Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Карцином штитњаче: симптоми, терапија, преживљавање

Термин микрокарцином штитне жлезде подразумева групу малигних неоплазми величине мање од 1 цм, чворови који се најчешће формирају у фиброзној мембрани органа. Карциноми се разликују по биолошким својствима, брзини раста и варијанти курса. Број откривених случајева болести расте сваке године, што се објашњава развојем дијагностичких поступака који могу открити микроскопске туморе.

Узроци

Папиларни микрокарцином штитњаче се јавља под утицајем следећих фактора:

  1. Излагање зрачењу. Најчешће малигне лезије штитне жлезде се дијагностикују код људи који живе у подручјима загађеним као посљедица чернобилске несреће.
  2. Радиотерапија мозга и цервикалног региона. Дугорочни третман таквог третмана повећава ризик од настанка микрокарцинома у будућности. Тироцити мутирају и неконтролисано се деле, што доприноси појави папиларних и фоликуларних тумора.
  3. Старост Упркос чињеници да малигни тумори штитне жлезде могу да се детектују код деце, ризик од развоја рака драматично се повећава како тело стари.
  4. Генетска предиспозиција. Детектован је специфични ген, чије присуство пружа 100% шансу за тумор. Особе чији су блиски рођаци патили од карцинома штитњаче треба редовно прегледати.
  5. Рад у опасним условима. Фактори који изазивају су јонизујуће зрачење, изложеност тешким металима или екстремно високе температуре.
  6. Стални стрес. Допринос развоју депресивних поремећаја који негативно утичу на стање имуног система, који је одговоран за правовремено препознавање и уништавање малигних ћелија.
  7. Алкохолизам и пушење. Алкохолна пића негативно утичу на имуни систем, дувански дим садржи канцерогена једињења депонована у ткивима штитне жлезде.
  8. Упални процеси у женским гениталним органима. Посебно су опасне болести са хормонским поремећајима.
  9. Тумори млечних жлезда (посебно зависни од хормона).
  10. Дисфункција дигестивног система.
  11. Синдром вишеструке ендокрине неоплазије.
  12. Нодуларна струма.
  13. Дуготрајно присуство аденома штитњаче.

Симптоми микрокарцинома штитњаче

Болест у раним фазама нема типичне симптоме. У будућности, клиничка слика ће укључивати:

  1. Упала лимфних чворова грлића материце. Појављује се са појавом метастаза у 30% случајева. У предјелу врата нађени су гроздови чуњева који личе на цисте.
  2. Присуство печата у ткивима штитне жлезде. Микрокарцинома најчешће погађа само један удио органа. Мање често се атипичне ћелије налазе у превлаци и околним ткивима.
  3. Промените тон гласа. Повезан са оштећењем повратног нерва ларинкса.
  4. Тешко дисање. У раним стадијумима, диспнеја се јавља само са високим физичким напором, ау будућности почиње да мучи пацијента и мирује.
  5. Парализа гласница. Појављује се када тумор расте у ларинксу. Није увијек праћено повредом говора, понекад се може наћи само при обављању ларингоскопије.
  6. Знаци лезија удаљених органа. Са метастазама у мозгу, јављају се јаке главобоље, парализа и пареза удова, двоструки вид. Појава секундарних лезија у плућима праћена је јаким кашљем. Лезије кости узрокују патолошке фрактуре и јак бол.
  7. Оштар губитак тежине, недостатак апетита.

Дијагностика

За откривање микрокарцинома код мушкараца и жена користе се:

  • преглед и палпација штитне жлезде,
  • Ултразвук цервикалног региона и мале карлице,
  • ЦТ штитасте жлезде,
  • рендгенски снимак груди,
  • сцинтиграфија,
  • тестови крви за Т3, Т4, ТСХ,
  • одређивање нивоа хормона калцитонина,
  • аспирацијска биопсија штитне жлезде.

Третман микрокарцинома

Режим лечења за микрокарцином укључује:

  1. Хируршке интервенције. Почните са изрезивањем захваћеног режња штитне жлезде. Ако се атипичне ћелије детектују у преосталим ткивима, прописује се друга операција - тироидектомија са уклањањем дела околног ткива. У већини случајева операција укључује дисекцију лимфних чворова - уклањање цервикалних жила и лимфних чворова.
  2. Терапија радиоактивним јодом. Користи се у случају агресивне варијанте тока болести, присуства метастаза у оближњим органима и ткивима. Третман се заснива на способности малигних тумора да акумулирају радиоактивне изотопе, а има за циљ уништење примарних и секундарних карцинома било које величине.
  3. Хормонска надомјесна терапија. Приказано је потпуно уклањање штитне жлезде. Користе се лекови који садрже аналоге хормона тироксина, који регулишу функције свих органа и система.
  4. Палијативне технике. Користи се у присуству удаљених метастаза. Продужите живот пацијента, побољшајте његов квалитет.

Фолк ремедиес

У припреми за операцију, можете користити следеће алате:

  1. Клице с јабуковим оцтом. 1 тбсп. л производ се меша са 400 мл воде. Процедуре се спроводе 1 пут недељно. Током периода третмана потребно је конзумирати више текућине и биљне хране.
  2. Лимун са медом. 1,5 кг воћа се каменује и меље заједно са коре. Истисните сок од листова алое, 1 шољица се помијеша са 100 г меда и лимуна. Лек се чува у фрижидеру и узима 1 жличица. 3 пута дневно.
  3. Децоцтион од бубашваба. 1 тбсп. л сировине се улију 200 мл воде, загревају пола сата у воденом купатилу, узимамо 2 пута 0,5 чаше.

Микрокарциноми штитњаче у већини случајева имају повољну прогнозу. На почетку лијечења у раним фазама болести, просјечна стопа преживљавања од 5 година се приближава 80%.

Овај индикатор нагло опада са агресивним развојем рака, присуством удаљених метастаза, старим пацијентом. Релапс се јавља у 5-7% случајева.

Карактеристике болести код деце

Микрокарцинома штитњаче се јавља веома ретко у раном узрасту. Тумор се може наћи код детета које је подвргнуто честим рендгенским прегледима. Ризик од развоја рака код деце је повећан ако њихове мајке имају лоше навике током трудноће.

Болест је асимптоматска и нађена је током рутинских прегледа. Третман подразумева употребу хормонских лекова, потпуно или делимично уклањање штитне жлезде. Терапија радиоактивним јодом се ретко користи.

Превенција

Превенција микрокарцинома је да се организму обезбеди довољна количина јода.

Да бисте то урадили, у исхрани спадају производи богати овом супстанцом, узимају лекове. Важно правовремено елиминисање болести ендокриног система. Пацијенти у ризику треба да редовно посећују ендокринолога и да се подвргну прегледу.

Клиничка слика

Главна манифестација је збијање и повећање жлезде. Формације су нодуларног облика, вишеструке. По природи они могу бити бенигни. Функција тела је скоро читав ток болести.

Касни знаци су обележени епизодном хемоптизом, што указује на неоперативну формацију. Метастазе су углавном лимфогене - цервикалне, клавикуларне, аксиларне.

Главни знаци који указују на развој ове врсте рака:

  • грумен у врату - појављује се у почетној фази и представља примарни симптом
  • бол у врату, често у ушима - повезано са померањем капсуле са туморима и опструкцијом процеса респираторне циркулације,
  • потешкоће при жвакању и гутању - како карцином расте, заузима скоро цијелу капсулу, не остављајући слободног простора за друге функције,
  • промуклостневезано за прехладе - произилази из процеса имобилизације гласовних влакана,
  • продужени кашаљ, изазван је страним чворним печатима.

Овај чланак наводи прве знаке рака црева код жена.

Узроци болести: рак као комплексна полиетиолошка болест

Упркос опсежним клиничким студијама које се спроводе на патологији рака, тачни узроци рака штитњаче још нису познати.

Међу ризичним факторима који изазивају малигну дегенерацију ћелија постоје:

  • недостатак јода у животној средини
  • гушавост, бенигни тумори штитне жлезде,
  • генетска предиспозиција (карцином штитне жлезде код једног од најближих крвних сродника),
  • хормонски зависни тумори код жена (рак јајника, материце, млечних жлезда),
  • хормонске флуктуације узроковане трудноћом и порођајем, менопауза,
  • штетни фактори на послу (јонизујуће зрачење, дејство тешких метала).

Обрати пажњу! Старост је још један фактор ризика за карцином штитњаче. Ова болест се често јавља код жена старијих од 40-45 година и код мушкараца старијих од 55 година.

Појављује се карцином папиларног или медуларног епитела штитне жлезде.

Тумор може бити:

  • примарниразвијају се директно из ткива ендокриних органа,
  • секундарниизазвана клијавошћу ћелија рака у штитној жлезди из суседних органа, као и њиховог хематогеног или лимфогеног ширења.

Важно је! Бенигни тумори могу евентуално дегенерирати у карцином. Због тога се аденом штитне жлезде у већини научних извора сматра преканцерозним стањем и захтијева динамично посматрање.

Папиларни карцином

Рак папиле је на првом мјесту по учесталости. Он чини око 70% свих малигних тумора штитне жлезде.

Овај облик карцинома добио је име због своје посебне морфолошке структуре. Ако погледате одјељак ткива под микроскопом (на слици), можете видјети карактеристичне палиларне (од латинске папиле - папиларне) избочине на површини станица рака.

По правилу, овакав карцином има повољну прогнозу: тумор расте споро иу 80-90% случајева захваћа само један режањ штитне жлезде. Нешто погоршава шансе за опоравак метастаза до лимфних чворова који се налазе у близини.

Фоликуларни карцином

Фоликуларни аденокарцином штитне жлезде јавља се у 5-10% случајева свих малигних лезија органа. Развија се из ћелија које производе фоликуларне (тироидне хормоне).

Обрати пажњу! Уз наследну предиспозицију, главни фактор у развоју фоликуларног рака штитњаче је недостатак јода у организму.

Овај облик малигне лезије сматра се агресивнијим, али се ретко протеже изван штитне жлезде. Метастазе у лимфне чворове, плућа и коштано ткиво јављају се у случају касне дијагнозе и недостатка адекватног третмана.

Медуларни карцином

Медуларни тип малигне лезије штитне жлезде је риједак: он чини око 5%. Овај карцином се развија из парфоликуларних ћелија органа (Ц-ћелије), које су одговорне за производњу хормона калцитонина.

Медуларни рак је склон ширењу, тако да се његове удаљене метастазе у лимфне чворове, трахеју, плућа и јетру могу дијагностиковати и пре него што се открије примарна лезија.

Мицроцарцинома

Микрокарцином штитне жлезде је специфична подгрупа тумора штитне жлезде чија величина не прелази 1 цм.Овај облик рака може се развити из било којег типа ћелије - папиларног, фоликуларног или медуларног. Упркос малој величини, овај карцином може бити врло агресиван и проширити се на најближе лимфне чворове.

Клинички знаци: како препознати прве знакове болести

Није увек јасно да се симптоми карцинома штитне жлезде манифестују, тако да дуго времена болест може проћи незапажено. Обратити пажњу на здравствене проблеме пацијента чини опипљиви густи нодул на врату чија величина варира од 5 милиметара до неколико центиметара.

Да ли је штитна жлезда увек рак?

Не паничите унапред: већина чворова у штитној жлезди није рак. Чак и ако чвор достигне значајну величину, у 95% случајева је бенигна. Преваленца нодуларне струме повећава се са старошћу: то је чест проблем за особе старије од 35-40 година.

Ипак, важно је да сваки пацијент буде подвргнут свеобухватном прегледу како би се тачно одредила морфолошка структура локалитета.

Типични знаци карцинома

Најчешће, пацијенти са карциномом штитњаче траже медицинску помоћ са притужбама на:

  1. Један или више чворова у врату. Код карцинома формација је густа на додир, има неравне ивице.
  2. Отицање врата може бити видљиво са значајном величином нодула, посебно када пацијент прави гутање.
  3. Повећани регионални лимфни чворови.
  4. Промуклост се јавља када велико место тумора стисне гркљан и омета процес нормалног формирања звука.
  5. Повреда слободног дисања и гутања јавља се када притисак на место тумора на трахеју и једњак.
  6. Инфекција грла и врата се такође повремено налазе у карциному штитне жлезде. Они нису типичан симптом болести, али могу указивати на велико оштећење или ширење рака на сусједне органе.

Методе ране дијагностике

У наставку је приказан стандардни алгоритам за испитивање пацијената са сумњом на карцином штитњаче:

  • Прикупљање жалби и анамнеза. Обавестите свог лекара детаљно о ​​томе када сте имали прве знакове болести, било да сте узимали било који ручно направљени лијек или традиционалну медицину.
  • Преглед и палпација штитне жлезде ће омогућити доктору да одреди величину, густину и конзистентност места тумора.
  • Лабораторијски тестови:
    1. општа клиничка испитивања крви и урина: у случају карцинома леукоцитоза, анемија (смањење нивоа хемоглобина), убрзан ЕСР,
    2. Анализа тироидних хормона: ТСХ, Т3, Т4, одређена је за процену ендокриних функција штитне жлезде,
    3. одређивање нивоа тироглобулина - специфичног протеина носиоца, чија концентрација се повећава код рака штитне жлезде. Ово омогућава третирање ове супстанце као туморског маркера.
    4. Анализа калцитонина (повећан у медуларном раку штитњаче).
  • Инструменталне методе истраживања:
    1. Ултразвук штитне жлезде и цервикалних лимфних чворова,
    2. Биопсија са морфолошким истраживањем добијеног биоматеријала.

Морфолошка студија - главни метод за дијагностиковање рака

Да би се поуздано одредила морфолошка структура ћелија туморског места и потврдила или демантовала дијагноза карцинома, неопходно је извршити биопсију фином иглом са проучавањем добијеног биолошког материјала. Поступак се изводи под контролом ултразвука и састоји се од пробијања врата и узимања комадића штитасте жлезде.

Микроскопија добијеног узорка ће омогућити да се одреди ћелијска структура формације и да се постави правилна дијагноза, укључујући тип и ширење тумора.

Табела 1: Индикације за биопсију:

Мало о самом хардверу

Штитњача је активно укључена у метаболизам и метаболизам калцијума. Она је заштитник свих органа и система тела, без изузетка.

Име штита јој су дали стари Грци. Састоји се од 2 режња и уског превлака који их повезује.

Упркос својој скромној величини (тежи само око 20 г), ово гвожђе је свеприсутно.

Његове функције су огромне, а од ње зависи и рад свих других ендокриних жлезда. Структура штитне жлезде је јединствена у сваком погледу.

То је једина жлијезда у тијелу која активно производи хормоне прије него што уђу у крв и задрже је у резерви.

Његов паренхим се састоји од жлезданих везикула, чији се зидови састоје од монослојног епитела. Посебност овог епитела је у томе што је равна у мировању и не производи хормоне.

Ако су резерве хормона исцрпљене, претвара се у кубни, и синтетизира потребну количину.

Хормони у облику тироглобулина се складиште у везикулама, док их под дејством ТСХ из хипофизе не ослобађа. Тада кубни епител поново компензује све.

Карактеристика тумора

Појављује се у тироидним (тироидним) ћелијама штитњаче. Ова врста рака у свом облику наликује чвору, у којем се области фиброзе измјењују с цистичним шупљинама.

У половини случајева калцинати се таложе у влакнастим ткивима (цицатрициал, у центру), цистичне шупљине су састављене од смеђе течности, тј.

За настанак овог типа тумора неопходна је мутација 2 гена: РЕТ / ПТЦ мутира на сваких 5 пацијената, БРАФ мутира у 40-70% случајева, агресивнији је и склонији метастазирању.

Мутација 10 пари хромозома такође узрокује рак штитњаче.

Етиологија феномена

Карцином на равном месту се не појављује изненада, обично му претходи дуготрајна патологија:

  1. Аденом и гушавост штитне жлезде - изазивају претходне промене.
  2. Тачни разлози за настанак папиларног карцинома штитне жлезде нису познати, али су откривени ризични фактори који су заједнички карциномима: насљедност - ризик од болести је скоро 100%.
  3. Живот у зони повећане радиоактивности или у близини хемијских постројења са емисијом карциногена у атмосферу. Чињеница да јонизујуће зрачење има негативан ефекат на штитну жлезду постала је позната у пола двадесетог века, када су, код лечења деце са тумором врата и главе, били озрачени, број случајева рака штитњаче нагло је порастао. Исто повећање инциденције забиљежено је међу становницима Нагасакија и Хирошиме, међу становништвом које живи на територији нуклеарне електране Чернобил.
  4. Честе посете рендгенској просторији, зрачење.
  5. Недостатак јода у телу.
  6. Метастазе из других органа (секундарни рак).
  7. Стресс.
  8. Смањен имунитет као резултат пушења и злоупотребе алкохола.
  9. Хронична упала штитне жлезде.
  10. Патологије других ендокриних жлезда (јајници, дојке).
  11. Хормоналне промене (трудноћа, менопауза).
  12. Присуство бенигног тумора такође може довести до појаве карцинома.

Класификација ЦРПД се заснива на морфологији:

  • Типично
  • Мицроцарцинома
  • Фоллицулар

Типичан папиларни рак штитњаче.

Скривени рак је чвор до 1 цм, који се ретко трансформише, мало расте и повољан је у прогнози.

Фоликуларни подтип (30% ПЦБ) је укрштање између фоликуларног рака и папиларног рака. Има капсулу, ретко метастазира, повољна је у прогнози.

  • Солид
  • Онцоцитиц
  • Дифузна склероза

Чврсто - појављује се чешће након велике дозе зрачења, често метастазира и напада.

Рак штитне жлезде - је риједак, само 5% случајева. Такође се сматра агресивном опцијом, мало реагује на третман радиоактивним јодом.

Дифузна склероза - само 1% случајева. Карактеристично за децу од 7 до 14 година. Обично се дистрибуира и захвата целу жлезду, величине његове велике, има много лезија, у комбинацији са фибро-склеротичним оштећењем ткива. Увијек даје метастазе, такођер удаљене. Најгора предвиђена опција.

  • Цлеар целл
  • Хигх целл
  • Микед

Јасна ћелија - 0.3% од укупног ПЦП-а. Врло мало проучаваних, познатих метастаза у бубрезима.

Висока ћелија - добила је име за присуство високих ћелија у тумору. Је најагресивнији. Расте брзо и даје метастазе.

Мешано - 50% случајева. У овом облику, папиларне, чврсте и фоликуларне структуре у једнаким количинама су присутне у структури тумора.

Папиларни рак штитне жлезде може бити инкапсулиран и неинкапсулиран. Инкапсулирано је корисно у смислу третирања.

Симптоматске манифестације

Почетне манифестације и симптоми папиларног рака штитне жлезде обично су одсутни. Спољашње и унутрашње стање пацијената се не мења током година.

Једина манифестација може бити појава печата на врату, може бити опипљива или визуелно видљива.

Можда неће бити бола, али неопходна је посета лекару. Само када чвор расте, може се стегнути трахеја и једњак, затим се промени бол у грлу, потешкоће у гутању, тон гласа.

Дешава се да чвор може бити одсутан, али цервикални чворови могу расти дуже време без других придружених симптома, или ако се не смањи након терапије антибиотицима, онда је неопходна и посета лекару.

Према овим знаковима, лекар може посумњати на тумор и наредити преглед.

У 8% случајева папиларни рак штитне жлезде може метастазирати у плућа, ако су лезије велике, јавља се кратак дах и искашљавање у крви.

Код коштаних метастаза нема симптома, али преломи костију постају чести због повећања њихове крхкости.

Са 2 симптома можете размишљати о раку: оштар губитак тежине, појаву црвене кврге на врату, чврсту на додир. Стадијум и величина тумора одређују његову издржљивост.

  1. Рак штитне жлезде 1 степен - жељезо непромијењено, нема метастаза. Чвор не већи од 1-2 цм, постоји одвојено.
  2. У овој фази, тумор је до 4 цм, чвор је израстао у жлезду. Нема метастаза, али ће се појавити на крају фазе 2, ближе 3.
  3. У фази 3, тумор је већи од 4 цм, расте у сусједна ткива, протеже се изван штитњаче. У лимфним чворовима, метастазе су већ на 2 стране.
  4. У овој фази се гвожђе деформише, метастазе се појављују у удаљеним органима. Штитњача постаје непокретна. У зависности од тога који је орган захваћен, појављују се такви симптоми.

Дијагностичке мере

Дијагноза укључује следеће врсте студија:

  1. Ултразвук штитне жлезде - омогућава вам да видите чворове и њихов садржај: ако је течна - сумњате на цисту, са чврстим садржајем, тумор није искључен. Али да би се утврдила малигност образовања ултразвук не може.
  2. Поуздан резултат у папиларном карциному могућ је тек након биопсије и проучавања добијеног дела под микроскопом. Биопсија се изводи аспирацијом (узимати течност ткива из чвора са танком иглом).
  3. Крвни тестови за ТСХ (који се повећавају), онкомаркери, Т3 и Т4, тироксин, тријодотиронин, хипофизни тиреотропин.
  4. Скенирање радиоизотопа је ријетко кориштена метода која одређује температуру чвора. Хладни чвор указује на малигност образовања.
  5. Ако се сумња на метастазе у друге органе, изводи се ЦТ и МРИ.

Фоликуларни рак штитњаче

У смислу учесталости, рак фоликуларне тироидне жлезде заузима 2. мјесто међу карциномима штитњаче - 15-30%. Појављује се са недостатком јода код жена углавном 50 - 60 година.

Овај тумор не расте изван граница штитне жлијезде и ријетко метастазира у плућа и кости, расте споро. Име је добила зато што се развија у ћелијама А и Б фоликула.

У поређењу са папиларним карциномом, он је још агресивнији. Овај тип рака не утиче на лимфне чворове.

Може проклијати у крвним судовима, а онда се могу појавити метастазе. Палпација је безболан, уски чвор. Прогноза је једнако добра - 5-годишње преживљавање је 80%.

Принципи третмана

Лечење ових типова рака врши се према сличним шемама и зависи од стадијума болести и индивидуалног нивоа ризика пацијента.

Хемотерапија и радиолуци за ПР су неефикасни. Постоји само један метод лечења - хируршки (тироидектомија). Операција се сматра тешком.

Могуће је уклонити само део жлезде или пуну ектомију. Након операције, третман ће се наставити.

Због тога се лечење папиларног карцинома штитне жлезде састоји у 3 фазе: ектомија, јодни радиоизотопни третман и терапија лековима.

У узнапредовалом стадијуму, оба режња и жљезда су потпуно извађени, а лимфни чворови се често уклањају током метастаза.

Трајање укупне операције је око 4 сата. Након тога, пацијент добија надомјесну терапију током цијелог живота, тј. Хормоне штитне жлезде у пилулама.

Када се жлезда уклони, повратни нерв, који шаље импулсе у гркљан, може бити оштећен.

Парцијална тироидектомија - ако формација није већа од 1 цм, једнострана, изолована, нема метастаза. Уклоњена је само патолошка структура - то је у првој и другој фази процеса.

Трајање операције је до 2 сата. Након тога, у већини случајева, тестови крви не захтијевају замјенску терапију, а хипотиреоза се не јавља. Преостале ћелије преузимају функције удаљеног дијела.

Упркос дужини трајања операције, период опоравка пролази брзо: пацијент може одмах до свог начина живота, уз ограничење само одређених производа.

Да би се стабилизовали резултати лијечења и превенције релапса, проводе се горе наведене фазе лијечења.

Чак и ако повратни нерв не буде захваћен, појавит ће се отицање лигамената гркљана, а тон гласа ће се промијенити, потпуно ће се опоравити тек за 3-6 мјесеци.

Искусни хирурзи остављају не само део жлезде на повратним нервима, већ и паратироидне жлезде, које су одговорне за размену калцијума и фосфора у организму, иначе ће се развити хипопаратироидизам.

Фаза 2 - радиоактивни јод-131. Овај изотоп јода, када се убризгава у крв, утиче на тироците који су остали на горе поменутим местима.

Он такође уништава метастазе. Ако су фоликули штитне жлезде остављени негде (1 ћелија је довољна за наставак процеса), процес може почети поново, тако да их треба очистити.

Радиоактивни јод се накупља на местима патолошких ћелија, озрачује их и узрокује смрт. Третман се спроводи путем курсева, понекад их комбинирајући.

Ако пре другог степена лечења пацијент неће узимати јод месец дана, он ће се брже и боље акумулирати.

Прва 3 дана након операције препоручују појачано пијење. Ово се ради како би се убрзало излучивање јода у мокраћи: уз брзу елиминацију, мање ће зрачити на бешику.

Хемотерапија се прописује само када операција није могућа. Третман ПР-а је дуг, тежак, али вам је потребно стрпљење да бисте добили резултат.

Повратак се може догодити за неколико година или чак деценија. Старост пацијента и облик рака штитне жлезде играју велику улогу.

Тумор се може појавити у другим органима или лимфним чворовима. Шема лечења се не мења, али је ризик од компликација већи.

Ако штитна жлезда није потпуно уклоњена, може се појавити у другом режњу. Након операције потребно је избјегавати излагање и стрес, укључујући стрес.

Каква су предвиђања?

Прогноза након операције је таква да 19 од 20 оперисаних пацијената након уклањања тумора живи још 5 година, са пуном ектомијом 17 година, 17 од 20 људи живи.

Чак и са метастазама костију и плућа, пацијенти се опорављају од радиоизотопног јода. Смртност од ПР је испод 50 година.

Код карцинома штитне жлезде, прогноза је лоша само код старијих пацијената: они нису укључени у ову просперитетну групу. Често имају дегенерацију ПР у анапластичном тумору, који не даје таква предвиђања.

Узроци рака штитњаче

Узроци рака штитњаче нису у потпуности успостављени. Међутим, лекари позивају многе факторе који могу повећати ризик од развоја болести десет пута.

  1. Радиоактивна изложеност. Истраживања проведена на подручјима захваћеним чернобилском несрећом показала су да се број случајева рака штитњаче повећао 15 пута након експлозије. Такође опасност је и радиоактивна киша која пада након тестирања нуклеарног оружја.
  2. Радиотерапија на глави и врату. Дуготрајно зрачење зрачењем може узроковати појаву тумора након деценија. Ћелије људског тела постају склоне мутацијама, активном расту и подели. Ови процеси омогућавају појаву папиларних и фоликуларних облика тумора.
  3. Старост преко 40 година. Иако се малигни тумори могу појавити код дјеце, ризик се повећава с годинама. У процесу старења, ћелије штитне жлезде чешће пропадају у генима.
  4. Фамили предиспоситион. Научници су идентификовали посебан ген који је наслеђен и одговоран је за развој рака штитне жлезде. Ако је присутан код људи, вероватноћа тумора је скоро 100%. Када лекари пронађу такав ген, они могу да пруже превентивну операцију за уклањање штитне жлезде.
  5. Професионалне опасности. Сматра се опасним радити с ионизирајућим зрачењем у медицинском особљу, у радницима у врућим радионицама или у активностима везаним за тешке метале.
  6. Стресне ситуације. Снажан стрес, након којег се особа не може опоравити дуго и депресија може поткопати имунитет. Али имуне ћелије су одговорне за уништавање рака.
  7. Бад хабитс. Дувански дим садржи карциногене, а алкохол слаби природну одбрану организма од атипичних ћелија.

Такве хроничне болести могу допринети појави рака штитне жлезде:

  1. Болести женских гениталних органа. Хроничне болести материце и јајника, посебно ако су праћене хормоналним поремећајима.
  2. Тумори млечних жлезда. Бенигне и малигне неоплазме у дојкама код жена (посебно зависне од хормона).
  3. Полипи ректума и рак дебелог црева.
  4. Вишеструка ендокрина неоплазија.
  5. Мултинодуларна струма
  6. Бенигни тумори и нодули штитне жлезде.

Симптоми и знаци рака штитне жлезде

Штитњача у структури личи на лептира. Лежи на предњој површини врата испод тироидне хрскавице и прекривена је кожом. Због овог распореда је јасно видљив и може се испитати. То увелико поједностављује испитивање.

Да видимо које симптоме треба да сугерише да се неке промене јављају код штитне жлезде и да се морате консултовати са ендокринологом.

Први знак је појава малог нодула на штитној жлезди. Видљив је под кожом и са једне стране има благи успон. У почетним фазама, чвор може бити еластичан и безболан, његова покретљивост је ограничена. Не прераста у кожу, већ се котрља испод ње. Временом чвор постаје гушћи и расте.

Не би требало да паничите ако нађете такав печат око врата. Многи људи имају нодуле и само 5% њих су канцерогени тумори. Али ако се таква квржица појави код детета, онда је хитно потребно обавестити лекара, јер не би требало да буде печата на штитној жлезди пре 20 година.

Још један рани симптом рака штитне жлезде је увећани лимфни чвор у врату. Понекад је то једини знак болести.

У каснијим фазама, када тумор постане већи, појављују се други симптоми:

  • бол у врату који се може дати уху,
  • отежано гутање
  • осећај грудве у грлу,
  • промуклост,
  • кашаљ који није повезан са прехладом или алергијама
  • недостатак даха и отежано дисање,
  • отицање вена врата.

Ови симптоми су узроковани чињеницом да је тумор достигао велику величину и почео је компримирати околне органе: једњак, трахеју. Метастазе у гласницама и рекурентни ларингеални нерв, који пролази поред жлезде - разлог за промену гласа.

Врсте рака штитњаче

Штитњача је јединствени орган. Он производи многе хормоне који регулишу метаболичке процесе у људском телу. Различите ћелије постају основа за различите облике рака штитњаче.

Папиларни рак штитњаче

Такви канцери на својој површини имају много избочина сличних брадавицама. Због тога, неоплазма постаје као лист папрати. Папиларни рак је високо диференцирани тумор. То значи да његове ћелије на први поглед изгледају као нормалне ћелије штитњаче.
Папиларни рак је најчешћи облик болести - 80% свих случајева. Овај тумор је најтишим и карактерише га спор раст. Она није подложна метастазама и добро се лијечи.

Ако под микроскопом прегледате штитну жлезду здравих људи, онда у 10% можете наћи мале папиларне туморе који не расту и не показују се. Али у неким случајевима они достижу прилично велику величину, онда је потребно лијечење.

Папиларни тумори код жена јављају се 3 пута чешће него код мушкараца. Појављују се у доби од 30-50 година.
99% људи који су били подвргнути терапији, живе дуже од 25 година. Стога се сматра да папиларни рак штитне жлезде има повољну прогнозу.

Фоликуларни рак штитњаче

У овом случају, тумор има облик округлих везикула - фоликула. Његов удио у раку штитњаче је 10-15%. Појављује се чешће код старијих особа, посебно жена.

У једној трећини случајева, тумор не напада крвне судове и околна ткива, не метастазира, па се назива минимално инвазивним. Али преосталих 70% фоликуларних тумора је агресивније. Рак се шири не само у крвне судове и лимфне чворове, већ иу удаљене органе: кости и плућа. али такве метастазе добро реагују на третман радиоактивним јодом.

Прогноза болести је повољна, посебно код пацијената млађих од 50 година. Код старијих људи, болест може бити компликована бројним метастазама.

Медуларни рак штитњаче

Ово је прилично риједак облик рака. Појављује се у 5-8% случајева парафиликуларних ћелија које производе хормон калцитонин. Регулише ниво фосфора и калцијума, као и раст костију.

Медуларни тумор је опаснији од претходних облика. Може расти кроз капсулу у трахеју и мишиће. Болест прати "вруће трепће", осећај грознице, црвенило лица и дијареја.

Медуларни рак се открива код људи старијих од 40-50 година. Мушкарци и жене су подједнако погођени тиме. Склоност ка таквим туморима је наследна. Медуларни рак се такође може јавити код особе чији преци никада нису патили од такве болести. То се назива спорадична форма.

Медуларни рак штитне жлезде често прати и друге поремећаје ендокриних жлезда - вишеструке ендокрине неоплазије. Ћелије овог тумора не апсорбују јод, за разлику од других облика рака. Због тога терапија радиоактивним јодом у овом случају не помаже.

Само операција може помоћи да се ријеши медуларног рака. Биће неопходно потпуно уклонити штитасте жлезде и лимфне чворове врата. Код пацијената старијих од 50 година, прогноза је лоша.

Анапластични рак штитне жлезде

Ово је најрјеђа форма болести, у којој се у жлездама развијају нетипичне ћелије. Они су изгубили све своје функције и могу само активно да деле. Доля апластических опухолей составляет меньше 3%.

Опухоль появляется у людей старше 65 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Болест карактерише брз раст и ширење метастаза. Лош третман. Има најнеповољнију прогнозу свих облика рака штитне жлезде.

Фазе рака

Код било које онколошке болести, разликују се 4 фазе развоја тумора. Када доктор одреди фазу рака, узима у обзир: величину тумора, његову преваленцију, присуство метастаза у оближњим и удаљеним органима.

Метастаза је секундарни тумор, нови центар раста. Формира се након што ћелије рака са крвљу или лимфом уђу у друге органе.

Фаза И Тумор величине до 2 цм налази се у једном режњу (пола) штитне жлезде. Не деформише капсулу жлезде и не ствара метастазе.
Фаза ИИ Један велики тумор који деформише жлезду. Ова фаза укључује многе мале туморе. Тумори не клијају у капсули. На страни врата гдје се налази рак, могу постојати метастазе.
Фаза ИИИ. Тумор упада у капсулу штитне жлезде. Стиснула је трахеју и околна ткива, лемила с њима. Метастазе се јављају у цервикалним лимфним чворовима са обе стране жлезде.
Фаза ИВ. Тумор расте дубоко у околна ткива, штитна жлезда постаје непокретна и увелико се повећава. Метастазе се налазе у проксималним и удаљеним органима.

Како да знам да су се метастазе појавиле?

Метастазе у раку штитњаче најчешће се појављују у лимфним чворовима врата. Лимфни чворови су увећани и упаљени. Постају густи, мање покретни и расту заједно са кожом. Ова компликација не погоршава прогнозу болести. Код папиларног и фоликуларног рака, метастазе су добро третиране радиоактивним јодом.

Метастазе у мозгу се манифестују главобољама које се не ослобађају аналгином. Координација и оштећење вида су могући, нападаји су слични епилептичном.

Метастазе костију изазивају бол и преломе. Чешће од других су захваћена ребра, кости лобање, карлица и кичма, рјеђе удови. На рендгенским снимцима метастазе имају појаву шупљина или тамних израслина.

Метастазе јетре могу изазвати жутицу, тежину десног хипохондрија и поремећаје пробаве. Особа не подноси масну храну, месо. У тешким случајевима може доћи до унутрашњег крварења у облику крвавих столица и повраћања "талога кафе".

Метастазе плућа узрокују сухи кашаљ, отежано дисање и крв у спутуму. Осјећај стегнутости и бола у грудима, тешки умор.

Метастазе у надбубрежним жлездама се практично не манифестују. Уз снажан пораз ових жлезда, ниво полних хормона се смањује. Може доћи до акутне адреналне инсуфицијенције. То изазива нагли пад притиска и поремећај згрушавања крви.

За одређивање стадијума рака штитне жлезде и детекцију метастаза користе се ултразвук, рендген и магнетна резонанца, позитронска емисијска томографија.

Операција за рак штитне жлезде

Индикација за операцију је сумња на рак. Ако је биопсија потврдила да постоје ћелије рака у штитној жлезди, онда дефинитивно треба уклонити.

Ако је тумор веома мали, лекар ће понудити да се половина штитне жлезде уклони са превлаком. Ова операција се зове хемитироидектомија. Преостали део претпоставља производњу хормона.

Међутим, већина лекара сматра да је тироидектомија најбоља опција за потпуно уклањање штитне жлезде. Само у овом случају можете бити сигурни да не, ни најмањи, тумор није пропуштен и да се рак неће поновити. На крају крајева, друга операција на штитној жлезди може изазвати компликације, на пример, парезе гласница.

У случају да је тумор израстао у околно ткиво и лимфне чворове, они се такође уклањају. Таква операција се зове тироидектомија и лимфаденектомија. Хирург је изрезао саму жлезду, захватио лимфне чворове и масно ткиво у овом подручју врата.

Фазе рада

  1. Припрема пацијента. Операција је додељена одређеном броју. До тог времена особа не би требала имати акутне заразне болести или погоршања кроничних болести. Пре операције се изводи ултразвук штитне жлезде. Такође ћете морати да положите тестове: клиничку и биохемијску анализу крви, анализе урина, крвне групе, направите "коагулограм".
  2. Консултације са терапеутом, хирургом и анестезиологом. Лекари ће одредити обим операције и одговорити на сва ваша питања.
  3. Пацијенту се даје општа анестезија. Он спава у лековима и не осећа бол. Хирургија штитне жлезде се не изводи под локалном анестезијом.
  4. Операција. Поступак траје око сат времена, а ако је потребно уклонити лимфне чворове, онда 2-3 сата. Хирург уклања жлезду, обнавља циркулацију здравих органа и шавова.
  5. Постоперативни период. Пацијент је пребачен у одељење. Први дан изласка из кревета није дозвољен - потребан вам је строг лежај. Првог дана се инсталира дренажа за испуштање течности из погона. То је танка силиконска туба кроз коју излази ицхорум. Сутрадан се уклања и облачи се. Особа се отпушта из одјељења 2-3 дана након операције.

Веома је важно да операцију изведе ендокринолог који је специјализован за лечење жлезда. У том случају можете бити сигурни у успјешан резултат операције и одсуство поновљених тумора и компликација.

Након операције, пацијентима се прописује радионуклидна терапија јодом-131 како би се гарантовало уништавање свих малигних ћелија. Радиотерапија са Кс-зрацима у овом случају не помаже много.

После операције на штитној жлезди

Многи су заинтересовани како се живот мијења након уклањања рака штитњаче и да ли постоји инвалидност. Многе студије су показале да готово сви пацијенти добро подносе операцију, и даље воде нормалан живот и рад. Жене након третмана могу затрудњети и родити здраво дијете.

Прве недеље после операције, особа може да осети бол у врату, настаје отеклина. Ови феномени се дешавају свима и пролазе самостално за 1-2 месеца. Довољно је правилно руковати шавовима. Првих 3-4 дана, док се пацијент налази у болници, он је заваљен од стране медицинске сестре у свлачионици. Пре отпуста, лекар детаљно описује како се третира рана независно, које лекове узима и када треба да настави третман.

Након одстрањивања тумора прописује се:

  • Увођење радиоактивног јода за уништавање могућих метастаза. Лечење почиње 4-5 недеља након операције.
  • Хормони штитњаче који се нормално производе у штитној жлезди. Можда ћете морати да их носите целог живота.
  • Л-Тхирокине (левотироксин) за смањење производње тироид-стимулирајућег хормона из хипофизе. Овај хормон стимулише ћелије штитне жлезде, које могу остати након операције, што значи да повећава ризик од поновног раста тумора. Лекар појединачно прописује дозу овог лека, на основу нивоа титеотропног хормона.
  • Минерални додаци витамина Д и калцијума. Они су неопходни за брз опоравак и правилно функционисање органа.

Медицински надзор након операције тироидне жлезде

Комуникација са лекаром се не завршава након операције уклањања тумора. Људи су регистровани у онколошкој амбуланти.

3 недеље после операције лекар процењује своје резултате и прописује левотироксин (супресивна ТСХ терапија).
После 6 недеља, читаво тело се скенира јод-131. Ово је неопходно да би се откриле преостале ћелије штитне жлезде у врату или другим органима. Ако се открију такве метастазе, онда се прописује радиоактивни јод, који брзо уништава преостале ћелије рака.

Након 6 мјесеци након операције, морате доћи у клинику на поновно испитивање. Доктор осећа врат и прави ултразвук.

Сваких 6 месеци, морате да посетите лекара за заказани преглед. Лекар може да одреди другачији распоред, у зависности од нивоа хормона и туморских маркера.

Након 1 године и 3 године након операције, сви пацијенти се скенирају са тијелом.
Редовно се прате нивои хормона тироглобулина и антитела на тироглобулин. Расте ако се метастазе појаве у телу. У том случају, лекар прописује додатни преглед и лечење.

Постоперативне компликације

Постоји мали проценат постоперативних компликација. Ако је операција обављена у специјализованом ендокринолошком одјелу, вјероватноћа је 1-2%, а ако се опћенито повећава на 5-10%.
Неспецифичне компликације које се могу јавити након било које операције. Ово је крварење, отежано отицање или гнојење ране. Лекари их лако решавају антибиотицима. Поред тога, вероватноћа њиховог појављивања је мања од 1%. Ове компликације се јављају првог дана након операције. Дакле, ако се то није догодило у болници, то значи да је опасност прошла.

Специфичне компликације се јављају тек након операције на штитној жлезди. То оштећује живце, који су одговорни за рад гласница и слом паратиреоидних жлезда.

Ларингеални рекурентни живци пролазе веома близу штитне жлезде. Да их не оштете, доктори користе прецизне електричне алате. Али у неким случајевима, повреда се не може избећи. Појављује се промуклост или губитак гласа, кашљање. Често је то привремена појава, али понекад посљедице могу остати за живот.

Код повреда паратироидних жлезда настаје хипопаратироидизам. Ово стање је повезано са недостатком калцијума у ​​организму. Она се манифестује у боловима у мишићима и грчевима мишића екстремитета и лица, пецкању и пецкању у уснама и врховима прстију. Да бисте исправили ситуацију потребно је да узимате додатке калцијума.

Исхрана после операције тироидне жлезде

Након операције уклањања тумора штитне жлезде, не морате слиједити строгу дијету. Мени треба да буде разноврстан и да задовољи све потребе организма. Запамтите, постоји много производа који инхибирају раст туморских ћелија. Научници су именовали најкориснију храну за превенцију тумора. То су поврће: различите врсте купуса, репа, ротквица, ротквица. Махунарке: соја, грашак, пасуљ, лећа. И биљке породице кишобрана: шаргарепа, першун, целер, пастинак.

Ако укључите ове и друге "исправне" производе у вашу исхрану, можете спријечити рецидив (рецидив) болести.

Протеини - грађевински материјал за ћелије тела и основа имунитета. Најбоље је добити протеине из рибе и морских плодова, свјежег сира, јаја, граха и соје, хељде и зобене каше. Неколико пута недељно можете јести мршаво месо.

Угљени хидрати су извор енергије. Након операције боље је ограничити количину шећера и кондиторских производа. Добијте боље угљене хидрате из меда, воћа, свежег сока, сљеза, мармеладе, џема. Сложени угљикохидрати - пектини и влакна - налазе се у поврћу, круху од житарица, житарицама.

Масти су есенцијални састојак хормона и ћелијских мембрана. Извор жељених незасићених масних киселина могу бити биљна уља: маслина и канола. Од масти, маргарина и других животињских масти треба напустити.

У исхрани треба да буде много различитих витамина. Већина њих су антиоксиданти и помажу у борби против тумора. Боље је да добијете витамине из свежег воћа и биља. Али ако таква могућност не постоји, онда је потребно узети витаминско-минерални комплекс.

Традиционални третмани за рак штитне жлезде

Традиционалне методе лечења рака штитњаче се примењују у два случаја.

  1. Тинктуре и децоцтионс се пију прије и послије операције, као додатак лијечењу које је прописао онколог. Током периода хируршког лечења и хемотерапије не могу се узети концентрисане инфузије у којима постоје биљни отрови.
  2. У случају да званична медицина не може помоћи особи. На пример, не можете извршити операцију. Пацијент можда није у могућности да га пренесе због старости, болести кардиоваскуларног или респираторног система, или зато што је тумор израстао у виталне органе. Тада традиционалне методе помажу да се побољша стање и смањи тумор.

Биљни третман је бенигнији него код медицинских препарата, али је потребно више времена. Дакле, фитопрепарате треба пити од 6 месеци до 5 година. Сваких шест месеци, узмите паузу на 2 недеље. Не можете зауставити лечење ако приметите побољшање. Само цео курс це обезбедити здравље и неце дати болест.

Лечење народним методама пре операције

Чишћење тела
Да би се тело припремило за операцију, потребно га је очистити. За ово су клистира са јабуковим сирћем веома погодни: кашика сирћета за 2 шоље воде. Прва недеља клистирања се обавља свакодневно, друга недеља - сваки други дан, трећа - после 2 дана, а четврта - једном недељно. Током овог периода, треба да пијете више воде и једете биљну храну. 3 пута дневно пре оброка попијте једну кашику ланеног уља.

Рецепт од три дела
Лемоне опрати и осушити 1,8 кг, уклонити камење и самељити заједно са гулом у млинцу за месо. Припремите чашу сока алое. Не заливајте биљку недељу дана, а затим прекините прање и осушите листове. Меље и исциједите сок кроз газу. Мешати са лимуном и додати пола шоље меда. Добро промешајте компоненте. Средства за чување у фрижидеру, узмите 1 чајну жличицу. 3 пута дневно пре оброка. Курс третмана је 1 месец.

Традиционална медицина традиционално користи биљке које садрже много јода и друге корисне супстанце за лечење рака штитне жлезде: заједнички коктел, средњи дио, просјечан плакавац, шкробна бедро и мала водена лећа. Користе се у облику декоција припремљених у воденом купатилу.

Лечење народним методама након операције

Валнут тинцтуре
Почетком јула прикупите 30 ораха. Морају да се мељу заједно са зеленом коре. Улијте 0,5 литре вотке и додајте чашу меда. Помешајте у стакленој посуди и ставите на тамно место. Убризгати 15-20 дана на собној температури. Пијте тинктуру ујутру на празан стомак и 1 кашику. За један третман потребно је да попијете сав лек.

Блацк Поплар Будс
Овај лијек помаже у смањењу производње хормона за стимулацију штитне жлезде. 2 кашике. пупољци сипајте чашу кипуће воде, замотајте и инсистирајте 2 сата. Узми 1 кашика. 3-4 пута дневно пре јела.

Вегетабле отонс
Хемлок и целандин садрже токсичне супстанце. Ове супстанце уништавају малигне ћелије које могу остати у тијелу након операције. Не заборавите да ове тинктуре не треба узимати током радиотерапије или третмана радиоактивним јодом.

Тинктура хемлоцк-а може се урадити самостално или купити у апотеци. Распоред уноса тинктуре: пијте 3 капи 3 пута дневно првог дана, 6 капи 3 пута дневно другог дана, 9 капи 3 пута дневно трећег дана. Постепено уносите дозу на 75 капи дневно. Овај третман траје 3 месеца. Тада се доза постепено смањује на 3 капи дневно.

Тинктура цландина ће морати сами да кува. За ову биљку коријење се сакупља током цветања у мају. Коријени се копају, пере и суше на пешкиру. Смрвљени у млин за месо и исциједите сок кроз газу. Добијена течност је пола разблажена водком. Средства треба да инсистирају 2 недеље на тамном месту. Узмите 1 кафену кашичицу 3 пута дневно.

Лечење рака штитне жлезде без операције

Ако је операција контраиндикована и спроводи се само супортивна терапија, могуће је помоћи особи да се носи са раком и побољша опште стање.

Јунгар роот ацоните

Тинктура ове биљке, можете купити или кувати сами. Да бисте то урадили, 20 грама корена сипајте 200 мл висококвалитетне вотке. Инсистирајте у стакленој посуди на тамном месту.

Узмите лекове према шеми. Први дан, 1 кап 3 пута дневно пре јела. Други дан, две капи, трећа три. Тако је до десетог дана једна доза повећана на 10 капи или 30 капи током дана. Од дана 11 доза се смањује за 1 кап. Дакле, курс траје 20 дана. Након тога, направите паузу од 2 недеље и поновите третман. Треба да прође 3 курса за редом.

Запамтите да биљка садржи отрове и јаке биоактивне супстанце. Не прелазите дозу! У циљу чишћења организма од токсина током третмана, препоручује се да се пије биљни препарат који се може купити у апотекама.

Структура тела

Облик наликује потковици са удубљењем окренутим ка унутра. Ако је надопуњен пирамидалним режњем, он је у облику трозубца, усмерен. Заштићена је од спољашњег утицаја коже, поткожног ткива, мишића и фасције (фасциа цервицалис).

Фасција врата формира капсулу везивног ткива (цапсула тхироидеа), која се слабо везује са фиброзном капсулом (фиброида капсуле) и фиксира жлезду на оближње мишиће. Спољна површина капсуле блиско је спојена са гркљаном и трахејом, са ждријелом и једњаком - лабава веза. На врху (латерални режњеви) ограничава тироидну хрскавицу, од дна - 5-6 трахеалних прстена.

Жлијезда се састоји од два неједнака бочна режња: десног (лобус дектер) и лијевог (лобус синистер), који спаја превлаку (истхмус гландулае тхироидеа), понекад недостаје трака.

Кроме перечисленных основных структурных звеньев у данной железы есть еще одна, встречающаяся нерегулярно, доля, называемая пирамидальной (lobus pyramidalis), которая отходит или от перешейка, или от боковой доли — чаще от левой и реже от правой. Овај додатни дио подсјећа на уски језик и усмјерен је, понекад својим врхом може доћи до тијела хиоидне кости.

Штитњача се налази унутар фиброзне капсуле. Слој који се налази између шкољки везивног ткива овог органа испуњен је лабавим ткивом, испреплетеним са артеријама и венама органа. Влакнаста капсула има облик танке влакнасте плоче (неодвојиве од паренхима жлезде), која усмјерава процесе у тијело и разбија је у мутне појединачне лобуле.

У тијелу тијела из богатих жила и живаца танких слојева везивног ткива формира се потпорно ткиво - строма (строма). Слојеви садрже Ц-ћелије (парафоликуларне) и Б-ћелије (Асхкинази ћелије), а петље међуслојева су А-ћелије (фоликуларне).

Раст штитњаче се остварује због формирања фоликула.

Тело штитасте жлезде (паренхима) састоји се од два типа ћелија. Први су фоликули (или тироцити) у облику овала, чија је шупљина испуњена колоидом (главни део ове масе је протеин који садржи јод) и они су припремљени за производњу Т3 и Т4 хормона који садрже молекуле јода. Зидови фоликула формирају једнослојни епител, који пузи дуж базалне мембране. Други тип ћелија је посебна парафоликуларна или Ц-ћелија, намењена за излучивање хормона калцитонина.

Локација

Штитна жлезда се налази у предњем делу врата испод "Адамове јабуке" и притиска се на доње делове гркљана и горњи део трахеје, држећи је лево и десно. Угаоне тачке горње границе оба режња (лоби дектер ет синистер) скоро досежу горњу ивицу тироидне хрскавице ларинкса, а доње тачке В-ВИ трахеалне хрскавице. Бочне режњеве иза су у контакту са неуроваскуларним сноповима врата.

Облик и величина акција су подложне значајним флуктуацијама. Жене имају већу величину од мушкараца. Код трудница је величина жлијезде већа у односу на не-трудне.

Истхмус органа покрива скоро увијек ИИ или ИИИ трахеалне хрскавице. Али постоји још једна слика када се налази на висини И-тог трахеалног прстена. У поређењу са величином превлаке, величине оба режња су много веће, превлака је врло уска, понекад није, а десни и леви режњеви су међусобно повезани везивним ткивом.

Важно је! Анатомска структура штитне жлезде је непарни орган.

Карактеристична карактеристика штитне жлезде је постојање посуда које су чврсто омотане око њега. Таква густа мрежа крвних судова доприноси континуираном протоку хормона у крв. Као резултат овог процеса, тело активно реагује на сигнале хипофизе и тренутно мења производњу хормона у складу са потребама организма.

Нормална активност или патолошке промене у штитној жлезди утврђују се скенирањем помоћу апарата за ултразвук.

Здрави штитњача без абнормалности има:

  • јасни обриси тироидне жлезде,
  • хомогена структура тканине
  • на позадини крвних судова и мишића жлезде, значајно светле позадине,
  • чворови изнад 3 мл нису детектовани,
  • структура лимфних чворова врата је јасна.

Величина и тежина штитне жлезде зависи од пола и старости

Просечне вредности стопе тироидне масе (у грамима):

  • код одраслог појединца = 11,5 - 25
  • на рођеном дјетету = 2, 3, 5

Бочни режњеви штитне жлезде одговарају димензијама у интервалу (у центиметрима):

  • дужина 2-4,
  • ширина 1 - 2,
  • дебљина 1, 3 - 2, 2.

Нормална величина штитне жлезде - шта? Норма за сваку особу одређена је карактеристикама организма, његовом тежинском категоријом и годинама. Величина штитне жлезде која се добије током прегледа пацијента не може се подударати са прихваћеним стандардима. Информације о просечној величини тела приказане су у табелама.

Табела 1. Норма код одраслих особа у зависности од старости и телесне тежине.

Клинички ток

Често први знаци који указују на присуство микрокарцинома су метастазе у цервикалне лимфне чворове. Маса таквих манифестација у просјеку је око 30-35%. Симптоматологију карактерише појава наглашеног чвора у врату или групи од неколико чворова. Чвор може имати структуру циста. Често је тешко дијагностиковати због сличности са урођеном цистином цисте. У овом случају, препоручљиво је спровести цитолошки преглед пункта састава тироидних чворова. Малигна неоплазма у већини случајева јавља се претежно само у једном режњу жлезде, најчешће у њеном доњем делу. Много рјеђе тумор утиче на превлаку са даљим ширењем.

У почетку, неоплазма има густу текстуру и заобљен облик. У процесу раста постаје мутан и протеже се на један, ау неким случајевима и на оба режња штитне жлезде. Растући у капсулу, тумор стисне повратни нерв ларинкса, што доводи до промуклости.

Такође, тумор истискује душник, изазива отежано дисање и узрокује кратак дах током физичке активности.

Повећани лимфни чворови на лезионој страни значе малигнитет. На пример, код деце је управо због повећања лимфних чворова цервикса први пут детектована малигна тумора. Парализа гласница у већини случајева указује на присуство туморских неоплазми које инфилтрирају рецидивирајући ларингеални нерв. Парализа гласница није увек праћена дисфункцијом гласа, у ком случају је примерен преглед са ларингоскопијом.

Главни узрок смрти код пацијената са микрокарциномом је формирање метастатских жаришта у костима лобање, праћено оштећењем сиве материје у мозгу. Метастазе могу бити у кичми, ребрима, вилици и плућима, што често узрокује бол у тим органима.

Парализа гласница у већини случајева указује на присуство туморских неоплазми које инфилтрирају рецидивирајући ларингеални нерв.

Управо ови симптоми често указују на патолошки процес и узрокују да се пацијент обрати лијечнику. Успех у лечењу директно зависи од величине тумора и броја жаришта метастаза.

Према врсти протока микрокарцинома штитне жлезде разликују се три облика:

  1. Клинички агресиван облик карактерише прилично рано оштећење метастаза и инфилтрирајући раст.
  2. Спора форма. Постоји мала динамика раста тумора са неодређеним потенцијалом за малигнитет.
  3. Хормонски неактивни облик се детектује случајно током хистолошког испитивања.

Карактеристике диференцираног карцинома

Ова група тумора тумора је подељена на два типа тумора: папиларни и фоликуларни карциноми штитњаче. Разлог за њихово формирање су А-ћелије, које су одговорне за производњу хормона и које су основа структуре штитне жлезде.

Фоликуларни микрокарцином је најчешћа неоплазма међу карциномима штитњаче.

Веома троми ток са невероватном даљњом метастазом жаришта удаљен од његове почетне локализације. У исто време, међутим, може метастазирати у блиско лоциране, регионалне лимфне чворове.

Папиларни карцином заузима друго место по учесталости лезија штитне жлезде. Разликује се спором динамиком раста и прилично касним поразом метастаза. Његова посебност је склоност метастазирању у крвне судове. Због тога је често место метастатских лезија плућно ткиво. Повећани ризик од метастаза у удаљеним органима ствара вероватноћу неповољне прогнозе у поређењу са фоликуларним карциномом.

Због сличности са фоликуларним аденомом, често је тешко дијагностиковати. Једина посебна карактеристика је клијање тумора изван чворне капсуле. Малигност туморског места може се одредити само после ексцизије места хистолошким прегледом. У овом случају није прикладно водити се само резултатима биопсије. Микрокарцином штитњаче се манифестује са два знака: појавом раста и карактеристичних промена у ћелијском језгру. Његова главна особина је присуство псамозних тела и дифузних фибросклеротских поремећаја у везивном ткиву.

Карактеристике папиларног рака штитњаче

Штитна жлезда садржи 3 типа ћелија: папиларне, фоликуларне и парафоликуларне (калцитониноците). Малигни тумори могу настати из ћелија сваке од ових врста. Најчешће (у 90% случајева) формирају се из папиларних (папиларних) ћелија.

Папиларни карцином се обично формира као један чвор, а формирање неколико чворова се веома ретко посматра. Један од режњева штитне жлезде је обично погођен. Постоје тумори величине од неколико милиметара до 5 цм.

Мала неоплазма је покретна (слободно се креће на палпацији, помера се при гутању). Али како расте, када расте у суседна ткива жлезда, покретљивост нестаје. Овакве ћелије рака се обично шире само до најближих лимфних чворова (95% тумора) и ретко улазе у друге органе (гркљан, трахеја, плућа и кости). Мала "агресивност" тумора овог типа дозвољава лекару да се у већини случајева носи са болешћу и потпуно излечи пацијенте.

Карактеристика папиларног рака штитне жлезде је да је тумор хормонски неактиван, односно не производи хормоне и не изазива појаву знакова њиховог вишка у организму.

Оваква врста неоплазме се развија веома споро, у почетној фази подсећа на цисту или бенигни тумор. Формирани папиларни чвор под микроскопом изгледа као капсула са назубљеним ивицама, од којих папиле могу да расту у суседна ткива штитне жлезде. Унутар тумора постоје мрље калцијума.

Облици болести

Болест се може јавити у различитим облицима:

  1. Типично, код којих неоплазма расте споро, постепено се јављају карактеристични симптоми.
  2. Скривен је када је тумор мален и налази се дубоко у штитној жлезди. Истовремено, немогуће га је детектовати палпацијом или спољашњим манифестацијама.
  3. Фоликуларно-папиларни, у којем у тумору постоје не само папиларне, већ и фоликуларне ћелије.
  4. Онкоцит - папиларни карцином штитне жлезде, који се одликује удаљеном метастазом. Овај облик се налази само у 5% пацијената.
  5. Чврсто - које настаје од особе која је изложена зрачењу. Тумор се шири брже него што је то уобичајено у штитној жлезди, утичући на крвне судове и оближње лимфне чворове.
  6. Дифузно склеротично. Најчешће се јавља код дјеце од 7 до 14 година. Тумор се формира из ћелија фиброзног ткива. У њему има много циста прекривених папилама. Станице рака обично продиру у цервикалне лимфне чворове, рјеђе - у плућно ткиво. Болест у овом облику је најопаснија.
  7. Јасна ћелија, коју карактерише ширење метастаза на бубреге (то се јавља само у 0,3% случајева).

Папиларни карцином јавља се код жена 3 пута чешће него код мушкараца. Обично се налази код људи у доби од 30-50 година.

Неспецифични симптоми и знакови

Са постепеним растом тумора јављају се први знаци болести: бол у грлу, осећај коме у њему, потешкоће у гутању и дисању, промуклост гласа, сува кожа, отицање врата. Поремећај функционисања штитњаче доводи до хипотироидизма (недостатак хормона штитњаче). Симптоми су му слабост, низак крвни притисак, ретки пулс, вртоглавица.

Након ширења рака на најближе лимфне чворове, постоје знакови који указују на појаву едема у њима: бол у грлу, нелагодност у грудима и пазуха. У каснијим фазама болести јављају се симптоми оштећења других органа. Такође постоје знаци који су карактеристични за тешку интоксикацију тела: оштар губитак тежине, појаву земљаног тона коже. Пацијент има јаке болове који се могу сузбити само опојним дрогама.

Сви ови симптоми се приписују неспецифичним, карактеристичним не само за папиларни рак штитњаче, већ и за неке друге његове болести.

Фазе папиларног рака

Постоје 4 стадијума папиларног карцинома, с обзиром на постепену промену његове величине и степена ширења ћелија рака. Описујући знакове болести 1 и 2 фазе, стручњаци разликују 2 старосне категорије пацијената: млађе од 45 година и старије од 45 година. То им омогућава да прецизније предвиде ефекте болести и стопу преживљавања.

Фаза развоја карцинома

Старост пацијента

Величина карцинома

Метастазе лимфних чворова

Метастазе у другим органима

Карактеристике карцинома

Карцином штитне жлезде појављује се чешће од других врста рака. Тумор малигне форме појављује се у здравим ткивима и прво изгледа као циста велике величине неправилног облика. Око 78% људи може потпуно искоријенити болест уз помоћ специјалне терапијске терапије.

РАЗЛИКЕ КАРЦИНОМА ОД РАКА ЖУПА ШТИТЊАКА. Папиларни карцином се, за разлику од рака штитне жлезде, развија веома споро. Најчешће се нађе када метастазе почну да утичу на лимфне чворове.

У већини случајева пацијенту се дијагностицира само један чвор, ретко када се формира више. Болест углавном погађа жене у доби између 30 и 45 година, док је њихов опстанак након терапије око 92%.

Узроци болести

Тренутно, лекари нису у потпуности проучавали болест, али сугеришу да је појава карцинома директно зависна од мутације ћелија. Из којих разлога то није тачно познато.

Развој тумора и тумора почиње након мутације ћелија. То се дешава зато што те ћелије почињу да расту и расту, што на крају доводи до формирања карцинома.

Научници и лекари су идентификовали неколико могућих узрока изазивања појаве болести:

  • јодно изгладњивање тела (недостатак јода),
  • ионско зрачење,
  • загађена животна средина
  • употреба алкохола и дувана,

  • поремећаји тироидне и хормонске неравнотеже,
  • патолошки поремећаји урођене природе,
  • слаб имунитет, честа оштећења организма инфекцијама и бактеријама.

Симптоми болести

Папиларни карцином се споро развија и због тога је готово немогуће детектовати у раним фазама. Ако се то може урадити, онда само током истраживања. Када се појави, особа није поремећена ништа (осјећа се као и обично), али када се појави тумор и почне да расте, симптоми се појављују у облику болних сензација у његовом подручју локације. Понекад се образовање може осетити независно.

Појава и развој болести може се одредити следећим карактеристикама:

  • лимфни чворови су увећани,
  • бол у подручју штитњаче,
  • током гутања, осећај присуства страног објекта у врату,

  • може храпав глас
  • дисање може постати тешко
  • када лежи на боку и стеже врат, осећаће се нелагодност.

Остали облици карцинома

Поред папиларног карцинома, лекари разликују неколико других типова аденокарцинома штитне жлезде.

МЕДДУЛЛАР ЦАРЦИНОМА. Ова врста болести појављује се случајно или под утицајем насљедног фактора, може се изазвати и болести штитњаче и изложеност зрачењу. Овај облик је око 7-12% од укупног броја карцинома.

Ово је једна фокална формација која се може појавити у било ком делу штитне жлезде. Можете га пронаћи због симптома као што су промуклост, повећање врата, повреда столице, тешко дисање са буком и болом. Метастазе прелазе жлезде и утичу на ткива, органе и лимфне чворове. Можете дијагностицирати болест користећи тестове (крв, урин) и скрининг за ултразвук, ЦТ и МРИ. Такодје морате узети биопсију. Третман се обично одвија хируршки (уклањање захваћеног дијела или цијеле жлезде) кориштењем зрачења и кемотерапије након операције како би се уништиле преостале станице рака.

ФОЛЛИЦУЛАР ЦАРЦИНОМА. Може се појавити из више разлога, укључујући изложеност зрачењу, насљедну предиспозицију (врло ријетке), бенигне туморе, рад у опасним занимањима, честе стресове и лоше навике. Најчешћи узроци су недостатак јода и слаб имуни систем.

Болест се манифестује у облику тумора који садржи фоликуле (отуда и име). Болест је подељена у 4 фазе, у којима тумор расте и оштећује суседна ткива. Могу се препознати следећи симптоми: повећање лимфних чворова, промена у гласу, осећај страног објекта у грлу, хипертиреоза, апатија, летаргија и умор. Дијагностику врше лекари који користе ултразвук, ЦТ и рендген, а такође треба да се тестира и биопсија. Лечение только операционное, а после него проводят терапию химическими препаратами.

АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ КАРЦИНОМА. Эту форму называют еще и недифференцированный рак. Анапластическая карцинома развивается реже, чем другие формы и считается самым тяжелым видом опухоли. Встречается только у 2% заболевших. Развија се од ћелија типа А које се налазе у штитној жлезди и које се трансформишу. Овај облик се брзо развија и инфицира сусједна ткива и органе.

Чести стресови, загађена животна средина, изложеност зрачењу и лоше навике могу изазвати њен изглед и развој. Можете је препознати по проматрању промуклости, повећању у врату и лимфним чворовима, отежаном гутању и појави честог кратког даха. Дијагнозу обављају лекари на ултразвуку и ЦТ. Крвни тестови, тестови урина и биопсије такође ће им помоћи у томе. Третман се изводи хируршки, након чега слиједи радиотерапија и кемотерапија.

Фазе болести

Број фаза зависи од старости у којој се болест развила.

ДОБА РАЗВОЈА ДО 40 ГОДИНА:

  • Стадијум 1 карцином. Тада тумор може бити било које величине. Станице рака почињу да оштећују суседна ткива и лимфне чворове. Метастазе још нису почеле да утичу на органе. Нема симптома болести, али у ретким случајевима може доћи до мањих болова у захваћеном подручју и промуклости,
  • Стадијум 2 карцинома. Наставља се ширење ћелија, територија коју покривају се повећава. Метастазе нападају лимфне чворове и сусједне органе, ткива и кости. Постоје јасно изражени симптоми болести, којима се то може приметити. Прогноза преживљавања са правим третманом је повољна.

РАЗВОЈ У ДОБИ НАКОН 40 ГОДИНА:

  • Фаза 1 болести. Тумор не прелази два центиметра. Рак папиле не утиче на сусједне органе и ткива. Симптоми нису уочени или имају неизражене знакове,
  • Фаза 2 болести. Величина тумора се повећава, али се не протеже даље од штитне жлезде. Нема метастаза. Симптоми су слаби, и даље их је тешко приметити,
  • Фаза 3 болести. Тумор постаје више од четири центиметра. Почиње оштећење ткива, органа и костију у близини формације. Прогноза преживљавања са правим третманом је повољна.

Општа слика болести

Формирање мутираних ћелија је почетак болести. У будућности се могу развити папиларни карцином, фоликуларни и медуларни тумор. Најчешће се појављује прва опција, али се понекад развија аденокарцином штитне жлезде.

Ако се временом његова величина није значајно повећала, то значи да болест има скривени облик. Ова сорта не доноси велику опасност ни током ширења метастаза и има повољну прогнозу за преживљавање након третмана. Образовање се може кретати кроз жлезду (штитњача) или одступати при гутању хране и воде. То се дешава само док се сусједна ткива не оштете, а онда се фиксирају.

Метастазе ретко оштећују органе (само лимфни чворови), али то се дешава већ у последњим фазама карцинома. У основи, они се не појављују. У већини случајева захваћена је само једна страна штитне жлезде.

Карактеристике мутирајућих ћелија

Они су главни узрочници болести и чине основу за развој тумора и циста.

Лекари их могу идентификовати по следећим критеријумима:

  • њихов пречник варира од неколико милиметара до неколико центиметара,
  • понекад може доћи до митозе,
  • у центру могу бити депоновани калцијум или ожиљак,
  • неинкапсулирани тумор
  • ћелије не показују хормонску активност.

Мутирајуће ћелије могу створити неколико типова тумора: анапластични карцином, фоликуларни, медуларни, папиларни.

Пробир болести

Пре свега, након одласка специјалистима са симптомима карцинома, врши се палпација врата и (посебно тироидне регије). Такође су прегледани и лимфни чворови. Ако доктор посумња на тумор током палпације, послаће пацијента на преглед. Изводи се ултразвуком и ултразвуком. Тако се прецизно утврђује присуство тумора, њихова структура, величина и густина.

Одређивање цитолошке слике је главни задатак током испитивања. Да бисте то урадили, користите аспирациону биопсију помоћу танке игле. Поступак се контролише помоћу уређаја за ултразвук. Метастазе се одређују током радиографије.

Третман карцинома

Терапија за ову болест се изводи само хируршки (тироидектомија). Постоје две опције за његову имплементацију. То је делимична или потпуна тироидектомија. Јод (радиоактиван) се такође користи након терапије, омогућава вам да потпуно уништите ћелије рака и спречите понављање болести.

Тироидектомија парцијална. Овај метод лечења користи се само за малигне туморе мале величине (не веће од 1,5 цм) и само ако се налази на једној страни штитне жлезде. Када се изведе, захваћени део органа се уклања, док здрави део не утиче.

Сама операција не траје дуже од 2,5 до 2,5 сата. Након завршетка третмана, пацијент нема ризик од развоја хипотироидизма, јер здрави део жлезде наставља да функционише. У ретким случајевима, ако се здрави део реже, особа се прописује хормонска терапија.

Комплетна или тотална тироидектомија. Ова метода се користи за туморе са великом величином (више од 1,5 цм). Током операције, штитњача се потпуно уклања заједно са превлаком. Понекад је такође потребно уклонити лимфне чворове. Ово се ради само када су проширени и метастазирани. Траје око 4-4,5 сати. Након завршетка, пацијенту се прописује константан унос лекова за вештачко одржавање хормонског нивоа у телу.

Терапија радиоактивним јодом. Овај тип третмана се користи само након операције у било којој фази болести. Уз његову помоћ, уништене су преостале ћелије рака у тијелу, које се могу кретати у тијелу заједно с крвљу и узроковати настанак рака на другом мјесту.

Такође, јод уништава метастазе које су прошле изван жлезда и инфицираних ткива и лимфних чворова. Понекад ћелије рака могу остати у тироидној жлезди након парцијалне тиректомије. Након третмана, пацијенти имају повољну прогнозу за преживљавање.

Рехабилитација и компликације

Након третмана опоравак је брз. Људи који су прошли ову операцију не доживљавају нелагоду и нелагоду након тога. Повратак његовом уобичајеном начину живота настаје након напуштања болнице.

За многе људе који само морају да се подвргну лечењу, чини се да после њега неће бити могуће јести као и обично и пуни хране, као и пити воду. То је заблуда, јер рез не погоршава функцију гутања.

После терапије, путовања до мора и излети у купатило 13 месеци су контраиндицирани, али посета соларијуму је потпуно забрањена.

ЦОМПЛИЦАТИОНС. Понекад се након терапије могу појавити компликације. Могућа кршења нерва одговорног за глас.
Може се појавити промукли глас, који нестаје након неког времена, ау ријетким случајевима може се промијенити заувијек.


Понекад се оштете паратироидне жлезде. Они се налазе на задњој страни жлезда, због тога се могу закачити током операције. На срећу, то се догађа веома ретко, чак и међу хирурзима који имају мало искуства. Ако је, међутим, дошло до оштећења, онда ће тело доживети квар у размени калцијума и фосфора. Када се то деси хипопаратиреоидизам.
У већини случајева прогноза преживљавања остаје повољна, чак и са компликацијама.

Прогноза и превенција

Болест након третмана има повољну прогнозу за преживљавање. Чак и са поразом лимфних чворова са метастазама, живот ће трајати дуго. Према статистикама, после операције, особа може да живи више од 25 година.

у 70% случајева, више од 15 година

у 83% и више од 7 година

у 96% случајева. Према овим подацима, уочљиво је да је прогноза преживљавања веома висока, чак и ако су погођена ткива смјештена у близини штитне жлезде.

Појава болести се може избећи коришћењем неколико једноставних метода:

  • треба водити здрав начин живота
  • јести исправно и избалансирано
  • редовно посећујте лекара,
  • правовремено лечење болести изазваних инфекцијама и бактеријама,
  • одмор на мору
  • прати ниво јода у телу.

Ако следите ова правила, смањите ризик од болести на минимум.

Прегледи третмана

Према бројним позитивним рецензијама о одложеној терапији, може се схватити да је она прилично ефикасна.

Након појаве симптома неопходно је консултовати специјалисте да би се појаснила дијагноза. Јер су знаци болести слични фоликуларном, медуларном и анапластичном тумору. Лекар након обављених неопходних прегледа сазнаће о врсти образовања.

Погледајте видео: NEMOJTE IGNORIRATI! OVO SU NAJRANIJI ZNAKOVI DA RAK RASTE U VAŠEM TIJELU! (Август 2019).

Loading...