Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Цевна перитонеална неплодност: дијагностика узрока, савремене методе лечења

Кажу да је код тубуларне неплодности када жена нема јајовод, дијагностикује се њихова опструкција или се откривају функционални проблеми повезани са њиховом контрактилном активношћу (хипер- или хипотензија, као и дискоординација).

Етиологија тубуларне неплодности је различита. Најчешће је повезана са упалама женског гениталног подручја, подвргнутим хируршким интервенцијама за гинеколошке патологије. Такође, цеваста неплодност је често узрокована компликацијама након порођаја трауматске и инфламаторне природе, ендометриозе и гениталних инфекција (кламидија, гонореја, микоплазма, цитомегаловирус, и неке друге).

Главни узрок органске опструкције - болести повезане са заразним болестима. Када се урогенитална хламидија у епруветама развија упала, доводи до оклузије. У таквим случајевима, фимбрија се уништава, а долази до хидросалпинка. Што се тиче упале у близини цеви, оне ограничавају њихову покретљивост и онемогућавају потпуно хватање јаја и његово даље промовисање.

Гоноцоццус изазива процес лепљења и формирање адхезија у карлици. А микоплазме, које имају способност да привремено апсорбују ћелије, фиксиране су у средини сперматозоида или на глави, утичући на његову моторичку способност. Уреапласма, користећи мушке ћелије као носаче, пење се према горе и постаје узрок сужења цеви или чак уништавања. Ови микроорганизми се могу везати за ћелије цилијарног епитела. Међутим, имају токсични ефекат и ометају кретање јајета у материцу. Поред тога, уреаплазме негативно утичу на покретљивост мушких ћелија, што им отежава продирање у јајну ћелију. Под утицајем вируса смањује се локални имунитет и активира интеркурентна инфекција.

Тубална неплодност је повезана са анатомофункционалним патологијама цеви. А ако постоји адхезија у предјелу, уочава се перитонеална неплодност. Овај облик је резултат упале у подручју гениталија, хируршких захвата, ендометриозе (вањске). Често се туберална неплодност комбинује са перитонеалном. Затим користи концепт "тубо-перитонеалне неплодности", ТПБ. Дијагностикује се код 20-30% неплодних жена. Пацијенти у епруветама откривају морфолошке промене. На зидовима се појављују жаришта стврдњавања, која се измјењују са подручјима лимфоцитне инфилтрације дифузне природе. Уочени су такви феномени као васкулитис, смањење капилара, губитак мишићних влакана, венски варикозитети, дегенерација нервних влакана, артериосклероза. Истовремено, лумен цеви је деформисан, микроцити, облик дивертикула и соли се таложе.

Код пацијената који пате од ендометриозе поремећена је оогенеза, откривене дегенеративне ооците, а интраперитонеални услови за гамете и за ембрион постају изузетно неповољни. У исто време у перитонеалној течности налази се велики број Т-ћелија које производе интерферон. Такође повећава број активираних макрофага, што знатно компликује репродуктивни процес.

Код жена са ендометриозом, након овулације, долази до поремећаја у хватању јајета, кретање гамета и ембриона је такође тешко. Ово је узроковано функционалним тубуларним абнормалностима услед прекомерне производње простагландина Ф2а у патолошким жариштима. Оштећење плодности повезано са ендометриозом је и примарно и секундарно (у случају ановулације и инсуфицијенције жутог тела, или у уобичајеном циклусу од две фазе).

Код неплодних пацијената код којих је дијагностикована перитонеална ендометриоза, у касној секреторној фази, откривене су вишеструке цилије и ресице. Треба напоменути да очување таквог покривача указује на недовољну трансформацију ендометријума. Ова патологија је посљедица чињенице да пацијенти имају недостатак лутеалне фазе. У таквим случајевима, промене у микрорељефу епителних ћелија изазивају неплодност или абортус. Чињеница је да виле значајно компликују распадање јајета, због чега се побачај јавља у почетним фазама.

Функционалне промене у цевима могу се појавити у таквим случајевима:

• Стање константног стреса.
• Проблеми психо-емоционалне природе.
• Кршења у нивоу полних хормона.
• Хиперандрогенизам.
• Проблеми у раду коре надбубрежне жлезде.
• Оштећење симпато-адреналног система.
• Смањена производња простагландина.
• Повећан метаболизам тромбоксана и простациклина.
• Упала.
• Пренесене операције.

Шифра за ИЦД-10 тубуларну неплодност

Н97 Женска неплодност
Н97.1 Неплодност женског порекла

Узроци тубуларне неплодности

Пермеабилност може бити нарушена услед функционалних промена или као последица органске патологије. Функционални проблеми су назначени када се примећују промјене контрактилне активности, али нема очигледних морфолошких поремећаја.
Органске патологије у епруветама се лако утврђују визуелно. У овом случају постоји опструкција на позадини торзије, лигације, адхезије, компресије.

Функција цеви може бити нарушена као резултат:

• Промене у нивоу хормона, првенствено повезане са смањеном производњом женских хормона и хиперандрогеном различитих природа.
• Продужени стрес повезан са немогућношћу зачећа дјетета и изазивањем кршења симпатоадреналног система.
• Локална акумулација одређеног броја супстанци које настају током хроничне упале гениталне сфере повезане са развојем ендометриозе или перзистентних инфекција (тромбоксан А2, простагландини, ИЛ).

Органске лезије се јављају под утицајем таквих фактора:

• Пастурална, матерична или цревна операција у прошлости.
• Инвазивна дијагностика или инвазивни третман (киретажа, хидротубација, кимоперубација, ГХА).
• Пренесени ПИД.
• Генитални спољашњи ендометриоза, која има озбиљан ток.
• Комплицирано порођај.
• Упале и повреде повезане са абортусом.

Облици неплодности туба код жена

ТПБ је два типа:

• Повезано са органским оштећењем цеви.
• Функционално оштећење када се мијења контрактилност цијеви. У овом случају могућа су три стања - дискоординација, хипотонија или хипертонус.

Дијагностичке методе

Дијагноза ТБП почиње проучавањем историје. Истовремено, они обраћају пажњу на хроничне болести гениталне сфере, као и на прошле СТИ. Дијагностички су важни хируршки захвати у прошлости, одложени абортуси, карактеристике постпарталног периода, синдром пелвичног бола, алгодименоррхеа и упала органа репродуктивног система код мушкараца.

Неуспјешно лијечење пацијената који пате од ендокриних неплодности током године може говорити о тубуларној неплодности (када се способност зачећа не обнови након адекватне хормонске терапије).

Приликом гинеколошког прегледа болесника са ТПБ-ом нађени су сљедећи знаци: скраћује се вагинални лук, омета положај материце и мијења се његова покретљивост.

Главне методе за дијагностиковање ТПБ-а и његових узрока су:

• Клиничка и анамнестичка метода.
• Тестови за инфекције.
• Ултразвучни преглед (помаже у идентификацији хидросалпинкса).
• Хистеросалпингографија.
• Лапароскопија.
• Салингоскопија.

Метода хистеросалпингографије омогућава детектовање интраутериних патологија, као што су субмукозне фиброиде, синехије, развојне абнормалности, полипи, хиперплазија. Помоћу ове дијагностике могуће је проценити стање ендосалпинка (адхезије, преклапање, хидросалпинк). Такође пружа могућност да се извуку закључци о могућем присуству перитубарних адхезија и карактеристикама њихове дистрибуције. Ако нема великих хидросалпинксе, поузданост резултата варира од 60 до 80%.

У завршној фази прегледа, пацијент са сумњом на ТПБ се спроводи дијагностичка лапароскопија. То је обавезно без обзира да ли је ГХА одржана. На основу резултата лапароскопије, пацијент добија коначну дијагнозу.

Поред тога, у сврху дијагнозе, лапароскопија се прописује женама са ендокриним неплодностима које су прошле курс хормонског лечења, али нису биле у стању да затрудне. То је такође ефикасна метода за идентификовање узрока необјашњиве неплодности, када друге методе нису помогле у разјашњавању ситуације.

Методе лечења туберкулозе

Постоје и конзервативне и хируршке методе за лечење ТБП.

Конзервативне методе укључују сљедеће мјере.

Спроводи се у случају откривања СПИ. Циљ овакве терапије је уништавање микроорганизама који изазивају упалу карлице.

Пошто је упала у додацима повезана са поремећајима имунитета, прописана је терапија лековима. Пентоксил, Метилурацил, Дибазол, Декарис, Иммунал.

Такође често прописују курсеве вазодилататора (Теоникол, Трентал, Никокерин), биостимуланси (Алое, ПхиБс, Биоцед, Апилак), антихипоксични лекови (Глутаминска киселина, Аевит, витамини А, Е, Ц).

Овај тип третмана подразумева употребу биостимуланата, општих и локалних (хидротубација, тампони), именовање глукокортикоида пацијенту, као и ензима (серта, вобензиме, лидаза, ронидаза, трипсин).

Као локалне процедуре користе се хидротубусе са хидрокортизоном, антибактеријским препаратима и ензимима. Међутим, медицинска пракса показује да ова метода не само да има ниску ефикасност, већ може узроковати и низ озбиљних компликација (хидросалпинксе, погоршање упале, потешкоће при премјештању јајне ћелије кроз цијев, промјене у структури ендосалпинкса и дисфункцију њихове функције).

У савременој медицинској пракси у ТПБ се користе различите врсте физиотерапеутских поступака. Тако, дефиброзируиусцхие методе помажу да се елиминишу адхезије, репаративно-регенеративне технологије се користе за ублажавање запаљења. Поступци индукције хипоталамуса и хипофизе помажу у активирању ендокриних функција јајника. Кроз седативне и тонизирајуће технике могуће је нормализовати рад вегетативног и нервног система. Имуносупресија стимулише нормализацију имуногенезе.

Навешћемо главне врсте физиотерапијских процедура које се могу доделити пацијентима са ТПБ:

• Репаративни регенеративни. То су прије свега купке (јод-бром, водиков сулфид, натријум клорид), растући туш, инфрацрвена ласерска терапија, озокерит, парафин, пелоидотерапија.
• Дефибросинг. То укључује изложеност ултразвуку, електрофорезу уз употребу лијекова (дефиброзируиусцхие значи).
• Хипоталамичко-хипофизно-индуцирање. Ова група физиотерапије укључује ендоназалну галванизацију, мезоентфалну модулацију, трансцеребрални УХФ ефекат.
• Процедуре које стимулишу репродуктивну функцију - ЦМТ, електростимулацију материце са додацима.
• Имуностимулација - таласотерапија, ЛОЦ, хелиотерапија, суф-зрачење.
• Мере седације - четинари и азотне купке, електричне инсталације.
• Ионизирајуће активности - масаже, тушеви, бисерне купке.

Рецимо детаљније о неким врстама физиотерапијских ефеката.

Предложен је утицај једносмерне струје кроз носну слузницу на субкортикалне структуре лимбичког система. Ово повећава ефекат тропских хормона, који повећавају активност материце, привјесака и јајника. Трајање сесије је од 10 до 25 минута, јачина струје је 1-2 мА. Потпуни курс захтева око 10 сесија.

Суштина технике лежи у утицају на материцу и додатке струја. Импулсне струје делују на нервне завршетке, аферентни токови иритирају субкортикалне мождане структуре. Као резултат таквих процедура, појачава се секреција гонадотропних хормона који регулишу функцију јајника.

Примена цервикалне сакралне технике, монополарних правоугаоних импулса (12,5 Хз). Снага струје мора бити таква да се вибрација осјети без бола. Процедуре се могу започети од 5. до 7. дана циклуса. Трајање сваке сесије је 5 минута. Укупно, спроводи се до 10 процедура, једна сесија дневно. Курс се понавља за следећи циклус.

Струја ниске фреквенције иритира живчане завршетке, аферентни проток импулса утиче на субкортикалне структуре, повећавајући производњу гонадотропних хормона. Користи се цервикална сакрална техника. Фреквенција модулације је 30 Хз, а њена дубина се повећава кроз сесију. Процедуре се изводе сваки дан, трајање једне сесије је до 10 минута. Почните третман на 5-7 дан менструалног циклуса, проведите 2 циклуса у низу. Потребно је до 10 поступака током сваког циклуса.

Као прво, ту су и борове купке. Терпени и етерична уља која су дио игала, имају способност да дјелују на мождану кортекс, узрокујући њене кочионе процесе. Да бисте припремили купку за 200 литара воде, морате узети 50 г екстракта. Штавише, температура воде треба да буде око 37 степени. Пуни курс - 10 купки. Купке се узимају или сваки дан или сваки други дан.

Главне контраиндикације за физиотерапију су:
• Ендометриоза.
• Поликистични јајници.
• Акутни салпинго-оопхоритис.
• Ендометритис.
• Фибромиом.
• Крварење.
• Вегетативна дисфункција.
• Фибромиом.
• Онколошке болести.

Пацијентима без егзацербације хроничних гинеколошких болести препоручује се да остану у следећим одмаралиштима:

• са водама радона (Белокурикха, Пјатигорск),
• са водоник сулфидним водама (Бакирово, Иеиск, Гориацхии Клиуцх, Красноусолск, Талги, Пиатигорск, Уст-Кацхка),
• са натријум хлоридом (Гуи, Анапа, Иеиск, Краинка, Калининград, Калинин),
• са јод-бромом (Уст-Кацхка, Иеиск),
• нитриц-силицоус (Гориацхинск).

Знакови побољшања здравља пацијената са ТПБ су:

• Нестанак бола.
• Нормализација менструалног циклуса.
• Побољшана секреторна функција.
• Повећан либидо.
• Нестанак тврдоће.
• Код бимануалног прегледа не постоји збијање у луковима и бол.
• Обнављање протока крви и прилива.
• Побољшана контрактилност цеви.

Значајно побољшање је индицирано када се уобичајени циклус прати у периоду од 3-12 мјесеци, нивои естрогена, ЛХ, ФСХ и прогестерона се враћају у нормалу. Патолошке промене у репродуктивном систему треба да буду одсутне, а подаци о реографији и криографији треба да одговарају подацима здравих жена. Лијечење се сматра успјешним ако дође до трудноће у року од двије године од њеног престанка.

Знакови погоршања стања жена су незадовољавајућа опћа добробит, раздражљивост, лош сан, бол у лумбалном дијелу и доњем дијелу трбуха, поремећаји у менструалном циклусу, потешкоће у протоку и проток крви, болови у сводовима, повреде контрактилне активности цијеви.

Контраиндикације за боравак у санаторијима су:

• Фибромиоме.
• Ендометритис.
• Акутни салпинго-оопхоритис.
• Крварење.
• Диенцефални синдром са вегетативно-васкуларним пароксизмима.
• Ендометриоза.

Циљ физиопрофилаксе је спречавање гинеколошких болести кроз благотворан утицај на нервни систем (тонички и седативни поступци), нормализацију функције јајника (активности хипоталамо-хипофизе), побољшање имунолошког система.

Методе хируршког лечења тубуларне неплодности

Хирургија је најефикаснији начин да се лечи тубална неплодност. Тренутно се користи неколико врста хируршких интервенција: лапароскопске интервенције, микрокируршке процедуре и селективна салпингографија са транскатетерском реканализацијом епрувета.

Данас све више преферирају лапароскопску методу. Уосталом, то вам омогућава да вратите проходност цеви хируршки (салпинголиза, салпингостомија) током дијагностичке процедуре.

У лечењу пацијената са ТПБ, користи се и оперативна лапароскопија (допуњена је рехабилитационом терапијом у периоду рехабилитације) и ИВФ.

Реконструктивна пластична хирургија лапароскопијом има за циљ обнављање проходности цеви. Прописују се само у случајевима када пацијенти немају контраиндикације за хируршко лечење.

ИВФ процедура се примењује ако је ендокирургија неделотворна, као и изражене анатомске патологије епрувета, или када нема цеви.

Во время лапароскопического вмешательства в зависимости от характера выявленной патологии выполняют такие действия: освобождение трубы от передавливающих ее спаечных сращений (сальпинголизис), реконструкция входа в воронку (фимбриопластика), формирование нового отверстия в ампулярном отделе (сальпингостомия). Если имеет место перитонеальное бесплодие, разделяют и коагулируют спайки. Поред тога, у процесу лапароскопије могуће је елиминисати повезане патологије (ретенционе цисте, фиброиде, ендометриоидне хетеротопије).

Микрокируршке процедуре укључују:

• Фимбриолиза, чији је циљ ослобађање фимбрија од фузије.
• Салинголиза, у којој се раздвајају адхезије око цеви, а уклањају се кривине и кривине.
• Салпингостоматопластика када се у цеви формира нова рупа.
• Салпингосалпингоанастомосис. Током ове процедуре, део цеви је уклоњен, након чега следи веза од краја до краја.
• Трансплантирајте епрувету у материцу (ако постоји препрека у интерстицијалном делу).

Хируршко лечење ТПБ, чији је циљ повратак природне способности пацијента да затрудни, има бројне контраиндикације. Главни су:

• Доб пацијената од 35 година.
• Неплодност која траје више од 10 година.
• Процес спајања (разред 3-4 према Хулка класификацији).
• Ендометриоза (3-4 степена АФС).
• Претходне реконструктивне интервенције на цијевима.
• Туберкулоза репродуктивних органа.

Микрокируршке интервенције имају следеће контраиндикације.

• Трајање неплодности цеви преко 5 година.
• Жене старије од 35 година.
• Нови раст у материци, његове малформације.
• Процес адхезије, посебно ако се изговара.
• Велики хидросалпинци.
• Упални процеси који су се десили у протеклих 12 месеци.
• Често погоршава упалу привјесака.

• Крварење.
• Упала у активном облику.
• Недавно одложена гинеколошка хирургија.
• Генитална туберкулоза.

До сада, лекари нису дошли до заједничког мишљења о томе да ли је салпингостомија неопходна ако постоји хидросалпинк. Сматра се да је реконструкција цеви препоручљива само са малим хидросалпинком (до 25 мм), у присуству фимбрије, када нема изражених адхезија.

Пацијенти који пате од лезија интерстицијалних и исмитских одељака приказани су ИВФ процедуром. Такође се односе на ИВФ пацијенте са несталим цевима или гениталном туберкулозом.

Током постоперативног периода, жене могу добити физиотерапеутске третмане, што убрзава процес опоравка. На пример, пацијенти су подвргнути процедурама које активирају општи и локални метаболизам, побољшавају процесе микроциркулације и спречавају формирање адхезија. Најчешће се за ове сврхе користе превелике тонске фреквенције, пулсни ултразвук, електрофореза бакра и цинка.

Трајање постоперативног тока физиотерапије је око месец дана. У овом тренутку потребно је користити контрацепцију. Такође, контрацептивна средства се морају користити у року од 2 месеца након завршетка физиотерапије.

У будућности, ако се концепција не догоди у року од шест мјесеци, прелазе на другу методу лијечења - употребу индуктора овулације. Додељене су неколико менструалних циклуса, обично од 4 до 6.

Треба имати на уму да трајање третмана за ТБД уопште (користећи различите методе) не би требало да пређе две године. Ако за то време трудноћа није дошла, препоручује се ИВФ.

Ниска ефикасност микрокирургије у тубуларној неплодности је последица велике вероватноће компликација (формирање постоперативних адхезија), због чега се опструкција поново развија.

Када се лече болесници са опструктивним лезијама у проксималним регионима, селективна салпингографија са транскатетерском реканализацијом се користи ретко, јер може довести до озбиљних последица. У овом случају говоримо о развоју инфекција, перфорацији цеви, ризику од ектопичне трудноће у ампуларним регионима.

Превентивне мере

Да би се спречио развој ТПБ, потребно је на време идентификовати и лечити инфламаторне болести гинеколошког подручја. Рационално управљање порођајем и период након њих је од велике важности. Такође је веома важно правовремено коришћење рехабилитационих техника након операције.

Третман тубуларне перитонеалне неплодности - шанса за срећно мајчинство

Понекад воли пар очајнички сања дјецу, али рода не жури у њихову кућу. Често је узрок тубуларна перитонеална неплодност, чије лијечење нуди Медицински центар НГЦ. Према различитим изворима, дијагноза се поставља од 35 до 60% жена које се обрате лијечницима за помоћ.

Проблем је сужавање лумена јајовода. Као резултат, зрели ооцит није у стању да се креће у материцу и сусреће се са сперматозоидом. Постоје неплодност цијеви, чије је лијечење усмјерено на наставак функције јајовода и перитонеалне, настале из адхезије. Оба облика се често налазе истовремено, због чега се таква неплодност назива тубо-перитонеална.

Дијагноза и узроци болести

Главни кривци за опструкцију цијеви сматрају се упалним болестима. За било какве манифестације заразних болести (бол у доњем дијелу трбуха, неуобичајени исцједак), жена треба одмах контактирати гинеколога и строго се придржавати лекарских рецепата. У ризичној групи, жене које су имале оперативне манипулације у малој карлици или вештачки прекид трудноће (абортус), компликације након порођаја, траума, спољашња ендометриоза.

Могуће је установити дијагнозу "тубуларна перитонеална неплодност" и прописати лечење тек након темељитог прегледа. Дијагностички кораци:

  • Жалбе жена на проблеме са зачећем, болови у трбуху, исцједак, други симптоми.
  • Анализа анамнезе прошлих болести, операција, абортуса, трудноћа (укључујући ектопичне), гинеколошке интервенције.
  • Процена правилности и курса менструалног циклуса.
  • Гинеколошки преглед.
  • Анализа присуства гениталних инфекција (микроскопија).
  • Детекција узрока упале и одређивање осјетљивости патогена на антибиотике (бацпосев).
  • Ланчана реакција полимеразе за дијагнозу гениталних инфекција.
  • Идентификација адхезија, одређивање њиховог броја и локације помоћу лапароскопије.
  • Ултразвук или хистеросалпингографија - ове методе вам омогућују да утврдите проходност јајовода.

Ако се на основу спроведених студија дијагностикује тубално-перитонеална неплодност, лечење се преписује одмах.

Класификација болести

Постоји неколико врста патологија у зависности од фактора који их узрокују.

  1. Неплодност тубуларног фактора. Постоје функционални и органски типови. Код функционалне девијације не долази до нарушавања структуре јајовода, тј. Међутим, неопходна редукција се не дешава и, као резултат тога, јаје не напредује. То се може десити из неколико разлога:
    • хипертоник цеви - пребрзо сече
    • хипотонија - тело је слабо редуковано,
    • дискоординација - различити делови цеви се секу не синхроно један са другим.

Ако говоре о органском типу тубуларне неплодности, пропустљивост је нарушена због адхезије, тумора другог органа или инфламаторног процеса. Када дође до упале, едем затвара канал или се тамо скупља течност (хидросалпинк). Ова патологија се јавља углавном након хируршке интервенције у здјеличним органима.

  1. Перитонеална неплодност. Узрок томе је увек процес адхезије у здјеличним органима који се јавља након микробне или асептичке упале.

Пре прописивања лека за туберално-перитонеалну неплодност, квалификује се као примарно или секундарно. Први термин каже да пацијент никада није имао трудноћу. Дијагноза је секундарна по природи ако је жена имала успјешну или неуспјешну трудноћу, која је завршила рађањем, абортусом или побачајом.

Постоји релативна и апсолутна стерилност. Ако у првом случају може доћи до трудноће, онда у другом случају, концепција због сексуалног односа је генерално немогућа. Ово се дешава са потпуном опструкцијом цеви оба додира.

На основу класификације, одабрано је лечење тубално-перитонеалне неплодности. Конзервативна терапија може бити корисна само са релативним типом. Ако се дијагностикује апсолутна тубуларна перитонеална неплодност, лечење не може бити ефикасно и препоручује се ин витро оплодња.

Савремене методе лечења тубо-перитонеалне неплодности: лечење и операција лекова

Конзервативне методе укључују:

  • Антибактеријски комплекс намењен је лечењу инфламаторних процеса и елиминацији патогена.
  • Употреба лекова за опште јачање тела.
  • Употреба апсорбујућих лекова, биостимуланата, глукокортикоида.
  • Физиотерапија - електрофореза, фонофореза, гинеколошка масажа, хидротерапија, итд.

Када је основа за развој тубуларне перитонеалне неплодности ендометриоза, лечење је усмерено на хормонску терапију. Након извођења препарата врши се лапароскопско уклањање жаришта експанзионог ендометријума.

Перитонеална неплодност је предмет хируршког лечења. Адхезије се сецирају и каротизују микроточком кроз резове у трбушној шупљини.

Постоји неколико хируршких третмана за тубално-перитонеалну неплодност:

  • салпинголиза - дисекција адхезија,
  • салпингостомија - формирање нове рупе у непроходном делу,
  • имплантација привјесака у материци са опструкцијом цјевасте интерстицијалне деобе,
  • Фимбриопластика - рестаурација улаза у јајовод,
  • салпинго-салпингоанастомоз - уклањање дијела цијеви ради обнављања проходности локалитета.

Након било које од горе наведених оперативних метода, може бити потребна хидротубација - експанзија јајовода са флуидом. Уз повољну прогнозу, природна трудноћа би се требала јавити у року од годину дана након операције. Ако се то не догоди, онда се за концепцију користе асистиране методе репродуктивне технологије.

Хируршка интервенција у дијагностици "тубалне неплодности", чији је третман конзервативним методама немогућ, има контраиндикације:

  • Упални процеси у акутној фази.
  • Ендометриоза ИИИ-ИВ степен.
  • Период неплодности је више од 10 година, старост пацијента је преко 35 година.
  • Процес адхезије ИИИ-В степен.
  • Туберкулоза унутрашњих гениталних органа.
  • Реконструктивна пластична операција на тубама материце у историји.

Превенција тубуларне перитонеалне неплодности

Дијагноза "неплодности цеви" је веома тешка. Много је ефикасније предузети мјере за спречавање компликација и тужних посљедица погрешног начина живота. У превенцију спадају:

  • Искључивање повремених интимних веза.
  • Користите кондоме да бисте спречили инфекцију гениталних органа.
  • Непосредно лијечење упалних болести гениталног подручја.
  • Поштовање личне интимне хигијене.
  • Заштита од нежељене трудноће, превенција абортуса.
  • Превентивне посете гинекологу сваких шест месеци.

Ефикасно лечење тубоперитонеалне неплодности у НГЦ клиници у Санкт Петербургу

Одлуку о постављању конзервативног или хируршког третмана тубално-перитонеалне неплодности доноси гинеколог након комплетног прегледа пацијента. НГЦ клиника користи све савремене методе лечења било ког облика неплодности.

У одсуству позитивне динамике након третмана са ТПБ током године, женама се препоручује да се обрате асистираним репродуктивним технологијама. Посебно, са овом дијагнозом, добри резултати се постижу ин витро оплодњом.

ИВФ процедура у НГЦ клиници

Суштина методе је уклањање зрелог јајета из женских јајника и оплодња под вештачким условима са квалитетном спермом од супруга или донора. Затим се култивисани ембрион трансплантира у материцу, а онда трудноћа пролази природно. Понекад има случајева да се 2 или 3 ембрија одмах укорени и јавља се вишеструка трудноћа. У почетном периоду долази до смањења ембриона, ако жена не може или не жели да носи неколико беба.

Задатак лекара наше клинике је да будућу мајку ефикасно припреме за пресађивање ембриона. За успешну овулацију врши се хормонска стимулација. Сакупљање ооцита врши пунтиа. У лабораторији за ембриологију, јајне ћелије и ћелије сперме су повезане модерном опремом. Испитује се оплођени ембрион за конгениталне аномалије: хромозомске болести, хемофилија и неке друге патологије. Највиши квалитет ембриона преноси се у утеринску шупљину.

ИВФ је ефикасан за тубо-перитонеалну неплодност када лечење не успе. Жена може имати зрелу јајну ћелију, али ако је проблем опструкција јајовода, ооцита се једноставно не креће кроз њих. Вештачка оплодња решава овај проблем, а ембрион улази у материцу.

Према статистикама, трудноћа након ИВФ се јавља у 35% случајева. Наша клиника је добра јер позитивни резултати након ИВФ имају више од 50%. На ово је утицало наше дугогодишње искуство и висока квалификација лекара за репродукцију.

После успешне трудноће, жена која је патила од тубуларне перитонеалне неплодности примећена је у клиници до порођаја. Да бисте спасили фетус, морате редовно пратити ниво хормона ХЦГ у крви.

Рођење деце после ИВФ-а се не разликује од рођења оних који су зачети природно. Одлуку о потреби за царским резом доноси лекар из медицинских разлога који нису везани за вештачку оплодњу.

НГЦ Клиника за репродукцију и генетику - увек постоји нада

Наш медицински центар је водећи у области лечења тубуларно-перитонејске неплодности, као и других облика болести. Ми се консултујемо са женама и мушкарцима, јер 40% брачних парова не може природно да затрудни због мушког фактора. Да би се утврдили узроци, оба партнера се испитују. Ако, након дијагнозе, терапија не донесе жељени резултат, прибјегавај се асистираним репродуктивним технологијама. У клиници, НГЦ троши:

  • ИЦСИ - увођење сперматозоида у цитоплазму ооцита. Препоручује се за мушки фактор неплодности.
  • ИВФ - оплодња изван женског тела и пресађивање ембриона у материцу. Приказан у многим облицима неплодностукључујући тубо-перитонеални, не попуштам третман.
  • ТЕСЕ, ТЕСА, ПЕСА, МЕСА су методе за уклањање виталне сперме од пацијената који пате од опструктивне неплодности.
  • Вештачка оплодња - увођење сперме директно у цервикални канал или у материцу пацијента. Ефикасан у смањењу активности сперме.
  • Сурогатно материнство или замена за мајчинство. Они трче у случају немогућности жене да самостално изведе и роди бебу.

Клиника такође пружа преимплантацијске дијагностичке услуге за генетске патологије у ембрионима.

Дијагноза тубуларне перитонеалне неплодности није казна, терапија ове болести је сасвим реална у НГЦ клиници.

Више о фактору

Неплодност је немогућност трудноће након годину дана покушаја (партнер жене млађе од 35 година) или након 6 мјесеци покушаја (старијих од 35 година). Отприлике једна трећина неплодности је резултат мушких фактора, пола због женских фактора, а остатак због комбиноване или необјашњене неплодности. Перитонеална неплодност чини 20-25% свих случајева.
Појављује се због промена узрокованих разним разлозима који утичу на јајовод и његову везу са јајником, што доводи до недостатка могућности преноса јајних ћелија, спермија или ембриона. Трудноћа у овом случају је могућа ектопична (ектопична), када се развој оплођеног јајашца јави у јајоводу, а не у материци.
ИЦБ 10 Н97.1 женска неплодност цјевастог порекла.
Дешифровање:

  • Тубална неплодност: промене су захватиле канал једне или две јајоводе или су уклоњене после ванматеричне трудноће,
  • перитонеална (перитонеална): везивно ткиво расте између јајника и улаза у цев, стишћући органе, спречавајући тако јајну ћелију да уђе у тубуларну шупљину. Понекад адхезије притисну или стисну цеви, због чега престају са радом.
  • Перитонеална тубуларна: комбинација два фактора.

Овај тип је могуће идентификовати тек након што пацијент прими притужбе о немогућности да затрудни. Понекад је могућ периодични бол у доњем стомаку.

Класификација

Неплодност се обично дели на:

  • Примарна: жена никада није била трудна.
  • Секундарна: трудноће су биле без обзира на исход (побачај, абортус, замрзавање, порођај).

Дијагноза “Неплодност секундарна по цеви-перитонеалној генези” се поставља ако је пацијент имао трудноћу, али онда, из различитих разлога, оплодња није могућа на природан начин.
Друга класификација укључује поделу неплодности на:

  • Релативно: зачеће се може јавити након третмана.
  • Апсолутна: природна концепција је немогућа (у одсуству две јајоводе или њихове потпуне опструкције).

Главни узроци болести

Развитие этого типа бесплодия могут спровоцировать различные заболевания и состояния.
Оне укључују:

  1. Дефицит женских половых гормонов в организме женщины.
  2. Претходна операција у трбушној шупљини (на пример, апендицитис) или на гениталијама.
  3. Конгенитална аномалија.
  4. Ендометриоза.
  5. Утерине фиброидс.
  6. Хронична упала јајника и јајовода.
  7. Претјерана производња адреналина, која настаје због дуготрајне напетости или честих стресних ситуација.
  8. Интраутерина контрацепција.
  9. Абортус
  10. Присуство полипа у слузокожи јајовода.
  11. Компликације након порода.
  12. Постоперативне компликације.
  13. СТДс

Као што видите, постоји велики број узрока за развој болести.

Дијагностика

Професионалцима је понекад тешко одредити тачан узрок развоја тубално-перитонеалне неплодности, јер је болест тешко идентификовати. Да би се тачно одредила дијагноза, лекар мора узети у обзир информације о свим горе наведеним узроцима болести и верификовати један или више разлога који доводе до одсуства зачећа.
Идентификација тубуларне неплодности на основу ултразвучног или карличног прегледа је немогућа. Због тога је неопходно направити хистеросалпингографију: рендгенски снимак јајовода и материце уз увођење специјалног лека. Ако је потребно, изводи се лапароскопија.

Превенција тубуларно-перитонеалне неплодности

Превентивне мјере укључују правовремено откривање и потпуно лијечење болести гениталних органа инфективне и упалне природе. О штети полно преносивим болестима, каже стално. Због тога је неопходно користити кондоме за заштиту од инфекција.
Препоручује се да се искључе повремени сексуални односи. Покушајте да испланирате трудноћу, не дозволите њено вештачко прекидање. Будите писмени у сексуалним односима, слиједите правила интимне хигијене. Посетите гинеколога, не само по потреби, већ и за превенцију два пута годишње.

Након потврђивања дијагнозе и идентификације узрока опструкције јајовода, гинеколог прописује терапијску терапију, која укључује:

  • Конзервативни третман: физиотерапија, антибиотици широког спектра, обнова имуног система.
  • Хирургија: дијагностичка и хируршка лапароскопија.

Предност има хируршка интервенција, јер је терапијски ефекат након операције много већи.
Да би се обновила плодност, реконструктивна пластична лапароскопска хирургија може бити понуђена на плаћеној или бесплатној основи:

  • Салпинголиза: дисекција адхезија и адхезија око јајовода.
  • Салпингостомија: обнављање проходности епрувете током масивних адхезија, адхезија и опструкције.
  • Фимбриолиза и фимбриопластика: ослобађање дисталног дела јајовода или његова пластична реконструкција.
  • Салпинго-салпингоанастомоза: комплексна операција, изводи се са проходношћу у ампуларним и интерстицијским дијеловима. Шиљци се режу и дио захваћене цијеви се уклања, након чега се цијев поново спаја.
  • Покрет цијеви: када се опструкција интрамуралног дијела, препоруча пријенос цијеви на одговарајући дио материце.

Фолк треатмент

Када аднекситис, лекари препоручују употребу биљних инфузија и ваката само у комбинацији са прописаним третманом и након одобрења.

  1. Бороваиа материца: јединствена биљка са протуупалним својствима. Примјењује се у облику украса, тијек третмана је око мјесец дана. Продају се у љекарнама, то није скупо.
  2. Камилица: универзална биљка која се препоручује у виду декоција, туширања и тампона ноћу. Има антиинфламаторно и антимикробно дејство.
  3. Кадуља се сматра одличним алатом, али употреба захтева посебну пажњу због великог броја контраиндикација.

Препоручује се да се тубуларни фактор женске неплодности лечи само лековима, али народне методе јачају тело.

Постоје тренуци када све потребне мјере за враћање проходности цијеви не доносе жељени резултат. У таквим случајевима, лекари препоручују ИВФ - вештачко осјемењивање. Сперма и јаје се оплођују у епрувети, а резултирајући ембрион се поставља директно у материцу ради имплантације. Фалопијеве цеви нису укључене у процес оплодње овом методом.
Многи се прибјегавају овој методи како би остварили циљ - рођење дјетета. Нема потребе да се бринете да без учешћа јајовода у оплодњи не можете поднијети дијете. Многи стручњаци за плодност савјетују да прије захвата уклоните упаљене и оштећене цијеви како бисте повећали шансе за успјех и избјегли ризик од ектопичне трудноће.
У модерној медицини репродуктивна технологија је добро развијена. Најважније је да се правовремено консултујете са специјалистом и да се придржавате тачне примене свих његових упутстава и препорука. То ће вас приближити сањареном сну и ускоро ћете чути дуго очекивану реч "мајка".

Погледајте видео: Ginekološka klinika "Dr Balić" Tuzla promotivni video (Новембар 2019).

Loading...