Гинекологија

Бенигни тумори једњака

Pin
Send
Share
Send
Send


Данас је смртност од малигних болести чврсто укоријењена на другом мјесту у структури морталитета, што је одмах иза кардиоваскуларних болести у овом показатељу.

Међу узроцима смрти од рака, лош квалитет тумора једњака заузима пету позицију, иза само рака желуца, млечних жлезда, плућа и рака дебелог црева. Сваке године умире од ове болести до девет стотина хиљада људи из целог света.

Бенигни тумори једњака заузимају веома малу пропорцију међу свим неоплазмама једњака. На њих отпада само 0,5-1% свих туморских лезија овог органа.

Мушкарци пате од рака једњака знатно чешће од жена, у односу (5-10): 1, респективно. Претежно болесни људи су старији. У више од 80% случајева малигни тумори једњака се јављају код особа старијих од 65 година.

Рак једњака има своје географске преференције, што је чешће у земљама Централне, Средње и Источне Азије. Међутим, много је чешће у државама као што су Непал, Вијетнам, Израел, Јерменија и Мали.

У условима савременог света, уз благовремени третман и рационалан третман, могуће је постићи повољну прогнозу за болеснике са бенигним неоплазмама, ау неким случајевима и за пацијенте са карциномом једњака.

Фактори ризика за развој тумора једњака

Међу главним факторима ризика за развој малигних тумора једњака, научници су идентификовали:

  • Смештај у близини обале Арктичког океана. Становници овог подручја, малигне болести једњака су чешћи него у сусједним подручјима. Лекари ово приписују великом броју елемената у траговима који се налазе у локалном тлу. Земљиште уз обалу Арктичког океана садржи готово све елементе Д.И. Менделеев. Поред тога, улога преференција у исхрани. Они воле да једу претјерано хладну или топлу храну,
  • У Европи и Северној Америци, водећи фактор ризика је нездрав начин живота (употреба дувана и алкохола),
  • У земљама централне и источне Азије, као главни разлог, они емитују недовољан унос виталних супстанци из хране (витамини, микроелементи). Други фактори ризика су такође забележени у овим регионима, као што су јело врућег чаја, кисели краставци, кисели краставци, пушење опијума, конзумирање непрописно ускладиштених печурки, такве гљиве садрже много канирогеногена.

Посебно је важно разликовати преканцерозне болести, у присуству којих се може очекивати већа вероватноћа за развој тумора једњака него у популацији. Ове болести укључују:

  • Сачувати опекотине. Настанак онколошког развоја повезан је са трајном траумом слузнице,
  • Ацхалазија кардије је узрок честих бацања киселог желучаног садржаја и, као последица тога, учестала хронична трауматизација епитела једњака,
  • Сматра се да је хумани папилома вирус готово главни узрок развоја ниског степена езофагеалне неоплазме у азијским земљама,
  • Болест гастроезофагеалног рефлукса и, као последица тога, Барреттов једњак значајно повећава ризик од рака једњака. Патогенеза у овом случају је слична патогенези у развоју ацхалазије,
  • Плуммер-Винсонов синдром је хронична упала слузнице једњака, као резултат недостатка гвожђа у организму. Често се овај синдром улијева у онкологију.

Класификација тумора једњака

Тумори развијени из епитела:

  • Бенигни тумори једњака:
    • Аденом - тумор жљездастог ткива
    • Скуамоус папиллома,
    • Вирусна брадавица.
  • Лоши тумори
  • Аденокарцином - тумор који обухвата абнормалне ћелије епитела жлезде,
  • Карцином сквамозних ћелија,
  • Карцином малих ћелија,
  • Друге малигне неоплазме.

  • Бенигни тумори једњака:
    • Леиомиом - тумор који се развија из глатких мишића,
    • Липома - развија се из липоцита, ћелија масног ткива,
    • Хемангиом - васкуларни тумор,
    • Тумори нервног ткива.
    • Мешани тумори:
    • Царциносарцома
    • Меланом једњака.

Симптоми процеса тумора једњака

Бенигни тумори једњака имају симптоме који се углавном односе на природу раста туморског процеса, његов волумен, локацију. Најкарактеристичнији симптом је дисфагија. Дисфагија - кршење процеса гутања, понекад, рјеђе него код рака једњака, уочава се самоћа. Одинофагииа - болно гутање. Због тога пацијенти често губе на тежини. У условима рада могу се јавити мучнина и повраћање. Са растом тумора из једњака, тумор може да изврши механички притисак на суседне органе, изазивајући бол у грудима и иза грудне кости. Обично се бол појављује када тумор достигне значајну величину.

Симптоми малигних тумора једњака:

  • Дисфагија - главни и често први знак тумора једњака. Овај симптом има неколико фаза свог развоја. Испрва се омета пролаз кроз једњак само од крупне хране, а полу-течна храна већ слабо напредује. Даљњим растом долази до потешкоћа у узимању течности. И коначно, постоји потпуна опструкција лумена једњака од стране тумора,
  • Болни синдром се јавља када се тумор увећа, а осјетљиви живци и сусједни органи стисну. Прво, постоји неизражен болни синдром, а затим раст интензивног тумора,
  • Симптом повраћања једњака. Овај симптом карактерише појава еметичног напада непромењене хране, која још није била у једњаку. Овај симптом се може сматрати манифестацијом поремећаја гутања, дисфагије. Ово повраћање долази одмах након оброка,
  • Хиперсаливација - обилна саливација. Повремено се јавља једна од првих манифестација болести,
  • Халитоза - непријатан мирис из уста, осећа и пацијент. Симптом је повезан са дезинтеграцијом тумора или са процесима труљења изнад места опструкције,
  • Крварење из једњака или повраћање са мрљама црвене крви или непромењеном крвљу.
  • Синдром који стеже нервус вагуса. Са значајним повећањем величине тумора, јављају се симптоми оштећења срчане активности и поремећаја мотилитета и секреције желуца,
  • Хорнеров синдром - јавља се када се симпатички труп компримира. Хорнеров синдром се манифестује тријадом симптома:
    • Птоза - изостављање горњег капка на захваћеној страни,
    • Миоз - стезање зјенице на захваћеној страни,
    • Енофталмос - дубинско постављање ока у орбиту на страни лезије,
    • Формирање песнице је формирање канала између једњака и бронха или једњака и трахеје. Она се манифестује асфиксијом (гушењем), кашљањем, кратким дахом,
    • Симптоми медијастенитиса, који нарушавају интегритет једњака.

Дијагноза тумора једњака

Бенигни тумори једњака често немају специфичне знакове откривене током прегледа и медицинског прегледа.

Класична дијагностичка метода је рендгенско снимање једњака. Када је егзофитни (у лумену једњака) раст одређен дефектом пуњења. У случајевима где је раст ендофитичан (раст унутар зида или у правцу медијастинума), примећује се сужавање једњака, дефект попуњавања ивице или симптом "визир".

Код пацијената са сумњивим бенигним туморима једњака, неопходна је употреба езофагоскопије. Завршни корак езофагоскопије треба да буде циљана биопсија уз даљи аутопсијски преглед материјала за коначно одређивање доброг квалитета тумора.

Ток истраживања малигних тумора сличан је дијагнози бенигних тумора. У почетку проучавамо историју и спроводимо објективно испитивање пацијента. У следећој фази, они проводе рендгенско контрастно истраживање, а затим, након ендоскопског прегледа, узимају биопсију из туморског материјала.

Затим наставите са разјашњавањем дијагнозе. Користи:

  • Компјутеризована томографија
  • ПЕТ (позитронско скенирање),
  • МРИ (скенирање магнетне резонанце),
  • Ултразвук,
  • Лапароскопски преглед за детекцију жаришта метастаза.

Третман тумора једњака

Златни стандард за лечење бенигних тумора је хируршко уклањање. Индикације за такву операцију су:

  • Могућност малигнитета,
  • Крварење из тумора
  • Тешка дисфагија или одинопхагиа.

Део егзофитних израслина може се уклонити ендоскопски. За туморе који расту у дебљини једњака користи се отворена операција. Провести ресекцију (уклањање) захваћеног подручја са додатном пластичном операцијом дефекта.

Методе избора за малигне туморе су радијационе и хируршке методе. Избор методологије, у многим аспектима, одређен је локализацијом тумора и стадијумом развоја болести.

Са захватом горњег једњака користи се радиотерапија. Комплексна употреба радиолошког третмана и операције је прихватљива за малигне туморе који се налазе на средњем сегменту једњака. Претежно хируршка метода је применљива на туморе доње трећине једњака.

Изолована примена само оперативне методе лечења је индицирана у случајевима локализације канцерозне лезије у подручју слузнице органа, без њеног клијања у дубљим подручјима. Предуслов је и одсуство секундарног ширења тумора (његове метастазе). У супротном, користе се комплексне хируршке, радиотерапије и хемотерапијске терапије.

Често старосна доб старијих болесника, касна апелабилност, или присуство контраиндикација, чини радикални третман немогућим. У таквим случајевима изводи се гастростомија, која донекле побољшава квалитет живота пацијената. Ендоскопска реканализација стенотичког региона користи се као добра алтернатива у палијативном третману.

За бенигне туморе једњака прогноза је у већини случајева повољна (за живот и инвалидност). Уз адекватно хируршко лечење, смртност је мања од 1%.

Код болести субстандардних неоплазија једњака, болест напредује прилично брзо. Од примарног манифеста до смртоносног исхода код нетретираног рака, потребно је мање од годину дана. Мијења прогнозу овисно о облику раста. Код ендофитног раста прогнозе за трогодишње преживљавање износе до шест одсто, а за егзофитичне су близу тридесет процената.

Уз правовремену дијагнозу, компетентан приступ лијечењу и вјери пацијента у његов опоравак, лијечење је учинковито.

Бенигни тумори једњака

Бенигни тумори једњака су релативно ријетки налази у гастроентерологији, с удјелом од 0,5 до 5% свих новотворина једњака. Најчешће се код мушкараца развијају тумори једњака, преференцијална старост пацијената је од 25 до 60 година. Етиологија бенигних тумора једњака је непозната, са изузетком циста једњака, које су ембрионалне малформације. Омиљена места локализације тумора су природне контракције и доња трећина једњака.

Класификација бенигних тумора једњака

Према хистолошкој структури изоловани су епителни и неепителни бенигни тумори једњака. Епителне неоплазме епителног типа укључују папиломе, аденоме и цисте једњака (ретенцију, ентерогену, бронхогену, редупликацију, цистични езофагитис, итд.). Фиброми, леиомиоме, липоми, капиларни и кавернозни хемангиоми, лимфангиоми, неурофиброми, неуриноми, остеохондроме, тератоми, миксоми и други ретки облици спадају у број неепителних тумора.

Према методи раста, бенигни тумори једњака могу бити интралуминални (полипоидни) и интрапариетални (интрамурални). Папиллломас, аденоми, полипи спадају у интралуминалне туморе, цисте, леиомиоме и сл. За интрапариеталне туморе, док су други типови бенигних тумора једњака врло ретки.

Карактеристике бенигних тумора једњака

Аденоми и полипи могу да се налазе било где у једњаку, најчешће се налазе у цервикалном или абдоминалном региону. Ови тумори могу да расту на широкој основи или дугој нози, у другом случају њихова пролиферација из једњака у ждријело или затварање у срчаном подручју није искључена, што је праћено одговарајућим симптомима. Током ендоскопског прегледа, аденоми и полипи су дефинисани као црвенкасти, неоплазме јасно одвојене од зидова једњака, понекад са лобуларном структуром. Због површинског положаја крвних судова, тумори лако крваре при контакту.

Цисте једњака не спадају у праве туморе, њихово формирање је повезано са зачепљењем мукозних жлезда у кршењу ембриогенезе. Најчешће се цисте формирају у доњој трећини једњака. То су танкозидне формације испуњене јасним, опалесцентним, жућкастим или хеморагијским флуидом. Садржај цисте може бити слузав, серозан, желатинаст, серозно-гнојан. Зидови цисте формирају се споља глатким мишићима или влакнастим ткивом, а изнутра су обложени сквамозним, цилијарним или цилиндричним епителом. Цисте могу улцерисати, заразити се микробном флором, а понекад и малигним.

Међу не-епителним формацијама једњака, већина (70-95%) су леиомиоме које потичу из глатког мишићног слоја једњака или из мишићних елемената његове слузнице. Обично леиомиоме расту као један чвор и имају полицикличне контуре, ређе формиране од неколико чворова који су међусобно повезани. Леиомиоме се развијају у дебљини слоја мишића једњака, што доводи до истезања и стањивања зидова.

У 90% случајева леомија се формира у торакалном једњаку, у 7% случајева у цервикалном делу. Пролиферација тумора у лумен једњака узрокује његово сужавање и дисфагију. Микроскопски, леиомиом се формира помоћу снопова глатких мишићних влакана који се измјењују с влакнастим везивним ткивом. Са преваленцијом везивног ткива у структури тумора, тумор се сматра фиброидима.

Међу ријетким облицима бенигних тумора једњака су фиброми, липоми, неуриноми, лимфангиоми, хемангиоми. Неуроми и фиброми имају гушћу конзистенцију, блиско су залемљени на зид једњака, долазе из нервних структура или параесофагеалног ткива, могу имати мешовиту структуру - неурофиброме.

Васкуларни (лимфангиоми, хемангиоми) и масни тумори (липоми), по правилу, имају мекану конзистенцију, немају увек јасне границе, могу се ширити дуж зида једњака иу околна ткива.

Симптоми бенигних тумора једњака

Специфичност манифестација бенигних тумора једњака због њиховог типа раста, локализације и величине, у мањој мери, хистолошке структуре утиче на симптоме. Тумори који расту у лумену једњака узрокују дисфагију - кршење пролаза маса хране кроз једњак: потешкоће у гутању чврсте хране, осјећај грудице иза грудне кости. Тежина дисфагије се повећава како тумор расте. Често, када постоје интралуминални тумори једњака, уочавају се умерени болови иза грудне кости, тупог или спастичног карактера, нелагодност у грлу или грудном кошу, који се погоршавају у време оброка.

Симптоми бенигних тумора једњака могу бити саливирање, мучнина, подригивање, повраћање. Велики тумори лумина често изазивају повраћање, што узрокује да пацијенти брзо изгубе тежину. Интралуминални тумори су често повређена храна, улцерација, што је праћено крварењем из једњака, анемијом. Пуна обструкција једњака као бенигног тумора, по правилу, није уочена. Повремено, интралуминални тумори на дугој нози мигрирају у лумен гркљана када повраћају, што доводи до гушења, понекад са фаталним исходом.

Тумори са интрапариеталним растом чешће се налазе у дисталном делу једњака и дуго се развијају асимптоматски. Нови растови који су достигли значајну величину узрокују дисфагију, мучнину, болове у грудима умјереног интензитета, губитак апетита. У случају раста тумора једњака, може се развити компресиони синдром, узрокован компресијом органа медијастине (вагусни нерв, бронхије, велике вене). У овом случају, промуклост, појачани бол иза стернума, појава сувог кашља, тахикардија, аритмија. Када се цисте једњака могу појавити гнојне и перфорације.

У ретким случајевима могућа је малигност бенигних тумора са развојем рака једњака.

Дијагноза бенигних тумора једњака

У дијагностици бенигних тумора једњака, водећу улогу имају рендгенске и ендоскопске методе истраживања.

Контрастная рентгенография пищевода позволяет обнаружить опухолевое образование, выяснить его локализацию, выраженность сужения просвета пищевода и деформации его стенок. Рендгенска слика интрапариеталних тумора карактерише детекција оштро израженог дефекта пуњења, померање лумена једњака, супрастенотичко ширење једњака, изглађивање набора езофагеалног зида на месту тумора. Код интралуминалних тумора утврђује се дефект пуњења са глатким, јасним контурама, “упрошћеним” контрастним суспензијама и расељеним заједно са зидом једњака. Очувана је перисталтика зидова једњака на мјесту тумора.

Провођење езофагоскопије (езофагогастроскопије) неопходно је за одређивање врсте раста и природе образовања, његове величине и локализације. За бољу визуализацију промена у зидовима једњака изводи се хромоскопија једњака. За интралуминалне туморе врши се ендоскопска биопсија током езофагоскопије, што омогућава накнадно цитолошко и морфолошко испитивање ткива тумора. За интрапариетални раст тумора, биопсија је контраиндикована због дубоког положаја тумора у зиду једњака, ризика од повреде и инфекције слузокоже.

Са растом неоплазме у екстразофагусу и његовом интеракцијом са медијастиналним органима, примењује се рендгенско снимање и пнеумомедијастинографија. У сумњивим случајевима користи се ЦТ и МРИ медијастинума.

Третман бенигних тумора једњака

Због чињенице да су тумори једњака често компликовани улцерацијама, крварењем, гнојем, малигнитетом, хируршка тактика је приказана у њиховом ставу. Епителни интралуминални тумори који имају дугу уску ногу могу бити уклоњени електросцисијом кроз ендоскоп. Тумори на широкој основи, боље је трошити у процесу отворене езофаготомије. Ресекција једњака се примењује у случајевима када се не може искључити малигнитет или са значајном величином тумора.

Интраартикуларни тумори једњака захтијевају торакотомију, енуклеацију тумора и накнадну обнову интегритета зида једњака. Са значајним разарањем мишићног зида изводи се ресекција дела једњака са трансплантацијом желуца, гастроинтестиналног тракта или дебелог црева или есофагогастроанастомозом.

Прогноза за бенигне туморе једњака

Постоперативна прогноза је обично повољна. Рецидиви болести су ријетки, у готово свим случајевима, функција једњака је потпуно обновљена, способност за рад остаје. Након операције, приказано је динамичко праћење гастроентеролога.

Ако се операција прекине, могућа је компликована варијанта развоја бенигних тумора једњака до њихове малигне трансформације.

Природа проблема и начини његовог откривања

Нови раст у једњаку је колективни израз за бенигне и малигне туморе, у којима се не посматра само другачија хистолошка структура.

Њихово порекло може бити повезано са сличним или различитим факторима, али клиничка слика може бити слична, посебно у фазама када се открије тумор једњака.

Да би се утврдила природа патолошког раста и поставила поуздана дијагноза, једноставне студије обично нису довољне.

Дакле, коначна пресуда се доноси тек након потпуног испитивања и конкретних анализа.

Бенигни тумори једњака подразумевају хируршко лечење и повољну прогнозу, са изузетно ретким рецидивима, посебно са благовременим лечењем.

Међутим, понекад постоје и случајеви поновног рођења таквих тумора код саркома или рака једњака.

Да би се спријечио такав неповољан исход, бенигне неоплазме једњака требају правовремену дијагнозу и хитно лијечење.

Међутим, пацијенти често одлазе код лекара у фази значајног раста тумора, када неугодности које она проузрокује постиже значајан степен.

Бенигни тумори су такође у стању да ометају варење хране и њено гутање, дају болне сензације, изазивају негативне симптоме и погоршавају стање пацијента.

Узрок појаве типичних ћелија које почињу неконтролисану поделу може бити било који патолошки фактор, деструктивно делује на епителну, мишићну или везивну мембрану једњака.

Сви наведени разлози за развој иницијалног згушњавања, који се затим повећавају величином различитим брзинама, су на нивоу емпиријских претпоставки.

Склоност ка појави малигних или бенигних тумора једњака може се поставити на ниво гена и наследити.

Али није мање вероватно утицај конзумиране хране, трауматских повреда, неповољних фактора околине, лоших навика и чак хроничних поремећаја присутних у организму.

Прави разлог који покреће механизам развоја остаје идиопатски.

Приближно иста идеја на тренутном нивоу знања је доступна о томе зашто се оба типа тумора налазе међу болестима једњака, што одређује брзину дељења ћелија, зашто неки расту споро, а други расту брзином муње.

Новим формацијама често се дијагностицирају други разлози за провођење истраживања.

Али они могу да достигну значајну фазу, скоро асимптоматску, код особе која не подлеже редовном медицинском прегледу.

ОП класификација

Главни критеријум за разликовање је подела на бенигне и малигне неоплазме.

Диференцијација је могућа тек након комплекса студија. хистолошка анализа материјала узетих инструменталним методама.

Туморске бенигне болести једњака (као и њихови антоними са прогнозом опасном по живот) су такође подељени према другим особинама:

  • по типу ћелија које су прошле абнормалну пролиферацију - епителне и неепителне (прилично различите, али ретке),
  • на месту дислокације - интралуминални (или полифоидни) и интрапариетални (интрамурални),
  • на месту дислокације (у којој се налази део једњака),
  • према степену развијености и величини.

За интрапариетални тумор још увек постоји разлика између самог тумора и циста. Ова пражњења имају додатну поделу на епителне и не-епителне.

Пролиферација епителног ткива је полип, папилома, циста и аденом. Неепителни се класификују према типу ткива у којем су формирани:

  • липома - у масту (може се јавити у поткожном слоју масти или у белом липидном ткиву унутрашњих органа, ау овом случају ризик од развоја у малигни је много већи),
  • хемангиом једњака се формира на крвним судовима или хороидним плексусима, често расте до значајне величине и изазива екстремно негативне симптоме,
  • лимфангиом расте на ћелијским зидовима лимфних судова,
  • фиброма - на везивном ткиву и фибромиому - на везивном и мишићном,
  • неурофиброма - раст такозваних Сцхваннових ћелија, полинеуритиса и делова везивних влакана.

Хемангиом једњака је честа неоплазма, често праћена и другим патологијама кардиоваскуларног система, али најчешћа дијагноза је леиомиом, који се јавља на мишићном ткиву.

Може постати вишеструко, а затим се пацијенту дијагностицира леиомиоматоза.

Било који бенигни тумор потенцијално је способан за поновно рођење и стицање малигне природе (малигности).

Неки од њих су склонији томе и могу довести до рака једњака.

Узроци и узроци

Неоплазме једњака не настају без узрока, али њихова поуздана етиологија често остаје необјашњена.

Гастроентеролошка дијагностика може открити одређена патолошка стања (на примјер, акалазија једњака или Плуммер-Винсонов синдром, који се састоји у сужавању лумена шупље цијеви и њене дисфагије, са развијеним анемичним стањем).

Али такви разлози нису увијек присутни и није могуће поуздано доказати однос и интеракцију.

Бенигни тумор који се појавио на крвној судици је несумњиво повезан са негативним стањем ЦАС-а у цјелини, али и зашто се хемангиома појављује у једњаку и даље остаје мистерија, вјеројатно објашњена трауматским поријеклом.

Зашто постоји склоност поновном рађању и малигнитету ДК формација једњака у малигним туморима једњака, остаје само да се погоди.

Главни узроци тумора у било којем делу једњака, стандард је:

  • повреде једњака због вањских узрока (опћа траума, страно тијело) или конзумирање неодговарајуће хране (зачињено, јако вруће или хладно, рибље кости),
  • лоше навике (пушење или злоупотреба алкохола),
  • хроничне патологије дигестивног или хепатобилијарног система присутног у организму,
  • неправилна и неправилна исхрана, пост, исцрпљујућа дијета за мршављење,
  • продужена хелминтска инвазија која је изазвала дисфункцију црева и њено оштећење,
  • трауматизовање мембране једњака сталним или истовременим токсичним, токсичним, хемијским или медицинским супстанцама које су изазвале поремећај нормалног стања мембране једњака,
  • узрок цисте једњака може бити конгенитална патологија или одвајање од трахеје (бронхогени),
  • претпоставка да је наследна предиспозиција разлог за раст, али се не прати у сваком случају.

Појава малигних тумора може допринети истим факторима ризика. Уочен је утицај старосних и родних критеријума.

Малигни тумори једњака су чешћи у мушкој половини, која је достигла 55 година и прешла линију.

Ово се може објаснити како са становишта старосних промјена тако и због чињенице да су мушкарци подложнији прехрамбеним претерама и лошим навикама.

Тумор једњака је природна посљедица вишка протеина, недостатка поврћа и воћа, конзумирања тврдих и полупечених компонената, зачињених обилним љеваницама.

То доказују бројне анамнезе у клиничким студијама, описи историје болести, случајеви појаве и лијечење рака једњака.

Али гастроентеролошка дијагностика наводи да се појава и подела атипичних ћелија не може покренути само из једног разлога.

Такве лезије једњака обично су узроковане кумулативним ефектом мотива који имају заједнички кумулативни ефекат.

Према томе, немогуће је именовати одређену, прецизну и неспорну. Може се само грубо претпоставити који су фактори ризика учинили своје деструктивно дејство и довели до развоја одређеног сценарија.

Симптоми и знакови

Дијагноза бенигног тумора се поставља само након биопсије и хистолошког прегледа.

Иако је у неким случајевима могуће разликовати рак једњака, чији симптоми у великој мери зависе од дислокације неоплазме и бенигног раста.

Са развојем потоњег, названим бенигни тумор једњака, симптоми су некарактеристични и латентни.

Обично - то је спор и асимптоматски развој, насумична дијагноза за друге болести, неке неугодности које су проузроковане пацијенту.

Горушица, мучнина и благи болови при гутању лако се повезују са симптомима пробавних поремећаја.

И само са значајном величином тумора, могу се јавити потешкоће са гутањем или осећај страног објекта који омета гутање хране.

Малигни тумор симптома езофагуса показује се негативнијим и осјетљивијим.

Могу се разликовати у зависности од локације тумора. Знакови ЗНО торакалног једњака ЗО доње трећине једњака могу се разликовати, али за рак једњака, не само симптоми лезије се процјењују дислокацијом.

Такође се узима у обзир обим покривености оближњих органа. Постоје и опћи знакови који указују на присутност озбиљне патологије у тијелу.

Укупна слабост, ноћно знојење, умор, субфебрилна температура и смањење физичке активности не могу тачно указати на природу патологије. Они само потврђују његово присуство.

При прикупљању анамнезе са сумњом на малигни тумор једњака, знаци су видљивији и пријетећи:

  • дисфагија, или повреда способности гутања, није присутна само код малог процента пацијената, расте са растом тумора и изазива огромне неугодности за пацијента,
  • пратећа оштећења нервних завршетака доводе до развоја болног симптома (одонофагије), који се осећа у врату или иза грудне кости, који се временом шири на друге сегменте,
  • заштитни рефлекс тела изазива појаву вишка пљувачке из пљувачних жлезда (мада ово не функционише када покушавате да прогутате субјективно загађену храну),
  • храна се враћа одмах након гутања, чак и без третирања секреторним течностима (процес се зове регургитација), а жгаравица и подригивање су стално присутни.

Разлог за сумњу у озбиљнији развој може бити страшан мирис из уста, који проистиче из токсичних излучевина или процеса дезинтеграције неоплазме.

Приликом дислокације ЗНО у горње дијелове (цервикални и торакални езофагус), приликом хватања сусједних сегмената, тон гласа се мијења или може доћи до потешкоћа у вербалној комуникацији.

Симптоми саркома једњака, обично секундарног порекла, могу бити још негативнији.

Ако се тумор пробио у респираторни тракт, може изазвати опструкцију ослобађањем хране кроз резултујући фистулни пролаз.

Гастрични тумор једњака даје знакове сличне гастритису, јер се налази у доњој трећини, плућна је праћена болестима бронхија и плућа, неуралгија доводи до развоја оштећења срца.

Симптоми метастаза зависе од тога колико и где се тумор проширио, дужина и интензитет процеса одређује трајање могуће смрти.

Природа манифестација и озбиљност симптома и могући третман су различити.

Његова тактика може укључивати оперативно лијечење ДНД и ресекцију једњака уз даљњу кемотерапију и зрачење за малигне туморе различитих ступњева прогресије.

Дијагноза и диференцијација

Клинички симптоми су често довољни да се одреди природа тумора једњака.

Субмукозно формирање једњака, које се често дијагностикује насумично, у значајној фази раста може бити праћено истим знаковима (бол, дисфагија, општа слабост, регургитација).

То је природно због затварања лумена једњака. Дијагноза је неопходна не само за одвајање малигног или бенигног порекла.

Субмукозни тумор може бити различите природе (као што је, на пример, бластом) или расте до значајне величине, узимајући лумен једњака.

Неке врсте које су склоне малигнитету могу се поново родити из једне у другу форму.

Дијагноза је неопходна да би се утврдила тачна адреса операције, разлика између интралуминалних тумора и интрамуралних (лезије зида једњака).

Проведена истраживања нам омогућавају да одредимо природу лезије: да разликујемо епителне, мјешовите и неепителне туморе.

Све изведене диференцијације су неопходне да би се одредила оперативна тактика (локација, метода везивања, величина површине тумора коју је потребан хирургу за процјену предстојећег опсега рада).

У дијагнози је укључена студија радиопапе. ЦТ и МРИ, који су се раније користили као помоћне дијагностичке методе, могу пружити значајну количину информација о величини, природи, опсегу и ризику од неоплазме.

Лабораторијски тестови (опћи и биокемијски тестови крви, туморски маркери, тестови урина) се изводе без прекида.

Ендоскопија се сматра водећом методом. Изводи се уз помоћ посебног уређаја и може се користити и за узимање биопсије и за уклањање безначајних формација одређеног типа (на примјер, полипа).

Помоћу слике из видео камере уметнуте у шупљу цев, дијагностичар процењује стање унутрашње површине једњака, желуца, локализује локацију и могући извор.

Бенигни су такође узорковани да одреде природу препорода и склоност ка малигнитету.

Потреба за диференцијалном дијагнозом састоји се првенствено у разликовању различитих типова тумора.

Ако је током ендоскопије откривен малени тумор, након операције се врши хистолошки преглед. Но никаких сомнений в необходимости исследования все равно не возникает.

Лечение ОП: оперативное и комплексное

Опухолевидные разрастания, независимо от их происхождения, предполагают непременную операцию.

За бенигне туморе карактерише спора тенденција раста, али то не значи да се операција може одложити.

Рана дијагноза и правовремено уклањање дозвољавају, у већини случајева. избегавајте постоперативни рецидив и процесе згрушавања циста. Не смијемо заборавити могућност поновног рођења субмукозних формација.

Обезбеђење тактике, у којој се случајно откривен тумор једноставно прати у једној медицинској установи, може бити изабран од стране лекара због спорог развоја и асимптоматског раста тумора.

Међутим, у овом случају постоји извесни ризик да ће нестати почетак поновног рођења или интензиван раст ако се редовне инспекције обављају ријетко.

Према протоколу третмана, ДОП треба оперисати у случају значајних величина и изазвати значајне неугодности за пацијента. Међутим, нема потребе за одлагањем оперативног процеса.

Спонтана апсорпција, под дејством таблета или народних лекова још увек се неће десити.

Али са сваким даном, шансе, уместо минимално инвазивне и једноставне операције, повећавају се за масовну инвазију, уз увођење опште анестезије, дуг период боравка у болници и дугорочну рехабилитацију.

Минимално инвазивно одстрањивање малих формација се практикује прилично широко иу већини случајева даје оптималне резултате.

За такво избацивање се користи есофагоскоп, али то је у основи могуће ако је тумор на нози.

У другим случајевима се изводи езофаготомија, потпуна ексцизија, са циљем спречавања рецидива и искључивања малигнитета, који обично почиње од базе.

За разлику од операција за рак или сарком једњака, ресекција се дешава као посљедњи избор - ако је полип достигао значајну величину и повезан с ткивима органа, а његово одвојено изрезивање више није могуће.

Период рехабилитације и боравка у болници зависи од сложености интервенције, њене инвазивности и врсте анестезије.

Бенигне неоплазме у једњаку могу бити фаталне у максимално 3 случаја од стотину.

Правовременом дијагнозом и правилним третманом, скоро да се не јављају рецидиви.

Ако није било ресекције или наметања анастомозе, зарастање је доста успешно, рад једњака се не зауставља, пацијент се брзо претвара у релативно здрав и враћа се у систем.

Главни услов за потпуни опоравак је правовремено дијагностикован и уклоњен у смислу тумора.

Што се дуже развија у тијелу, већи је ризик поновног рађања или раста, вјеројатност сложене и дуготрајне операције.

Класификација тумора једњака

Класификација тумора једњака је представљена са 2 велике групе: бенигни и малигни.

Бенигни тумор по својој природи, расту и етиолошкој структури развија се у облику аденома, папила, липома, ангиома, фиброида, хондрома, миксома. Најчешћи неепителни тип тумора. Облик и раст унутар зидова је развој интрамуралне луминалне форме.

Малигни тумори једњака у односу на хистологију зависе од структуре, локације и морфологије. Разликују се следећи типови рака: меланом, сквамозни не-кератинизован, прелазна ћелија или мукоепидермоид. Имајући то у виду, онколози одређују тактику лијечења уз даљње проматрање пацијента.

У зависности од карактеристика раста и степена укључености једњака, ови типови се разликују:

  • ендогени - када је локализован у субмукозном слоју једњака,
  • егзофитични - при формирању у лумену једњака, непосредно изнад слоја слузнице,
  • мјешовити - при формирању у било којем слоју зидова једњака с каснијом манифестацијом, дезинтеграцијом, некрозом зидова једњака, појавом улцерисаних подручја у лезијама.

У почетним стадијима успјешно се лијече бенигни тумори једњака. Онколози дају прилично охрабрујуће прогнозе, преживљавање преко 5 година у 80-90% случајева. У стадијуму 4 рака са ширењем метастаза, тумор се већ слабо третира чак и са најновијим методама у онкологији.

Бенигни тумори једњака се више односе на конгенитално порекло са растом у облику епителне или неепителне цисте. У облику - у облику интралуминалног аденома, фиброма, липома, папилома, што доводи до сужавања лумена у ларинксу, гушења, гушења и изненадне смрти.

Када се тумор налази унутар зидова у доњем дијелу једњака, симптоми се можда неће појавити дуго времена. Само уз претјерано стискање зидова, што доводи до преклапања лумена једњака, симптоми се могу манифестовати као:

  • опструкција хране
  • бол у грудној кости
  • мучнина, рефлекс гаг,
  • смањен апетит
  • отежано гутање
  • кратак дах
  • кашаљ
  • промуклост,
  • есопхагеал диспхагиа.

У узнапредовалим случајевима, фиброиди се развијају када тумор досегне гигантску величину до 18 цм дужине, али је асимптоматски и само када се развија, доводи до дезинтеграције, унутрашњег крварења и ерозије слузокоже.

Локализацијом образовања у доњем делу једњака могуће је развити цисту, као бенигну формацију, често конгениталну, са шупљином испуњеном жућкастом серозно-гнојном текућином. Структура слузнице на крају добија хеморагичну нијансу, тумор се убрзано повећава. Активирањем излучивања желучаног сока, једњак се компримира у дијелу медијастинума, затим почињу да се јављају израженији клинички симптоми, а третман постаје тежак. У случају обилног крварења, тумор се трансформише у малигни облик, гнојница када је анаеробна микробна флора везана, даље ширење метастаза.

Примарни знаци болести

Почетни почетни стадијум рака се практично не манифестује. Симптоми су одсутни чак иу 2-3 стадијима патологије. Често се тумор открије случајно, када је већ видљива дисфагија једњака, потешкоће у гутању чак и течне хране на позадини развоја упалног процеса у грлу. Почињу гастроинтестинални проблеми, пролаз хране постаје тежак, боли иза грудне кости, јавља се слабост и умор.

Такви симптоми треба да буду разлог за одлазак лекарима, о томе се већ говори о повредама у телу и потреби за дијагнозом.

Бенигни тумори једњака су прилично ретки и јављају се само у 1% случајева. Најчешће се леиомиом развија као епителни жљездани полип, аденом, хемангиом, хондрома, миксом. Бенигни тумор се може детектовати у било ком делу једњака, чешће као један полип на педици са глатком или неравном структуром. У зависности од врсте и клиничких карактеристика, полип може расти у множини, што доводи до:

  • ометање гутања,
  • грлобоља,
  • проблеми са узимањем чак и течне хране,
  • присуство страног тела у једњаку,
  • мучнина и повраћање
  • повећање саливације,
  • неакутни бол у стернуму, са повећањем оброка,
  • слабост, вртоглавица, умор у случају унутрашњег крварења,
  • изглед рана,
  • без губитка тежине
  • знакови анемије на позадини недостатка гвожђа у случају унутрашњег крварења.

Често се тумор детектује само случајном радиографијом органа перитонеума.

Које компликације могу водити?

Ако се болест не лечи одмах, онда ће велики тумор на крају довести до потпуне блокаде и опструкције езофагеалног канала, немогућности да се прогута чак и најтежа храна, крварење у позадини дезинтеграције, крварења и стањивање зидова једњака.

Пацијент почиње одбијати да једе, на позадини колапса тумора, пароксизматичног кашља, перфорације трахеје, појављују се фистуле у подручју једњака са даљим ширењем у крвне судове и делови медијастинума.

Стање се знатно погоршава када се метастазе шире преко клавикуле, јетре, коштаних структура, плућа, мозга, горњег врата.

Да би се дијагностиковала и разјаснила дијагноза, ЦТ, МРИ, ултразвук, езофагогастродуоденоскопија је потребан да се види слузница једњака, идентификује тип, облик и величина тумора. Проведена је радиографија уз увођење контрастног средства за идентификацију неправилности, што указује на локализацију тумора и степен проходности у једњаку.

Лечење болести

Третман се мора обавити уз појаву најнеприроднијих неугодних симптома, погоршања функција гутања. Ако сумњате на бенигни тумор једњака, не устручавајте се контактирати хирурга или гастроентеролога за савјет. Ако не лечите болест у почетној фази, онда су неизбежне компликације, погоршање добробити и смрти.

Када се на педикули детектује интралуминални тумор, прописује се електросисија, за интрасистемски тумор је могућа торакотомија са могућношћу обнављања интегритета мембране једњака у будућности.

Главни третман за рак једњака је операција. Главна ствар је да се не оштети слузница, да се избегне развој гнојног процеса. Ако је тумор достигао велику величину и довео до делимичног уништења мишићног слоја једњака, могуће је извршити активности за ресекцију једњака. Хируршка интервенција и радиотерапија остају данас најбољи начини утицаја на тумор, чиме се постиже ефекат у 40% случајева. Хемотерапија се прописује само када се детектује низак или диференцирани облик рака.

Хируршко лијечење се проводи увођењем ендоскопа како би се уклонио тумор. Након операције, пацијенти морају проћи дуг период рехабилитације како би обновили оштећену ткиву слузнице једњака.

Специјална дијета бр. 1, 5, 16 и инхибитори протонске пумпе су прописани. Бенигни тумори су добро третирани фолк биљем, бета-блокаторима протонске пумпе за смањење производње хлороводоничне киселине у желуцу.

Неконвенционални третман

Традиционалне методе лечења не гарантују 100% излечење малигних тумора, тако да се не треба ослањати само на њих. Сви народни лекови треба да се користе само уз лекове.

Многи рецепти традиционалне медицине познати су људима стотинама година. Главне методе третмана народног рака су тинктуре, биљке и екстракти биљних и гљива. Састав неких биљака и воћа заиста укључује супстанце које заустављају и инхибирају раст малигних тумора и, посебно, карцинома једњака.

За лечење народних лекова треба да контактирате биљног терапеута, који ће вам саветовати како да се правилно припремите и узмете јуху.

Прогноза рака једњака

Третман рака једњака у потпуности више није могућ. Што пре и раније лекари траже помоћ, веће су шансе за успех и потпуна сузбијања тумора уз минимизирање последица и накнадног рецидива.

Лукавост рака једњака - у одсуству симптома. Пацијенти се често обраћају специјалистима када је процес већ превише напредан, па чак и обављање хируршке операције не гарантује потпуно искорјењивање тумора. Ако не лечите болест, смрт се може јавити изненада у првих 6-7 месеци, мада може потрајати и до 7 година од почетка развоја тумора.

У узнапредовалим случајевима, са јаким растом тумора и метастазама у друге сусједне органе, операција постаје бесмислена. На 3-4 стадијума рака, лекари се често одлучују за радиотерапију и хемотерапију, али већ 15% пацијената гарантују преживљавање од 5% током 5 година. Иако модерне методе и развијени третман данас могу значајно повећати ове стопе преживљавања. Бенигни тумор има веома повољан исход, ако се уклања благовремено, а ријетко доводи до рецидива и инвалидности функција једњака.

Етиологија и епидемиологија

Бенигне неоплазме локализоване у једњаку, према статистикама, су веома ретке. Њихов удео у општој структури свих онколошких патологија износи око 0,5-5% од укупног броја случајева. Патологије ове генезе су чешће међу мушком популацијом. Старост у којој се болест јавља је обично 25-60 година.

Узроци настанка болести и специфичности његовог развојног механизма у овом тренутку нису у потпуности схваћени. Једини изузетак је таква патологија као циста једњака.

Врсте бенигних тумора једњака

Постоје два типа бенигних тумора - епителни (полипи, аденоми, епителне цисте) и не-епителни (леиомиоме, фиброми, неуриноми, хемангиоми, итд.), Који су много чешћи.

Полипи и аденоми могу бити локализовани на било ком нивоу једњака, али чешће се налазе у проксималном крају или у његовом абдоминалном делу. Ови тумори могу имати широку базу или дугу ногу.

У овом другом случају, понекад су ослабљени у региону кардије или испадају из једњака у фаринкс, узрокујући одговарајуће симптоме. То су обично добро дефинисани црвенкасти, понекад лобуларни тумори. Када су посуде површне, крваре лако када се додирну.

Ове структуре не треба мешати са чешћим папиломатозним растом на слузници једњака, које се јављају код старијих људи због хроничних инфламаторних промена. Такви папилии не достижу велике величине. Цисте нису прави тумори и јављају се као посљедица зачепљења мукозних жлезда једњака, када орган није правилно развијен.

Међу ретким бенигним туморима једњака су фиброми, неуроми, липоми, хемангиоми, лимфангиоми. Ови тумори имају карактеристичну структуру. Фиброми и неуриноми су гушћи, чешће су смјештени у вањским слојевима једњака и долазе из мембрана нервних дебла или ткива које окружује једњак.

Они су блиско залемљени на зид једњака и расту, гурајући му мишићни слој. Често такви тумори имају хистолошку структуру неурофиброма. Липоми, лимфангиоми и хемангиоми су меки, не стварају увек јасне границе дистрибуције у једњаку и околним ткивима.

Међу бенигним туморима једњака најчешћи су леиомиоме - до 70-95%. Леиомиоме потичу из глатког мишића једњака или из мишићних елемената слузнице.

Обично имају облик једног чвора са полицикличким контурама, рјеђе се састоје од неколико чворова, понекад међусобно повезаних и испреплетених једњака на значајној удаљености.

Смештен у дебљини мишићног зида једњака, леиомиом га истискује, разграђује, протеже непромењену мукозну мембрану, пролапсира у лумен једњака, изазива сужавање и дисфагију.

Тумор се састоји од снопова глатких мишића који се наизмјенично измјењују са подручјима влакнастог везивног ткива. Када се везивно ткиво развије у тумору, они говоре о фибромиому.

Симптоми бенигних тумора једњака

Мали бенигни тумори једњака су врло чести. Они не изазивају клиничке манифестације и често су неочекивано откривени приликом обдукције.

Болест се јавља када дође до дисфагије. Бенигни тумори ретко изазивају опструкцију једњака. Дисфагија је уочена само у 50% болесника. Код великих тумора, поред дисфагије, пацијенти доживљавају осећај страног тела у једњаку, нагон на повраћање и мучнину, а понекад и бол када једу.

Дешава се да велики тумори не изазивају никакве симптоме и случајно се детектују рендгенским прегледом.

За разлику од рака једњака, дисфагија са бенигним туморима нема тенденцију сталног и брзог раста и може остати непромењена неколико месеци или чак година.

У историји неких пацијената постоје периоди побољшане пропусности хране због смањења грчева. Ток бенигних тумора је дуг, са неепителним туморима једњака, пацијенти живе дуго времена, а тумор не показује значајну тенденцију раста.

Опште стање пацијената са тумором једњака не пати. Понекад постоји неки губитак тежине услед потхрањености и природне анксиозности у таквим случајевима.

Дијагноза бенигних тумора једњака

Клинички знакови указују на сумњу на једњак, а коначна дијагноза бенигног тумора може се направити само упоређивањем резултата рендгенских и ендоскопских прегледа.

Радиолошки преглед интрапариеталне и интралуминалне формације. Радиографски знаци бенигног интрапариеталног тумора: оштро дефинисан дефект пуњења, померање лумена једњака на нивоу тумора, ау одређеним пројекцијама - експанзија.

На маргиналној локацији дефекта, кут између ивица тумора и нормалног зида једњака се приближава акутном. Складки слизистой оболочки выявляются только на стенке, противоположной опухоли.

Према дефекту на позадини задњег медијастинума, често се налази полу-овална сјена тумора, формирајући заједно са дефектом сличност лопте. Када је тумор лобуларан и чворови се налазе на различитим нивоима, контрастна суспензија, која испуњава шупљине између појединачних избочина, ствара слику пресека контура.

Описана рендгенска слика је типична за бенигни интрапариетални тумор једњака, без обзира на његове хистолошке карактеристике (леиомиом, фиброму, липому, неурому, итд.), Као и за цисту зида једњака.

Радиографски знаци бенигног интралуминалног тумора (полип): помешани дефекти једночланог (ретко вишеструког) пуњења са јасним, глатким контурама које изгледају као да се крећу око контрастне суспензије и померају се заједно са зидом једњака.

Када полип има стопало, квар пуњења се помера. Карактеристична је перисталтика зида једњака на месту полипа. Код бенигних тумора нема циркуларне лезије једњака и истезања супротног зида, па се обично не појављује супрастенотичка експанзија једњака.

Потврда дијагнозе бенигних тумора једњака може се добити есопхагосцопи. Када интралуминални тумори потичу из слузокоже једњака, можете извршити биопсију. Код интрапариеталног тумора, есофагоскопија открива сигурност слузокоже и приближну локализацију формације.

Биопсија за такве туморе контраиндицирана је из два разлога. Прво, то је најчешће непрактично због дубоког положаја тумора у зиду једњака. Друго, трауматизација слузокоже, по правилу, прати инфицирана и компликује накнадну хируршку интервенцију.

Лечење бенигних тумора једњака

Код бенигних тумора лечење треба да буде само хируршко. Због спорог раста ових тумора, хируршко лечење је индиковано само за дисфункцију једњака и симптоматске симптоме у одсуству повећаног ризика од операције.

Посматрање је дозвољено уз могућност редовног ендоскопског прегледа у једној медицинској установи, како би се временом погоршало утврђивање индикација за операцију.

Приликом планирања третмана треба узети у обзир да се бенигност и малигност тумора могу процјењивати тек након хистолошког прегледа, што је могуће само након биопсије формације. Уклањање тумора у раним годинама ослобађа пацијента од евентуално шире и теже операције у будућности.

Епителни тумори који се налазе на дугом и уском стаблу могу се уклонити кроз езофагоскоп. У другим случајевима, имајући у виду могућност малигнитета полипа, који често почиње у бази, боље је извршити езофаготомију, ексцизију тумора под визуелном контролом са хистолошким прегледом.

У ретким случајевима, са великим полипима и немогућношћу елиминисања малигности током хитног хистолошког прегледа током операције, приказана је ресекција једњака.

Ресекција једњака код бенигних неепителних тумора се изводи веома ретко - са веома великим туморима, који се не могу одстранити ендоскопски и када се малигнизација не може одбацити.

Питања и одговори на тему "Бенигни тумор једњака"

Питање:Здраво, ја (27 година, женско) сам пронашао папилома и полип једњака (посебно због папилома). Послано онколозима. Реците ми како су ове болести повезане са онколозима и да ли је уопште тако озбиљно? Је ли већ онкологија?

Одговор: Здраво То су бенигни тумори. Ако хистолошка анализа потврди одсуство малигних ћелија и ови тумори се потпуно уклоне - не можете се бринути и само профилактички изводити езофагоскопију.

Питање:Здраво Мој отац је почео да трпи болове у стомаку током оброка пре три месеца. И тек сада се испоставило да га "прогања" доктору. Направљен је фиброгастроскопија, ево закључка: "Једњак б о. У стомаку је умерена количина слузи, течности. Нагиби су задебљани. Слузница је инфилтрирана, у подручју тијела је крута, умјерено неравна, са фибринским наслагама. Лумен је сужен, деформисан. 12 пк б о. Закључак: Цр тела желуца. Разумем да је ово тумор, али да ли је нужно злоћудан, или можда доброћудан? Хвала на одговору.

Одговор: Здраво Бенигни или малигни одређује хистолошки преглед биопсијског материјала. Да ли је узета биопсија тумора?

Симптоми бенигних тумора једњака

Симптоми болести зависе од величине, присуства или одсуства улцерације (улцерација - дубоки дефекти у слузници једњака) тумора једњака.

По правилу, ако је бенигни (тип ћелије тумора исти као и тип ћелије органа из кога је настао) мали тумор, ток болести је асимптоматски, а тумор се детектује током рендгенског прегледа (метода испитивања у којој се пројектују (приказују) унутрашњи органи). на посебном филму или папиру) користећи рендгенске снимке (електро-магнетни таласи) са контрастом (у људско тело се убризгава посебна супстанца, помоћу које је слика рендгенске слике јасно видљиве структуре и органи) или ендоскопски (дијагностички поступак, током којег лекар испитује и процењује стање унутрашње површине једњака, желуца и дванаестопалачног црева 12 са посебним оптичким инструментом (ендоскоп)) одржани других болести.

Међу главним симптомима бенигних тумора једњака издваја се неколико.

  • Дисфагија (нарушавање чина гутања), прво се манифестује гаггингом, затим (са растом тумора) постоји потешкоћа са проласком чврсте хране (пацијенти морају да једу само течну храну), са значајним растом тумора код пацијената почињу да имају потешкоћа са проласком већ и течне хране. Дисфагија полако напредује са бенигним туморима.
  • Осетљивост страног тела у једњаку.
  • Диспнеја, кашаљ, цијаноза (кожа постаје плавичаста), палпитације, аритмија (поремећај срчаног ритма) могу се јавити код великих тумора који се налазе у торакалном једњаку, због компресије лијевог главног бронха и лијевог вагуса.
  • Подригивање хране (понекад ваздухом), жгаравица, слињење, регургитација, мучнина, а понекад и повраћање свеже конзумиране хране (може се мешати са крвљу у присуству крварења из тумора) може да се деси са поразом доње трећине једњака и са пратећом кардијалном неуспехом (непотпуно затварање) прстен мишића који води од једњака до желуца).
  • Бол бола умјереног интензитета иза грудне кости се погоршава за вријеме оброка (можда је овај бол повезан с развијеним езофагитисом (упалом једњака)).
  • Слабост, умор, вртоглавица могу бити повезани са латентним крварењем из улцерације (имајући чиреве (дубоке дефекте у слузници једњака).
  • Смањена телесна тежина (углавном због дисфагије).
  • Анемија због недостатка гвожђа (анемија) услед недостатка гвожђа (јавља се са честим крварењем или скривеним губитком крви из улцерираног тумора).

Постоји 6 главних облика бенигних тумора једњака:

  • есопхагус леиомиома(бенигни тумор који потиче из мишићног ткива једњака),
  • цисте(танкозидне формације са чистом жућкастом течношћу изнутра),
  • неурофиброма(бенигни тумор који потиче из корица нерава),
  • ангиома(бенигни тумор који настаје из крвних судова једњака)
  • фиброма(бенигни тумор који настаје из везивног ткива једњака),
  • липома(бенигни тумор који настаје из масног ткива једњака).

Разлог Појава бенигних тумора једњака није идентификована.

Предиспонирајући фактори:

  • насљедност (присуство тумора код рођака),
  • лоше навике (прекомјерно пијење и пушење),
  • неуравнотежена и лоша исхрана (прекомјерна конзумација слане, димљене хране, недостатак поврћа и воћа у исхрани),
  • неповољна екологија
  • конгениталне (појављујуће интраутерине) малформације (карактеристичне за цисте (танкозидне формације са провидном жућкастом течношћу изнутра)).

Онколог ће помоћи у лечењу болести.

Третман бенигних тумора једњака

Само лечење болести хируршки -уклањање тумора се изводи операцијом.

  • Тумори се уклањају гастроскопом (специјална флексибилна цев) током езофагогастродуоденоскопије (ЕГД), дијагностичком процедуром у којој лекар прегледава и процењује стање унутрашње површине једњака, стомака и дванаестопалачног црева помоћу оптичког инструмента (ендоскоп). У исто време, у зависности од броја и величине неоплазми, или сам тумор или тумор заједно са делом зида једњака се уклањају. Током операције, врши се хитно хистолошко (микроскопско) испитивање туморског ткива како би се потврдила његова бенигност (тип ћелије тумора је исти као и тип ћелије органа из којег је настао).
  • Ако је немогуће извршити операцију кроз гастроскоп (езофагогастродуоденоскоп), изводи се абдоминални (излазак у једњак кроз грудну шупљину).

Ин постоперативни период наизменично користити дијете:

  • табела бр. 1а (производи и посуде које побуђују излучивање желуца (излучивање желучаног сока) и иритирају мукозну мембрану, можете јести течне или кашасте оброке од куханих или парених производа),
  • даље бр. 1б (течни или кашасти оброци од куханих или парних производа),
  • даље бр. 1 (храна се кува у води или на пари, утрљава, даје у полутекућој и пире форми, количина соли је ограничена (не више од 8 г дневно), искључују се врло топла и хладна јела). Укупно трајање ових дијета (бр. 1а, бр. 1б и бр. 1) није дуже од недељу дана,
  • затим следите табелу бр. 5 (вегетаријанска, воћна, млечна супа, кувано месо, сорте живине, немасне рибе, млеко, житарице и брашно (осим колачића), бели хлеб, црни, зрело воће, бобице).

Такође, инхибитори протонске пумпе (ИПП-ови су лекови који смањују производњу хлороводоничне киселине у желуцу) прописују се дуго времена, посебно ако је тумор био праћен езофагитисом (запаљењем слузнице једњака) и кардијалном инсуфицијенцијом (непотпуно затварање мишићног прстена који води од једњака у желудац).

Компликације и последице

Форецаст релативно повољна. Али могући су рецидиви (обнова) болести. Пацијенти морају бити на диспанзеру током читавог свог живота.

  • Малигност рака (дегенерација у малигни тумор, чији се тип ћелије разликује од ћелијског типа органа из којег је настао).
  • Перфорација тумора (формирање рупа у зиду једњака).
  • Стеноза (значајно смањење или сужавање лумена) једњака - најчешће се јавља када тумор досегне велику величину.
  • Улцерација површине тумора (стварање улкуса (дубоки дефекти слузнице једњака) на површини тумора).
  • Појава крварења из тумора једњака.

Превенција бенигних тумора једњака

Не постоји специфична превенција бенигних тумора једњака. Препоручено:

  • престаните пити и пушите
  • јести рационално и избалансирано (елиминисати прекомерну конзумацију превише сланих, пржених, димљених, укисељених производа, повећати количину свежег воћа и поврћа у исхрани),
  • редовно се прегледава од стране гастроентеролога. Након уклањања неоплазми, контролна езофагогастродуоденоскопска испитивања (ЕГДС је дијагностичка процедура током које лекар прегледава и процењује стање унутрашње површине једњака, желуца и дванаестопалачног црева помоћу специјалног оптичког инструмента (ендоскоп)) после 3 и 6 месеци, а касније - 1-2 пута годишње.

  • Цлиницал Гастроентерологи. Григориев П. А., Аковленко А. В. Медицинска информативна агенција, 2004
  • Стандарди за дијагностику и лијечење унутарњих болести: Схулутко БИ, Макаренко С.В. “ЕЛБИ-СПб” СПб 2007.

Погледајте видео: Rak Grla: Simptomi, lečenje, vrste i ishrana! (Јули 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send