Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Методе дијагностике неплодности

Клиничка дијагноза укључује следеће студије:

- Анамнеза (разговор са пацијентом, анализа његових притужби и осећања).

- Опћи тестови крви и урина и биокемијски параметри серума.

- Урогенитални преглед (палпација и преглед).

- Консултације доктора сродних профила - ендокринолога, сексолога, терапеута, генетике и других, ако је потребно.

Лабораторијске методе за дијагностику неплодности код мушкараца

Главни лабораторијски тестови обухватају следеће процедуре:

- Анализа сока простате.

- Проучавање тајне сјемених кесица.

- Анализа сполно преносивих болести сполно преносивих болести сполно преносивих болести (СПИ). (Ово укључује тестове за хламидију, уреаплазмозу, генитални херпес, микоплазмозу, инфекцију хуманим папилома вирусом).

- Бактериолошка анализа сјемене текућине.

- ТРУС, трансперинеални ултразвук, ултразвук.

- Томографска дијагностика (МСЦТ).

- Анализа детекције антитела на сперму.

- Хормоналне студије (на нивоу мушких хормона).

- Преглед радиографске методе лобање и бубрежних судова.

Који доктор да контактира

Прво можете потражити савјет о неплодности посјетом андрологу у амбуланти или АРЦ-у, а онда се може обратити специјалисту за плодност који се посебно бави узроцима неплодности. Такође, многи плаћени медицински центри могу обавити комплетан преглед пара без дјеце. Имајте на уму да оба супружника морају бити тестирана.

Хистори такинг

Лекар води разговор са мушкарцем, током којег сазнаје такве тренутке:

- Да ли су други мушки партнери били трудни?

- Које је болести патио у прошлости (болести дјетињства, сполно преносиве болести, операције, повреде, присуство хроничних болести).

- Притужбе из репродуктивног система (исцједак, бол, итд.).

- Које сам лекове узимала током године.

- Генетске болести у роду.

- Утицај свих негативних фактора који утичу на пацијента (штетни услови рада, пиће, овисност о никотину, итд.).

Спермограм

Анализа ејакулата је једна од најважнијих метода за дијагностицирање узрока мушке неплодности. Да би резултати студије били поуздани, потребно је унапријед припремити процедуру. Недељу дана пре студије потребно је да промените свој начин живота - прегледајте своју исхрану, потпуно напустите алкохол, не користите сауне, избегавајте стрес и физичко преоптерећење. Последња два дана пре студије, морате посматрати сексуалну апстиненцију. У случају прехладе, спермограми ће морати да се одложе.

Провођење ове дијагностичке процедуре укључује сљедеће кораке:

- Мастурбација (код куће или у специјалној соби у дому здравља).

- Уношење материјала у стерилни контејнер.

- Брза испорука материјала у лабораторију.

Веома је важно поштовати правила транспорта материјала. Мора се доставити у лабораторију у року од једног сата и не смије се хладити или прегријавати. Оптимална температура је собна температура.
У току испитивања утврђени су запремина ејакулата, број заметних ћелија, њихова морфологија, моторичка активност и низ других карактеристика.

Ако је према резултатима анализе откривена патозооспермија, након 1-3 недеље се одређује поновна студија. Сексуална апстиненција пре процедуре треба да буде у року од 2-7 дана.

Сљедећа терминологија се користи за описивање резултата анализе:

Нормозооспермиа - нису пронађене абнормалности у вредности сперме.

Олигозооспермиа - садржај заметних ћелија испод 20,0106 / мл.

Тератоспермиа - показатељи квантитета и покретљивости су нормални, али број сперматозоида без морфолошких поремећаја не досеже 30%.

Атенозооспермиа - морфологија и количина одговарају норми, али у исто вријеме мобилност не досеже 25% (категорија А) или не досеже 50% (категорија А + Б).

Олигоастхенозооспермиа - комбинација три горе наведена кршења.

Азооспермиа - Недостатак заметних ћелија у ејакулату.

Аспермиа - недостатак ејакулата.

У случају када пацијенту успе да дође до оргазма, али нема сперме у исто време, анализира се седимент урина након урина. Када се у њој открије сперма, може се закључити да долази до ретроградне ејакулације. Више о декодирању анализе спермограма можете прочитати на нашем сајту.

Инфективни скрининг

Упала репродуктивних органа се сматра једним од типичних узрока пада мушке плодности. Чести случајеви гениталних инфекција код брачних парова могу се објаснити распрострањеном природом упале, дугим асимптоматским током болести и хроничним и рекурентним процесима. Честе инфективне и упалне болести које могу довести до мушке неплодности су:

Механизми утицаја узрочника инфекција на репродуктивну функцију мушкараца су. Микроби могу директно да утичу на ћелије, имобилизирајући или доводећи до аглутинације. Када се крше секреције гонада, хемијске и реолошке компоненте ејакулата пролазе значајне промене. Механизам заштитних и пратећих фактора је нарушен, што индиректно утиче на функцију сперме. У ткивима постоје жаришта упале и некрозе, пропусност вас деференса се погоршава. Поред тога, јављају се имунолошке реакције са формирањем антитела на сперматозоиде. Све то онемогућава успјешно зачеће.

Индиректни знаци гениталних инфекција су аглутинација сперме, повреда њихове моторичке активности, промене у запремини ејакулата, промене у биохемијским параметрима.

Хормоналне студије

Да би се откриле повреде ендокрине природе и разјаснили узроци неплодности, прописати тестове за одређивање нивоа неколико полних хормона (тестостерон, пролактин, ЛХ, ФСХ). Ако ови показатељи не одговарају норми, онда пацијент има ендокрине проблеме. Пацијента упућује на консултацију ендокринолог.

Ултразвук и доплерометрија

Ове методе омогућавају проучавање структуре тестиса и њихових додатака и идентификацију могућих патологија. Да би се потврдила дијагноза варикокеле, врши се трансабдоминална, трансперинеална студија са ехокардиографијом.

Трансректални ултразвук (ТРУС) вам омогућава да процените статус простате, као и семенске кесице. Таква студија је прописана пацијентима са тешком олигоспермијом или азооспермијом како би се проучило стање сјемених кесица и искључила опструкција дуктуса.

Проучавање антиспермских антитела

У присуству инфективних процеса, опструкције васкуларног цријева, трауматских повреда тестиса, његове крижне ноге и неких других патологија, оштећена је заштитна хемато-тестикуларна баријера. То доводи до појаве антитела на сперматозоиде у мушком телу.

Тренутно је развијено неколико техника за детекцију антиспермских антитела. Све су подељене у две групе: оне које се односе на опште истраживање и истраживање локалног имунитета.

Следеће лабораторијске методе се користе за проучавање општег имунитета:

- Идентификација антиспермских тела у серуму.

- Процена имуног статуса.

Да бисте сазнали стање локалне имуности, прибјегавајте таквим лабораторијским методама:

Биолошке методе за проучавање локалне имуности укључују:

- Узорак за способност пенетрације мушких заметних ћелија и компатибилност.

- Процена способности сперматозоида да се креће у цервикалној слузи (посткоитални тест).

- Узорак Куртзроцк-Миллер-а, који омогућава процену пенетрацијске способности мушких заметних ћелија у цервикалној слузи.

- Тест Ј. Кремер, када се мери пенетрација сперме у капиларне цеви.

- МАР тест (мешовита антиглобулинска реакција).

- Боуво-Палмеров тест - постцоитална пресечна студија, која користи слуз цервикса и донорску сперму.

- Тестирање за продирање у прозирну зону јајета (процењена способност сперме да се повеже са мембраном омотача, јајолика, без љуске).

- Тест оплодње ин витро - унакрсна оплодња ин витро уз помоћ донаторских сперматозоида.

- Биохемијска анализа вагиналне слузи, узимајући у обзир фазу циклуса (одређену нивоом глукозе, киселости, хлорида, итд.).

Према препоруци СЗО, широко се користи метода одређивања процента мушких заметних ћелија оптерећених антителима. Ова једноставна и поуздана дијагностичка метода зове се МАР-тест. У овој студији дефинисане су две класе имуноглобулина - А и Г. Ако се открије 50% или више сперматозоида оптерећених (обложеним) антителима, може се закључити да је неплодност последица имунолошких узрока.

Проточна цитофлуорометрија помаже да се одреди проценат напуњених антитела (класе А, Г, М) мушких заметних ћелија. Поред тога, постоји могућност квантификовања антитела. Предност методе је способност контроле динамике броја антиспермских антитела током третмана.

Додатна дијагноза мушке неплодности

Рендгенски снимак лобање и турског седла је индициран код болесника са хипоталамично-хипофизном инсуфицијенцијом иу случајевима сумње на тумор хипофизе.

Ако је пацијент са азооспермијом показао зреле сперматиде као резултат биопсије тестиса, неопходно је процијенити пропусност сперматитиса. Да бисте то урадили, прибјегавајте методу азографије (отворена или пункција).

Најинформативнији метод откривања анатомских аномалија у позадини неплодности сматра се МСЦТ-ом са тродимензионалном реконструкцијом.

Биопсија тестиса

Пацијенти код којих се азооспермија комбинира са нормалном величином тестиса и нормалном концентрацијом ФСХ приказана је биопсија. Према резултатима студије могући су закључци о нормосперматогенези, асперматогенези и хипосперматогенези. Приликом извођења отворене биопсије могуће је кориговати путеве преносења (ако је пацијент потврдио сигурност сперматогенезе).

Када ићи код доктора

Дијагноза неплодности у складу са стандардима Светске здравствене организације треба да се спроведе у року од 3-4 месеца од тренутка када пар тражи медицинску помоћ.

Одсуство трудноће са активним планирањем током године, када се не користе орални контрацептиви и баријерни методи заштите, постаје повод за посету лекару. Немогућност зачећа не може бити праћена другим симптомима, али најчешће жене примећују неке благе или мање патолошке знакове.

Преглед за неплодност је неопходан за одређене симптоме.

  1. Неправилан менструални циклус, који се манифестује почетком менструације више од једном сваких 24-25 дана или мање од једном сваких 35 дана.
  2. Оскудни или претјерано тешки болни периоди.
  3. Појава у средини менструалног циклуса крвавог исцједка, као и смеђе жвакање на почетку менструације.
  4. Присуство прекомерног раста косе на телу, масна, проблематична кожа уз кршење циклуса.
  5. Појава бола током односа (са изузетком периода овулације).
  6. Инфективно-инфламаторни процеси гениталног тракта, манифестовани патолошким секретима са непријатним мирисом, сврабом, отежаним циститисом и уретритисом. Исцједак може бити мукопурулент, садржавати свјежу или измијењену крв.
  7. Излучивање млека из дојке.

У дијагностици неплодности могу се открити следеће болести:

  • материца материце,
  • ендометриоза,
  • цисте јајника,
  • миома,
  • полицистични јајници,
  • патологија грлића материце (цервикална стеноза, ендоцервицитис, дисплазија, полипи),
  • ендометритис,
  • аднекситис,
  • хиперпластични процеси ендометрија,
  • адхезије у епруветама и карлици.

У недостатку детекције болести репродуктивног тракта код мушкарца и жене, дијагностицирају идиопатску неплодност или неплодност нејасне генезе.

Разлог посете специјалистима и дијагностика неплодности се такође сматра присуством неколико чишћења у историји, што може довести до оштећења базалног слоја ендометријума.

Дијагноза женске неплодности

Дијагноза неплодности код жена укључује низ метода, чији је списак одређен трајањем притужби, као и врстом неплодности. Постоји примарна неплодност, у којој се трудноћа никада није догодила, као и секундарна, када су чињенице зачећа биле присутне и раније.

У примарном облику, студије се спроводе у оквиру дијагнозе неплодности са циљем да се утврди очигледна патологија:

  • опћи преглед и анамнеза,
  • преглед грлића материце у огледалима, палпација материце и додаци,
  • мрље на гениталним инфекцијама, онцоцитологија,
  • колпоскопија
  • Ултразвук карлице, укључујући фоликулометрију и допплерометрију,
  • анализе крви за сексуалне хормоне.

Ако је потребно, именовати консултације сродних специјалиста (ендокринолог, имунолог, лекар опште праксе, хирург). Као део иницијалне дијагнозе неплодности, мушкарцу се прописује анализа сперме и мрље за гениталне инфекције.

Ако нема патологије, пар се шаље на даље планирање, док прописује или препоручује витаминску терапију, дијету, избјегавајући лоше навике, мјерењем базалне температуре како би одредио најприкладније дане зачећа.

Консултација гинеколога и прикупљање анамнезе

Дијагноза болести репродуктивног тракта код жена са сумњом на неплодност подразумева узимање анамнезе:

  • трајање немогућности зачећа у одређеном браку,
  • информације о броју склопљених бракова, присуству и броју трудноћа,
  • коришћене методе заштите
  • имају лоше навике
  • карактеристике менструалног циклуса, његов деби и трајање оснивања,
  • породична историја женске линије
  • присуство болести гениталних органа и екстрагениталних патологија,
  • анализа претходног третмана и дијагнозе.

Након добијања информација о репродуктивном статусу жене, формира се општа слика ситуације код гинеколога, што омогућава да се оптимално одреди листа мера за дијагнозу неплодности.

Физичка истраживања

Прикупљање анамнезе у току дијагнозе се завршава испитивањем жене и проценом спољашњих патогномоничких знакова који су у корист гинеколошких обољења.

  1. Идентификујте предмет раста, тежине и БМИ, који је обично 20-26. Ако су вриједности изван дозвољених интервала, утврдите вријеме почетка смањења или повећања тјелесне тежине, темпа и могућих узрока.
  2. Процена степена и природе расподеле косе, присуство стрија, акни.
  3. Палпација млечних жлезда.
  4. Испитивање цервикалног дела материце у огледалима, дијагностика патолошких обољења (микроскопија и цитологија) и колпоскопија.
  5. Ултразвук здјеличних органа.

Примарни преглед код лекара завршава се постављањем детаљнијих студија за накнадну дијагнозу неплодности.

Лабораторијска дијагностика

Лабораторијске методе за дијагностику неплодности укључују студије о могућим инфекцијама које утичу на репродуктивни статус, као и утврђивање нивоа полних хормона.

Дијагноза ендокриног стерилитета код жена укључује тестове за:

  • хормони прве фазе (фоликул-стимулишући, лутеинизирајући, естрадиол),
  • хормон друге фазе (прогестерон),
  • мушки полни хормони и метаболити (ДЕА сулфат, 17-ОХ-прогестерон, слободни тестостерон),
  • индекс јајника (хормонски антимулстери, инхибин Б),
  • пролактин
  • тироидни хормони.

Поред хормона, у дијагностици неплодности и сумњивим полицистичним јајницима, утврђени су нивои инсулина, нивои гликираних хемоглобина и тест толеранције на глукозу.

Ако се сумња на имунолошку неплодност, анализирају се анти-сперматска антитијела.

Дијагностика ендокриног облика неплодности омогућава одређивање хипотироидизма, хиперестрогенизма, хиперандрогенизма у настанку јајника и надбубрежне жлезде, синдрома деплеције јајника, сумњи на полицистичну болест - најчешћих узрока неплодности код жена.

Дијагноза инфекција укључује:

  • откривање антитела на цитомегаловирус, токсоплазму, вирус рубеоле, вирус херпес симплек,
  • испитивање вагиналних бриса микроскопијом ради дијагнозе дрозда, гонореје, трихомонијазе, гарднереллосис, степена чистоће,
  • сејање исхране у хранљиве подлоге у циљу откривања раста условно патогене флоре (дијагноза дисбактериозе),
  • брисеви из уретре и цервикалног канала за присуство хламидије, инфекције микоплазмом и уреаплазмом, гениталног херпеса, цитомегаловируса, папилома вируса (ПЦР метода).

Вагинална микробиоценоза у дијагностици неплодности може се проценити помоћу фемофлор ​​анализе.

Хроничне инфекције гениталног тракта постају један од водећих узрока неплодности код жена и мушкараца.

Хардваре диагностицс

Најефикаснији и најједноставнији метод за дијагностиковање болести гениталних органа је ултразвук. Ултразвучна дијагностика омогућава детекцију фиброида различитих локализација, аденомиоза, циста јајника, великих полипа, аномалија материце (материца са два рога, седла).

У циљу дијагностиковања хиперплазије ендометрија, полипа, ендометриозе, врши се ултразвучна дијагностика на крају менструалног циклуса. Препоручљиво је дијагностицирати другу патологију на почетку циклуса.

Дијагноза патолошких промена грлића материце помоћу колпоскопије проширеног типа омогућава вам да одредите ендоцервицитис, псеудо-ерозију, дисплазију, леукоплакију, еритропластику. Површина врата третира се растворима сирћетне киселине и јода.

Захваљујући реагенсу на бази јода, могуће је одредити границе спајања два типа епитела, зоне трансформације. Јод не мрља цилиндрични изглед епитела смеђег, тако да лекар лако визуализује границе и стање зоне трансформације ткива.

Сирћетна киселина дјелује на цервикалне жиле, што доводи до њиховог краткотрајног спазма. Нормално, капиларни грч даје цервиксу привремено бледило. Међутим, код дисплазије, леукоплакије, рака, уочен је ацетовхите епител - дуги спазам капилара, као и мозаик и интерпункција (патолошке промене у васкуларном узорку), атипичне савијене и спин-обликоване посуде.

Дијагноза цервикалне болести вам омогућава да идентификујете цервикалну неплодност.

Методе хардверске дијагностике укључују и МРИ турског седла за откривање микроаденома хипофизе, чији се знак сматра повећањем пролактина.

Хируршки преглед

У другој фази дијагнозе неплодности, када покушаји да затрудне, нису довели до успеха и пар се вратио на преиспитивање, гинеколог је обавезно прописао инвазивне инструменталне методе жени.

Испитивање неплодности код жена у другој фази укључује дијагностичку хистероскопију и лапароскопију.

Хируршке дијагностичке методе омогућавају детаљно разматрање интраутериних лезија и патолошких процеса у карлици.

Хистероскоп је опремљен видео камером и током његовог увођења у шупљину материце могуће је детектовати услове који нису видљиви на ултразвуку, посебно адхезије, полипове.

Поред тога, инвазивна дијагностика интраутериних патологија омогућава да се одреди:

  • стање уласка у лумен цијеви, њихова пропусност
  • присуство аденомиозе,
  • хиперплазија ендометрија дифузне и фокалне природе,
  • субмукозне миоме,
  • аномалије материце: седло, материца са два рога.

У процесу хистероскопије дијагностичког плана, паралелно се врши и уклањање патолошких формација које су иницирале стерилност.

Након успешне хистероскопије, трудноћа се јавља у року од шест месеци.

Поред хистероскопије, у случају сумње на опструкцију јајовода, извршене су још две студије:

Прва метода дијагностике тубуларне неплодности код жена укључује употребу рендгенских зрака и радиоактивне супстанце која се убризгава у епрувете. Узимајући у обзир оптерећење зрачењем, стручњаци све више користе тако дијагностичку методу као ехо стерросалпингосцопи, што значи увођење ецхо контрастног средства у епрувете (Фурацилин, дестилована вода, физиолошки раствор), а затим извршити ултразвук.

Дијагностичка лапароскопија је метода за испитивање карличне шупљине помоћу ендоскопске опреме. Дијагноза женске неплодности помоћу лапароскопије може открити:

  • тубално-перитонеална инфертилност
  • опструкција јајовода,
  • ендометриоза перитонеума, јајника,
  • интрамуралне и субсерозне фиброиде.

Током операције, формације се уклањају и адхезије се сецирају. Неколико мјесеци након дијагнозе и лијечења лапароскопијом, многе жене доживљавају природну трудноћу.

Примена функционалних тестова

Функционални дијагностички тестови за неплодност користе се за процјену хормонске регулације у женском тијелу. Користите тестове за самопомоћ и амбулантно. Жене могу да процене присуство овулације мерењем температуре у ректуму најмање три узастопна циклуса.

Доктори користе неколико тестова за дијагнозу узрока хормонског дисбаланса.

  1. Тест са прогестероном. Ако, након увођења, жена започне крварење из материце, потврдите неуспјех друге фазе, као узрок неплодности.
  2. Тест са естрогеном и прогестероном. Женама се конзистентно дају оба лијека, када се појави менструална реакција, тестирање се сматра позитивним, што значи да је отказивање јајника и елиминише патологију материце као могући узрок неплодности.
  3. Тестирајте са дексаметазоном да бисте дијагностиковали извор повишених нивоа мушких полних хормона. Ако након примене лека дође до смањења нивоа 17-кетостероида, хиперандрогенизам је природа надбубрежне жлезде, ако се повећава 17-ЦОП - јајника.
  4. Тест стимулације овулације са клостилбегитом. Ако је резултат у дијагностичком процесу одсутан, ановулација је у природи хипоталамус-хипофиза.

Након разјашњавања природе хормонских поремећаја прописан је одговарајући третман неплодности.

Дијагноза мушке неплодности

Тактика дијагностичких мјера у одређивању узрока неплодности код мушкараца своди се на анкетирање, проведбу лабораторијских и инструменталних студија, при чему главну улогу овдје има спермограм.

Листа студија за дијагнозу мушке неплодности:

  • СТИ тестови,
  • Ултразвук простате,
  • одређивање нивоа полних хормона
  • екпандед семен
  • Тест сперме МАП (за имунолошку неплодност),
  • Кругерова анализа сперме,
  • тестови за хромозомске абнормалности сперматозоида (ФИСХ-анализа, за интегритет И-хромозома),
  • анализа сока простате.

У дијагностици мушке неплодности користећи Кругерову методу анализе засновану на стандарду од више од 4%.

Када су вриједности МАП-анализе више од 30%, препоручљиво је проводити ИВФ уз обавезно кориштење ИЦСИ. Захваљујући овој процедури, оптимална ћелија сперме је одабрана и уметно уведена у јајну ћелију.

Испитивање пара за неплодност

Неплодност код женског фактора је забележена у 45% случајева, код мушког фактора - у 40%, остатак узрока неплодности је последица мушке и женске патологије.

Ако се стерилни пар претвори у репродуктолога, додељује се специфичан дијагностички алгоритам:

  • мушкарцу се прописује анализа сперме, ау одсуству патологије у овој фази не обављају се друге активности,
  • посткоитални тест (дијагноза имунолошког облика неплодности),
  • двофазни преглед жена.

У првој фази користе се методе за искључивање три уобичајене женске болести: поремећај овулације, тубално-перитонеални фактор, инфективно-упални процеси репродуктивног тракта. Ова фаза дијагнозе састоји се од стандардног скупа минимално инвазивних техника.

Примарна дијагноза неплодности код жена, чије су фазе подијељене у блокове, укључују:

  1. Историјат студије и клинички подаци.
  2. Инфективни скрининг: вагинални размаз за чистоћу, бацпоса, ПЦР, размаз цервикса за хламидију, уреу и микоплазму, херпес симплекс, ЦМВ, ХПВ и крв за антитела на токсоплазму.
  3. Хормонски скрининг: 2 дана са кратким циклусима, за 2-5 дана (у циклусу од 28-32 дана), за 6-9 дана (са дужином циклуса од 35 дана) даровати крв за сексуалне хормоне, укључујући ФСХ, ЛХ, естрадиол, слободни тестостерон, пролактин, ДЕА-сулфат, 17-ОХ-прогестерон Да би се одредио ниво прогестерона, крв се испитује 7. дана након ултразвучне доказане овулације.
  4. Ултразвучна дијагностика обољења млечних жлезда, органа мале карлице, штитне жлезде, надбубрежне жлезде.

Примарна дијагностика и лечење неплодности, идентификовани на основу резултата истраживања код жена, подразумева нормализацију хормоналне равнотеже, уклањање патолошких формација и витаминску терапију.

Дијагноза у другој фази је увек индивидуална. Скуп метода обично укључује студије засноване на идентификованим патологијама током прве фазе дијагнозе неплодности, а такође укључује:

  • анализе генетске абнормалности (кариотипови, одређивање ХЛА компатибилности партнера),
  • тестови крви за мутације хемостазе, тромбофилија, антифосфолипидни синдром,
  • инструменталне дијагностичке методе (МРИ турског седла, лапароскопија, хистероскопија, хистеросалпингографија).

48% неплодних жена има 1 фактор неплодности, 52% - више од два.

Код дијагностиковања болести неплодности, које се не могу у потпуности излијечити, на пример, синдром исцрпљености јајника, тешка ендометриоза, астеноозоспермија, лажна аспермија, азооспермија, билатерална адхезија у епруветама, пар, ИВФ или вештачка оплодња су предложени.

Закључак

Дијагноза неплодности треба да буде конзистентна и временски ограничена. Свака фаза мора бити усмјерена на извођење специфичног задатка како би се прописао оптимални третман. У недостатку резултата дијагностике и третмана неплодности код мушкараца и жена у току године, потребно је тражити другу консултацију. Сматра се да је промена клинике или специјалиста погодна.

Шта је мушка неплодност?

Мушка неплодност је неспособност човека да оплоди када изводи нормалан полу-акт.

Неплодност код мушкараца може бити узрокована неколико врста поремећаја:
- производња недовољног броја пуноправне сперме
- кршење процеса сазревања полних ћелија код мушкарца у тестисима
- недостатак покрета или недовољна покретљивост сперме дуж гениталног тракта, низак степен виталности.

Узроци мушке неплодности

Болести скротума или тестиса. Ово је, на пример, воденица тестиса, заушњака, проширених вена.

Кршење проходности вас деференса. То укључује урођене дефекте у структури вас деференса или њихово одсуство. Патологије се такође могу јавити након повреда, компликација након операције, упале тестиса или тумора.

Полно преносиве болести. Обично се мушка неплодност манифестује као компликација ових болести. Постоје пропусти у развоју сперматозоида, постоји опструкција вас деференса и тако даље.

Прекид процеса ејакулације. То је еректилна дисфункција и ретроградна ејакулација.

Врсте мушке неплодности

Секреторска неплодност. Мушка неплодност, у којој је поремећен процес сперматогенезе (појава нове сперме, спремна за оплодњу јајета). Овај процес зависи од хормонског статуса, по правилу, од нивоа тестостерона.

Овај облик мушке неплодности може бити узрокован ендокриним поремећајима, различитим инфекцијама у репродуктивном систему.

Екцретори инфертилити. Ова мушка неплодност је узрокована поремећајима у кретању сперме дуж вас деференса. Ова мушка неплодност је једнострана (смањује се број живих сперматозоида) и билатерални (здрави сперматозоиди су потпуно одсутни).

За лечење мушке неплодности овог облика користе се операције, комбинујући их са најновијим технологијама репродуктивне медицине.

Имунолошка неплодност. То је мушка неплодност, коју карактерише производња антитела на сопствену сперму. Код здравог мушкарца постоји хемато-текстуларна баријера која спречава сперму да контактира крв. Пошто нема контакта, не долази до имунолошког конфликта.

Када је ова баријера одсутна, човек развија реакцију у којој имунолошки систем чита сперму као антигенски материјал. Антитела значајно смањују плодност семена. Понекад може доћи до потпуне смрти свих мушких сексуалних ћелија.

Лијечење мушке неплодности имунолошког типа је често недјелотворно, стога су мушкарци с овом врстом неплодности прописани ИЦСИ процедуром.

Друге врсте мушке неплодности. Мушка неплодност може настати услед еректилне дисфункције или када сперма не може да продре у материцу жене, итд. Третман мушке неплодности овог облика се бира појединачно од стране лекара.

Гинеколошка клиника "Логон" такође пружа услуге:

Дијагноза "мушке неплодности": је ли то тако страшно?

Према ВХО, до 15% парова репродуктивног доба [1] широм свијета не може имати дјецу. У Русији, ова бројка се креће од 7 до 18% у различитим регионима. До 10% породица не може природно да схвати дете. Штавише, у 4 случаја од 10, узрок бебиног детињства лежи у мушком телу [2].

Мушка неплодност је повреда мушке репродуктивне функције, која се изражава у квантитативној или квалитативној промени сперматозоида. Они су или премали или су преслаби да би дошли до јајета и оплодили га.

Али није увијек ситуација безнадна. Правом терапијом сваки четврти мушкарац након трудноће може зачети дијете. Иначе, статистике показују да је успјех третмана мушке неплодности за 13% већи од ефикасности женског третмана. Главна ствар у овом питању је да се на време обрате релевантном специјалисту - андрологу.

Типови мушке неплодности

Врсте неспособности зачећа одређују анатомске и функционалне карактеристике.

  • Секреторска неплодност. Развијена са смањеном производњом и сазријевањем сперме, може бити привремена или трајна. Привремено ометање сазревања повезано је са излагањем штетним факторима: повишеној тјелесној температури и околини, токсичним супстанцама. Елиминација штетних фактора обнавља процес сазревања сперме. Дакле, операција са варикокеле показује ефикасност у 90-95%. Секреторска неплодност је трајна са генетским или конгениталним развојним аномалијама тубула епидидимиса. Пораз секреторних ћелија каналикуларног система тестиса уочен је у епидемијском паротитису, аутоимуним болестима. Атрофија секреторних ћелија тубула епидидимиса, као и пораз тубулуса тестиса - неповратне појаве.
  • Излучујућа неплодност због потешкоћа проласка сперме кроз вас деференс. Препрека кретању сперме може бити узрокована адхезијама у тубулима епидидимиса. Сперматозое једноставно не падају у сјемену текућину. Адхезије се могу формирати услед запаљења, сполно преносивих болести, повреда, тумора у ткивима тестиса.
  • Аутоимуна неплодност јавља се у супротности са природном баријером између крвних судова и вас деференс (на пример, после повреде). Као резултат, у крви се формира имуни одговор - у овом случају, тело прихвата сперматозоиде за инострану инвазију. Као резултат, антисперм специфична антитела смањују покретљивост сперматозоида, а затим она умире.
  • Комбинована неплодност је уочена у кршењу сазревања сперме и присуству препрека ејакулацији (нпр. Еректилна дисфункција).
  • Релативна неплодност се одређује у одсуству видљивих разлога: спермограм је нормалан, нема препрека сексуалном животу, а концепција се не дешава. То се дешава код повреда сексуалне хигијене.

Методе инструменталне дијагностике

  • Метода скрининга је ултразвук скротума. Приликом прегледа утврђују се стање привјесака и сперматозоида, структура и облик тестиса, присуство адхезија и додатних формација: цисте, хидатид - основе Муллерових канала, подручја упале или раст тумора.
  • ТРУС (ултразвук простате) се изводи ако сумњате на хипертрофију или упалу простате. Оба ова стања доводе до сужавања канала ејакулације. Генитографија се врши како би се појаснила мјеста сужења семиналних канала. Након примене контрастног средства, врши се рендгенско испитивање.
  • Биопсија тестиса се изводи када се сумња на малигни тумор. Коришћењем теста за пункцију добија се и део сперме за ИВФ.

Лечење неплодности код мушкараца

Након дијагнозе и појашњења узрока патологије, лекар прописује терапију. Третман се одвија у неколико фаза.

Дакле, након договора са лекаром, они се подвргавају току потребних процедура или узимању лекова (на пример, антибактеријски током инфекције). Након третмана 3-4 месеца, брачни пар има сексуални живот у препорученом режиму: 2 пута недељно. Ако се трудноћа не догоди, спровести стимулацију синтезе сперме. Жена током овулације вештачки је осемењена током 2-3 циклуса. Ако се активности које се спроводе не завршавају позитивним ефектом, користите технологије асистиране репродукције: ЕЦО-ИЦСИ или ЕЦО-ПИКСИ, укључујући и донор сперматозоида.

Ефикасно лечење мушке неплодности, у зависности од разлога, укључује следеће кораке:

Корекција живота

Пре свега, препоручује се да се искључи утицај штетних фактора: високих и ниских температура, зрачења. Потребно је одустати од пушења, употребе дроге и алкохола. Приказана је здрава исхрана и активан начин живота. Сексуални живот треба да буде редован, најмање 3 пута недељно.

Терапија лековима

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Да би се побољшала секреција сперме, препоручује се узимање мултивитаминских комплекса у трајању од 2-3 недеље током 2-3 месеца. За јачање свјежег облика сперме прописани су витамини А и Е, који имају антиоксидативно дјеловање.

Полиметални комплекси који садрже цинк и селен су ефикасни против сперматогенезе. Од природних производа, сјеменке бундеве имају највећи садржај цинка. Да би се побољшао доток крви у тестисе и простату, прописују се лекови за побољшање микроциркулације: Трентал, Цурантил, Солцосерил.

Мед има општи стимулативни ефекат: хељда или липа, као и тинктуре Елеутхероцоццус, Аралиа, Пантоцринум.

Хормонска терапија је ефикасна у аутоимуној форми мушке неплодности. Да би се ојачала физиолошка баријера између семенских канала и крвних судова, користе се глукокортикоиди: хидрокортизон или преднизолон. Полни хормони се користе са великом пажњом јер могу довести до еректилне дисфункције.

ИВФ са ИЦСИ

Ин витро Фертилизација са ИЦСИ технологијом сугерише да је претходно селектована појединачна спермија са микроманипулатором доведена до инцизије љуске јајета. Унутра продире сама од себе. Избор сперматозоида одвија се под микроскопом - одабрани су најспособнији и морфолошки "исправнији". Оплодња се одвија ин витро, односно у лабораторији. ИВФ са ПИКСИ-ом разликује се од претходног по томе што је сперматозоид изабран не визуелно, већ уз помоћ хијалуронске киселине. Ова метода омогућава ињекцију најзрелије, здраве сперме. Са супертрајном иглом, сперма се убризгава у цитоплазму јајета.

Мушка неплодност

Дијагноза мушке неплодности укључује:

  • узимање историје (историја живота и прошлих болести),
  • анкетирање оба партнера, процјена плодног статуса жене,
  • физичка (спољашња) и инструментална студија,
  • анализа сперме
  • одређивање нивоа хормона
  • откривање инфекција уринарног тракта,
  • имунолошки тестови и тестови компатибилности партнера.

Дијагностичка претрага има за циљ да идентификује следеће узроке патологије:

  • тестикуларни: крипторхизам, орхитис, торзија тестиса, генетске болести, ефекти хемотерапије или зрачења,
  • ендокрини: различите врсте хипогонадизма (примарни, секундарни), хиперпролактинемија, недостатак тестостерона у организму,
  • пост-тестикуларни: развојне аномалије вас деференса, стање након операција на скротуму и препонама, присуство антиспермских антитела,
  • токсичност лека, тешке унутрашње болести, стални стрес, интоксикација,
  • варикоцела,
  • сексуална дисфункција.

Приликом сакупљања историје, преносе се болести и операције, сексуална анамнеза, узимани лијекови (циметидин, спиронолактон и др.), Лоше навике, честе посјете купељи или сауни, професионалне опасности (контакт са оловом, пестицидима, анилинским бојама).

У општем прегледу, процењују се висина, тежина, дистрибуција масног ткива и расподела косе. Палпирајте млечне жлезде да бисте идентификовали гинекомастију. Прегледајте и опипајте скроталне органе, откријте знакове варикокеле. Извршите дигитални ректални преглед како бисте процијенили простату и сјемене мјехуриће.

Лабораторијска дијагностика неплодности код представника јачег пола се заснива на анализи ејакулата (који тестови за неплодност треба дати мушкарцима и женама у овом чланку). Проводи се као стандард у свакој лабораторији како је препоручила Свјетска здравствена организација. Процијењени су волумен ејакулата, број спермија, покретљивост, виталност и облик. Истражују се и додатни показатељи.

Ако је анализа ејакулата нормална, није потребно поновити је. Код одступања пацијент је прегледан од стране уролога, а промјене треба да се односе на најмање два индикатора.

Врло често, ОАТ синдром постаје узрок неплодности код мушкараца:

  • олигозооспермија (број спермија мањи од 15 милиона у 1 мл ејакулата),
  • астхенозооспермија (покретна сперма мања од 32%),
  • тератозооспермија (само 4% и мање од нормалних заметних ћелија).

Код пацијената са тешким ОАТ синдромом, потребно је потражити смањење пропусности вас деференса или генетских абнормалности.

Дијагноза неплодности код мушкараца укључује одређивање хормона: фоликул-стимулишући (ФСХ), лутеинизирајуће (ЛХ), тестостерон, пролактин, естрадиол и тестостерон везан глобулином.

Крв за одређивање хормона узима се након 2 дана сексуалне апстиненције, од 9 до 11 сати. Од посебног значаја је тестостерон као главни мушки полни хормон.

Према резултатима хормонског нивоа, разликују се следећи узроци неплодности:

  • хипергонадотропни хипогонадизам: оштећење тестиса са смањењем производње тестостерона и компензацијским повећањем синтезе гонадотропина у хипофизи, уочено у конгениталним синдромима (нпр. Клеинфелтер), трансферисани орхитис, цитотоксична терапија, торзија тестиса
  • хипогонадотропни хипогонадизам: оштећење хипофизе са смањењем продукције гонадотропина и, сходно томе, тестостерона, јавља се у урођеним и стеченим болестима хипоталамуса и хипофизе.

Уз вероватноћу хипогонадотропног хипогонадизма, неопходна је магнетна резонанција мозга.

Високи нивои ФСХ у крви - неповољан знак, у коме је упитна обнова способности да се рађају дјеца.

Микробиолошке методе за дијагностику неплодности се спроводе како би се идентификовале заразне болести које смањују пропусност вас деференса, смањују покретљивост спермија, утичу на хемијски састав ејакулата, изазивају формирање антиспермских антитела. Спроведене су следеће студије:

  • цитолошка (ћелијска) анализа излучивања уретре, сјемених кесица и простате,
  • дијагностику помоћу ланчане реакције полимеразе хламидије, микоплазмозе, уреаплазмозе, цитомегаловирусне инфекције и херпес симплек вируса.

Генетски поремећаји узрокују мушку неплодност у 5-15% случајева. Препознајте их само уз дубинску дијагнозу. Главни генетски синдроми:

  • Клинефелтер синдром,
  • 46 кариотип КСКС,
  • кариотипе 47 КСИИ,
  • Ноонан синдром,
  • делеције И - хромозома.

Генетски скрининг је посебно важан у случају ин витро оплодње. Ова процедура уз помоћ зачараног генетског материјала мушкарца завршиће се неуспехом или рођењем болесног детета.

Поред тога, врши се биохемијска анализа сперматозоида, у неким случајевима омогућавајући откривање узрока неплодности. Термографија се прописује за откривање асимптоматских стадија варикоцеле и ултразвучно испитивање простате и семенских кесица.

Коначно, серија анализа се изводи како би се одредила антиспермска антитела (АСАТ), тј. Компатибилност сперме и цервикалне слузи жене (Курзроцк тест у дијагностици неплодности).

АСАТ се може открити и код мушкарца и код партнера. Овај преглед даје много лажних резултата, тако да га подржавају и друге методе дијагностике неплодности.

Ако се пар односи на лечење неплодности, онда у одсуству сперматозоида у ејакулату може се извршити отворена биопсија ткива тестиса. Током ове процедуре, сперма се прикупља директно из тестиса ако сазрију. Одмах обновите пропусност различитих путева.

Обавезни тестови за мушку неплодност

Неправовремени приступ лекару или неспремност да се подвргне дијагнози може бити цена бесплодног брака и прогресивне репродуктивне дисфункције. Истраживање је пожељно проћи оба супружника. Ако сумњате на мушку неплодност, морате проћи низ обавезних тестова:

  • спермограм. Ово је студија која одређује плодност мушкараца. Пре 48-72 сата, пре полагања теста на мушку неплодност, неопходно је да се уздржите од сексуалног односа, посете купатилима, саунама, не пијете алкохол. Ако се открију абнормални резултати, препоручује се да се прође спермограм након 2 недеље,
  • МАР тест. Студија је изведена са сумњивим имунолошким фактором неплодности код мушкараца. Анализа открива антиспермска антитела која спречавају зачеће,
  • хормонска истраживања. Да би се утврдили узроци неплодности код мушкараца, неопходно је проћи тестове за хормоне: тестостерон, пролактин, ФСХ. Крв је узета ујутру на празан стомак
  • тестови за инфекције (ХИВ, хепатитис, херпес, сифилис),
  • ПЦР дијагностика урогениталних инфекција (размаза). Неопходно је направити такав тест, јер инфламаторно-инфективне болести смањују квалитет сперме и могу узроковати патологије током трудноће,
  • цитолошка анализа излучивања из уретре и сјемених кесица.

Који тестови за неплодност мушкарци узимају?

  1. Општа анализа крви и урина.
  2. Спермограм
    Један од најважнијих дијагностичких фаза.
    Проучавање сперме омогућава вам да процените број сперматозоида у семенској течности.
    Такође, да би се процениле њихове квалитативне карактеристике - мобилност, морфологија.
    У току анализе ејакулата процењује се време његовог укапљивања, боја сперме, пХ, концентрација лецитинских зрна, ниво белих крвних зрнаца, присуство црвених крвних зрнаца и др.
  3. Тест крви на ниво хормона.
    Процењује се концентрација тестостерона, фоликул стимулирајућег (ФСХ) и лутеинизирајућег хормона (ЛХ) у крви, пролактина и тироидних хормона.
    Ова студија ће вам омогућити да сазнате како се тело носи са регулацијом репродуктивних процеса и производње семена.
  4. Анализа полно преносивих инфекција и сполних болести.
    То укључује истраживање сифилиса, гонореје, кламидије, уреје и микоплазмозе, цитомегаловируса, ХИВ-а и вирусног хепатитиса.
    Ова дијагностичка фаза игра важну улогу.
    Пошто ове инфекције често изазивају неплодност код мушкараца.
  5. Имунодијагноза за присуство антиспермских тела.
    Изводи се на оба партнера како би се утврдила њихова могућа некомпатибилност имунске генезе.
    Испитивање је спроведено помоћу МАР-тестова или ЕЛИСА теста.
  6. Анализа сакупљеног урина након ејакулације.
    Омогућава идентификацију могућег присуства нечистоћа у сперми урина.
  7. Ултразвук здјеличних органа и скротума.
    Омогућава вам да откријете патологије које утичу на репродуктивне механизме и процес породичне секреције.
  8. Биопсија тестиса са накнадним хистолошким испитивањем одабраних узорака ткива.
    Омогућава вам да утврдите узрок нарушавања формирања сперматозоида у њиховом одсуству у ејакулату.
  9. Доплер крвних судова.

    Проведена је процјена циркулације крви у тестисима и дијагностика дисциркулацијских појава у њима.

Поред ових тестова, мушкарцу ће можда бити потребно да буде прегледан на коморбидитет.

Што може посредно довести до смањења плодности и неплодности.

То могу бити болести урогениталног система, ендокрини поремећаји, итд.

Припрема за анализу неплодности код мушкараца

Да би резултати истраживања били што поузданији и информативнији, човјек треба да поштује сљедеће захтјеве:

  • 7 дана пре тестирања, уздржите се од сексуалног односа.
  • За 7-10 дана, искључите било које лекове, осим ако није договорено са лекаром.
  • Хигијену гениталних органа треба обавити увече пре прегледа.
    Ујутро, прије посјете лијечнику, гениталије се не смију опрати и лијечити антисептичким средствима.
  • 2 сата пре узимања материјала не мокрити

Методе дијагностике неплодности

Неплодност се често окривљује жени. Али ово је велика грешка. Према студијама, 40% случајева неплодности се дијагностикује код жена, 40% код мушкараца. Преосталих 20% укључује комбиноване и необјашњене разлоге. Стога је важно дијагностицирати неплодност и код жена и код мушкараца. Штавише, вреди започети анкету са мушкарцем, јер има мање фактора који утичу на мушку неплодност и ова дијагноза је једноставнија.

Када ићи код доктора

Препоручује се посјетити специјалисте за плодност након годину дана редовног секса без контрацепције, који се није завршио у трудноћи.

Жене старије од 35 година дијагностицирају се након шест мјесеци неуспјешних покушаја зачећа, рађања и рађања дјетета на природан начин.

Женска неплодност: методе испитивања

Могуће је дијагностиковати болест у било којој фази, консултовати се са лекаром и прегледати. Лекар ће послати тестове:

  • размаз за присуство гениталних инфекција,
  • брис из цервикалног канала,
  • крви за хормоне
  • комплетна крвна слика
  • биохемијски тест крви,
  • анализа урина.

Ако је потребно, жени се прописује хистероскопија, лапароскопија, ултразвук карлице.

Преглед гинеколога

Приликом прве посете гинекологу, лекар врши преглед. Одређену вредност игра раст косе пубиса и пазуха, облик и величина дојке, однос висине и тежине жене, посебно тела. Ако на телу постоји раст косе на мушком узорку, проблематична кожа говори о могућим проблемима ендокриног система. У овом случају обавезна је консултација ендокринолога.

Затим лекар прегледа пацијента на гинеколошкој столици. У том процесу процењује се развој унутрашњих и спољашњих гениталних органа, одређују тестови за присуство гениталних инфекција, узима се размаз вагиналне слузокоже и цервикалног канала за цитолошка и микробиолошка истраживања.

Фунцтионал тестинг

Функционални тестови за одређивање неплодности су:

  • дијаграм базалне температуре - одређује присуство овулације и функције јајника,
  • цервикални индекс - одређује количину естрогена у организму,
  • посткоитални тест - одређује активност сперме у садржају грлића материце и присуство антиспермских тела.

Кируршке дијагностичке методе

Постоји неколико хируршких дијагностичких метода, најчешће су: хистероскопија, лапароскопија, лапаротомија.

Хистероскопија вам омогућава да дијагностикујете и / или уклањате:

За извођење операције, доктор користи хистероскоп.

  • опструкција јајовода,
  • цисте јајника,
  • адхезије у здјеличним органима,
  • миома,
  • ендометриоза,
  • крварење са оваријалном апоплексијом, са ектопичном трудноћом.

Ове операције се изводе под општом анестезијом.

Присуство антитела на сперму

У женском телу се производе антитела која штите тело од бактерија и других микроба.

У случају патолошких поремећаја, ова тела перципирају мушку сперму као „опасност“ и не дозвољавају да сперматозоиди продру.

Ако анализа показује присуство антитела, то не значи да је концепција немогућа, али је вероватноћа да затрудните смањена на пола.

Када се након прегледа нађу у сперми АСТ, на пару се изводи имунолошка стерилност. То значи да зачеће није могуће због чињенице да женски имунитет "блокира" улазак сперме у цервикалну слуз.

Дијагноза неплодности код мушкараца

Када је немогуће затрудњети, потребно је сазнати главни разлог, а то није увијек код жене. Наравно, када се јави потешкоћа у осмишљавању првог аларма, жена се прегледа и лијечи. Према статистикама, мушка неплодност чини 45% парова. Стога, оба партнера треба да се испитају.

Дијагностика генетске патологије

Да би се утврдило да ли је мушкарац јалов, лекар прописује свеобухватни генетски преглед. То укључује:

  • тест крви
  • Ултразвук унутрашњих органа
  • спермограм.

Ако се детектује покретљивост сперматозоида, мушкарцу се прописује комплекс витамина за исправљање проблема.

Често мушкарци откривају урођене промјене у репродуктивном систему.

Скрининг за инфекције

Врло важан корак у дијагностици неплодности је скрининг за инфекције. Обавезно прођите анализу на:

Постоје много опасније инфекције, лавовски део није у стању да изазове неплодност, али они повећавају ризик. Свакако би требало тестирати на кандидијазу, сифилис, хепатитис, ХИВ, гонокок, микоплазму. Ове инфекције се могу пренети на нерођену бебу.

Хормонални поремећаји

Ако мушкарац има недостатак хормона тестостерона, узрок неплодности су хормонални поремећаји. Да бисте утврдили узрок неуспеха, посетите андролога. Дијагностиковати стање, тестирати хормоне. Такође је вредно идентификовати гениталне инфекције, можда су допринеле развоју болести, што доводи до неплодности.

Хормонални поремећаји код мушкараца јављају се из више разлога, међу којима су: повреде главе, присуство тестиса, итд. Стрес и емоционални стрес негативно се одражавају на хормонску позадину. Узрок хормонских поремећаја су болести ендокриног система.

Да би се утврдио фактор мушке неплодности, врши се ултразвук карличних органа, скротума, штитне жлезде. Метода прегледа омогућава да се утврди патологија у репродуктивним органима.

У случају да доктор не искључи хипертрофију или упалу простате, прописати ТРУС (ултразвук простате).

Друге дијагностичке опције

Један од најпопуларнијих и најучинковитијих метода за дијагностику мушке неплодности је посткоитални тест.Уз то, специјалиста процењује интеракцију сперме и цервикалне слузи, посматра проценат преживљавања и понашање сперме. Тест се мора обавити у наредним сатима, након сексуалног односа, који би се требао десити на дан овулације.

Пре ње, пар би требало да се уздржи од секса пет дана. Обавезно елиминишите алкохол и пушење, смањите количину масне хране која се конзумира, једите више витамина и довољно спавајте. Након односа, жена узима размаз из грлића материце како би дијагностиковала.

Ценовна дијагностика мушке и женске неплодности у центрима

Данас широм Русије постоје специјализоване медицинске клинике и центри који могу да идентификују тачан узрок женске и мушке неплодности. Запошљавају квалификоване докторе који су спремни да постављају тачну дијагнозу, прописују ефикасан третман и помажу пару да постану родитељи. У Москви има више од стотину таквих центара: ВитроКлиник, Медси, Аимед, Клиника за мајку и дете.

Ово последње успешно примењује лечење неплодности. Дијагноза мушке неплодности почиње извршавањем сперме. У овом центру, процедура кошта од 2300 рубаља.

Обавезна консултација уролога, спровођење клиничких студија. У зависности од тога који тестови су потребни за утврђивање узрока неплодности, трошкови дијагнозе ће зависити. У просјеку, анкета мушког пола износи око 30-35 тисућа рубаља.

Женски преглед почиње хормонским тестовима, прегледом лекара и ултразвучним прегледом. Дијагноза жене траје много дуже. Проћи кроз почетну фазу дијагнозе жене ће требати у просјеку 30 тисућа рубаља. По правилу, цене у Ст. Петерсбургу (у најпопуларнијим клиникама, као што су ЛабСтори или Северозападни перинатални генетски центар) за такве процедуре и студије варирају у истој мери као и капиталне.

Ефикасност података

Неопходно је дијагностиковати неплодност и одредити основни узрок што је прије могуће. Ефикасност лечења зависи од правилно изабраних метода терапије. У овој жени или мушкарцу ће помоћи само доктор који познаје свој посао.

Неплодност није казна и ни у ком случају не треба одустати. Болест се лечи, главна ствар је да се правилно дијагностицира узрок. Фактори који узрокују неплодност су многи, само медицински репродуктолог, компетентно процењујући стање тела и здравља, прикупиће анамнезу и преписати лекове или хируршко лечење.

Ако наиђете на проблем у почетној фази, лакше ћете се носити с болешћу, што ће повећати вјероватноћу да ће пар зачети дијете. Уз дијагнозу, потребно је испитати оба партнера, према статистикама, у скоро половини парова који се суочавају с проблемом у зачећу, мушкарац је неплодан.

Дијагноза неплодности код жена

Женска неплодност захтева озбиљнија истраживања од мушке неплодности. Уосталом, женско тело не само да треба да формира квалитетно јаје, већ и да створи посебне услове за оплодњу, гестацију и порођај.

Као иу случају прегледа мушке неплодности, дијагноза женске неплодности се одвија у фазама.

  1. Консултација гинеколога или специјалиста за плодност.

Полл Наведена је листа прошлих болести, операција (посебно на здјеличним органима), генетске абнормалности у роду, присуство трудноћа, посебно сексуалног живота и менструалног циклуса, утјецај штетних фактора.

Инспекција. Прво, однос висине и тежине, развој секундарних сполних карактеристика. Затим се врши гинеколошки преглед вагине и грлића материце и дворедни преглед материце и јајника.

Смар. Анализа излива из цервикалног канала ће показати присуство инфламаторног процеса или СТД.

Тест крви на хормоне (ФСХ, ЛХ, естрогени, прогестерон и андроген), инфекције и повећано згрушавање.

  1. Ултразвучна дијагностика материце и јајника. Ултразвук је најинформативнији и најпоузданији начин за одређивање овулације. Осим тога, можете процијенити стање материце и јајника, пратити раст ендометрија и утврдити узроке менструалних неправилности.
  2. Ректално мерење температуре. Овај додатни истраживачки метод се спроводи 3 месеца и процењује присуство (37 ° Ц) или одсуство (

Погледајте видео: Dr Stevan Milatović - Jednodnevna dijagnostika (Август 2019).

Loading...