Популар Постс

Избор Уредника - 2019

ОНЦО БЦГ лек за имунотерапију пацијената са раком бешике, Биомед-Лублин

Познато је да је БЦГ вакцина направљена, почев од детињства, да би се спречила туберкулоза. БЦГ за рак мокраћне бешике, лекари су почели да се ефикасно користе само у последњих 30 година. Тачан принцип деловања вакцине на рак је још увек непознат, сугерише да побољшава борбу против имунитета са ћелијама рака. Активација лека јавља се непосредно након интравезикалне примене.

Форма за састављање и ослобађање

Активна компонента вакцине је покретна микробактерија соја БЦГ1. Садржај компоненте је 0,025 грама по милилитру лека. У композицији се налази конзерванс - мононатријум глутамат. Ослобађање лека одвија се у стакленој бочици која садржи лиофилни раствор, који се користи за добијање суспензије. Укључени су и:

  1. пластична амбалажа за рециклирање,
  2. медицинска боца
  3. капацитет раствора натријум хлорида од 0,9%,
  4. адаптер,
  5. ампулни нож
  6. упутства за употребу.
Назад на садржај

Механизам дјеловања БЦГ терапије на рак мокраћне бешике

Верује се да је механизам деловања БЦГ у борби против ћелија рака имун. У овом случају, примарну улогу игра стање имунитета пацијента. БЦГ вакцина за имунотерапију рака бешике убризгава се директно у орган. Цитокини, интерлеукини и интерферон се ослобађају као одговор на увођење лека у ћелије зидова бешике. У року од неколико сати од примене лековите суспензије мембране бешике, натопљени су различити типови лимфоцита: неутрофили, моноцити и макрофаги. Ове компоненте луче цитокине и хемокине, који можда уништавају ћелије рака.

Назад на садржај

Индикације за поступак

  • Стадијум рака ин ситу. Употреба лека у тако брзом ширењу малигног тумора показује регресију код 70% пацијената. Период без релапса траје од 5 година.
  • Спољашњи прелазни карцином мокраћне бешике. Регресија је уочена код 60% болесника са стадијумом Та и до 50% у фази Т1.
  • Као превентивни метод за карцином уреје. Препоручује се да се 3 недеље након операције подвргне профилактичком третману како би се уклонио малигни тумор.
Назад на садржај

Контраиндикације

  • старости преко 80 година
  • акутни или хронични циститис током периода активације,
  • оштећена мембрана бешике,
  • хематурија,
  • црвенило коже због увођења Мантоука већег од 1,7 цм,
  • болести имуног система
  • дијагноза - активна туберкулоза,
  • стриктура уретре,
  • одложени БЦГ сепса,
  • Критично стање пацијента.
Назад на садржај

Дозирање и администрација

Пре процедуре, пацијент мора да испразни бешику. Улити у уреу помоћу еластичног катетера, затим испрати физичким раствором. Да би се суспензија припремила, садржај вакцине треба мешати у 50 мл 0,9% натријум хлорида. Компонента је растворена у року од 3 минута. Користите суспензију непосредно после производње, немогуће је оставити раствор на директној сунчевој светлости. Контраиндиковано је убризгавање вакцине ако је истекла или је видљива повреда интегритета ампуле.

Растворени лиофизилат - распршени раствор сиве боје. Након уметања кроз катетер директно у орган, раствор треба држати у бешици 2 сата. 15 минута након ињекције, потребно је да се промени положај тела пацијента тако да вакцина буде у контакту са свим унутрашњим мембранама органа. Након тога, бешика се мора испразнити. Препоручена доза лека је 0,1-0,12 грама недељно једном употребом. Курс лечења је 6 недеља. Профилактички прописано да се примењује једном квартално у трајању од 2 године.

Назад на садржај

Процес вакцинације

Контраиндиковано је узимање лекова на дан поступка именовања. Пре вакцинације, лекар треба да се увери да пацијент нема повреде или болести уринарног тракта. Пре процедуре, пацијент треба да одустане од употребе течности како би спречио преливање урее и повећао садржај лека у органу.

Имунотерапија за рак мокраћне бешике се изводи када пацијент заузме хоризонтални положај, лежи на стомаку. Лекар који спроводи процедуру мора да носи стерилне рукавице за једнократну употребу. Користећи катетер, претходно припремљени препарат БЦГ се полако ињектира у мембрану бешике. 15 минута након убризгавања потребно је да остане непомично, након што му се дозволи да устане и активно се креће. Не можете испразнити балон 2 сата. БЦГ терапија траје у просјеку 3 сата у медицинској установи. Ако се болесник након захвата добро осјећа, пусти га кући.

Назад на садржај

Нежељене реакције и компликације

Пре спровођења процедуре, пацијент треба да буде упознат са нежељеним ефектима и могућим реакцијама организма. Већина нуспојава се поништава или се примењује симптоматско лечење. Понекад је појава компликација разлог за отказивање терапије. Често се нежељене реакције јављају код пацијената са величином урее мање од 150 мл. Са великом пажњом одредите терапију људима старијим од 70 година. Са сваком наредном процедуром, компликације се погоршавају. Четвртина пацијената одбија да настави са лечењем због токсичне манифестације БЦГ вакцине. Пацијенте пре и после вакцинације треба надзирати. Честе нежељене реакције:

  • повећање телесне температуре на 39, не траје дуже од 2 дана,
  • бол при мокрењу,
  • кршење општег стања,
  • слабост, повраћање, умор,
  • главобоља
  • појаву симптома акутног циститиса,
  • дисурија,
  • стварање крви у урину
  • алергијске реакције праћене осипима, кашљем, едемима,
  • бол и упала зглобова
  • повреда интегритета мокраћне бешике,
  • оштећена функција бубрега
  • Појава простатитиса, епидидимитиса и грануломатозног циститиса захтева прекид терапије,
  • БЦГ сепса, што резултира врло ријетким смртним случајевима.
Назад на садржај

Интеракција са другим лековима

Активна компонента БЦГ вакцине је рањива на анти-туберкулозне лекове Етхамбутол, Стрептомицин. Током лечења, антисептик и антибактеријска средства не треба узимати без консултације са лекаром. Описана је осетљивост вакцине на лекове: "Циклосерин" и "Пиразинамид". Запажања лекара који изводе процедуру показују да употреба БЦГ заједно са препаратима интерферона побољшава одговор организма. Интерферон који се даје лековима помаже имунском систему да детектује ћелије рака и омогућава да се избегне понављање болести.

Назад на садржај

Превазилажење токсичности БЦГ терапије

Вероватан метод за превазилажење токсичности током терапије БЦГ вакцином је да се смањи паушална количина лека. Број нуспојава је значајно смањен ако смањите ињектирану дозу лека, задржавајући терапијски резултат, као што је то случај код примене стандардне дозе. Смањује негативан утицај на тело повећањем временског интервала између вакцинација. Истраживања показују да смањење трајања лека унутар бешике смањује токсиколошке ефекте без губитка антиканцерогеног ефекта поступка.

У неким случајевима, да би се смањио број компликација, лекари користе лек "Офлоксацин". Употреба лекова смањује развој средњих и тешких реакција. Запажања лекара потврђују да примена лека „Пролуфлоксацин“ у дози од 0,6 грама 6 сати након терапије смањује локалну токсичност. Превентивна употреба антибактеријских лекова не утиче на антиканцерогену активност вакцине.

Назад на садржај

Посебна упутства и мере предострожности

Контраиндиковано је убризгавање лека субкутано, интравенски или интрамускуларно, примењује се директно интравески. Није потребно започети терапију раније од 2-3 недеље након биопсије уреје, трансуретралног уклањања или повреде као резултат катетеризације. Повреда уринарног канала уз увођење вакцине ће доћи до системског инфламаторног одговора. Вероватан је септички шок са могућим фаталним исходом.

Присуство болести урогениталног система повећава ризик од развоја БЦГ инфекције. Пре извођења поступка искључите присуство патолошких стања мокраћног система. Немојте започети терапију док се не поништи ток антибиотика. Непосредно пре процедуре узима се узорак урина. Развоју системске реакције на увођење лека потребно је консултовати са патуљком. Услови коришћења лека:

  1. БЦГ вакцина се чува у фрижидеру.
  2. Не користите посуде и алате који се користе за мешање суспензије у припреми других раствора.
  3. Држите алате одвојене од других.
  4. Није дозвољено да се ради са људима са потврђеном имунодефицијенцијом.
  5. Проливену отопину на површину или кожу неутрализирати помоћу 5% отопине ​​клорамина.
  6. Отпад и употребљени инструменти се стерилизују паром 1,5 сат на температури од +130 степени.

Пацијенти који се лече са БЦГ вакцином треба да избегавају незаштићене везе са ХИВ инфицираним особама. За реосигурање инфекције БЦГ сексуалног партнера препоручује се употреба кондома 7 дана након завршетка лијечења. Пре употребе вакцине, пацијент се тестира Мантоук и резултат се уноси у амбулантну картицу. Лијек који се убризгава развија осјетљивост на туберкулин и компликује декодирање кожне реакције на туберкулин.

Индикације и карактеристике БЦГ терапије за рак мокраћне бешике

БЦГ је слаб живи организам узрочника туберкулозе. Користи се углавном за децу која вакцинишу болест. Али у последње време се често користи за лечење разних тумора бешике.

БЦГ вакцина се уноси у организам како би се спријечила туберкулоза. Међутим, може помоћи код рака мокраћне бешике ако је болест у површинском облику. Да бисте то урадили, морате да унесете вакцину директно у тело.

БЦГ вакцина је имунотерапијски лек, али данас, нажалост, лекари још увек не знају тачно какав ефекат има на болест. Претпоставља се да је уз његову помоћ побољшан рад имунолошког система, који, заузврат, помаже у борби против ћелија рака.

Терапија се на овај начин примењује не само у страним клиникама, већ иу домаћим.

Индикације за употребу вакцине

Ова вакцина смањује вјероватноћу појаве рецидива у слузници мокраћне бешике и смањује ризик од његовог продирања у друга ткива и органе тијела. Због тога се користи када постоји ризик повратка болести или раста тумора у организму.

Тачније, овај ризик може настати ако:

  • Добио је дијагнозу карцинома ин ситу. Хируршком интервенцијом она није потпуно уклоњена, јер има раван облик и често расте дубоко у тело.
  • Код рака трећег степена.
  • Тумор је више од три центиметра, или постоји неколико формација.

Пре увођења вакцине, лекар ће обавезно водити разговор са пацијентом на БЦГ терапији и објаснити зашто је то најприкладнији начин. Ако је већ обављена хируршка интервенција, онда је пре увођења потребно узети паузу - четрнаест дана. И тек након тога почиње терапија БЦГ-ом.

Терапија вакцином за рак мокраћне бешике траје и до шест недеља укључиво. Онда се направи пауза за месец и по, а после - лечење се наставља. Током овог периода, ињекције се спроводе једном недељно. Ово може бити један или три пута.

Ако се пацијент након те терапије осјећа боље, а резултати лијечења премашују сва очекивања, ињекције се прописују једном тједно у трајању од 1 до 3 тједна, сваких шест мјесеци. Овај третман се зове подстицај, траје три године.

Међутим, терапија сваког пацијента је индивидуална. Стога ће његова дужина у сваком случају бити различита.

Нуспојаве

Негативни знаци процеса могу бити: болно мокрење, крв у урину. Што је већи број спроведених процедура, то ће јаче бити нежељени ефекти. У неким случајевима, они пролазе сами, ау неким случајевима треба их упутити у клинику.

Све нуспојаве, након третмана БЦГ-ом код рака мокраћне бешике, наравно, су повезане са овим органом. Зато што се лек убризгава директно у тело. Након два дана они нестају. Али ако се то не догоди, одмах се обратите лекару.

Тако да је било мање нежељених ефеката, након захвата треба потрошити више течности, а затим ће се вакцина брзо уклонити из тијела. Такође можете узети аналгетике.

У веома ретким случајевима, повишена температура, грозница, кашаљ и бол у зглобовима могу бити нуспојава. Ако се ови знаци појаве, одмах се консултујте са својим лекаром. Ово може бити први сигнал, страшна инфекција која треба хитно лијечење. Ако се страхови потврде, лекар ће прописати антибактеријске лекове који се користе за лечење туберкулозе.

Два од десет пацијената могу развити акутни циститис. Ако не прође до почетка наредне процедуре, третман треба прекинути.

У веома ретким случајевима, можете бити алергични на лек.

Карактеристично

БЦГ препарат као неспецифичан фактор активације ћелијског имунитета је коришћен у лечењу неинвазивних облика рака мокраћне бешике (Та је неинвазивни папиларни карцином, Тис је карцином ин ситу, раван тумор, Т1 - тумор који се шири на субепителну плочу), како би се спријечило понављање неинвазивног облика рака мокраћне бешике након хируршког уклањања тумора. Инхибиција БЦГ стимулише повећање броја гранулоцита, моноцита / макрофага, Т-лимфоцита, постоји и интензивирање производње цитокина ТНФ-α, ИНФ-γ и интерлеукина (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-8). ИЛ-10, ИЛ-12). Због горе поменутог интравезикалног убацивања БЦГ-а, он пружа могућност елиминисања примарног површинског рака, одлагања или спречавања његовог поновног појављивања.

Апплицатион

Садржај 1 ампуле или 1 бочица Онцо БЦГ 50, раствореног у 1 мл изотоничног раствора натријум хлорида, је 1 доза, која се користи за 1 укапавање мокраћне бешике.
Садржај 1 ампуле или 1 бочица Онцо БЦГ 100, раствореног у 1 мл изотоничног раствора натријум хлорида, је 1 доза, која се користи за 1 укапавање мокраћне бешике.
Режим лечења за неинвазивни рак мокраћне бешике
Стандардни режим лечења састоји се од убацивања бешике са једном дозом лека 1 пут недељно током 6 недеља. Овај курс се назива индукција. У случају откривања рецидива тумора, треба наставити 6-недељни курс.
Након паузе од 4 седмице, понуђен је пратећи курс Онцо БЦГ 50, 100. За терапију одржавања, 1 доза лека се инсталира једном недељно 3 недеље после 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36 месеци, почевши од 1 дан третмана. Цјелокупни, трогодишњи циклус третмана (индукциони курс + пратећи курс) износи 27 инстилација у бешику.
Превенција релапса. Интравесикално убацивање треба обавити најраније 14 дана након узимања биопсије слузнице тумора или мокраћне бешике, трансуретралне електрорезекције тумора (ТУР) или након трауматске катетеризације, јер ако дође до повреде, када БЦГ штапићи уђу у крв, могу се развити компликације - милиарна туберкулоза, па чак и сепса .
Метод употребе. Лек се уноси у бешику помоћу уретралног катетера. Мазива која олакшавају увођење катетера кроз уретру у бешику не би требало да садрже туберкулозу.
Лијек није намијењен за уношење у / у, п / или ин / м.
Пре него што је пацијенту прописан курс интравезикалног убацивања БЦГ-а, треба урадити Мантоук тест (ПТ, ППД) да би се проверио ниво имунолошког одговора пацијента. У случају када је кожна реакција веома изражена или прелази 1 цм у пречнику (реакција пречника> 6 мм сматра се позитивним резултатом), планирану имунотерапију треба прекинути. Након завршетка 6-недељног курса, потребно је поново провести Мантоу тест како би се процијенио ефекат третмана на укупну имунолошку реактивност пацијента. У неким случајевима, таква реактивност се значајно повећава.
Припрема лека за употребу и примену од стране квалификованог медицинског особља врши се на следећи начин: 1 мл растварача (стерилни изотонични раствор натријум хлорида) се убризгава у ампулу / бочицу која садржи прашак помоћу стерилног шприца од 5 мл. Пажљиво бирајте три пута у шприц и поново га сипајте у бочицу како бисте добили хомогену суспензију, избегавајући да се суспензија тресе.Затим се суспензија из ампуле / бочице (1 мл) увлачи у стерилну шприцу запремине 50 мл и сакупи се 49 мл стерилног изотоничног раствора натријум хлорида. Као резултат растварања, формира се хомогена, хомогена суспензија, без видљивих конгломерата.
Кроз катетер 12-14 Ф, убачен кроз уретру, испразните бешику, оперите је стерилним физиолошким п-румом како бисте били сигурни да у течности за прање нема нечистоћа у крви. Затим се цијела доза (50 мл) БЦГ суспензије полако ињектира кроз катетер и 5 мл стерилног изотоничног раствора натријум хлорида се додатно убризгава да се потпуно уклони БЦГ суспензија из катетера.
Након увођења лека, катетер се уклања и урања у дезинфекционом средству пп. Суспензија БЦГ која се убризгава треба да остане у бешици 2 сата, а за то време пацијент треба да мења позицију сваких 15 минута (на стомаку, на леђима и са стране). После 2 х после примене лека, пацијент мора да испразни бешику у посуду са п-румом за дезинфекцију. Ако има потешкоћа са потпуним пражњењем бешике (уринарна ретенција након мокрења), медицинско особље убацује катетер у мокраћну бешику пацијента, што омогућава бешици да испразни остатке урина у исти контејнер. Након 6 сати, дезинфекциони раствор се сипа у тоалет, који је такође подложан дезинфекцији са обичним дезинфекционим средствима.
Постоји мала вјероватноћа предозирања лијеком, међутим, садржај 1 ампуле / бочице лијека је 1 доза. Али у случају продуженог задржавања лека у бешици, потребно је уклонити преостали урин из бешике (код пацијената са уринарном ретенцијом након мокрења) помоћу катетера и испрати неколико пута стерилним физиолошким раствором натријум хлорида, ау случају даљег развоја микобактеријске инфекције, неопходно је применити туберкулозисте. . Горе наведена правила треба да се придржавају квалификовано медицинско особље.
Опрез. Пацијент не треба да узима течност за 3-4 сата пре и 2 сата након примене лека. Ако доктор није имао другу сврху, онда након примјене лијека потребно је повећати количину унесене текућине, коју треба попити у року од 24 сата након првог мокрења. За то време треба да попијете најмање 12 чаша течности, а уринирање треба да буде редовно.
Предлаже се да се уздржи од сексуалног односа у року од 48 сати након што се лек убаци у бешику, а кондоме треба користити најмање 1 недељу након убризгавања.
Пацијенти са стањем имунодефицијенције не би требало да буду у контакту са особама које се лече за БЦГ.
У случају да нема Онко БЦГ 50 или Онцо БЦГ 100 инстилације, потребно је хитно консултовати лекара.

Нуспојаве

Лијечење неинвазивних облика рака мокраћне бешике са Онцо БЦГ 50 или Онцо БЦГ 100 лијековима у облику интравезикалних инстилација се нормално толерира код већине пацијената, иако неки пацијенти могу развити и локалне и системске нуспојаве. У основи, они не представљају претњу и пролазе прилично брзо.
Компликације које се најчешће примећују (приближно у 90% пацијената) су благе, краткотрајне локалне сметње мокраћне бешике: упала мокраћне бешике (циститис ацута), која се често изражава након друге или треће инстилације, полакиурије, хематурија, болни нагон за мокрењем, који се јављају на дан убацивања и пролаза, углавном након именовања НСАИЛ.
Познато је и више нежељених ефеката терапије, као што је упала туберкулозе у дубљем слоју зида бешике, простатитис и / или епидидимитис са формирањем жаришта казеозне некрозе, упале зглобова и жаришта грануломатозе сличне туберкулози у плућима и јетри.
Могу се развити системске реакције, које углавном укључују астенију, лоше здравље, краткотрајну грозницу (38-39 ° Ц), зимицу, мучнину, бол у мишићима, бол у зглобовима, генитални бол, дијареју. У основи, ови симптоми трају не дуже од 1-3 дана.
Код 5% пацијената могу се развити симптоми интоксикације, септичких стања која су опасна по живот и захтијевају интензивну његу. Лијечење туберкулозним лијековима додатно је потребно у отприлике 5-10% пацијената који се подвргавају БЦГ имунотерапији, првенствено тијеком интензивних подржавајућих курсева.
Уношење лекова у мокраћну бешику са оштећеним слузницама (нарочито непосредно после електрорезекције) може проузроковати продирање атенуираних шипки у крвоток, што може изазвати развој милијарне туберкулозе, па чак и сепсе. Након увођења строгих критеријума у ​​вези са сигурношћу БЦГ терапије, значајно је смањен број пријава озбиљних компликација. У том смислу, од посебног значаја је време које пролази од датума операције (најмање 14 дана), атрауматско увођење катетера, одсуство инфекције у уринарном тракту у активном облику, пажљиво посматрање пацијента током терапије и, сходно томе, брза примена анти-туберкулозног лечења.
Сматра се да пацијенти са бешиком са малим капацитетом имају већи ризик од развоја фиброзе мокраћне бешике, а код пацијената са ХЛА-Б27 могу се повећати симптоми реуматске болести или Реитер-ове болести (реактивни артритис).
Хитно је да обавестите лекара или да одете у најближу клинику ако се појаве следећи симптоми:

  • алергијска реакција, која се може манифестовати у облику респираторног затајења, кашља, осипа, отока лица,
  • инфекција туберкулозом, која се може манифестовати као кашаљ, грозница, која траје дуже од 12 сати (телесна температура> 39,5 ° Ц) или дуже од 2 дана (телесна температура> 38,5 ° Ц).

Неопходно је што пре се обратити лекару у случају следећих симптома:

  • иктеричност склера или коже,
  • сивкасте или беличасте столице,
  • грозница (телесна температура 1/10)

Шта је имунотерапија за рак мокраћне бешике?

БЦГ терапија тек почиње да се развија. У Русији је дуго времена третирана неоправдано због великог броја нуспојава. И тек у последњих неколико година научиле су да заустављају многе компликације такве терапије, па су почеле да на то надају велике наде. Још увек постоји веома мало специјализованих клиника у којима се обавља, што је повезано са тешкоћама у припреми и спровођењу процедуре.

Интравезикална примена Имурона обнавља имуни систем, повећава одбрану тела и активира га у борби против рака. Али помаже само ако је тумор локализован у највишим слојевима епитела, односно на површини зидова уринарног органа. Ако је пацијенту дијагностикован аденокарцином, инвазивни гландуларни карцином бешике, интравезикална имунотерапија је непрофитабилна. Вакцина неће моћи да делује на абнормалне ћелије које су се појавиле у мишићним структурама.

Рак мокраћне бешике

Због имунотерапије, која се спроводи интравескалном применом БЦГ, постижу се следећи позитивни резултати:

  • имунолошки систем је обновљен и ојачан
  • смањене су шансе за даљи раст и повећање малигности онко-тумора,
  • природне одбране тела су подигнуте и усмерене ка борби против структуре рака,
  • Активност лијечења малигних процеса у сувременој онкологији је у порасту.

Важно је! Извођење уринарног органа након онкологије уз помоћ адјувантне БЦГ терапије након ТУР-а омогућава смањење учесталости рецидива малигног процеса, што доприноси бољој прогнози и повећаном преживљавању обољелих од рака. Према статистикама, 70% пацијената који су били подвргнути имунотерапији након рака мокраћне бешике код пацијената са раком мокраћне бешике, нису показали поновну појаву болести током првих 5 година. Профилактички третман малигне неоплазме у бешици са леком против туберкулозе повећао је десетогодишњу стопу преживљавања пацијената на 62%.

Индикације и контраиндикације за захват

Спроводи се имунотерапија за рак мокраћне бешике за лечење и превенцију рецидива неинвазивних облика онко-тумора након трансуретралне ресекције.

Основне индикације за ову процедуру су:

  • рак мокраћне бешике у фази Т1, лоциран директно у слузници урогениталног органа,
  • површински прелазни ћелијски рак мокраћне бешике карактерише се вишеструким малигним жариштима или честим рецидивима
  • папиларни карцином стадијума Та и Т1. Ако је туморски процес достигао други и виши степен, погледајте величину структуре тумора. БЦГ терапија се прописује када је тумор мањи од 3 цм.

Ако је онколошки пацијент, коме се препоручује имунотерапија, има благо повишену температуру или дисуричне догађаје, али је предвиђена велика вероватноћа повратка болести, лечење БЦГ вакцином је обавезно, али је доза лека преполовљена.

Постоје јасне контраиндикације за такав третман. Међу њима је потпуна нетолеранција на компоненте које се користе у поступку лијека, стечене или конгениталне поремећаје имунолошког система, активни облици туберкулозе. Привремене контраиндикације укључују трудноћу и дојење, као и акутни циститис прије ублажавања значајних знакова болести.

Важно је! Прихватљивост специфичног пацијента са дијагнозом карцинома мокраћне бешике интравезикална БЦГ терапија одређена је третманом на лечењу. Присуство хроничних болести и подложности инфективним патологијама често нису фактори који се рачунају као контраиндикације. Провођење правилног лијечења у кратком времену може побољшати стање особе и омогућити провођење БЦГ терапије.

Рекуиред Протецтион

Током лечења вакцином је немогуће затрудњети, јер није познато како лек може да утиче на развој фетуса.

У току третмана, потребно је користити само ефикасну заштиту, за мјесец и пол. Све детаље можете питати доктора.

БЦГ терапија за рак мокраћне бешике, површински облици

БЦГ је вакцина која се користи за превенцију туберкулозе. Али осим тога, то је ефикасан третман за неке површне облике рака мокраћне бешике. Убризгава се директно у тело.

БЦГ је имунотерапијски лек, а лекари још увек не знају тачно механизам његовог рада у овој болести. Утиче на бешику на такав начин да јача имуни систем, помажући у борби против абнормалних ћелија.

БЦГ у канцеларији мокраћне бешике помаже да се смањи могућност поновног појављивања рака у слузници органа, а такође се смањује ризик његове трансформације у инвазивни облик.

Ако размишљате о могућностима третмана у иностранству, наша компанија “ТхеБестМедиц” може понудити услуге организовања третмана у Израелу, привлачење најбољих доктора и могућност организовања медицинске неге у 7 клиникама - у Ассути, Ицхилову, Асаф ха Рофе, Рамат Авив, Медицински центар Херзлииа, Схееба.

БЦГ се обично прописује када постоји велика вероватноћа да ће се болест вратити и трансформисати је у инвазивни облик. То могу бити следећи случајеви:

  1. Ин ситу карцином - по правилу се не може у потпуности уклонити хируршки, јер је раван и често се шири на слузницу органа.
  2. У папиларном карциному ИИИ степена (Та и Т1).
  3. Са папиларним карциномом (Т1) 2. степена и више, са величином тумора већим од 3 цм у пречнику, или када постоји неколико тумора.

Уролог или онколог из израелске клинике објасниће пацијенту зашто је БЦГ терапија најприкладнији третман. Прекид се врши најмање две недеље за оне који су прошли операцију пре него што се упусте у ову врсту терапије.

БЦГ третман се изводи шест недеља, након чега следи пауза од шест недеља, а затим се терапија спроводи једном недељно у трајању од једне до три недеље.

Ако су резултати лијечења добри, могу их прописати једном тједно у трајању од 1-3 тједна сваких шест мјесеци. Таква терапија се назива одржавање, може се обављати три године.

Овај тип третмана може варирати, доктор ће дати детаљна објашњења у сваком случају.

Како се БЦГ изводи у раку мокраћне бешике у Израелу?

Лечење се врши у амбуланти. До времена може трајати до три сата, након чега се пацијент може вратити кући.

Пацијент ће морати да ограничи унос течности пре третмана. Ово ће повећати концентрацију БЦГ у бешици. Поред тога, уз вишак течности, пацијент ће искусити осећај пренатрпаности. Ако пацијент узима диуретике, њихов пријем ће морати да се одложи за касније. Лекар ће вам саветовати како да се припремите за лечење БЦГ-а за рак мокраћне бешике.

Пацијент има удобан положај. Медицинска сестра ставља катетер у бешику кроз коју се убризгава БЦГ. У првих 15 минута, морате лежати на стомаку, након чега можете устати и кренути. Мораћете да покушате да не мокрите два сата. То може узроковати неке потешкоће, али главни задатак је дати времена лијеку да има терапеутски ефекат. Каткад је катетер остављен и стегнут тако да се лијек налази унутар органа наредна два сата.

Након захвата пацијент може посјетити тоалет. Ако је постављен катетер, БЦГ се исушује пре уклањања.

После третмана се предузимају одређене мере предострожности у наредних шест сати. То је због чињенице да је БЦГ жива вакцина, а други људи не би требали бити погођени. Главна ствар је да се избегне прскање урина на тоалетну даску или на руке. Након што је мокраћа у заходу, третира се неразријеђеним избјељивачем да би се уништили остаци вакцине и оставило средство 15 минута, а затим испрати тоалет с поклопцем. Медицинска сестра ће о томе детаљно обавестити пацијента.

Иновативни третман за неинвазивни рак мокраћне бешике

Овај метод се сматра БЦГ за рак мокраћне бешике са интерфероном. Интерферон је лек који стимулише имуни систем организма да нападне малигне ћелије. Неке студије указују да комбинација интерферона са нижим дозама БЦГ-а помаже у спречавању поновног појављивања рака код људи којима није помогла само употреба БЦГ вакцине. Међутим, потребно је више клиничких испитивања како би се сазнало колико је ефективна ова комбинација.

Карактеристике примања БЦГ вакцине за лечење рака бешике

Пацијент, који ће бити подвргнут курсу БЦГ терапије, мора бити обавештен од стране лекара унапред о било каквим компликацијама које се могу појавити. Нуспојаве и компликације се могу јавити код људи са малим капацитетом урина (мање од 150 милилитара), или након проласка кроз курс зрачења.

У етиологији развоја компликација, циркулација БЦГ вакцине кроз крвне судове игра важну улогу. Често почињу да се манифестују због грубо изведене катетеризације мокраћне бешике, која је извршена за примену вакцине. Слаб имунолошки систем предиспонира генерализацију инфекције, која се може смањити присуством ХИВ-а или узимањем имуносупресива. Пре употребе, вакцину треба проверити на доследност са датумом истека, а раствор треба убризгати одмах након разблаживања. У процесу разређивања БЦГ вакцине и током њеног складиштења неопходно је спречити да сунчева светлост дође на припремљени раствор.

БЦГ доза вакцине за лечење рака

Интравесикална примена: 4-10 дана пре почетка имунотерапије са раствором БЦГ вакцине, пацијенту се даје Мантоук тест, који се врши интрадермалном применом 2ТЕ туберкулина у нормалном разблажењу. Може се извршити у амбуланти за ТБ или са потврдом о приступу. Употреба БЦГ вакцине за лечење рака дозвољена је пацијентима чија величина папуле након Мантоук-а не прелази 17 милиметара. На дан постављања имунотерапије са раствором БЦГ вакцине, пацијенту је забрањено да даје друге лекове, осим ако је апсолутно неопходно.

Ако тестови урина покажу присуство пурије, бактериурие или дисурије, пре почетка имунотерапије, пацијент треба да узме антибактеријске лекове све док сви знаци и симптоми циститиса не нестану.

Спречавање рецидива рака: онколози саветују да се ова процедура започне само 3-4 недеље касније, након операције ради уклањања едукације. Да би се то постигло, бешика је катетеризована еластичним катетером, избегавајући трауматизацију епителног слоја уретре и самог органа. По завршетку евакуације свих мокраћа из бешике, испира се са 0,9% сланим раствором, а испуштена течност за испирање се проверава на трагове крви. Если все в порядке, одну дозу БЦЖ вакцины разводят с 50 миллилитрами физраствора, и вводят в полость органа через катетер. Раствор выдерживают 2 часа, и в период этого времени, пациенту нужно каждые 10-15 минут двигаться и менять положение, что бы раствор мог равномерно распределяться по всем стенкам органа.

По завршетку 2 сата излагања, бешика се испразни у посуду у коју се унапред сипа 0,5 литара неког дезинфекционог раствора и чува најмање 6 сати.

Препоручена доза вакцине за 1 сесију је 100-120 милиграма, а ова процедура се изводи једном недељно током 6 недеља. У будућности, лекари могу преписати поновљену имунотерапију сваких неколико месеци, или једном сваке 2 године.

Лечење карцинома 0 (ин ситу) и површног карцинома мокраћне бешике: имунотерапија се може дати само након 3 недеље од последње извршене биопсије. Метод извршења је исти као горе. Једнократна количина БЦГ раствора вакцине треба да буде у опсегу од 100-120 милиграма, 1 пут у току 7 дана. Курс има 6 процедура. Мјесец дана након задње пријаве, лијечници прописују контролни преглед (биопсија).

У случају позитивног цитолошког теста, или у случају непотпуне регресије формације, лекари прописују други курс имунотерапије. Ако се не покаже ефикасним, трећи курс је доведен у питање.

Ако се установи потпуна регресија, пацијенту се може савјетовати да понови поступак, 100-120 милиграма отопине ​​1 пут свака 3 мјесеца или 2 године.

Могуће нуспојаве

Након неколико сесија БЦГ терапије, могу се појавити неке нуспојаве, које укључују дисурију (у 80% случајева), бруто хематурију (око 40%). Могу се појавити неколико сати након имунотерапије и наставити неколико дана. Компликације често пролазе саме од себе, али доктори могу да спроведу симптоматску терапију која ће их брже елиминисати.

Хипертермија тела унутар 38-38,5 степени, након употребе БЦГ вакцине, феномен није риједак (око 40% случајева). За ублажавање стања, пацијент може узети антипиретик.

Акутни циститис се може јавити у 20% случајева, траје доста дуго, до наредне сесије имунотерапије. Ако пацијент има симптоме акутног циститиса, непожељно је користити вакцину за вријеме трајања третмана. Након дијагнозе и искључења присуства бактеријског циститиса, пацијенту се прописује двонедељни курс анти-туберкулозних лекова за лечење циститиса. Када се стање пацијента врати у нормалу, БЦГ терапија се наставља даље, али доза која се примењује након циститиса је 10-30% од почетног.

У 5-10% случајева болесник може развити тешку форму циститиса, простатитиса, епидидимитиса, који такођер узрокују прекид терапије БЦГ отопином. Да би се елиминисале ове компликације, лекари прописују изониазид (300 милиграма дневно), рифампицин (600 милиграма дневно), који траје 3 месеца.

У посебним случајевима (око 1-2%) може доћи до алергијске реакције: осип на кожи, артритис, бол у зглобовима итд. Са таквим компликацијама, терапија престаје. Пацијенту се прописује терапија антихистаминицима и нестероидним антиинфламаторним лековима.

Веома ретко се може појавити БЦГ сепса. Ова компликација почиње акутно, са наглим развојем хипертермије тела, више од 38,5 степени. Пацијент је забринут због зимице, брзог погоршања здравља, крвног притиска може се смањити. У таквим случајевима често се јавља хепатична или бубрежна инсуфицијенција.

На рендгенским снимцима ОГК могу се детектовати фокалне промене и инфилтрационе зоне у плућима. Третман отопином вакцине се зауставља, пацијент се шаље на преглед. Терапија сепсом врши се уз помоћ антибактеријских лекова, у комбинацији са кортикостероидима. Пракса описује случајеве смрти од ове компликације.

Шта је БЦГ терапија?

БЦГ вакцина се користи за спречавање развоја туберкулозе. Недавно је коришћен за лечење рака мокраћне бешике у површинским облицима.

Деловање БЦГ-а у тумору који се развија у бешици користи се као имунотерапија, која помаже да се ојачају природне силе организма, што постаје предуслов за победу над патолошки измењеним ћелијама.

Овај принцип третмана знатно отежава развој рекурентног облика рака и смањује вјероватноћу да онколошки процес пређе у агресивни облик који угрожава живот.

Састав вакцине

Активна компонента лека су бактерије туберкулозе соја БЦГ 1, које су суспензија Цалметте-Герген бацила.

Садржај ове компоненте је само 0,025 г у 1 мл вакцине, а осим тога у препарат је укључен и мононатријум глутамат.

Увођење вакцине директно у бешику изазива реакцију:

  • ћелије уринарног органа почињу да производе интерферон, интерлеукине и циотин,
  • неко време након давања лека у слузокожи органа, активира се процес производње лимфоцита - неутрофила, моноцита и микрофага који апсорбују туморске ћелије и њихове метаболичке продукте.

Претпоставке научника су да производња цитокина и хемокина, која је резултат одговора на БЦГ вакцину, уништава ћелије рака. Ово спречава вероватноћу поновног појављивања и даљег ширења метастаза.

Индикације за онкологију бешике

Могућност коришћења БЦГ терапије за рак мокраћне бешике може се пратити у следећим ситуацијама:

  1. Царцинома сити. Употреба ове методе је последица специфичности процеса тумора. Овај тип малигног тумора се можда неће појавити дуго времена, а онда изненада постати агресиван и ширити се брзином која угрожава живот пацијента. Употреба БЦГ терапије даје позитивне резултате због постојања равнотеже ћелија рака, које умиру веома брзо, али се брзо рађају. Регресија је уочена код 75% оболелих од рака.
  2. Површински карцином од ћелија до ћелија (карцином уротела). Прогресија патологије у фази Т је одсутна у 65%, ау 48% у фази Т-1.
  3. За спречавање рецидива. БЦГ терапија мокраћне бешике даје позитивне резултате када се одвија пуни ток профилактичког комплексног третмана након хируршког уклањања органа оштећеног раком.
БЦГ терапија је погодна за уротелијални карцином

Превентивне процедуре се прописују 20 дана након операције.

Карактеристике и фазе

Обавезно је познавање алгоритма акција прије и послије БЦГ поступка мјехура. Лекар или медицинска сестра ће прво обавестити пацијента како да се припреме и како да се понашају касније.

Следећа правила су посебно важна:

  1. Лекар пре прегледа пацијента на присуство поремећаја у функционисању уринарног органа. Када се открију, поступак се одлаже до елиминације.
  2. Ограничавање употребе течности пре медицинског дејства. Ово ствара повољне услове за неопходну концентрацију вакцине у бешици. Такође, овај приступ вам омогућава да спасите пацијента од осећаја нелагоде изазваних вишком течности у уринарном систему.
  3. Узимање било каквих лијекова, посебно диуретичких лијекова, преноси се на други дан.
  4. Непосредно пре процедуре се врши прање са физиолошким раствором.

Затим, пацијент мора дефинитивно испразнити бешику.

Напредак поступка

У почетку се припрема раствор који се састоји од мешавине једне ампуле вакцине са 50 мл 9% натријум хлорида. Процес повезивања компоненти траје 3 минута. Након овог времена, суспензија се одмах убризгава у бешику помоћу флексибилног еластичног катетера.

Пре спајања компоненти, мора се проверити интегритет ампуле и њен рок трајања.

Да би се обавила имунотерапија, пацијент је положен на кауч са стомаком. Посматрајући сва правила стерилности, лекар постепено уводи катетер у терапеутски раствор бешике припремљен као што је горе описано.

БЦГ терапија почиње решењем.

Лек треба да буде у бешици 2 сата. Истовремено, свака четвртина сата након увођења, пацијент стално мења своје држање тако да алат продре у најмање структуре унутрашњих мембрана мокраћне бешике.

После 2 сата бешика је празна. Ако се пацијент осјећа добро након захвата, напушта клинику. Код куће, он мора слиједити све препоруке које је добио од лијечника.

Курс третмана је следећи:

  • једном у 7 дана, пацијенту се даје 0,1 - 0,12 г лека,
  • за цео курс потребно је да спроведете 6 процедура

За профилактичке сврхе, након операције уклањања канцерогеног тумора бешике, БЦГ вакцина се даје једном свака три месеца током 2-3 године.

Дозвољена је варијабилност обрасца ефеката на рак мокраћне бешике терапијом БЦГ, узимајући у обзир специфичности патологије и стања пацијента.

Мере предострожности

Опрез приликом употребе вакцине предвиђен је због ризика од инфекције туберкулозом. Стога, треба озбиљно размотрити препоруке експерата:

  1. Лек је намењен само за убацивање у бешику, друга употреба није дозвољена.
  2. Терапија се не спроводи у присуству трауме уринарних канала и одмах након уклањања тумора, јер увођење вакцине против такве позадине може изазвати септички шок са озбиљним последицама.
  3. Болести уринарног тракта уз увођење живе вакцине могу довести до инфекције туберкулозом, тако да је прије извођења БЦГ терапије потребно елиминирати сва патолошка стања.
  4. Третман вакцином не би требало да почне узимањем антибактеријских лекова.
  5. Тестирање урина треба обавити прије тестирања.
Пре терапије морате проћи тест урина.

Појава системске реакције на употребу БЦГ-а изискује темељито испитивање и консултацију фтисијатријара.

Поред опћих упута, након поступка треба узети у обзир и неке друге детаље. Међу њима су:

  • Обавезни Мантоук тест пре БЦГ терапије,
  • искључивање пола са ХИВ инфицираним пацијентима након вакцинације,
  • употреба кондома током седмице након вакцинације.

Морате се придржавати и правила коришћења тоалета. Они омогућавају спречавање уласка пацијента у урин и третирање хлорамином након употребе.

Неповољни догађаји

Имунотерапија вакцином може изазвати такве негативне манифестације као:

  • бол при мокрењу,
  • честа потреба да се испразни бешика,
  • повреда телесне температуре,
  • лечење тумора БЦГ вакцином сквамозне бешике често изазива развој акутног циститиса,
  • манифестација алергијске реакције
  • БЦГ сепса, која се јавља изузетно ретко, али је способна да изазове летални исход.
Бол код мокрења је могућа споредна појава БЦГ терапије.

Скоро сви се јављају након 2 или 3 процедуре и трају највише два дана. Интензитет негативних симптома расте са наставком третмана. Чешће пролазе без додатног третмана, понекад је потребна симптоматска терапија. Такве манифестације треба увек пријавити лекару.

Интеракција лекова

Као резултат пронађених клиничких студија:

  • анти-ТБ лијекови Стрептомицин и Етхамбутол неутрализирају ефекат БЦГ вакцине,
  • антибактеријски и антисептички лекови смањују ефикасност БЦГ-а код рака мокраћне бешике,
  • вакцина је осетљива на пиразинамид и циклосерин,
  • Истовремена употреба БЦГ и Интерферон вакцине повећава способност тела да се бори против ћелија рака, што увелико повећава вероватноћу да се спречи повратак страшне болести.

Није искључена могућност даље комбиноване употребе БЦГ-а са интерфероном за лечење рака бешике. Међутим, изводљивост ове комбинације захтева бројне клиничке студије.

Loading...