Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Рак вагине: узроци, врсте и методе лијечења

Вагина је орган женског репродуктивног система, који је канал који повезује цервикс са вулвом (спољашњим женским гениталним органима). Њен зид се састоји од мишића, споља је покривен плаштом везивног ткива, постављен унутра са слузокожом. У просеку, дужина вагине код одраслих жена износи 7,5 цм дуж предњег зида, 9 цм дуж леђа, а мокраћна цијев и мокраћна бешика се налазе у предњем дијелу вагине, иза ње је ректум.

Рак вагиналног зида је риједак малигни тумор.

Врсте и фазе рака вагине

У зависности од хистолошке структуре постоје два типа карцинома вагине:

  • Мост цоммон карцином сквамозних ћелија вагина. Име добија од онога из чега се развија сквамозни епителоблагање тела изнутра. Такви малигни тумори обично расту споро, ретко клијају у суседним органима и дају удаљене метастазе.
  • Мање уобичајени су агресивнији. аденокарциноми. Они долазе из ћелија жлезда које производе слуз. Аденокарциноми чешће од карцинома плочастих ћелија вагине, клијају у сусједним органима, шире се до лимфних чворова и дају метастазе.

Фазе вагиналног рака:

  • У фази 1, тумор има пречник до 2 цм (ИА) или више (ИБ), али не клија изван вагине.
  • У фази 2, тумор има пречник до 2 цм (ИИА) или више (ИИБ) и расте у суседна ткива.
  • У фази 3, тумор расте у сусједним ткивима и шири се на регионалне лимфне чворове.
  • Стадијум 4 рака вагине карактерише клијање у ректуму, мокраћној бешићи или изван карлице (ИВА), или присуство удаљених метастаза (ИВБ).

Узроци рака вагине

До 75% случајева рака вагине и грлића материце је повезано са инфекцијом хуманим папилома вирусом (ХПВ). Постоје различити типови вируса, они могу изазвати брадавице на рукама и ногама, уснама, језику, брадавицама у гениталном подручју. Неке врсте патогена могу довести до малигне трансформације ћелија.

Остали фактори ризика за рак вагине код жена:

  • Аге. У 85% случајева сквамозни карциноми се развијају код жена старијих од 40 година. Скоро половина случајева се јавља код жена старијих од 70 година.
  • Вагинална аденоза - стање у којем се у вагиналној слузници појављују подручја обложена жљездастим ћелијама карактеристичним за цервикс, материцу и јајоводе. Ризик од рака је незнатно повишен, а таквим женама је потребна већа пажња од гинеколога. Према статистикама, вагинална аденоза јавља се код 40% жена.
  • Рак и преканцерозне промене грлића материце повећава ризик од карцинома плочастих ћелија вагине. Према већини истраживача, то је због чињенице да рак вагине и цервикса имају сличне факторе ризика. Понекад се рак вагине јавља након рака материце.
  • Пушење штети не само лако. Повећава ризик од рака вагине за пола.
  • Пијење алкохола. Недавна студија је показала да је најмањи ризик од рака вагине међу женама које уопште не пију алкохол.
  • ХИВ-инфекције. Према неким студијама, вирус имунодефицијенције такође повећава ризик.
  • Постоји стање као што је пролапс материце: док материца пада и пада у вагину. Патологија се може лечити хируршки или са песарним прстеном. Постоје докази да дуготрајно ношење песара може довести до хроничне иритације вагине, што повећава ризик од рака. Ови подаци немају поуздане доказе.

Присуство било ког фактора ризика или чак комбинација различитих фактора не гарантује да ће жена дефинитивно имати рак. Истовремено, понекад се јављају и онколошке болести код жена које немају један фактор ризика из ове листе.

Симптоми рака вагине

У раним фазама симптоми су обично одсутни. Често, прва манифестација вагиналног крварења није повезана са менструацијом. Међутим, овај симптом није специфичан, јавља се иу другим патологијама, на пример, у субмукозним миомима - бенигним лезијама у мишићном слоју зида материце.

Други знаци рака вагине су такође неспецифични и јављају се код других патологија:

  • Нелагодност и бол током односа.
  • Вагинални исцједак.
  • Консолидација, чвор, образовање у вагини.
  • Бол у подручју карлице.
  • Болно мокрење.
  • Затвор.

Последња три симптома са списка се обично налазе у касним фазама, када се тумор проширио изван вагине.

Појава било које од наведених манифестација није разлог за панику, али је свакако разлог да се што пре консултујете са лекаром. Највјероватније, ово није рак. Али нећете сигурно знати док не положите испит.

Дијагностичке методе

Преглед почиње прегледом гинеколога и ПАП тестом (друга имена су Папа тест, цитолошки размаз). Ако је лекар пронашао патолошки промењена подручја, а анализа открила атипичне ћелије, прописати колпоскопија. Током поступка огледала се убацују у вагину и прегледавају посебним уређајем, цолпосцопе - која увећава слику помоћу сочива. Да би се боље испитао и проценио патолошки промењен простор, гинеколог примењује раствор сирћетне киселине или јода на вагиналну слузницу.

Колпоскоп није уметнут у вагину, он је на одређеној удаљености током прегледа. Ово је сигурна студија, може се урадити чак и током трудноће.

Током колпоскопије, можете извршити биопсију - добити комад ткива из патолошки измењених подручја и послати их у лабораторију да проучавају карактеристике структуре ћелија, ткива. Биопсија је најпрецизнија метода за дијагностиковање рака.

Ако је потребно, обавите друге студије:

  • Радиографија груди помажу у откривању метастаза у плућима.
  • Цомпутертомографија Помаже да се јасно процени облик, положај, величина тумора, оштећење лимфних чворова и суседних органа. Контраст се понекад користи током ЦТ-а: раствор се пије или даје интравенозно. Ако се открије сумњива формација, у њу се може убацити игла и извршити биопсија под ЦТ скенирањем.
  • Магнетно-резонантантомографија такође помаже да се процени степен ширења рака. Ово је тежа и дуготрајнија студија у односу на ЦТ, али понекад има предности.
  • Поситрон-емисијатомографија користи се за тражење метастаза. Посебна супстанца са радиоактивном ознаком убризгана је у тело и слике су снимљене посебним уређајем. Ћелије рака акумулирају ову супстанцу и све жаришта постају видљива на сликама.
  • Ректороманоскопија - ендоскопско испитивање ректума и дебелог црева. Показан је за велики и / или лоцирани вагинални тумор близу црева.
  • Цистоскопија - ендоскопско испитивање бешике. За то се може обавити биопсија.

Хируршко лечење

У зависности од тога где је тумор и колико се проширио изван органа, за рак вагине, користе се различите опције операција:

  • Понекад са малим стадијумом тумора који могу да изведем локална ресекција. Вагина је задржана и тумор је уклоњен из околног здравог ткива.
  • Вагинецтоми - уклањање вагине. Делимичан је (када се уклони део органа), комплетан и радикалан (када се вагина уклања са околним ткивом).
  • Трацхелецтоми - уклањање вагине цервиксом. Ова операција се ретко користи када се тумор налази у горњем дијелу вагине.
  • Хистеректомија - уклањање вагине са материцом. Често уклањају и нека околна ткива, јајоводе и јајнике. Операција се може изводити кроз вагину или кроз рез (или, у случају лапароскопске интервенције, кроз пункцију) на абдомену.
  • Евисцератионпелвис - најрадикалнија и озбиљнија операција, када заједно са вагином, материцом и привјесцима материце уклањају ректум и део дебелог црева, бешику.

Често се блиски (регионални) лимфни чворови уклањају заједно са вагином.

Хемотерапија

Хемотерапија за рак вагине се прописује прије операције како би се смањила величина тумора, у комбинацији с радиотерапијом, како би се побољшао његов учинак. Користе се различити лекови: цисплатин, карбоплатин, 5-флуороурацил, доцетаксел, паклитаксел. Често је тешко рећи који ће режим хемотерапије бити најефикаснији, јер је рак вагине риједак, а до сада није учињено много истраживања.

Радиотерапија

Радиотерапија се користи пре операције, заједно са хемотерапијом, или, ако се тумор проширио на сусједне органе и лимфне чворове, као независни тип третмана. Зрачење рака вагине може се вршити на различите начине:

  • Из спољног извора. Жена се поставља поред посебног апарата и озрачује се подручје вагине.
  • Брацхитхерапи - зрачење тумора из минијатурног извора смјештеног унутар вагине.

Често спољашње зрачење у вагиналном раку комбинује се са брахитерапијом.

Предвиђање преживљавања. Постоје ли рецидиви након лијечења рака вагине?

За процјену прогнозе рака постоји петогодишња стопа преживљавања. Она указује на проценат пацијената који су преживели 5 година након постављања дијагнозе. Код рака вагине ова цифра је прилично оптимистична:

  • У фази И - 84%.
  • У фази ИИ - 75%.
  • У ИИИ и ИВ фази - 57%.

Прогноза је најмање повољна за рак вагине са метастазама. Али то се дешава релативно ријетко, јер такви тумори расту и полако се шире.

Рехабилитација након лијечења рака вагине

Након третмана, може се јавити поновни рак вагине, понекад се у другим органима развијају малигни тумори. Жене које су лечене од рака вагине имају повећан ризик од развоја малигних тумора вулве, уретера, једњака, плућа и бешике. Стога, након почетка ремисије, требате редовно долазити код гинеколога на прегледе.

Компликације након третмана за вагинални рак

Главна компликација са којом се жене суочавају након лечења вагиналног рака је преурањена менопауза и неплодност. Често то доводи до психолошких комплекса, депресије.

Ако жена планира да има дијете у будућности, морате о томе унапријед разговарати са својим лијечником. Лекар може препоручити криоконзервацију јаја.

Сексуални живот након третмана

Да би жена водила сексуални живот након хируршког третмана и уклањања вагине, прибјегавају реконструктивној пластичној хирургији. Вагина се може поправити, на пример, уз помоћ црева.

Обично након реконструктивне хирургије оргазам постаје немогућ. Али ако успете да задржите клиторис, жена задржава способност да доживи клиторисни оргазам.
Радиотерапија може довести до сужавања вагине, што може бити болно због сексуалног односа. Помаже код овог симптома помоћи хидратизирајућим средствима са хормонима, посебним пуњачима.

Превенција и рана дијагноза

Мере превенције рака вагине су сведене на превенцију инфекције хуманим папилома вирусом и одбацивање лоших навика:

  • Избегавај промискуитетни секс.
  • Секс са кондомима: смањује ризик од инфекције ХПВ-ом, иако не штити у потпуности.
  • Редовно посећујте гинеколога и донирајте цитолошке мрље - то ће помоћи да се открију преканцерозне промене у времену и предузму акције.
  • Ако пушите - одустаните од лоших навика.
  • Вакцина Гардасил штити од инфекције хуманим папилома вирусом.

Редовни прегледи гинеколога и Папа теста помажу у дијагностицирању тумора на време. Ако сте почели да бринете о одређеним симптомима, не би требало да одлажете посету лекару.

Трошак лијечења рака вагине

Цена лечења зависи од бројних фактора: стадиј тумора, програм лечења, дужина боравка у болници, ценовна политика клинике. У европској клиници можете добити медицинску помоћ на нивоу водећих западних центара за рак, али по нижој цијени. Имамо све неопходне оригиналне препарате, одлично опремљену операциону салу, у којој се изводе хируршке интервенције било ког степена сложености.

Узроци патологије

Не зна се тачно шта тачно изазива развој фаталне патологије, али су идентификовани фактори који доприносе развоју тумора. Према врсти утицаја на тело, они могу бити:

  1. Ексогени - негативан утицај околине, тешки радни услови, који доводе до смањења имунитета, лоших навика.
  2. Ендогени - развијају се директно у организму у позадини прогресивних болести и упалних процеса.

Најчешћи предуслови за развој карцинома вагине су:

  1. Хумани папилома вирус са високим степеном онкогенезе (тип 16 и 18) - вир изазива хаотичну поделу ћелија слузокоже, што доводи до формирања тумора.
  2. Хронична упала вагине.
  3. Присуство цервикалне ерозије у занемареној форми, што је преканцерозно стање.
  4. Ендокрине болести код којих је поремећена производња хормона сексуалне сфере.
  5. Честе хируршке интервенције, укључујући абортусе, које доводе до повреде интегритета слузнице.
Рак вагине може бити узрокован лошим навикама

Најчешће се појављује рак вагине због изложености неколико фактора. У ризику су жене у периоду менопаузе, као и млади млади, склони развоју ерозије грлића материце.

Класификација и фазе рака вагине

Према хистолошкој структури тумора може бити:

  1. Карцином сквамозних ћелија дијагностикује се у 95% свих случајева. Тумор се састоји од епителних ћелија које расту и инфицирају слузокожу.
  2. Аденокарцином - тумор се састоји од ћелија жлезданих епитела.
  3. Сарком - садржи ћелије везивног ткива које формирају тумор са јасним границама и брзо ширење метастаза.

Према величини, локацији и обиму оштећења лимфног система, вагинални рак има следећу класификацију:

  1. Стадијум 0 је преканцерозно стање које карактерише појава мутираних ћелија склоних каотичној подели. Има највеће шансе за потпуно излечење.
  2. Фаза И - пречник тумора не прелази 2 цм, метастазе из лимфног система су одсутне. Ћелије рака су концентрисане строго унутар вагине и нису визуализоване у другим деловима тела.
  3. Фаза ИИ - тумор расте брзо, достижући 5-8 цм у пречнику. Појављују се први знаци болести и карактеристични симптоми који прије нису постојали. У лимфном систему постоје појединачне метастазе.
  4. Фаза ИИИ се карактерише појавом неколико тумора који се шире у регион карличних органа. Изоловане метастазе се визуализују, као и удаљене у ингвиналним лимфним чворовима.
  5. Стадијум ИВ-А - сви гениталије, уретра, ректум и карлични органи су укључени у туморски процес. Метастазе брзо расту и повећавају се у величини, ометајући рад уринарног система. Оштећени су бубрези, као и јетра.
  6. Фаза ИВ-Б је завршни стадиј рака вагине, у којем туморски процес захвата све виталне органе и системе. Карактерише га неповољан исход и брза смрт.

Клиничке манифестације

Симптоми и знаци рака вагине могу имати неке разлике, које су узроковане стадијумом и типом ћелија рака.

Почетна фаза (0) подразумева одсуство било каквих клиничких манифестација. Жена не примјећује никакав бол, нелагодност, исцједак или неправилну менструацију. Преканцерозни процес се детектује случајно током серије дијагностичких поступака.

Прва фаза, у којој се визуализује мањи тумор, карактерише се таквим симптомима као:

  • болни и неугодни осећаји за време секса,
  • уочавање након секса, који пролазе за 30-50 минута,
  • недостатак подмазивања
  • нарушавање природе и трајања менструације,
  • свраб у перинеуму и самој вагини.
Бол током односа је један од могућих симптома рака вагине.

Обично се ови симптоми приписују упалном процесу, игноришући консултације са специјалистом. То је главни разлог брзог развоја карцинома вагине са најнеповољнијим исходом.

Други стадијум карактерише брзо повећање величине тумора, што је праћено симптомима као што су:

  • осећај пуцања у препоне,
  • бол током односа,
  • недостатак сексуалне жеље
  • обилне менструације, које се могу појавити без карактеристичног циклуса,
  • зрачи бол у пубису и доњем дијелу леђа.

Такие симптомы могут продолжаться достаточно длительное время и не устраняются с помощью рекомендованных в аптеке медикаментов. Ово охрабрује жену да посети лекара, након чега се одмах дијагностикује 2-3 степена рака, а не почетни.

За трећи степен рака карактерише очување дуготрајних болних сензација, које практично никада не пролазе. Тумор досеже импресивну величину, врши притисак на оближња ткива и органе. Кршење процеса мокрења и дефекације. Мокраћни систем ради у ванредном режиму. Симптоми као што су:

  • хронични затвор и често уринирање,
  • бол у доњем стомаку, који се повећава са лежећим положајем,
  • зрачење бола у доњем делу леђа и хипохондрију,
  • тешког спастичног бола када седи на чврстој површини.

Тешко је да особа путује на велике удаљености и седи. Рад обухвата лимфни систем, који је праћен симптомима благе интоксикације и некритичким повећањем температуре.

Четврта фаза карцинома вагине са појавом метастаза у удаљеним деловима тела прати општа слабост, бледило коже, висока температура. У овом стању, особа је скоро неспособна да издржи бол и захтијева палијативни третман.

Методе третмана

Постоји неколико начина за лечење рака вагине, чији избор зависи од стадијума онколошког процеса, величине тумора, степена клијања у ткиву и присуства метастаза:

  1. Хируршко лечење - обухвата уклањање тумора из вагиналне шупљине, под условом да је степен клијања ћелија рака занемарљив. У случају лезије у дубоким слојевима вагине може бити потребна вагинектомија. Почетне фазе рака са новотворинама незнатне величине могу се третирати ласерском коагулацијом и замрзавањем.
  2. Радиотерапија - не утиче само на сам тумор, већ и на метастазе које се шире по целом телу. Има много нежељених реакција, али у комбинацији са другим методама лечења може донети позитивне резултате.
  3. Хемотерапија - узимање лекова усмерених на инхибицију ћелија рака је ефикасно у почетним фазама борбе против рака када нема много локализованих тумора.
Хируршко лечење - један од начина лечења рака вагине

У присуству великих тумора који расту у дубоке слојеве вагине, можда ће бити потребно уклонити део вагине са материцом и јајницима, као и ингвиналним лимфним чворовима. Избор терапије зависи првенствено од стања пацијента, начина живота, старости и жеље за очувањем репродуктивног система.

Покренути облици рака са појавом удаљених метастаза захтијевају именовање палијативног третмана. Немогуће је помоћи особи у овом случају, али је могуће ублажити бол и патњу. Опиоидни аналгетици помажу да се блокирају центри боли, што доводи до имагинарног олакшања.

Онкологија гениталних органа увек има негативну прогнозу, али ниједан лекар није у стању да предвиди тачно како ће се болест развити. Рана дијагноза и лечење преканцерозног стања има све шансе за потпуни опоравак пацијента уз очување репродуктивних функција. Прва фаза онкологије у најкраћем могућем року може се претворити у четврту, тако да је немогуће дати тачну прогнозу.

Полазећи од треће фазе, шансе за опоравак и очување живота су минималне. Просечан животни век за крајњи стадиј карцинома вагине је не дужи од 3 месеца. Постоје случајеви када је рак вагине био у једном стадијуму, а повременим третманом омогућио женама да сигурно задовоље старост.

Да не би постали талац смртоносне болести, важно је да посетите гинеколога најмање једном годишње, а ако има притужби, немојте одлагати пешачење и немојте чекати да прође. Рана дијагноза може спасити животе.

Садржај

Малигни тумор вагиналне слузнице. Просечна старост пацијената је 50 - 60 година. Примарни карцином вагине чини 1-2% малигних тумора женских гениталних органа. Секундарни (метастатски) тумори се налазе релативно често. Болест има три узрастна периода: у првих 5 година код деце је детектован ботриоидни ембрионски рабдомиосарком, на 14–20 година се јавља нестероидни аденокарцином нестероидног порекла (мајке ових пацијената примале су нестероидне естрогене током трудноће). У старијим добним скупинама углавном се развија карцином сквамозних ћелија. Ретко се у одраслих детектују неканцерозни вагинални тумори, као што су саркоми или меланоми. Важно је напоменути да зрачење мале карлице (на пример, са радијационом терапијом) повећава ризик од рака вагине за 300 пута. Дисплазија је преканцерозно стање за рак вагине. Не открива се макроскопски (непромењен епител), или је представљен еритропластиком. Преинвазивни вагинални рак откривен је 10 година раније од инвазивног карактера и карактерише га мултицентрични раст. Инвазивни карцином вагине може имати егзо- и ендофитни, као и мешани раст. Према хистолошкој структури, у 95% случајева вагинални тумори су представљени карциномом плочастих станица различитих степена диференцијације. Вагинални аденокарцином чешће се развија код младих жена. Хистолошка структура примарног вагиналног аденокарцинома је и мезонепхроид (са редукцијом ћелијске структуре до секундарног типа бубрега), и ендометриоид (ћелије имају структуру као епителна слузница материце), итд. Метастатски (секундарни) тумори потичу од рака грлића материце, рака ендометријума, хориокарцинома, саркома утеруса и, рјеђе, рака јајника и бубрега.

Рак вагине, као и већина карцинома, лимфогене метастазе, и путеви метастаза одређују локализација тумора. Види табелу

  • Гинеколошки преглед (дијагноза није тешка)
  • Хистолошка верификација (потврда) - обавезно
  1. Цистоскопија
  2. Екцретори урограпхи
  3. Радиографија
  1. Компјутеризована томографија
  2. Магнетна резонанција

0 - преинвазивни карцином (карцином ин ситу), И - тумор је ограничен на вагину, ИИ - покрива паравагинално ткиво, али не и здјелични зид, ИИИ - протеже се до зидова карлице, ИВА - тумор захвата слузокожу бешике, ректума и / или се шири изван карлице. ИВБ - Тумор било које величине са удаљеним метастазама.

Неинвазивни рак (фаза 0) Едит

  1. Хируршко лечење
    • Електроизрезивање - само код локализованих облика рака са моноцентричним растом.
    • Хистеректомија (уклањање материце)
    • Вагинектомија (уклањање вагине)

Последња два метода су приказана ако су фиксна. мултицентричан раст тумора. Код ових операција - висок оперативни ризик (постоперативне компликације, итд.).

Топицалли витх флуороурацил (апликације). После 3 месеца проведите цитолошку контролу. Када се открију туморске ћелије, ток се понавља, у случају неуспјеха поновног лијечења проводе се друге методе лијечења.

  1. Крио и ласерско уништавање тумора. Ефикасност методе досеже 85%.
  2. Фотодинамичка терапија.
  3. Радијациона терапија - у случају локалног неуспеха.

Инвасиве Цанцер Едит

  1. Главни метод лечења је радиотерапија.
    • Ремоте екпосуре
    • Интракавитарна гама терапија

У зависности од фазе, ове две методе се користе или појединачно или у комбинацији (будући да је друга метода ригиднија и даје више компликација).

  1. Ограничене индикације за хируршко лијечење
    • Када се тумор налази у горњој трећини вагине код младих и средовечних људи, продужена екстирација материце уклањањем горње половице вагине.
    • Код младих жена, пре радикалног зрачења, могућа је транспозиција јајника (заштита продуктивне функције) и хируршка стагнација са лимфаденектомијом.
    • Код пацијената са ИВА стадијумом, посебно са присуством ректовагиналне или везиковагиналне фистуле, могуће је ексенцирање карлице са карличном лимфаденектомијом и преоперативном радиотерапијом.
  2. Могуће је комбиновати радиотерапију са хемотерапијом (флуороурацил).

Опис и статистика

Малигни тумори у вагини се врло ретко развијају. Онцопроцесс настаје из епителних ћелија тела. Према статистикама, болест се дијагностикује код 1% жена.

Постоји градација према природи рака - примарни и секундарни рак вагине. У првом случају, то је малигни процес који је настао директно у погођеном органу без учешћа других система. Ако се патологија на почетку развила у грлићу материце или јајницима и тек онда контактом пређе у вагинално ткиво, они говоре о секундарном раку.

Срећом, захваљујући иновативним дијагностичким и терапијским методама, стопе смртности међу пацијентима постепено опадају. Уз благовремену детекцију патологије, прогноза за преживљавање је до 70%.

ИЦД-10 код: Малигна неоплазма вагине.

Узроци и ризична група

Фактори за које се жене суочавају са овом дијагнозом нису сигурни. Али научници су били у стању да идентификују узроке који повећавају ризик његовог развоја. Наведимо их даље.

  • хумани папилома вирус (ХПВ). Овај фактор је нађен код пацијената са карциномом вагине у више од 60% случајева. Према запажањима онколога, ХПВ обично изазива развој малигних тумора у цервиксу, али понекад изазива карциноме других гениталних органа,
  • третман са диетилстилбестролом. У периоду од 1938. до 1971. године, овај лек је активно прописиван за труднице у случају опасности од побачаја. Касније, стручњаци су приметили нежељени ефекат употребе таквог лека - девојчице чије су мајке у трудноћи узимале диетилстилбестрол, чешће од друге деце, развиле су рак вагине. Од 1971. године, овај алат је забрањен за употребу,
  • зрачење карличног региона,
  • онколошке болести вулве, грлића материце и материце у историји,
  • лоше навике, посебно пушење,
  • присуство ХИВ инфекције.

Као што је горе поменуто, ова дијагноза се првенствено прави за старије жене - старије од 60 година. Међу младим пацијентима, дјевојчицама и женама са ХПВ, ХИВ инфекцијом и лошим навикама постоји ризик од развоја вагиналног карцинома.

Симптоми (фотографија)

Канцерозни тумор који се развија у вагини дужи временски период не изазива никакве знакове проблема. Болест се може детектовати потпуно случајно у процесу рутинског прегледа на гинеколошкој столици. Рано откривање рака има добра предвиђања за лечење болести.

Главни симптоми вагиналног карцинома:

  • уочавање интерменструалне природе или одмах након сексуалног односа - први знак којим се пацијенти позивају на гинеколога. Ако говоримо о менопаузи, онда свако вагинално крварење, без обзира на његов интензитет, може бити алармни сигнал, јер се у том периоду такве појаве обично искључују,
  • пражњење са непријатним мирисом. Повећање волумена вагиналног секрета треба да упозори сваку жену. То може бити и знак упале и карцинома репродуктивних органа. У раним фазама пражњења постаје све више, јер рак смањује имунолошки статус жене, ау овом тренутку често се суочава са гљивичним инфекцијама. А у касној фази болести, сваки туморски процес се карактерише распадом тумора, у вези са којим вагинална пражњења добијају фетидни мирис,
  • бол који се јавља током односа. Тада бол постаје сталан симптом, погоршава се мокрењем, па чак и мировањем. То је због чињенице да растући тумор изазива притисак на уретру и погађа велики број нервних завршетака који се налазе у вагини,
  • хематурија је крв у урину. Је резултат стагнације мокраће у зидовима бешике због патолошког притиска растућег тумора на уретри или клијавости у његовим зидовима,

  • Поремећаји столице - тенесмус или лажни нагон да се испразни црево, трајни затвор. У каснијим фазама, тумор инвазивно продире у ректум, спречавајући његову нормалну пермеабилност и формирајући вагиналне и интестиналне фистуле. Да би се утврдило да је малигни процес прешао у ректум, могуће је крв у фекалним масама, која је видљива голим оком. Током времена, ово стање се може претворити у пробојно цревно крварење,
  • присуство тумора на вагиналном зиду,
  • отицање доњих екстремитета. Њихов изглед се обично јавља у трећој и четвртој фази онкопроцеса и повезан је са ослабљеном лимфном дренажом из постојећег центра за рак. Развој едема не зависи од доба дана, као и код проширених вена, ноге су испуњене течношћу и постају плавичасте.

О болести

Рак вагине се развија првенствено из епителног слоја или као резултат онкологије или метастаза онкологије материце. Најосетљивије жене су старе између 50 и 60 година. Ако се рак развије првенствено, онда му претходи вагинална дисплазија.

До краја узрока болести нису инсталирани. То се традиционално сматра изазовни фактори су следећи:

  • хронична упала, вагинитис,
  • инфекција хуманим папилома вирусом
  • пушење
  • дејство хемикалија
  • иритација слузокоже са песаријом,
  • ендокрини поремећаји
  • смањен имунолошки статус
  • стрессес.

Постављање се врши у зависности од дубине клијања, оштећења лимфних чворова и удаљених органа.

  • Стаге 0 - рак на месту, тумор се развија унутар епитела. Могуће га је решити хируршки, веома слично такни.
  • Фаза 1 - патологија се не односи на субмукозни слој, величине до 2 цм, интактне лимфне чворове. У овој фази препоручује се потпуно уклањање вагине, након чега слиједи пластична операција.
  • Фаза 2 - Величина лезије је до 2 цм, али се јавља вагинална инфилтрација која не допире до зида карлице, нема метастаза. Лечење - зрачење.
  • Фаза 3 - било која величина рака, инфилтрација доспијева до зидова карлице. Регионалне метастазе су мобилне. Третман се изводи комбинацијом хемотерапије и радиотерапије.
  • Стаге 4 - туморски фокус било које величине, расте у сусједне органе, регионалне метастазе су лемљене на околна ткива или постоје удаљене појаве.

Манифестације

Симптоми рака вагине зависе од његове фазе. На самом почетку болести, она може бити асимптоматска, што ће довести до касног откривања и губитка оптималног времена за третман. Због тога је веома важно на изградњи и пацијената и лекара.

Нормално, жене свакодневно имају малу количину бјељи, које имају изглед слузи, понекад мутне. Може бити киселог мириса, али не и симптома иритације. До времена када овулирају, постају веће, мењају се до дебљих.

Смањење естрогена код жена у менопаузи доводи до смањења секреције и сувог гениталног тракта. Појава обилније бјелине, која се разликује од нормалне бијеле боје, треба упозорити. Ово је први знак упале.

У овом чланку, рецепти децоцтионс од бор материце, који помажу код миома.

Често је развој карцинома праћен додавањем гљивичне инфекције у позадини смањења локалне имуности. Блеацхерс постају све згуснутије. У каснијим фазама, када се споји тумор, може се појавити смрдљив мирис, исцједак ће изазвати иритацију и свраб перинеума.

Уочавање је први контакт, појављује се након сексуалног односа или прегледа од стране лекара.. Слузница преко тумора се разрјеђује и лако се повређује. Стаге 3-4 карактерише спонтано крварење које није повезано са менструалним циклусом. Током менопаузе, они би увек требали бити алармантни и довести до скрининга за рак.

Бол током односа

Присуство патолошког фокуса у вагини отежава секс. Ако тумор стадија 0-1 може мирно, затим на каснијим, са дубљим ширењем бола јавља се током сексуалног односа. Ово је због учешћа у процесу малих нервних завршетака који дају импулсе бола.

Велики канцер који инфилтрира околна ткива ће дати бол од стискања сусједних органа и живаца.

Болови у пубису, сакруму, препонама

Карактеристике инервације здјеличне регије доводе до чињенице да појава патолошког процеса у гениталијама узрокује болне сензације у сакруму. Неки људи збуњују овај бол са остеохондрозом, посебно не у фази када рак још није дијагностикован.

Оштећење дубоких ткива вагине укључује нервне плексусе илијачне, ректалне регије у упалној реакцији. доводи до болова у препонама, зрачења осјета у ректум.

У фази 3-4, инфилтрација може досећи зидове карлице, тако да је појава бола у пубису или костима сасвим природна.

Крв у урину је знак рака у касном стадијуму, када се инфилтратно појавио у мокраћној цијеви или мокраћној бешици. Посуде тумора се лако повреде и крваре. Црвене крвне ћелије постепено почињу да се појављују у урину, и како болест напредује, њихов број ће се повећати.

Интестинални проблеми

Инвазивный рост опухоли сопровождается прорастанием в соседние органы. При локализации очага по задней стенке влагалища на 3-4 стадии она инфильтрирует прямую кишку. При этом сужается ее просвет, появляется нарушение проходимости, развивается запор. Као резултат константне иритације црева, појављује се тенесмус - лажни порив да се испразни.

На месту раста тумора може се појавити ентеро-вагинална фистула. Прати их плинска инконтиненција са малим дефектима и фекалијама, ако је фистула велика. Стално иритирана генитална област, забринута за свраб и пецкање.

Проблеми са уринирањем

Ако се карцином налази на предњем зиду вагине, са повећањем величине, појављују се симптоми компресије уретре, потешкоће са мокрењем. Млаз ослобођеног урина ће постати танак, можда непотпуно пражњење бешике. Повећава број путовања до тоалета. Можда постоји лажна потреба за мокрењем.

Овај чланак говори о нутритивним саветима за рак дојке.

Стаза урина, смањени имунитет доводе до развоја циститиса. Прати га осећај печења и оштар бол приликом мокрења, појава гноја или крви у урину, зависно од степена занемаривања.

Такође, немојте заборавити на могуће ширење инфекције у бубрезима и развој пијелонефритиса, што је врло вероватно код оболелих од рака.

Развој урогениталне фистуле омогућава ширење инфекције из вагине у мокраћну цијев или мокраћну бешику, као и могући проток урина у генитални тракт.

Едем доњих екстремитета

У фази 3-4 са ширењем метастаза у лимфним чворовима долази до кршења лимфне дренаже из доњих екстремитета. Венски проток крви не може да обезбеди потпуно отицање течности, задржава се у ткивима, развија се едем у ногама.

За разлику од проширених вена, у ситуацији рака вагине, едем екстремитета није везан за вечерње време.

У почетку, то може бити лагана пастозност, осећај дистенције. Касније ткива се осећају као да се уливају са течношћу, када се притисне прстом, формира се јамакоја не обнавља површину дуго времена. Повређена је трофичност ткива, ноге постају плавичасте нијансе.

Уобичајени симптоми

Као и сваки тумор, рак вагине исцрпљује тело. Појави се умор, перформансе се смањују, тежина се губи. Прехрамбене навике се могу промијенити, апетит се смањује. У великој мјери, кахексија је карактеристична за удаљене фазе онкологије.

Хронични губитак крви, чак иу малим количинама, доводи до смањења резерви гвожђа, анемија се развија. Још више погоршава стање организма, развија се хипоксија ткива, метаболизам је поремећен на станичном нивоу. Бледило, ломљиви нокти и сува коса, тахикардија и појава срчаних шумова су најкарактеристичнији знакови анемије.

Понекад може доћи до прекомерног знојења, као знак иритације аутономног нервног система. Овај симптом се може појавити и прије развоја локалних знакова тумора, неки га не придају важности, повезујући га с порастом температуре или топлином у просторији.

Метастазе тумора у удаљеним органима дају знакове њиховог пораза. Ожиљци у јетри су жутица. Поремећај метаболизма билирубина је праћен замрачењем урина, добија се боја пива. Измет се губи. Бол у хипохондрији на десној страни није типичан, јавља се само са повећањем величине јетре.

Метастазе плућа осећају се појавом сувог кашља. Карактер вагиналног рака је његова честа комбинација са раком плућа код активних пушача.

Када се тумор шири на кост, појављује се бол.обично цевасте кости удова, кичма.

Како изгледа тумор?

Током прегледа у огледалима на слузници, често у горњој трећини вагине на задњем зиду, лекар може приметити сумњиве промене. У почетку, тумор може бити у облику црвене тачке, мале ранице, раста сличног папили или једноставно субмукозне инфилтрације.

Постепено, са растом лезије, неоплазме ће имати изглед туберкула, које се лако повређују и крваре. Чир постаје велик, на ивици се појави подигнута инфилтративна осовина. Тумор са инфилтративним растом ће постати дрвенаста густина.

Симптоматологија

У почетној фази вагиналног рака је готово асимптоматски, што доводи до његове касне дијагнозе.

Генерално, главни клинички знаци овог процеса рака су следећи симптоми:

  • погоршање процеса мокрења - осећај непотпуног пражњења бешике, бол током примене физиолошких потреба, чести пориви,
  • бол у вагини, који се често протеже до лумбалног подручја, перинеума и сакрума,
  • вагинални исцједак бијеле, сиве, жуто-зелене боје с оштрим неугодним мирисом. У каснијим фазама са нечистоћама крви,
  • проблеми са менструалним циклусом - кршење циклуса или потпуно одсуство менструације, оскудни или обилни исцједак,
  • поремећаји функционисања црева - честа констипација, крв у столици, фекална инконтиненција, бол у ректалном подручју, који се може повећати током чина дефекације,
  • отицање стопала,
  • губитак тежине, без видљивог гастроентеролошког разлога,
  • раздражљивост, равнодушно расположење,
  • слабост и летаргија чак и након дугог пуног одмора.

Важно је разумети да таква клиничка слика не може увек указивати на вагинални рак, већ само свеобухватно испитивање може потврдити или порећи.

Дијагностика

Дијагностичке мјере укључују физички преглед с палпацијом и лабораторијске и инструменталне методе дијагнозе.

У овом случају, поред консултације са гинекологом (који спроводи почетни преглед), онколог ће морати да се прегледа и консултује.

Почетно испитивање може укључити такве активности:

  • збирка личне и породичне историје,
  • објашњење гинеколошке анамнезе - учесталост менструалног циклуса, присуство гинеколошких обољења, активности предака, присуство абортуса у личној историји,
  • гинеколошки преглед.

Поред тога, да би се разјаснила дијагноза и степен развоја онколошког процеса, извршити следеће лабораторијске и инструменталне методе испитивања:

  • ОВК и БАК,
  • тест крви за туморске маркере,
  • вагиноскопија
  • цитолошко испитивање размаза вагиналне слузнице,
  • биопсија ткива за касније хистолошко испитивање,
  • сигмоидоскопија,
  • излучну урографију са контрастним средством
  • Ултразвук абдоминалних органа.

Ако се симптоми проматрају код других тјелесних система, онда се проводе додатне дијагностичке мјере, чија ће природа овисити о локализацији симптома.

У већини случајева, третман је операбилан, што има за циљ извршавање сљедећих задатака:

  • уклањање тумора,
  • спречавање метастаза на друга ткива и органе,
  • спречавање рецидива.

Осим операције, прије или послије (и чешће обоје) проводи се кемотерапија, ау случају рака вагине уклања све мале метастазе и значајно смањује ризик од поновне појаве онкологије. Као аналог или додатак, може се применити и терапија радиотерапијом.

Могуће компликације

Ова болест је пуна озбиљних компликација чак и ако се лијечење започне одмах и брзо.

Карцином вагине може бити праћен следећим компликацијама:

  • метастазе у оближња ткива и органе,
  • чиреви на зидовима вагине,
  • формација фистуле
  • крварење из неоплазме
  • неплодност

Смрт није искључена.

Са раном дијагнозом и правилним третманом, прогноза је повољна. У случају да ће третман почети у каснијим фазама (почевши од трећег), прогноза ће зависити од укупне клиничке слике и морфолошке структуре рака.

Класификација вагиналног рака

Рак вагине се може појавити из епителних ћелија (укључујући ектопичне), вагиналних жлезда, глатких или попречно пругастих мишића зида. Према хистолошким знаковима изоловани су карцином сквамозних ћелија вагине (у 95% случајева), аденокарцином (ендометриоид, бистра ћелија), меланом, сарком (леиомиосарком, рабдомиосарком).

Рак вагине је класификован према ТНМ критеријумима (величина, лезија лимфних чворова, присуство удаљених метастаза) и стадијима (ФИГО). Тумори који укључују спољашње гениталије приписују се раку вулве, са ширењем на вагинални део грлића материце - на рак грлића материце.

Стаге 0 (Тис) - преинвазивни вагинални рак (ин ситу)

Фаза И (Тл) - туморски процес је ограничен на вагину, пречник примарног тумора на 2 цм

Фаза ИИ (Т2) - раст тумора протеже се до паравагиналних ткива, не достиже зидове карлице, примарни пречник тумора је преко 2 цм

Фаза ИИИ (ТК или Н1) - раст тумора се протеже до зидова карлице, присуство регионалних метастаза

Стаге ИВА (Т4) - рак вагине расте у уретру, мокраћну бешику, ректум, карличне кости, перинеум, утврђене су регионалне метастазе

Стаге ИВБ (Мл) - присуство удаљених метастаза карцинома вагине.

Лијечење рака вагине

Приликом избора методе и плана лечења вагиналног рака треба узети у обзир следеће факторе: локализацију и степен инвазије тумора у околна ткива и органе, стадиј и трајање болести, опште стање пацијента, старост, жељу за децом, нежељена дејства различитих типова терапије. Главни режими лечења вагиналног рака које користи савремена гинекологија су хирургија, радијација и хемотерапија.

Код неинвазивног вагиналног рака (локализовани облик са моноцентричним растом), хируршко лечење укључује електросцисију, у случају мултицентричног раста тумора, вагинектомију и хистеректомију. Терапија киселим ласерима и криоразградња туморског фокуса сматрају се веома ефикасним. Хемотерапија у лечењу карцинома вагине се користи рјеђе, у облику локалних апликација са флуороурацилом. У савременом лечењу преинвазивног вагиналног рака користи се фотодинамичка терапија, у случају неефикасности локалне изложености, индикована је радиотерапија.

Главни метод лечења инвазивног вагиналног рака је радиотерапија (радиотерапија), укључујући удаљену, интракавитарну (ендовагиналну) и интерстицијалну радијацију. У зависности од стадијума рака вагине, радиотерапија, гама терапија и интракавитарна примена радиоактивних лекова користе се одвојено или у комбинацији. У случају напредних туморских процеса, захваћено подручје, параметријска ткива и карлични лимфни чворови су озрачени.

Индикације за хируршко лијечење инвазивног вагиналног рака су ограничене. У случају тумора горње трећине вагине, пацијенти младе и средње доби обављају уклањање горњег дијела вагине уклањањем материце и привјесака, у комбинацији с раком грлића материце, панхистеректомија с ексцизијом лимфних чворова карлице је обавезна. Код пацијената са ИВ арт. рак вагине, компликован ректовагиналним или везиковагиналним фистулама, лимфаденектомијом карлице и карлице.

Можда комбинација радиотерапије са хемотерапијом и хируршким третманом.

Прогноза за рак вагине

Пацијенте са карциномом вагине треба прегледати гинеколошки онколог са редовним прегледом (преглед, ултразвук, цитологија).

Са раном дијагностиком и лечењем карцинома вагине, прогноза је повољна, а касна детекција болести зависи од стадијума развоја тумора и његове морфолошке структуре. Петогодишње преживљавање пацијената након третмана за вагинални рак је: у фази И. - 65-70%, ИИ чл. - 45-60%, ИИИ чл. - 30-35%, ИВ чл. - 15-20%.

Погледајте видео: Ovo su najčešci uzroci neprijatnog mirisa vagine (Може 2019).

Loading...