Мен'с хеалтх

Узроци настанка дивертикула у бешици

Pin
Send
Share
Send
Send


Дивертикулум мокраћне бешике је деформисана избочина зидова везикула органа у облику шупљине, сакуларне протрузије заобљеног облика. Мали лумен дивертикула причвршћен је за бешику кратком тубулом. Растезање, стањивање мишићног слоја патолошке шупљине узрокује истовремену дијагнозу васкуларне анеуризме.

Такве формације нарушавају проток урина. Споро ослобађање течности из организма изазива стагнацију у деформисаној шупљини и служи као медијум за развој бактеријских инфекција. Овај фактор изазива додатак упале уролошког система, неуспјех метаболичких процеса.

У већини случајева, избочине се налазе у близини канала уретра, на леђима или на страни зида мокраћне бешике, повремено на дну или на врху. Постоје мале и неупадљиве, или могу да пређу величину бешике.

Класификација

Разликују се дивертикуле, у зависности од структуре и узрока појаве:

  • истинито и лажно,
  • урођене и стечене,
  • појединачни и вишеструки.

Прави дивертикулум је онај који, према структури, одговара структури ткива зида мокраћне бешике: мукоза, субмукозни и мишићни слој, спољна адвентиција.

Килажаста испупченост слузокоже кроз мишићна влакна је знак псеудодивертикула или лажног дивертикула.

Истинска дивертикула конгениталног порекла назива се примарна. Разлог за њихово формирање лежи на генетском нивоу и повезан је са аномалном слабошћу влакана мишићног слоја.

Лажне дивертикуле настају због:

  • гладак мишићни тонус бешике,
  • истезање ткива
  • продуженог високог интравезичног притиска.

Псеудодијелови се добијају и стога се називају секундарни.
Постоје и појединачне и вишеструке формације дивертикула. Патологија пролиферације неколико дивертикула назива се дивертикулоза мокраћне бешике.

Разлози за образовање

Болести које доприносе развоју стеченог облика дивертикула:

  • Стриктура уретре (канал се сужава и узрокује потешкоће с мокрењем).
  • Аденом простате (пролиферација ткива простате са формирањем чворова, тумора и притиска на уретру).
  • Склероза врата мокраћне бешике (пролиферација везивног ткива узрокује сужавање лумена).
  • Тумор мокраћних органа (ствара повећани притисак).
  • Различите патологије које компликују природни физиолошки проток урина.

Болести које изазивају развој стечених дивертикула углавном су поремећене мушким полом због анатомије. Ово објашњава зашто се патологија код мушкараца чешће дијагностикује него код женске популације.

Узроци урођених поремећаја:

  • Компликације након заразних болести током трудноће.
  • Штетне навике мајке пре или током периода гестације.
  • Ћелијска мутација као резултат хемијске или радијацијске изложености.
  • Еколошки фактори.

Како препознати дивертикул

Симптоми који указују на присуство малог формирања абдомена, по правилу, су мањи и не захтевају медицинску интервенцију.

Повећане шупљине су опасне за здравље сусједних органа и манифестују се са сљедећим симптомима:

  • Пражњење мокраћне бешике се дешава не једном, већ у два приступа, јер се орган прво ослобађа, затим шупљина дивертикула.
  • Појава у урину крвних честица или гноја.
  • Уростаза - конгестија у уринарном тракту и потешкоће у његовом ослобађању.
  • У ретким случајевима, потпуно одлагање процеса мокрења, као последица простате.
  • Болови у доњем абдомену, гори након пражњења.

Лоше уролошке патологије могу бити симптоми дивертикула мокраћне бешике.

Могуће компликације

Сигнали поремећаја мокраћног система и занемаривање медицинских прегледа који се игноришу доводе до погоршања патологије. Као резултат, дивертикул мокраћне бешике може бити компликован другим болестима, на пример:

  • Циститис, пијелонефритис - инфективни упални процеси као резултат ширења штетне микрофлоре, обично у хроничном облику.
  • Уролитијаза - процес излучивања мокраће подразумева постепену акумулацију депозита соли, који се обично налазе у хемијском саставу урина.
  • Перфорација или руптура дивертикула - касније блокирање шупљина камењем, може изазвати унутрашње крварење.
  • Хидронефроза - патологија у структури: експанзија бубрежне карлице и чашице.
  • Поремећај бубрега је најтежа оштећена функција бубрега.

Дијагностика

Методе испитивања које откривају дивертикул мјехура:

  1. Ултразвук. Ефикасан начин за идентификацију дивертикула, одређивање њихове величине, локације у односу на друге органе. Дијагностише присуство каменца у бешици, њихов број. Често, уз помоћ ултразвучног скенирања, детектује се дивертикул изван плана, када се прегледа пацијент са притужбама на рецидив циститиса или пијелонефритиса.
  2. Цистоскопија Изводи се посебним апаратом - цистоскопом, који се уноси у мокраћну бешику кроз уретру. Сензор приказује податке у облику слике са унутрашњим стањем површинских ткива бешике. У неким случајевима можете одредити структуру дивертикула.
  3. Цистограпхи. Овај принцип дијагнозе заснива се на закашњењу радиолошке супстанце у дивертикулу након што се бешика ослободи течности. Даље се изводе рендгенски зраци, у којима се локација шупљина рефлектује у тамнијим подручјима од сјене мокраћне бешике.
    Не треба га мешати са уобичајеном рендгенском сликом, у којој је тешко препознати дивертикуле, нарочито код малих величина.
  4. Компјутерска или магнетна резонанца. Прецизно дијагностикује присуство бочних формација, када су друге методе контраиндиковане или неинформативне.
  5. Тест крви Повишени нивои леукоцита у крви указују на ток патолошког упалног процеса.

Принципи третмана

Дивертикулум бешике се не лечи лековима. Није могуће утицати на процес пролиферације шупљина препаратима, усмеравајући набрекнуће ткива у супротном смеру.

Терапија лековима се користи за елиминисање инфективних или бактеријских упала које могу пратити уринарни систем током периода болести.

Мањи облик сакулације, по правилу, не доприноси појави озбиљних повреда и не захтева хируршку интервенцију. Међутим, у овој ситуацији потребно је посматрати уролога како би се спријечио развој озбиљнијих поремећаја мокраћног система.

Основ за операцију:

  • раст и значајно повећање избоченог ткива,
  • редовно накупљање урина у бочним шупљинама бешике, што изазива додавање бактеријских инфекција,
  • тумора
  • стискање сусједних органа
  • формације рачунања.

Оперативна интервенција

Методе лечења дивертикула хируршким методама:

  1. Ендоскопски или трансуретрални. Патолошка шупљина се сецира, а затим благо повезује са бешиком. Поступак укључује пластику врата правог дивертикула.
  2. Дивертикулектомија или отворена операција. Прво се направи инцизија у супрапубичном подручју, затим се отвори предњи зид органа, а затим се патолошка формација исече на споју са бешиком. Пререзана површина је зашивена, производи дренажу. Током периода опоравка, катетеризација је неопходна дуго времена.
  3. Реконструктивна пластична кирургија, иначе уретроцистомија анастомоза, изводи се са дијагнозом уретралног дивертикула. То је техника трансплантације уретера на зид цистичног органа, шивањем помоћу посебне технике. Ова операција спречава повратак урина у бубрег.

Након операције пацијенту је потребан период рехабилитације. Након неког времена моћи ће да се врати свом уобичајеном животу.

Здрав начин живота будућих мајки смањује ризик од појаве патологије у новој генерацији дјеце. Редовни медицински прегледи и благовремени третман симптома обољења који доводе до формирања патолошког поремећаја спречиће многе проблеме повезане са аномалијом дивертикула.

Дивертицула и њихови типови

Дивертикулум се може дијагностиковати код деце и одраслих и може бити конгениталан, стечен. Ово избочење зида мокраћне бешике са формирањем резервоара у облику врећице са урином у њему. Са овом патологијом, зид мокраћне бешике продире према ван, тако да се у органу појави додатна шупљина. Између њега и самог тела налази се спојни врат. Ако су такве шупљине вишеструке, онда се поставља дијагноза дивертикулозе.

По правилу се дивертикула формира на бочним зидовима органа или на задњем зиду, близу уста уретера. Врло ретко се налазе на врху или на дну. Такве избочине су скоро увек урођене. Величина торбе је такође различита - од пола центиметра до прекорачења запремине самог органа. Стечена дивертикула код мушкараца чешће се јавља у поређењу са женама.

Класификација формација због изгледа је како слиједи:

  1. Примарни - доступни су од рођења.
  2. Секундарно - формира се током живота.

Структура образовања је следећа:

  1. Прави дивертикулум. Његов зид се састоји од слојева који се налазе у бешици (слузаве, субмукозне, мишићне, спољашње). Шупљина се пуни урином, а проблем је оставити течност.
  2. Фалсе дивертицулум (псеудодивертикул). Састоји се само од слоја слузнице и испупчења у облику киле. Појављује се ако је ткиво мјехура растегнуто, хипертрофирано.

Зашто се појављују?

Узрок настанка урођених избочина, који су увек истинити, је дефект у развоју зида бешике током пренаталног периода. Због тога се патологија јавља већ у детињству и најчешће се детектује случајно током рутинског прегледа детета. Конгениталне дивертикуле су последица хромозомских мутација или изложености тератогеним факторима током трудноће. Главни фактори ризика су:

  • узимање неких лекова са токсичним дејством на ембрион,
  • радиографија,
  • излагање зрачењу, тровање, интоксикација,
  • алкохолизам, наркоманија,
  • претходне инфекције - грипа, цитомегаловирус, херпес, рубеола, оспице,
  • живе у лошем окружењу.

Стечена дивертикула је много чешћа. У основи, они су повезани са успоравањем кретања урина, што је узроковано хроничним простатитисом, аденомом простате, малигним туморима карлице и стриктурама уретре. Узрок болести може бити уролитијаза, механичка повреда бешике. Приликом прекомерног затезања органског зида на позадини повећања интравезикалног притиска, појављује се избацивање сакулата.

Манифестације патологије

Плитки солитарни дивертикулум не доводи до непријатних симптома. Са порастом образовања у величини, урин почиње да се акумулира у њему, тако да се код људи јавља двостепено мокрење. У почетку, урин тече из бешике, а затим, у мањој количини, из абнормалне шупљине. Мокрење дјелује дуже него обично.

Други могући знаци патологије:

  1. Осјећај непотпуног пражњења, ако дио урина остаје у избочини.
  2. Појава гноја, крварења, слузи на крају мокрења.
  3. Смањен урин.
  4. Бол у доњем стомаку (због преоптерећења зидова тела).
  5. Бол или нелагодност при мокрењу.
  6. Потпуна уринарна ретенција.

Хронична уринарна стагнација неминовно доводи до развоја компликација. Прогресивне промене бешике су повезане са додатком секундарне инфекције. Особа развија резистентни циститис, слабо реагирајући на терапију. Такође, стагнирајући процеси су погодни за таложење песка и формирање камења.

Честа последица патологије је везикоуретерални рефлукс, пијелонефритис и хидронефроза бубрега. Коначно, без третмана, велике дивертицуле узрокују развој хроничне бубрежне инсуфицијенције. Код акутне уринарне ретенције могуце је озбиљно повецање притиска и руптуре стварања налик вреци, сто прети са перитонитисом и сепсом.

Дијагностичке методе

Најједноставнији начин откривања болести је ултразвук бешике. Ултразвуком цијелог тијела визуализирано је додатно образовање на зиду, које је једнолико испуњено текућином. ЦТ мале карлице ће помоћи да се разјасни дијагноза - да се разликује протрузија од бенигних или малигних тумора. Препоручује се да се изведе ЦТ са контрастним побољшањем.

Радиографија абдоминалне шупљине обично не одражава патолошку слику, па нема смисла радити такву студију. Али цистографија (радиографија са контрастом) ће помоћи да се направи тачна дијагноза. Ако након мокрења слика више не фиксира протрузију на зиду органа, дијагноза се сматра потврђеном. Поуздан метод за идентификовање проблема је цистоскопија - преглед бешике изнутра коришћењем ендоскопске опреме.

Методе третмана

Немојте третирати патологију народних лијекова или одгодити посјету лијечнику. Ако особа има устајали урин, само операција ће помоћи да се ријеши проблем. Што се тиче алтернативне медицине, стручњаци имају јасна упутства: диуретски ефекат биљака и других лекова само ће повећати накупљање урина у прекиду и неће дати позитиван ефекат.

Ако симптоми и компликације не постоје, а величина дивертикула је мала, нема потребе за управљањем бешиком. Обезбеђене тактике се практикују са периодичним курсевима конзервативног лечења. Може укључивати:

  • прање мокраћне бешике антисептицима, увођење раствора Протаргола, Цолларгола,
  • пријем биљних антибиотика - Цанепхрон, Цистоне,
  • узимање уроантисептика - Фурадонин, Фуромаг.

У присуству лажног дивертикула треба отклонити узрок његове појаве. Хирургија бешике има бројне индикације. То укључује присуство камења и тумора, развој тешког рекурентног циститиса, компресију врата уретера и немогућност мокрења. Велика величина дивертикула, његов брзи раст, инфекција бубрега и компресија оближњих органа такође постају индикације за уклањање неоплазме.

Операција се врши ендоскопским трансуретралним приступом или кроз мали рез у абдоминалном зиду. Врат дивертикула се сецира, а затим коагулира. Велике формације се увијају у мокраћну бешику, скидају се зидови. Најчешће, операција траје не више од 30-40 минута. Након одвода бешике 2 дана. У тешким случајевима операција се допуњује пластичном кирургијом уретера, ако уста иду равно у дивертикулум.

Рехабилитација и превенција

Одмах након операције, особи се прописује антибактеријска терапија 10-14 дана. Неопходно је спријечити септичке компликације. Шупљина бешике се пере са антисептицима (Цхлорхекидине, Мирамистин), што ће помоћи у бржем зацјељивању ране након операције. За ублажавање притиска из шупљине бешике и спречавање дивергенције шава, ставите уретрални катетер.

За брзу обнову телесног рада прописана је физиотерапија. Уз помоћ уретралног сензора урадите УХФ, микротурну терапију. Постоји посебна дијета са изузетком слане и зачињене хране, киселе хране и алкохола. После 2 месеца, мора се извршити урографија да би се проценио квалитет изведене операције.

За превенцију конгениталне дивертикуле, трудница треба да искључи утицај тератогених фактора и избегне заразне болести. Да се ​​не би суочили са проблемом стеченог дивертикула, неопходно је на време лечити све болести простате, уклонити камење за уролитијазу и радити на стриктурама и ожиљцима на уретерима.

Уморни сте од борбе против болести бубрега?

Отицање лица и ногу, бол у доњем дијелу леђа, константна слабост и брзи умор, болно уринирање? Ако имате ове симптоме, вјероватноћа болести бубрега је 95%.

Ако ти није стало до свог здравља, а затим прочитајте мишљење уролога са 24 године искуства. У свом чланку говори о капсулама РЕНОН ДУО.

Ово је немачки алат за поправку бубрега који се користи широм света већ дуги низ година. Јединственост лека је:

  • Елиминише узрок бола и доводи до првобитног стања бубрега.
  • Немачке капсуле елиминишу бол већ на првом току примене и помажу да се болест потпуно излечи.
  • Нема нуспојава и нема алергијских реакција.

Узроци дивертикула мокраћне бешике

Постоји неколико различитих разлога за развој овог стања. Већа је вероватноћа да ће се конгенитална дивертицула мокраћне паре појавити због слабости мишића у близини отвора уретра у бешици и налазе се скоро искључиво код дечака. Симптоми често укључују инфекције уринарног тракта, инконтиненцију или задржавање урина.

Опструкција врата мокраћне бешике: у овом случају, опструкција утиче на мишиће који се крећу од бешике до уретре. Појављује се чешће код мушкараца старијих од 50 година, мада се може јавити и код жена.

Неурогена бешика може да доведе до развоја дивертикула због болести мозга, кичме или нервног система. Понекад мултипла склероза, дијабетес или Паркинсонова болест могу изазвати оштећење нерава. Неурогена бешика такође може бити резултат инфекције у мозгу или кичменој мождини, тровања тешким металима, можданог удара или операција на здјеличним органима. Код овог поремећаја, може бити тешко мокрити или имати потешкоћа у држању урина.

Урођена опструкција стражњих мембрана уретре - препрека у мокраћној цијеви, налази се само код дјечака. У зависности од тога колико је опструкција тешка, нерођени фетус се може чинити малим за гестацијску доб ултразвуком. У другим случајевима, проблем можда није примећен до раног детињства. Инфекције уринарног тракта су чест симптом у овим случајевима.

Када је простата увећана због хиперплазије, она такође утиче на зид мокраћне бешике, који након неког времена постаје слаб и губи способност да се потпуно испразни.

Могући симптоми дивертикула мокраћне бешике

У многим случајевима дивертикулум мокраћне бешике нема директних симптома и дијагноза се поставља случајно или током прегледа за друге проблеме. Али ако су симптоми дивертикула, они могу укључивати:

Инфекције уринарног тракта

Тешко мокрење

Осећај "преливања" у абдомену

Проблеми са уринирањем

Вратите урин из бешике на бубреге

Камење мокраћне бешике

Туморс Бладдер


Дијагноза дивертикула мокраћне бешике

Ултразвучни преглед мокраћне бешике ради тражења дивертикула треба извршити са испуњеном бешиком, иначе неће бити видљиви, јер са празном бешиком не садрже урин и контракт.
Исто важи и за визуализацију мокраћне бешике са МРИ и ЦТ. Мокраћна бешика се мора напунити да би се изгладиле могуће патолошке избочине. У представљеном МРИ скенирању, дивертикула је пронађена случајно током спиналног прегледа.

Третман дивертикула мокраћне бешике

Дивертикуре мокраћне бешике не изазивају увек симптоме, тако да третман можда није неопходан. У случајевима у којима је потребно лечење, приступ ће зависити од основног узрока. На пример, дивертикула због блока у бешици се често лечи операцијом.
Третман дивертикула може бити веома ефикасан. У неким ситуацијама, након уклањања узрока, пацијенту није потребан даљи третман. Понекад лекар проверава дивертикулум цистоскопом кроз уретру. Ако се пронађу тумори, узимају се узорци и тестирају на рак.

Ако неко подвргне операцији на дивертикуму мокраћне бешике, вероватно ће му требати катетер да испразни бешику недељу или две. Ово може бити незгодно, али неопходно. Могу постојати и ризици код операције за уклањање дивертикула, као што је оштећење црева или уретера, инфекција или цурење урина, али, срећом, они су изузетно ретки.

Уролог је укључен у лечење дивертикула мокраћне бешике. Дијагноза дивертикула мокраћне бешике може изгледати застрашујуће, и иако дугорочни резултат у великој мери зависи од основног узрока, многи уролози се слажу да рано откривање и лечење може помоћи пацијентима да воде даље удобан живот.

Pin
Send
Share
Send
Send