Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Отворени артеријски канал код деце

Структура и рад срца у фетусу разликују се од функционисања овог органа код деце после рођења и код одраслих. Пре свега, чињеница да у срцу бебе која је у мајчиној утроби има додатних рупа и канала. Један од њих је артеријски канал, који након рођења нормално треба да се затвори, али то се не дешава код неких беба.

Шта је отворени артеријски канал код деце

Артеријски или Боталловим канал је посуда присутна у срцу фетуса. Пречник такве посуде може бити од 2 до 10 мм, а дужина од 4 до 12 мм. Његова функција је везивање плућне артерије са аортом. Ово је неопходно за пренос крви у заобилазење плуца, јер они не функционису током феталног развоја.

Канал је затворен када се дете роди, претварајући се у ужад непроходну за крв, која се састоји од везивног ткива. У неким случајевима не долази до затварања канала и ова патологија се назива отворени артеријски канал или скраћени ПАП. Дијагностикује се код једне од 2000 беба, а то се дешава код скоро половине превремено рођених беба. Према статистикама, девојчице таквог дефекта јављају се два пута чешће.

Пример онога што изгледа као ПДА на ултразвуку, можете видети у следећем видео снимку.

Када треба да затворим?

Код већине беба, затварање канала између плућне артерије и аорте јавља се у прва 2 дана живота. Ако је беба преурањена, стопа затварања канала се сматра до осам недеља. ОАП се дијагностикује за децу која имају Боталлов канал остављен отворен након 3 месеца старости.

Зашто се све новорођенчад не затварају?

Патологија, као што је ПДА, често се дијагностикује са прематурношћу, али тачни разлози због којих канал остаје неоткривен још није идентификован. Разлог за то су:

  • Хередити.
  • Мала маса новорођенчета (мање од 2500 г).
  • Присуство других дефеката срца.
  • Хипоксија током пренаталног развоја и током порођаја.
  • Довнов синдром и друге хромозомске абнормалности.
  • Присуство мајке дијабетеса.
  • Рубела код жене током трудноће.
  • Учинци зрачења на труднице.
  • Употреба алкохола будућих мајки или супстанци са наркотичким дејством.
  • Лекови који негативно утичу на фетус.

Хемодинамика са ПДА

Ако канал не прерасте, онда због већег притиска у аорти, крв из ове велике посуде улази у плућну артерију спајањем на плућну артерију, спајајући волумен крви из десне коморе. Као резултат, крв више улази у крвне судове плућа, што узрокује повећање оптерећења на плућну циркулацију, као и на десно срце.

У развоју клиничких манифестација ПДА постоје три фазе:

  1. Примарна адаптација. Ова фаза је уочена код деце првих година живота и одликује се израженом клиником, у зависности од величине отвореног канала.
  2. Релативна компензација. У овој фази се смањује притисак у плућним крвним судовима, ау шупљини десне коморе повећава се. Резултат ће бити функционално преоптерећење десне стране срца. Ова фаза се посматра у доби од 3-20 година.
  3. Склерозирање плућних судова. У овој фази се развија плућна хипертензија.

Код беба прве године живота ОАП се манифестује:

  • Палпитатионс.
  • Кратак дах.
  • Мање повећање тежине.
  • Бледа кожа.
  • Знојење.
  • Повећан замор.

На тежину дефекта утиче пречник канала. Ако је мала, болест се може наставити без икаквих симптома. Када је величина брода већа од 9 мм код дојенчади и више од 1,5 мм код недоношчади, симптоми су израженији. Придружују им се:

  • Кашаљ
  • Храпавост.
  • Чести бронхитис и пнеумонија.
  • Лаг у развоју.
  • Губитак тежине

Ако патологија није откривена прије године, старија дјеца имају сљедеће знакове ПДА:

  • Проблеми са дисањем са малим напором (повећана учесталост, осећај недостатка ваздуха).
  • Честе инфекције респираторног система.
  • Цијаноза коже стопала.
  • Нема довољно тежине за ваше године.
  • Брза појава замора при кретању игара.

Када је канал Боталлов затворен, крв из аорте улази у крвне судове плућа и преоптерећује их. Ово угрожава постепени развој плућне хипертензије, трошење срца и смањење очекиваног трајања живота.

Поред негативног утицаја на плућа, присуство ПДА повећава ризик од таквих компликација као:

  • Руптура аорте је смртоносно стање.
  • Ендокардитис је бактеријска болест са оштећењем вентила.
  • Срчани удар - смрт срчаног мишића.

Ако је пречник отвореног канала значајан и нема третмана, дете почиње да развија срчану инсуфицијенцију. Она се манифестује недостатком даха, убрзаним дисањем, високим пулсом, смањењем крвног притиска. Ово стање захтева хитно лечење у болници.

Дијагностика

Да бисте идентификовали коришћење УАП-а код деце:

  • Аускултација - лекар слуша бебино срце кроз груди, утврђујући буку.
  • Ултразвук - ова метода открива отворени канал, а ако је студија допуњена доплером, онда је у стању да одреди запремину и смер крви, која се испушта кроз ПДА.
  • Кс-зраке - таква студија ће одредити промјене у плућима, као и срчане границе.
  • ЕКГ - резултати ће открити повећано оптерећење леве коморе.
  • Звучне коморе срца и крвних судова - такав преглед одређује присуство отвореног канала уз помоћ контраста, као и мере притиска.
  • Компјутеризована томографија је најпрецизнија метода која се често користи пре операције.

Лекар одређује тактику лечења узимајући у обзир симптоме дефекта, пречник канала, старост детета, присуство компликација и других патологија. ОАП терапија може бити лијек и операција.

Конзервативни третман

Њему се прибјегавало неизраженим клиничким манифестацијама порока и одсуству компликација. По правилу, лечење беба код којих је АОА идентификована одмах након порођаја је прво медицинско средство. Дјетету се могу дати протуупални лијекови, као што је ибупрофен или индометацин. Они су најефикаснији у првим мјесецима након рођења, јер блокирају супстанце које спречавају природно затварање канала.

Диуретици и срчани гликозиди су такође прописани за бебе да би се смањило оптерећење срца.

Овај третман је најпоузданији и:

  1. Катетеризација канала. Овај метод лечења се често користи у старости од 12 месеци. То је сигурна и довољно ефикасна манипулација, чија је суштина увођење катетера у велику артерију детета, која се уноси у ОАП да би се инсталирао оклудер унутар канала (уређај за блокирање протока крви).
  2. Превлачење канала током отворене операције. Такав третман се често изводи у доби од 2-5 година. Уместо облачења могуће је затварање канала или стезање посуде помоћу посебне копче.

Сви ови термини звуче помало застрашујуће, али да не би били уплашени, морате знати шта ће ваше дете урадити и како ће се десити. У следећем видео снимку можете видети како је у пракси инсталиран оклудер у каналу.

Индикације за хируршку интервенцију у ОАД су такве ситуације:

  • Терапија лековима је била неефикасна.
  • Дете има симптоме стагнације крви у плућима, а притисак у плућним судовима се повећао.
  • Дијете често пати од упале плућа или бронхитиса, што је тешко лијечити.
  • Дете је развило затајење срца.

Операција није прописана код тешких болести бубрега или јетре, као иу ситуацији када крв није избачена из аорте, већ у аорту, што је знак озбиљне лезије плућних крвних судова, која се хируршки не коригује.

Ако се Боталлов канал не затвори у прва 3 месеца, онда се то веома ретко дешава. Дете рођено са ПДА-ом је прописано терапијом за стимулацију прекомерног раста канала, што је 1-3 циклуса ињекција анти-инфламаторних лекова. У 70-80% случајева ови лекови помажу да се проблем отклони. Због њихове неефикасности препоручује се хируршко лечење.

Операција помаже да се потпуно уклони дефект, олакша дисање и врати функција плућа. Смртност током хируршке интервенције у ОАП-у је до 3% (скоро да нема фаталних случајева код беба које су на порођају), ау 0,1% оперисане деце, канал се поново отвара након неколико година.

Без третмана, мали број деце рођене са великим ПДА живи више од 40 година. Најчешће се од друге или треће године живота формира плућна хипертензија, која је неповратна. Поред тога, повећава се ризик од ендокардитиса и других компликација. Док хируршко лечење обезбеђује повољан исход у 98% случајева.

Превенција

Да би се смањио ризик од ОАС код детета, важно је:

  • За период трудноће одустати од алкохола и пушења.
  • Не узимајте лекове који нису прописани од стране лекара током трудноће.
  • Подузети мјере за заштиту од заразних болести.
  • Ако у породици постоје дефекти срца, консултујте генетичара пре зачећа.

Знаци и симптоми

Ботталов дуцт - једна од свих урођених малформација, која има релативно повољан ток.

Код малих промјера канала јављају се мањи хемодинамски поремећаји или чак њихово одсуство, које карактерише одсуство симптома.

Међутим, канали великог пречника, до око девет милиметара, имају видљиве хемодинамске поремећаје, настаје брз и брз развој симптома:

  • Први знаци и симптоми појавит ће се диспнеја, респираторна инсуфицијенција након вјежбања, цијаноза - цијаноза коже и слузокоже, бледило коже, слабост, умор, суза, честе прехладе, палпитације - тахикардија, отицање екстремитета, ризик за развој бронхитиса, упала плућа.
  • Онда могу се придружити знаци као што је оштар губитак тежине детета, тахипнеја - брзо дисање.
  • Како напредује Болест може показивати знакове срчане инсуфицијенције.

Дијагноза АОП-а се заснива на:

  • Анамнеза жалби (респираторна инсуфицијенција, удисање или издисање је тешко - кратак дах који се јавља након физичког напора, цијаноза, бледило коже, слабост, суза, честе прехладе, оштра промјена у тежини, тахипнеја)
  • Историја живота (екстрагениталне болести труднице, операција, завршетак фетуса, насљедна анамнеза (који су дефекти и развојне абнормалности код родитеља и родбине).

Методе физичког прегледа података:

  • Инспекција открива (цијаноза - цијаноза коже и слузокоже, бледа кожа, омогућава вам да одредите облик груди, промену телесне тежине),
  • Са аускултацијом - слушајући срце, можете одредити промену тонова срца на различитим местима у студији, појачавање првог тона на врху, према удараљкама - можете одредити границе срца, њихову промену)

Лабораторијско - инструменталне методе испитивања:

  • Према општој анализи урина, комплетна крвна слика и биохемијска анализа вам омогућава да идентификујете промене у органима које могу бити повезане са појавом ове патологије,
  • Електрокардиографија - омогућава вам да индиректно одредите беспилотне летелице,
  • Рендгенски преглед података - омогућава вам да одредите облик грудног коша, његове промене, као и промене у плућном обрасцу,
  • Ехокардиографија података и допплерографија - једна од најпоузданијих инструменталних метода испитивања функционалног стања срца, омогућит ће идентификацију канала канала, ступањ његове нефузије и проток крви у посуди.
  • Друга метода испитивања је рендгенско испитивање крвних судова, суштина методе је увођење радиолошке препарације у посуде при пуњењу њихове супстанце кроз аорту у каналски канал и плућну артерију, откривајући тиме отворени артеријски канал.
  • Мерење притиска у шупљинама срца Уз помоћ катетера уметнутог у вену, дуж вене у шупљину десног атрија и вентрикула, мерен је и притисак у плућној артерији.

Узроци урођених срчаних обољења

  1. Промене у новорођенчади (код превремено рођене бебе тежине око хиљаду грама или мање, постоји значајан ризик од ове патологије и око 80 процената деце развија АОП, уместо деце рођене на време), поред конгениталних малформација, ова деца често имају дијагнозу абнормалности у гастроинтестиналном тракту. - интестинални тракт, генитоуринарни систем,
  2. Хередити, генетске абнормалности, промене у ДНК,
    • Генетске метаболичке болести, као што је фенилкетонурија - метаболичка болест повезана са кршењем аминокиселине фенилаланина,
  3. Хемијски фактори - једињења у којима постоје нитрати, супстанце које садрже фенол, пића која садрже алкохол, супстанце које се налазе у дувану (бензапирен) и друге,
  4. Биолошки фактори - вируси, микробе, гљивичне лезије,
    • Вируса Је вирус рубеоле, захвата фетус током трудноће, системски еритематозни лупус,
  5. Физички фактори - јонизујуће зрачење, радиоизотопно зрачење, гама зрачење, такође утичу на мајчино тело током трудноће и доприносе реструктурирању ДНК и организма у целини.
  6. Ектрагенитал дисеасе код мајке током трудноће (ризичну групу чине жене са дијабетесом које такође дијагностикују конгениталне и стечене срчане мане - инсуфицијенција и стеноза вентила аорте, митралне, трицуспидне, плућне трупце, хипертензије, васкуларне дистоније),
  7. Фетална хипоксија - гладовање кисеоником током трудноће са тешком ацидозом,
  8. Друго пратеће болести мајке.

Третман отвореног дуцтус артериосус

Када треба лечење?

Лечење треба спровести приликом откривања првих знакова болести (симптома).

Принцип и методе третмана:

Избор методе лечења код деце са отвореним артеријским каналом зависи од многих фактора - степена расцепа, пратећих болести, других конгениталних аномалија и малформација срца, повећања симптома, компликација и оштећења хемодинамских параметара.

Постоје два типа третмана: лекове и операције.

Лечење или конзервативно лечење:

  • Овај метод је приказан. у случајевима ниске патологије без значајних промена хемодинамских параметара, пратеће патологије, укључујући додатне малформације и аномалије срца, компликације.
  • Лекар прописује нестероидне антиинфламаторне лекове (ибупрофен, индометацин), суштина је у томе што блокирају излучивање простагландина, који доприносе нерезовању артеријског канала, антибиотској терапији, лековима који стимулишу диурезу.

Од оперативних метода најчешће се користи лигација канала, преклапање клипова на његовим крајевима са пресеком и лигацијом на зиду аорте и плућне артерије, а користи се и метода емболизације са спиралном жицом, овај тип хируршког третмана је приказан код великих пречника канала од око 5 милиметара.

Компликације и ефекти отвореног артеријског канала

  • Са плућном хипертензијом (услед повећаног притиска у аорти, кроз који крв тече из аорте кроз канал у плућну артерију), постоји ризик од дистрофних и склеротичних промена у плућном ткиву, као и појаве инфективних компликација.
  • Затајење срца такође се јавља због повећаног притиска у плућној артерији и доприноси слабљењу срчане контрактилности.
  • Ендокардитис - запаљење унутрашње слузнице срца, ендокарда,
  • Анеуризма - протрузија зидова срца, крвних судова и самог канала,
  • Упална обољења плућа - бронхитис, пнеумонија,
  • Код великих промјера канала постоји ризик од срчане аритмије, мождани ударци, због повећања величине срца и његове експанзије.

ПРЕГЛЕД НАШЕГ ЧИТАЧА!

Шта можете да урадите

Самоздрављење конгениталног дефекта је неприхватљиво.

Ако сумњате на патологију, родитељи треба да се консултују са лекаром.

Приликом прописивања лијекова, родитељи морају слиједити препоруке лијечника о употреби лијекова.

Током лечења патологије, лекар може прописати дијету. Такође је неопходно смањити унос течности за ефикасан третман.

Шта доктор ради

Како ће доктор третирати патологију? Метод лечења ће зависити од старости бебе, знакова манифестације болести и озбиљности болести.

  • Док дијете не наврши једну годину, прописан је третман лијековима. Ово се дешава у случају недовољно изражених симптома и одсуства других дефеката срца.
  • Да би затворили канал, дете мора да узима анти-нестероидне анти-инфламаторне лекове.
  • Антибиотици се могу прописати за спречавање компликација.
  • Диуретици се користе у откривању затајења срца.
  • Специјална метода се може користити за смањење загушења у крвним судовима плућа. Назива се методом позитивног притиска крајњег издисаја.
  • Ако лекови и други поступци нису дали позитивне резултате, врши се катетеризација срчаног мишића. Одржава се за дјецу чија је старост достигла годину дана. Компликације након катетеризације су ретке, а резултат је позитиван.
  • Операција затварања артеријског канала се изводи на бебама било које старости. Хируршка интервенција се јавља у хитним случајевима са откривањем патологије код новорођенчади. Ако се дијагноза постави дјетету старијем од једне године, операција се проводи према плану.

Опште информације

Ова конгенитална малформација повезана са патологијом кардиоваскуларног система је недостатак затварања артеријског (Боталлова) каналаповезујући у пренаталном периоду плућну артерију и аорту бебе.

Шта се дешава ако дете има отворен артеријски канал? Беба почиње формирање функционалног "брода" између ових анатомских структура, непотребно за организам који постоји изван материце мајке, доводи до јасног поремећаја не само срца, већ и респираторног система.

Узроци и фактори ризика

Познавање етиолошких фактора који доприносе неуспјеху ове феталне комуникације, посебно је важно не само за лијечнике, већ и за труднице, тако да у случају било какве сумње одмах могу активирати аларм и потражити медицинску помоћ. Такође, ово знање је једнако важно за спречавање појаве АОА.

Међутим, неки фактори могу утицати на његову фузију. Међу главним узроцима отвореног артеријског канала и урођених срчаних мана новорођенчета уопштено, изоловано:

  1. Инфективни фактори (херпес вируси, ЦМВ, заушњаци, инфлуенца, херпес, рубеола, ентеровируси или Цоксацкие вирус у првој трећини трудноће).
  2. Хронична екстрагенитална патологија мајки (дијабетес, хипотироидизам и друге болести).

  • Абнормална трудноћа са развојем ране токсикозе или претње која доводи до њеног прераног прекида.
  • Наследност (ако постоји конгенитални, а не зарасли артеријски канал код мајке или код најближих рођака детету).
  • Утицај токсичних једињења током трудноће у трудноћи (хронични алкохолизам, професионални ризици код мајке, никотинска интоксикација, лекови, неки лекови).
  • ОАП у структури хромозомалних болести (Схересхевски-Турнер-ов синдром, Патау, Довн, Едвардс).
  • Мешовити утицај горе наведених фактора.
  • Типови и фазе тока

    Постоје изоловани ОАП, који јавља се у око 10% свих случајева то је мана, и комбинована са другим дефектима срца (дефект атријалне септале код деце, коарктација аорте код новорођенчади, облици стенозе плућне артерије).

    Такођер је уобичајено класифицирати вањске ботаничке производе. на фазама његовог развоја:

    • Фаза 1 То се назива "примарна адаптација" и траје прва 3 године живота бебе. Ово је најинтензивнији стадијум клиничких симптома, који може бити чак и фаталан ако није обезбеђен одговарајући хируршки третман.
    • Фаза 2 карактерише релативна компензација клиничке слике болести и траје 3 до 20 година. Смањује се притисак у крвним судовима мале (плућне) циркулације и повећава притисак у шупљини десне коморе, што доводи до његовог функционалног преоптерећења током рада срца.
    • На позорници 3 неповратно отврдњавање крвних судова у плућима, који узрокује плућну хипертензију, стално напредује.

    С обзиром на ниво притиска у лумену плућне артерије и плућног дебла, разликују следеће степене ПДА:

    1. Када је систолни притисак плућне артерије не већи од 40% крвног притиска.
    2. Присуство симптома умерене хипертензије у плућној артерији (40-75%).
    3. Када постоје симптоми тешке хипертензије у плућној артерији (преко 75%) и постоји проток крви са лева на десно.
    4. Када се у плућним крвним судовима развије тешка хипертензија, а притисак који је једнак системском артеријском притиску, потиче се проток крви с десна на лијево.

    Шта је опасно: могуће компликације

    • Развој бактеријског ендокардитиса, који доводи до пораза унутрашњег слоја зида комора срца, посебно у подручју вентила.
    • Бактеријски ендартеритис.
    • Инфаркт миокарда са ризиком од поремећаја ритма или смрти.
    • Затајење срца различите тежине.
    • Едем плућног ткива услед повећаног притиска у плућним крвним судовима, који захтева изузетно брзо деловање медицинског особља.
    • Пукнуће главне посуде људског тела - аорте.

    Симптоми који се манифестују у овом облику урођене срчане болести, у потпуности зависи од степена хемодинамских промена у телу. У одређеним случајевима, клиничка слика се неће пратити.

    У другима, она напредује до екстремних степена озбиљности и манифестује се у развоју срчаног грба (конвексна деформација предњег грудног зида у области пројекције срца), померање апикалног импулса срца према доле са ширењем његове зоне, дрхтање срца у доњем и левом делу, упорни недостатак даха са положајем ортопнее и обележена цијаноза.

    Главни симптоми ПДА у мање тешким клиничким случајевима су:

    • лупање срца
    • повећано дисање
    • повећана јетра (хепатомегалија) и слезина,
    • електрокардиографски знаци повећања леве дивизије,
    • специфична бука током аускултације срца у другом левом интеркосталном простору на стернуму (систолно-дијастолни),
    • убрзани високи пулс у радијалним артеријама,
    • повећање систолног системског притиска и смањење дијастоличког (понекад на нулу).

    Када ићи код доктора

    Не у сваком случају, родитељи могу приметити промене у здрављу свог детета и посумњати на ову урођену патологију, што свакако погоршава прогнозу за бебу.

    Родитељи треба да запамте да је одлазак код лекара неопходан ако они идентификовали су следеће симптоме код ваше бебе:

    • поремећај спавања,
    • поспаност
    • споро добијање на тежини
    • кратак дах у мировању или након напора свјетла,
    • плавкаста нијанса коже након напора
    • летаргија, одбијање игара и забаве,
    • акутне респираторне инфекције и САРС.

    Жалба треба да буде поднета локалном педијатрукоји, у присуству патолошких симптома, могу послати на консултације другим специјалистима: педијатријски кардиолог, педијатријски кардиохирург.

    Прогноза и превенција

    Када канал није оперисан, смрт се јавља код људи старијих од 40 година због развоја тешке хипертензије у плућним артеријама и тешких степена срчане инсуфицијенције. Хируршко лечење пружа повољне исходе код 98% малих пацијената.

    Превентивне мере:

    1. Уклањање пушења, злоупотребе алкохола, дрога.
    2. Избегавајте стрес.
    3. Обавезно медицинско генетско саветовање пре и током трудноће,
    4. Санација жаришта хроничне инфекције.

    Отворени артеријски канал је озбиљна урођена абнормалносткоји носи високе стопе смртности са неблаговременим или неадекватним третманом.

    Деби његове клиничке слике је развој знакова плућне хипертензије и срчане инсуфицијенције. Међутим ако дијагностикујете ову болест на време, њен исход је веома повољанто потврђују модерне статистике.

    Пхисиологи

    Болест је узрокована дисфункцијом ботаналног канала, величине 4-12 мм и пречника од 2 мм до 10 мм, између аорте и артерије плућа. Боталлов канал је потребан за мрвице у току интраутериног развоја, он је онај који беби обезбеђује потребан кисеоник.

    Нормално, у тренутку порођаја, када се активира плућни систем детета и он почиње да дише независно, овај канал се затвара. Али, нажалост, то није увијек случај.

    • Све информације на овом сајту су искључиво информативне природе и НИСУ Приручник за акцију!
    • Ставите тачну дијагнозу можете само ДОКТОР!
    • Позивамо вас да се не лечите, али региструјте се код специјалисте!
    • Здравље вама и вашој породици!

    Стопа затварања канала за здраву, рођену бебу је 2-3 дана од тренутка порода. Код превремено рођених беба, овај период може бити мало дужи.

    Укупно време када је отворени артеријски канал затворен може достићи неколико недеља. Али, ако се то није догодило у року од три мјесеца након рођења, може се говорити о патологији која се односи на урођене дефекте срца.

    Која је опасност од отвореног артеријског канала код деце? Ствара повећано оптерећење на плућне и кардиоваскуларне системе, што резултира бржим истрошењем и старењем. Ово несумњиво оставља траг на здравље, квалитет и дуговечност детета.

    Крвна циркулација дуж отвореног ботаничког канала доводи до повећања њене количине у плућној циркулацији. Овакво презасићење не утиче само на функције плућног и срчаног система, већ може довести и до стагнације.

    Патологија такође намеће свој негативни ефекат на друге органе, јер као резултат такве активности добијају мање потребне крви за пуноправни рад.

    Упркос чињеници да се болест не односи на веома распрострањену (статистика код новорођенчади на кратки рок показује само 1 дијагностицирану патологију на 2 хиљаде деце), нажалост, код превремено рођене деце, болест се дијагностикује у скоро сваком другом случају.

    Урођени узроци болести укључују:

    • прерано рођење, у периоду краћем од 37 недеља (раније је рођена беба и, сходно томе, мања тежина његовог тела, већа је вероватноћа развоја патологије отвореног артеријског канала),
    • Едвардас и Довн синдром, као и друге болести које имају хромозомску основу,
    • хипоксија или кисеоничко изгладњивање новорођенчета током процеса рађања,
    • неразвијена мишићна маса код бебе, јер она осигурава правовремено затварање канала,
    • рубеола коју је мајка имала током трудноће,
    • присуство повећане количине биолошки активних компоненти у телу - простагландина,
    • лоше навике из којих је мајка патила током трудноће, на пример: употреба алкохола, хемијских или хормонских лекова и пушење значајно повећава ризик од развоја патологије код детета.

    Отворени артеријски канал се сматра "белом" патологијом. Разлог за ово име је бледило коже без назнаке цијанозе код новорођенчета. Здравствено стање детета са овом болешћу је нормално, јер органи не осећају кисик.

    Симптоми болести јављају се ако величина артеријског канала у време рођења:

    Патологија утиче на добробит детета, што се манифестује у следећим симптомима:

    • повећан замор, до одбијања да једу,
    • поремећаји респираторног система, недостатак даха (може бити потребна вештачка вентилација плућа)
    • брз пулс који прелази 150 откуцаја у минути
    • поремећај спавања (дете постаје немирно и хировито, често се буди),
    • постоје кашњења у физичком развоју бебе,
    • смањено повећање тежине
    • раних и тешких облика упале плућа,
    • старија деца имају слабост, смањену активност и апатију.

    Присуство патологије код деце манифестује се следећим симптомима:

    • јасно се чују звукови у срцу, чија је појава узрокована протоком крви кроз отворени канал,
    • због високог крвног притиска у артеријама, постоји јака пулсација великих крвних судова,
    • због рефлексног спазма крвних судова, откривена је повећана бледост коже,
    • због чињенице да срчани мишић покушава да повећа ниво крви која протиче до различитих органа, слушање показује његове чешће и јаче контракције,
    • срце са овом болешћу има повећану величину и заузима скоро цео простор грудног коша (временом се ситуација погоршава и груди се деформишу, тако се назива закривљеност - "грудна грба").

    Лечење отвореног артеријског канала код деце

    Лечење отвореног артеријског канала код новорођенчади је углавном хируршко. С обзиром на чињеницу да су прерано рођене бебе које су у већој мери осетљивије, са критично ниским показатељем тежине, бебе захтевају хитну хируршку интервенцију.

    Чињеница је да срце у овом случају доживљава превелико оптерећење, што угрожава здравље и живот дјетета.

    Ако је телесна тежина новорођенчета нормална, операција се обично одлаже, јер постоји могућност да ће се канал сам затворити у одређеном времену након рођења.

    Индикатори хируршке интервенције такође могу бити показатељ ширине ботаналног канала који прелази - 4 милиметра.

    Методе лечења пролапса митралних вентила 1 степен описане у овом чланку.

    Иако ниже стопе омогућавају употребу фармакотерапије у комбинацији са сталном медицинском контролом рада кардиоваскуларног система, стручњаци су препоручили и операцију да се вештачки затвори канал. Оптимална старост операције је од две до пет година.

    Операција се одвија на два основна начина: класична и ендоскопска. Савременији ендоскопски метод се сматра модернијим, сигурнијим и мање трауматичним. Када се изведе, посебна сонда се уноси у мали рез у подручју бутине, испоручујући оклудер или спиралу у отворени канал, који га затвара.

    Класична хируршка метода хируршке интервенције укључује механичко повезивање отвореног артеријског канала, при чему срце остаје нетакнуто. Само по себи, операција не спада у категорију комплекса, па се родитељи тога не би требали бојати.

    Правила за рехабилитацију детета

    Неко време након операције, дете ће бити под сталним надзором лекара у јединици интензивне неге у болници. Током овог периода, можда ћете морати да се повежете са специјалном опремом како би пратили рад основних животних функција бебе: пулс, притисак и пулс.

    По правилу, након отприлике 24 сата, пацијент се пребацује у јединицу интензивне неге, гдје му је већ дозвољено да устане и креће се.

    За бржи опоравак, као и за смањење бола у грудима, он добија медицинску подршку. После извесног времена уклоњена је оперисана дренажа. Након пражњења препоручује се ношење стезника, који неће дозволити да се шавови распрше.

    Период боравка у болници по правилу не прелази 5-7 дана. Након овог периода пацијент се отпушта кући, гдје ће му најприје бити потребна стална подршка вољенима. Шта да радите код куће, како да лечите и које мере да спроведете за брзи опоравак детета може да саветује специјалиста, под надзором које је он.

    Да би се избегла инфекција у првих неколико дана, потребно је свакодневно лечење шавова, за то је погодна тинктура невена или сјајна зелена. Да бисте спречили формирање ожиљака као што је преписао лекар у будућности, мораћете да користите специјалну маст - Контрактубекс.

    Пошто ће тело бити знатно ослабљено неко време после операције, свака физичка активност треба да се спроводи постепено. Потребно је почети са малим оптерећењима и кратким шетњама за кратке удаљености. Постепено повећавајући оптерећење око три недеље након операције, можемо говорити о опоравку.

    Водне процедуре током периода рехабилитације треба спровести са великим опрезом. Шивене шавове треба редовно опрати сапуном, топлом водом и лагано осушити меким пешкиром. Купање или туширање је дозвољено тек након што су шавови потпуно излијечени.

    Основна правила за родитеље који се морају слиједити у првим тједнима након операције:

    • први пут би требало да се из живота детета искључи било каква физичка активност, покуша се такође спречити дуготрајно плакање бебе
    • не повлачите дете за руке или га подижите иза пазуха,
    • покушајте да што чешће носите бебу у руке
    • на здравим деловима тела, направите лагану масажу која побољшава циркулацију крви,
    • пуна масажа ће бити корисна беби након најмање три месеца након операције,
    • ако дијете већину времена проводи у лежећем положају, он треба да се окреће са стране на страну сваког сата,
    • научите вашу бебу да дува балоне или дува мехуриће, то ће бити добра вежба за његов респираторни систем,
    • током периода опоравка, тела посебно треба повећану количину корисних микроелемената (консултујте се са педијатром о неопходној исхрани за бебу и, евентуално, о додатном уносу витамина комплекса),
    • заштитити дете од било које ситуације у којој је могућа повреда или удар на грудима (то треба учинити не само у првим тједнима периода рехабилитације, већ и најмање шест мјесеци након операције).

    Како опасан пролапс митралних залистака током трудноће и порођаја - одговори на везу.

    Поступци за третирање митралне стенозе су описани у наставку.

    Опћенито, период опоравка након операције за блокирање артеријског канала код дјеце је прилично брз и једноставан. Већ после пола године дете ће бити потпуно здраво и срећно.

    Отворени артеријски канал: норма или патологија?

    Канал артерије је нормално отворен само код деце која су у материци и немају потребу за малом циркулацијом, па се кисеоник добија директним проласком из мајке кроз пупчану врпцу и плућну артерију у аорту. Нормално, ова формација почиње да се затвара после првог даха и потпуно престаје да функционише до трећег месеца живота од рођења. ОАП код дјеце млађе од три мјесеца сматра се физиолошком нормом.

    Слика приказује здраво срце (лево) и ОАП болести срца (десно)

    Отворени артеријски канал код деце старије од 3 месеца и одраслих је болест срца, која је праћена поремећајима у раду и изазива развој бројних компликација из других органа.

    Ако је развојни дефект у детињству скоро асимптоматски, онда када дете расте старије, испољавају се анксиозни знаци кардиоваскуларних поремећаја, респираторна инсуфицијенција, физичка и ментална ретардација, као и компликације пацијента које угрожавају живот.

    Шта је опасан неотворени артеријски канал? Ако се болест не дијагностикује на време, онда је дете без адекватног лечења изложено огромним ризицима развоја компликација које су опасне по живот. На пример, са отвореним Боталловим каналом може доћи до септичког ендокардитиса са оштећењем валвуларног апарата срца и повредом његове функционалности.

    Празан канал са годинама може изазвати појаву симптома акутне и хроничне срчане инсуфицијенције, тромбоемболије и инфаркта миокарда, стања која захтевају хитну помоћ и имају високу стопу смртности.

    Зашто се ПДА не затвара?

    Нажалост, тачни разлози због којих се артеријски канал срца код новорођенчади не затвара, наука још није позната. Научници су изнијели различите теорије развоја овог порока. Тренутно је било могуће идентификовати неколико одлучујућих фактора који су укључени у формирање дефекта:

    • генетске патологије код детета, хромозомске мутације, укључујући Довнов синдром и слично,
    • прерано рођење до 37 недеља,
    • мала маса бебе при рођењу,
    • конгениталне вирусне болести (најчешће отворени отвор аорте комбинује се са конгениталном рубеолом),
    • асфиксија код новорођенчета у првим минутама након рођења,
    • интраутерино успоравање раста,
    • лоше навике мајке: пушење и пијење током трудноће.

    Како се манифестује болест? Карактеристике клиничке болести у односу на старост пацијената

    Као што је познато, симптоми болести и природа патолошких манифестација директно зависе од пречника отвореног артеријског канала. Што је шира рупа, то ће болест теже тећи и што прије се појаве први знаци патологије са стране кардиоваскуларног система.

    Према медицинској литератури, не-затварање Боталлова канала код деце током првих месеци живота нема карактеристичну клиничку слику. Овај асимптоматски ток болести може да траје око три месеца, након чега се канал или затвара или манифестује у виду одређених поремећаја у функционисању срца.

    Код детета прве године живота у клиници, болест има следеће главне симптоме:

    • слаба добит
    • проблеми приликом храњења,
    • респираторни поремећаји
    • прекомерно знојење.

    Комплицирани облици болести, када се урођени дефект понаша веома агресивно и ширина канала је већа од 5 мм, манифестују се комплексом симптома, чији главни симптоми могу захтијевати хитну помоћ.

    Беба са тешком варијантом тока болести понаша се немирно, не добија на тежини и често пати од инфективних болести респираторног тракта. Такве бебе имају храпав глас, кашље док плачу, заостају у физичком и менталном развоју.

    Чак и са свим горе наведеним знацима, лекару је тешко да посумња на дијагнозу АОА, јер су слични симптоми карактеристични за друге болести унутрашњих органа. Коначно, могуће је утврдити присуство отвореног канала користећи додатне инструменталне методе истраживања.

    Отворени артеријски канал код деце старије од годину дана има исте симптоме као и код одраслих. Такви пацијенти жале се на кратак дах, кашаљ, чести бронхитис, као и плављење доњих екстремитета и умор.

    Питање да ли се Боталлов канал може сам затворити без медицинске или оперативне корекције брине многе. Лекари упозоравају да се функционални канал између аорте и плућне артерије, по правилу, спонтано затвара у периоду од рођења до првих 3 месеца. Ако се то не догоди, не треба се надати самоздрављењу.

    Модерна дијагностика

    Лекар може да посумња на ПДА код деце због присуства абнормалног диастолизиолошког шума у ​​срцу током аускултативног прегледа органа. Такви звучни поремећаји јављају се код различитих малформација кардиоваскуларног система и потребна им је додатна дијагностика. Да би се открио канал који не затвара Баталов, стручњаци данас користе следеће инструменталне технике:

    1. Ултразвук или ехокардиомониторинг срца вам омогућава да утврдите присуство ЦХД, као и да процените његову величину, карактеристичне особине и дијагностикујете могуће задебљање зидова срчаних комора.
    2. Електрокардиографска истраживања, по правилу, немају посебну информативну вредност у процесу дијагностиковања отвореног артеријског канала, али се могу користити за утврђивање присуства хипертрофије левог срца.
    3. Трансваскуларна катетеризација срца вам омогућава да идентификујете дефекте срца и прецизно одредите локацију, величину и карактеристике ових дефеката.
    4. Радиографија органа на грудима је застарјела метода за одређивање дефеката срца, која се данас практично не користи због ниског садржаја информација и штетног дјеловања рендгенских зрака на растући организам.

    На видео снимку, добра видљивост протока из аорте у систем плућне артерије (црвени ток)

    Како се третира отворени артеријски канал?

    Савремени третман болести у пракси се спроводи кроз употребу лекова, катетеризацију срчаних шупљина и хируршку корекцију дефекта. Избор терапијске тактике зависи од неколико фактора, међу којима је величина отвореног канала, клиничке манифестације болести и вероватноћа тешких компликација од пресудне важности.

    У већини случајева, код деце прве године живота, отворени артеријски канал лечи се конзервативном методом. Индикације за лечење без операције су следећа стања:

    • присуство отвореног артеријског канала пречника од 2 мм до 5 мм,
    • одсуство пратећих дефеката и дефеката развоја срца,
    • недостатак компликација које спречавају нормално функционисање срца,
    • асимптоматски ток болести или оскудност клиничке слике.

    У процесу спровођења терапије стања болести користе се следеће групе медицинских препарата:

    • антибактеријска средства која помажу у спречавању развоја компликација срца и плућа у облику бронхитиса, пнеумоније, миокардитиса, ендокардитиса и слично,
    • нестероидни антиинфламаторни дозни облици који помажу артеријском каналу да затвори и спречи формирање крвних угрушака у срцу (НСАИЛ се препоручује да се користи неко време након затварања АОА),
    • симптоматско лечење манифестација плућне и срчане инсуфицијенције, витаминска терапија, имуномодулатори.

    Уз компетентан приступ конзервативном третману неколико месеци од почетка терапије, отворени канал између аорте и плућне артерије је у стању да се затвори сам, без остављања патолошких симптома. Наравно, ако је АОП затворен, што је потврђено ултразвучним подацима, лечење болести се зауставља и дијагноза болести срца се уклања из пацијента.

    Катетеризација срца је индицирана када нормалан процес затварања канала није могућ без помоћног утјецаја извана, без угрожавања интегритета груди. Метода је високо ефикасна и има минималне ризике компликација. Процедура се спроводи за децу старију од 12 месеци и одрасле.

    У тешким случајевима, када отворени артеријски канал угрожава нормалан живот дјетета и компликује се тешким болестима, пацијентима се показује хируршка корекција с прешањем непокривеног канала.

    Тренутно, операције које су омогућиле ендоваскуларно затварање отвора између аорте и плућне артерије широко се користе широм света и примењују се чак и код превремено рођених беба. Резултат ове манипулације, по правилу, је позитиван, а прогноза за живот младих пацијената је повољна.

    Симптоматологија

    Болест може бити асимптоматска и изузетно тешка. Код малог пречника канала хемодинамски поремећаји се не развијају, а патологија се не дијагностикује дуго времена. Ако су промјер канала и волумен шанта значајни, симптоми патологије се јасно изражавају и појављују се врло рано.

    Клинички знаци:

    1. Бледило коже
    2. Цијаноза која се појављује током сисања, плача, напрезања,
    3. Слимминг
    4. Хиперхидросис
    5. Кашаљ, промуклост,
    6. Слаб психофизички развој,
    7. Кратак дах
    8. Слабост
    9. Напади ноћне астме, лош сан,
    10. Аритмија, тахикардија, нестабилан пулс,

    Деца са ОАП-ом често пате од бронхопулмоналне патологије. Новорођенчад са широким артеријским каналом и значајна количина шанта тешко је хранити, не добијају на тежини и чак губе тежину.

    Ако се патологија није открила у првој години живота, онда како дијете расте и развија се ток болести погоршава и испољава јасније клиничке симптоме: астенија, отежано дисање, тахипнеја, кашаљ, честе упалне болести бронхија и плућа.

    Катетеризација срца

    Катетеризација срца се прописује деци која нису примила очекивани резултат конзервативне терапије. Катетеризација срца је веома ефикасна метода за лечење ПДА са малим ризиком од развоја компликација. Поступак обављају посебно обучени педијатријски кардиолози. Неколико сати пре катетеризације детета не треба хранити и заливати. Непосредно пре захвата добија се клистир за чишћење и седативно убризгавање. Након што се дијете опусти и заспи, почињу да манипулишу. Катетер се убацује у коморе срца кроз један од великих крвних судова. Нема потребе за резовима на кожи. Лекар прати напредовање катетера, посматрајући екран монитора специјалног рендген апарата. Проучавањем узорака крви и мерењем крвног притиска у срцу, он прима информације о дефекту. Што је кардиолог искуснији и квалифициранији, то ће ефикасније и успјешније проћи кардиолошка катетеризација.

    Катетеризација срца и одсецање канала током торакоскопије је алтернатива хируршком третману дефекта.

    Хируршко лечење

    Хируршка интервенција вам омогућава да у потпуности елиминишете ОАС, смањите патњу пацијента, повећате његову отпорност на физичку активност и значајно продужите живот. Хируршко лечење се састоји од отворених и ендоваскуларних операција. ОАП је везан двоструком лигацијом, наноси на њу васкуларне квачице, укрштене и зашивене.

    Цлассиц сургери је отворена операција, која се састоји у повезивању Боталлова канала. Операција се изводи на “сувом” срцу када је пацијент повезан са вентилатором и под општом анестезијом.

    Ендосцопиц метход Хируршка интервенција је минимално инвазивна и мање трауматична. Направљен је мали рез на куку кроз који се сонда убацује у феморалну артерију. Помоћу њега, оклудер или спирала се достављају у ОАП, са којим је лумен затворен. Цео ток операције прати лекар на екрану монитора.

    Погледајте видео: Zeitgeist Addendum 2009 srpski prevod , hrvatski prevod , macedonian subtitle cijeli film (Новембар 2019).

    Loading...