Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Родне повреде новорођенчади

  • Превенција инфекције код повреда коже и поткожног ткива.
  • Масажа, терапијске вежбе.
  • Физиотерапија, остеопатске технике (на пример, мануална терапија - метод третмана мануелним утицајима).
  • Имобилизација (давање непокретности) удова у фрактурама.
  • Хируршка корекција (у случају тортиколиса, са унутрашњим крварењем).
  • Третман синдрома у случају оштећења унутрашњих органа и нервног система.

Спречавање породних повреда новорођенчади

  • Свјесно планирање, припрема за трудноћу.
  • Правовремено откривање и лечење болести које су се појавиле током трудноће.

Абдоминална хирургија код деце: Водич / Иу.Ф.Исанов, Е.А.Степанов, ТВВрасовскаиа, Академија медицинских наука СССР-а. - М.: Медицине, 1988.
Усхакова С.А., Иванова Е.Е., Каиб И.Д., Балдасхова Ф.Р., Левитина Е. В. Емергенциес ин Цхилдрен. - Москва: Издавачка кућа медицинске књиге, 2002.
Хитни услови код деце. Стеинигер В., Мулендал К.Е. - Медтраст, 1996.

Врсте повреда

Све повреде током порођаја дијеле се на:

  1. Мецханицал. То су преломи костију, повреде главе, генерички тумори, различита крварења, повреде кичмене мождине и централног нервног система, цефаломехатоми, повреде кичмене кичме, повреде живаца, трауматске повреде мозга и друге патологије.
  2. Хипокиц. То су оштећења унутрашњих органа и ткива мозга, што доводи до хипоксије и асфиксије током процеса рађања.

У зависности од локације лезије, озна ~ ене су повреде:

  • Бонес.
  • Меко ткиво.
  • Нервни систем.
  • Унутрашњи органи.

Уобичајени узроци

До појаве механичке трауме рођења доводе до различитих препрека у промоцији фетуса кроз женски генитални тракт.

Узрок хипоксичних повреда је потпуни или дјелимични прекид приступа кисику дјетету.

За предиспонирајуће факторе за које ризик од повреде код порођаја се повећаваукључују:

  • Велика тежина плода.
  • Прерано рођење детета.
  • Уска здјелица трудна.
  • Повреде здјелице мајке.
  • Неисправна превиа.
  • Мама старије доби.
  • Брзина рођења.
  • Одлагање процеса рођења.
  • Стимулација порођаја.
  • Царски рез.
  • Употреба породиљских погодности и средстава.
  • Торсион
  • Хронична хипоксија фетуса.
  • Проблеми са пупчаном врпцом (испреплетени, мале дужине).

За детаљно објашњење како се пренаталне повреде јављају код бебе, погледајте видео:

  • Приказане су најчешће повреде при рођењу. отицање меких ткива главе бебе, које се назива генерички тумор. Изгледа као мала отеклина на глави новорођенчета. Код таквих едема, бебе могу развити и крварења у кожи у облику малих тачака.
  • Цефалохематома манифестује крварење у подручју главе бебе. Настаје услед померања коже и пуцања крвних судова, што доводи до сакупљања крви испод периоста кранијалних костију. Тумор се јавља одмах након рођења иу прва два или три дана његова величина се повећава.
  • Мишићно крварење се често појављује у врату (у стерноклеидомастоидним мишићима) и изгледа као умерено густа формација мале величине (на пример, велика као орах или мала као шљива).
  • Међу преломима кости, клавикуле (често десно) најчешће су оштећене без премјештања. Са таквом повредом, када се осећа тело новорођенчета на месту сломљене клавикуле, откривају се отеклине, крцкање и бол. Много рјеђе су фрактуре фемура или хумеруса. Код њих су немогући покрети у удовима, њихова летаргија и бол.

  • Живци могу бити оштећени због хипоксије и механичких повреда. Најчешћи проблем са живцима је пораз фацијалног нерва. Често је и оштећење брахијалног плексуса.
  • Трауматске повреде при рођењу могу имати различите тежине. Ако је тежак, дете може умријети у првим данима или чак сатима након порода. Такође, у случају тешке повреде, могуће су органске промене у ткивима нервног система, које се манифестују као парализа, пареза и развој менталне ретардације. Одмах након порођаја, беба може развити грчеве, депресију рефлекса сиса, проблеме са дисањем, интензиван плак, дрхтање руку и ногу, несаницу и друге симптоме узбуђења ЦНС-а. Затим, беба постаје спора, његов крик и тонус мишића слаби, кожа бледа, дете пуно спава, лоше срање, пљује много.
  • Унутрашње повреде рјеђе су од других врста повреда и обично се не појављују први пут након рођења. Беба може оштетити надбубрежне жлезде, слезину или јетру. Стање мрвица се погоршава од трећег до петог дана живота, када је оштећен хематом у оштећеном органу, што доводи до унутрашњег крварења и анемије.

Последице

На прогнозу породних повреда утичу озбиљност оштећења, благовременост лијечења и исправност одабране терапије. Ако је дете постављено на време и одмах почело да се лечи, у 70-80% случајева потпуно се опоравља.

Најмање опасна оштећења меких ткива и костију. Генерички тумор обично нестаје за један до два дана без икаквих посљедица по тијело дјетета. Мали цефалохематом се реши до 3-7 недеља живота без третмана. Због крварења у вратним мишићима, дете има тортиколис, у којој се глава бебе нагне ка формацији, а брада је усмерена у супротном смеру. Ово стање се исправља специјалном масажом.

На ефекте оштећења унутрашњих органа утиче величина хематома. Једнако је важно како је сачувана функција захваћеног органа. На пример, велико крварење у надбубрежне жлезде код многих деце доводи до развоја хроничне инсуфицијенције ових жлезда.

Последице хипоксичних повреда зависе од дужине периода када је дете недостајало кисеоника. Ако је такав период био дуг, може доћи до озбиљног кашњења у интелектуалном и физичком развоју, узрокованог смрћу нервних ћелија у мозгу. Деца могу развити церебралну парализу, хидроцефалус, конвулзије, грчеве, оштећење нерава, енцефалопатију и друге патологије. Са умереним степеном хипоксије код одрасле деце може се јавити умор, главобоља, вртоглавица и проблеми са држањем.

О томе шта је хипоксија и како је избећи, погледајте следећу причу:

У већини случајева у породилишту се дијагностицирају породне повреде, где је детету одмах прописано неопходно лечење. За фрактуре, оштећена површина је имобилисана. У тешком стању беба се храни кроз тубу са колострумом, коју мајка декантира.

У лечењу повреда, у зависности од врсте оштећења, средства се користе за крвне судове и срце, лекове који утичу на централни нервни систем, хемостатске агенсе, терапију кисеоником, примену витамина и глукозе.

За неке врсте повреда потребно је хируршко лијечење. На пример, са брзо растућим цефаломеатомом, дете је пробијено. Хируршко лечење је индицирано за хематоме унутрашњих органа.

Шта можете учинити?

Новорођенче који је претрпео повреду током порода мора бити под надзором педијатра, као и од стране уских специјалиста, у зависности од врсте повреде (неуропатолог, ортопед). Њима су додељене разне рехабилитационе процедуре, као што су течајеви масаже и гимнастике.

Мама би требала строго слиједити све препоруке и препоруке стручњака, не заборављајући на правилну бригу о беби.

Повреда рађања новорођенчади

Повреда рађања новорођенчади - различита оштећења фетуса која се јављају у процесу порођаја. Међу породним повредама новорођенчади су повреде меких ткива (кожа, поткожно ткиво, мишићи), коштани систем, унутрашњи органи, централни и периферни нервни систем. Рођена траума новорођенчади се дијагностицира узимајући у обзир породничну и гинеколошку историју мајке, карактеристике тијека порођаја, податке о испитивању новорођенчади и додатне студије (ЕЕГ, ултразвук, радиографија, офталмоскопија, итд.). Лечење породних повреда новорођенчади врши се различито, узимајући у обзир врсту и тежину оштећења.

Класификација породних повреда новорођенчади

У зависности од локализације оштећења и преовлађујуће дисфункције, разликују се следеће врсте породних повреда новорођенчади:

1. Гениталне повреде меких ткива (кожа, поткожно ткиво, мишић, породни тумор, цепхалхематома).

2. Родне повреде коштано-зглобног система (пукотине и фрактуре костију, костију рамена и фемура, трауматска епифизолиза хумеруса, сублуксација зглобова Ц1 и Ц2, оштећење кости лобање, итд.)

3. Родне повреде унутрашњих органа (крварење у унутрашње органе: јетра, слезена, надбубрежне жлезде).

4. Родне повреде централног и периферног нервног система у новорођенчади:

  • интракранијална породна повреда (епидурална, субдурална, субарахноидна, интравентрикуларна хеморагија)
  • повреда кичмене мождине (крварења у кичменој мождини и њеним мембранама)
  • породне повреде периферног нервног система (оштећење брахијалног плексуса - пареза / парализа Дусхен-Ерб или Дејерин-Клумпке парализе, тотална парализа, пареза дијафрагме, оштећење фацијалног нерва, итд.).

Узроци породних повреда новорођенчади

Анализа узрока порођајне трауме новорођенчади омогућава нам да идентификујемо три групе фактора који повећавају вероватноћу његове појаве: односе се на мајку, на фетус, као и на ток и управљање радом.

Предиспонирајући "мајчински" фактори могу бити рана или касна репродуктивна доб, гестоза, уска карлица, хипоплазија или хиперфлексија материце, болести трудноће (кардиоваскуларне, ендокрине, гинеколошке итд.), Пост-термална трудноћа, професионални ризици, итд.

Најраспрострањенија група узрока који доводе до породне трауме новорођенчади састоји се од околности везаних за фетус. Карактеристична презентација фетуса, неухрањеност, абнормална (асинклитна или екстензорска инсерција главе), прераност, велика величина фетуса, ненормалан развој фетуса, интраутерина хипоксија и асфиксија, итд.

Аномалије рада могу довести до породне трауме новорођенчета: продуженог или брзог рада, генеричке стимулације током слабог рада, дискоординираног или претјерано јаког рада. Озбиљна група узрока порођајних повреда новорођенчади је неправилна или неразумна употреба породиљских бенефиција (ротација фетуса на нози, наметање акушерских пинцета, употреба вакуумског екстрактора, царски рез итд.).

По правилу, у случају порођајних повреда новорођенчади, постоји комбинација низа неповољних фактора који нарушавају нормалну биомеханику рада.

Гениталне повреде меких ткива

Најчешће манифестације породних повреда новорођенчади су оштећење коже и поткожног ткива. То укључује огреботине, огреботине, петехије, екхимозе у различитим деловима тела. Такве повреде се детектују визуелним прегледом новорођенчета од стране неонатолога, обично нису опасне и захтевају само локално антисептичко лечење и наметање асептичних облога. Мање породне повреде меког ткива нестају до краја прве недеље живота новорођенчета.

Тип породне повреде новорођенчади је породни тумор који се карактерише локалним отицањем меких ткива главе. Генерички тумор има меко-еластичну конзистенцију, плавкасту боју са вишеструким петехијама и екхимозом. Његова појава је обично повезана са продуженим радом у презентацији главе или увођењем акушерских пинцета. Генерички тумор не захтева лечење, нестаје сам након 1-3 дана.

Озбиљнији тип породне повреде новорођенчади је оштећење (хеморагија, руптура) стерноклеидомастоидног мишића, обично његове доње трећине. У овом случају, на месту повреде се утврђује мали тумор умерено густе или тестоватне конзистенције. Оштећење стерноклеидомастоидног мишића може се открити одмах, али након отприлике недељу дана када се тортиколис развије у детету. Код лечења родних повреда стерноклеидомастоидног мишића код новорођенчади коришћена је корективна позиција главе са ваљцима, сува топлота, електрофореза калијум јодида, масажа, са неефикасношћу - хируршка корекција.

Цефалохематому, као врсти породне повреде новорођенчади, карактерише хеморагија испод периоста паријеталне или окципиталне кости лобање. Типични знаци цефаломехатома су еластична конзистенција, недостатак пулсације, безболност, флуктуација, присуство ваљка око периферије. У будућности, новорођенчад са цепхалхематомом могу искусити жутицу узроковану повећаном формацијом екстраваскуларног билирубина. Цефалохематом се смањује у величини за 2-3 недеље живота и потпуно се апсорбује до краја 6-8 недеља. Компликације субпериосталне трауме рођења код новорођенчади укључују анемију, калцификацију и гнојење цепхалхематома. Деца са великим (више од 6 цм у пречнику) цепхалхематомас захтевају радиографију лобање да би се искључили преломи костију. Будући да су код недоношчади, цефалохематомас често повезане са интраутеринском микоплазмозом, потребна је ПЦР или ЕЛИСА дијагностика.

У већини случајева, породне повреде меких ткива код новорођенчади пролазе без посљедица.

Родне повреде скелетног система

Од порођајних повреда коштано-зглобног система код новорођенчади чешће се јављају оштећења кљуцне кости и костију екстремитета. Они увек припадају чистим врстама оштећења. Субпериостални преломи кљуцне кости без померања обицно се детектују 3-4 дана након порода због присуства густе бубуљице у облику бубрега. Фрактура кљуцне кости са померањем прати немогуцност активних покрета, бола, плацања са пасивним покретом руке, отицања и крепита изнад места прелома.

У случају прелома хумеруса или бутне кости, нема активних покрета у удовима, јавља се болна реакција на пасивне покрете, отицање, деформација и скраћивање повређеног екстремитета. За било коју врсту прелома, новорођенчад треба да се консултује са дечијим трауматологом, да се спроведе рендгенска дијагностика (рендгенски снимак клавикуле, рендгенски снимак тубуларних костију). У случају прелома клавикуле, краткотрајна имобилизација руке се врши применом Десо облога или повијања. Код прелома костију надлактичне и бедрене кости, кости горњих или доњих екстремитета се репозиционирају и наноси гипс (ако је потребно растезањем).

Тип породне повреде скелетног система новорођенчади је трауматска епифизиоза хумеруса. Његове манифестације су бол, отеклина и црепитус у зглобовима рамена или лакта, ограничавајући опсег покрета у захваћеној руци. Исход такве повреде може бити пареза радијалног нерва, формирање флексионих контрактура у зглобовима. Третман се састоји од имобилизације удова, физиотерапије и масаже.

Родне повреде унутрашњих органа

Оштећење унутрашњих органа настаје као резултат механичких ефеката на фетус током абнормалног порођаја. Најчешће се сусрећу крварења у јетри, слезини и надбубрежној жлезди. Клиничке манифестације рођења трауме унутрашњих органа код новорођенчади се развијају 3-5 дана због унутрашњег крварења. Када дође до руптуре хематома, настаје дисторзија у трбуху, јавља се цријевна пареза, мишићна хипотонија (или атонија), супресија физиолошких рефлекса, артеријска хипотензија, упорна регургитација и повраћање.

Ако сумњате на трауму рођења унутрашњих органа новорођенчета, изводи се рендгенски снимак абдоминалне шупљине, ултразвук абдоминалних органа и ултразвук надбубрежних жлезда. Третман се састоји од хемостатске и симптоматске терапије, ако је потребно, лапароскопије или лапаротомије са ревизијом унутрашњих органа.

Код крварења у надбубрежним жлездама, дете може развити акутну или хроничну адреналну инсуфицијенцију. Прогноза за трауму рођења унутрашњих органа код новорођенчади одређена је запремином и тежином лезије, правовременошћу откривања оштећења.

Родне повреде централног и периферног нервног система

Оштећење нервног система код новорођенчади је најопсежнија група породних повреда. Као део овог прегледа, фокусираћемо се на породне повреде кичмене мождине и периферног нервног система, детаљан опис интракранијалних породних повреда новорођенчади дат ће се у релевантном чланку.

Родне повреде кичмене мождине код новорођенчади могу укључивати крварење, истезање, компресију или руптуру кичмене мождине на различитим нивоима, повезане са преломом кичме или које се јављају без ње. Тяжелые повреждения характеризуются клиникой спинального шока: вялостью, мышечной гипотонией, арефлексией, слабым криком, диафрагмальным дыханием.Смрт дјеце може настати због респираторне инсуфицијенције. У повољнијим случајевима долази до постепене регресије феномена спиналног шока, спастичност замјењује хипотензију, развијају се аутономни поремећаји (вазомоторне реакције, знојење), трофичке промјене у мишићном и коштаном ткиву. Благе повреде благих код новорођенчади праћене су пролазним неуролошким симптомима: промјенама мишићног тонуса, рефлексних и моторичких одговора.

Дијагнозу олакшава прегледање детета од стране педијатријског неуролога, радиографије или МРИ кичме, електромиографије, лумбалне пункције и прегледа цереброспиналне течности. Третман породних повреда кичмене мождине код новорођенчади укључује имобилизацију подручја повреде, дехидратацију и антихеморагичну терапију, те мјере опоравка (ортопедска масажа, физикална терапија, електрична стимулација, физиотерапија).

Родне повреде периферног нервног система код новорођенчади комбинују оштећења корена, плексуса, периферних и кранијалних нерава.

Узимајући у обзир локализацију парезе брахијалног плексуса (акушерска пареза) може бити горња (проксимална), нижа (дистална) или укупна. Дуцхенс-Ерб горња пареза је повезана са оштећењем плексуса и корена, насталих у Ц5-Ц6 сегментима, што је праћено дисфункцијом проксималног горњег екстремитета. У овом случају, дете добија карактеристичну позицију са испруженом руком до тела, нескривено у зглобу лакта, окренуто према унутра у рамену и пробијено у подлактицу, савијено у длану са руком и главом нагнутом према болном рамену.

У случају ниже акушерске парезе, Дејерин-Клумпке утиче на плексус или корене, који потичу из Ц7-Т1, што резултира смањеном функцијом дисталне руке. Манифестације укључују мишићну хипотонију, хипоестезију, ограничење покрета у зглобовима зглоба и лакта, прсте, симптом шапе. Са тоталним типом акушерске парезе, рука је потпуно неактивна, изражена је акутна хипотонија и рано се развија атрофија мишића.

Дијагноза и локализација оштећења одређена је електромиографијом. Третман породних повреда брахијалног плексуса код новорођенчади састоји се у имобилизацији руке уз помоћ лонгете, вођењем масаже, физиотерапије, физиотерапије (примјена озокерита, парафина, електростимулације, електрофорезе) и терапије лијековима.

Када је дијафрагма пареза, новорођенче развија кратак дах, парадоксално дисање, цијанозу, испупчење грудног коша на захваћеној страни. Флуороскопија и рендгенски снимци грудног коша, који одређују високу стојећу и малу покретљивост дијафрагме, доприносе откривању парезе. У овом контексту, деца могу развити стагнирајућу пнеумонију. Третман порођајне трауме укључује перкутану стимулацију френичног нерва и, ако је потребно, механичку вентилацију док се не успостави адекватно, независно дисање.

Пареза фацијалног нерва повезана је са оштећењем трупа или грана лица. У овом случају, дете има асиметрију лица, лагопхталмос, померање очне јабучице према горе са криком, асиметрију уста, потешкоће у сисању. Рођена траума код новорођенчади дијагностикује се на основу клиничких знакова, електронеурографије, регистрације евоцираних потенцијала. Често се пареза фацијалног нерва третира без посебног третмана, у другим случајевима се спроводи терапија топлотом, као и терапија лековима.

Реткије врсте породних повреда новорођенчади укључују повреде ждрела, медијана, зрачења, бедра, перонеалног живца, лумбосакралног плексуса.

Повреда рођења код СХОП-а и његових врста

Израз "повреда ногу" значи да је штета примљена током процеса испоруке. Траума цервикалне кичме код новорођенчади је једна од честих породних повреда. То је због физиолошких карактеристика тела детета. Чак и код одраслих, СХОП (вратна кичма) је веома рањива. Код бебе, мишићи и лигаменти су веома слаби, тако да је веома лако повредити врат под стресом. У зависности од тога како је дошло до повреде вратне кичме, може се идентификовати неколико врста оштећења.

Ротатионал дамаге

У неким случајевима, да би се дијете родило, треба му помоћи у кретању по родном каналу. То се дешава у ситуацијама у којима је неопходно убрзати процес рађања због угрожавања здравља мајке и бебе, или развоја секундарне слабости радне активности (контракције слабе и жена не може да се рађа). Да би беба била рођена, акушерске пинцете се надовезују на главу. У неким ситуацијама, опстетричар дјелује рукама. Да би прошао главу, благо се ротира у смеру казаљке на сату и супротно од кретања казаљке на сату, то јест, врши ротациона кретања. Такво оптерећење може довести до сублуксације 1 вратног пршљена или његовог померања. Ово је испуњено контракцијом спиналног канала и компресијом кичмене мождине.

Дистрацтион дамаге

Овакво оштећење вратне кичме настаје због претераног истезања. Код порођаја, то је могуће у двије ситуације. Први случај је велики фетус, који бабице „повлаче“ иза главе, јер вјешалица не пролази кроз родни канал. Други случај је велика презентација фетуса и карлице. У овом сценарију, акушери "извлаче" дијете преко здјеличног краја, јер глава не пролази кроз родни канал. Такво истезање је опасно због руптуре лигамената и одвајања тела пршљенова од интервертебралних дискова. Може доћи до оштећења кичмене мождине.

Флекион-цомпрессион дамаге

Ако је у претходном случају цервикална регија била изложена јаком истезању, онда је у овом случају подвргнута прекомерној компресији. То се дешава током брзог испоруке, када се глава "заглави" у родном каналу, а тело се брзо креће напред. Брз рад може бити или природно или као резултат стимулације рада. Компресионе повреде су могуће и када опстетричари покушавају сачувати интегритет перинеума и стварају препреку за излазак фетуса. Снажан притисак на дете може изазвати преломе кичмених тела.

Која је опасност од повреде рођења вратне кичме?

Без обзира на озбиљност неонаталне повреде, таква оштећења ће нужно имати посљедице. Најстрашнија верзија ефеката трауме рођења је фатална. Тешке последице оштећења вратне кичме при рођењу могу бити церебрална парализа, пареза или парализа удова.

Понекад нема очигледних последица трауме. То не значи да је дијете потпуно здраво. Ако је вратна кичма оштећена, довод крви у мозак је често поремећен, због чега беба може заостати у развоју. Неке посљедице се углавном појављују ближе предшколском и школском узрасту. Тада их је веома мало људи већ повезало са траумом која је добила на рођењу.

Ови ефекти укључују:

  • главобоље
  • висок притисак
  • ВСД,
  • слаб тонус мишића
  • поремећаји мотилитета
  • цлубфоот
  • проблеми са леђима (сколиоза, остеохондроза).

Родна траума новорођенчета не пролази без трага, не само за физичко здравље, већ и за менталну сферу. Последице могу бити хиперактивност, ниска концентрација пажње, лоше памћење. Дијете са таквом анамнезом је прилично тешко студирати у школи.

Манифестације обољења наталне трауме

Да би се утврдило присуство наталне трауме цервикалне може бити у првим сатима након рођења бебе. Током рутинске инспекције приметан је низ симптома:

  • дете има отицање и црвенило врата,
  • Визуално изгледа врат дуг или кратак
  • мишићи врата и врата су веома напети,
  • бебин врат је фиксиран у уврнутом положају.

Поред знакова који се могу детектовати током прегледа, повреда се манифестује у променама у понашању и функционисању тела:

  • тело и удови бебе су опуштени (упркос чињеници да је хипертоничност мишића карактеристична за новорођенче),
  • дисање детета је праћено хрипањем и уздисајима,
  • у подручју назолабијалног трокута приметан је плавичаст
  • беба је немирна, не спава добро, вришти
  • новорођенче није лоше сисало, често подригује,
  • може доћи до неједнаког откуцаја срца.

Ови симптоми су веома специфични, тако да њихово присуство врло вероватно указује на трауму рођења. Међутим, да би се тачно утврдило да ли је оштећење вратне кичме потребно истраживање: радиографија, ултразвук (за одређивање стања пршљенова) и доплер сонографија (за процену протока крви у крвним судовима главе и врата). Тек након ових студија може се тачно одредити природа и тежина оштећења цервикалног региона.

Лечење цервикалне наталне трауме

Лечење је обично елиминација узрока болести, али у случају рођења, узрок се не може елиминисати. С тим у вези, третман је усмерен на елиминисање ефеката повреда, обнављање нормалног функционисања цервикалног региона.

Ако новорођенче или новорођенче имају кируршки потхват, први и најважнији догађај је фиксирање врата. Код дислокације, прије фиксирања врата, ортопед би требао поставити цервикалне краљешке. Фиксирање се врши посебном методом диаперинга, када је врат затворен чврстим памучним газним ваљком. Овакво повијање би требало да траје најмање 2-3 недеље. У неким случајевима, дете не само да фиксира врат, већ и учвршћује дијете уз помоћ дјечјег креветића.

3-4 недеље након почетка третмана долази следећа фаза. Његов циљ је да обнови тонус мишића и нормализује функције нервног система. У овој фази масажа, разне купке, физиотерапија (електрофореза). Такве курсеве рехабилитационе терапије у првој години живота треба обавити 2-3 пута.

Ако је дијете повријеђено цервикалним дијелом тијеком рођења, исцједак ће га чекати за око мјесец дана. Такве бебе се отпуштају из породилишта у дјечији одјел, гдје се проводи примарно лијечење. Пошто дете не може да поправи врат, беба одлази кући иу клинику пада под надзор неуролога и ортопеда. Масажа, купке и физиотерапија се такође одржавају у клиници или специјалном рехабилитационом центру. Може потрајати дуго да се региструје код неуролога и ортопеда, у зависности од тога колико добро напредује опоравак.

Ако је цервикална траума праћена дислокацијом пршљенова, након пражњења, лекар може прописати Сцхантзов огрлицу. Може се прописати неколико сати дневно, само за спавање или ношење током цијелог дана. Неопходно је одабрати такву огрлицу строго индивидуално, фокусирајући се на тежину и запремину бебиног тела. Неисправно одабрана огрлица може само погоршати проблем цервикалног региона.

Ако пронађете грешку, молимо Вас да одаберете фрагмент текста и притиснете Цтрл + Ентер.

Траума вратне кичме је врло озбиљна повреда која може изазвати озбиљне и непоправљиве посљедице. Његова важност је условљена и општим стањем жртве и последицама које доводе до инвалидности (у случају повреде кичмене мождине). Око 40% ових модрица је фатално.

Због стања труднице

  • Компликације у другој половини трудноће (прееклампсија),
  • Патологија у развоју материце (хипоплазија - мала величина, ексцеси),
  • Констрикција карлице
  • Болести срца, ендокрини поремећаји, други системски поремећаји,
  • Вишак термина трудноће
  • Старост мајке (до 18 година - рано, после 30 - касно, за поновљена рођења - преко 35 година),
  • Спољни фактори - неповољни услови рада, тешка еколошка ситуација, лоше навике.

Зависи од стања фетуса

  • Неисправна интраутерина локација,
  • Недостатак воде,
  • Велики плодови
  • Асфиксија током порођаја,
  • Прематуритет
  • Аномалије у развоју пупчане врпце, заплетање фетуса,
  • Патолошки поремећаји у развоју,
  • Интраутерина хипоксија,
  • Неисправан положај главе при проласку кроз родни канал.

Услови испоруке

  • Брзо или, обрнуто, продужено,
  • Болне контракције, дискоординиране контракције материце,
  • Промените локацију фетуса опстетричара (скретање)
  • Снага контракције материце - слаба или олујна,
  • Велика фетална глава у односу на мајчину карлицу,
  • Употреба акушерских пинцета,
  • Фетална екстракција уз помоћ уређаја - вакуумски екстрактор,
  • Царски рез.

Вероватније је да ће се повреде код рађања новорођенчади јавити када се појави неколико фактора. У већини случајева, они се примећују код беба током царског реза.

Повреде меких ткива

Постоје два типа:

  1. Повреде које не угрожавају живот: абразије (на отвору феморалног бешика), посекотине (царски рез), модрице, црвенило. Лече се брзо, редовно третирају локалним антисептицима,
  2. Озбиљна оштећења - сузе мишића, често патње стерноклеидомастоидне. Појављују се као резултат употребе акушерске пинцете или презентације стражњице плода.

Мишићно кидање се манифестује болним отицањем, може се дијагностиковати на првом прегледу у породилишту. Понекад оштећење постаје видљиво након неколико дана, манифестирајући тортиколис.

Дјетету се прописује терапија која се састоји од наношења ваљака за фиксирање, излагања сухој топлини и физиотерапије, након зацјељивања се изводи масажа. Ако после два или три недеље нема побољшања, операција је заказана, али не раније од шест месеци.

Прелом клавикуле

Често се јавља траума кости уз одржавање интегритета периоста. Показује ограничену активност, плакање, болну гримасу при покушају пасивног кретања са стране повреде. Палпација показује отицање, звук попут шкрипања снијега, њежности. Исцељење се дешава када се затегне завој за фиксирање раменог појаса и руке за 2 недеље.

Повреда рамена

Фрактура је обично у средњем или горњем делу кости, може доћи до одвајања ткива које повезује зглоб са кости, руптуре зглобних лигамената. У неким случајевима долази до помјерања сломљених дијелова, крви улази у зглоб. Повреда се јавља током екстракције детета са карличном презентацијом.

Спољни знаци - беба држи руку близу тела, деформисана је и окренута ка унутра. Флексија је ослабљена, покушаји пасивних покрета изазивају болну реакцију. За лечење наметните фиксирајући завој од гипсаних завоја за период од око 3 недеље.

Повреда бедара

Појављује се приликом уклањања фетуса за карлични крај унутрашњом ротацијом на нози. Фрактура се изражава у јаком померању делова кости услед напетости у мишићима, отицања бутина и ограниченог кретања. Често је плаво у подручју повреде. Дете се показује продужетак ноге или веза фрагмената са накнадном фиксацијом. Ткива зарастају за месец дана.

Цраниал траума

Могу бити три типа:

  1. линеарна фрактура
  2. депресивна деформација
  3. одвајање окципиталне са стране.

Прва два се појављују када се користе пинцете. Трећи се формира изливањем крви под механичку компресију. Симптоми се јављају када је уочљиво удубљење - деформитет кости лобање новорођенчета, уз снажан прогиб, могуће су грчеве због утицаја на мозак. Нема потребе за лечењем, фузија прелома се одвија независно.

Повреда врата

Појављује се због своје покретљивости, крхкости као резултат грубог савијања, увијања, истезања. Родна траума цервикалне кичме код новорођенчади (СХОП) се формира употребом акушерских пинцета, брзе испоруке, фетуса велике величине.

Последице за дете могу бити: кашњење у развоју, говорни проблеми, поремећај мотилитета, ризик од срчаних, плућних, кожних обољења. Натална траума вратне кичме може довести до нервних поремећаја, повећане раздражљивости, смањене активности, јаке емоционалности, агресије.

Повреде кичме су опасна могућа оштећења централног нервног система.

Генериц тумор

Формиран услед едема меких ткива са јаким притиском на главу (ако је уочена затиљна, фацијална презентација), задњица (са локацијом карлице) је уочена током порођаја. Повреда главе се јавља током дужег рада, великих величина фетуса, употребе вакуумског екстрактора. Знаци - цијаноза, црвене мрље. Третман није потребан, тумор прелази сам за неколико дана.

Субапонеуротиц хеморрхаге

Формирана у подручју кациге тетиве главе, може се посматрати испод коже врата. Појављује се отицање, отицање врха и затиљка. Постоји ризик од повећања, инфекције, анемије због губитка крви, појаве жутица због повећаног нивоа билирубина. Већина деце нема медицински третман у року од 2-3 недеље.

Цефалохематома

Појављује се са васкуларним лезијама, накупљањем крви испод периостума лобање, у подручју паријеталне, рјеђе - затиљне кости. У почетку, карактерише је еластичност, видљива трећег дана живота бебе, када се генерички тумор смањи. Расположение ограничивается одной костью, не распространяется в район других, отличается безболезненностью.Када се сондира, осети се колекција течности, боја коже на месту цефалематома не промени, црвенило је могуће.

У почетку, живот детета се може повећати, постати напет. Смањење се опажа након 15-20 дана, формирање се у потпуности ријеши у року од два мјесеца. Под напоном се прописује радиографија како би се искључила могућа оштећења кранијалних костију. Оссификација формације се ретко уочава, облик лобање у подручју повреде незнатно варира. Терапијске мјере прописане за цефаломатоме велике величине, са пријетњом њиховог повећања (перфорација, завоји за притисак, антибиотици).

Оштећење унутрашњих органа

Тип је риједак, јавља се када се ради о сложеном току рада, трауми за нервни систем. Чешће се јављају повреде јетре, слезине. Њихови симптоми се примећују након 3 дана, стање детета се нагло погоршава, јавља се унутрашње крварење. Унутар трбушне шупљине, накупља се течност, која је примјетна на ултразвуку, абдомен бубри, рефлекси су слаби, могуће је повраћање, одсуство контрактилитета црева, смањење крвног притиска.

Терапија зависи од појаве симптома, а ако постоји озбиљно унутрашње крварење, обавља се хитна операција. Родне повреде надбубрежних жлезда код новорођенчади захтевају увођење хормонских лекова за нормализацију нивоа глукокортикоида.

Повреда нервног система

То су: интракранијална породна повреда, повреде кичменог стуба, поремећаји периферног нервног система. Опасне озбиљне компликације, оштећење физичког, менталног развоја, епилепсија.

Интракранијална повреда

Интракранијална породна повреда се формира током крварења у ткиву и шупљини мозга. Симптоми зависе од области оштећења, могу се посматрати:

  • Нагло погоршање добробити новорођенчета,
  • Промените природу плача,
  • Отицање фонтане на круну,
  • Еие твитцхинг, т
  • Кршење терморегулације (висока температура, зимица - трешење),
  • Смањене рефлексне реакције - мотор, сисање, гутање,
  • Појава гушења,
  • Конвулзивна стања
  • Честа регургитација, повраћање.

Интракранијална породна повреда је опасна са повећањем хематома, едемом мозга, а ризик од смрти бебе се повећава. Пошто се процес нормализује, стање детета постаје стабилно, са погоршањем, претераним узбуђењем, настаје непрекидни крик. Трауматска повреда мозга може довести до летаргичног сна, коме.

Повреда кичмене мождине

Формира се са јаким истезањем или увијањем кичме. Он сам је у стању да се протеже без посљедица за дијете, а кичмена мождина, фиксирана у доњем и горњем дијелу кичменог канала, није. Често је узрок повреда СХОП-а или оштећење горњег торакалног подручја. Руптура цереброспиналног ткива може бити са интегритетом кичменог стуба, тада је патологију тешко дијагностицирати, укључујући и рендгенске снимке. Карактеристика повреде кичмене мождине код новорођенчади током порођаја садржи следеће знакове:

  • Слабост мишића
  • Рефлексни поремећаји,
  • Цхокинг
  • Слаб плач
  • Разјапљени анус.

Код тешких повреда, смрт је могућа због респираторне инсуфицијенције. Често се ткиво кичме зацели, стање бебе се побољшава. Третман се састоји у фиксирању кичменог стуба, диуретицима и хемостатским агенсима у случају акутног тока.

Периферне повреде нервног система

Појављују се у појединачним живцима, њиховим плексусима, коријенима. Као резултат трауме на фацијалном нерву, опажа се смањење тонуса мишића на једној страни: око се отвара, ножна гребена нестаје, угао усана се помера или спушта. Стање пролази без медицинске интервенције 12-15 дана. Нервни корени удова могу бити погођени, симптоми су:

  • Цроокед, т
  • Ослабљени мишићи
  • Одсуство неких рефлексних реакција,
  • Погрешна локација главе, удова,
  • Кратак дах
  • Цијаноза коже и слузокоже.

Са билатералним оштећењем нерва дијафрагме, новорођенче не може дисати, смрт се јавља у половини случајева.

Дијагностика

У првој недељи живота, деца користе следеће методе да би идентификовала трауму порођаја:

  • Екстерни преглед
  • Палпација
  • Ултразвук, укључујући главе, ако се сумња на интракранијалну породну повреду,
  • Рендген
  • МРИ, ЦТ,
  • Рефлек аналисис
  • Пункција цереброспиналне течности,
  • Проучавање електричне активности мозга помоћу електроенцефалографа,
  • Крвни тестови.

Ако је потребно да потврдите дијагнозу, потражите савет специјалиста из области неурохирургије, офталмологије, трауматологије.

Карактеристике неге

Лијечење породних озљеда новорођенчади проводи се у болници, по потреби се мајка и дијете пребацују у кируршки одјел. Медицинска сестра се брине о беби, остаје у болници док се не излечи у потпуности или му степен опоравка омогућава да се брине о беби код куће.

За сложене породне повреде беба се храни и повија у креветић, прописује витамине, лекове за лечење кардиоваскуларних болести, нервни систем, физиотерапију, курсеве терапеутске масаже, гимнастику. Захтева редовно праћење од стране педијатра.

Ако беба има интракранијску трауму рођења, она се пребацује у болницу, ако постоје озбиљне компликације, дете се посматра у специјализованим клиникама. У одсуству озбиљних последица, новорођенче се након побољшања клиничке слике испушта кући, а редовно га прегледа локални неуролог.

За тешке повреде које погађају нервни систем, дете треба сталну бригу и пажњу. Родитељи често прибегавају помоћи дадиљи са медицинским образовањем који обавља неопходне медицинске мере.

Одређивање породне повреде новорођенчади

Говори се о породној трауми новорођенчади када се фетус оштећује ткивом, унутрашњим органима или скелетом као резултат дјеловања механичких сила у току рођења, што је праћено кршењем компензаторно-адаптивних процеса. Грубо речено, траума рођења новорођенчета је било какво оштећење које је настало током процеса рађања.

Потпуно је неправедно оптуживати акушерске службе (начин испоруке, повластице и сл.) За појаву свих породних повреда код дјеце. Потребно је узети у обзир не само ток и управљање радом, већ и ток трудноће, утицај фактора окружења и тако даље. На пример, у градовима са развијеном индустријом постоји велики број деце са неуролошким поремећајима, укључујући и менталну ретардацију.

Фактори који се односе на мајку

  • рано или касно породиљско доба жене (млађе од 18 година и старије од 30 година, и са поновљеним породом преко 35 година),
  • трудноћа компликована прееклампсијом,
  • сужење здјелице
  • хипоплазија материце,
  • хиперафлексија (савијање) материце,
  • екстрагенитална и гинеколошка патологија (болести срца, ендокриног система и др.),
  • пост-термална трудноћа
  • опасности на раду
  • лоше навике
  • неповољна еколошка ситуација.

Фактори који се односе на фетус

  • превиа пелвиц енд
  • велики плод,
  • недостатак амнионске течности
  • прематурити
  • погрешан положај фетуса (попречно, косо),
  • Асфиксија плода током порођаја
  • феталне малформације,
  • асинклитизам у порођају (неправилно уметање главе)
  • уметање главе екстензора (лица и других),
  • интраутерина хипоксија,
  • кратка пупчана врпца или њено заплетање,

Фактори услед курса и управљања радом

  • дуготрајног рада
  • брза или брза испорука,
  • дискоординација генеричких сила
  • слаба радна активност
  • тетаничне контракције (бурне генеричке активности),
  • цервикална дистоција,
  • акушерски окрети,
  • диспропорција главе бебе и карлице мајке,
  • наметање акушерских пинцета (најчешћи узрок патологије),
  • коришћење вакумске екстракције фетуса,
  • царски рез.

По правилу, код појаве трауме рођења код деце долази до комбинације неколико фактора одједном. Такође је примећено да се током царског реза ова патологија јавља три пута чешће него током независне испоруке. Ово се олакшава такозваним ефектом: када се за време абдоминалне испоруке фетус уклони из материце (а то је насилни догађај, пошто нема контракција), иза њега се формира негативни интраутерини притисак. Због вакуума који је настао иза тела детета, његова нормална екстракција је поремећена и доктор улаже значајне напоре да дође до детета. То доводи до повреда вратне кичме.

Повреда меких ткива

У случају оштећења меких ткива (коже и слузокоже) уочавају се различите огреботине и абразије (могуће током амниотомије), посекотине (током царског реза), крварења у облику екхимозе (модрице) и петехије (црвене тачке). Такве повреде нису опасне и брзо пролазе након локалног третмана.

Озбиљнија повреда меких ткива је оштећење (руптура са крварењем) стерноклеидомастоидног мишића. По правилу, таква траума код порођаја се јавља током порођаја са задњицом, али се може јавити иу случају породиљског пинцета или других погодности током порода. Клинички, у подручју оштећења мишића, одређује се благо умјерено густо или осјетљиво на додир, његово благо оштећење. У неким случајевима, оштећење мишића се открива до краја прве недеље живота новорођенчета, што се манифестује тортиколисом. Терапија подразумева стварање корективног положаја главе (елиминација патолошког нагиба уз помоћ ваљака), суву топлоту, електрофорезу калијум јодида. Касније је именована масажа. Неколико недеља долази до ресорпције хематома и обнове мишићне функције. Ако је ефекат третмана одсутан, спроводи се хируршка корекција (6 месеци).

Повреде главе укључују:

  • Генериц тумор

Овај тумор се јавља због отицања меких ткива због повећаног притиска на главу или задњицу. Ако је рођење било у окципиталној презентацији, тумор се налази у подручју паријеталних костију, на задњици и гениталијама, ау случају лица на лицу. Генерички тумор изгледа као плавкасти едем са пуно петехија на кожи и развија се у случају дуготрајног рада, великог фетуса или вакуумског екстрактора. Генерички тумор не захтева лечење и нестаје сам након неколико дана.

То је крварење испод апонеурозе власишта и може се "спустити" у поткожне просторе на врату. Клинички одређено отицање тестомата, едем паријеталних и затиљних делова. Ово крварење се може повећати чак и након рођења, често је инфицирано, узрок је постхеморагијске анемије и појачава жутицу (повећава билирубин). Нестане самостално за 2 - 3 недеље.

Када се крвна жила руптурира, долази до изливања и накупљања крви испод периоста лобање, обично у подручју паријеталних костију (ретко у подручју затиљне кости). Прво, тумор има еластичну конзистенцију и одређује се 2 до 3 дана након рођења, када рођење тумор опада. Цефалохематома се налази унутар једне кости, никада се не шири на сусједне, нема пулсације, безболна је. Уз пажљиво испитивање, одређује се флуктуација. Кожа над цефалохематомом је непромијењена, али су петехије могуће. У првим данима након рођења, цефалохематом има тенденцију да се повећава, а онда постаје напет (сматра се компликацијом). Величина повреде се смањује за 2-3 недеље, а комплетна ресорпција се јавља после 1,5-2 месеца. У случају напетог цефалхемата, показано је да радиографија лобање искључује фрактуре костију. У ретким случајевима цефалохематом је калцификован и укочен. Тада је кост на месту повреде деформисана и задебљана (облик лобање се мења како дете расте). Третман се изводи само уз значајне и повећавајуће цефалматоме (пробијање, наношење завоја и прописивање антибиотика).

Практични пример

Опстетричар укључен у порођај није без ризика да нанесе било какву штету беби. Родне повреде у овом случају сматрају се јатрогеним компликацијама, а не грешком доктора. Током царског реза у хитним случајевима, неколико пута сам одсекао кожу на задњици и глави бебе. Пошто је царски рез хитан, тј. Већ током активног рада, када је доњи сегмент материце зарастао, урез је захватио меко ткиво бебе. Такви резови су апсолутно сигурни за дете, не захтевају шавове, нема тешког крварења и лече независно (под условом да се редовно лече антисептицима).

Повреде скелета

Рођене повреде коштано-зглобног система укључују пукотине, дислокације и фрактуре. Они настају као резултат нетачних или исправно датих породиљских бенефиција:

По правилу, има карактер субнаталног (периост је очуван целе, а кост је сломљена). Клинички се уочавају ограничења активних покрета, болна реакција (плакање) на покушај пасивних покрета руку на страни сломљене клавикуле, нема Моро рефлекса. Палпација је одређена отицањем, осетљивошћу и црепитусом (шкрипање снијега) на мјесту повреде. Третман је конзервативан: наметање затегнутог завоја, који фиксира рамени појас и ручку. Лечење се одвија после 2 недеље.

Овај прелом се често налази у средњој или горњој трећини кости, евентуално одвојеном епифизи или дјеломичној руптури лигамената раменог зглоба. Понекад долази до померања коштаних фрагмената и изливања крви у зглоб. Преломи рамена се често дешавају приликом уклањања ручки у случају карличне презентације или када се дијете уклони иза здјеличног краја. Клинички: дјететова ручка је доведена до тијела и “изгледа” изнутра. Активна флексија у повређеној руци је ослабљена, а насилни покрети узрокују бол. Видљива тешка деформација екстремитета. Третман: имобилизирајући гипсани лонгует. Лечење се дешава у року од три недеље.

  • Фемур фрацтуре

Овај прелом је карактеристичан за унутрашњу ротацију фетуса на нози (фетус се уклања преко здјеличног краја). Одликује се значајним помјерањем фрагмената због изражене мишићне напетости, отицања кука, спонтаних покрета оштро су ограничени. Често бутина постаје плава као резултат крварења у мишићно ткиво и поткожно ткиво. Третман: повлачење екстремитета или репозиционирање (упоређивање фрагмената) уз даљу имобилизацију. Лечење се одвија након 4 недеље.

  • Фрактура кранијалне кости

Код новорођенчади постоје 3 врсте фрактура лобање: линеарне (кост губи интегритет дуж линије), депресивне (кости се савијају према унутра, али интегритет обично није изгубљен) и затиљне остеодиастазе (љуске потиљне кости су одвојене од њених латералних дијелова). Депресивне и линеарне фрактуре се јављају након примене опстетричких пинцета. Затиљна остеодистаза узрокована је субдуралним крварењем или компресијом лобање на овом мјесту. Клинички нема симптома. Само депресивна фрактура се манифестује - јасна деформација лобање, ако је кост дубоко савијена према унутра, а онда због притиска на мозак, јављају се конвулзије. Није потребно лечење. Депресивна фрактура расте независно.

Мобилност, крхкост и посебна осетљивост на различите утицаје карактеристичне су за вратну кичму. Узрок оштећења вратне кичме је груба флексија, случајно истезање или насилна ротација. Следеће врсте неправилности се јављају у врату:

  • дистракција
  • ротација,
  • компресија-савијање.

Ротациони поремећај јавља се или у процесу мануелне манипулације, или у наметању акушерских пинцета, када се врше ротациони покрети главе, што доводи до сублуксације првог вратног пршљена или оштећења артикулације између првог и другог пршљенова.

Поремећаји компресије-флексије су карактеристични за брзо рођење и велики фетус.

Најчешће повреде врата укључују претерано истезање, подвучене подвлоде и увијање главе и / или врата.

Траума унутрашњих органа

То је ретка патологија и примећена је код неправилног вођења или патолошког тијека порођаја или код пружања породиљских бенефиција. Функције унутрашњих органа могу бити нарушене код трауме рођења нервног система. По правилу оштећена јетра и слезина, надбубрежне жлезде. Због изливања крви у ове органе. Првих два дана симптоми су одсутни, такозвани "период светлости". Али онда, 3. и 5. дан, долази до оштрог погоршања стања бебе због крварења услед руптуре хематома, повећаног крварења и поремећаја хемодинамике. Са сличном породном повредом јављају се следећи симптоми:

  • постхеморагијска анемија,
  • квар оштећеног органа,
  • белли свеллс
  • ултразвук се одређује флуидом у абдоминалној шупљини,
  • тешка хипотензија,
  • депресија рефлекса
  • цријевна пареза (без мотилитета),
  • пад крвног притиска
  • повраћање.

Лечење укључује именовање хемостатике и пост-синдромску терапију. Са значајним крварењем у абдомену, индицирана је хитна операција. Ако је надбубрежна жлезда оштећена, прописују се глукокортикоиди.

Интракранијална повреда

Ова група породних повреда укључује различите типове крварења у мозгу због руптуре интракранијалног ткива. То укључује хеморагије под различитим мембранама мозга: субдурално, епидурално и субарахноидно, крварење у можданом ткиву назива се интрацеребрална, ау вентрикулама мозга - интравентрикуларно. Оштећење мозга се сматра најтежом повредом при рођењу. Симптоматологија зависи од локације хематома у мозгу. Најчешћи знаци свих интракранијалних повреда су:

  • нагло и драматично погоршање стања бебе,
  • природу промена крика (оплакивање или мијаукање),
  • велико прољеће почиње да се испупчава
  • абнормални покрети (трзања, итд.) ока,
  • поремећена је терморегулација (грозница, дијете се стално смрзава, дрхти),
  • депресија рефлекса
  • повређено гутање и сисање,
  • постоје напади гушења,
  • поремећаји кретања
  • тремор (тремор),
  • повраћање без јела
  • дете стално пљује,
  • конвулзије
  • напетост потиљачних мишића
  • анемија се повећава (повећање интрацеребралног хематома).

Ако се отицање мозга и хематом повећавају, смрт је могућа. Са стабилизацијом процеса, опште стање се постепено враћа у нормалу, са погоршањем, угњетавање (ступор) се замењује иритацијом и узбуђењем (дете непрестано виче, "трза").

Повреде периферног нервног система

Код таквих повреда оштећени су појединачни живци или плексуси и нервни корени. Са поразом фацијалног нерва долази до једностране парезе лица, отвореног ока на повређеној страни, одсуства назолабијалних набора и померања угла уста у супротном смеру, изостављања угла уста. Пролази самостално за 10-15 дана. У случају Ербоове парализе ("горње" парализе) - оштећење брахијалног плексуса или корена кичмене мождине на нивоу Ц5 - Ц6 нема покрета у зглобу рамена, док у зглобу лакта и цисти остају. Парализом Клиумпке или "доње" парализе (оштећење корена Ц7 кичмене мождине - Т1 или средњи / доњи сноп брахијалног плексуса) јављају се покрети у рамену, али не у лакту и шаци. У случају тоталне парализе (повреде свих цервикалних и прсних корена и брахијалног плексуса). Нема никаквих покрета у захваћеном екстремитету. Дијафрагматски и средњи живци или одговарајући корени кичмене мождине могу такође бити погођени. У клиничкој слици су присутни: т

  • погрешан положај главе
  • тортицоллис
  • ненормална локација удова,
  • ограничење кретања у удовима
  • мишићна хипотонија,
  • нема много рефлекса,
  • кратак дах
  • цијаноза
  • испупчење груди.

У случају билатералне парезе френичног нерва, смрт детета се јавља у 50% ситуација.

Опоравак и њега

После отпуста из породилишта, деци после породне трауме треба обезбедити одговарајућу негу, ако је потребно, лечење се наставља, а предвиђене су мере за рехабилитацију беба. Лијечење и њега овисе о врсти оштећења насталих тијеком порода:

  • Оштећење меког ткива

Код мањих оштећења коже (абразије, посекотине) прописује се локално лечење рана антисептичким растворима (брилијантно зелено, фуцорцин, манган). Када је стерноклавикуларно-мастоидни мишић оштећен, имобилизирајући завој (Сцханз овратник) се наноси 7-10 дана, затим се изводи мека пасивна промјена положаја главе и активни покрети главе у супротном смјеру од лезије. Ако нема ефекта, изводи се хируршко лијечење.

Повређени екстремитет је имобилизиран са жбуком Лонгует, дијете је јако натечено и, ако је потребно, изводи се вучење екстремитета. Након зацељења прелома прописана је физиотерапија и масажа.

  • Повреда кичмене мождине и кичмене мождине

Као прво, глава и врат детета су имобилисани (прстенасти завој или огрлица од памучне газе). Беба је умотана у завој (већ у соби за доставу). Облачење траје 10 - 14 дана. Ако су значајна крварења која истискују кичмену мождину, изводи се хируршко лијечење. За анестезију прописан седуксен, у акутном периоду хемостатике. Повијање се врши пажљиво, подупирући врат. Брига о дјеци треба бити њежна. У периоду опоравка прописана је физикална терапија и масажа.

  • Траума унутрашњих органа

Мама и беба су пребачени из породилишта у специјализовано хируршко одељење, где је прописано синдромско лечење. Ако је потребно, врши се хитна лапаротомија за уклањање крви из абдоминалног подручја и заустављање интраабдоминалног крварења.

Додељен је заштитни режим, који обухвата: ограничење звучних и светлосних подражаја, инспекције, повијање и производњу различитих манипулација што је могуће пажљивије, уз одржавање температурног режима (боравак у инкубатору). Храњење детета се врши у зависности од његовог стања: од бочице, сонде или парентералне. Све манипулације (храњење, повијање, итд.) Се изводе у кревету (цоувезе). Ако је потребно, операцију (уклањање интракранијалних хематома, лумбалних пункција). Од лекова прописаних антихеморагичних, дехидратационих, антихипоксантних и антиконвулзивних средстава.

Хидроцепхалус

Хидроцефалус или хидроцефалус мозга се односи на такву болест када се цереброспинална течност акумулира у вентрикулама мозга и испод њених мембрана, и акумулација напредује. Хидроцефалус је конгениталан, тј. Резултат инфекција или интраутериних развојних поремећаја развоја мозга који је жена претрпела током трудноће и стечена, у већини случајева због породне повреде. Јасан знак болести је брзо повећање обима дјететове главе (3 цм или више мјесечно). Такође симптоми патологије су:

  • интракранијална хипертензија (упорни регургитација, слаб апетит, зловоља и анксиозност бебе),
  • испупчен и дуго затварајући велики извор,
  • конвулзије
  • константна поспаност или хипер-иритабилност,
  • неправилни покрети очију, проблеми са развојем вида, зрикавост,
  • проблеми са слухом (погоршање),
  • падајућа глава.

Последице ове болести су веома тешке: одлагање интелектуалног развоја, церебрална парализа, говор, оштећење слуха и вида, значајне главобоље услед повећаног интракранијалног притиска, епилептичких нападаја.

Лаг у интелектуалном развоју

Одложени ментални развој може бити узрокован не само траумом рођења, већ и другим узроцима (недоношчад, ране инфекције у дјетињству, патолошки гестацијски курс и други). Симптоми кашњења интелектуалног развоја могу се благо изразити и манифестовати само прије уласка у школу (неодлучност и изолација, агресивност и потешкоће у комуницирању у тиму) или се изговарају, укључујући менталну ретардацију (недостатак критике, самозадовољство, нагло оштећење памћења, нестабилна пажња, потешкоће у стицању знања вјештине: хаљина и ципела, везице за кравате). Први знаци менталне ретардације су: дете почиње да држи главу касно, хода и прича, а касније му је тешко да говори.

Стања налик на неурозу

Још једна последица трауме централног нервног система која је претрпела током порођаја су стања налик неурозама. Симптоми ове болести су:

  • емоционална лабилност (плакање, агресија као одговор на примједбе, депресија и анксиозност, анксиозност), иако су таква дјеца активна и радознала, добро уче,
  • хиперактивност до моторичке дезинхибиције, нестабилна пажња,
  • страхови и ноћне море,
  • енуреза и муцање
  • ослабљена столица (констипација и / или дијареја),
  • знојење повећане или суве коже,
  • умор, који замењује узбудљивост и немир,
  • анорексија (повраћање и мучнина јављају се током једења).

Епилепсија се сматра озбиљном последицом породне повреде мозга. Због трауме у процесу порођаја, мозак детета доживљава кисиково гладовање, што доводи до поремећаја у раду ћелија сиве материје. Конвулзивни нападаји могу бити главна манифестација и епилепсије и других патолошких стања (хидроцефалус, заостајање у интелектуалном развоју, церебрална парализа). Наравно, други фактори могу изазвати епилепсију: повреде главе након рођења или код одраслих, инфекције и тумори мозга и других.

Церебрална парализа укључује велику групу неуролошких стања која се јављају као резултат оштећења мозга код бебе или током трудноће или током порођаја (породна траума). У клиничкој слици, поред моторних поремећаја, присутни су и говорни поремећаји, интелектуално кашњење у развоју, епилептички напади и емоционално-вољни поремећаји. Симптоми патологије укључују:

  • кашњење у развоју мотора,
  • касни нестанак безусловних рефлекса (на пример, хватање),
  • поремећаји хода,
  • ограничена мобилност
  • поремећаји говора
  • проблеме са слухом и видом,
  • енуреза,
  • конвулзивни синдром
  • менталну ретардацију и друге.

Друге патологије

  • Развој алергијских болести (бронхијална астма, неуродерматитис и др.)
  • Развој кардиоваскуларних болести

Одјеци пренесене породне повреде нервног система не морају нужно да се формирају у болести, али се могу манифестовати и као одвојени изоловани симптоми или синдроми:

  • мишићна атрофија
  • разне парализе
  • хиперактивност,
  • физичка ретардација
  • емоционална лабилност
  • главобоље (због интракранијалне хипертензије),
  • влажење кревета,
  • грчеви руку / ногу
  • поремећаји говора.

Шта је повреда при рођењу

Повреда рођења је реакција која се дешава у телу детета на оштећење које настаје током пролаза кроз родни канал. Приликом нормалне порођајне повреде, као и током патолошког порођаја, може доћи до повреда при породу.

Са неповољним током трауме порођаја може довести до тешких оштећења мозга и кичмене мождине, костију и кичме. То доводи до тешких неуролошких обољења, менталне ретардације, инвалидности, ау тешким случајевима - смрти фетуса или новорођенчета.

Фото 1. Родне повреде - појава која се јавља чешће него што се чини. Извор: Флицкр (Јонатан П.).

Класификација и врсте

Постојеће класификације узимају различите факторе као основу за диференцијацију.

Дакле, породне повреде се дијеле на спонтано и опстетриц.

Први се јављају током природне испоруке са нормалним или компликованим током. Опстетријска породна повреда је резултат механичког дејства опстетричара (употреба пинцета, ротација фетуса, притисак на дну материце).

По типу рођења траума се дијеле на хипокиц и механички.

Хипоксичне повреде су резултат кисиковог изгладњивања (хипоксије) или потпуног престанка снабдевања кисеоником (асфиксија).

Механичке повреде при рођењу дијеле се на:

  • повреде лобање и мозга,
  • истезање и кидање кичме и кичмене мождине,
  • оштећење унутрашњих органа
  • оштећење скелета и меког ткива.

Ово је важно! Родне повреде и повреде током порођаја су блиски, али не и идентични појмови. Повреда рођења је шири појам који укључује не само трауматски фактор утицаја, већ и накнадну реакцију на њега од стране дјететовог тијела.

Трауматска повреда мозга

Оштећење феталне лобање и мозга је најчешћи тип рођења и чест узрок инвалидности и смртности у детињству ин инфанци.

Ова врста оштећења настаје услед компресије лобање фетуса док се креће уздуж родног канала, као и због деловања опстетричара. Поред механичког стреса, оштећење мозга настаје као последица кисиковог изгладњивања током абрупције постељице и других патолошких фактора.

Ово је важно! Стискање лобање фетуса током порода је природан процес кроз који пролазе све природно рођене бебе. У нормалном току рада, кости фетуса су расељене на такав начин да олакшају чин рођења. То не доводи до развоја патологије у одсуству других негативних фактора (асфиксија, асинклитизам, итд.)

Уобичајене врсте породних повреда лобање и мозга:

  • хеморагија у мозак да формира хематом,
  • механички оштећење дура матер и мождана тела,
  • фрактуре костију лобања и мандибула,
  • померање менинга.

Одмах након рођења фетуса, ефекти трауме рођења на лобању и мозгу изражавају се у различитим неуролошким стањима, као што су кома, летаргија, слаба или одсутна реакција новорођенчета на спољашње стимулансе, повећана подражљивост итд.

Унутрашње повреде

Оштећења унутрашњих органа фетуса током порођаја су много рјеђа. Најчешће они развити не због механичког напрезања, него као резултат кисиковог изгладњивања. Гениталне повреде органа укључују:

  • крварења у јетри,
  • интраперитонеално крварење,
  • крварење у надбубрежне жлезде.

Рјеђе се јављају руптуре слезене и желуца као резултат трауматског механичког утицаја опстетричара.

Слика 2. Успех порода на много начина зависи од пружене помоћи. Извор: Флицкр (далеко са речима).

Повреде цервикса и кичме

Фетална вратна кичма представља максималну примену механичке силе током рада, посебно током ротације и вуче. Најчешће се јавља преоптерећење кичме и кичмене мождине у цервикалном региону, што може довести до руптура, крварења, фрактура, померања и одвајања епифиза пршљенова.

Ово је важно! Опасност од ове врсте трауме рођења је у томе што није увек могуће одмах дијагностиковати. Често се претерано истезање кичмене мождине, праћено изостављањем његовог стабла, чак и не види на рендгенским снимцима, јер кичма остаје нетакнута.

Узроци породних повреда новорођенчади

Узроци повреда могу бити на делу фетуса и / или мајке. Значајке феталног развоја доводе до стања која узрокују патолошки пород и повреде код дјетета:

  • велики плодови (од 3,5 кг),
  • абнормални положај дјетета у материци (лица, стражњице, попречна презентација),
  • абнормалности у развоју фетуса,
  • пост-термална трудноћа
  • патолошки пород,
  • слаба радна активност.

Појављују се компликације које доводе до повреда фетуса и код различитих аномалија у структури карлице мајкеузрокујући физичко неслагање између обима главе фетуса и карличног зглоба.

Обстетриц царе током порођаја је такође чест узрок породних повреда. Тракција (принудно уклањање), ротација (ротација главе или торза), употреба акушерских пинцета и други ефекти доводе до разних горе описаних повреда.

Знаци, симптоми и дијагноза повреде

Одредите присуство, природу и тежину повреде при рођењу, у зависности од њене локације може бити различите методе.

  • Трауматска повреда мозга, повреде кичмене мождине манифестују се као различити неуролошки симптоми, као што су пареза (невољни покрети руку и ногу), поремећаји спавања (летаргија или раздражљивост нервног система), отицање фонтанела и повећање волумена главе, повраћање или непрестана регургитација. За дијагнозу ТБИ, користи се радиографија и магнетна резонанца / компјутерска томографија главе.
  • Унутрашње повреде теже детектовати и дијагностиковати. Најчешћи знаци ове врсте оштећења су пад крвног притиска, константна регургитација, повраћање. Да би се потврдила дијагноза, врши се абдоминални ултразвук.
  • Преломи костију манифестује се у јаком болном синдрому, црепитусу (крцкање) оштећених костију током палпације, ограничењу покретљивости удова, локалном едему. Ако се сумња на прелом, потребан је рендгенски снимак.

Методе лечења породних повреда због њихове озбиљности и локализације. Не захтевају све врсте повреда медицинску помоћ. и често сами пролазе неколико дана / недеља након рођења.

Такве повреде укључују хематоме и туморе меких ткива, депресивне фрактуре костију лобање и друге.

У другим случајевима потребна медицинска помоћ:

  • са интракранијалним хематомима - пункција, краниотомија, као и анти-едематозна, хемостатска, метаболичка конзервативна терапија,
  • повреде кичме и фрактуре костију - вучу, фиксацију и имобилизацију дршке или ноге од 7 до 14 дана у зависности од локације прелома,
  • са повредама унутрашњих органа - хемостатска и надомјесна терапија глукокортикостероидним лијековима (у случају оштећења надбубрежних жлезда), у тешким случајевима - операција.

Спречавање рођења

Спречава повреде новорођенчета током порођаја Компетенције акушера-гинеколога.

Лекар који води трудноћу мора да прегледа пацијента током последњих недеља трудноће како би проценио положај фетуса, стање плаценте, као и природне могућности за мајку, у зависности од структуре карлице.

Са великом вероватноћом генеричког фетуса или мајке (на пример, са карличном или трансверзалном презентацијом), приказан је царски рез.

Знаци оштећења грлића материце

Цервикални пршљен је нај мобилнији део тела. То доприноси имплементацији разних моторичких функција. Кроз рупе у попречним процесима вратних пршљенова, протежу се вертебралне артерије. Доводе крв у мозак. Ако је услед повреде дошло до недовољног снабдевања крвљу, тада се јављају такви симптоми:

  • главобоља
  • осећај вртње главе,
  • тамне мрље пред очима
  • несигуран ход
  • понекад је говор поремећен.

У случају модрице на врату са оштећењем нервних влакана, појављују се знакови који настају услед компресије кичмене мождине:

  • појава бола у врату, који даје задњем делу главе, горњим екстремитетима, раменима, лопатицама,
  • губитак осетљивости и способности кретања,
  • поремећаја здјеличних органа.

Када је повређена кичмена мождина, долази до делимичног или потпуног губитка њене проводљивости. Ако је кршење делимично, појављују се симптоми:

  • постоје одвојени рефлекси и способност моторичке функције испод места повреде,
  • локална осјетљивост се одржава.

Пацијент је у стању да изводи неке покрете. Осећа се да је ухватио наборе мишићног ткива. Током потпуног квара проводјења, појављује се:

  • потпуни губитак осјета и моторичких функција у областима тела испод тачке повреде,
  • без мокрења или покрета црева или су без свести.

Знаци неуролошких поремећаја код повреда врата зависе од локације лезије. Ако постоји повреда доњег дела цервикалног региона, симптоми су:

  • ослабљена моторна функција и парализа руку и ногу,
  • стиснуте зјенице, обезбојење ириса, спуштање очију.

Када су оштећени горњи пршљенови, развијају се следећи симптоми:

  • дисфункција лимб
  • ослабљено дисање
  • присуство вртоглавице,
  • губитак способности гутања
  • тешкоће говора
  • смањење броја откуцаја срца,
  • нестанак осјета бола и температуре (ако је мозак захваћен с једне стране).

Могуће последице

Последице повреда грлића материце су болови који се шире по кичменом стубу. Код ове врсте повреда јавља се едем, чак и ако кичмена мождина није погођена. Он врши притисак на живце и кичмену мождину. Последице трауме цервикса:

  • прекиде у раду срца (док се не заустави)
  • поремећаји у респираторном систему,
  • губитак осетљивости (могућа парализа тела),
  • неисправности унутрашњих органа,
  • ограничење моторичке функције због напрезања одређених мишићних група (у ретким случајевима).

Родне повреде новорођенчади називају се патолошким стањима која се јављају током порођаја, код којих су ткива или органи оштећени код новорођенчета, због чега су њихове функције нарушене.

Траума за стерноклеидомастоидни мишић

Сматра се да је озбиљнији, на месту повреде се утврђује мали тумор умерено густе или тестоватне конзистенције. Генитално оштећење стерноклеидомастоидног мишића никада није одмах видљиво, обично се дешава после недељу дана, када новорођенче развије тортиколис.

У лечењу породних повреда стерноклеидомастоидног мишића код новорођенчади лекари користе суву топлоту, масажу, електрофорезу калијум јодида и корекцију положаја главе помоћу ваљака. Ако ове физиотерапеутске методе не дају позитиван резултат, хируршка корекција се може извршити и код новорођенчета.

Преломи кости кости и удова

Међу породним повредама скелетног система, чешћа су оштећења кљуцне кости и кости екстремитета, а оне се увијек јављају због неправилног дјеловања примаље тијеком порода. Ако постоји субпериостални прелом кљуцне кости без померања, онда ће се дијагностиковати само 2-4 дана након порођаја. Међутим, прелом клаикуле са померањем карактерише немогућност извођења активних покрета, бола и јаког плача бебе током пасивног покрета руке, отицања на месту прелома.

Свака врста прелома код новорођенчади захтева консултације са трауматологом и радиолошком дијагностиком.

Третман типова рођених повреда је следећи:

  • у случају прелома клавикуле, врши се краткотрајна имобилизација руке, која се врши применом Десо облога или повијања,
  • код прелома хумеруса или бутне кости, кости горњих или доњих екстремитета се премештају и наноси гипс.

Трауматска епифизолиза хумеруса

Таква траума рођења манифестује се болом, отицањем и црепитусом у пределу рамена или лакта, кретање у захваћеној руци ће бити значајно ограничено. Лечење трауматске епифизолизе хумеруса састоји се у имобилизацији удова (потпуна непокретност), спровођењу комплекса физиотерапеутских процедура и масаже.

Родне повреде периферног нервног система

Сличан тип породне повреде код новорођенчади комбинује оштећења корена, плексусе периферних и кранијалних живаца. Најчешћа пареза брахијалног плексуса (акушерска пареза), која може бити горња (проксимална), нижа (дистална) или укупна.

Дуцхенне-Ерб горња пареза је праћена дисфункцијом проксималног горњег екстремитета. У овом случају, дијете заузима карактеристичну позицију с руком која је доведена до тијела, нескривена у зглобу лакта, окренута према унутра у рамену, савијена у длану, а глава нагнута према болном рамену.

Доња акушерска пареза Дејерине-Клумпке нарушава функције дисталне руке. Клиничку слику карактеризира мишићна хипотонија, хипестезија, ограничење покрета у радиокарпалним / лакатним зглобовима и прстима, симптом „шапе са канџама“.

Са тоталним типом акушерске парезе, рука је потпуно неактивна, изражена је акутна хипотонија и рано се развија атрофија мишића.

Дијагноза и локализација оштећења одређена је електромиографијом. Третман породних повреда брахијалног плексуса код новорођенчади састоји се у имобилизацији руке уз помоћ лонгете, масаже, физикалне терапије, физиотерапије и терапије лијековима.

Када се дијафрагма налази у парези код новорођенчета (други најчешћи дефект рођења периферног нервног система), развија се кратак дах, парадоксално дисање, цијаноза, испупчење грудног коша на захваћеној страни. Ако се дијагноза ове породне повреде не спроведе благовремено, онда новорођенче брзо развија конгестивну упалу плућа, што доводи до смрти детета. Третман порођајних траума укључује перкутану стимулацију френичног нерва, а ако је потребно, лекари обезбеђују вештачко дисање код новорођенчета да би се обновило адекватно спонтано дисање.

Пареза фацијалног нерва повезана је са оштећењем трупа или грана лица. У овом случају, дете има асиметрију лица, лагопхталмос, померање очне јабучице при вриштању, асиметрију уста, потешкоће у сисању. Често се пареза нерва лица одвија без посебног третмана, али се у неким случајевима проводи терапија топлотом и терапија лијековима.

Реткије врсте породних повреда новорођенчади укључују повреде ждрела, медијана, зрачења, бедра, перонеалног живца, лумбосакралног плексуса.

Погледајте видео: TOP 10: Kuce Fudbalera - Sad i Nekad (Октобар 2019).

Loading...