полиморфизам језгара. Ћелије се активно размножавају, постоје знаци атипије (пре свега нуклеарне). Површински епител није захваћен овим процесом.

Класификација цервикалне дисплазије

У Русији је кориштена класификација Иаковлева, Б.Г. Цуцуте из 1977. До којих су преканцерозна стања грлића материце подељена на:

- Дисплазија која је настала у непромењеном подручју грлића материце или у подручју позадинских процеса

- Леукоплакија са знаковима атипије.

Степен цервикалне дисплазије

На основу дубине патолошких промена, постоје три степена дисплазије. У тешким случајевима болести захваћено је неколико слојева епитела.
Цервикална дисплазија је класификована према интензитету процеса пролиферације ћелија и степену атипије. Према међународној класификацији цервикалне дисплазије је 3 степена.

Дисплазија грлића материце 1 степен

ЦИН И. Ово је најлакши степен дисплазије. Патолошки процес је уочен у доњој трећини сквамозног епитела. Промене у ћелијским структурама изражене су мало. Уочен је полиморфизам ћелија и језгра, поремећена је митотичка активност. Хиперплазија базалних и парабазалних слојева - до В3 епителне дебљине.

Дисплазија грлића материце 2 степена

ЦИН ИИ. То је просечан степен патологије. Промене у ћелијској структури утичу на доњу и средњу трећину дебљине епителног слоја. У захваћеном делу епител се састоји од ћелија које имају овални или издужени облик. Ове ћелије су веома близу једна другој. Забележена је митоза, укључујући патолошке. Постоји мали нуклеарни цитоплазматски помак (велике језгре, структура кроматина је груба).

Дисплазија грлића материце 3 степена

ЦИН ИИИ. Најозбиљнији степен дисплазије. Сматра се неинвазивним раком. Абнормалне промене покривају целу дебљину епитела. Али за разлику од инвазивног рака, патолошки процес још не утиче на друга ткива (мишиће, крвне судове, живце).

Код пацијената са тешком дисплазијом, хиперпластичне ћелије чине више од 2/3 епителног слоја. Језгра таквих ћелија је велика, облик је издужен или овалан, постоје митозе. Постоје такве особине: јак нуклеарни полиморфизам, двојезгрени, цитоплазматски помак. Понекад су означене и ћелије величине велике величине са великим језграма. Границе ћелија остају јасне.

Шта је опасна цервикална дисплазија

У развоју болести постоје три опције:

- Раст патолошких промена - у нижим слојевима долази до повећања атипичних ћелија и дегенерације у рак.

- Регресија болести, кодне абнормалне ћелије су избачене због раста здравог ткива.

Узроци цервикалне дисплазије

Појава ове патологије цервикса повезана је са ефектима хуманих папилома онкогених вируса (ХПВ-16 и ХПВ-18). Откривене су у апсолутној већини пацијената - до 98%. Ако вирус дуго остаје у женском телу (више од годину дана), почињу промене у ћелијским структурама и развија се цервикална дисплазија. Прочитајте више о лечењу хумане папилома вирусне инфекције на нашем сајту. Постоји и неколико отежавајућих позадинских фактора.

Фактори ризика

- Слабљење имунитета (због хроничних болести, стреса, лоше исхране, узимања одређених лекова).

- Пушење дувана - ризик од дисплазије код жена које пуше је неколико пута већи.

- Хроничне гинеколошке болести упалне природе.

- Хормонски проблеми узроковани менопаузом, узимањем хормонских лекова.

- Хормонални процеси повезани са трудноћом.

- Рани почетак сексуалне активности.

Дијагноза цервикалне дисплазије

Преглед за сумњу на дисплазију врши се према следећој шеми:

1. Прегледајте цервикс помоћу вагиналних огледала. Преглед помаже у идентификацији клинички значајних облика дисплазије. Следећи знаци патологије могу се идентификовати оком: промена нијансе, појава сјаја око спољашњег ждрела, раст епитела, присуство мрља.


Дисплазија грлића материце (фото)

2. Обавите инспекцију колпоскопом. Овај оптички уређај омогућава да се десетероструко повећа, тако да можете тачно проценити природу патологије. Истовремено спровести дијагностички тест. У ту сврху се на врат примјењују отопине ​​оцтене киселине и Лугола.


Поља дисплазије у узорку са Луголовим раствором

3. Провести цитолошку анализу папа теста. Микроскопско испитивање материјала узетих из различитих подручја омогућава да се утврди присуство атипичних ћелија. Осим тога, метода омогућава идентификацију ћелија које су маркери папилома вируса. Ћелије у којима је вирус присутан имају скупљене језгре и обод.

4. Извести хистолошки преглед узорака ткива који су узети из грлића материце у сумњивим подручјима. Ово је најефикаснији начин дијагностицирања дисплазије.

5. Такође, за детекцију ХПВ-а примењене су ПЦР технике. Ове студије помажу у одређивању напрезања и вирусног оптерећења (концентрација у ХПВ-у). У зависности од резултата (присуство или одсуство онкогених типова) одређује се тактиком лечења пацијента.

У случају дисплазије, приказане су такве медицинске методе лечења:

- Етиотропна антиинфламаторна терапија (ако је цервикална дисплазија комбинована са знацима упале). Курс се спроводи према стандардним шемама.

- Нормализација хормонске позадине.

- Побољшање имунолошке функције кроз курсеве имуномодулатора и интерферона. Такав третман је неопходан ако постоји велика лезија, и са рекурентним ЦИН-ом.

- Обнављање нормалне вагиналне микробиоценозе и лечење бактеријске вагинозе.

Дисплазија се третира таквим хируршким методама:

- Уништавање оштећеног подручја путем криодеструкције (течни азот).

- Ласерска изложеност (аргон или угљен диоксид).

- Конизација (хируршко уклањање места са дисплазијом).

- Потпуно уклоните врат (ампутација).

Ове методе се користе у данима након менструације. У припреми за процедуре, вагина се реорганизује и из посебних разлога се врши имунокоррекција.

Лечење дисплазије 1, 2 и 3 степена

Тактика чекања је пожељна за неке пацијенте. Ово се односи на оне случајеве у којима постоји могућност регресије патолошких промјена. Ово се може јавити код младих жена са цервикалном дисплазијом од 1 или 2 степена са малим местом лезије.
На основу поновљених истраживања (са интервалом од 3-4 месеца), који су дали два позитивна резултата, донети одлуку о хируршкој интервенцији. Ако је пацијенту дијагностикована тешка цервикална дисплазија (степен 3), треба је послати у гинеколошко одељење где ће бити подвргнута хируршком третману (до уклањања грлића материце).

Са оценом 1, управљање пацијентом зависи од резултата типизације ХПВ-а и од утицаја ецтоцервикса. Ако постоје онкогени типови вируса, а лезија заузима велико подручје, препоручљиво је прибјећи деструктивним методама. Ако је површина лезије мала и нема онкогених типова, пацијента се једноставно може посматрати. Након двије године динамичког проматрања одређује се даљња тактика. У одсуству регресије болести, врши се разарање захваћених ткива.

Болесници старосне групе до 40 година са дијагнозом ЦИН ИИ су показали деструктивне процедуре. Међутим, метода криозградње у ЦИН ИИ и ИИИ није пожељна, јер је дубина некротичних промјена у таквим случајевима врло тешко предвидјети. Жене старије од 40 година са деформацијом грлића материце су изрезане или конизиране. Уклоњене секције ткива подлежу обавезном истраживању. Ако се открије друга гинеколошка болест (тешки пролапс материце, патологија привјесака, ММ, цервикална елонгација), можете одлучити о панхистеректомији.

Пре било какве хируршке интервенције спроводи се антиинфламаторни третман чији је циљ рехабилитација извора инфекције. У неким случајевима то омогућава не само да се смањи површина лезије, већ и да се постигне потпуна регресија дисплазије.

Индикације за изрезивање или конизацију су:

- Непотпуна визуализација захваћеног подручја због ширења процеса кроз цервикални канал.

- Према резултатима цитологије и биопсије - степен ИИ, ИИИ или ЦИС цервикалне дисплазије.

Такође, примењују се оперативне методе у случају тешке деформације врата без узимања у обзир степена дисплазије. Поред тога, приказани су након недостатка резултата од уништења.
Пре доношења одлуке о ексцизији, неопходно је искључити инвазивни рак. Да бисте то урадили, урадите детаљан клинички преглед, колпоскопију, цитолошке и морфолошке студије.

Нега после операције

Да би се излечење десило безбедно и да се не јављају компликације, жена после операције треба да следи одређени број правила. Не можете урадити испирање, користити тампоне, дизати утеге. Потребно је посматрати сексуални одмор. Осим тога, морате строго слиједити све препоруке лијечника.

Први контролни преглед обавља се приближно 3-4 мјесеца након операције. Да бисте то урадили, узмите мрље и спроведите цитологију. Ово се ради сваког квартала током цијеле године. Ако су резултати испитивања негативни, пацијент се може прегледати рутински на годишњим прегледима.

Каква врста болести

Дисплазија грлића материце је стање које карактерише промена структуре и броја епителних слојева који прекривају зидове цервикса. Ћелијски слојеви и базална мембрана нису укључени у патолошки процес.

Дијагностиковање таквог стања у раним фазама је изузетно важно, јер је могуће вратити нормално стање. Ако се патолози не лијече, то може бити опасно, јер повећава ризик од развоја онколошког тумора. Дисплазија је преканцерозно стање грлића материце и често има тешке последице.

Наравно, ова патологија се не развија код мушкараца и код деце. Болест није превише раширена. Код жена је дијагноза дисплазије направљена у око 3 пацијента 2000. године.

Важно је! У трудноћи, ризик од развоја таквог стања је само 3% од укупног броја трудница, али присуство болести пре зачећа може утицати на способност добијања бебе.

Најчешће, цервикална дисплазија се налази код пацијената у репродуктивној доби. Обично пада на старост од 25-35 година. Прогноза за опоравак зависи од стадијума у ​​коме је болест откривена. Жене дуго немају никаквих притужби, због чега болест непримјетно напредује. Онколошки проблеми јављају се након тешког облика дисплазије само у 10-30% случајева.

Структурне карактеристике

Цервикс је орган који повезује вагину и саму материцу. Састоји се од неколико врста тканина:

  • мишићав,
  • епителни,
  • везивна.

Епително ткиво које облаже зидове цервикса је хетерогено у структури. Епител може бити цилиндричан и раван. Поставља се преко танког чепа са колагеном.

Као што видите, ово је мало тело компликовано. Због тога цервикална ткива подлежу различитим патологијама које мењају структуру.

Врсте кршења

Класификација обухвата неколико типова поремећаја који се могу појавити код цервикалног епителног ткива. То може бити:

  • ерозије
  • рак,
  • дисплазија.

Неки људи збуњују ове концепте или сматрају да су ерозија и дисплазија идентични услови, али постоје значајне разлике.

Када ерозија грлића материце не дође до структурних промена у ћелијама. Цилиндрични епител се помера према вагини и уништава још један степен киселости. Као резултат тога, чак и код гинеколошког прегледа, можете видјети жаришта црвене боје од околног здравог ружичастог ткива. Другим ријечима, ерозија није дисплазија, већ слабо зарастање на површини слузнице.

Промене рака - стање у којем постоји кршење структура и структура ћелија које постају склоније неограниченој подели и расту. Када раст неоплазме не иде даље од базалне мембране, тј. Налази се унутар задатих граница органа, они говоре о неинвазивном раку грлића материце. Ако се протеже изван тела, патологија се назива инвазивни рак.

Дисплазија је поремећај у којем је поремећена структура сквамозног епитела, али ћелије немају способност неограничене подјеле. Неки имају језгре неправилног облика, друге атипичне величине или неколико језгара у исто вријеме. Појављује се само дисплазија сквамозног епитела. Цилиндрични нису подложни промјенама.

Напомена! У модерној медицинској терминологији, концепт дисплазије је замењен цервикалном интраепителном неоплазијом.

Узроци болести

Доктори идентификују многе факторе који утичу на вероватноћу цервикалне дисплазије. Главни узрок ове патологије је дуготрајно присуство хуманог папилома вируса у телу одрасле жене.

Управо ова инфекција утиче на процесе који се одвијају унутар ћелија и доприноси њиховој трансформацији у малигне. И то не изненађује, јер, према неким подацима, овај вирус има око 90% свјетске популације.

Напомена! Најагресивнији ток болести могућ је ако је, поред папилома вируса, у организму активан и херпес вирус другог типа (откривена је цитоплазмоза).

Папилломавируси су различити. Неки од њихових сојева не узрокују абнормалне поремећаје ћелија. Постоје вируси ниске, средње и високе онкогене.

Поред инфекције вирусом хумане папилома, други фактори могу да утичу на развој цервикалне дисплазије:

  • дуготрајну употребу хормонских контрацептива,
  • почетак сексуалне активности у адолесценцији
  • промискуитетни сексуални живот
  • имају лоше навике
  • неуравнотежена дијета, у којој недостатак витамина,
  • присуство гениталних инфекција,
  • генетска предиспозиција за рак,
  • више рођених.

Вероватноћа болести је већа међу асоцијалним животним стиловима који не поштују интимну хигијену и онима који су често прехлађени.

Није лако одредити болест у благом облику, јер дисплазија може трајати око 10 година до тренутка када се онкологија развије и за све ове године жене понекад не доживе патолошке појаве.

Шансе за развој дисплазије цервикса могу бити погођене повредама. Рани пород, чести абортуси и смањена имунолошка заштита повећавају ризик од патологије.

Важно је напоменути да жене које су у менопаузи, користе контрацептивне пилуле за прогестин или оне које имају уклоњене јајнике, нису изложене ризику од развоја цервикалне дисплазије.

Симптоми цервикалне дисплазије

Нажалост, први знаци болести се не појављују одмах. Код 10% жена, патологија је била асимптоматска. Да би се излечила болест, терапија треба да почне што је пре могуће. Зато је важно да се подвргне рутинском гинеколошком прегледу, чак и ако вам ништа не смета.

Главни симптоми који се јављају код жена са дисплазијом су:

  • белци без специфичног мириса,
  • трагови крви у пражњењу након односа,
  • бол током сексуалног односа.

Важно је напоменути да се бол и специфични секрети могу наћи само у каснијим фазама патологије. За почетне стадијуме болести ови симптоми нису карактеристични.

Класификација степена

Постоје 3 стадијума курса цервикалне дисплазије. Свака од њих има своје особине. Међутим, већина њих може да открије лекар током прегледа пацијента.

Дисплазија грлића материце 1 степен карактеришу такве појаве:

  • мала промена у базалном слоју,
  • присутност знакова папиломатозе,
  • патолошки процеси не утичу на више од трећине епителног ткива.

Током прегледа лекар ће детектовати дискератозу и цервикалну коилоцитозу.

Умерена фаза се назива дисплазија цервикса степена 2. Такви феномени су могући:

  • епително ткиво је пола дубине укључено у процес
  • на прегледу можете јасно видети структуралне промене,
  • евидентне су прогресивне промене на ћелијском нивоу.

Цервикална дисплазија 3 разреда - најтежа фаза. За њу је типично:

  • промену структуре епитела за две трећине дубине ткива,
  • митоза ћелија,
  • присуство хиперхромних великих језгара.

У тешком облику цервикалне дисплазије, мишићи, крвни судови и друга ткива нису укључени у патолошки процес. Структура је сломљена искључиво у епителном ткиву.

Форецаст патхологи

Који ће бити исход дисплазије вагине и грлића материце, у великој мери зависи од тога у којој је фази постављена дијагноза и откривена је болест.

У првој фази, смањење активности вируса и његово превођење у латентно стање у више од 57% случајева допринели су нестанку дисплазије. Код 32% пацијената, болест је трајала дуго времена без напредовања. Само у 11% жена болест је прешла у другу фазу.

Чак и ако у другој фази откријемо дисплазију и почнемо активно подизати имунолошки систем и узимамо лекове који потискују вирус хуманих папилома, у 43% случајева могуће је зауставити ток дисплазије. Код 35%, ток болести остаје стабилан и дуготрајан, али на крају доводи до опоравка. Само око 20% случајева има тенденцију да иде у трећу фазу болести.

Иако је трећу фазу тешко лијечити, болест се претвара у онколошки тумор само у 10-30% случајева. Таква прогноза ће бити прикладна само ако се пажљиво третира и строго поштује препорука доктора.

Дијагноза болести

Да би се изабрале ефикасне методе лечења неопходно је прецизно дијагностиковати. Да би се то постигло, могу се извршити таква истраживања:

  • визуелну контролу помоћу огледала
  • колпоскопија
  • цитологија,
  • хистологија,
  • ПЦР анализа.

Гинеколошки преглед даје лекару могућност да види промене у боји слузнице, расту или боји. Приликом колпоскопије, која се изводи специјалним апаратом за повећавање, можете узети у обзир скривене дефекте слузнице.

Цитолошка испитивања омогућавају коришћење микроскопа за испитивање присуства атипичних ћелијских структура и појаве маркера вируса папилома.

Хистологија грлића материце је процедура у којој се мали комад ткива узима са места где је могућа дисплазија и затим се детаљније истражује (процес истраживања се може видети на слици).

Користећи ПЦР анализу, можете детектовати вирус и одредити његову врсту и степен онкогене.

Принципи третмана

Не користи се увек код куће. Лекар ће увек узети у обзир:

  • старости
  • жеља за децом у будућности
  • обим и величину лезије
  • присуство пратећих патологија.

Дисплазија у прве две фазе лечи се без операције лековима. Са развојем треће фазе неопходна је операција, ау неким случајевима чак и потпуна ампутација материце.

У прве две фазе, у третману одраслих жена, примењује се медицинска терапија, укључујући антивирусне и имуномодулаторне. Као адјувантна терапија коришћена је терапија народних лекова. Ефикасне народне методе усмерене су на јачање имуног система и општих сила тела. Међутим, ове мере су дозвољене само у контексту главног третмана. Иначе, могућа компликација тијека болести и њена транзиција у тежи облик.

Хируршка интервенција се изводи у првој фази менструалног циклуса у одсуству трудноће. Тренутно се користе такве технике:

  • ласерска конизација цервикса (ексцизија патолошких ткива гредом),
  • хладно лијечење
  • електрична ексцизија,
  • криотерапија
  • радио талас
  • потпуно уклањање органа.

Да не би дошло до погоршања, након било које хируршке интервенције жена не би требала дизати утеге, не живјети сексуално 1 - 1,5 мјесеца, не користити тампоне и не излагати се прегријавању, укључујући и сауну.

Након 3 мјесеца, анкета се поново проводи, а њени резултати показују колико је компетентно пружена прва помоћ.

Компликације након операције

Период опоравка након операције дисплазије обично траје око месец дана. За то време могу се појавити следеће појаве:

- Бол у доњем стомаку. Обично сметају жени у првих неколико дана након захвата. Најдужи бол након излагања ласеру.

- Обилно испуштање, које се може разликовати израженим мирисом. То обично траје око три, па чак и четири недеље, нарочито дуго после криодеструкције.

- Јако крварење са оштрим боловима у доњем абдомену и грозници. У таквој ситуацији, пацијенту је потребан хитан лекарски преглед.

Прогноза цервикалне дисплазије 1, 2, 3 степена

Савремена медицина има ефикасне методе испитивања и лечења дисплазија. То омогућава спречавање преласка патологије у малигни процес.
Правовременом дијагнозом, правилно изабраном терапијом и поштовањем свих лекарских рецепата, може се излечити дисплазија било ког степена.

После операције проценат лекова може да достигне 95%. Поврат болести након примене хируршких метода примећен је код 5-10% пацијената. То је због присуства папилома вируса или недовољне ексцизије у подручју дисплазије. Ако се лечење не спроведе, цервикална дисплазија постаје инвазивни рак у 30–50% случајева.

Који фактори повећавају вероватноћу дисплазије?

  • Пасивно или активно пушење - повећава вероватноћу од 4 пута!
  • Слаб имунитет повезан са хроничним болестима, стресом, стилом живота, нездравом исхраном, употребом лекова који доводе до имунодефицијенције,
  • Хронични облици инфективних болести гениталних органа,
  • Цервикална повреда,
  • Прилично рани порођај или почетак сексуалне активности.

Зашто се развија дисплазија

Испуштање из гениталног тракта - обилно, понекад са мирисом 3-4 недеље (најдуже после криодеструкције),

Дисплазија грлића материце може да утиче на различите слојеве сквамозних ћелија. Постоје три степена цервикалне дисплазије, у зависности од дубине патолошког процеса. Што је више слојева епитела захваћено, то је јачи степен цервикалне дисплазије. Према међународној класификацији постоје:

  1. Скраћивање захваћене ноге
  2. Оссификација зглобних хрскавичних елемената,
  3. Пажња! Гимнастику, масажу и загревање не треба радити код куће. Њих мора да изводи само квалификовано особље. Без одређених вјештина и знања може само нашкодити дјеци.

Дисплазија зглобова кука код деце: фото, третман, ефекти ДТС

Прелиминарна дијагноза патологије могу само специјалисти - још увијек у болници. Дисплазија кука код деце има следеће спољне симптоме:

  1. Дисплазија може захватити различите дијелове слузнице цервикса, а посебно се може наћи на њеном вањском дијелу, у каналу који повезује вагину и материцу, те у подручју уз саму материцу.
  2. Уништење радио валова. У овој методи, захваћена подручја се каутеризују радиофреквентним таласима посебне фреквенције. Ова техника је једна од обећавајућих. Његове предности су да су околна ткива мало укључена. Лечење се дешава у року од месец дана.
  3. То је информативна метода за проучавање колпоскопа, оптичког уређаја. Повећава слику површине грлића материце.
  4. Ова чињеница је тужна зато што је у почетној фази, да је дисплазија добро реаговала на третман. Нажалост, у каснијим фазама, дисплазија се третира само операцијом.

Прва контрола излечења цервикалне дисплазије врши се 3-4 месеца након хируршког лечења. Узимају се цитолошке брисеве, које се прате квартално у току године. Негативни резултати, који указују на одсуство дисплазије цервикса, омогућавају даљи преглед како је планирано, уз годишње медицинске прегледе.

Тешка цервикална дисплазија или неинвазивни рак (ЦИН ИИИ, дисплазија ИИИ) - патолошке промене се јављају у целој епителној ћелији, али се не примењују на крвне судове, мишиће, нервне завршетке, као код инвазивног рака грлића материце који утиче на ове структуре.

  • Масажа цијелог тијела с нагласком на ТБС,
  • Омекшавање костију лобање,
  • Три главне врсте карактеришу патологију ДТС.1)

Цервикална дисплазија: симптоми

- карактеристичан је за други и трећи степен дисплазије. У нормалном стању, ноге дјетета, у савијеном стању, могу бити потпуно разријеђене деведесет ступњева, с дисплазијом не више од шездесет.

Патологија и промена облика главе бутне кости, одступање њене величине од величине шупљине,

Комплекс вежби захтева јачање мишића и враћање нормалног опсега покрета. У различитим фазама развоја дјеце користе се различити типови гимнастике. Високи резултати показују класе у води.

Ортопедски третман

Ефикасност и прогноза лечења дисплазије зависи од исправних дијагностичких мера, лабораторијских и клиничких испитивања, лечења локалних инфламаторних процеса, комплексних мера уз употребу антибактеријских и антивирусних лекова, праћења пацијента током времена.

Будући да постоји висок ризик од преласка дисплазије у рак, правовремена дијагноза болести игра важну улогу, омогућавајући препознавање патологије и почетак лијечења у раној фази.

Наравно, да бисте изабрали третман, морате знати одређену листу стања, у зависности од тога који тип лечења је прописан. Пре него што изаберете методу, лекару су потребни следећи подаци: старост жене, степен дисплазије, величина лезије, коморбидитети, жеља за очувањем функције плодности.

Најпопуларнији третмани су:

  1. Имуностимулирајућа терапија (усмерена на побољшање имуног система на различите начине: имуномодулатори, интерферон, итд.). Ова метода је приказана када дисплазија погађа велика подручја и склона је релапсу.
  2. Хируршке методе:
  • Уништавање (уништавање) атипичног места криотерапијом (коришћењем течног азота), радио таласном терапијом, угљен-диоксидним или аргонским ласером, електрокоагулацијом.
  • Хируршка ексцизија захваћеног подручја цервикса (конизација) или уклањање цервикса (комплетна ампутација).

У случајевима када је степен дисплазије І и, ис, пацијент довољно млад, захваћена је релативно мала површина, користе се тактике чекања и виђења, стално праћење стања болесника и напредовања / регресије дисплазије.

Имајући у виду све горе наведене факторе, постоји велика вероватноћа да ће дисплазија проћи сама од себе. Потребно је поновити цитолошке прегледе једном у 3-4 месеца.

У случају два узастопна позитивна резултата који потврђују присуство дисплазије, разматра се питање хируршке интервенције.

Лечење дисплазије 3 степена обављају гинеколози и онколози, уз употребу једне од хируршких метода (укључујући ампутацију грлића материце).

Пре спровођења било ког хируршког начина лечења, пацијентима се прописује курс анти-инфламаторне терапије, који има за циљ рехабилитацију извора инфекције. Као резултат терапије, често се степен оштећења смањује или потпуно нестаје.

Погледајте видео: Kako otkriti rak grlića materice (Новембар 2019).

Loading...