Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Ектопија грлића материце код трудница и карактеристике трудноће након третмана

Врсте цервикалне ерозије

1. Истинска ерозија је оштећење вишеслојног епитела грлића материце или његово одбацивање као резултат упале, хемијског напада или третмана. У овом случају, одсуство епитела је обично краткорочно и не траје дуже од 1-2 недеље. Врло је тешко ухватити праву ерозију, јер она не постоји дуго.

2. Ектопија (или псеудоерозија) цервикса. Сама ерозија брзо постаје прекривена епителом, али не и оном која би требала бити нормална (вишеслојна), а друга танка једнослојна (цилиндрична). Ово стање је такође патологија. Често се назива цервикална ерозија. У ствари, то нема никакве везе са ерозијом. У медицини се користи термин ектопија (или псеудоерозија) цервикса, јер је мјесто једног епитела ектопично (замијењено) другим. Псеудо-ерозија (ектопија) може постојати дуго времена, а не “сама” лечити, тј. Не епителизовати. Код ектопије цервикса се најчешће сусрећемо у нашој пракси. Ектопија грлића материце увијек захтијева лијечење, о чему ћемо касније говорити.

3. Ектопија код младих девојака. Псеудоерозија (ектопија) грлића материце није увек патологија. На пример, код новорођених девојчица, цилиндрични епител цервикалног канала, као што је био, „излази“ на вагинални део цервикса, и може се видети након прегледа. Са почетком пубертета, цилиндрични епител се постепено трансформише у слојевити сквамозни епител, а ектопија нестаје.

Преглед цервикса

Ектопија грлића материце не смета многим женама. Истовремено са овом патологијом могу се појавити:

- свраб
- исцједак из гениталног тракта са непријатним мирисом,
- контакт крви током или након односа.

У случају било којег од ових симптома, морате се консултовати са гинекологом и подвргнути се стандардном прегледу:

- гинеколошки преглед,
- цитологију Папа теста (ПАП тест),
- једноставна и проширена (са различитим узорцима: колпоскопија са сирћетном киселином, јодом),
- мрље на флори (општи размаз, размаз вагине, бактериоскопија),
- проучавање пражњења цервикалног канала методом ланчане реакције полимеразе (ПЦР) за гениталне инфекције,
- процена присуства антитела на различите патогене у крви уз помоћ ензимског имуноесеја (ЕЛИСА),
- сетва са одређивањем броја микроорганизама, као и њихова осетљивост на антибиотике (за избор лечења),
- цервикална биопсија са цуретажом цервикалног канала (изведена ако се сумња на атипију).

Данас постоји неколико метода коагулације цервикса:

1. Криоразградња грлића материце. Истовремено, под утицајем течног азота долази до брзог хлађења ткива и разарања патолошког епитела. Поступак се изводи без анестезије, јер су нервни завршеци тренутно замрзнути, а пацијент ништа не осећа.

2. Ласерска коагулација грлића материце заснива се на ефекту испаравања ткива под утицајем енергије ласерског снопа високог интензитета. Излагање може бити јасно ограничено по површини и дубини, што умањује траву која окружује ектопију здравог ткива. Лечење се врши под локалном анестезијом.

3. Коагулација цервикса радио таласа. Принцип радио-таласа је да испари ткива цервикса кршењем стабилности сопствених електромагнетних поља молекула који чине ткиво цервикса, микроталасног електромагнетног поља. Потребна је локална анестезија.

Ефекат специјалне коагулационе течности, Солковагин, сматра се неефикасном методом лечења цервикалне ектопије, јер супстанца продире плитко. Након таквог третмана, ектопија се може поновити, што ће захтијевати поновно лијечење користећи ефикасније технологије.

Све модерне интервенције на цервиксу обављају се амбулантно. Поступак се изводи амбулантно, брзо и безболно, без губитка крви.

Нека буде ствар прошлости!

Прије открића нових технологија у прошлом стољећу, електрокаутеризација цервикса је широко кориштена у лијечењу цервикалне ектопије. Метода се заснива на уништавању ектопије дјеловањем струје. Данас се овај тип коагулације цервикса, посебно код младих жена које нису родиле, не примјењује, јер узрокује компликације: формирање грубих ожиљака и ендометриозе.

Такође, тренутно се за лечење цервикалне ектопије не користе конзервативне методе (различито испирање, тампони са Вишневским мастима, мед, други тзв. "Медицински" тампони), јер је доказана њихова апсолутна неефикасност. Осим тога, третман масти, отпуштање ткива цервикса, доприноси развоју рака грлића материце.

"Медицински" тампони НЕ ПОСТОЈИ! Ниједан тампон не може излијечити гинеколошке болести. Штавише, они могу бити штетни по здравље, јер ометају вагиналну флору и узрокују упалу. Лечи добро и увек буди здрав!

Да ли је потребно лијечити ектопију прије трудноће?

Код новооткривене ектопије и одсуства знакова упале код младих нулароткиња, дозвољена је тактика чекања и виђења - опсервација је могућа за 6-12 месеци контролним прегледом.

У свим другим случајевима, ектопија треба третирати прије трудноће. Било која од савремених метода лечења може се користити код жена које се не испоручују, јер ниједан од њих не оставља ожиљке. Стога, након коагулације цервиксних суза код порођаја не долази до појаве.

Ако је царски рез намијењен, онда је, прије свега, боље обавити коагулацију прије зачећа. Током оперативног порода, оштећење грлића материце је искључено, а грлић материце третиран пре трудноће остаће потпуно здрав након рођења.

Такође, пре заснивања препоручујем да се прегледа на присуство гениталних инфекција, јер оне могу бити узрок не само ектопије грлића материце, већ и не-развијајуће трудноће. Након идентификације патогена треба проћи курс антибактеријске, антиинфламаторне, имуностимулирајуће терапије.

И тек након постизања потпуног изљечења за инфекцију и епителизацију грлића материце, може се мислити на зачеће дјетета.

Ектопија грлића материце током трудноће

Неозлијеђена цервикална ектопија током трудноће због истовременог упалног процеса може бити опасна за бебу. Инфекција, која се шири на мембране, често доводи до поремећаја феталног развоја са формирањем његових урођених аномалија или дефеката, као и са претњом престанка трудноће. Стога је третман псеудо-ерозије прије зачећа посебно важан.

Ектопија грлића материце може се јавити током трудноће, чак и ако није била прије зачећа. Разлог за ову патологију лежи у хормоналним промјенама које се јављају у тијелу труднице, укључујући и ткива цервикса. Услед развоја екстензивне васкуларне решетке, добија се плавичасти тон, а његове жлезде се шире и постају још разгранатије, епител се олабављује и оштећује.

Третман цервикалне ектопије током трудноће се не спроводи, јер било који ефекат на грлић материце током овог периода може довести до побачаја. Након порода, ектопија која се догодила током трудноће нестаје сама од себе.

Еродирана ектропија након порода

После тешких независних порођаја, пратећих руптура грлића материце, због формирања вишеструких ожиљака, спољашња шупљина грлића материце је благо отворена и, како је било, окренута ка споља. Овако се развија еродирана ектропија, мења се облик грлића материце, повећава величина, а деформитет и хипертрофија грлића материце се јављају.

Код пацијената са постпарталном деформацијом и ектропионом, цервикс мора бити реформисан. У ту сврху изводи се конизација - уклањање комада грлића материце у облику конуса, чији врх улази у цервикални канал.

Конизација се изводи скалпелом, електричном мрежом, радио-ножем или ласерским снопом. Уклоњени комади се подвргавају хистолошком испитивању.

Спречавање ерозије грлића материце

Превентивне мере за спречавање развоја цервикалне ерозије укључују:

- превенција гениталних инфекција, заштићени секс,
- употреба оралних контрацептива (смањују ризик од запаљенских болести згушњавањем слузи цервикалног канала),
- неуспех инсталације интраутериног уређаја.

Тренутно постоји вакцина против хуманог папилома вируса, која узрокује развој рака грлића материце. Вакцинација се спроводи код девојчица које не живе сексуално, почевши од 9 година, оптимално на 12 година. Данас можемо водити рачуна о будућем здрављу наше дјеце!

Шта је ерозија грлића материце? И који су то фактори

Овај концепт се схвата као дефект епитела слузокоже грлића материце (грубо речено, рана), који се развио из одређених разлога:

Хормонске промене (најчешће код девојчица млађих од 21 године због хормоналне реконструкције ћелија цервикалне слузнице). Нормално, код девојчица до одређеног узраста, цилиндричне ћелије лоциране у цервикалном каналу (које повезују цервикс са шупљином) иду даље од канала - то је ектопија (изгледа као ерозија, али то је нормално стање и само лекар може да утврди да ли је нормално или патолошко) .

Са годинама, цилиндричне ћелије улазе у канал, стварајући простор за нормални стратификовани сквамозни епител цервикалне слузнице, а тај процес регулишу хормони. Ерозија често погађа вишеслојни епител.

Вирал лезија. Научници су показали да су хумани папилома вируси (ХПВ) - онкогени сојеви, док игноришу третман, прво довели до ерозије, а касније до рака грлића материце.

У мојој пракси, постојао је случај када је млада мама након порођаја каснила са третманом ерозијом који се догодио и прије трудноће (и почео напредовати у позадини тога). Тражила је помоћ касно, а током прегледа откривени су хумани папилома вирус и почетни стадијуми рака грлића материце, али време проведено у онкологији и лечење вирусне инфекције заједно са сексуалним партнером помогли су у борби за живот и здравље жене!

Инфекција гениталног тракта. Кламаидиоза, урео и микоплазмоза, условно патогена микрофлора (стапхилоцоццус, стрептоцоццус, есцхерицхиа, цандида, итд.), Трихомонијаза и гонореја доводе до хроничне упале слузнице вагине (цолпитис) и цервикалног канализма са цервикалним каналом, И, И, И, И, И, И, са цхитоматом, гонорејом, гонорејом и микоплазмозом ред доводи до формирања дефекта у цервикалној мукози, односно до ерозије.

Повреде и хемијске лезије. Агресивним сексуалним односом, учесталим коришћењем тампона и испирања са различитим супстанцама током самоздрављења. Постпорођајна повреда и сузе.

Преканцерозне промене. Дисплазија се практично не разликује од голог ока од ерозије, и само када се узима цитологија (ћелије са површине епитела) или хистологија (ткиво се узима заједно), специјалним тестовима и прегледом грлића материце у колпоскопу може се дијагностиковати дисплазија или рак.

Рани почетак сексуалне активности.

Ефекат ерозије на трудноћу и обрнуто

Због упорне хроничне упале слузокоже грлића материце и присуства ерозије током трудноће, могу бити присутне инфекције у материци и даље до бебе.

Све ово може узроковати абортус, његово бледи, интраутерино заостајање у расту, инфекцију материце и феталних мембрана (цхориамнионитис) и прерано избацивање воде, феталне малформације и инфекцију унутрашњих органа детета након порода, до нежељених исхода. Често постоје сузе у нездравом грлићу материце током порођаја.

С друге стране, сама трудноћа се одвија на позадини повећања свих женских хормона неопходних за ношење, а хормонске промјене, као што је горе описано, доводе до погоршања патолошког процеса у самој ерозији, што се може претворити у дисплазију (преканцером) и најопасније код рака! Али желим да вас смирим, не нужно да ће бити с вама!

Упозорени - значи наоружани! Сада знамо да морате да контролишете процес са својим лекаром и да не дозволите да све ради слободно, а најважније је да се не лечите! На крају крајева, ове компликације се ретко јављају код трудница које прате њихово здравље. Али морамо бити свјесни таквих ситуација како бисмо спријечили проблеме и промијенили тактику у вријеме када се појаве!

Дијагноза ерозије грлића материце током трудноће

Приликом прве посете гинекологу приликом регистрације, лекар прегледа грлић материце у огледалу и узима брисеве за флору и цитологију, као и већ може да види присуство промена.

Ако се и жена жали на тешка исцједка, која може бити бијела, жута, боје салате с неугодним мирисом, а понекад и смеђе, смеђе, црвене боје (овдје треба да се огласи аларм!), Можда ово није ерозијско крварење, али почиње опасност од прекида трудноће! У овим случајевима, извршите детаљније испитивање:

  • Са слабим резултатима размаза, сије се микрофлора и прописује лијечење.
  • Они изводе тестове са луголом и сирћетном киселином (то није опасно за бебу са тачношћу и искуством доктора), у случају патологије, епител се не боји - узорак са луголом и мења боју сирћетном киселином.
  • Затим обављају колпоскопију - преглед у огледалу грлића материце помоћу оптичког уређаја који увећава слику као микроскоп - и можете испитати патологију епителних ћелија.
  • Ако су резултати горе наведених метода позитивни, они узимају биопсију (комад ткива из грлића материце) са опрезом и према индикацијама (сумња на преканцерозно стање) и шаљу је на преглед.
  • У присуству крварења да би се разјаснила дијагноза, лекар предлаже да се уради ултразвучна студија како би се елиминисала претња абортуса или абрупције постељице. И обавезно препишите лечење!
  • Такође, скрининг за хумани папилома вирус (онкогени сојеви).

Други симптоми укључују бол током секса, али то је ретко. Чешће, цервикална ерозија је асимптоматска.

Карактеристике третмана ерозије током трудноће

Ако се након прегледа добију добри резултати, а очигледно је да лекар одређује ерозију грлића материце, понекад то може бити физиолошки нормално током трудноће - врат материце се окреће наопако и након порода се враћа у нормалу. Тада третирање овог стања није потребно. У другим случајевима, са веома лошим резултатима прегледа, план лечења је индивидуалан.

Постоји погрешно мишљење да је немогуће спалити ерозију код младих, а не порођајних жена, било је могуће сложити се с тим прије, јер су методе биле грубе и довеле су до формирања ожиљака на врату материце, што је отежавало његово откривање при породу. Сада у савременом свету постоје модерне технике - криотерапија, ласер, аргон-плазма третман ерозије. Али све ове технике у нашем случају су ирелевантне - само након порода!

Зато треба планирати трудноћу за идентификацију и лијечење свих болести женских репродуктивних органа прије трудноће!

Па ипак, ако су тестови потврдили инфекцију, а постоје и притужбе на неугодне исходе из гениталног тракта, дезинфикујте вагиналним таблетама, чепићима (дозвољено током трудноће и у одређено време) и биљним супозиторијима (морски кркавац - лековити ефекат).

Може се користити и туширање са биљним јелом (само под надзором лекара, како се не би оштетила слузокожа и само оне биљке које ће ваш лекар преписати јер могу изазвати алергије или оштетити бебу током само-третмана). И онда обавезно посматрање, контролна хистологија, размаз и колпоскопија. Порођај може бити природан код проанирних жаришта инфекције.

У случајевима где је хистолошки потврђен рак грлића материце, одржава се консултација са лекарима и одлучује се о питању даље трудноће и лечења у болници за рак!


Најважније је да посматрањем свих именовања Вашег гинеколога и редовним обиласком трудноће, можете безбједно да родите здраву бебу, чак и уз дијагнозу цервикалне ерозије! Али, наравно, да би се избегле све компликације ове болести, потребно је планирати трудноћу да се прегледа, а такође се мора лечити и пре него што дође до ње, редовно на медицинском прегледу! Здравље за вас!

Опис лажне ерозије

Псеудо-ерозија настаје када се раскрсница споја између цилиндричног и вишеслојног равног не-сквамозног епитела у вагини помера, испод нивоа спољног осума грлића материце.

У том случају, током прегледа, лекар посматра овај део као тамнији од остатка слузнице. Ово ствара илузију да је почело оштећење грлића или ерозија. Отсюда и появилось еще одно название эктопии — псевдо- или ложная эрозия цилиндрического эпителия.

Эктопия при беременности: норма или отклонение

Во время беременности эктопия наблюдается примерно у каждой второй женщины. И тут надо понимать, когда она появилась. Чињеница је да су ћелије цилиндричног епитела веома осетљиве на хормоне. Тешке хормонске промене јављају се само током трудноће. Ништа ненормално у појављивању ектопије у овом тренутку.

То захтева само редовно посматрање. Таква псеудо-ерозија ће нестати за неколико недеља након рођења.

Има ли симптома?

Ектопија грлића материце нема симптома, а жена то можда није свесна пре прегледа код гинеколога.

У неким случајевима, када упала или инфекција почиње на позадини ектопије, знакови као што су:

  • итцх
  • пецкање
  • пражњење крви, нарочито након коитуса.
У таквим случајевима, требало би да посетите лекара.

Узроци манифестација

Главни узрок овог феномена је промена у хормонској позадини тела, наиме, вишак хормона естрогена. Стога се ектопија најчешће јавља код адолесцената и младих жена и практично се не јавља након 40 година.

Неугоднији узроци су механичка оштећења материце и инфекције. Такође је могуће уз промискуитетни секс, честе промене партнера, пушење.

Дијагностика

Најједноставнији метод откривања цервикалне псеудоерозије сматра се рутинским прегледом. Тако лекар може да примети ово одступање.

Додатно се може применити:

  • колпоскопија - преглед помоћу колпоскопа, који омогућава не само да се види одступање, већ и да се одреди његов степен и структура ћелије,
  • цитолошко испитивање - добијање бриса цервикса за даљу анализу инфекције
  • узимање мрља из других делова репродуктивног система за тестирање на могуће инфекције и инфекције,
  • тест крви - за одређивање нивоа хормона,
  • Хистологија - да би се одредио могући процес рака.

Уз мање повреде

Када ектопија није оптерећена додатним проблемима, лечење није потребно. Редовно посећујте свог лекара ради благовременог откривања компликација и абнормалности.

Лијекови који се издају на рецепт, лијекови и поступци потребни су како би се хормонални нивои вратили у нормалу и како би се уклониле инфекције које су изазвале псеудоерозију, као и да се обнови микрофлора вагине.

Превенција и прогноза

У већини случајева прогноза за ектопију је позитивна. Без компликација и правовремене дијагнозе, одступање пролази за годину дана.

Превенција се састоји у:

  • правовремено откривање псеудоерозије,
  • правовремена дијагностика и лијечење болести гениталних органа,
  • уредан сексуални живот
  • правилан избор и редовну контрацепцију.
Генерално, ектопија није патологија и не сматра се болешћу. У свом чистом облику, није потребно лечење. Али на његовој позадини, појава компликација и развој различитих инфекција.

Редовно прегледајте и консултујте се са својим лекаром. Тако можете избјећи могуће проблеме и болести.

Шта треба да знате о ерозији?

Одмах се мора рећи да је ерозија застарели концепт. До данас, гинеколози широм света идентификују неколико патолошких стања која се јављају у подручју цервикса. То је истинска ерозија - трауматски или упални дефект епитела, и дисплазија - оштећење дубоког ткива и неке друге абнормалности. Код жена млађих од 25 година најчешће се открива ектопија - помјерање граница цилиндричног епитела до вањског дијела цервикса. Некомплицирана ектопија се не односи на болести и не захтева терапијске мере, али је физиолошка особина тела неких младих жена.

Цервикс је мишићна цев, улаз у материцу. Када доктор током гинеколошког прегледа на столици уметне огледало у вагину, он види његов вагинални део или егзоцервикс. Овде се дешавају промене. У средишту видљивог дијела врата налази се рупа - вањска уста. Отвара се у вагину.

У шупљини материце, врат се отвара унутрашњим грлом. Ова два мишићна прстена су међусобно повезана цервикалним (цервикалним) каналом.

Цервикс је врста повезног канала између материце и вагине.

Вањски егзоцервик прекривен слојевитим сквамозним епителом, обављајући заштитну функцију. Вишеслојни епител је кожа људског тела. Када се посматра непромењен здрав врат има бледоружичасту, глатку, сјајну или сјајну површину.

Цервикални канал обложен је другим типом епитела - цилиндричним, који има јарко црвену боју.

Ова два типа епитела се уклапају заједно. Зона споја може бити лоцирана на нивоу унутрашњег грла. У овом случају, свијетле црвене цилиндричне ћелије неће бити видљиве. Доктор ће током прегледа наћи само слојевити сквамозни епител.

Ако цилиндрични епител излази из цервикалног канала, онда око спољног фаринкса лекар ће видети светло црвену тачку.

Управо је овај цилиндрични епител на површини вагиналног дијела грлића око вањског ждрела раније назван ерозија, а сада се у интернационалној медицини дефинира као ектопија. Ово стање се најчешће описује као “еродиран цервикс”.

У пренаталном периоду и након рођења девојчице, прелазна зона између два типа епитела налази се напољу и видљива је голим оком. Дакле, све мале девојчице (будуће жене) већ имају ектопију (то је и ерозија код "обичних људи").

Како расту (неко раније, неко касније), зона кретања се креће дубоко у цервикални канал и постаје невидљива.

Тако смо одлучили Ектопија није болест, већ варијанта норме. Где год се налази зона крижања - то је физиолошка у различитим добним периодима живота жене. То је као боја очију: сива или плава. А он и други - норма.

Ектопија грлића материце не захтева лечење. Међутим, деликатни цилиндрични епител је осетљивији на патогене који могу изазвати упалу грлића материце.

Шта се дешава са грлићем материце током трудноће?

Које се промене дешавају на површини грлића материце код трудница? Ауторитативни научници тврде да се током гестације често јавља такозвана физиолошка ектопија. Ћелије интрахепатичног епитела су осетљиве на хормоналне промене које прате гестацију. Цервикс такође реагује на хормонални талас - повећава се величина и појављују се структурне промене које су неопходне за припрему тела за порођај. Као резултат таквих трансформација, цервикални епител се креће према спољашњој површини егзоцервикса. И озлоглашени опет може рећи трудници: "Имате ерозију!"

Чувши то, не бојте се. Већ је апсолутно дефинитивно доказано да ерозија није патологија, а не казна за обавезну транзицију на рак. Некомплицирана ектопија је безопасно стање. И то се сматра све док не дође до инфекције.

Поред хормонског прилагођавања, други фактори могу допринети ерозији:

  • природно смањење имунитета
  • структурне промене у самом врату, неопходне за припрему тела за порођај,
  • гениталне инфекције (хламидија, херпес, трихомонијаза, гонореја, ХПВ инфекција),
  • рани сексуални деби
  • абортус пре трудноће,
  • честе инфламаторне болести грлића материце,
  • стресне ситуације
  • пушење

Када је стрес на телу током трудноће повећава се ризик од цервикалне ерозије.

Који су симптоми ектопије код трудница?

Ако је мала по величини (не више од 1 цм у пречнику), некомплицирана ектопија, онда се понаша асимптоматски. Трудница сазнаје о присуству ерозије након гинеколошког прегледа на столици.

Али понекад, са великом површином ектопије, могу се јавити и притужбе крварења након сексуалног односа или прегледа (огледала, вагинални). Појављује се и богати вагинални исцједак. Ови симптоми би требали упозорити трудницу, те их треба пријавити лијечнику.

Зашто крв? Цилиндрични епител који облаже цервикални канал, за разлику од стратификованог сквамозног, је блажи. Када је ектопија, пошто није на мјесту, може бити оштећена, јер пада у друге животне услове. Вагинално окружење се разликује од оног у цервикалном каналу. Поред тога, током сексуалне активности долази до трауме грлића материце. Стога, често након секса, жена примјећује да она прво крвари из вагине, а онда пражњење постаје смеђе. Крв може и након вагиналног прегледа.

Ако се велика ектопија манифестује посткоиталним (након сексуалног) крварења, лекар ће препоручити сексуални одмор до краја трудноће. Немојте игнорисати овај савет, иначе су неизбежне последице у облику тешког крварења.

Зашто се појављују обилни секрети из гениталног тракта? То је због чињенице да је функција цилиндричног епитела да производи слуз, која служи као заштитни чеп и спречава продирање патогених микроорганизама из вагине у материцу. Сходно томе, када се цилиндрични епител налази на површини цервикса, излучивање слузи се дешава у вагини и пражњење постаје све више.

Ако се жена жали да има пуно бијелог исцједка, гинеколог ће понудити да прође мрљу на патогену микрофлору вагине. Уз негативан резултат, такви симптоми нису опасни, а жена може бити смирена: њена ерозија у овом стању не утиче на трудноћу.

Ако резултати анализе покажу знакове упале, онда ћете морати да се подвргну локалном третману антимикробним вагиналним чепићима и кремама. Лекар ће прописати терапију на основу патогена.

Присуство инфламаторног процеса значајно компликује ерозивни процес у грлићу материце, тако да ће лекар дефинисати курс антимикробног лечења.

Да ли је ерозија опасна током трудноће?

То је главно питање које забрињава жену када сазна за патологију.

Чињеница цервикалне ерозије не значи ништа лоше. Физиолошка ектопија не утиче на ток и исход трудноће. Није опасно за дете, не узрокује прерано рођење. Није забрањено рођење ако је присутно кроз природни родни канал.

Током трудноће долази до физиолошких промена грлића материце. Побољшани проток крви у материци, неопходан за одржавање раста и развоја фетуса, узрокује плетору у врату. А повећање нивоа естрогенских хормона доводи до повећања његове величине због пролиферације фиброзно-мишићних елемената.

Због повећања пречника врата, долази до инверзије интра цервикалног епитела. Таква инверзија цервикалног епитела током трудноће сматра се варијантом норме. Примећено је да је ово стање израженије током прве трудноће него током друге трудноће.

Уочавање током трудноће није опасно само ако су заиста узроковане ектопијом. Потребно их је јасно разликовати од крварења када почне побачај или абрупција плаценте. Стога, када детектујете чак и скраћене секновије, потребно је о томе обавестити лекара!

Тактика управљања пацијентима у откривању промјена у врату током трудноће

Лекар може да види патологију грлића материце током рутинског прегледа у огледалима. Али лекарске очи нису микроскоп и нису довољне. Потребно је проценити квалитет и структуру ћелија модификоване површине цервикса. И то се може урадити само када се посматра микроскопом (колпоскопија) и обавезним цитолошким испитивањем размаза на атипичним ћелијама.

Цитолошка анализа је брза информативна метода за дијагностицирање болести вагине и грлића материце. Неопходно је осигурати здравље труднице.

Код регистровања свих трудница (без обзира на присуство или одсуство ектопије) врши се:

  • ПАП тест (цитолошко испитивање размаза са спољашњег и унутрашњег дела цервикса),
  • Детекција урогениталне инфекције путем ПЦР дијагностике,
  • Скрининг за хумани папилома вирус
  • Колпоскопија (према индикацијама).

Ако је, према резултатима ПАП теста, структура ћелија нормална, онда је жена здрава, њена ектопија није опасна и не захтијева никакав третман.

Ако се, према ПАП тесту, открију абнормалне абнормалности, жена ће бити заказана за додатно испитивање.

Индикације за колпоскопију током трудноће су:

  • Абнормални резултати ПАП теста,
  • Детекција хуманог папилома вируса као резултат ПЦР дијагностике,
  • Често поновљено крварење, укључујући посткоитално (са изузетком других узрока: плацента превиа или абрупција, започети побачај),
  • Било какво образовање пронађено на грлићу материце када се посматра у огледалу или палпација вагине (палпација).

Главна сврха колпоскопије је да елиминише малигнитет процеса који се одвијају на површини цервикса. Другим ријечима, разликују се цервикална ерозија од преканцерозних процеса и рака. За атипичну цитологију и колпоскопско снимање или сумњу на рак, биопсија се узима из најсумњивијег подручја.

Приликом регистрације пронашао сам ерозију. Узели су мрљу на туморским ћелијама и урадили колпоскопију. Када су резултати теста дошли, смирио сам се: није било рака. Трудноћа је била добра. Беба је рођена здрава. Чак и пукотине на врату, којима сам се толико уплашио, нису. И након порода, када сам дошла код свог доктора, рекли су ми да је мој врат "чист". Анализе су то потврдиле.

Марина, 24 года, Краснодар регион

Да ли лечимо или не лечимо цервикалну ерозију?

Као што је горе поменуто, ектопија са нормалном структуром епителних ћелија (када нема одступања у резултатима ПАП теста) није болест. Ово је норма. У овом случају (у недостатку притужби) није прописан никакав третман.

Опстетричар-гинеколог, посматрајући жену током трудноће, у сваком тромјесечју испитује модифицирано подручје на врату, узима узорке за инфекције. Ако у анализи нема знакова упале, онда ерозија не угрожава компликације ни за мајку ни за њену бебу. Када се пронађе инфекција, реорганизујте вагину.

Ако су урогениталне инфекције детектоване код трудница, постоји велика вероватноћа продирања патогена у материцу, која се може пренети на фетус.

Инфекција гениталног тракта може утицати на ток трудноће и изазвати побачај или прерано рођење. И упаљена ерозија може довести до нежељених промена у епителним ћелијама. Због тога је овде неопходно лечење. Али они не лече саму ерозију, већ упални процес вагине да би се спречиле компликације.

Неке жене које су на интернету проучавале бројне публикације о овој теми, дошле су до закључка да се ерозија током трудноће може третирати народним средствима, истовремено мислећи да од њих сигурно неће бити штете. Традиционална медицина обично укључује употребу разних тампона, масти на бази биља, испирање. Оно што се једноставно не препоручује: мед, прополис, мумија, пулпна бундева, изварак храстове коре, сок од алое.

Лекари опстетричари и гинеколози и стручњаци СЗО-а не деле ове ставове и не препоручују прелазак на алтернативну медицину, јер ектопија није болест, већ варијанта физиолошке норме. Не захтева лечење, већ динамично посматрање.

Наравно, дешава се да након колпоскопије или цитолошког прегледа жена има предканцерозне процесе или рак. У таквој ситуацији, тактика управљања треба да контролише - очекивано са коначним третманом грлића материце након порођаја.

Обавезно у овом случају је:

  • Биопсија са хистолошким прегледом,
  • Контрола цитологије и колпоскопија 1 пут у 3 недеље (по правилу лезија не напредује),
  • Накнадни третман (спроводи се само након испоруке).

Каутеризација ерозије или употреба других хируршких метода током трудноће се не практикује. То може изазвати крварење и прекинути га. Завршни третман се врши само након испоруке.

У ријетким случајевима, лијечење преканцерозних стања или рака прописује се тијеком трудноће, након чега пацијенти имају висок ризик за настанак компликација (побачај, крварење).

Прогноза ектопије је генерално повољна. Доказано је да само по себи не повећава и не смањује ризик од развоја преканцерозе или рака грлића материце, не узрокује прерано рођење и друге компликације. Ектопија такође не утиче на зачеће.

Шта да радимо са патологијом после порођаја?

Највјероватније, некомплицирана ектопија ће сама нестати након порода. То се често дешава. Дакле, 6-8 недеља након рођења потребно је поново проценити стање цервикалних епителних ћелија, тј. Проћи размаз на цитологији (ПАП-тест). Ако су резултати теста добри, ћелије имају нормалну структуру, онда можете да се опростите са својим лекаром пре следећег рутинског прегледа, који се обично заказује после 6-12 месеци.

Постоје три ситуације у којима је потребно третирати ектопију:

  • Часто повторяющиеся посткоитальные кровотечения: когда имеется большой участок эрозии, происходит повреждение поверхностных сосудов при половом контакте, что приводит к выделению крови из влагалища,
  • Испупчени епител производи превише слузи, а жена се жали да има обилан бијели исцједак,
  • Дисплазија и рак - неопходно се лече.

Начин лечења бира лекар. Предност се даје методи радио таласа.

Радио валном методом третирања цервикалне ерозије врши се Сургитрон апарат. Струја високофреквентних таласа је усмерена на захваћено подручје. Ерозија се потпуно уклања и, по правилу, неопозиво.

У свим другим случајевима ово стање грлића материце се једноставно посматра и врши се годишња цитолошка анализа.

Да ли је могуће спречити појаву болести?

Спречавање појаве ерозије може се састојати од примене следећих једноставних правила:

  • Не тражи рану сексуалну активност,
  • Заштитите се од полно преносивих болести
  • Користити савремене методе контрацепције и избегавати прекид нежељене трудноће абортусом,
  • Правовремено третирати упалне процесе женских органа,
  • Пратите правила интимне хигијене,
  • Волети годишње превентивне прегледе гинеколога.

Укратко, још једном појаснимо да је ектопија - то није страшна болест, већ физиолошка норма, нарочито током трудноће. Ако нема компликованих тренутака, онда се то посматра већ дуже време и они почињу да се лече само у екстремним случајевима. Ектопија није опасна током трудноће, нема негативан ефекат на фетус и не доводи до компликација.

Компликације

Ектопија је страшна јер може да покрене деструктивни алгоритам:

  • прво ово болно стање, названо лажна ерозија, претвара се у праву ерозију,
  • након тога долази до стварне ерозије у органску дисплазију,
  • осим тога, сексуални секс развија рак.

Да се ​​ништа слично томе не догоди, трудница треба пажљиво пратити своје здравље, правовремено уз помоћ медицинског специјалисте, ослобађајући се свих проблема који се јављају у функционисању уриногениталног система.

Ако је ектопија грлића материце, откривена код труднице, окарактерисана од стране опстетричара-гинеколога као безначајна, блага, онда таквом стању није потребан никакав третман. Он се једноставно посматра, али нису прописане никакве медицинске процедуре и фармацеутски препарати.

Шта можете да урадите

У случају цервикалне ектопије, жена која се припрема да постане мајка не може себи помоћи. Да, помозите себи у овој ситуацији није потребно. Највјероватније ектопија након рођења ће готово одмах испарити, као да никада није постојала. Помоћ усмјерена на побољшање властитог здравља је опћеприхваћена препорука и савјет:

  • умерена вежба, честе шетње, квалитет и правилна исхрана,
  • праћење трудноће у консултацијама са женама,
  • одржавање потпуног мира,
  • добар одмор и спавање,
  • Пажња према себи и уживање у сопственој држави.

Шта може доктор

Лијечник почиње лијечење труднице само у екстремним случајевима. У већини ситуација, када се будућој мајци дијагностикује ектопија, лекар једноставно заузима позицију посматрача.

Опстетричар-гинеколог вас позива на редовну мајку са ецтопиц цервиксом. Учесталост пријема зависи од трајања трудноће:

  • У раним фазама, трудница треба да посети лекара једном месечно,
  • у другом тромесечју, посета лекару се примењује једном у три недеље,
  • у каснијим периодима - сваких седам до десет дана.

Шта је ектопија

Ектопија грлића материце је псеудорозност. У овој патологији, ћелије цилиндричног епитела су неправилно лоциране. Њихова локализација се помера на она подручја цервикалног канала, која нормално треба да буду покривена сквамозним епителом.

Псеудо цервикс се не односи на болести које угрожавају живот. Према неким гинеколозима, ово је нормално стање слузнице код жена млађих од 40 година. Међутим, структура епитела се може поново променити. Није искључено да ће зона, која је подвргнута секундарној дегенерацији типова ћелија, изазвати почетак малигног процеса.

Ова патологија има неколико имена. Лекари називају болест ендоцервицозом, ерозијом, псеудоерозом или ектопијом.

Псеудоерозија се дијагностикује код 40% дјевојчица и жена млађих од 40 година. Уз адекватан третман, патологија се може потпуно управљати. Неповољни фактори и недостатак терапије могу утицати на развој онкологије.

Узроци

Ендоцервикоза, пронађена код девојчице као тинејџерка или одмах након почетка трудноће, сматра се функционалном карактеристиком. Болест постаје природна реакција епитела на оштре флуктуације у нивоу хормона.

Узроци ектопије могу бити следећи:

  • повећање количине естрогена
  • употреба оралних контрацептива, што доводи до нарушавања природног нивоа полних хормона,
  • сексуални живот промискуитетног карактера, због чега непозната микрофлора, различита по саставу, стално улази у тело жене,
  • инфекције сексуално преносивих инфекција
  • повреда грлића материце током порода
  • одложени абортуси и стругање,
  • присуство упалних и инфективних стања у телу,
  • рани сексуални деби
  • генетска предиспозиција.

Ризик од развоја цервикалне ектопије је већи код жена које често имају менструалне поремећаје, ендометриозу, фиброму или гениталну хиперплазију. Смањење имунолошке заштите организма као целине такође доприноси развоју ендоцервикозе.

Класификација

Псеудо цервикс се класификује у некомпликоване и компликоване облике. Код некомплицираног протока унутар тијела долази до замјене цилиндричних ћелија равним, али то не узрокује упалу или друге посљедице. Третман се не спроводи, иако је рутински преглед грлића материце потребан да би се уочиле патолошке промене у времену.

Комплицирана лажна ерозија је праћена упалним процесом. Погодно подручје се набрекне и постаје лако склоно повредама. То повећава ризик од стварне ерозије, па стога захтева терапију.

Псеудо цервикс може бити различитих типова у зависности од типа оштећених ћелија. Постоје три главна облика:

Гландуларна псеудоерозија се дијагностикује када постоје знаци упалне инфилтрације у жлезданим структурама цилиндричног епитела.

Гландуларно-папиларна псеудоерозија грлића материце је откривена у случајевима када је хистолошко испитивање показало присуство израслина на цилиндричном епителу у облику папила.

Епидермална псеудоерозија је облик болести у којој постоје плоснате лезије међу растом цилиндричног епитела. Оваква псеудо-ерозија цервикса је подложна самоизљењу и не захтијева лијечење.

Ектопија је урођена и стечена. Урођени тип патологије може се самостално излечити до 20. године. Појављује се на позадини структуре гениталија детета. Стечена форма се осећа у репродуктивном добу.

Симптоми ектопије

Некомплицирана ендоцервикоза не може изазвати никакве симптоме. Ако нема попратних болести репродуктивног система, клиничка слика је одсутна, без гинеколошког прегледа, дијагноза је немогућа.

Жена не може примијетити тренутак појаве знакова након почетка развоја образовања на грлићу материце, али појава сљедећих сигнала доводи до тога да се посавјетује с гинекологом и сазна зашто се то догађа:

  • неуобичајено пражњење,
  • боли
  • изглед крви
  • промене у природи менструације.

Цервикални едем се често јавља истовремено са инфламаторним и инфективним патологијама. Због тога, исцједак из гениталија постаје другачији. Постоји непријатан мирис, мења боју и конзистенцију слузи. Тајна вагине добија зеленкасту, жуту или смеђу нијансу, различиту раскошност.

Бол може да смета жени у било ком тренутку. Неугодност се осећа у лумбалном подручју, доњем абдомену. Знак ектопије - бол током односа. Она се манифестује само у тренуцима најдубљег продора, када пенис додирне врат који је доживио промене.

Појава крви на доњем рубљу која није повезана са менструацијом је симптом лажне ерозије у запуштеном стању. Овај проблем се јавља након посјета гинекологу, испирања и на крају сексуалног односа. Ситуација указује да је слузница постала преосетљива и да на њој има рана.

Цервикална ектопија са епидермизацијом (процес исцељења) може довести до неуспеха у менструалном циклусу. Раније оскудни периоди изненада постају обилни и обрнуто. То је због хормонских промена, запаљења гениталија или хиперплазије.

Дијагностичке методе

Специјалиста поставља дијагнозу ектопије само након низа прегледа. У већини случајева довољан је медицински преглед помоћу гинеколошких огледала.

Изводи се колпоскопија. Пре процедуре, слузокожа грла грлића материце органа се подмазује раствором Лугол који садржи јод. Због тога еродирано ткиво постаје блиједо и лако се разликује од здравих ћелија.

Са површине врата узима се стругање. Проучавају се типови ћелија одабраних узорака биоматеријала. На основу добијених података могуће је одредити фазу развоја ектопије.

Ако су у процесу хистолошког испитивања пронађене атипичне ћелије, лекар прописује биопсију. Ако је потребно, додаје се цитограм, трансвагинални ултразвук и ПЦР тест крви за идентификацију типа инфективног патогена.

Лечење ендоцервицозе

Лечење псеудоерозије се врши компликацијом болести и присуством симптома. Терапија се изводи конзервативним методама.

Користе се антиинфламаторни лекови и физиотерапеутске процедуре. За лечење ектопије неопходно је да се елиминише патолошки формирани цилиндрични епител тако да на његовом месту расте раван тип ткива.

Лечење цервикалне ектопије уз помоћ народних лекова је делотворно само за блаже облике болести. Терапију је могуће спровести само након консултације са гинекологом.

Користи се раствор за љускање тинктуре невена (за 400 мл воде, 2 кашике тинктуре), стављају се тампони и свеће са уљем кркавца. Ток народног третмана не би требало да траје мање од две недеље.

Хируршке методе

Хируршко лечење ектопије је изузетно ретко и само уз напредне форме. Након интервенције, ожиљци често остају. Метода се препоручује женама које су већ родиле. Операција је индицирана у присуству цистичних формација. У процесу хируршке манипулације цисте се отварају и каутеризују.

Операција за ектопију цервикалног канала није додељена младим пацијентима. Ово компликује накнадну испоруку и мења растезљивост ткива.

Физичке методе

Када се открије ектопија на површини цервикалног канала, примењује се излагање хладним или радио таласима. Поступци замрзавања се изводе коришћењем течног азота, који се преко посебне сонде доводи директно у захваћено подручје. Здраво ткиво није оштећено.

Мокибустион ласер не оставља ожиљке. Сматра се најучинковитијом тактиком. Не препоручује се женама које нису родиле.

Метода радио таласа је бесконтактна. Сноп делује на вагину и цервикс, стимулишући рестаурацију здравог ткива. Не оставља ожиљке.

Хемијске методе

Неки лекови могу уништити цилиндрични епител, који је основа ектопије. Такав ефекат имају лекови Солковагин или Вагитил

Активни састојак се наноси на ватом и убризгава у вагину. Процес не изазива стварање ожиљног ткива и не мења облик врата.

Лечење цервикалне псеудоерозије састоји се од пет процедура. Не у свим случајевима, слузокоже потпуно зацељују. Повремено се спроводи потпорна терапија до рођења детета, а након тога је неопходно спалити ектопију на ефикасније начине.

Ектопија и трудноћа

Трудноћа са цервикалном ектопијом је могућа ако нема инфективних или упалних процеса. Концепција јајовода, хормонска позадина жене и стање ендометрија утичу на зачеће. У овом случају, ектопија грлића материце током трудноће није предмет терапије док се беба не роди.

Иако су ектопија и трудноћа компатибилни појмови, поновљене порођај може имати компликације и може бити опасно. Ризик од руптуре органа је висок, а ако је лечење спроведено, након чега су остали ожиљци, пролаз фетуса кроз родни канал је тежак.

Ектопија грлића материце код нерођене дјеце није препрека, жена може затрудњети. Међутим, присуство дубоких ожиљака и наглашеног упалног процеса често представља препреку оплодњи. Постоје случајеви када је ектопија током трудноће довела до побачаја у раним фазама и прераног порода.

Превенција и компликације

Сама ендоцервикоза је готово немогуће уочити. У циљу благовременог откривања компликација, препоручује се једном годишње посјетити гинеколога ради рутинског прегледа.

Знајући шта је ектопија, жена ће пратити здравље гениталија. Потребно је пажљиво пратити хигијену, не мијењати сексуалне партнере и јачати имунолошки систем тијела. Помоћу једноставних метода можете се заштитити од псеудо-ерозије и очувати репродуктивну функцију.

Погледајте видео: PRVI KORAK - RANICE NA GRLICU MATERICE (Август 2019).

Loading...