Популар Постс

Избор Уредника - 2020

Палпација штитне жлезде: правила и техника

Pin
Send
Share
Send

Палпација штитасте жлезде је најприступачнија и најбржа метода за дијагностиковање абнормалности у функционисању овог органа и може се користити за откривање промена у величини жлезде, присуство нодула, нелагодности и бола приликом притиска. Такви симптоми могу бити знакови ендокринолошких болести.

Палпација жлезда је саставни део лекарског прегледа ако постоје сумње о различитим повредама ендокриног система

Техника палпаторног истраживања

Консултације ендокринолога се састоје од неколико фаза:

  1. Узимање анамнезе (интервју са пацијентом ради идентификације проблема, симптома).
  2. Визуелни преглед врата.
  3. Палпација штитне жлезде.

Важно је. Искусни лекар може видети повећање жлезда, промену структуре, изглед чворова голим оком. Прво, визуелна процена испитиваног подручја се спроводи у мировању, затим при гутању.

Палпација штитне жлезде изводи се на један од три начина:

1. Када се суочите са пацијентом, лекар поставља палчеве на конвексни део органа. Четири прста су рањена иза врата. Док фиксира хрскавицу штитасте жлезде, лекар тражи од пацијента да изврши гутање. У овом тренутку, специјалиста пажљиво испитује орган у покрету. Клизањем вертикално прстима дуж предњег дијела врата, можете прегледати и превлаку.

За палпацијски преглед на први начин, важно је поставити палчеве на базу, а затим на стране тироидне хрскавице. То омогућава праћење његовог понашања током гутања.

2. Постајући са десне или са леве стране, мало испред пацијента, специјалиста ставља четку на врат. После фиксирања хрскавице сондом орган с другом руком. Испитивање десног режња врши се уз помоћ палца, а лево са савијеним остатком прстију.

Приликом палпације штитне жлезде, пацијент треба лагано нагнути главу надоле или у страну, како би што више опустио мишиће врата.

3. Доктор постаје иза теста. Он ставља руке на врат, палацима на задњој површини, а остатак на предњој страни, директно на штитној жлезди.

Ова техника вам омогућава да јасније процените стање тела у стању мировања и гутања. То је могуће због чињенице да се при сондирању користи до 8 прстију.

Напомена Избор одређене технике зависи од структуре врата, природе лезије органа и професионалних навика лекара.

Фазе од

Преглед и палпација штитне жлезде се врши у фазама:

  1. Површинско испитивање - омогућава вам да одредите величину, контуре тела, да искључите присуство чворова.
  2. Дубока палпација штитне жлезде - са њом лекар процењује структуру ткива, површинску текстуру, одређује патолошка подручја, итд.

Прво, пацијент мора што је више могуће опустити вратне мишиће, посебно предњи дио. Да би то урадио, доктор држи главу нагнутом напред или у страну.

Које патологије се могу идентификовати палпацијом

Повећана величина, бушотина, вибрације могу бити манифестације гушавости. Да би се одредио његов тип (дифузно-токсични, мешовити, нодуларни) помоћи ће лабораторијске и инструменталне студије.

Бол на палпацији штитне жлезде може се јавити и са развојем гушавости, тироидитиса, механичких повреда врата.

Повећање температуре у подручју тироидне хрскавице примећено је код инфламаторних процеса, апсцеса и хиперфункције.

Повећање запремине, збијања, диспропорције десног или левог режња може указивати на присуство циста, аденома, нодула.

Нодуларна струма може се одредити визуелно или површном палпацијом. У овом случају, захваћена је лева режња жлезде.

Напомена Након прегледа и палпације штитне жлезде, ендокринолог у правилу прописује ултразвук и тест крви. Ако је потребно, користите друге дијагностичке мере.

Техника самопрегледа

Лако је утврдити присуство повреда коришћењем само-палпације штитне жлезде. Да бисте то урадили, потребно је да ставите палац десне руке на једну страну хрскавице, а остатак на другу страну. Без притискања, направите клизно кретање од врха до дна кроз конвексни део самог врата. Прво проведите процедуру у мировању, а затим - при гутању.

Ако се открије било какво одступање током самопрегледа, одмах се обратите лекару.

Нормално, штитна жлезда са палпацијом има:

  • смоотх цонтоур
  • хомогена структура
  • пропорционални распоред акција.

Напомена Важан показатељ норме је одсуство бола са благим притиском на орган.

Нормално, палпација штитне жлезде је безболна процедура, што је први корак у дијагностиковању стања овог органа. У неким случајевима, истраживање помаже у идентификацији не само постојеће патологије, већ и карактеристика структуре (већа, нижа локација акција, итд.).

Мало о органима

Шта је штитна жлезда? Према мишљењу стручњака, ово је ендокрина жлезда, која је доступна код свих краљежњака. Садржи јод и производи хормоне који садрже јод (тј. Јодотиронине), који су укључени у раст ћелија и организма у целини, као иу регулацију метаболизма.

Палпација штитне жлезде је једноставна и једноставна. Налази се у врату испред трахеје, испод гркљана. Обично код људи, такав орган има облик лептира.

Палпација штитне жлезде. Обим његовог повећања

Каква је процедура? Чињеница је да многи људи пате од болести овог органа. Такве болести могу се појавити на позадини непромијењене, повећане или, обрнуто, смањене ендокрине функције. Недостатак јода у појединим областима често доводи до развоја кретинизма и ендемске струме.

Палпација штитне жлезде омогућава вам да идентификујете присутност проблема, као и да одредите обим болести:

0. Димензије поменутог органа су тако природне. Истовремено, штитна жлезда практично није опипљива и није видљива визуелном инспекцијом. Успут, танки људи током инспекције, ово тело можда уопште није опипљиво.

1. Овај степен се каже ако специјалиста пацијента осећа превлаку када први прогута.

2. У овој фази, превлаке постају видљивије. Истовремено, режњеви жлезде су изражени и знатно повећани.

3. Са овим степеном повећавају се оба режња штитасте жлезде. Чак и са визуелним прегледом пацијента, лекар може лако да уочи проблем. После палпације органа, готово одмах се одређују сва згушњавања.

4. Ова фаза је озбиљнија. Повећање штитне жлезде постаје тако уочљиво да такозвана гуша почиње да има неприродне димензије. Асиметрија је такође примећена у жлездама, а превлаке добро избијају. У процесу прегледа, пацијенту се детектује компресија околних органа и ткива у врату. Бол на палпацији штитне жлезде почиње да се осећа лаганим притиском. И у овој фази, глас пацијента постаје промукао. Има стални осећај стискања у врату и осећај да га нешто спречава у гутању.

5. У последњој фази, већ развијена гушавост има димензије које превазилазе све дозвољене норме.

Палпација штитне жлезде: техника

Осетљивост штитне жлезде пацијента треба да обавља само ендокринолог, док се придржава посебне технике. Приликом прегледа пацијента, лекар може узети потпуно другачије положаје, који му помажу да што је могуће тачније прегледа пацијента, као и да одреди степен увећања унутрашњег органа.

Како је преглед и палпација штитне жлезде? Специјалиста се придржава следећих правила:

  • Суочавајући се са пацијентом, ендокринолог ставља палчеве на хрскавицу штитне жлезде, а остатак ставља на клавикуларно-стерно-мастоидну област. Ако у процесу таквог сондирања података за дијагнозу није довољно, онда се од пацијента тражи да узме гутљај. Као резултат тога долази до померања неке хрскавице, и могуће је да се орган осећа што је могуће потпуније. Са овом методом палпације, лако је детектовати превлак.
  • Стојећи десно од субјекта, лекар прегледа пацијента, тражи од њега да нагне главу напред. У том положају, особа опушта мишиће што је више могуће, то јест, лако можете осјетити орган. Са левом руком, ендокринолог држи врат у једном положају, а десном десно, пажљиво проба оба режња жлезде.
  • Стојећи иза пацијента, специјалиста може да стави палчеве на задњу страну врата, а остатак може пажљиво опипати штитну жлезду.

Након што је извршио описане радње, лекар може лако направити прелиминарни закључак о присуству или одсуству повећања унутрашњег органа.

Резултати истраживања

Палпација штитне жлезде код деце и одраслих помаже специјалисту да направи прелиминарне закључке о стању пацијента. Када би пацијент требао бити забринут? Ако током прегледа унутрашњи орган није опипљив, онда то указује на његово нормално стање (то јест, нема патолошких повећања).

Према општеприхваћеној класификацији у ендокринологији су успостављена три степена, од којих је само једна варијанта норме. Што се тиче осталих, већ указују на развој патологије.

Ако је током прегледа пацијента његова штитњача опипљива, али прилично слаба, онда се говори о првој фази болести. Други степен болести се дијагностикује ако се оштећење утврди веома добро током палпације.

Карактеристике студије

Сада знате како се палпира штитна жлезда. Нормално, ово тело се не би требало повећавати. Треба напоменути да је преглед, који обавља лекар, почетна фаза дијагнозе. Он не даје пуну гаранцију, с обзиром на чињеницу да стручњак може направити грешку, посебно када се испитују сувише танки или претили људи. Иако је почетно разумевање стања пацијента још увек могуће на овај начин.

Посебну пажњу на палпацију унутрашњег органа треба дати пацијентима са прекомерном тежином. То је због чињенице да се у таквим људима слој масти може врло лако замијенити са штитном жлездом, што ће дати погрешан резултат студије. Стога се овај тип испитивања може користити само с другима.

Предности палпације

Главна предност физикалног прегледа штитне жлезде је да пацијент може користити овај метод независно. Али, у исто вријеме, потребно је дјеловати врло пажљиво. На крају крајева, незнање о анатомским особинама особе лако може довести до катастрофалних резултата.

Лечење болести штитне жлезде треба започети тек након свих дијагностичких мера, укључујући и тестове на хормоне. Болест првог степена захтева конзервативну терапију. Истовремено, особа треба да пије вештачке хормоне и друге лекове током свог живота. Ако се то не уради, штитна жлезда се може још више повећати.

Најефикаснија и најпоузданија метода за лечење ове жлезде је њено потпуно хируршко уклањање. Међутим, овај метод је изузетно опасан. Стога, само искусан хирург треба да изврши такву операцију. Треба напоменути да прије постављања пацијента на интензивну његу, он мора добити посебан третман. Током овог периода пацијенту се преписују разни лијекови, а препоручује се и придржавање строге дијете богате природним витаминима.

Технике за палпаторно испитивање

Сваки доктор има сопствене развијене методе палпаторног истраживања, које се развијају годинама медицинске праксе, што значи да ће бити што информативније за лекара. Може опипати орган једном руком или обоје, или чак са само неколико прстију - све овиси о карактеристикама жлијезде, њеној конзистентности, болу, итд. Може стајати или сједити испред пацијента или стајати иза њега.

Палпацијски преглед се врши у фазама - површна и дубока палпација. У овом тренутку, пацијент мора да седи или стоји. Лекар врши површну провјеру десном руком - прсти се помичу од меког хрскавице у средњем дијелу до резања медузе. Доктор држи потиљак пацијента левом руком.

Током дубоке палпације, доктор ради са оба палца. Он их поставља испред површине оба режња. Са другим прстима, он грли пола. За палпацију превлаке, доктор прави клизне покрете палцем дуж средње линије.

Шта се процењује на палпацији штитне жлезде

    Димензије, са повећаном жлездом - карактеристика стања ткива жлезде,

    Конзистенција је густо еластична, меко еластична,

    Хладна или глатка површина

    Детекција нодуларних неоплазми

    Бол у додиру

    Детекција патолошких пулсација.

    Повећана величина штитасте жлезде - гушавост (хиперплазија)

    У Русији су усвојене две класификације за процену степена хиперплазије.

    Један од њих је развијен 1955. године. О. Николов, који је предложио класификацију величине повећања у неколико степени:

    Нула - стање жлезде је нормално, није опипљиво и није видљиво када се гледа,

    Први - могуће је одредити превлаку током гутања,

    Друга је да жлезда постаје видљива повећањем величине,

    Трећа је фаза „дебелог врата“. Штитна жлезда постаје видљива због повећања величине оба режња и превлаке. Палпација је открила хетерогеност структуре, дифузну хиперплазију, нодуларне неоплазме,

    Пето - значајно повећање величине, формирање гушавости.

    Повећање И и ИИ степена без дисфункције може се сматрати нормалним.

    Општеприхваћена светска класификација СЗО предвиђа поделу фаза хиперплазије само на два степена:

    Ја - визуелно нисам детектован. Палпација је повећање веће од дужине фаланге,

    ИИ - гушавост се може детектовати и визуелном инспекцијом и палпацијом.

    Шта да тражим?

    Често су пацијенти први који уочавају знакове промјене у себи, а затим траже медицинску помоћ.

    Знакови које није могуће занемарити:

    Током гутања, гвожђе почиње да се креће уз гркљан или остаје потпуно непокретно у одређеним болестима,

    Оштро (бучно) дисање узроковано притиском на гркљан са повећаном жлездом или увећаним чворовима,

    Пареза гласница доприноси развоју или јачању промуклости,

    Притисак увећане жлезде на једњак доводи до развоја дисфагије - подригивања, штуцања и других непријатних осјета.

    Палпацијски знаци гушавости код одређених болести штитне жлезде

    Конзистенција гуше може бити дифузна, нодуларна или мешана. На позадини хиперплазије штитњаче, њено функционално стање се може проценити као еутироидизам (нормално), хипотиреоидизам (редукција хормона), хипертиреоидизам (продукција хормона).

    Дифузна отровна гушавост. Хиперплазија жлезда са повећањем нивоа хормона, знаци тиротоксикозе. Палпација жлезде је повећана до другог, петог степена, мека или (ретко) густо еластична конзистенција, понекад се може чути систолни шум током аускултације жлезде.

    Ендемска гушавост се јавља на позадини недостатка јода. Дијагностикован је углавном код људи који живе у подручјима која имају низак садржај јода у храни, води. Може имати било коју конзистенцију - дифузну, чворну или мешану.

    Дифузна гушавост - уједначено повећање величине жлезде, локални печати нису откривени. Нодуларна струма је карактерисана дефинисаном туморском неоплазмом у облику густог нодула. Величина саме жлезде није повећана. Мешовити тип карактерише комбинација увећане жлезде и присуства чвора.

    Тироидитис је упала жлезде. Идентификовано је неколико типова овог стања: аутоимуни тиреоидитис, субакутни тироидитис де Царвен и др. на један ударац води ка мрдању другом). Влакнасти тироидитис Риедел карактерише раст везивног ткива у жлезди, која је неравномерно увећана, густа текстура на "дрвенасто", површина је неравна, болна када се додирује, понекад залемљена у друга ткива.

    Нодуларна еутироидна струма. У ткивима здраве жлезде опипава се густи чвор.

    За ову болест потребна је диференцијална дијагноза како би се искључио аденом штитњаче или рак. Карцином карактерише мала покретљивост или потпуни недостатак мобилности. Жлезда је уско повезана са другим ткивима, а цервикални лимфни чворови су увећани.

    Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Диетициан, ендоцринологист

    Образование: Диплома РСМУ њих. Н. И. Пирогов, специјалност "Општа медицина" (2004).Резиденција на Московском државном универзитету за медицину и стоматологију, диплома "Ендокринологија" (2006).

    Ендокрина жлезда

    Штитњача у ембриону почиње да се развија од 4 недеље. Већ у другом тромесечју трудноће, ткиво штитне жлезде феталног органа може апсорбовати јод и произвести хормоне. Гвожђе новорођенчета већ активно обавља своје функције и учествује у адаптацији организма на нове услове.

    • жиле жлезде, југуларна вена,
    • аорта,
    • артерија, каротидна артерија,
    • повратни и супериорни ларингеални живци,
    • једњак,
    • паратхироид

    По облику, подсећа на облик лептира. Његова два режња повезана су с превлаком. Могу постојати додатни режњеви, као што је, на пример, пирамидална или аплазија дела жлезде.

    У нормалном стању, превлака штитне жлезде је мало испод локације крикоидне хрскавице. Код старијих људи, ткиво штитне жлезде може бити помакнуто према доље. Итхмус може бити на нивоу од око 3-4 трахеална прстена.

    Оба режња су симетрично лоцирана на обе стране тироидне хрскавице. Дијелови се чврсто уклапају у трахеју, као и у једњак. Доњи део режњева је 2 цм виши од кључне кости. Изнад тироидног ткива (са изузетком превлаке) прекривен је танки слој мишићних влакана. Густа, али танка љуска фасције фиксира орган на гркљан.

    Шта је палпатио - палпација

    Палпација штитне жлезде Одавно је добро позната метода истраживања, али успешно користи модерне лекаре. Овај метод може идентификовати нодуларну или мешовиту гушавост, тумор штитастог ткива.

    Овај метод има своје предности:

    • Он је једноставан
    • на располагању,
    • омогућава доктору да добије информације.

    Током прегледа, лекар може да осети грло прстима. Он добија идеју о густини, болу, покретљивости, униформности ткива.

    Ова метода није тачна, јер информације могу бити искривљене због анатомских карактеристика грла пацијената. Да би се идентификовали други облици болести, потребни су тестови крви, биопсија.

    Палпација се може обавити у неколико фаза. Поступак се може извести једном или двије у исто вријеме. Када се палпација изводи са две руке, лекар је испред или иза пацијента.

    Пријем је изабран од стране лекара и овај избор зависи од:

    • анатомска структура врата,
    • увећана жлезда
    • искуства и његове навике.

    Палпирајте штитасту жлезду у двије фазе: прво, створите површну, а затим дубоку. Преглед треба обавити у стању мировања и гутања, пацијент мора сједити или стајати.

    Лекар може палпирати:

    1. Стоји испред пацијента. У овом положају, погодно је да ставите палчеве на тироидну хрскавицу, други прсти обухвате врат са обе стране. Пацијенту се нуди гутање пљувачке или воде. Током периода када штитна жлезда расте, јавља се палпација.
    2. Положај доктора на десној страни. Пацијент нагиње главу и морате опустити мишиће. У том положају палпација штитне жлезде није проблем. Лекар је дужан да левом руком држи пацијентов врат, а десну руку да проучава оба режња.
    3. Положај доктора иза. Лекар поставља палчеве на задњу страну врата, док се индексни и средњи прсти налазе на скакачу мало испод хрскавице, тако изглађујући џемпер, врши прегледе на обе стране.

    Површно сондирање се врши чешће десном руком, лаганим клизавим покретом у грлу, почевши од средине места где се хрскавица налази до места југуларног зареза, лева рука подупире потиљак пацијента. Дубоко сондирање врши се двјема рукама уз помоћ палца. Прсти постављени на површину делова могу бити на превлаци, а други прсти држе врат. Прелаз се може проверити на следећи начин: клизањем палцем дуж средине врата, од врха до дна.

    Која је процедура за палпацију?

    Већина популације пати од болести ендокриног система. Ове болести данас су међу лидерима свих познатих болести. Штавише, ове болести су прилично подмукле. Ствар је у томе да се могу развијати незапажено. Особа можда чак и не зна да се његови поремећаји јављају у тијелу. И он ће се тренутно, као и увек, осећати неочекивано, када већ постоје потешкоће са третманом.

    Палпација штитне жлезде је најисплативији начин који се користи током прегледа пацијента, само га треба користити лекар. Између осталог, за комплетну дијагнозу потребно је потврдити податке који су добијени током пробинга, другим методама истраживања. Зашто није довољан само један метод за дијагнозу? Штитна жлезда је мали орган, али се промене у њој могу јавити и са повећаном и смањеном функцијом, да би се идентификовала болест, понекад је потребан низ научних студија.

    Узрок болести је:

    • недостатак јода у исхрани,
    • повећана позадина зрачења
    • хередитари.

    За класификацију гушавости потребна је процена величине штитне жлезде по следећим параметрима:

    1. Са природном величином штитне жлезде готово да није опипљива и визуелно не примјетна.
    2. Следећи степен повећања: када доктор осети врат на првом гутљају.
    3. Ова фаза у којој је јасно видљива превлака. А режњеви жлезде су прилично добро увећани.
    4. У овом степену, акције имају повећане параметре. Добро прегледан приликом визуелног прегледа пацијента. Лекар је лако уочити проблем. Након осећаја штитне жлезде, откривају се постојеће неоплазме и чворови.
    5. Веома озбиљна фаза. Повећане величине су добро прегледане, пузање је приказано неприродним волуменом. Примјетна је асиметрија жлезде, а превлака избочена. Током дијагнозе, пацијент може имати притисак на суседне органе и ткива. Пацијент осећа бол чак и лаганим додиром. Истовремено, глас је промукао. Поред стискања грла, јавља се и упорни осећај коме, која је препрека приликом гутања.
    6. Посљедња фаза, када се развијена гушавост повећала до величине која прелази дозвољене норме.

    Ова једноставна техника омогућава лекару да добије информације о ткиву органа:

    • његова конзистенција је густа или еластична,
    • величине повећане, нормалне,
    • постоје нодалне формације
    • хомогена структура
    • степен мобилности
    • да ли постоји бол
    • постоји кохезија са другим органима и ткивима (као код рака штитњаче).

    Каква врста информација омогућава да се добије сондирајуће тело

    Преглед и палпација штитне жлезде врши лекар који долази на рецепцију.

    Које индикаторе лекар процењује када обавља:

    Омогућава вам да откријете присуство повећања и одредите степен његове присутности.

    Док палпира, лекар процењује густину и униформност ткива.

    • Карактеристика површине испитиваног органа.

    Испитивањем палпације утврђује се како је површина глатка, присуство бушотине, јасне ивице, присуство чворова.

    • Да ли додирује болне сензације?
    • Процењује лимфне чворове субмандибуларног.
    • Температура коже у органу.
    • Одређује степен пулсације крвних судова.

    Испитивање је почетна фаза дијагностичких мјера. На основу резултата добијених палпацијом, не поставља се дијагноза. Можете посумњати на патологију и одредити листу прегледа.

    Палпација штитне жлезде је нормална

    Нормално, штитна жлезда је практично неодређена. Понекад је мало могуће испитати орган. Ако су ивице глатке, тканина је једноличне конзистенције, нема заптивки, нема бразде, онда нема разлога за забринутост. Ако се одреди благи пораст, онда је узрок голуба првог или другог степена. Трећи степен болести је дефиниција туброситета, присутност густих нодуларних формација. О трећем степену кажемо када се повећање величине тела може видети голим оком.

    Студија је тешка код пацијената са великом количином вишка килограма. Често су добијени показатељи погрешни и непродуктивни.

    Постоји специфичност палпације штитне жлезде код дјеце.

    Палпација штитне жлезде код деце

    Педијатријски ендокринолог опипава жлезду у стојећем положају. У зависности од узраста детета, студија се изводи са једном или две руке. Ако дијете није мало, лијечник тражи да прогута пљувачку како би процијенио обрисе жлијезде и присуство квржица. Код мале деце држе се у седећем положају, или у наручју својих родитеља. Као и код одраслих, штитна жлезда је нормална током палпације која се готово не може открити. Са дубоком палпацијом одређује се хомогена структура тела, пропорционално постављање акција, глатке, јасне границе.

    Када вршите палпацију жлезде код деце, лекар треба да буде што је могуће опрезнији. Мали пацијенти не морају да брину и осећају нелагоду, стога родитељи треба да буду присутни у близини. Ендокринолог мора детету објаснити да неће бити повређен, а процедура ће трајати само неколико минута.

    Постоји неколико начина за опипавање органа. Било која од метода се изводи у двије фазе:

    Омогућава вам да дефинишете границе, степен повећања, присуство или одсуство нодула, симетрију пласмана акција.

    У овој фази, стручњак одређује структуру тканине, присуство подручја збијања, присуство храпавости површине.

    Добијени подаци указују на присуство многих патолошких процеса штитне жлезде.

    Каква патологија сумња на палпацију органа?

    Неједнаке границе, неравна површина и прекомерна пулсација крвних судова указују на могуће присуство гушавости. Појава бола током прегледа може бити знак гушавости или тироидитиса. Повећана пулсација крвних судова, увећани лимфни чворови и врућица коже у подручју штитне жлезде су знакови хиперфункције, жаришта упале. Одређивање повећања величине, области сабијања, асиметричне локације режњева указује на нодуле, присуство циста, тумора.

    Утврђене промјене нису основа за постављање дијагнозе. Они пружају основу за претпоставку присуства патологије и одређивање листе дијагностичких мера.

    Постоји неколико начина за обављање опипљивог прегледа штитне жлезде. Лекар - ендокринолог може да користи било који погодан метод.

    Палпација технике и метода штитне жлезде

    Преглед обавља само доктор. Он бира различите положаје како би што је могуће прецизније провео испитивање.

    1. Доктор стоји пред пацијентом окренутим према њему.

    Истовремено, палчеви се стављају на хрскавицу, остали се оматају око врата. Ако је потребно, лекар тражи од пацијента да прогута пљувачку. У овом тренутку долази до померања хрскавице у страну, и могуће је да се орган осећа што прецизније.

    1. Десно од пацијента стоји ендокринолог.

    Глава пацијента је спуштена. Једном руком фиксира врат у одређеном положају, а други испитује жлезду.

    1. Доктор је иза пацијента.

    Он ставља палчеве на врат. Остатак улази на предњу површину и осјећа тијело. Предност овог положаја је учешће осам прстију у осећају органа.

    Предности ове методе су једноставност имплементације, приступачност сваком пацијенту приликом посјете ендокринологу, информативан. Међутим, студија је дозволила грешку повезану са физиолошким карактеристикама особе. Код гојазних људи је теже испитати жлезду него код људи са нормалном конституцијом.

    Свака особа може осјетити штитну жлезду самостално код куће.

    Палпација штитне жлезде независно, алгоритам деловања

    Није тешко сами обавити преглед код куће, свака особа то може. Да бисте то урадили, ставите палац десне или леве руке на једну страну хрскавице, а остатак на другу страну. Без напора, са глатким покретима од врха до дна, осјетите жлезду кроз најистакнутији дио врата. Након тога, прогутајте и опипајте орган током дислокације хрскавице.

    Палпација штитне жлезде је апсолутно сигурна и безболна дијагностичка метода. Користе га оба ендокринолога током пријема пацијената и обичних људи код куће. Медицинска пресуда се не доноси само на основу палпације. Пре коначне дијагнозе, лекар скупља анамнезу, врши палпацију, поставља листу лабораторијских и инструменталних прегледа. На основу резултата свих добијених података поставља се дијагноза.

    Степени проширења штитњаче

    Техника палпације омогућава да се утврди присуство проблема, степен болести:

    1. Зеро дегрее. Димензије су природне, повећање није одређено визуелним прегледом, штитна жлезда није опипљива, а код танких пацијената током прегледа може се лоше палпирати.
    2. Први степен се уочава у случају када се код гутања осјећа присуство превлаке, што се може осјетити тијеком палпације.
    3. Други степен У овом стадијуму, превлаке постају веома видљиве, јајоводе штитњаче су изражене, прилично су велике.
    4. Трећи степен се посматра када су оба режња већ увећана, чак и визуелним прегледом може се уочити проблем. Када се изведе палпација штитне жлезде, одмах се утврђује задебљање.
    5. Четврти степен је озбиљнији. У овој фази, пораст постаје веома приметан, такозвана гушава већ има неприродне димензије, приметна је асиметрија, превлаке избочине. Током прегледа, детектује се компресија околних ткива и органа у врату. Код притиска се открива болни синдром, глас пацијента у овој фази је храпав, постоји стални осјећај стискања, осјећај да нешто омета гутање.
    6. У петом стадијуму гушавост већ има димензије које превазилазе сва дозвољена.

    Техника прегледа пацијената

    Палпација штитне жлезде се изводи на посебну технику, ендокринолог у студији узима различите положаје који му помажу што прецизније прегледати, одредити степен увећања.

    1. Доктор је окренут према пацијенту. Палацице треба пажљиво ставити на хрскавицу штитне жлезде, остатак ће бити као грљење подручја стерноклеидомастоидних мастоидних мишића локалитета. Ако током испитивања нема довољно података, пацијент треба да попије гутљај. Процес је праћен помицањем хрскавице, тј. осетите да тело може бити што је могуће потпуније. Палпација се може наћи у превлаци.
    2. Десно од субјекта. Лекар врши преглед у овом положају када је глава пацијента нагнута. У овом положају, опажа се максимална мишићна релаксација, тј. осетити тело није тешко. Лекар левом руком држи врат у једном положају, а десном руком проба оба режња штитне жлезде, укључујући и најдаље и најближе.
    3. Положај позади. У том положају специјалиста има могућност да стави палчеве на задњу површину врата, а остатак на палпацију штитне жлезде. Након студије, лекар може направити прелиминарни закључак о присуству повећања, његовој фази према претходно датим подацима.

    Степен увећања штитне жлезде

    Лекари поправљају патологију штитне жлезде само ако њена величина премаши старосну норму за 10% и бјељи је.

    Према Светској здравственој организацији, проширење штитне жлезде је подељено у три фазе.

    Нулта - жлијезда није видљива визуалним прегледом, али се може палпирати тијеком палпације.

    Први је да је штитна жлезда приметно увећана и лако опипљива, али контуре врата су непромењене, тако да је тешко приметити голим оком.

    Други - штитна жлезда је јасно видљива, посебно када се окреће или баца главу. На палпацији можете одредити величину њених делова и образовање (ако постоји).

    И сами ендокринолози за лакшу дијагнозу издвајају 6 степени повећања штитне жлезде.

    Природна величина жлезде, која није утврђена приликом почетног прегледа (преглед и процедура палпације), значи нулти степен.

    Први степен је фиксиран ако је штитњача јасно видљива при гутању. И са палпацијом, лако можете одредити једну од акција.

    Код другог степена повећања, оба дела жлезде су опипљива. Међутим, контуре цервикалне кичме се не мењају.

    Ендокринолог може дијагностиковати трећи степен само визуелним прегледом. Приликом палпације жлезда, печати и чворови се лако идентификују.

    Када штитна жлезда постане неприродно велика, она је асиметрична, а превлака значајно расте, што указује на четврту фазу повећања жлезда.

    Ткива око органа се компримирају, што доводи до болних осјета током палпације.

    Четврта етапа по правилу је праћена промуклим гласом и осећајем грла у грлу.

    Најтеже - пета фаза се дијагностикује ако гушавост премашује нормалну величину неколико пута.

    Нажалост, не повећана штитњача не значи одсуство болести.

    Скоро половина пацијената са абнормалностима штитне жлезде, величина жлезде остаје нормална, или се само незнатно повећава.

    Оно што понекад може ометати формулацију исправне дијагнозе, јер су лекари одбијени од ових података.

    Обследование пациента

    После постановки диагноза, прежде чем начать лечение человек должен сделать полное обследование щитовидки.

    Да би се утврдио степен оштећења штитне жлезде потребно је проћи тестове хормона, нивоа јода и ултразвука.

    Зависи од тога колико зависи функција жлезде, да ли ће лечење бити конзервативно (медикаментозно) или оперативно (хируршко).

    Али лабораторијски тестови су накнадна дијагноза. Потребно да се разјасни стање пацијента.

    У почетку, лекар врши визуелну инспекцију и палпацију штитне жлезде.

    примарно истраживање на основу којег се врши прелиминарна дијагноза. Изводи се током прве посете специјалисту.

    Оптималан положај пацијента током процедуре - лежи на леђима, са максимално опуштеним мишићима врата и смиреним дисањем.

    Ово омогућава специјалисту да забележи најмању реакцију пацијента на методе палпације, као што је притисак или миловање.

    Оно што помаже да се идентификује не само подручје штитне жлезде, испоручује нелагоду, већ и природа повреде.

    Помоћу палпације штитне жлезде ендокринолог одређује његову величину, структуру, покретљивост, збијање и степен очврснућа, болна подручја и изглед формација.

    Технике палпације

    Према мјесту лијечника у односу на пацијента дијеле се три технике палпације штитне жлезде.

    Први. Ендокринолог је испред пацијента, лицем у лице. Палчеви се налазе на тироидној хрскавици (у средини доњег дела врата), а остатак су на задњем рубу стерноклеидомастоидних мишића.

    Ако се штитна жлезда осећа лоше, од пацијента се тражи да прогута пљувачку, због чега, под утицајем ждрела, штитна жлезда расте.

    Ова акција омогућава максималну процену стања штитне жлезде.

    Током процедуре се не прегледа само гвожђе, већ и превлада. Да би се то урадило, доктор милује покрете, уз мали притисак, осећа предњи део врата одоздо према горе.

    Други начин. Лекар се налази на десној страни пацијента, мало испред.

    Да би се обавила процедура, пацијент мора опустити вратне мишиће. Да би се то урадило, глава треба да буде мало нагнута.

    Ендокринолог лијевом руком фиксира положај пацијентове главе, а десна рука осјећа жлијезду.

    Да би се истовремено опипали оба дела штитне жлезде, специјалиста ставља десни палац на проксимални режањ, а остатак (сакупљен заједно) на удаљену половину.

    Трећа опција. Палпација се изводи четворо прста десне и леве руке.

    Положај доктора је иза пацијента. Палац држи пацијентов врат.

    Палпација штитне жлезде може бити површна или дубока. Површна палпација вам омогућава да идентификујете само значајне повреде.

    Помоћу дубоке палпације, специјалиста може открити мања одступања.

    Површинска палпација, по правилу, изводи се једном руком, са меким клизним покретима.

    По дубокој методи може се приписати први начин прегледа - лицем у лице, када се процедура врши притиском на покретне палчеве.

    Важно је напоменути да је током година праксе сваки специјалиста изабрао најпогоднију технику за палпацију штитне жлезде.

    Често их мијешају или мијењају.

    Селф палпатион. Да ли је могуће?

    На први поглед може се чинити да нема ништа тешко у провођењу поступка. И може се користити као метода самодијагнозе. Међутим, то није случај.

    Да би се спровела било која метода палпације, неопходно је не само познавање технологије, већ и познавање анатомије, праксе и велике пажње.

    игра ниво тактилне и просторне перцепције.

    Доктори већ годинама уче да обављају ову процедуру. А незнање о анатомској структури врата може довести до повреде цервикалног региона и чак до смрти.

    Довољно је притиснути мало више у подручју каротидне артерије (у покушајима да се сондира жлезда), и обезбиједити кршење срчаног ритма и дисања.

    Стога, није неопходно да ризикујете своје здравље, па чак и живот, ако немате потребну медицинску обуку.

    Само-дијагноза штитњаче

    Неспособност само за палпацију не значи да не постоје други начини за процену стања штитне жлезде код куће.

    Да би се утврдило да ли постоје патологије штитне жлезде, довољно је слушати своја осећања.

    Стискање грла, нелагодност током оброка, осећање грудвице у ларинксу су разлози за посету ендокринологу.

    Такођер можете провести експеримент с водом.У близини огледала, лагано подижући главу, требате попити чашу воде у малим гутљајима.

    Неопходно је пажљиво пратити врат.

    Ако се приликом гутања појави избочина (изнад шупљине међу кључним костима), може се говорити о повећању величине штитне жлезде и потреби за прегледом.

    Најпопуларнија и најједноставнија метода примарне дијагнозе хиперплазије је палпација штитне жлезде. Када се пацијент жали на бол или нелагодност у цервикалном региону, ендокринолог након прегледа штитасте жлезде и њене палпације добија идеју о присуству чворова, печата, степену увећања жлезде, његовој конзистентности.

    Боље је за пацијента да лежи у лежећем стању, да не напреже мишиће врата, као и да одржава равномерно дисање. Лекар прати одговор особе на технику палпације (ударци, притисак) како би одредио локализацију бола и њену природу.

    Ова метода дијагнозе омогућава ендокринологу да успостави прелиминарну дијагнозу, која је важна за даљу потврду лабораторијским тестовима, диференцијалном дијагнозом и избором метода за лечење струме. Такође вам омогућава да одредите покретљивост жлезде и степен њеног очвршћавања.

    Осјећај густине хрскавице доводи до сумње на малигност тумора, а флуктуација „гуме“ изазива тироидитис.

    Техника палпације жлезда

    На палпацији, ендокринолог може заузети различите положаје у односу на пацијента:

    • Суочавање са пацијентом. У овом случају, палчеви се ослањају на тироидну хрскавицу, а остали „грле“ стерноклеидомастоидне мишиће. У случају недовољне палпације, од пацијента се тражи да узме ластавицу, што је праћено кретањем и тироидне хрскавице и жлезде. Током гутања жељеза, он се осјећа што је више могуће. Усадна жлијезда се открива помазањем.
    • Десно од пацијента. Када је глава пацијента нагнута, мишићи се опуштају и лако је испитати штитну жлезду. Лијевом руком лијечник фиксира врат, а десна рука осјећа два режња одједном: с палцем, половином најближом, остатак - удаљеном.
    • Иза пацијента. У том положају, палац лежи на задњем делу врата, а остатак - опипати оба режња жлезде.

    Резултати палпације

    Савремена класификација хиперплазије тироидне жлезде коју је предложила Светска здравствена организација (СЗО) утврђује 3 степена повећања величине жлезде, од којих су 2 патологије, 1 је норма:

    1. Нулти степен се утврђује када се штитна жлезда не може детектовати.
    2. Први степен значи да се палпација ткива жлезде врло лако проналази.
    3. Други степен је видљив голим оком, а када се палпира природа пораста је позната.

    Ендокринолози користе другу класификацију која је практичнија у пракси:

    1. Први степен - палпација је била у стању да захвати превлаку жлезде под крикоидном хрскавицом.
    2. Други степен је визуелно већ приметан, када се осећа да је секреторно ткиво лако опипљиво.
    3. Трећи степен - гушавост се одређује визуелно, приметан је ефекат „дебелог врата“.
    4. Четврти - облик врата је деформисан, гушавост је увећана.
    5. Пето - пацијент има огромну гушавост, која циједи сусједна ткива и органе врата.

    Палпација штитне жлезде није дијагноза са 100% гаранцијом. Могуће је направити грешку приликом извођења, поготово у случајевима када су пацијенти претили. Затим се масни слој са осећајем може узети за штитну жлезду. Гвожђе је такође добро опипљиво код танких људи, као и код пацијената са дугим и индиректним вратом (Модиглиани синдром). Ријетко, али има случајева да је локација штитњаче са вертикалним помаком у центру, када је жлезда добро палпирана.

    Пацијенти са скраћеним вратом или померањем штитне жлезде у ретростерналну област не показују увек хиперплазију на палпацији. Неискусни лекар можда неће узети у обзир једну од ових индивидуалних карактеристика и, сходно томе, погрешно дијагностиковати болест. У сваком случају, након палпације штитне жлезде, потребно је укључити и друге дијагностичке методе.

    Да ли је могуће одредити хиперплазију жлезде?

    Описана метода може дати идеју да можете сами дијагностицирати и пратити величину штитне жлезде, истражујући је. Али незнање о анатомским и топографским особинама врата може довести до непријатних догађаја, чак и смрти. Нервни плексус и каротидне артерије са механичким оштећењем или притиском негативно утичу на добровољно стезање срца и функционисање тако виталног центра као центра дисања. То може бити узрок смрти.

    Знак који треба узети у обзир сам и послужит ће као разлог за упућивање на ендокринолога - осјећај стискања врата или нелагодност при гутању сухе хране. Ако у задње вријеме тежина није била постигнута, а одјевни овратници одједном постали мање лабави, онда не би требало одлагати посјету лијечнику. У сваком случају, потребно је запамтити да палпација штитне жлезде, упркос релативној једноставности технике, спроводи само квалификовани медицински стручњак.

    Палпација (пробни прсти) штитне жлезде је врло једноставна и доступна сваком пацијенту методом истраживања. Ендокринолог, терапеут или породични лекар то спроводи и на основу добијених података израђује план даљих акција - одређује лабораторијске и инструменталне дијагностичке методе.

    Сазнаћете у којим случајевима се показује палпација штитне жлезде, које се промене у органу могу открити њеном помоћи, аи научите о методологији истраживања из нашег чланка. Али прво, предлажемо да се упознате са структуром и функцијама штитне жлезде.

    Анатомија и функција штитне жлезде: основе

    Штитњача је један од ендокриних органа. Налази се на предњој површини врата, испод ларинкса, испред трахеје, испод тироидне хрскавице. Има облик лептира или слова "Х" и састоји се од левог и десног режња, међусобно повезаних превлаком (налази се на нивоу ИИ-ИИИ прстена трахеје). Чини се да режњеви штитне жлезде захватају душник и везани су за њега помоћу везивног ткива.

    Жлијезда одрасле особе тежи око 12-25 г. Величина сваког режња досеже ширину од 1,5–2 цм и дужину 3–4 цм, дебљину око 1 цм. Женски волумен овог органа је мањи од мушког, а 18 и 25 мл. У одређеним периодима живота човека, гвожђе се може повећати (то је нарочито уочљиво током трудноће).

    Штитна жлезда акумулира јод и користи га хормони важни за организам - тироксин и тријодотиронин (Т4 и Т3). Они активно учествују у регулацији метаболичких процеса, обезбеђују производњу енергије, која је неопходна за потпуно функционисање свих органа и система. Друге функције хормона штитне жлезде су одржавање брзине откуцаја срца при нормалним вредностима, контролисање нервне ексцитабилности и тако даље. Када је производња ових супстанци поремећена, цијело тијело пати, што се манифестира у мноштву наизглед различитих, неповезаних симптома.

    Трећи хормон који производе ћелије штитне жлезде је калцитонин. То је антагонист паратироидног хормона - паратироидног хормона, који спречава разарање коштаног ткива. Он је такође туморски маркер, тј. Повећање нивоа ове супстанце у крви је један од знакова рака штитне жлезде.

    Када је ово истраживање потребно

    Палпација штитне жлезде је скрининг метода за дијагностиковање патологије овог органа. На основу својих резултата, доктор прави даљу стратегију испитивања. Сви пацијенти се палпирају са притужбама на осећај нелагоде у врату, отежано гутање суве хране, као иу случају када пацијент примети да је постао лабав и раније лабав. Без ове студије се не може радити чак ни када доктор, на основу комплекса потпуно различитих притужби пацијента, сумња да има хипотиреоидизам или, напротив, тиротоксикозу.

    Ова дијагностичка метода нема контраиндикације, не захтева припрему и финансијске трошкове, али је истовремено и веома информативна, због чега је свакодневно врше ендокринолози и терапеути.

    Шта омогућава процену палпације

    У спровођењу ове студије, лекар ће скренути пажњу на следеће карактеристике:

    • величину штитне жлезде
    • у случају увећаног органа, његов карактер (дифузни (то јест, равномеран по целој површини), нодуларан или мешовит),
    • својства површине - глатка или можда прекривена хумцима,
    • конзистенција (мека еластична или дебела),
    • мобилност
    • кохезија са околним ткивима,
    • осећања пацијента током палпације (осећа бол или истраживање није праћено непријатним осећањима).

    Норма и патологија

    Здрава штитна жлезда није видљива оку и није одређена палпацијом. Мало повећање у органу (у оквиру 10%) у одсуству симптома његове патологије се такође сматра варијантом норме. Истовремено, површина жлезда је глатка, конзистенција је меко еластична, није залемљена у околна ткива, нема чворова, нема ни бола.

    Према класификацији Светске здравствене организације, постоје 3 степена повећања штитне жлезде (тј. Гуше):

    • норма (гура је одсутна, запремина сваког режња није већа од дисталне (удаљене) фаланге палца субјекта),
    • И степен (гура је опипљива, али није видљива на физиолошком положају врата, могу постојати чворови који не доводе до повећања волумена читаве штитне жлезде),
    • Граде ИИ (гушавост се не открива само на палпацији, већ се и јасно види чак и са нормалним положајем врата).

    Методологија истраживања

    По правилу, лекар врши палпацију штитасте жлезде, која се налази испред стојећег пацијента. Стручњак за палац у исто време је на нивоу горње ивице тела. Лако сондирање ткива прстима, лекар одређује локализацију превлаке, која је полазна тачка за сондирање режњева жлезде.

    Ако је жлезда увећана до значајне величине, то је згодније и информативније да је опипате, јер је иза пацијента који стоји или седи на столици.

    Лекар тражи од пацијента да прогута пљувачку и, током најгушћег покрета, прстима пређе преко површине штитне жлезде, процењујући одређене карактеристике.

    У неким случајевима, посебно код пацијената са прекомерном тежином, као и код мушкараца, палпација може бити тешка.

    Шта је следеће?

    Ако доктор, током палпације штитне жлезде, открије било какве промене у њему, препоручиће пацијенту додатни преглед:

    • одређивање нивоа хормона штитњаче у крви (тироксин, тријодтиронин, ау неким случајевима и калцитонин),
    • одређивање концентрације хормона штитне жлезде хипофизе (ТСХ) у крви - интеракција са ћелијама штитне жлезде према принципу повратне спреге, односно повећање концентрације Т4 у крви доводи до смањења нивоа ТСХ у њему и обрнуто
    • Ултразвук штитне жлезде,
    • сцинтиграфија овог органа са радиоактивним јодом и тако даље.

    Закључак

    Палпацију штитне жлезде треба обавити за сваког пацијента чија је патологија овог органа сумњива. Ове палпације (наравно, заједно са притужбама пацијента и историјом његовог живота и болести), у правилу, дозвољавају лекару да постави прелиминарну дијагнозу и на основу ње формира план за даљи преглед пацијента.

    Који доктор да контактира

    Ако особа има повећање у врату, код гутања или гушења долази до осећаја квржице у грлу, треба се обратити терапеуту. За дијагнозу болести штитне жлезде неопходна је консултација са ендокринологом. Поред палпације, ултразвук помаже у процени величине жлезде.

    Специјалиста показује како правилно опипати штитну жлезду:

    Pin
    Send
    Share
    Send

    Погледајте видео: Propedeutika - Pregled štitnjače (Март 2020).

    Loading...