Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Доксорубицин у Санкт Петербургу

Фармакодинамика

Антитуморски антрациклински антибиотик изолован из културе Стрептомицес пеуцетиус вар. цаесиус.

Има антимитотичне и антипролиферативне ефекте. Описана су три главна механизма деловања доксорубицина: интеракција са ДНК, инхибиција топоизомеразе И, ДНА и РНА полимераза, формирање слободних радикала и директан утицај на ћелијске мембране, што доводи до потискивања репликације ДНК и синтезе нуклеинских киселина, као и директног цитотоксичног дејства. Ћелије су осетљиве на лек у С-и Г2-фазама митозе.

Фармакокинетика

Апсорпција је висока, дистрибуција је релативно равномерна. Кроз БББ не продире. Комуникација са протеинима плазме је око 75%.

Метаболизује се у јетри да би се формирао активни метаболит доксорубицинола. Ензимска редукција доксорубицина под дејством оксидаза, редуктаза и дехидрогеназа доводи до формирања слободних радикала, што може допринети манифестацији кардиотоксичног дејства. Након ИВ ињекције брзо нестаје из крви, концентришући се у јетри, бубрезима, миокардију, слезини и плућима.

Т 1/2 - 20-48 х за доксорубицин и доксорубицинол.

Излучивање: са жучом 40% непромењено 7 дана, са урином - 5-12% доксорубицина и његових метаболита у року од 5 дана.

  • Рак дојке,
  • рак плућа (мала ћелија),
  • месотхелиома,
  • рак једњака
  • рак желуца,
  • примарни хепатоцелуларни карцином,
  • рак панкреаса
  • инсулинома,
  • царциноид
  • малигни тумори главе и врата,
  • рак штитне жлезде,
  • малигни тимом,
  • рак јајника
  • тумори заметних ћелија,
  • трофобластични тумори
  • рак простате
  • рак мокраћне бешике (лечење и превенција рецидива након операције),
  • рак ендометријума,
  • рак грлића материце,
  • сарком утеруса,
  • сарком меког ткива,
  • Евингов сарком,
  • остеогени сарком,
  • рабдомиосарком,
  • неуробластом,
  • Вилмс тумор,
  • Капосијев сарком,
  • акутна лимфобластична леукемија,
  • акутна миелобластна леукемија,
  • хронична лимфоцитна леукемија,
  • Ходгкинова болест и не-Ходгкин лимфоми,
  • мултипли мијелом.

Контраиндикације

  • Преосетљивост на доксорубицин или друге компоненте лека, као и на друге антрациклине и антрацендионе,
  • трудноће
  • период дојења (дојење).

Ин / у уводу контраиндикованог у:

  • тешка мијелосупресија (број неутрофила мањи од 1500 ћелија / µл),
  • озбиљно затајење јетре,
  • тешка срчана инсуфицијенција и аритмије,
  • недавни инфаркт миокарда,
  • претходну терапију другим антрациклинима или антрацедионима у максималним кумулативним дозама,
  • акутне вирусне инфекције (укључујући варичеле, херпес зостер).

Увод и мокраћна бешика је контраиндикована код:

  • инвазивни тумори са пенетрацијом у зид мокраћне бешике,
  • инфекције уринарног тракта
  • инфламаторне болести мокраћне бешике.

Са пажњом: лек треба користити код пацијената који су претходно примали интензивну хемотерапију, са срчаним обољењима, факторима ризика за кардиотоксичност, гојазност, инфилтрацију тумора у коштану срж, тешка оштећења функције јетре (може захтевати смањење почетних доза или повећање интервала између доза), уратна нефролитијаза (укључујући и историју), као део комбинације антиканцерогене терапије, као иу комбинацији са зрачењем или другом терапијом против рака код деце, код старијих пацијената.

Користити током трудноће и дојења

Контролисане студије употребе доксорубицина код трудница нису спроведене. Испитивања на животињама су показала ембриотоксичне, тератогене и мутагене ефекте доксорубицина. Стога, доксорубицин не треба користити током трудноће.

Пошто се доксорубицин излучује у мајчино млеко, да би се избегло токсично дејство лека на новорођенче, дојење треба прекинути током периода лечења.

Мушкарци и жене у репродуктивној доби током лијечења доксорубицином и најмање 3 мјесеца након примјене требају користити поуздане методе контрацепције.

Посебна упутства

Терапија доксорубицином-Ебевеом треба да се спроводи под надзором лекара са искуством у примени лекова против рака.

Да би се смањио ризик од токсичног оштећења срца, препоручује се редовно праћење његове функције различитим дијагностичким методама (ехокардиографија, сцинтиграфија, ЕКГ) пре и током терапије доксорубицином. Рана клиничка дијагностика срчане инсуфицијенције изазване употребом лека је веома важна за успешно лечење. Ако постоје знаци кардиотоксичности (клинички знаци - снижавање крвног притиска, поремећаји срчаног ритма, бол у срцу, инструментални знаци - снижавање фракције избацивања леве коморе за више од 10% или мање од 50% код пацијената са иницијално нормалном срчаном контрактилном функцијом, повећање величине срца) третман доксорубицином се одмах прекида.

Акутна кардиотоксичност је у већини случајева реверзибилна (ЕКГ показује депресију СТ сегмента или није изражен поремећај ритма) и обично се не сматра индикацијом за прекид терапије доксорубицином. Међутим, ако се амплитуда КРС комплекса смањи за 30% од почетне вредности, КРС комплекс се шири на ЕКГ, или се фракција скраћивања леве коморе смањује за 5% према ехокардиограму, препоручује се да се прекине третман доксорубицином. Касна (одложена) кардиотоксичност (кардиомиопатија) зависи од укупне дозе. Вјероватноћа развоја дисфункције миокарда је око 1-2% са укупном дозом од 300 мг / м2, а вјероватноћа се полако повећава са укупном укупном дозом од 450-550 мг / м2. Ако се ова доза прекорачи, ризик од развоја конгестивног затајења срца се драматично повећава, па се стога препоручује да се лијечење доксорубицином прекине након постизања укупне укупне дозе од 550 мг / м2. Ако пацијент има било какав додатни ризик од кардиотоксичности (на пример, историја срчаних обољења, претходна антрациклинска или антраценедионска терапија, претходна радиотерапија на подручју медијастинума, истовремена употреба других потенцијално кардиотоксичних лекова као што су циклофосфамид и 5-флуороурацил, старост мања 15 година и старији од 70 година), токсични ефекат се може појавити и код нижих кумулативних доза, а праћење рада срца треба да буде посебно опрезно Ним. Кардиотоксичност узрокована доксорубицином развија се претежно током терапије или у року од два месеца након његовог завршетка, међутим, могу се јавити одложени нежељени ефекти (неколико месеци или чак година након завршетка терапије).

У процесу третмана доксорубицином, неопходно је проценити хематолошке параметре пре и током сваког циклуса терапије, укључујући одређивање броја леукоцита, тромбоцита, хемоглобина, крвних ћелија и тестова функције јетре.

Болеснике са напредном неутропенијом / леукопенијом треба пажљиво пратити у погледу знакова суперинфекције.

Приликом првих знакова екстравазације доксорубицина (пецкање или бол на месту убризгавања), инфузију треба одмах прекинути, а затим наставити са инфузијом у другу вену пре примене пуне дозе. Локално спроводите мере за елиминисање ефеката екстравазације. Препоручује се употреба ледених паковања.

Уколико је могуће, треба избегавати увођење у вене изнад зглобова или у вене екстремитета са ослабљеном венском или лимфном дренажом.

Онлине апотека: Поставите своју онлине апотеку

Достава доксорубицина у кућу је забрањена у складу са Савезним законом бр. 429-ФЗ од 22. децембра 2014. године о измени Савезног закона “О циркулацији лекова”, који се доставља најближој апотеци.

Докорубицин синоними су лекови са истим активним састојком. Пре употребе консултујте се са лекаром, јер се чак и лекови са истом дозом могу разликовати по степену пречишћавања активне супстанце, саставу ексципијената и, сходно томе, ефикасности терапеутског дејства и спектру нуспојава.

Аналози доксорубицина су лекови са истим фармаколошким дејством. Замену прописаних лекова са сличним лековима може урадити само лекар, јер лек користи други активни састојак.

Како користити

  • Додајте лекове из Брзе претраге на горњи панел користећи Аналогс и погледајте резултат.
  • Имају аналоге би ацтион њихови активни састојци су назначени.
  • За препарате са активном супстанцом приказује се листа. фулл аналогс (имају исту активну супстанцу).
  • За многе лекове постоји распон цена у апотекама у Москви.

Зашто требате тражити аналоге

  • Медицинска онлине услуга дизајнирана је за одабир оптималне замјене лијекова.
  • Пронађите јефтине колеге за скупе дроге.
  • За лекове који немају комплетне аналоге, погледајте листу најсличнијих лекова који се користе.
  • Ако сте професионалац, помоћ вештачке интелигенције ће вам помоћи у избору третмана.

Узми дрогу "Докорубицин»: 14 пуни аналози, најјефтинији - Докорубицин-ЛЕНС (203-1000ք), 30 аналози у акцији, најсличнији - Епирубицин-Ебеве (296-3161ք)

Аналоги за акцију

Предност Цибериса је свестраност, захваљујући којој је у могућности да одабере аналоге за било који лек. Вештачка интелигенција анализира индикације, контраиндикације, компоненте, фармаколошке групе, као и информације о практичној употреби лекова и приказује најбоље замене са степеном сличности у процентима.
Потпуни аналози лекова нису увек доступни, а њихово коришћење није увек могуће због присуства опасних интеракција лекова. Због тога је неопходно користити само сличне лекове, понекад чак и из различитих фармаколошких група.

Назив лека: доксорубицин (доксорубицин)

Доксорубицин је антрациклинска хемикалија која се производи полусинтетички или природно минирана. Делује тако што успорава или зауставља раст ћелија рака у људском телу.

Фотографије лека Докорубицин

  • Активни састојак: доксорубицин хидрохлорид (2 мг / мл).
  • Фармакотерапијска група: антитуморни антибиотици.
  • АТКС код Л01Д Б01.
  • Форма за објављивање: лиофилизат или концентрат за раствор за ињекцију.
  • Синоними: адриамицин, адрибластин, 14-хидроксидунорубицин.
  • Услови складиштења: Чувати у хладњаку (2-8 ° Ц) у оригиналном паковању, заштитити од светлости. Припремљени раствор остаје погодан за употребу још 24 сата (ако се чува на собној температури) или 48 сати (у хладном стању).
  • Услови продаје: према рецепту.

Индикације за употребу

Доксорубицин се углавном прописује за одређене врсте рака бешике, дојке, плућа, желуца и јајника.

Такође се даје пацијентима са:

Ређе, адрибластин се прописује као хемотерапија за лечење:

Доксорубицин се често користи у комбинацији са другим хемотерапијским лековима, мада се може користити независно.

Пријем током трудноће и дојења

Ако затрудните док узимате доксорубицин, позовите свог лекара. Користите поуздану методу контроле рађања да бисте спречили трудноћу. Доказано је да се доксорубицин може нашкодити дјетету, па се трудницама прописује искључиво у хитним случајевима када постоји опасност за живот мајке.

Дојење током хемотерапије је контраиндиковано. Постоји ризик од токсичних ефеката на дете.

Фармакокинетика

Везање протеина: 75%. Највеће концентрације доксорубицина примећене су у јетри, слезини, бубрезима, плућима, срцу и коштаној сржи. Лек има брзи клиренс плазме, поред тога, широко је распрострањен у меким ткивима. Супстанца не прелази мождану баријеру.

Метаболизам се углавном одвија у јетри. Халф-лифе је 1-3 сата. Клиренс је 8-20 мл / мин / кг. Излучивање се врши кроз измет (40-50%) и урин (5-12%).

Упутства за употребу

Лек се најчешће ординира интравенски. Раствор се припрема на бази воде, 5% раствора глукозе или 0,9% натријум хлорида (5 мл растварача се узима за 10 мл доксорубицина). Поступак мора обавити лекар или медицинска сестра у медицинској установи. Веома је важно ињектирати раствор полако (не мање од 3 минута), а не истовремено. Немојте убризгавати доксорубицин у мишић или под кожу.

Ако лек случајно процури у околна ткива, они могу бити јако оштећени. Одмах обавестите медицинску сестру ако се црвенило, пликови, чиреви, бол или отеклина појаве на или у близини места убода.

Обично се лијек даје 1 пута сваких 21-28 дана. Трајање лечења зависи од прихваћеног режима и од тога како добро тело пацијента реагује на лек.

Дозирање за лијечење одређених врста рака и лимфома:

  • 60-75 мг / м² (21. дан курса),
  • 60 мг / м² (једном сваких 14 дана),
  • 20 мг / м² (једном недељно).

Са погоршањем јетре се смањује доза:

  • 50% (ако је билирубин 20.5-51.3 μмол / л),
  • 25% (при брзинама од 53-85,5 µмол / л).

Код старијих, мале деце и гојазних пацијената, препоручује се да се дозе смање, као и да се продуже интервали између ињекција.

Код карцинома мокраћне бешике, адриамицин се може примењивати интравески. Просечна доза за овај третман је 50-80 мг. Време контакта је 1-2 сата. Поступак се понавља једном недељно у току једног месеца, а затим у месечним интервалима. Терапија може трајати годину дана или дуже, јер се не уочава значајна системска токсичност.

Овердосе

Акутно предозирање доксорубицином повећава токсичност и вјероватноћу тешких нуспојава: мукозитиса, леукопеније и тромбоцитопеније. У случају предозирања, пацијент се хоспитализује и врши се неопходна терапија антибиотицима, трансфузијом тромбоцита и гранулоцита или другим средствима. Обично се стање нормализује након 3 недеље.

Хронично предозирање, које премашује кумулативну дозу од 550 мг / м2, повећава ризик од кардиомиопатије и конгестивног затајења срца. Једна доза већа од 250 мг може бити смртоносна.

Интеракција

Обавестите свог лекара ако узимате неке од следећих лекова:

  • хемотерапијски лекови као што су цитарабин, декстразоксан, меркаптопурин,
  • Тофацитиниб,
  • Кепивани,
  • Нефазодоне,
  • Дабигатран,
  • Афатиниб,
  • Стрептозотсин,
  • Фенобарбитал или фенитоин.

Доксорубицин се не сме мешати са Флуороурацилом, пошто је забележено падавина.

Познато је да:

  • Паклитаксел може изазвати повишене концентрације доксорубицина и његових метаболита у плазми,
  • комбинација са циклофосфамидом повећава ризик од хеморагичног циститиса,
  • меркаптопурин појачава негативне ефекте доксорубицина на јетру,
  • концентрација доксорубицина у плазми достиже 47% уз истовремени третман са Сорафенибом, те се ова два лека не користе у комбинацији,
  • клинички значајне интеракције су уочене са инхибиторима П-гликопротеина (на пример, Верапамил). Комбинација таквих супстанци са доксорубицином довела је до повећања његове концентрације 2 пута и погоршане мијелосупресије,
  • Циклоспорин може допринети хематолошкој токсичности доксорубицина. Описани су случајеви коме и нападаји са фаталним исходом уз истовремену примену ових лекова.

Други лекови такође могу да реагују са доксорубицином, па обавезно обавестите свог лекара о свим лековима које узимате, чак и онима који нису наведени.

"Након почетка терапије са доксорубицином, мој кардиограм је био лош (највише утиче на моје срце), тако да сам замењен са Епирубицином."

“Доксорубитсин ми је помогао! Третиран рак дојке.

„Завршио сам 7 курсева Тева доксорубицина. Упркос тако дугом току, моји бубрези и дигестивни тракт практично нису патили, и генерално, стање је било подношљиво. "

Цена доксорубицина у Москви

Флаша доксорубицина 10 мг у апотекама у Москви кошта од 230 рубаља, а 50 мл - 700 рубаља.

  1. Адросал ("Он Лифе Лифе Саинсис Пвт. Лтд.", Индија)
  2. Адриабластин (Ацтавис Итали С.п.А.),
  3. Виздоко (НЕОН АНТИБИОТИЦС ПВТ. Лтд., Индија),
  4. Доксивитал (Ананта Медицаре Лтд., УК),
  5. Доксопег (Фармацеутица Парагуаиа С.А., Парагвај),
  6. Докорубицин Ебеве (ЕБЕВЕ Пхарма, Аустрија),
  7. Амакс доксорубицин (Амака Пхарма ЛТД, Немачка),
  8. Доксорубицин Медак (Медац Геселлсцхафт фур клинисцхе Спезиалпрапарате м.б.Х., Немачка),
  9. Докорубицин Ланце (ЛЕНС-Фарм, Русија),
  10. Докорубицин-Тева (Фармацхеми Б.В., Холандија),
  11. Келик (Корпорација Сцхеринг-Плоугх, САД),
  12. Липодокс (ТОВ ПХАРМАСТАНДАРТ-БИОЛИК, Украјина),
  13. Онцодок (Ципла Лтд, Индија).

Како пронаћи јефтин еквивалент скупог лијека?

Да би се пронашао јефтин аналог лијека, генерика или синонима, препоручујемо да се прије свега обрати пажња на састав, односно на исте активне састојке и индикације за употребу.Активни састојци лека су исти и указује на то да је лек синоним за лек који је фармацеутски еквивалентан или фармацеутска алтернатива. Међутим, не заборавите на неактивне компоненте сличних лекова који могу да утичу на безбедност и ефикасност. Не заборавите на савете лекара, само-лечење може нашкодити вашем здрављу, зато се увек консултујте са лекаром пре употребе било ког лека.

Погледајте видео: Лунин Максим (Септембар 2019).

Loading...