Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Шта је варикоцела код мушкараца?

Варикоцела је дефинисана као продужетак сперматозе. То је прилично честа болест код мушкараца, што доводи до непријатних посљедица. Шта је опасна варикоцела? Проширење вена на овим местима није озбиљан проблем, јер не представља претњу по људски живот, али компликација ове болести, која се манифестује у болним симптомима и мушкој неплодности, постаје проблем. Који је механизам болести?

Крв која снабдијева храњиве састојке тестисима креће се према срцу. Вентили који се налазе у здравим судовима не дозвољавају да венска крв стагнира, што доприноси њеном кретању. Варикоза значи да вентили не раде добро и да уопште не функционишу, тако да крв не напушта орган. Поремећаји тестиса су резултат овог поремећаја.

Кршење одлива крви доводи до стагнације у тестисима, што смањује ефикасност репродуктивног система. Не смијемо заборавити да тестиси имају нижу температуру од тијела здраве особе, разлика је мала, само један или два ступња, али још увијек постоји. Болест мушког варикоцела значи да крв не циркулише око тестиса као што би требало, па његова температура постаје иста као и код целог тела. Ако време не спроведе третман, почињу додатни проблеми. Зашто се такав неуспјех догађа?

Узроци варикозне болести

Постоје два разлога за варикокеле. Размотрите их детаљно.

  1. Слабе зидове крвних судова. Најчешће је то урођено стање. На пример, ако је оцу дијагностицирана варикокела, вероватноћа појаве исте болести код мушких потомака је прилично висока. Уролози су открили да пацијенти са овом болешћу имају рођаке који пате од плоснатог стопала, недостатка везивног ткива, фимозе, проширених вена, и имају проблема са срчаним мишићима.

  1. Висок притисак у крвним судовима, који се налазе у карлици или скротуму. Међутим, ако мушкарац има такве проблеме, то не значи да ће му нужно бити дијагностицирана варикокела. Међутим, стручњаци се све више суочавају са чињеницом да повећани притисак код мушкараца узрокује промјене у подручју препона, што доводи до развоја болести о којој расправљамо. Вена која обезбеђује пут крви до тестиса може се савити под углом који је неприродан за њега. Он је стегнут околним ткивима, због чега се смањује пречник крвног суда, што доводи до повећања притиска крви који циркулише кроз њега.

Постоје и други фактори који сами по себи нису узроци развоја болести, али могу убрзати његов развој. Ови фактори укључују:

  • хронични затвор
  • подизање и померање тежине
  • пренапрезање перитонеалних мишића.

Повраћај варикоцела се обично јавља због чињенице да је венски крвни рефлукс, изведен на вени тестиса, очуван. Такође, рецидив варикокеле може бити повезан са непотпуним заустављањем протока крви, који се врши на лумену унутрашње вене семена, или са чињеницом да се развијају додатне вене које нису откривене у време операције.

Симптоми болести

Симптоми варикокеле не почињу одмах да се манифестују, у којима се манифестује лукавост болести. Он не може изазвати никакву забринутост док не поприми форму. Често се дешава да се ова болест открије само током лекарског прегледа, након чега се врши лечење варикокеле. Болест се може јавити током пубертета, достићи одређени степен у кратком временском периоду и престати напредовати.

Ако је младић пажљив, може приметити благи пораст и изостављање леве половине скротума. Може се десити и непријатан осећај у подручју препона, који се погоршава током физичке активности или сексуалног узбуђења. Дешава се да висећа скротум спречава ходање. У вертикалном положају, лева половина скротума је увећана, односно развија се варикоцела на левој страни. Ако је случај веома узнапредован, почиње константан бол, повећање скротума постаје све значајније, а леви тестис постаје мањи. Степени варикоцеле су само четири.

  1. До првог степена, повреде у венској структури нису опипљиве додиром. Могу се одредити тек након додатног истраживања, које може бити ултразвук или доплер.
  2. У другом степену, проширена палпација је опипљива само у усправном положају тела.
  3. Трећи степен карактерише проучавање повреде структуре вена у вертикалном и хоризонталном положају.
  4. У четвртом степену болест је видљива чак и при ручном прегледу. На фотографији можете видети како болест изгледа.

Ретко се дешава да један степен прелази у други. Најчешће се развија варикокела са леве стране, међутим, постоје случајеви када се јавља билатерална варикокела, када се поремећаји јављају у левом и десном тестису. Према томе, билатерална варикокела показује бол у региону два тестиса.

Дијагностичке методе

Дијагноза варикокеле понекад се може закључити само у прегледу и палпацији "лозовидног" плексуса, када је пацијент у сталном положају. Прецизнији резултати палпације дају Валсалва маневар. Ово је тест који се састоји од напрезања, када се притисак у трбушној шупљини повећава, повећава се пуњење крви у тестисима. У случају да се вене увелико повећају, није потребно додатно испитивање.

Са ниским степеном варикоцеле, спроводи се посебна студија: доплер скротум или ултразвук. Ако се сумња на болест, ове студије се обавезно морају обавити у лежећем положају иу стојећем положају, иначе ће испит изгубити своје значење. Ове две методе испитивања обавезно обављају сви мушкарци који имају неплодност и који се жале на бол у тестисима.

Лечење болести

Дијагноза ће помоћи да се утврди обим болести, као и њена специфична локализација. То значи да ће бити јасна билатерална варикоцела или варикоцела десно или лево. Након разјашњавања дијагнозе, лекар преписује лечење.

Третман варикокеле се данас изводи само хируршком интервенцијом. Ако неко обећава другачији начин лијечења - то су празна обећања која могу довести до губитка времена и новца. Ако се пацијент жали на бол или неплодност, операција је неопходна.

Ако болест не омета човека, потреба за операцијом постаје велико питање. Одлучујући тренутак у томе је вероватноћа неплодности. У овом случају, човек треба да одлучи да ли жели да има своју децу. Ако је одговор на ово питање да, онда се операција мора обавити. Ако човек већ има децу, или из неког разлога не жели да има сопствену децу и болест му не узрокује бол или друге неугодности, онда је сасвим могуће без операције. Често су ови моменти пресудни у односу на старост особе, тј. Млада особа ће највјероватније морати да се подвргне операцији, док старије особе могу то учинити без ње.

Варикоцеле третман се обавља једном од две постојеће операције.

  1. Потпуно уклањање или ексцизија посуде која је под утицајем проширене дилатације. Након такве операције, одлив крви потпуно се зауставља, због чега тело тражи нове начине за уклањање крви из ткива тестиса. Циркулација крви се временом побољшава. Хируршке манипулације у овом случају су минимизиране. Операција није тешка, није скупа, а пацијент није дуго у болници. Недостатак ове операције је велика вероватноћа да ће доћи до рецидива варикокеле. Један од његових недостатака је не-физиолошка природа хируршке интервенције.
  2. Уклањање локације која је под утицајем проширене дилатације. Након одсијецања дијела, израђује се пластична посуда због које се враћају њезине функције. Ова операција се назива микрокируршка реваскуларизација јајника. Ова операција је добра зато што се нормални одлив крви из тестиса обнавља готово одмах. Рекурекција варикоцеле у овом случају се не дешава, јер су подручја са проширеном експанзијом потпуно уклоњена. Недостатак операције је што је пацијент дуго у болници. Поред тога, операција је скупа и манипулације које се изводе су прилично сложене.

Могуће последице

Као што смо рекли, сама болест не представља претњу за живот пацијента, али компликације које се још увек јављају су болан симптом и мушка неплодност.

Фактори неплодности за ову болест су следећи:

  • исхемија тестиса,
  • повећање температуре тестиса на укупну телесну температуру,
  • акумулација слободних радикала у ткиву тестиса који оштећују ова ткива,
  • бацање биолошки активних супстанци у тестисе из надбубрежних жлезда и бубрега.

Могуће је да ће се након операције појавити компликације, иако се то не дешава често. Најчешћа последица после операције је лимфостаза. То је због чињенице да су лимфне жиле оштећене. Ова компликација нестаје за недељу дана. Чак и рјеђе, јавља се неухрањеност тестиса. Компликација позната као хидрокела се ретко јавља са микрокируршком методом.

Наравно, лечење варикокеле је веома важна тачка, али очигледно може дати неке компликације. Стога је најбоље подузети превентивне мјере које ће помоћи да се ослободе непотребних проблема.

Превентивне мере

Треба напоменути да данас нема посебних метода превенције болести, јер је често насљедна и због карактеристика организма. Међутим, то не значи да се превенција варикокеле уопште не проводи.

Након завршетка пубертета, препоручује се да га прегледа уролог, што ће помоћи да се болест идентификује на време, чак и ако нема знакова варикокеле. Ако се таква аномалија не открије током таквог прегледа, вјероватноћа да ће се болест даље развијати практично је одсутна.

Међутим, ако се болест открије, морате слиједити све препоруке лијечника. Препоручује се избегавање великих оптерећења и праћење кретања црева. Са нападима бола, можете узети лекове који сужавају крвне судове. Препоручује се и стављање паковања леда на скротум.

Испоставља се да је немогуће занемарити испитивање тако важног доктора као уролога. Приликом првих неугодних симптома, треба да одете до овог лекара и можда не одбијате операцију, која ће олакшати стање и помоћи да наставите да уживате у животу.

Шта је варикоцела?

Варикоцела је експанзија вена сперматогије, која може бити попраћена проширеним венама доњих екстремитета, хемороидима. Најчешће је забиљежена дилатација вена на лијевој (вањској) страни тестиса, гдје сперматска вена пада под бубрег под правим кутом. Рјеђе су случајеви десних или двостраних варикозних вена венског плексуса материце тестиса. У случају примарне (идиопатске) патологије у лежећем положају, вене падају.

Мужја варикоцела је најчешћи узрок неплодности.

Секундарна (симптоматска) варикоцела често прати промену геометрије доње шупље вене, локализована је на десној страни, а пуноћа вена не зависи од положаја тела. Ова патологија компликује туморске процесе у бубрезима.

Стаге Варицоцеле

Опште је прихваћена класификација стадијума болести које је усвојила СЗО

  • дилатација вена у скротуму се не одређује визуелно и палпацијом, само уз помоћ Допплера или ултразвука,
  • проширене вене се не визуализују, али се детектују палпацијом,
  • увећане вене увиформног плексуса избочене испод коже скротума, лако се детектују палпацијом, без обзира на положај тела, скротум снажно пада.

Узроци

Варикоцелна болест се дијагностикује код деце и одраслих, често варикоцела тестиса - код адолесцената старости 14-15 година.

  1. Генетска предиспозиција. Често се болест региструје код мушкараца чији рођаци имају историју проширених вена, равних стопала, болести срца. Наследна хипоплазија везивног ткива узрокује несолвентност венских вентила и слабост зидова венских крвних судова.
  2. Анатомске карактеристике. Ненормална структура може изазвати штипање леве реналне артерије, што доводи до нарушеног снабдијевања крвљу у скротуму.

Провоцирајући фактори варикокеле су:

  • смањење лумена венских крвних судова
  • туморски процеси у тестису, здјеличним органима, трбушној шупљини и ретроперитонеалном простору,
  • хронични затвор или дијареја, неправилан секс,
  • физички рад повезан са високом напетошћу абдоминала.

Физички рад повезан са јаком напетошћу абдоминала може убрзати процес појаве болести.

Сви ови фактори доприносе стагнацији крви у подручју карлице и проширеним венама у подручју сперматогије.

Могућа је прогресија асимптоматске болести. У овом случају, дијагноза варикокеле се често налази на рутинском прегледу код уролога. Одсуство знака варикокеле је карактеристично за субклинички ток болести. Иако већ у раним фазама развоја патологије, могуће је детектовати застој крви, повећање локалне температуре тестиса. Спермограм показује инхибицију репродуктивних функција захваћеног тестиса прије манифестације клиничких и морфолошких промјена.

Клиничка манифестација болести зависи од стадијума. Већ у првој фази развоја патолошког процеса јављају се знаци варикокеле у облику функционалних поремећаја тестиса.

Први симптоми варикокеле јављају се у другој фази. Карактеришу га симптоми као што су осећај пуноће у скротуму услед повећаног крвног притиска на зидовима крвних судова, повлачења боли у тестису, нелагоде у препонама током ходања или односа, оштрог бола, хиперхидрозе. У подручју препона може доћи до пецкања. Бол се повећава у усправном положају и током физичког напора и стагнира у хоризонталном положају.

Први симптоми варикокеле јављају се у другој фази. Може доћи до јаког бола.

Трећу фазу карактерише смањење обима тестиса и поремећаја сперматогенезе. Као последица поремећаја циркулације, примећује се отицање и повећање скротума.

Како дијагностиковати и лијечити проширене вене на пенису - прочитати у овом чланку.

Шта ако се понови варикокела?

Дијагностика

Проширене вене семенке у раном стадијуму дијагностикују ултразвуком и доплером у вертикалном и хоризонталном положају тела пацијента.

Допплер сонографија вам омогућава да проучавате карактеристике циркулације крви у венским крвним судовима укљученим у варикокеле.

Ултразвук помаже у постављању дијагнозе са великом прецизношћу. Осим тога, ултразвук других органа мале карлице изводи се за присуство тумора, као и за дијагнозу стања вена доњих екстремитета.

Ако је дијагноза варикокеле очигледна током уролошког прегледа, не врши се додатни преглед.

Лијечење мушке варикоцеле

Конзервативно лечење је могуће само у раним фазама варикоцеле код мушкараца, када нема индикација за хируршку корекцију.

У којим случајевима се може излијечити варикокела без операције - прочитајте у овом чланку.

Шта су проширене вене и како их излечити?

Терапијска гимнастика

Може се излечити ова мушка болест у раним фазама уз помоћ физиотерапијских вежби и масаже тестиса како би се стимулисало самочишћење вена и побољшао одлив крви из увиформног плексуса.

Да бисте излечили мушке болести у раним фазама, можете користити физикалну терапију.

Када варикокела препоручује следећу вежбу: у стојећем положају, морате се подићи на ножне прсте на малу висину, а затим нагло спустити пете на под. Потребно је направити 3 сета од 10-15 вјежби са паузом између сетова од 10 секунди. Низ вјежби се мора обавити два пута дневно.

У лечењу варикокеле код мушкараца, ја ћу бити ефикасан: савијати се из седећег положаја, окретати се, чучати, укључујући и на ножним прстима, махати ногама, ходати на ножним прстима.

Неке асанске јоге, изабране појединачно, могу имати лековити ефекат.

Фолк ремедиес

За лечење варицоцела традиционална медицина се може узимати орално или екстерно.

Унутар се узимају инфузије, укуси који побољшавају доток крви и дигестивни систем, обезбеђујући антиспазмодичне, анти-инфламаторне и аналгетске ефекте. У ту сврху се користи инфузија јабуке или биљног биља која садржи цветове камилице, коре вербене и дивљег кестена, корен малине, биљку столисника.

Спољашње за лечење варикоцела примењују се компресије и посуде за седење. Для компресса используют смесь свежих листьев полыни горькой и сметаны. Также для их приготовления берут настой коры дуба или конского каштана.

Наружно для лечения варикоцеле применяют сидячие ванночки.

Для сидячей ванночки готовят крепкий отвар коры каштана, ивы и дуба. Температура воды не должна превышать +37°С. У готову купку можете додати ражени хлеб (2-3 круха).

Хируршко лечење

Хируршко лечење се користи у 3 стадијума болести, када се конзервативна терапија сматра непрактичном. Постоје различите врсте операција:

  1. Отворена операција Процедура обухвата облачење и прелазак увећаног венског суда. Након тога, зауставља се одлив венске крви у вену тестиса.
  2. Операција из мини-приступа са извлачењем сперматичног врпце извана.
  3. Ендосцопиц сургери.
  4. Микрокируршка реваскуларизација је хируршко уклањање увећаних вена са накнадном флебопластиком.

Симптоми варикокеле

Рани стадијуми болести су обично асимптоматски. Пацијент може приметити озбиљност и бол у скротуму (на левој страни). Присутни бол умјереног интензитета и карактер повлачења, протеже се до подручја препона.

Најчешће се бол јавља код ходања и повећаног оптерећења. Код гријања, на примјер, у кади, мушкарци могу видјети повећање вена на лијевој страни скротума (на десној варикокели се врло ријетко развија). Код 40% мушкараца испитаних због неплодности откривена је повреда сперматогене функције тестиса узрокована варикокеле.

Превенција болести

Главна препорука - редовни преглед код уролога и здрав начин живота. Да би се спријечила стагнација крви у здјелици, треба пратити правилност столице, те у присутности констипације правовремено лијечити овај феномен, водити активан сексуални живот, бавити се спортом, посебно спортским ходањем, трчањем, пливањем. Пикантна, слана, димљена и масна храна мора бити искључена из исхране.

Такође се препоручује да се престане пушити и злоупотребљава алкохол. Према прегледима искусних лекара, подршка еластичном топљењу, које не врши притисак на гениталије, добра је превентивна мера за варикокеле.

Ако сте у опасности или, нажалост, већ знате шта је то - варикокела, онда увек треба да будете топли, не дозвољавајући хипотермију. Чак иу најтоплијем времену, препоручљиво је носити чарапе или чарапе.

Могуће компликације

Проширене вене семенке се не могу назвати озбиљним проблемом који угрожава живот пацијента. Међутим, прогресија болести узрокује немогућност мушкарца да има дјецу, јер је процес формирања и сазријевања сперме поремећен. Уз неповољан ток варикоцеле могу се развити следећа тешка патолошка стања: воденица тестиса (хидрокела), атрофија тестиса, васкуларна перфорација, венски тромбофлебитис.

Конзервативни третман

Третман варикокеле укључивао је урологе и хирурге. Хируршка интервенција која се састоји у повезивању вена захваћених проширеним венама и преусмјеравањем крви у тестис кроз здраве вене препоручује се за сљедеће манифестације болести:

  • бол и нелагодност у скротуму,
  • повреда сперматогенезе,
  • мушка неплодност узрокована варикоцелом,
  • естетски аспект (незадовољавајући изглед мушких гениталија),
  • атрофија тестиса.

Хирурзи пружају повољну прогнозу за правовремену операцију. Репродуктивне функције и радни капацитет тестиса се враћају у потпуности у кратком времену.

Лечење варицоцеле народних лекова

У случају мушке неплодности, народне методе не могу заменити операцију. Будући да ће само интервенција хирурга помоћи у обнављању сперматогенезе и зачети дијете. Биље код куће се може успешно комбиновати са конзервативним методама лечења болести, повећавајући његову ефикасност.

Пре употребе било каквих инфузија обавезно се консултујте са урологом који вас посматра. Лекови које препоручују фитотерапеути усмерени су на побољшање тонуса и општег стања васкуларне мреже. Приликом узимања народних лекова долази до благотворног дејства на венске зидове. Укључујући, њихово јачање, повећање еластичности и активацију крвног жлеба.

Хербал цоллецтион №1

Мијешати у једнаким омјерима сјецкани коријени маслачка, лишће брезе, лишће дивље јагоде, дјетелину и зобену кашу. Једна кашика сакупљена је 0.7 литара кипуће воде, инсистирати под поклопцем око пола сата, филтрирати и узимати три пута дневно, 50 мл 15 минута прије оброка. Курс третмана је 21 дан. Ако је потребно, терапија се понавља након двонедељне паузе.

Јабучни сос

Пријем овог средства ефикасно разблажује и пречишћава крв. 3 велике плодове јабука Антоновка исеците у 4 дела, улијте кипућу воду (1 л), 10 минута кухајте на лаганој ватри, инсистирајте испод поклопца, након што сте умотали посуду 3 сата. Јабуке мијесимо вилицом и помијешамо са бујоном. Пријем пиреа на празан стомак ујутро и пре спавања, 50 мл. Да би се побољшао укус и корисна својства пире крумпира додајте природни мед.

Силвер вормвоод

Свјеже листове и биљне врхове утрљајте у малтер, помијешајте с домаћим млијеком, јогуртом, природним јогуртом или киселом кремом у омјеру 3: 1, ставите масу на чисту природну тканину, нанесите на погођени тестис 2 сата. Поступак се изводи 5 дана. Након паузе од 3 дана, курс се мора поновити.

Хиперицум оил

Екстракт уља Хиперицум побољшава стање проширених вена. Насјецкајте свјеже или осушене тутсан, улијте у тамну стаклену боцу, прелијте било каквим биљним уљем (рафинирано, хладно прешано), на примјер, кукуруз, сјеме грожђа, орах, соју, бундеве, сунцокрет, маслине, у омјеру 1:10, загријте у воденој сауни не мање од 3 сата. Затим се смеша екстрахује 8 сати, након чега се биљни остаци истискују, а уље се филтрира преко пресавијене газе. Уље Хиперицум размазује избочене вене неколико пута дневно.

Посматрајући превентивне мере, редовно прегледавајући уролога и користећи рецепте традиционалне медицине, можете избећи такву непријатну болест, а ако се појави, успорите развој варикокеле. Блесс иоу!

Терапија лековима

Лечење лековима се користи у раним фазама болести, као и током припрема за операцију и после ње. Пацијентима се прописују антиоксиданти (витамини Е, Ц и А, екстракт грожђа) или комплексни препарати (Антиок, Витамак, итд.).

Пацијент може да препише комплексне лекове. На пример, антиоксидант.

Лекови на бази пентоксифилина (Агапурин, Трентал, Орбифлекс) се користе за ублажавање артеријског спазма артерија, што доводи до хипоксије ткива тестиса.

Припреме се обављају у комплексу првих 10 дана сваког месеца.

Да би се процес стабилизовао у почетним фазама болести, користе се венопротектори: Детралек, Ескузан и лекови на бази гинко билобе.

Узроци и класификација

Главни узроци варикокеле су ослабљени одлив или ретроградни рефлукс крви у систему венског плексуса. Као резултат, поремећена је циркулација крви и трофичко ткиво, што може довести до атрофије органа. Епидидимис тестиса пати због чега се смањује количина мушких полних хормона у крви. Често се антитијела почињу производити против ткива тестиса, што додатно погоршава ситуацију и убрзава атрофију.

Осим тога, стагнација венске крви узрокује повећање температуре у скротуму. Нормални развој ткива тестиса и сазријевање сперматозоида се одвија на 32,5-34,5 ° Ц. Ако су стопе веће, долази до успоравања или потпуног престанка сперматогенезе. Комбинација трофичких абнормалности, аутоимуног процеса и повећања температуре у подручју скротума доводи до развоја неплодности.

По свом пореклу, воденица тестиса је примарна и секундарна. Главни узроци примарних варикоцела - поремећаја који се јављају у периоду интраутериног развоја:

• Урођена инсуфицијенција или потпуно одсуство венских вентила

• Патологија везивног ткива васкуларног зида

• Ненормалан распоред аорте, мезентеричних артерија и реналне вене, на којима се формирају аорто-мезентеричне пинцете (бубрежна вена се компримира артеријама).

Примарна варикокела се дијагностикује код адолесцената, око 14-16 година, понекад код млађих од 25 година. Код дјечака који су изазвани могу се развити воденице тестиса. Често се код таквих пацијената паралелно посматра фимоза или парафимоза, конгенитална слабост зглобних и мишићних лигамената, плоснато стопало, сколиоза и инсуфицијенција срчаних залистака. То је знак системске патологије везивног ткива.

Секундарна варикокела се развија код мушкараца средње и старије доби. Најчешће се дијагностицира левичарски процес. Главни разлози леве варикокеле су структурне карактеристике васкуларног система. Са ове стране, мезентерична вена пада у бубрег под правим углом, тако да, са најмањом инсуфицијенцијом вентила, проток крви се успорава или долази до ретроградне ињекције крви.

Узроци варикоцеле на десној страни су малигни или бенигни тумори карличних органа који преклапају вену. У овом случају, они не говоре о истинитој већ о симптоматској варикокели код мушкараца. Понекад је патологија повезана са урођеним аномалијама. Десничарски процес се дијагностицира у 2-8% случајева. У око 2-12% случајева, то је билатерална.

Секундарна варикоцела се најчешће комбинује са проширеним венама у ногама. Карактеристичније је за људе који дуго проводе у стојећем положају, физички напорно раде. Опстипација може изазвати болест, хронични простатитис са смањеним мокрењем (мушкарац мора стално гурати), много рјеђе хронични циститис и друге патологије уринарног тракта.

Постоји неколико типова класификације варикоцела. Већина њих узима у обзир клиничке манифестације болести. У међународној пракси, најчешће се користи класификација одобрена од СЗО:

1. Варикоцела 1 степен. Увећане вене нису видљиве визуелним прегледом и нису опипљиве, постају видљиве када се изводи Валсалва маневар.

2. Варикоцела 2 степена. Визуално, експанзија вена у скротуму још није уочљива, али патолошке промене у крвним судовима откривене су палпацијом.

3. Варикоцеле 3 степена. Експанзија вена у тестисима може се видети већ када се гледа, добро се осећају током палпације.

Понекад излучују и варикоцелу 4. степена, што је праћено значајном деформацијом ткива скротума, атрофијом тестиса и јаком, непрестаном боли. Према механизму појаве, патологија је подељена на следеће типове:

1. Уз присуство рефлукса из реналне вене у тестикул

2. Уз присуство рефлукса из илијачне вене до тестиса

3. Комбиновани облик у који су укључени оба механизма.

У неким случајевима долази до хипертензије у бубрежној вени, што додатно погоршава процес.

Период опоравка и резултати рада

Опоравак од операције варикоцеле у великој мери зависи од његовог типа. Када интервенише према Иванишевићу, може бити и више од недељу дана. Болна осећања у овом тренутку су прилично јака, јер се пацијентима прописују лекови против болова. За друге операције, опоравак траје неколико дана, готово да и нема бола.

Операција помаже да се потпуно отклоне симптоми проширених вена тестиса (бол, поремећаји сексуалне функције). Поврат болести се јавља у 2-10% случајева. Нажалост, након операције варикоцеле код мушкараца са неплодношћу, могуће је обновити репродуктивну функцију само у 50% случајева. То у великој мери зависи од степена и трајања процеса.

Варикоцеле третман без операције

Некируршке методе укључују склеротерапију и емболизацију вена сперматозоидне врпце, које се изводе под локалном анестезијом. Склеротерапија је уношење у жељену вену супстанци које доприносе одливу крви из тестиса и каснијем уништењу промењених вена.

Емболизација укључује увођење посебне спирале микровилуса кроз феморалну вену у жељену венску посуду под контролом ендоскопа, која потпуно затвара вену тестиса и елиминише ширење других венских крвних судова тестиса.

Некируршке методе укључују склеротерапију и емболизацију вена сперматозоидне врпце, које се изводе под локалном анестезијом.

Садржај

Класификација Лопаткина Н. А. (1978), углавном се користи) - је поједностављено и узима у обзир озбиљност варикоцеле и промене у трофизму тестиса:

  • И степен - проширене вене се детектују само палпацијом при напрезању пацијента у усправном положају тела,
  • ИИ степен - визуелно утврђене дилатоване вене, величина и конзистенција тестиса се не мења,
  • ИИИ степен - тешка дилатација вена увиформног плексуса, редукција тестиса и промена његове конзистенције [2].

Класификација Исакова Иу. Ф. (1977) - чврсто укорењена у педијатријској хируршкој пракси, поред озбиљности варикоцеле, процењује њен утицај на трофизам тестиса.

  • И степен - варикокела је невидљива визуелно, али јасно одређена палпацијом, посебно под стресом,
  • ИИ степен - варикозни чворови су јасно одређени визуелно, али се величина и конзистенција тестиса не мења,
  • ИИИ степен - на позадини изражених проширених вена примећује се смањење тестиса и тестиса [2].

Цлассифицатион Б.Л. Цоолсает (1980) т - садржи хемодинамске критеријуме за ширење вена сперматозе.

  • Тип 1 - рефлукс из реналне вене у тестикул,
  • Тип 2 - рефлукс из илијачне вене до тестиса,
  • Тип 3 - комбинација прва два типа [2].

Класификација Л.Дубин и Р.Амелар (1978) - варикоцела је подељена на три степена:

  • И степен - проширене вене се одређују само када се изводи Валсалва маневар,
  • ИИ степен - вене нису видљиве током спољашњег прегледа скротума, али су опипљиве без извођења теста отпорности на стрес,
  • ИИИ степен - Проширене вене су видљиве након прегледа.

  • И степен: дилатиране вене у скротуму нису видљиве и нису опипљиве, осим за њихово ширење током Валсалва маневра,
  • ИИ степен: дилатиране вене нису видљиве у скротуму, али се лако палпирају,
  • ИИИ степен: Увећани венски плексус избочује кроз кожу скротума и лако се може палпирати [2].

Варикоцела може изазвати или не изазвати субјективне сензације код пацијената. Чешће се изражавају као различити болови, може доћи до атрофије тестиса [1].

Продужена стагнација венске крви доводи до исхемије, развоја склеротичних промена у тестису и поремећаја диференцијације сперматогеног епитела и оштећења хемато-тестикуларне баријере. Развија се аутоимуна агресија која се касније може манифестовати смањењем укупне сперматогенезе и развојем неплодности [3].

Успостављање дијагнозе није тешко. Одређене варикозне вене се обично заснивају на клиничкој слици, ултразвуку или доплеру (лежећи и стојећи), палпацији грависиформног (лобиформног) плексуса, Валсалвином маневру. Такође спроведите студију о нивоу полних хормона у крви. Пре почетка лечења, лекар одређује тежину болести на основу сперме.

Током операције Иванишевића, врши се лигација и пресек проширене вене (или вена) сперматног врпце. Након тога се зауставља обрнути одлив венске крви кроз вену тестиса. Операција се изводи под општом анестезијом. Операција је следећа. У илијачном подручју (обично лијево), око 5 цм је нешто више и паралелно с ингвиналним каналом, а кожа, поткожно ткиво и фасција се сецирају у слојевима. Затим се реже апонеуроза - зид препонског канала. У препонском каналу код мушкараца пролази сперматозо кабел, а међу елементима је вена плексуса плексуса. Ове вене су повезане и испреплетане. Даље, све тканине се зашиве у слојевима.

Мармарина микрохирургија

Метод операције је сличан ономе Иванишевића, али је мање инвазиван, јер је рез само 2 цм дуг и зато је мање ткива повређено. Период рехабилитације и број компликација значајно су мањи у односу на горе описану методу. Број рецидива је само 2-5%. Рез се врши у подручју препона. Сперматицко ткиво се извади напоље и сваки експандирани венац се пажљиво раздвоји и потисне. Само-апсорпциони шавови се наносе на кожу.

Компликације

Дуготрајна венска застој и занемарени циркулаторни поремећаји код варикокеле узрокују поремећаје у размјени гасова и испуштању производа из станичног метаболизма из ткива тестиса, што може довести до исхемије и склеротичних промјена, нарушене диференцијације сперматогених епителних ћелија у сјеменским тубулима, оштећења теста крви, повећане локалне температуре у тестису.

Поремећај секреторне функције тестиса и његова атрофија у каснијим фазама болести узрокује неплодност.

Сви ови фактори утичу на формирање, сазревање и активност сперме. Поремећај секреторне функције тестиса и његова атрофија у каснијим фазама болести узрокује неплодност.

Прогноз при варикоцеле в случае своевременного и адекватного лечения благоприятный. Рецидив заболевания регистрируют не чаще чем в 30% случаев.

У 90% пациентов после операции восстанавливается активность сперматозоидов, но только в 45% случаев фертильность возвращается полностью. Покренута болест, старост може изазвати неповратни губитак репродуктивне функције.

Након операције, могуће су компликације као што су хидрокела (воденица скротума) због нарушеног тока лимфе, атрофија тестиса. Постоперативни бол код варикокеле јавља се услед прекомерног растезања капсуле семена са крвљу, али се чешће бележи парцијални губитак осетљивости.

Након операције могуће су компликације као што је хидрокела (воденица скротума).

Прегледи третмана

Олег, 26, Јалта:

Прошао је планирани медицински преглед. Уролог је идентификовао први степен варикоцеле. Док узимате витамине, лијекове за побољшање опскрбе крвљу и носите специјално рубље. Лекар саветује емболизацију ако болест напредује.

Ирина, 30, Курск.

Мој муж је боловао од детињства. Пошто није могла да затрудни, одлучио је да има операцију. Било је неких потешкоћа: било је неопходно да се лек узме пре и после операције, да се носи специјално рубље, доктор је забранио сексуални живот месец дана. Али сада се активност сперме у потпуности опоравила. Може затрудњети.

Иван, 35 лет, Псков.

Волео је бодибилдинг, гвожђе. Нису израчунали њихову снагу. Дијагностикован са варикокеле 2 степена. По савету лекара, он је направио емболизацију. Док је све у реду, активност сперматозоида постепено се обнавља. Морао сам напустити теретану, радити атлетику и пливати.

Погледајте видео: ultrazvučni pregled muških polnih organa (Новембар 2019).

Loading...