Прегнанци

Вањски опстетрички преокрет ВС царски рез - што лијечници бирају када имају презентацију карлице?

Pin
Send
Share
Send
Send


Карактеристична презентација фетуса јавља се у 3% -5% случајева са потпуним гестацијама. Испоруке рођених канала са карличном презентацијом плода су повезане са високим ризиком и од мајке и од фетуса. Дакле, сада се сматра да је карлична презентација патолошка, чак и ако су услови неопходни за порођајни канал савршено уочени, а фетус је релативно мали у односу на величину мајчине карлице. Са вагиналном испоруком, ручке и глава фетуса могу се повући, што може довести до повреде.

Тренутно је најчешћи начин давања карличне презентације царски рез (90%). Међу индикацијама царског реза, презентација карлице је на трећем месту у свету. Међутим, ова операција не омогућава да се у потпуности елиминише ризик од повреде фетуса, јер је при његовом уклањању могуће и да се ручке и глава фетуса нагињу, а за њихово ослобађање потребно је применити сложене манипулације.

Исправљање представљања здјелице данас се користи широм свијета. ВАЊСКА ОБУЋНА ФЕРТУРЕ НА ГЛАВИ предложио руски акушер Аркхангелскии Б.А.

Вањска акушерска ротација фетуса на глави (НАПП) - поступак у којем лијечник изван зида кроз материцу окреће фетус од карлице до главе. Успешан покушај НАПП-а омогућава женама да се рађају самостално, како би се избегло царско резање.

Шта је неопходно за обављање спољашње акушерске ротације фетуса на глави?

Вањска акушерска ротација фетуса на глави врши се прије почетка порођаја, обично од 36 тједана трудноће.

Морате се посаветовати са својим лекаром и обавити ултразвук да потврдите чињеницу да је карлична презентација фетуса и да одредите услове за обављање НАПП, почевши од 34-35 недеља трудноће.

Када је могуће НАПП?

  • Од 36 до 37 недеља, с обзиром да је при ранијој употреби велика вероватноћа његовог повратка у карличну презентацију.
  • У присуству једноплодне трудноће.
  • У зависности од покретљивости задњице фетуса (ако су чврсто притиснуте на улаз у мајчину карлицу, биће изузетно тешко променити положај фетуса).
  • Доста амнионске течности. Са ниским садржајем воде, ова манипулација може бити трауматична за фетус, док је код полихидрамнија вјероватноћа обрнуте ротације фетуса у презентацији карлице висока.
  • Доста амнионске течности. Са ниским садржајем воде, ова манипулација може бити трауматична за фетус, док је код полихидрамнија вјероватноћа обрнуте ротације фетуса у презентацији карлице висока.
  • Када је фетална глава савијена

Када је немогуће спровести НАПП:

  • Код испуштања плодове воде.
  • Ако пацијент има контраиндикације за употребу лекова који се користе за опуштање материце (токолиза).
  • Ако постоје акушерске индикације или индикације на страни мајчиног здравља за порођај царским резом.
  • Са екстензорским положајем феталне главе.
  • Ако фетус има урођене особине развоја.
  • Код вишеструких трудноћа.
  • У присуству особина структуре материце код трудница

Међутим, поред тога, постоје бројни фактори који могу бити повољни или, обрнуто, служе као контраиндикација за спољашњу акушерску ротацију фетуса на глави, и само доктор може да одреди које може бити директно прегледано од стране труднице.

Како се одржава НАПП

За манипулацију је потребна хоспитализација у породилишту. Претходно је извршено додатно испитивање труднице у потребној количини, укључујући ултразвук.

Приликом спровођења НАПП-а:

Непосредно пре почетка манипулације, ЦТГ се бележи да би се проценило стање фетуса.

Спроведено је увођење лекова који спречавају редукцију материце (токолитиков).

Затим, под сталном контролом ултразвука и КГТ, као и континуираним увођењем материце-опуштајућих лекова, лекар обавља скретање.

Док обе руке држе површину трбуха трудне жене, једна држи главу фетуса, а друга држи стражњицу фетуса, лекар гура и ротира фетус у положај "наопако". Трудна жена може осјетити нелагодност током процедуре. Степен нелагодности зависи од индивидуалне осетљивости сваког пацијента.

Након што је процедура успјешно завршена, ЦТГ снимак се понавља како би се осигурало да се фетус добро осјећа и успјешно преноси поступак. Обично се стање мајке и фетуса прати током дана, након чега се пацијент отпушта и наставља трудноћу до почетка спонтаног порођаја.

Ако лекар примети пропадање фетуса у складу са подацима мониторинга, поступак се одмах прекида.

Ако први покушај није био успешан, Ваш лекар може предложити други покушај, под условом да је фетус потпуно здрав.

НАПП се спроводи САМО у породилишту, где постоји могућност хитне доставе, ако је потребно.

Ризици повезани са спровођењем НАПП-а

Подложни сталном праћењу стања фетуса, трајној токолизи (примена лекова који опуштају материцу), ризици од ове манипулације су минимални. Компликације у његовој употреби налазе се у мање од 1-2% случајева.

Компликације НАПП-а укључују:
- компресија или "увијање" пупчане врпце. У овом случају, континуирано праћење стања фетуса вам омогућава да одмах забележите његово пропадање и зауставите процедуру.
- испуштање амнионске течности или развој рада. Ова компликација се може сматрати релативном, с обзиром на то да се у већини случајева окреће у пуном термину гестацијске доби.

Свако одступање од нормалног тијека поступка је разлог за заустављање манипулације и одлучивање о избору даљње тактике.

Спровођење НАПП са Рх негативним залихама крви мајке.

Присуство изоимунизације Рх фактором (то јест, присуство анти-резус антитела у крви мајке) је контраиндикација за процедуру, јер повећава ризик од анемије у фетусу.

У одсуству изоимунизације (у одсуству анти-резус антитела), НАПП се може извести са профилаксо применом анти-резус имуноглобулина.

Ако имате карличну презентацију плода и желите да сазнате више о могућностима за трудноћу, порођај, спољашњу акушерску ротацију плода на глави, присуство индикација и контраиндикација за њено понашање, консултујте наше специјалисте.

Разлози за формирање превиа

Сви разлози који могу изазвати погрешну ситуацију могу се подијелити у двије групе. Прва је узрокована особинама или патологијама мајке. Оне укључују:

  • абнормалности у структури материце,
  • кршење запремине амнионске течности (ниска вода или висока вода),
  • преплитање кабла, што спречава дете да окрене главу,
  • трудноћа близанаца (тројке),
  • фибром материце великих величина, што ствара механичке препреке нормалном положају,
  • малформације и аномалије у структури костију карлице мајке,
  • абнормалности у развоју плаценте,
  • благи прекид између трудноћа, посебно ако је у претходном био царски рез,
  • смањени тон материце - чешћи је код оних који стално рађају или код оних који су имали вишеструке абортусе, киретажу, царски рез или друге операције на материци,
  • наследни фактор.

Представљање карлице може бити узроковано абнормалностима у развоју фетуса. Често се налази код недоношчади, јер фетус једноставно нема времена да заузме повољан положај. Дете које је потхрањено изазвано интраутериним заостајањем у расту такође се превише активно креће у материци.

Коначно, интраутерини патологије као што су хидроцефалус, повећање штитасте жлезде (гушавост) могу бити узрок презентације карлице. Типично, ове патологије се налазе у раној трудноћи током ултразвука. Жени се може препоручити абортус.

Представљање карлице представља одређене ризике за дијете. Смртност током порођаја у овом случају је 9 пута већа него код конвенционалне главобоље. 80% трудноћа са таквим индикатором завршава царским резом. Код природног порода жена у порођају повећава ризик од пуцања унутрашњих гениталних органа, а дијете може развити асфиксију, хипоксију и хематоме. Рођења су често компликована слабошћу рада.

До 36. недеље, фетус може да промени свој положај. Ако је мајка била обиљежена карличном презентацијом прије овог периода, то не значи да ће се наставити до рођења. У овом случају, причекајте и погледајте став. Након 36. седмице, шансе за природно побољшање су минималне. У овом случају потребна је медицинска помоћ.

Дијагностиковање погрешне позиције

Презентација се одређује не раније од 22. недеље гестације. Овај феномен је чешћи код мултипаративних жена. Ток трудноће са карличном или трансверзалном презентацијом нема никакве специфичности.

Дијагноза патологије није тешка. Приликом спољашњег прегледа пажња се посвећује неусаглашености између висине стајања дна материце и обима абдомена, присуства великих дијелова фетуса у латералним дијеловима, слушања откуцаја срца у пупку.

Најинформативнија дијагностичка метода је ултразвук. Њиме се не успоставља само погрешна позиција, већ се одређује и локација плаценте, приближна тежина нерођеног детета, количина амнионске течности, присуство тумора или чворова у телу материце, нарушава интраутерини развој.

Када је отворени акушерски заокрет?

Ако је ултразвук пронашао погрешан положај фетуса, постоји низ мјера које га могу превести у главобољу без медицинске интервенције. Трудницама се препоручује да изводе посебне вјежбе, фитбалл вјежбе, пливање или акуа аеробиц. Потпуна физичка активност стимулише дете да заузме позицију повољну за порођај.

Међу препорученим вежбама, можете истакнути да се налазите у положају колена-лактова неколико минута дневно и брзе ударце са стране на страну у интервалима од 10 минута. Међутим, као што пракса показује, такве вјежбе нису баш дјелотворне.

Потребно је узети у обзир контраиндикације за корективну гимнастику - опасност од прераног порођаја, слаба везаност плаценте, уска карлица, касна токсикоза, висок крвни притисак.

Корективна гимнастика са карличном презентацијом фетуса

Ако превага до 34-35. Седмице остане непромијењена, један од начина у овој ситуацији је кориштење вањског акушерског скретања. Ова техника је позната већ дуже време, али се много година користи веома ретко, јер, не желећи да ризикује, многи лекари преферирају царски рез. Савремена опрема омогућила је праћење и праћење стања мајке и фетуса током окрета, што је довело до чињенице да се лекари све више враћају овој методи и одбијају да оперишу.

Вањски опстетрички преокрет треба обавити лијечник у болници.

Поступак се може спровести само ако су испуњени следећи услови:

  • једно воће тежине не веће од 3700 г,
  • интегритет мембрана,
  • нормална количина амнионске течности
  • недостатак повећаног или смањеног тонуса материце,
  • величина женске карлице је нормална
  • задовољавајуће стање жене и одсуство абнормалности фетуса код фетуса.

Поступак се спроводи само када је опремљен радном ултразвучном опремом и, ако је могуће, пружити хитну медицинску помоћ у случају непредвиђених околности.

Контраиндикације

Вањски акушерски заокрет се не проводи, ако се у историји уобичајеног побачаја трудноће и пријевременог порода. Симптоми касне токсикозе, као што су висок крвни притисак, поремећаји срчаног ритма и едеми као резултат лоше функције бубрега, такође су контраиндицирани.

Остале контраиндикације укључују:

  • трудноћа је близанац, тројка,
  • воће тежине преко 4 кг
  • уплитање кабла
  • повреда интегритета феталног мјехура и цурења воде,
  • присуство фиброида материце великих величина или вишеструких миоматских чворова,
  • тешка хипоксија фетуса,
  • ризик од крварења и абрупције плаценте,
  • претходног рођења са царским резом
  • претходно обављене операције на материци.

Релативне контраиндикације укључују трудну трудницу.

Приближно 15% жена има негативну крвну РХ. Пре манипулације узима се у обзир присуство или одсуство антирезусних антитела у крви. Акушерна ротација је немогућа у присуству антитела, што се обично дешава током поновљених трудноћа. Ако нема антитела, негативан Рх фактор није контраиндикација.

Како спровести процедуру?

Поступак ротације одвија се у неколико фаза:

  1. Хоспитализација једне жене на 35-36-тој недељи трудноће и потпуна информисаност будуће мајке о предстојећој манипулацији, њеној моралној припреми.
  2. Провођење ултразвука и ЦТГ за процјену стања трудне жене, одређивање локације плаценте, процјена спремности женског тијела за предстојећу испоруку.
  3. Општа припрема за процедуру, укључујући пражњење црева и бешике.
  4. Провођење токолизе - увођење токолитика, лијекова који инхибирају контрактилну активност материце.
  5. Провођење вањске акушерске ротације.
  6. Контролишите ултразвук и ЦТГ да процените стање фетуса и спречите компликације.

Вјероватноћа очувања главе прије порођаја је око 60-70%. Ако је ред на каснији датум, ефективност поступка се смањује.

Колико је болна манипулација?

Приликом држања трудница доживљава одређену нелагоду, што и даље није разлог за увођење анестезије. Понављани људи лакше обављају акушерску ротацију. У неким случајевима показује епидуралну анестезију.

Пацијент би требао лежати на леђима на каучу, а лијечник би требао заузети положај близу ње, окренут према њој. Једна рука доктора је на подручју карлице, а друга на глави фетуса. Пажљивим, али ритмичким и упорним покретима, задњица се помера према леђима и леђима према глави. Глава се помера према абдоминалном зиду фетуса.

Техника акушерске ротације омогућава њено спровођење како у току тако иу супротном смеру, у зависности од положаја фетуса. У трансверзалној позицији, фетус се прво преноси на карлицу, а затим на положај главе.

Праћење ултразвучног снимања осигурава да су све процедуре извршене исправно. Обавезно праћење феталног откуцаја срца и кардиотокографије. Међутим, често успешан исход скретања не гарантује да ће дете задржати главобољу до самог рођења. Можда његов повратак у положај карлице.

Које мере треба предузети да би се смањио ризик од поновног јављања карлице?

Да бисте осигурали положај дјетета прилагођен дјеци, користите посебан завој. То је трака ширине 10 цм, која је фиксирана на нивоу пупка. Таква фиксација спречава фетус да се врати у трансверзални или карлични положај. Завој се мора носити 2 недеље, то јест, скоро до рођења.

Да ли је спољна акушерска претња опасна?

Тврдила је да је то забрањено због повећане опасности за фетус.

Заиста, провођење скретања има одређене ризике, али царски рез, па чак и природни порођај у карличном положају нису ништа мање опасни.

Скоро је немогуће повриједити дијете, јер је поуздано заштићен амнионском текућином. Поступак траје само неколико минута, а жена у медицинској установи проводи укупно око три сата (узима се у обзир вријеме прелиминарног и контролног ултразвука и припреме).

По правилу, друга посета лекару заказана је за 1-2 дана како би се проценио успех скретања. Ако је све прошло добро, чекати природан пород. У супротном, пацијент се припрема за царски рез.

Стопа кварова је око 30%. По правилу, они су повезани са горе наведеним контраиндикацијама. Ако преокрет није био могућ, пацијенту треба омогућити потпуни одмор како би се спријечило оштећење мембране плода и не изазвало пријевремено рођење.

Понекад манипулација може изазвати пријевремени труд. Это не критично, поскольку поворот осуществляют не ранее 35-й недели, когда плод уже вполне жизнеспособен.

Могуће компликације

Екстерни акушерски заокрет се спроводи само у специјализованој установи, тако да ризик од компликација није већи од 1%. У неким случајевима могуће су сљедеће негативне посљедице:

  • превремено одвајање плаценте,
  • фетални стрес,
  • преурањено пуцање мембрана
  • појаву тешког крварења,
  • руптура материце
  • инфективне компликације у постпарталном периоду.

Крварење и тешки болови у грчевима, погоршани палпацијом, указују на прерано одвајање плаценте. Уз мали губитак крви, без знакова хипоксије у фетусу и задовољавајућег стања труднице, одлучују се за очување трудноће. Ако одвајање напредује, неопходан је хитан царски рез како би се спријечила хипоксија (недостатак кисика) фетуса. Недовољна снабдевање кисеоником доводи до развоја неуролошких проблема и заостајања детета у физичком и менталном развоју.

Фетални стрес (интраутерина асфиксија) такође има штетан утицај на стање детета. Због недостатка кисеоника долази до крварења у мозгу, срцу, јетри, бубрезима. Главни знак асфиксије код новорођенчета је респираторна инсуфицијенција, која негативно утиче на срчану активност бебе и функционисање њеног нервног система.

У будућности, дјеца која су претрпјела асфиксију у порођају развијају синдром хиперритације, хидроцефалус, склоност нападима и друге неуролошке проблеме.

Руптура материце је врло ријетка појава, у већини случајева се јавља у присуству ожиљака који су преостали из претходног царског реза или операције. Да би се елиминисале руптуре, орган се зашива, након чега следи прописивање антибиотика и лекова који спречавају стварање крвних угрушака.

Да би пристала на спољашње акушерско окретање или се ослонила на царски рез, сама жена одлучује након вагања свих предности и мана, као и након консултације са лекаром. Чак и када постоје одређени ризици током процедуре, не треба заборавити да је вагинална порођај увек боља од операције.

Главна презентација фетуса, његове врсте, разлике од других врста презентације

Положај детета у матерници жене почиње да важи тек након 32 недеље трудноће, када је беба већ веома велика и постаје му теже да се преврне у стомак. До овог периода, дете може да се окреће у материци док год то жели.

Главна презентација фетуса - најчешћа и природна локација фетуса у абдомену трудне жене. Дете је у материци са главом надоле на улазу у малу карлицу, ноге се налазе на абдомену. У 96–98% случајева дијете узима главобољу прије рођења, што је најповољније за добар тијек. Друге врсте презентације су патолошке и често их рађање може захтијевати операцију. Поред повољних, постоје и такви аномални типови детета у материци пре рођења као: карлични, трансверзални и коси.

Све врсте презентације плода осим главе сматрају се патолошким.

Варијанте главе: т

  • затиљак,
  • предња главобоља (паријетална),
  • фронтални,
  • фациал.

За рођење дјетета преферира се затиљна глава главе. Беба лежи у глави стомака, која је нагнута према грудима. Лице бебе је углавном окренуто кичми мајке. Тако ће излазак бебе бити најужа тачка главе - потиљак. Затиљна локација фетуса код рођења је најмање трауматична за дијете и за жену, а рад се обично одвија без озбиљних повреда и компликација. Фетус се креће дуж родног канала са потиљком према напред, са савијеним вратом и брадом притиснутом у груди.

Затиљна презентација најповољнијег положаја фетуса прије порођаја

Положај фетуса у предњем делу или у паријеталу је примећен када је беба окренута ка гениталном тракту са великом фонтанелом, глава није довољно нагнута према грудима, али је у равном положају. Проћи кроз грлић материце и вагину таквом презентацијом прије почетка ће бити на врху. Достава је могућа и хируршком интервенцијом и женском снагом. Али у овој иу другој ситуацији неопходно је пратити стање бебе како би се избегао недостатак кисеоника. Порођај с антеролитичном позицијом бебе често је дуготрајан и трауматичан за дијете или мајку.

Затиљна презентација најповољнијег положаја фетуса прије порођаја

Положај фетуса у предњем делу или у паријеталу је примећен када је беба окренута ка гениталном тракту са великом фонтанелом, глава није довољно нагнута према грудима, али је у равном положају. Проћи кроз грлић материце и вагину таквом презентацијом прије почетка ће бити на врху. Достава је могућа и хируршком интервенцијом и женском снагом. Али у овој иу другој ситуацији неопходно је пратити стање бебе како би се избегао недостатак кисеоника. Порођај с антеролитичном позицијом бебе често је дуготрајан и трауматичан за дијете или мајку.

Пренатална позиција фетуса током порођаја може бити трауматична за маму и бебу

Фронтална презентација фетуса - ријетка, али уједно и најопаснија позиција дјетета прије порода. Појављује се само у 1-2% трудноћа. Дјететов врат се исправља и беба постаје чела усмерена ка родном каналу. Фетус ће, у случају порођаја, морати да прође кроз гениталије најшире мјесто главе. Рођење бебе на природан начин са овом презентацијом је неприхватљиво.

Са фронталном превагом, достава се увек изводи уз помоћ хируршке интервенције.

Фацијална презентација се још рјеђе јавља фронтално - само 0,3% свих трудноћа. Овим аранжманом, глава бебе се снажно одбацује и задњи део главе је скоро притиснут на леђа. У случају порођаја, дијете се креће напријед у родном каналу, гледа према напријед, а нос и брада постаје водећа точка. Порођај може бити и природан и путем хирургије. У сваком случају, доноси се индивидуална одлука о типу рођења, у зависности од многих фактора: параметара женске карлице, тежине детета, интензитета контракција. Упркос свим околностима трудноће, рађање бебе на природан начин са позицијом лица је скоро исто тако опасно и трауматично као и код фронталног положаја. Често постоје повреде кичме детета. Често је превија у лице фронталног у време испоруке. Рјеђе, положај лица се дијагностицира ултразвуком неко вријеме прије рођења. Ова врста патологије погађа чешће вишеструке жене.

Фетална презентација фетуса је 100% индикација за царски рез

Узроци патолошких типова презентације главе мајке и фетуса

Узроци патолошке презентације фетуса од стране жене:

  • уска карлица трудна,
  • преслаб тон утеруса, неправилна компресија његових страна,
  • вишак амнионске течности
  • друго и више порођаја,
  • вишеструка трудноћа,
  • миом материце,
  • седло или дворога материца,
  • Присуство у телу септума материце.

Узроци патолошког положаја фетуса:

  • отицање бебиног врата или штитњаче,
  • сувише мала, или обрнуто, веома велика глава, која је повезана са болешћу.

Дијагноза презентације главе

Специјалиста може ручно да процени локацију детета након 22 недеље занимљиве ситуације. Међутим, до 32 недеље трудноће, дете може неколико пута да промени своју локацију. После 32-35 недеља беба најчешће узима презентацију која ће трајати до порођаја.

У 95% трудноћа након 35 седмица, локација бебе у материци остаје непромијењена.

Да би разумели презентацију бебе, акушер-гинеколог покушава да пронађе главу детета у доњем абдомену (спајање бочних костију карлице) са отвореним дланом. Када је дете спуштено, оно је опипљиво и дефинисано је као густи, округли део. Поред тога, доктор користи такву технику као гласање. Ако се палпирајући део фетуса нежно помера неколико пута, глава трчи (осцилира) у амнионској течности. Бебино срце, када је постављено на главу, обично бежи одмах испод мајчиног пупка, што лекар може сазнати и уз помоћ феталног доплера. Гинеколог може појаснити положај бебе уз помоћ вагиналног прегледа.

Ако постоји било каква сумња у ситуацију у материци детета које је трудно, пожељно је проћи још један ултразвук.

Мама може самостално да процени локацију своје бебе. Да би се то урадило, треба је ставити на леђа, ноге савијене у коленима. Прсти једне руке треба да покушају да нежно пробају главу у доњем стомаку. Ако ово успе, положај главе. Сазнати врсту позиције главе код куће неће радити.

Уз помоћ спољашњег прегледа, лекар може одредити презентацију фетуса

Вежбе за корекцију абнормалних погледа детета

Ако се након тридесет двије седмице утврди да трудница има ненормалан положај дјетета, лијечници могу препоручити обављање корисних вјежби које су погодне за заузимање нормалног положаја за пород. Међутим, треба имати на уму да понекад постоје индивидуалне карактеристике женског тела или детета, које могу ометати бебину револуцију на исправној локацији, упркос квалитету вежби које обавља жена.

Постоје и ограничења за спровођење гимнастике од стране труднице:

  • ризик од неблаговремене испоруке,
  • плацента превиа.

Ако нема ограничења, жена може покушати да ради једноставне вежбе:

  1. Лезите на бок на тврду подлогу. Лежите 12-15 минута на једној страни, затим пређите на супротну страну и легните се на исто време. Окретање са једне стране на другу треба да буде најмање три пута у једном сету. Извршите ове манипулације два до три пута дневно. Ефикасност једноставних акција је често висока и резултат се манифестује већ у првих 5-7 дана.
  2. Лезите на леђа, испод ногу и доњег дијела леђа, ставите ћебе тако да су вам стопала 25-30 цм изнад главе.Треба лежати у том положају 20-25 минута, 1-2 пута дневно.
  3. Заузмите положај колена-лакт на поду и будите у том положају 20-25 минута. Извршите вежбу 3-4 пута дневно. Препоручује се да буде у том положају најмање 20 минута у једном сету.
  4. Вежбајте "Китти", за коју, у почетку, морате заузети и положај колена. Док сте у почетној позицији, савијте леђа у лумбалној регији, затим поравнајте леђа, без савијања. Потребно је извршити вежбу 15-20 пута у једном сету, 2-3 пута дневно. "Китти" је корисна за све труднице које немају контраиндикације, при обављању ове вежбе материца је засићена кисеоником.
  5. Дуље него иначе стојите или се лагано нагињете према напријед.
  6. Покушајте да спавате на страни где је глава бебе.
  7. Пливајте на стомаку и назад. Пливање доприноси окретању главе фетуса
  8. Почетак стајања, ноге у ширини рамена, руке на појасу. Изводите споро нагињање напред и назад. Удахните да бисте радили док стојите, издахните док савијате. За један приступ, препоручује се извођење 10-20 глатких падина.
  9. Почетна позиција је иста. Изводите глатке нагибе у страну. Приликом удисања, ви сте у хоризонталном положају и подижите руке, док издишете, спустите руке и нагнете на једну страну. У једном тренутку треба извршити 10 нагињања са сваке стране.

Приликом извођења било које од вежби, трудница не треба да осећа нелагоду, тешке физичке напоре или бол. Да би се постигао најбољи ефекат, препоручује се да се гимнастика изводи најраније 2-3 сата након оброка. Покрет помаже да се побољша тон материце и подстакне кретање бебе.

Људи кажу да можете помоћи детету уз помоћ слушалица са музиком или из извора светлости, који се замењују доњим стомаком. Кажу да је беба још увек у материци и почиње да узима звукове и промене у осветљењу и из радозналости може да се окрене у правцу спољашњег стимуланса.

Ако напори маме нису били узалудни и дијете, кроз физичке вјежбе, ипак заузело потребну позицију, вриједи му помоћи да остане у природном положају. Као прво, морате носити завој. Ношење завоја треба бити у лежећем положају и носити најмање пола дана. Такође има смисла извести неколико једноставних вежби:

  • седите на под, савијте ноге у коленима и спојите ноге једна са другом. Притисни колена на поду што је више могуће и седи у том положају 5–15 минута,
  • Седите на столицу, притисните ноге на под. Полако подигните савијене ноге 20-30 цм, а затим спустите на почетни положај. За један приступ препоручује се 20-30 понављања.

Такође се дешава да се беба у последњим недељама трудноће претвара у природну позицију. Ипак, природа узима своје и не паничи испред времена.

Био је и мој пријатељ. После 32 недеље, речено јој је да је беба у представљању карлице. Почела је да изводи физичке вежбе, тако да се дете окренуло, али нису донеле резултате. Недељу дана касније, након што је девојка престала да изводи гимнастику, на следећем ултразвуку, била је одушевљена што је фетус окренуо главу.

Обстетриц цоуп

Други начин да се дете претвори у жељену презентацију је акушерски удар. Обично се изводи након 35 недеља гестације од стране искусних стручњака у болници. Такође, манипулација се врши под контролом ултразвука и ЦТГ.

Пре почетка поступка удара, лекар контролише положај фетуса ултразвуком и прави ЦТГ, тако да лекар савршено разуме шта се догађа унутра. Након тога, уз помоћ меких покрета са рукама на стомаку трудне жене, доктор покушава да окрене главу. Обично манипулација траје од неколико секунди до неколико минута. После удара, стање фетуса се поново процењује на ултразвучном и ЦТГ апарату. Затим, жена иде кући.

Неке жене се плаше да задрже спољни заокрет, што указује на то да лекарске радње могу да повреде дете. Али није. Фетус у материци је у стању хидро-бестежинског стања и не може бити повријеђен искусним радњама доктора.

Опстетријски удар фетуса има неке мале ризике који се преговарају са пацијентом пре манипулације, али ризик од спољашњег удара је веома мали и не може се упоредити са опасношћу од рађања детета у неправилној презентацији или царском резу. Широм света се не зна за праве компликације које би довела акушерска револуција фетуса.

На око 35–40%, спољни заокрет није могућ. То је углавном због присуства контраиндикација за ову манипулацију. Ријетко, постоје случајеви када се сам фетус не може преокренути. Зависи од трајања трудноће. Што је већи гестацијски период, теже је успјешно обавити вањски опстетријски заокрет дјетета.

Карактеристике порођаја на лицу, фронталном и антеролатном типу презентације

Рођење дјетета у лица, фронталном и предњем дијелу главе (паријетални) је патолошко. У фацијалној презентацији главе плода улази се у малу здјелицу највеће величине 32–33 цм, а водећи дио је брада. Код предигре, чела, највећа величина главе која пролази кроз родни канал је 39–41 цм, а чело је водећи део. Код презентације антеролизе, максимални обим главе која пролази кроз гениталије је 34–35 цм, а водећа тачка је круна.

У многим случајевима, током порода, врста абнормалне презентације може да се промени. Дакле, паријетални положај, када је глава нагнута према напријед, прелази у окципиталну, и током продужења, у фронталну.

Положај бебе на челу често је праћен неисправном руптуацијом плодове воде. Одлука о врсти и стратегији порођаја у сваком појединачном случају се доноси појединачно, а могућа је и самостална достава и царски рез. Жена ће моћи сама да се рађа ако је фетус мали и глава може да прође кроз генитални тракт. Приликом нормалног рођења, почетни периоди рођења трају дуже него код затиљне презентације, повећава се вероватноћа трауме за женским гениталним органима, вероватноћа трауме детета и његове хипоксије. Постоје случајеви када глава бебе улази у карлицу и након тога жена у порођају има слабост у порођају. У таквој ситуацији, стручњаци извлаче фетус помоћу акушерских пинцета или вакуумског екстрактора (апарата који извлачи дијете из гениталија са разријеђеним зраком).

Током продуженог рада и слабог рада, акушери-гинеколози користе вакум екстрактор за вађење детета.

Небольшой таз роженицы, крупная головка малыша, слабые схватки, переношенная беременность — служат показаниями к применению оперативного метода родоразрешения.

Особенно опасное для родов — лобное предлежание. Головка малыша лежит у входа в половые пути наибольшим своим размером. Дакле, самостално порођај у овом положају дјетета је практично немогуће, а ако прође, онда са тешким повредама дјетета и мајке. Жена може имати руптуру перинеума или материце. Дошло је до одложеног испуштања амнионске течности, што може довести до гладовања кисеоником или инфекције фетуса. Трајање рада се повећава. Једина могућност самосталног рођења је исправљање положаја фетуса на паријеталном или фацијалном, али још увијек није могуће избјећи оштећење дјетета.

Због опасности од озбиљних посљедица природног порођаја, у готово 100% случајева рађање у фронталном положају фетуса врши се операцијом. Главно је имати времена да се изведе хируршка интервенција, пре тренутка када је глава ушла у малу карлицу. Ако је глава ушла у карлицу, остаје у статичком стању дуго времена, примећују се знаци феталне хипоксије - стручњаци обично прибјегавају помоћи акушерских пинцета. У случају да пинцета није помогла и фетус не успе, неопходно је извршити фетално-деструктивну операцију како би се спасио живот барем порођаја.

У случају фацијалног приказа лица, може доћи до пренаталне руптуре плодне течности и кисиковог изгладњивања фетуса, а долази до пролапса пупчане врпце. Трајање порођаја се повећава скоро један и по пута, у поређењу са порођајем у повољном положају. Значајан фактор је очување фетуса у постериорном облику, иначе је могућ прелаз у фронтални положај и независна испорука ће постати непрактична. Ако се врста презентације замени за фронталну, неопходан је тренутни царски рез или, ако је глава заглављена касно, стручњаци обављају операцију уништавања воћа.

У случају порођаја према плану, лубања дјетета треба да се прилагоди родном каналу и промијени облик, због чега се формира тумор рађања. Такође, паријеталне кости могу се појавити једна на другој. У обе ситуације, бебина глава добија нормалан облик неко време после рођења.

Код 92–95% рођених у положају лица плода природно је, у другим ситуацијама, потребно имати царски рез.

Мере за превенцију абнормалности фетуса

У ствари, не постоје посебне, специфичне мере за спречавање ризика од неправилног представљања фетуса. Све је природно, а исправан положај дјетета у мајчиној утроби природа полаже, само је потребно осигурати нормалан тијек трудноће током цијелог живота.

Пожељно је да трудна жена одржи повољан психолошки став, да у потпуности и различито једе, да поштује режим рада и одмора. Превише се исплати, посебно у последњим недељама трудноће. На крају крајева, велики и задржани фетус може бити фактор ризика за неправилно представљање. Такође треба строго да се придржавате препорука лекара, о именовању стручњака који ће пити витамине или лекове. По потреби, могуће је извести посебне гимнастичке вјежбе које је предложио акушер-гинеколог.

Више комуницирајте са бебом, замолите га да заузме тачну локацију у стомаку - то ће помоћи и вама и детету да се укључите у позитиван талас пре рођења.

Оргазамско рођење или рађање без страха и бола. Видео

Дебра Пасцали-Бонаро је снимила филм Оргазмског порода, што је довело до масовног преиспитивања процеса рађања. Дебра је организовала Оргасмиц Цхилдбиртх Мовемент, који помаже женама у припреми и пријатном порођају, помаже да се рађају сретне и слободне дјеце. Филм "Оргазамски порођај" подсјећа нас да је рођење дјетета најважније емоционално и духовно искуство наших живота.

Како уклонити желудац након порода. Вежбе. Пхото. Видео

Поред проблема са бебом, мајка се често брине о стомаку након порода. Ако имате болове у желуцу након порођаја, а посебно често се дешава да доњи абдомен након порођаја боли, увијек се посавјетујте са својим лијечником. Доњи абдоминални бол после порођаја често је повезан са рестаурацијом тела после порођаја, али може указивати на присуство различитих врста проблема.

Видео Порођај. Биртх видео.

Припрема за порођај је веома важан корак, нарочито ако је прво рођење. Након прегледа видео снимка порода, жена ће се мало смирити, проћи кроз скрипту предстојећег рођења. Да бисте се представили у соби за доставу помоћи ће вам видео клипови представљени на нашем сајту. Сви видео снимци порођаја могу се гледати на интернету бесплатно.

Партнерски рад

По први пут рођења партнера појавила су се 70-их година прошлог века. Многи повезују појаву партнерског порода са сексуалном револуцијом и масовним покретом хипија. По нашем мишљењу, порођај партнера је резултат духовног зближавања у породицама, чији је узрок била квалитативна промена у животу и супруге и мужа због општег повећања благостања друштва. Имамо партнерска рођења која су се појавила касније него на западу, али све више и више породица покушава да подели такве бриге и радости. Као сервис, породиљско породиљство, породилишта пружају скоро све. Могуће је и порођај без партнера. Међутим, у породилишту можете бити “замољени” да пружите неопозиву помоћ породилишту. Аффилиате порођај са својим мужем значајно јача однос у породици, а ако мужу не смета, свакако га треба повести са собом. Ако сте у недоумици, прочитајте партнерска рођења - рецензије тате, као и видите рођендане, видео снимке на интернету.

Вањска ротација фетуса: индикације и контраиндикације

У положају здјелице дјетета прије рођења може се обавити акушерска ротација фетуса. Ова серија манипулација, коју препознају акушери широм света, омогућава да се учесталост порођаја смањи царским резом.

Раније, са недовољним развојем техничких средстава, било је тешко контролисати ефикасност и безбедност манипулације. Тренутно се све врши под контролом ултразвука и ЦТГ, тако да је ризик од компликација много мањи него након царског реза.

Процедура се изводи у 35-36 недељи. Вероватноћа очувања главе преваге је 60%. Када се изведе касније, ефективност је много нижа. Обавезни услови су:

  • добра покретљивост фетуса
  • дуктилни абдоминални зид,
  • карлица трудна нормална величина
  • опште добро стање мајке и фетуса.

Нема потребе за обављањем акушерског круга са карличном презентацијом, ако је достава планирана царским резом. Манипулација је контраиндикована у следећим случајевима:

  • повијест преурањеног порода или пренаталне смрти,
  • оперисана материца,
  • трудноћа је компликована токсикозом, прееклампсијом или крварењем,
  • вишеструка трудноћа,
  • уски карлица
  • ниска вода и висока вода
  • велики плод,
  • абнормалан развој материце, фиброидс.

Техника обртничког окретања

Акушерство се одвија у болници у којој постоји могућност, ако постоје индикације, да се жена пренесе на штап или да се распореди операциона сала.

  • Пре почетка, ултразвучни преглед је потребан да би се одредио положај фетуса, количина воде и локација постељице, и ЦТГ да би се проценило стање фетуса.
  • Жени се даје клистир, тражи се да испразни бешику, или да се катетер избаци из урина.
  • Обавезно унесите тоцолитицс, који ће спречити развој тонуса материце.
  • Трудна заузима позицију на леђима на каучу.
  • Доктор је у близини, окренут према трудници. Има једну руку на крају карлице, а другу на феталној глави.
  • Веома пажљиво спроведено је померање карлице, док је истовремено присутан притисак на главу. Фетус ротира према свом абдоминалном зиду.

Акушерна ротација фетуса може имати последице у облику рецидива карличне презентације. Да би се то избегло, препоручује се наметање завоја на нивоу пупка или мало испод њега. То може бити еластична трака од 10 центиметара. То ће материци дати издуженији вертикални облик. Ако се завој уклони, дијете може заузети бочни положај.

Многи се плаше трауме фетуса приликом скретања. Ако нема контраиндикација, поступак је потпуно безбедан. Дете не може бити повређено, све манипулације су омекшане амнионском течношћу.

Ако се током манипулације примијети погоршање стања мајке или дјетета, одмах се зауставља. Други покушај се изводи само под условом потпуног благостања.

Након окретања, они поново врше ултразвук, бележе ЦТГ да би проценили стање детета. После 1-2 дана, препоручује се да се поново појави на прегледу и процени фетуса. Ако све прође добро, рођење може проћи кроз природни родни канал. Иначе ће се нудити царски рез.

Акутни окрет може бити компликован увијањем или компресијом пупчане врпце и развојем феталне хипоксије. Континуирано праћење омогућава праћење стања дјетета и подузимање потребних мјера. Повремено, вода може тећи или се може развити рад. Ово је некритичко, јер се манипулација одвија у 36 недеља, када нема ризика за фетус.

Pin
Send
Share
Send
Send