Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Љуске (варичеле)

Љутилице, познате свима које се називају богиње, спадају у групу високо заразних заразних болести и погађају углавном децу млађу од 12 година.

Поврат болести је мало вероватан, јер се током почетног контакта са патогеном у телу производе антитела која циркулишу у крви током целог живота. Специфичан антивирусни третман варичела код детета у већини случајева није потребан. Све предузете терапијске мере су усмерене само на ублажавање стања пацијента и спречавање компликација.

Улазна капија вируса варичеле-зостера - слузокоже горњег респираторног тракта, где се вирус реплицира, уздуж лимфних канала, патоген улази у крвоток. На крају периода инкубације развија се виремија.

Вирус је фиксиран у ћелијама ектодермалног порекла, углавном у епителним ћелијама коже и слузокоже респираторног тракта, орофаринксу. Могуће је оштећење интервертебралних ганглија, церебеларног кортекса и мождане хемисфере, као и субкортикалних ганглија. У ретким случајевима, генерализовани облик погађа јетру, плућа и гастроинтестинални тракт. У кожи вирус узрокује стварање мехурића испуњених серозним садржајем, у којима је вирус у високој концентрацији. У тешким генерализованим облицима болести, везикуле и површинска ерозија се налазе на слузницама гастроинтестиналног тракта, трахеји, бешици и бубрежној карлици, уретри, коњунктиви очију. У јетри, бубрезима, плућима и централном нервном систему детектују се мале жаришта некрозе са периферним хеморагијама.

У патогенези, значајна улога се приписује станичном имунитету, углавном Т-лимфоцитном систему, који, када је инхибиран, посматра озбиљнији ток болести. Након што се акутне манифестације примарне инфекције повуку, вирус траје живот у ганглијама кичмених живаца за цео живот.

Епидемиологи

Извор вируса је пацијент од последњег дана периода инкубације до петог дана након појаве последњег осипа. Главни правац преноса је у ваздуху. Вирус се може ширити на удаљености до 20 м (кроз ходнике до сусједних соба стана па чак и од једног до другог спрата). Могући вертикални механизам преноса вируса кроз плаценту.

Осјетљивост на варичела је веома висока (најмање 90%), изузев дјеце прве 3 мјесеца живота која имају пасивни имунитет.

Учесталост се одликује израженом сезоналношћу, која достиже максимум у јесенско-зимским мјесецима. Дјеца су углавном болесна. Постинфективни имунитет је стресан, одржава се постојаношћу вируса у телу. Са смањењем интензитета, јавља се херпес зостер.

Симптоми пилетине

Период инкубације пилећих богиња код деце (од тренутка увођења до првих знакова варичела) је 11-23 дана (види слику). Током овог периода, патоген продире кроз слузокожу горњег респираторног тракта, затим се размножава и акумулира овај вирус у епителним ћелијама ових мукозних мембрана.

1) Након максималне акумулације патогена варичеле, она се шири лимфним и крвним судовима, узрокујући појаву следећих периода - продромал или осип.

2) Продромални период варичела - (овај период не мора бити) је само мали дио људи и траје 1 дан. Карактерише га карикатурно задржавање осипа на неколико сати и њихов даљи нестанак, пораст температуре до 37-38 ° Ц и интоксикација. Овај период је најчешће реакција на виремију.

3) Период осипа - са варилицама почиње акутно (или одмах након продромалног периода) и траје 3-4 дана и више. Чешће, између њих нема временске границе. Као и продромални период, он је реакција на виремију и карактеришу је следећи симптоми:

  • повећање у регионалним лимфним чворовима (не може бити),
  • Врућица од 37-39 ° Ц се задржава током читавог периода осипа и сваки нови импулс осипа прати пораст температуре,
  • осип у водених козица појављује се на дан 1 почетка интоксикације, са отицањем у року од 5 дана - неки већ пролазе, а други се тек појављују. Због тога ствара утисак лажног полимеризма (различитог осипа код истог пацијента: везикуле, мрље и коре у исто време). Нема омиљене локализације и инсценације, као што су оспице (осип може бити чак и на скалпу - важан диференцијални дијагностички знак, такође на слузокожи уста, гениталије код девојчица, коњунктива / рожница, ларинкс, са даљњим улцерацијама и лечењем у року од 5 дана. дана) Већ за 1 дан црвена мрља се претвара у жуљ и након неколико дана осип изгледа на површини тела као "капи росе" са транспарентним садржајем, који се облачи за 1-2 дана, а након 1-2 дана блистер се суши и претвара се у кору која пада. за 1-3 недеље.

4) Пацијент са пилећим богињама престаје бити заразан чим се капи зауставе и формирају се коре. Осип је праћен сврабом различитог интензитета. Уз добар антисептички третман лезија, они не остављају за собом ожиљке, али игнорисање ових хигијенских правила узрокује секундарну инфекцију бактерија са површине коже са накнадним оштећењем слоја клијања и ожиљака / ожиљака, као код великих богиња, али не тако грубо.

Остали знаци и облици протока водених козица

Остале манифестације и симптоми зависе од облика варичела:

  • У благом облику варичела се јавља без повишене температуре, лезије се јављају у року од 2 до 3 дана. Најчешће, ови симптоми су карактеристични за мале богиње код дјеце млађе од годину дана.
  • Код умерених болести период осипа траје 2 до 5 дана и прати га грозница. Температура код деце са варичелима расте на 39 - 40 Ц. Елементи сврбежа осипа. Постоји поремећај спавања, хировитост.
  • У тешким болестима, грозница се појављује валовита и прати сваку нову ерупцију. Температура расте до 40 Ц. Период осипа траје од 7 до 10 дана. Деца имају главобоље, кашаљ, обмањујућа стања. Код тешких варичела може доћи до дијареје и повраћања. Ови симптоми су чешћи у току оболења код адолесцената.

Лечење варичела (варичела) т

& нбсп примењује симптоматску терапију. Елементи осипа премазани воденим (безалкохолним) растворима анилинских боја које се користе у медицини као дезинфицијенси. Кора се може третирати вазелином или масном кремом. Док се појављују нови елементи осипа, пацијент се не може окупати. Веома бреза може да се пере само када се сви мехурићи претворе у коре. Афта у устима и на гениталијама се суши са водоник пероксидом или раствором риванола.

& нбсп У тешким случајевима користи се антивирусна терапија, са гнојним компликацијама - антибиотици.

Компликације варичеле (варичела)

& нбсп Код одраслих, богиње су теже. Могу имати изражен продромални период, појаву гнојног или крвавог садржаја у везикулама, чешће се јавља упала плућа, енцефалитис (упала мозга), стоматитис, отитис, паротитис (упала паротидних жлезда).
& нбсп Исто тако је тешко појавити се код оболелих код деце ако је имунитет слаб. Због тога не би требало да покушавате да специфично заразите дете са воденим богињама, тако да је он био болестан, док је мали. Уз несрећан скуп околности, компликације омотача - церебеларна атаксија, оштећење фацијалног нерва, оштећење очију - могу уништити живот дјетета већ дуги низ година.

Описани су веома ретки случајеви конгениталних говеђих оспица који су се развили код деце чије су мајке оболеле током трудноће. Болест се манифестује интраутериним заостајањем у расту, ожиљцима коже, дефектима ока, мозга, екстремитета.

Спречавање богиња (варичела)

У Северној Америци, посебна вакцина се користи за вакцинацију старијих од шиндре.

& нбсп 2 вакцине против богиња су регистроване у Руској Федерацији. Дјецу можете вакцинисати против говеђих богиња старост 12 месеци. Вакцинације се такође препоручују одраслим особама које нису имале богиње у детињству.

& нбсп Карантин за 21 дан наметнут је групи вртића или класи у којој се биљежи случај болести. Ако је прецизно утврђен датум комуникације са пацијентом и могућа инфекција, карантин се одређује почевши од 11. дана тог датума.

Вирус варичела може да траје дуги низ година у корену кичмене мождине и, после неколико година или деценија након прве болести, активира се када ослаби имуни систем.
& нбсп Вирус се шири дуж нерава на лицу и телу и изазива јак бол и осип. Болест шиндре може да прође без трага, док се следећи рецидив болести не може оставити иза себе дуготрајна неуралгија (бол по живцима), пареза и парализа. Болест се развија код 10-20% оних који су имали водене козице.

Пажња! информације на сајту нису медицинска дијагноза, нити водич за акцију и само за референцу.

Карактеристике патогена

Љутолика је узрокована вирусом Варицелла Зостер из породице херпесвируса, такође је хумани вирус херпеса типа 3. То је вирус који садржи ДНК, мало стабилан у спољашњем окружењу, способан за репликацију само у људском телу. Инактивација вируса се одвија прилично брзо када је изложена сунчевој светлости, ултраљубичасто зрачење, када се загреје, осуши. Резервоар и извор богиња су болесни људи током последњих 10 дана инкубације и петог или седмог дана осипа.

Капсуле се преносе аеросолним механизмом капљицама у ваздуху. Због ниског отпора вируса, пренос кућних контаката је тешко спровести. Ширење вируса са финим аеросолом који ослобађају пацијенти приликом кашљања, кихања, разговора, вероватно на довољно великој удаљености унутар просторије, вероватно ће бити преусмјерени са протоком зрака у сусједне просторије. Постоји могућност трансплантације инфекције.

Људи имају високу осетљивост на инфекције, након што пате од варичеле, остаје интензиван доживотни имунитет. Деца првих месеци живота су заштићена од инфекције антителима добијеним од мајке. На мале богиње најчешће се јављају дјеца предшколског и основношколског узраста која похађају организиране групе дјеце. Око 70-90% становништва има богиње прије 15 година. Учесталост у градовима је више од 2 пута већа него у руралним насељима. Максимална учесталост варичела јавља се у јесенско-зимском периоду.

Патогенеза варичеле

Улазна капија инфекције је слузокожа респираторног тракта. Вирус се уводи и акумулира у епителним ћелијама, ширећи се касније у регионалним лимфним чворовима и даље у општи крвоток. Циркулација вируса са крвотоком изазива општу интоксикацију. Вирус варицелла зостер има афинитет према епителу покровних ткива. Репликација вируса у епителној ћелији доприноси његовој смрти, у месту мртвих ћелија постоје шупљине испуњене ексудатом (инфламаторна течност) - формирају се везикуле. Након отварања везикуле остају корице. Након одвајања коре испод ње, нађена је новоформирана епидерма. Осип са варичелима може да се формира и на кожи и на слузници, где везикуле довољно брзо напредују у ерозији.

Лименке код особа са ослабљеним имунолошким системом јављају се у тешком облику, доприносе развоју компликација, секундарне инфекције, погоршања хроничних болести. Током трудноће, вероватноћа преношења варичела од мајке на фетус у првих 14 недеља је 0,4% и повећава се на 1% до 20 недеља, након чега је ризик од инфекције фетуса практично одсутан. Као ефикасна превентивна мера, трудницама са варичелима се прописују специфични имуноглобулини да би се смањила вероватноћа преноса на дете на минимум. Шкољке, које су се развиле недељу дана пре рођења и следећег месеца после рођења, су опасније.

Отпорни доживотни имунитет поуздано штити организам од поновне инфекције, али уз значајно смањење имуних својстава организма, одрасле особе које су имале мале богиње у детињству могу се поново заразити. Постоји феномен латентног ношења вируса варичела зостер који се накупља у ћелијама ганглијских чворова и може активирати, узрокујући шиндре. Механизми активације вируса са таквим носачем нису довољно јасни.

Цхицкен Пок Диагносис

Дијагноза варичеле у клиничкој пракси је направљена на основу карактеристичне клиничке слике. Потпуна крвна слика за богиње није специфична, патолошке промјене могу бити ограничене убрзаним ЕСР-ом, или сигнализирати упалну болест с интензитетом пропорционалним укупним симптомима интоксикације.

Виролошко испитивање подразумева идентификацију вириона са електромикроскопијом везикуларне течности обојене сребром. Серолошка дијагностика има ретроспективну вредност и направљена је помоћу РСЦ, РТГА у упареним серумима.

Цхицкен Пок Предицтион анд Превентион

Прогноза је повољна, болест завршава опоравком. Везикули нестају без трага, пустуле могу оставити ожиљке од богиња. Значајно погоршање у прогнози особа са имунодефицијенцијом, тешким системским болестима.

Спречавање појаве пилећих богиња је да се спријечи уношење инфекције у организоване групе дјеце, за које се проводе карантинске мјере када се открију случајеви. Пацијенти се изолују 9 дана након појаве осипа, а деца која су била у контакту са болесницима се раздвајају 21 дан. Ако је дан контакта са пацијентом прецизно дефинисан, дијете не смије ући у дјечији тим од 11 до 21 дан након контакта. Контактна дјеца која нису раније имала варичеле, са ослабљеним имунолошким системом, прописана су као анти-ветерни имуноглобулин као превентивна мјера.

Недавно је почела да се примењује вакцинација против варичела. У ту сврху користе се вакцине Варилрикс (Белгија) и Окавакс (Јапан).

Где могу чешће да добијем богиње?

Најчешће, велике богиње су инфициране малом дјецом у увјетима вртића и вртића, школа, игралишта у дворишту стамбене зграде, дјечјих кафића, итд. масивна места. Инфекција пилећим богињама може бити не више од 2 пута. Ово се разликује од варичела. Узрочник ће бити објашњен у наставку.

Након искусне болести у организму се формирају антитела која формирају имунитет на ову болест. Стога, одрасли који су увјерени да су у дјетињству имали водене козице, популарно назване богиње, немају контакта са болесним дјететом. Често је тешко схватити да је дијете или одрасла особа заражена богињама, јер је инкубацијски период болести двадесет један дан. Узрочник пилећих богиња већ се населио у телу.

Стога, дете заражено воденим богињама наставља да посећује јавна места и шири вирус. У таквим околностима, цела епидемија инфекције варичела често се јавља у вртићима и школама. Доктори верују да масовно ширење инфекције током одређеног периода минимизира даљу епидемију варичела. Патоген (методе трансмисије - ваздушни) брзо улази у тело, за овај прилично краткотрајни контакт.

Дакле, пошто смо били у исто време, део групе у вртићу је делимична гаранција одсуства богиња код деце током ове године.

Како се манифестују варичеле?

Узрочник је трећи тип херпес вирусне инфекције.

За варичелу карактерише обилан осип на кожи у облику црвених мехурића са течношћу. У почетку, пацијент почиње озбиљан свраб, и након што се појави мали осип, који се затим напуни течношћу.

Пуцање, такви мјехурићи остављају трагове. Понекад, трагови рупица могу трајати као ожиљци током цијелог живота. Не препоручује се чешљање већ развијених осипа. Углавном покривају леђа, пазуха, кожу главе, руке и ноге, лице и власиште. Ако су богиње код одрасле особе, онда има више потешкоћа због осипа на власишту, гениталија због третмана.

Поред сврбежа и осипа, водене козице често прате повишену телесну температуру од 37-39 степени, главобољу, слабост мишића. У взрослых людей при ветрянке температура может держаться на уровне 40 градусов и выше, мышечная боль может сопровождаться судорогами в конечностях, головокружениями и тошнотой.

Так проявляет себя при диагнозе ветряная оспа (возбудитель).

Симптомы и пути заболевания рассмотрены. Перейдем к диагностике и лечению.

Беременность и возраст до года

Как проявляется у беременных и детей грудного возраста ветряная оспа?

Узрочник (карактеристике су дате горе) могу ући у тело труднице и бебе. Шта учинити у овом случају? О овоме испод.

Због стерилних услова у породилишту, ширење богиња у зидовима породилишта практично се не дешава. Ако је мајка заражена пилећим богињама, дете се ставља у изоловану кутију. Мајка је такође изолована од других пацијената. Поред дијагнозе и лијечења варичеле, проводе се бројне активности како би се спријечило ширење вируса на друге пацијенте.

Када је зараза заражена код трудница, антивирусна терапија се користи лековима који не продиру у плаценту и не утичу на фетус. Третман антибиотицима у овом случају је искључен. Пацијент је смештен у болницу, лечење се врши под надзором. У касној трудноћи постоји ризик од инфекције дјетета са воденим богињама током порођаја.

Тешка болест може изазвати побачај у раној трудноћи и пријевремену порођај у другом.

Главна превенција варичела је дезинфекција и стерилизација просторија у којима је пацијент био.

Превенција на јавним местима

У обдаништима и школама обавезна је стална стерилизација и третман простора уз употребу хлора.

Приликом дијагностиковања деце са варичелом изолују пацијенте од здраве деце.

У обдаништима и васпитним установама врши се масовна вакцинација против антивирусних болести.

Ко је подложнији воденим богињама?

  • Осетљивији на вирус варичела-зостер су људи са ослабљеним имунолошким системом који су управо имали болест и већ имају инфламаторне болести.
  • Дјеца у вртићима и вртићима. Они имају сталан контакт и лако преносе једни друге вирусне инфекције капљицама у ваздуху.
  • Родитељи који раније нису имали водене богиње заражени су када су дјеца болесна. Неопходно је да се брине о болесном детету, а најчешће је то родитељи. У овом случају, ако је један од родитеља већ патио од водених козица, на њему је да наметне одговорност за бригу о болесном дјетету.
  • Васпитачи, дадиље и други запослени у вртићима и образовним установама. Они су присиљени да контактирају са болесном дјецом и првенствено су изложени ризику од заразе вирусном инфекцијом.
  • Запослени у апотекама, трговини и услугама. Људи ове професије су стално у контакту са становништвом и изложени су ризику од добијања капљица у ваздуху практично било којом вирусном инфекцијом.
  • Доктори, медицинске сестре, медицинско особље. Због своје професије, они нису у стању да избегну инфекцију вирусном инфекцијом.
  • Блиски рођаци и породица пацијента од богиња. Будући да немају могућност изолације, будући да су у истом стану са пацијентом, они константно трпе ризик од заразе вирусом.

Ефекти варичела

Пошто узрочник варичеле (микробиологија то потврђује) је вирус, главне последице за дете су слабљење имуног система. Дуготрајна изолација, недостатак свежег ваздуха, апетит и оштећење вируса погоршавају здравље детета. Ако је пилећа богиња прошла са компликацијама код одрасле особе, она такође смањује ниво имунитета.

Након снажног гребања, осип из богиње оставља мале ожиљке у облику рупа на кожи. Могу да остану цео живот, што није естетски веома згодно.

У ретким случајевима, након варичела, пацијент може имати потешкоћа у бубрезима и јетри.

Због дуготрајне употребе раствора који садрже алкохол могу се појавити сува кожа и различити типови дерматитиса. Да би се елиминисале такве неугодне последице, након завршетка третмана, потребно је подмазати кожу масним кремама, глицерином и другим хидратантним средствима.

Лименке се првенствено сматрају болешћу у дјетињству. Код одраслих, најчешће је то секундарни синдром. Понекад је вирус кумулативан. Ако је особа већ једном имала богиње, а затим у контакту са зараженим пацијентима, има богиње у облику кожних болести, као што су шиндре. Одрасли ризикују поновну инфекцију варичела најчешће ако имају низак ниво имунитета и склони су болестима.

Са јаким масовним епидемијама у јавним организацијама, образовне институције могу прогласити карантин. Лименке спадају у категорију брзо ширење вирусних инфекција, а више од половине колектива може се заразити током епидемије. Да би се угасио фокус инфекције, у таквим случајевима, проглашава се карантин. Зато што је непожељно бити у друштву великог броја одраслих или дјеце која имају период инкубације када постоји могућност ширења инфекције.

Општи термин од тренутка инфекције до краја лечења говеђих богиња је од 2 недеље до 1 месеца. У року од 10-12 дана након одсуства очигледних манифестација болести, особа је и даље дистрибутер инфекције. Након завршетка третмана, лекари препоручују још једну недељу да не одведу дете у школу и вртић. Опасно је за другу дјецу да шире инфекцију.

Понекад се може манифестовати само сврабом и осипом. Узрочник и симптоми болести често су међусобно повезани.

Код деце са високим нивоом активности, болест је блага, без високе телесне температуре, компликација кожних осипа и општег стања организма.

Којом доктору да се лијечи богиње?

Обично код деце која иду у вртић и школу, осип на кожи током инфекције са воденим богињама детектује се и дијагностикује на почетку од стране медицинског стручњака организације.

Друга фаза је посета окружном педијатру или позив лијечнику код куће када се пацијент не осјећа добро.

Локални педијатар дијагностицира богиње и прописује начин лијечења и кориштене лијекове.

За амбулантно лечење, пацијент мора бити под сталним надзором педијатра.

Ако пацијент треба хоспитализацију, локални лијечник прописује упутницу у болницу гдје се врши даљње лијечење.

Ако пацијент има компликације, одлука о хоспитализацији се доноси самостално. Да бисте то учинили, позовите амбуланту, након чега се врши даље лијечење унутар зидова здравствене установе.

Ако се инфекција десила код куће, неопходно је одредити дијагнозу и редослед лечења како би се позвао локални педијатар. Затим, након именовања, обавите третман.

Када је потребна инфекција одраслих особа са воденим богињама, на првој манифестацији осипа, консултујте лекара опште праксе у здравственој установи. Ако терапеут има сумње, преглед обавља дерматолог. Даљи третман се врши код куће или амбулантно. У случају компликација, потребно је позвати хитну помоћ за хоспитализацију.

Да бисте утврдили да пацијент има богиње је врло лако. Свраб почиње, а након гребања појављују се мали црвени бубуљице, које почињу да се све више појављују. Практично током дана пацијент потпуно попрска. Тонзиле, назофаринкс и слузница очне капке могу бити упаљене.

Ово је опасна варичела. Узрочник и узроци су описани горе.

Упркос чињеници да је ово прилично честа вирусна болест, која је широко распрострањена, не треба заборавити да она и даље има последице.

Што је мање пажње посвећено третману богиња, то је већа вјероватноћа појаве посљедица које су непожељне за здравље тијела одређеног дјетета. Сваки вирус утиче на формирање растућег дјетета. Поред тога, занемарена, тешка болест може проузроковати системске промјене, крвне болести итд. С тим у вези, не треба занемарити превентивне мјере и придржавање режима лијечења.

Патоген пилећих богиња

Патогени богиње припадају фамилији херпес вируса, што укључује низ вируса који узрокују различите болести код водоземаца, птица, сисара и људи.

Сви херпес вируси имају геном који се састоји од дволанчане ДНА. Врло су осјетљиви на вањске физичке и кемијске утјецаје, укључујући високотемпературно и ултраљубичасто зрачење.

Већина вируса из ове групе може трајати дуго, понекад чак и за живот, у зараженом организму, без изазивања клиничких симптома. Због тога се оне односе на тзв. Полагане инфекције (херпес, шиндра, итд.). Под неповољним околностима, успавана инфекција се може активирати и испољити изражене знаке болести.

Вируси херпеса лако се преносе од особе до особе, тако да већина популације на планети има времена да се зарази у дјетињству. За патогене ове групе карактеришу полиорганизми и полисистемске лезије, што је повезано са тератогеним ефектом (појавом деформитета фетуса) и смрћу ослабљених пацијената, посебно новорођенчади.

Треба напоменути да сви херпесвируси потискују имунолошки систем и активирају се у односу на друге болести које се јављају са израженим смањењем одбране тела (АИДС, леукемија, малигни тумори).

Вирус варичеле и вирус херпеса зостера (вирус Варицелла зостер) може да се размножава искључиво у језгру ћелија заражене особе, ау спољашњем окружењу брзо умире под утицајем сунчеве светлости, топлоте и других неповољних фактора. У капљицама пљувачке и слузи, вирус богиња може трајати не дуже од 10-15 минута.

Узроци, епидемиологија и развој богиња

Узрочник болести је вирус породице Херпесвиридае - Варицелла Зостер. Први пут улази у људски организам, изазива водене козице, а ако се вирус дуго не примећује у телу (настави у њему), под утицајем неких неповољних фактора активира и изазива још једну непријатну болест - херпес зостер.

Вирус који узрокује водене козице је нестабилан на утицаје околине - његов опстанак ван тела није дужи од 10 минута.

Извор инфекције је болесна особа. Постаје заразно 2-3 дана прије појаве елемената осипа и остаје до 5 дана након појаве посљедњег елемента осипа.

Механизам преноса је у ваздуху (вирус се лако шири када прича, кија и кашља). Треба напоменути да варичела - високо заразна (заразна) инфекција - осетљивост на то има тенденцију до 100%.

Улазна капија инфекције је слузница горњег респираторног тракта. Уведен у епител слузокоже, вирус продире у крвоток и шири се кроз тело, насељујући се у ћелије коже. Као резултат, у површинским слојевима, који се међусобно замењују, дешавају се следеће промене:

  • капиларе се шире - облик мрље,
  • део течности цури из крвних судова у кожу, тј. јавља серозни едем - облик папуле,
  • епидермис у погођеним подручјима љушти, формирајући везикуле или везикуле.

Отпадни продукти вируса који улазе у крвоток узрокују симптоме интоксикације.

Резултат инфекције је постојан (често доживотни) имунитет.

Клиничке манифестације варичела

Период инкубације болести је 13–17 дана, у неким случајевима 11–21 дан.

Неколико дана прије појаве осипа, пацијент биљежи повећање слабости, појаву главобоље, грозницу - то је такозвани продромални период. Треба напоменути да овај период може бити асимптоматски код дјеце, али је боља клиника карактеристична за особе зрелог узраста.

Период осипа код деце често се одвија лако, без наглашеног нарушавања њиховог општег стања. Истовремено са појавом повишене температуре или неколико сати након њеног појаве, први осип се појављује на кожи трбуха, бедара, груди, рамена, а касније на лицу и глави:

  • у почетку изгледају као округла места промјера 5–10 мм,
  • у центру тачке појављује се чекић, или папула,
  • након неког времена, врх папуле се љушти, а папуле постају везикуле (везикуле) пречника 8–12 мм са безбојним садржајем,
  • везикула се суши после 1-2 дана, формирајући кору, која нестаје, не остављајући за собом ожиљке или пигментацију.

Будући да се нове лезије појављују као грчевити, сви горе наведени елементи осипа присутни су на кожи пацијента у исто време - у медицини се овај феномен назива "лажни полиморфизам".

Појава осипа прати интензиван свраб.

Паралелно са осипом коже појављују се осипи и слузокоже. Имају изглед мехурића, који се након неког времена претварају у чиреве окружене црвеним рубом. У већини случајева, за сваког пацијента није забиљежено више од 3 таква елемента. Лече у року од 2 дана.

Фебрилни период болести је 2-5 дана, у неким случајевима до 10 дана. Период осипа је од 2 до 9 дана.

Цхицкенпок Цомплицатионс

У већини случајева, богиње су бенигне, али поједини облици (булозни, гангренозни, хеморагични) прете могућим компликацијама као што су пиодерма, енцефалитис, миокардитис, лимфаденитис.

Озбиљна компликација је сепса, која се развила као резултат секундарне инфекције. Такођер је опасно и код упале плућа - врло тешко и често не реагира на лијечење антибиотицима.

Ако будућа мама покупи богиње 4 до 5 дана прије порода, вјероватноћа да ће се разболети од њеног дјетета расте на 17%, а 30% болесних новорођенчади, нажалост, умире.

Дијагноза болести

Тренутно, када су велике богиње потпуно искоријењене, није проблем за доктора да посумња на варичеле. Прелиминарна дијагноза се поставља на основу приговора пацијента, историје болести и почетног прегледа (присуство посебних осипа на кожи).

Уопштено, тест крви за водене козице може повећати ЕСР. У извођењу специфичних лабораторијских дијагностичких метода обично није потребно.

Љуске: третман

Особе са воденим богињама обично примају амбулантно лијечење.

Прва обавезна компонента у лечењу варичела је мировање за време грознице.

Посебна дијета није прописана за богиње, али обилно пијење је саставни дио третмана, јер обавља веома важну функцију - детоксикацију (уклања организам из токсина).

Третман дрогом се спроводи и на општем и на локалном нивоу. Укупна количина може укључити лекове из неколико група:

  • антивирусни лекови (Ацикловир се сматра најефикаснијим у овом погледу, али није прописан за тешке облике болести),
  • антихистаминици - прописани ако осип прати интензиван свраб,
  • НСАИЛ се прописује за снижавање температуре (Ибупрофен и парацетамол се најчешће користе, аспирин је контраиндикован у овом случају због ризика од озбиљних компликација, Раиовог синдрома)
  • у случају гнојних компликација болести - антибактеријски лекови.

Топикални третман укључује пажљиву бригу о оболелој кожи, са циљем спречавања секундарне инфекције елемената осипа. Обично за лечење лезија употребом раствора брилијантног зеленог, калијум перманганата или Фуцорцина.

Да би се избегло заостајање трагова на месту осипа, препоручује се да се кора не разбије.

Пошто је вирус нестабилан у спољашњем окружењу, потребно је редовно вршити мокро чишћење и често проветравати просторију.

Како долази до заразе вирусом варичела?

Извор инфекције вирусом варичеле зостер је болесна особа која има богиње или шиндре. Лабораторијске студије су показале да је највећа концентрација патогена у садржају карактеристичних мјехурића за варичеле.

Традиционално, пилеће богиње се приписују респираторним болестима, међутим, у назофаринксној слузи, вирус се појављује само у оним случајевима када је и површина слузнице прекривена осипима. Али чак иу таквим случајевима, назофарингеални обрисци садрже значајно мање патогена од садржаја мехурића који се налазе на кожи.

Кора формирана на мјесту пуцања мјехурића пилећих богиња не садржи патогене, стога се период највеће инфективности пацијента одређује од тренутка појаве лезија до периода стварања коре.

Инфекција се дешава кроз капљице у ваздуху путем удисања ваздуха који садржи елементе слузи. Треба напоменути да су богиње добиле име због посебне нестабилности инфекције - вирус се може ширити и до 20 м, продире кроз ходнике стамбених просторија, па чак и од једног до другог спрата.

Поред тога, варичела може да се пренесе са труднице на бебу кроз постељицу. Треба напоменути да одрасле жене ретко пате од водених козица. Тако се најчешће фетална инфекција јавља када се активира упорна (успавана) инфекција у облику шиндре.

Если заражение плода происходит в первом триместре (в первые 12 недель начиная от первого дня последней менструации), то существует большой риск рождения ребенка с тяжелыми пороками развития. Заражение в более поздние сроки, как правило, приводит к проявлению инфекции после рождения, но не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.

Кто наиболее восприимчив к ветряной оспе?

Новорођенчад уопште није осетљива на водене козице, јер су примили неопходна антитела од мајке да заштите од вируса током феталног развоја.

Међутим, материнска антитела се постепено испиру из организма и могу потпуно инхибирати развој болести само током прве године живота детета.

Затим, осетљивост на варичелу се повећава, достижући скоро 100% максимума у ​​доби од 4-5 година. Пошто већина популације има времена да хвата богиње у детињству, овај облик вируса Варицелла зостер је реткост код одраслих.

Шиндре које се развијају код особа са воденим богињама, напротив, по правилу се јављају у старости (65% случајева болести се биљежи код пацијената старијих од 65 година).

Према томе, варичеле углавном погађају децу, а шиндре - старије особе. Међутим, обје болести се могу развити у готово свим годинама.

Лименке су прилично опасне у епидемији, тако да се често забележавају епидемије варичела у дјечјим групама (вртићи, школе, санаторији, итд.). Ово може изазвати такву мини-епидемију и као резултат контакта са одраслим пацијентом са херпес зостер-ом.

Међутим, има и спорадичних (од епидемијских епидемија) случајева пилећих богиња, када се пацијент може правовремено изоловати, спречавајући ширење инфекције.

За учесталост говеђих богиња карактеристична је осебујна циклична појава епидемија. Истовремено, постоје мали циклуси епидемија који се понављају за неколико година и великих циклуса са интервалом од 20 година или више.

У јесен, дошло је до значајног повећања учесталости варичела повезаних са масовним повратком дјеце у вртиће и школе. Пораст учесталости у прољеће узрокован је оштрим осцилацијама температуре и сезонским смањењем имунитета.

Класификација клиничких манифестација варичеле

Када се говори о класификацији клиника за варичеле, онда се прво разликују локализовани и генерализовани облици болести.

У локализованом облику, лезије су ограничене на спољну површину тела, када се на кожи и слузници појављују специфични патолошки елементи. Генерализовани облици се јављају код ослабљених пацијената и карактеришу их оштећења не само спољашње коже него и унутрашњих органа.

Поред тога, постоје три озбиљности болести - благе, умерене и тешке. Тежина клиничког тока одређена је природом патолошких елемената, површином захваћене површине, тежином интоксикације и преваленцијом процеса.

Утврђивање дијагнозе, лекар указује на тежину курса, преваленцију процеса и присуство компликација. На пример: “Пилећи богиње, генерализовани облик, тешки курс. Компликација: билатерална фокална пнеумонија.

Током варичела, као и свака друга заразна болест, постоје четири периода:

  • инкубација (период латентне инфекције),
  • продромал (период опште слабости, када се специфични симптоми инфекције још нису појавили сасвим јасно),
  • период развијених клиничких симптома,
  • период опоравка.
Трећи период варичеле назива се период осипа, јер су они најкарактеристичнији симптом болести.

Инкубација и продромални период са варилицама

Период инкубације варичеле је од 10 до 21 дан, у овом тренутку нема видљивих знакова болести.

Тела вируса заробљена у горњим респираторним трактима продиру у епителне ћелије слузнице и тамо почињу брзо да се умножавају. Цјелокупни период инкубације је накупљање вирусних тијела. Досегавши значајну концентрацију, инфекција пробија локалне заштитне баријере и масовно улази у крв, узрокујући виремију.

Клинички, виремија се манифестује у продромалним симптомима, као што су слабост, главобоља, губитак апетита и болови у мишићима. Међутим, варичелу карактерише брз и акутан почетак, продромални период је обично само неколико сати, тако да га пацијенти често не примећују.
Инфекција крвљу кроз крвоток и струјом интерстицијалне течности кроз лимфне судове шири се по целом телу и фиксира се углавном у епителним ћелијама коже и слузокоже горњег респираторног тракта. Могуће је и оштећење нервног ткива - ћелија интервертебралних нервних чворова, мождане коре и субкортикалних структура.

У ретким случајевима када се болест одвија у генерализованом облику, захватају се ћелије јетре, плућа и гастроинтестиналног тракта.

Интензивна репродукција вируса изазива симптоме типичне за период осипа: осип, грозницу и знакове општег тровања тела.

Период осипа са варичелима

Цхицкен Пок Расх повезан са репродукцијом вируса у ћелијама коже и слузокоже. У почетку, због локалног ширења малих крвних судова, настаје црвенило, затим серозни едем и формира папула, избочена упална туберкулоза.

Убудуће се одвајају горњи слојеви коже, због чега настаје мјехурић испуњен прозирном текућином, везикулом. Понекад се везикуле губе, претварају се у пустуле.

Мјехурићи испуњени серозном текућином или гнојем могу се отворити, у тим случајевима испод њих се отвара плакат. Међутим, чешће су пресушили, формирајући красте.

У почетку се појављује осип на кожи трупа и екстремитета, а затим на лицу и власишту. Рјеђе се појави осип на длановима, ђоновима, на слузницама уста, назофаринкса, спољашњих гениталних органа, на коњунктиви очију. По правилу, ови осипи указују на тежак облик болести. У таквим случајевима, осип слузнице се појављује раније него на површини коже.

Лименке карактерише појава нових елемената осипа - такозвани "изливени". Као резултат тога, за 3-4 дана након појаве осипа на истом подручју коже могу бити различити елементи - мрље, папуле, везикуле и коре

Цхицкен Пок Елементс

Мјехурићи за богиње, по правилу, су једнокоморни, и са повољним током болести брзо се исушују, претварајући се у коре. Број елемената осипа може бити различит - од појединачних мехурића, који се лако могу рачунати, до обилних осипа, континуираног слоја који покрива кожу и слузокожу.

Осип на површини коже праћен јаким сврабом. Лезије слузокоже у устима, које се јављају у око 20-25% случајева, праћене су прекомерним саливирањем. У усној дупљи, мехурићи се брзо отварају и излажу еродирану површину, што доводи до израженог болног синдрома и потешкоћа у исхрани.

Грозница и знаци општег тровања тела најизраженији у периоду масовног уласка вируса у крв. Због тога се температура нагло повећава током почетка осипа. Сваки поновљени осип прати пораст температуре и погоршање стања пацијента.
Опште тровање организма се манифестује слабошћу, смањеним апетитом, главобољом, боловима у мишићима, поремећајем спавања. Често се јавља мучнина и повраћање. Постоји тенденција да се снизи крвни притисак.

Са уобичајеним облицима болести Елементи карактеристични за варичеле формирају се на слузницама пробавног тракта, као иу бронхима. Истовремено се на месту мехурића брзо јављају ерозије, што угрожава развој унутрашњег крварења. У тешким случајевима, вирус се умножава у ћелијама јетре, узрокујући жаришта некрозе.

Узрочници патогених богиња често утичу на нервно ткиво, а промјене могу варирати од мањих реверзибилних одступања до великих органских дефеката.

Пнеумонија јагода богиња је најчешћи облик болести. У таквим случајевима, синдром интоксикације се повећава, грозница достиже 39-40 степени и више. Блиставост и плаветнило коже, суви, болни кашаљ, отежано дисање.

Лезије нервног система, као што су менингитис (упала менинге) и енцефалитис (упала мозга) су такође честе. У таквим случајевима се често јављају разне врсте поремећаја свести све до развоја коме. Посебно је тешко варицела енцефалитис - смртност досеже 20%.

Лезије срца (миокардитис, ендокардитис), јетра (хепатитис), бубрег (нефритис) и други унутрашњи органи су релативно ретки.

Период опоравка за богиње

Током боравка вируса у организму, активирају се све везе имунитета, што доводи до ослобађања патогена из болести и инфицираних станица. Међутим, природна баријера не дозвољава лимфоцитима и антителима, вирусним убојицама, да продру у нервне ганглије, тако да патоген вируса може остати тамо током читавог живота пацијента.

Пошто варичела утиче само на површинске слојеве коже, осип обично нестаје без трага. Неко време уместо пале коре остаје такозвана пигментација - дисколорација коже. Временом, овај симптом потпуно нестаје.

Клинички симптоми менструалних периода зависе од тежине болести.

Како цуре варичела

Нормална или субфебрилна телесна температура (до 38 степени Целзијуса), појединачни осипни елементи на површини коже, релативно задовољавајуће опште стање пацијента, карактеристична су за лагани ток варичеле.

Са умереним болестима, температура се подиже на 38-39 степени и траје око недељу дана. Осип се углавном налази на кожи. Прогноза за овај тијек варичела је повољна - компликације се, по правилу, не развијају, а болест нестаје без трага.

Са тешком варичелом, развија се екстремно висока температура (40 степени Целзијуса и више), јавља се све већа слабост, постоје обилни осипи који покривају површину коже и слузокоже. Тежак курс се говори иу случајевима када се болест наставља у генерализованом облику. Поред тога, хеморагијски, булозни и гангренно-некротични облици болести карактеришу тешки ток.

Хеморагична форма варичеле се јавља на позадини повећане васкуларне пермеабилности и карактерише је појава крвавих пликова, вишеструких хеморагија на кожи и слузокожи. Често се јављају компликације у облику крварења из носа, материце и гастроинтестиналног тракта.

Булозни облик болести је рјеђи, када се на кожи појаве велики, троми пликови испуњени гнојем. Већина пацијената са булозном формом су мала деца са оштрим ослабљеним имунолошким системом.

Изузетно ретко се јавља гнојно-некротична форма пилећих богиња, која је комбинација булозних и хеморагичних облика. У таквим случајевима настаје дубока некроза на месту мехурића, а развија се и инфекција крви.

Тешка варичела, по правилу, указује на недовољност одбране тела (АИДС, леукемија, дистрофија, малигни тумори, туберкулоза, сепса (инфекција крви)).

Утицај на фетус

Вирус варицелла зостер лако продире у плаценту и негативно утиче на развој фетуса. Дакле, ако је мајка имала водене козице или имала шиндре у прва три или четири месеца трудноће, вероватноћа да ће имати бебу са такозваним синдромом варичеле је прилично висока (дистрофија, неразвијеност удова, дефекти ока, ожиљци на кожи, праћени израженим психомоторним развојем). .

У каснијим фазама трудноће, интраутерина инфекција фетуса није толико опасна. Међутим, у случајевима када се инфекција десила уочи или током порођаја, развија се урођена варичела. Ова болест је увек веома тешка (смртност досеже 20%).

Брига за болесне богиње: како заштитити себе и друге од инфекције

Нажалост, богиње су посебно заразне, односно посебно заразне болести, тако да је готово немогуће заштитити се од инфекције док сте у истом стану са пацијентом.

Једина ствар која тјеши: већина одраслих, по правилу, има времена да пренесе ову болест у детињству, док бебе имају релативно лако варичела.

Лекари саветују децу која су била у контакту са болесном богињом 21 дан да не похађају дечје установе, како не би угрозили инфекцију других.

Болесно дијете може бити упућено у дјечју установу на дан када су сви елементи осипа прекривени корама - од тог тренутка пацијент је већ заразан.

Вирус је нестабилан у околини, тако да не треба предузимати посебне мјере за дезинфекцију.

Терапија лековима

Тактика лечења варичела зависи од тежине клиничког тока болести, старости пацијента и општег стања организма.

Код благог и умереног третмана, обично се обавља код куће. У тешким облицима богиња, као иу случајевима високог ризика од компликација (присуство пратећих болести које доводе до смањења имунитета), пацијент се налази у затвореној кутији одељења за инфекцију.

До данас је развијена антивирусна терапија за варичеле. Адолесцентима и одраслима се прописује 800 мг ацикловира орално, 5 пута дневно у току једне седмице. Овај лек ће такође помоћи деци до 12 година ако је прописана најкасније првог дана болести (20 мг / кг телесне масе 4 пута дневно).

Пацијентима са имунокомпромитованим ацикловиром за варичеле препоручује се интравенозно убризгавање 10 мг / кг телесне тежине 3 пута дневно током 7 дана.

Треба напоменути да многи лекари верују да антивирусна терапија варичела за благе до умерене болести није одговарајућа.

Ако се болест јавља са температуром изнад 38-38,5 степени, најбоље је узети парацетамол (Еффералган, Панадол) као фебрифугу, која не утиче негативно на имуни систем.

Употреба ацетилсалицилне киселине (аспирина) је строго забрањена, јер овај лек може изазвати хеморагијски синдром код варичела (крвав осип, крварење из носа, итд.).
Многи стручњаци савјетују умјесто антипиретика да узимају антихистаминике, као што је кларитин. Деци од 2 до 12 година прописана је једна кашика сирупа 1 пут дневно, адолесценти и одрасли 1 таблета (10 мг) 1 пут дневно.

Генерал царе

Да би се спречила секундарна инфекција елемената варичела, неопходно је пажљиво водити рачуна о захваћеним површинама коже. Препоручује се честа промена постељине и подмазивање осипа алкохолним раствором бриљантног зеленог (бриљантно зеленог).

Многи стручњаци су веома скептични према терапеутском ефекту Зеленке, јер такви поступци у коначници не доприносе брзом зарастању осипа. Међутим, ове каутеризације привремено смањују болни свраб и имају дезинфекционо дејство, спречавајући продирање бактерија и развој пустула.

Осим тога, подмазивање елемената пилећих богиња зеленом бојом омогућава вам да лако идентификујете свјеже осип и пратите напредовање болести.

У случају осипа у усној дупљи, препоручује се употреба фуратсилина и препарата лековитог биља са антиинфламаторним деловањем (сок коланхоа, невена, коре храста) за испирање антисептика. У случајевима када се осип налази на коњунктиви ока, прописане капи интерферона.

Пошто се болест наставља са знацима општег тровања тела, пацијентима се саветује да узимају довољно течности тако да се токсини брже уклањају из тела.

Оброци треба да буду комплетни и да садрже повећану количину протеина и витамина. Најбоље је дати предност лако пробављивој храни (млијеко и поврће). Поразом слузокоже усне шупљине треба искључити оштре и киселе посуде.

Лежај за кревет са варичелима се прописује само у случају тешке болести, треба избегавати прегревање, јер прекомерна топлота повећава свраб.

Домаћи стручњаци традиционално препоручују престанак купања током осипа, док, на пример, амерички педијатри, напротив, саветују да се купате како би се смирио свраб.

Наравно, у оним случајевима када је соба превише врућа и дијете пати од свраба, боље је да се истуширамо, а затим њежно обришемо кожу ручником.

Превенција варичеле вакцинацијом

У неким земљама света, на пример, у Јапану се користе профилактичке вакцинације против богиња. Они су прилично ефикасни и сигурни.

Однако поскольку ветряная оспа у детей протекает легко, вакцинацию назначают исключительно по показаниям (наличие тяжелых снижающих иммунитет заболеваний).

Последствия ветрянки

Как правило, ветряная оспа проходит без каких-либо последствий для организма. Иногда на коже могут оставаться маленькие рубцы в виде оспинок, чаще всего это происходит в тех случаях, когда дети расчесывают зудящую сыпь или когда имело место вторичное нагноение пузырьков. Осип на коњунктиви ока пролази без трага.

Озбиљније последице се јављају када се осип на кожи комбинује са лезијама централног нервног система. Можда развој менталне ретардације, епилепсије, парализе, итд.
Малигни облици водених козица, као што су булозна, хеморагијска, гангренозна, као и генерализована инфекција, карактеришу неповољне прогнозе. У таквим случајевима, смртност може достићи 25% или више, а преживели могу остати груби ожиљци на кожи на местима патолошког осипа, тешке иреверзибилне промене у унутрашњим органима и нервном систему.

Генерално, исход варичеле зависи од коморбидитета и стања имуног система. Озбиљне компликације и смрти су чешћи код мале дјеце и старијих особа.

Како третирати богиње током трудноће?

Труднице имају већу вероватноћу да ће се развити компликације код водених козица, нарочито, често се налази вирусна пнеумонија, са стопом смртности од 38%.

Осим тога, вирус варичела је у стању да продре у постељицу и узрокује велике абнормалности у развоју фетуса (у првој половини трудноће) и екстремно тешким облицима конгениталних богиња код новорођенчади (када су заражени прије рођења).

Да би се избегао трагичан развој догађаја, трудницама се даје пасивна имунизација (давање специфичног имуноглобулина).

У супротном, лечење варичела током трудноће је исто као код других категорија пацијената.

Погледајте видео: NOVI NACIN CISCENJA LESNIKA OD LJUSKE - bolje od duvanja ! (Децембар 2019).

Loading...