Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Узроци пропуштеног побачаја у раним стадијумима, знаци феталног бледења, третмана и последица

Феномен пропуштеног побачаја може се јавити код жена било које доби. Појава ове патологије доприноси утицају многих фактора и околности. Да бисте спречили смрт фетуса, строго се придржавајте препорука и савета свог гинеколога, као и пажљиво водите рачуна о сопственом здрављу у фази планирања рођења детета.

Срећом, ова патологија је ретка код жена: од 176 трудноћа које се нормално развијају, једна је пропуштени абортус. Под пропуштеном трудноћом разумите патологију трудноће, у којој долази до престанка развоја и раста фетуса, због чега и умире. Овај феномен се јавља у свим фазама трудноће, али најчешће у прва три месеца трудноће (до 13 недеља). Трудноћа током трудноће може изазвати инфламаторне процесе у женском телу, као и друге нежељене посљедице. Посебно, то представља одређену пријетњу будућем потомству. Симптоми пропуштеног побачаја могу се посматрати у раном и касном периоду гестације, док ће се симптоми у другом тромесечју разликовати од оних у раним фазама.

Како одредити замрзнуту трудноћу у времену?
По правилу, симптоми феталног слабљења су веома тачни, а медицинска дијагноза уопште не изазива потешкоће. Најважнији знак престанка раста и развоја ембриона је нестанак знакова развоја трудноће. Када се појаве прве сумње, потребно је консултовати лекара који ће, према резултатима ултразвучног прегледа, открити присуство или одсуство симптома замрзнутог ембриона.

До данас, лекари су израчунали услове феталног развоја, у којима је ризик од фединга веома висок: првих 3-4 недеља, од 8 до 11 недеља и од 16 до 18 недеља трудноће. Посебно висока је вероватноћа да се прекине абортус на осмој недељи, када се примећују промене у телу мајке и када се постављају најважнији органи нерођеног детета.

Узроци пропуштеног побачаја.
Све може изазвати сличан феномен, почевши од кршења хормоналне позадине мајке и генетских поремећаја у фетусу, а завршава се акутним заразним болестима и штетним навикама. Најчешћи узроци пропуштеног побачаја су употреба великих количина алкохола, дрога и цигарета, као и болести као што су херпес, кламидија, токсоплазмоза итд. Наравно, ако жена заиста жели да има здраву бебу, онда ће она елиминисати све ове опасне факторе чак иу раним фазама рађања.

Генетске абнормалности ембрија су најчешћи фактор који узрокује замрзавање фетуса (70% случајева) до осам седмица. У овом случају, сама природа не даје живот првобитно "болесном" фетусу. У будућности, ако су оба родитеља потпуно здрава, постоји велика вероватноћа да се ова ситуација неће поновити. Ако се друга, трећа и наредна трудноћа у низу заврши у ембриону, то указује на грешку генетских фактора.

Хормонални поремећаји у телу жене често изазивају и развој пропуштеног побачаја. То је углавном због недостатка прогестерона или хормона трудноће у женском тијелу, без којих се не може успјешно везати ембрион до материце.

Хиперандрогенизам је такође један од узрока смрти фетуса. Приближно двадесет процената жена током ношења детета повећава ниво мушких полних хормона (андрогена), због чега жена почиње да формира мушке особине (прекомерна вегетација, промене у својствима коже, гласа, тела, итд.). Према томе, ако је претходно пропуштен побачај, побачај, честа менструална кашњења и раст длаке на телу по типу мушкараца, важно је проћи тестове за одређивање хормонског статуса пре планирања трудноће и, ако је потребно, да се подвргне лечењу, чиме се спречава или значајно смањује вероватноћа смрти фетуса. .

Различите инфекције могу узроковати смрт фетуса не само у раним него иу каснијим фазама гестације (око 30% случајева). Током порода, женски имунитет је потпуно депресиван, јер би тада тело једноставно почело да се бави појавним ванземаљским телом, што је ембрион. Као резултат, мајчино тело постаје веома осетљиво на разне инфекције. Код жена у положају, све заразне болести почињу да се погоршавају. Неопасна флора почиње интензивно размножавати, активира се вагинална микрофлора, стварајући опасност од интраутерине инфекције фетуса. Али посебна опасност је инфекција будуће мајке у периоду трудноће, а не погоршање постојећих заразних болести. Нарочито, инфекција са богиња или рубеола, поред пропуштеног побачаја, може изазвати абнормалности у развоју фетуса. У овој ситуацији поставља се питање вештачког прекида трудноће. Неповратне промене могу довести до инфекције цитомегаловирусом (ЦМВ), што проузрокује вишеструке развојне дефекте ембриона.

Озбиљна опасност од грипа за фетус је обичан грип који трудна жена може ухватити. Због ослабљеног имунитета, чак и обични АРВИ је веома тежак. Важно је напоменути да сам вирус представља опасност, а колико је од њених манифестација: интоксикација, повећање температуре, што заузврат омета доток крви од мајке до фетуса. Као резултат недостатка кисеоника и есенцијалних нутријената, фетус може умријети.

Погрешан начин живота, укључујући неуравнотежену исхрану и лоше навике, учестале стресове и пренапоне, такође може проузроковати слабљење фетуса. Поред тога, недовољне шетње на свежем ваздуху, употреба кафе и других штетних напитака могу изазвати компликације у виду раног плацентног абрупције и повећати тонус материце. Све то доводи до нарушеног протока крви, као резултат тога, фетус не добија додатни кисеоник и потребне супстанце.

Треба напоменути да се врло често трудноћа као резултат ин витро оплодње завршава блиједим ембрионом или спонтаним побачајом.

Узрок пропуштеног побачаја може бити и употреба дроге (која не погађа трудноћу) која је контраиндикована током ношења детета. Требало би да знате да је неколико месеци пре планиране трудноће, као и током ње, не препоручује се употреба лекова без лекарског рецепта. Међутим, лекови у раним фазама (7-10 дана) не могу проузроковати смрзнуту трудноћу, јер у овом тренутку нема блиске везе између ембриона и његове мајке. После 8-10 недеља трудноће, постељица је заштићена од излагања лековима, тако да је вероватноћа пропуштеног побачаја у каснијим периодима благо смањена. Ако трудница ради у опасној производњи, ризик од пропуштеног побачаја је веома висок.

Након што фетус умре, тијелу је потребно шест мјесеци да обнови ендометриј и хормонски статус како би се припремио за сљедећу трудноћу. Током овог периода можете држати све неопходне медицинске процедуре које ће вам омогућити да нормално и здраво бебу зачнете и направите нормалну и здраву бебу.

Симптоми пропуштеног побачаја и његова дијагноза.
Нажалост, у раним фазама, пропуштени абортус се можда неће манифестовати на било који начин. Први сигнал који указује на проблем је нагли престанак напада токсикозе, ако их има. Истовремено, и други очигледни симптоми који указују на присуство трудноће нестају: смањење базалне температуре, бол у млечним жлездама. У раним фазама, жена може занемарити такве знакове. У каснијем периоду гестације, пропуштени абортус може се манифестовати као бол у доњем абдомену или крвав вагинални исцједак. Ови симптоми могу указивати на љуштење јајне ћелије када почне побачај. Други важан симптом у каснијим фазама је престанак покрета фетуса. Нажалост, код куће је веома тешко одредити пропуштени абортус. Абдомен може и даље расти, а крвни тестови могу указивати на трудноћу. Међутим, ово можда неће развити плод, а празан унутар феталне мембране.

Пропуштену трудноћу дијагностицира гинеколошки преглед, ултразвучни преглед карлице и тест крви за хЦГ. Гледано из гинеколога патологија се одређује величином материце, која мора задовољити норму у садашњем гестацијском добу. Ултразвук показује одсуство срчаног удара фетуса, као и анембрионијум (поремећај у којем је оплођено јаје потпуно празно). На хормонском тесту крви (хЦГ), овај проблем карактерише одступање нивоа хормона трудноће од индикатора карактеристичних за нормалну трудноћу.

По правилу, пропуштени абортус завршава са киретажом (чишћење) материце у стационарним условима уз помоћ вакуум аспирације (у раном периоду) или под надзором лекара изазива побачај уз помоћ посебних лекова. Понекад се дешава да пропуштени абортус жене без медицинске интервенције заврши спонтаним побачајом. Ако се то не догоди у одређеном временском периоду, а према ултразвучном прегледу, постоје остаци јајне ћелије у материци, затим се прибјегавају горе описаним мјерама, након чега се проводи антибактеријска терапија. Две недеље касније, да би се проценио опоравак тела уради ултразвук.

Последице пропуштеног абортуса.
Ако је дошло до пропуштеног абортуса, то не значи да жена неће моћи да има децу у будућности. Врло често, лекари нису у потпуности у стању да идентификују узрок ове појаве, док у великој већини случајева жене постају трудне и нормално носе дете. Ако се случајеви пропуштеног побачаја јављају више од једном, потребно је да се обави комплетан здравствени преглед оба партнера, јер поновљени случајеви могу указивати на немогућност жене да носи дијете.

Чињеница да пропуштени абортус озбиљно утиче на физичко здравље жене је чињеница. Али психолошки проблеми су озбиљнији. Жена се плаши планирања наредне трудноће због неуспјешних прошлих искустава. Временом, сви страхови нестају, поготово ако жена чује приче о женама које су биле у истој ситуацији, које су тада зачеле, изводиле и нормално родиле бебу.

Опоравак и лијечење након пропуштеног побачаја.
Пре преписивања лека, оба партнера се подвргавају потпуном прегледу: тестирају се на полне хормоне и хормоне штитне жлезде, размазу за различите полно преносиве инфекције путем ПЦР (за откривање скривених гениталних инфекција), подвргавају се ултразвучном прегледу, утврђују компатибилност групе и итд., што ће омогућити идентификацију и отклањање узрока који су довели до развоја патологије.

Након што су лекари открили узроке пропуштеног побачаја и спровели одговарајући третман, ако је потребно, жена треба да поврати снагу пре планирања следеће трудноће. За то ће требати око шест мјесеци. У овом периоду важно је подузети све могуће превентивне мјере како би се спријечило понављање ситуације (водити здрав живот, узимати витамине, користити контрацепцију). Сама жена треба да контактира психолога који ће помоћи да се превазиђу страхови и бриге око планирања наредне трудноће.

Жена која је доживела сличну ситуацију, са нормалним анализама, можда неће требати лечење, јер, као што сам већ рекао, замрзнута трудноћа најчешће се развија због генетског неуспеха, чије се понављање вероватно неће десити у будућности. Међутим, у случајевима поновљене смрти фетуса, лечење је неопходно.

Превенција пропуштеног абортуса.
Да би се спријечило понављање ове ситуације, потребно је да се прије планирања трудноће придржавају превентивних мјера. Превенција ће помоћи да се смањи ризик од поновног појављивања.

Дакле, у присуству полно преносивих инфекција, потребно их је отарасити најмање три месеца пре планиране концепције. Ако нисте болесни са дечијим болестима као што су рубела или богиње, морате се вакцинисати, нарочито ако често долазите у контакт са децом (на пример, радите у вртићу).

За превенцију пропуштених трудноћа и других компликација, све жене морају јести рационално и уравнотежено, укључујући више свежег поврћа и воћа у својој исхрани. Осим тога, морате се одрећи свих лоших навика, јер они драматично повећавају ризик од пропуштеног побачаја. Више на свјежем зраку.

Ко је у опасности да поново развије трудноћу?

  • Жене које су подвргнуте абортусу, и што је више абортуса, већа је вјероватноћа да ће се сусрести с таквом компликацијом.
  • Жене које су имале изванматерничну трудноћу, као и оне чије је срце фетуса престало да куца у последњим недељама трудноће.
  • Жене са инфективним и вирусним болестима гениталних органа.
  • Жене преко тридесет. Пожељно је да свака жена роди прворођено дијете до тридесет година.
  • Жене са неким анатомским карактеристикама репродуктивног система (материца са два рога и седлом).
  • Жене са миомом материце. То доводи до деформације материце и не дозвољава да се фетално јаје причврсти.
  • Пате од ендокриних поремећаја (дијабетес мелитус, смањена функција штитњаче, поремећаји циклуса, поремећаји производње прогестерона).

У закључку, желио бих напоменути да је најбоља превенција било каквих компликација трудноће одржавање здравог начина живота, редовне посјете гинекологу и строга примјена његових упутстава.

Главни узроци пропуштеног побачаја

Трудноћа је патолошко стање у којем фетус престаје да расте, али је још увек у стомаку жене. Ова ситуација се често јавља током несигурних периода првог тромесечја - 3-4 и 7-11 недеља. У овом тренутку формирају се сви органи и системи фетуса. Висок проценат случајева фадинг трудноће такође се јавља у периоду од 16-18 недеља.

До данас, ниједан гинеколог не даје јасан одговор, због чега и зашто ембрион може стајати мирно. Научници идентификују бројне предиспонирајуће узроке и ситуације које изазивају заустављање развоја фетуса.

Генетске абнормалности у феталном развоју

Према статистикама, 80% случајева феталног слабљења је директно повезано са абнормалностима на генетском нивоу. Хромозомске абнормалности у развоју ембриона резултат су кршења квантитативних и квалитативних параметара хромозома. Узроци квантитативних проблема са пропуштеним абортусом:

  • дивергенција упареног хромозома у раздвајању хромозома је повезана са тризомијом, моносомијом,
  • формирање полиплоидног ембриона, под условом да је у процесу фузије укључено неколико сперматозоида и једно јаје.

Ако је дошло до повреда у првим подјелама, ембрион ће умријети прије 21. дана постојања. Када се појаве у сљедећим подјелама, повећава се ризик да дијете има мозаицизам.

Питања квалитета су обично присутна код једног од супружника. Транслокација је најчешћи узрок ране смрти фетуса или рођења бебе са конгениталним аномалијама. Такве мутације су:

  • реципрочни, када се хромозоми размене у истим сегментима,
  • асимилација са губитком генетског узорка,
  • са променом у структури женских полних хромозома,
  • у облику дупликације, инверзије и других типова мутација.

У ситуацији када трудноћа престаје и не развија се, јавља се природна селекција. Дете које се може родити са таквим аномалијама не би могло да води нормалан живот, па природа престаје трудноћу која се не развија у раној фази. Частыми причинами возникновения генетических нарушений, мутаций и хромосомных сбоев у плода являются вредные привычки (курение, наркотики, а также чрезмерное злоупотребление спиртными напитками одним из родителей).

Почему замирает беременность?

Неразвивающейся называют беременность, при которой происходит длительная (одна неделя или более) задержка в полости матки погибшего эмбриона или плода на ранних сроках. Престанак развоја може бити не само у материци, већ је могућа и замрзнута ектопична трудноћа.

Могу ли поново да затрудним?

Да, али два узастопна спонтана прекида у 2 пута повећавају ризик у будућности, што је у просјеку 30-38%. Ова прогноза је још гора у поређењу са женама које су већ завршиле нормалне испоруке. С обзиром на то, већина стручњака сматра да је други узастопни пропуштени абортус довољан разлог да се ово стање сматра уобичајеним раним прекидом трудноће.

Такви парови треба да буду укључени у групу са високим ризиком од „уобичајеног побачаја“, треба да буду детаљно прегледани након замрзнуте трудноће, и препоручити одговарајући третман ван њега.

Неразвијена трудноћа се сматра комплексом патолошког симптома, који укључује:

  1. Недостатак виталности ембриона или фетуса.
  2. Нема реакције на овај миометриј (патолошка реактивност).
  3. Развој поремећаја хемостатског система у телу.

Ова патологија од спонтаног побачаја се разликује по одсуству пражњења материце на независан начин.

Узроци у раним фазама

Непосредни и главни узроци пропуштеног побачаја у раном периоду су поремећаји и стања комбинована у 5 група:

  1. Урођени и стечени анатомски дефекти материце.
  2. Генетски и хромозомски узроковане аномалије развоја ембрија.
  3. Патолошке промене слузокоже материце, укључујући и оне повезане са различитим хроничним патологијама код жена. Карактеришу их инфериорност ендометријума и недостатак његове способности да подржи процесе који се дешавају током гестације.
  4. Поремећаји система згрушавања крви.
  5. Други разлози.

Ова друга група углавном обухвата:

  • присуство анти-отац цитотоксичних антитела, антитела против антитела (анти-иопатхиц антитела), антитела која блокирају лимфоцитну реакцију,
  • абнормална активност природних ћелијских ћелија убица (НК ћелије),
  • некомпатибилност ткива партнера (према ХЛА систему).

Анатомски дефекти

Конгенитални анатомски дефекти који могу проузроковати пропуштени побачај укључују једну рогату, двоструку рогову, у облику седла или потпуно двоструку материцу, присуство пуног или дјелимичног интраутериног септума. Ова анатомска патологија материце узрокује абнормалности трудноће, у правилу, у каснијим фазама, међутим, престанак развоја у раним стадијима може се десити ако се јаје усади у интраутерин септум или близу субмукозног миома.

Стечени дефекти су интраутерине адхезије, најчешће настале као резултат претходне не-развијајуће трудноће или киретације шупљине материце, кирета, субмукозне миоме и истхмичко-цервикалне инсуфицијенције.

Неуспех трудноће у анатомским дефектима је узрокован ослабљеном имплантацијом јајне ћелије, недостатком рецептора и неадекватним дотоком крви у ендометриј, хормонским поремећајима са недостатком лутеалне фазе и хроничним ендометритисом.

Генетске и хромозомске абнормалности ембриона и трофобласта

Они су узроковали већину (до 80%) губитка трудноће, укључујући и замрзнуто, у првом тромјесечју. Ови поремећаји настају услед квантитативне или квалитативне промене у структури хромозома. Квантитативне промене су резултат пропуста:

  • у било ком периоду поделе еукариотских (нуклеарних) ћелија, на пример, кршење дивергенције упареног хромозома у сперматозоидима или јајима, у којима се формира моносомија или трисомија,
  • током процеса оплодње, када се јаје оплођује са две или више сперматозоида, што доводи до формирања полифрута,
  • током првих митотских делова оплођене јајне ћелије, ако се ове сметње јављају током прве поделе, може се развити комплетна тетраплоидија (двоструки хромозоми без цитоплазматске сепарације), што доводи до прекида даљег развоја већ 14-21 дан након зачећа, а неуспех у каснијим поделама може довести до мозаицизам.

Квалитативне промене у структури хромозома укључују транслокације у једном од партнера. Они су један од најчешћих узрока пропуштеног побачаја и врста мутације хромозома у којој се део једног хромозома преноси на други диспаратни (нехомологни) хромозом. Хромозомске мутације могу бити у облику:

  • реципрочне транслокације, које се састоје у међусобној размени хромозома по њиховим локацијама, оне чине половину свих хромозомских абнормалности током замрзнуте трудноће,
  • фузија хромозома са делимичним или потпуним губитком генетског материјала у зони кратких руку (Робертсониан транслоцатионс),
  • промене у женским полним хромозомима,
  • дуплицирања, брисања, инверзије и других поремећаја.

Патологија слузокоже материце

Главни фактор поремећаја развоја ембриона и фетуса на дијелу ендометрија јесу његове структурне и функционалне промјене у облику атрофичних процеса и смањене осјетљивости рецептора на прогестерон и естрогене. Најтипичнији услови су:

  1. Аутоимуни хронични ендометритис.
  2. Синдром регенеративно-пластичне инсуфицијенције.

Аутоимуне Цхрониц Ендрометритис

То је изазвано акутном или хроничном вирусно-бактеријском инфекцијом која стимулише одговор организма у облику локалне и опште имуности. Ово доводи до повећања синтезе цитокина, фактора раста и протеолитичких ензима. Они стимулишу развој инфламаторног процеса и доприносе оштећењу васкуларног ендотела, као и абнормалном увођењу и оштећењу ендометријума од стране ћелија спољашњег слоја ембриона (трофобласта) већ у раној трудноћи, као и ћелијске пролиферације и ангиогенезе.

Као резултат тога, дошло је до новог повећања броја цитокина и фактора раста. Дакле, постоји затворени патолошки круг. У типичном току гестације, имунолошки процеси одбацивања ембриона потискују се у телу и, у одсуству инфламације, наставља се нормално.

Синдром регенеративно-пластичне грешке

Исход синдрома регенеративне пластичне инсуфицијенције слузнице материце је ендометриопатија или атрофија ендометрија. Поремећај функције ендометријума у ​​половини случајева није узрокован упалним процесима, већ посебно прогресијом овог синдрома, што је остварење стресног ткива у случају предиспозиција, укључујући и генетске.

Синдром се манифестује ауто-и алоимунским реакцијама, смањењем секреторне активности гландуларног епитела, стањивањем ендометријума, смањењем броја прогестеронских рецептора и смањењем или потпуним губитком осетљивости рецептора на прогестерон и естроген.

Синдром се заснива на адаптацији као одговору на утицај неповољних фактора уз очување главних функција ендометријума. Накнадно исцрпљивање адаптивних реакција доводи до развоја фазе маладаптације, у којој су процеси усмјерени само на очување станичних и ткивних структура, али не и на њихово адекватно функционисање. Код синдрома регенеративно-пластичне инсуфицијенције, хронични упални и аутоимуни фактори су зачарани круг. Имплантација оплођене јајне ћелије у овим случајевима је немогућа без активне терапије.

Поремећаји згрушавања крви

Међу њима су главни антифосфолипидни синдром и тромбофилија наследне етиологије. Антифосфолипидни синдром, чији узроци нису потпуно јасни и код којих долази до замрзавања фетуса после 10 недеља гестације, припада аутоимуним и тромбофилним поремећајима. Главни знаци на основу којих је могуће претпоставити присуство антифосфолипидног синдрома:

  • артеријска или венска тромбоза,
  • побачај,
  • смањење броја тромбоцита и хемолитичке анемије у историји,
  • касна тешка прееклампсија у историји.

Узроци пропуштеног побачаја у касним периодима

У каснијим фазама гестације (у другом триместру) главни узроци смрти фетуса су примарна или секундарна плацентна инсуфицијенција због инфекције (најчешће херпес вирус, кламидија и цитомегаловирус), дијабетес, хипертензија, кардиоваскуларна инсуфицијенција са срчаним дефектима, бубрежна инсуфицијенција, тешка прееклампсија, неконтролисани унос одређених лекова.

Механизми притвора у материци

Продужено присуство у материци ембриона или фетуса које је замрзнуто у његовом развоју требало би да се догоди као резултат следећих механизама:

  • Густо приањање формирајуће постељице као резултат дубоког ницања корионских ресица. То може бити због:

- висок степен активности (у смислу пролиферације) корионских ресица,
- структурна и функционална инфериорност слузокоже материце на месту имплантације оплођене јајне ћелије,
- непотпуна припрема промена ендометрија у зони имплантације.

  • Недостаци имуног система у односу на реакцију одбацивања имунолошки страног ткива.
  • Смањена контрактилност миометријума услед:

- хронични ток инфламаторних процеса у материци, који доводи до формирања инсуфицијенције рецепторског апарата, што доводи до смањења осетљивости на супстанце настале током смрти ембриона и изазивајући смањење тонуса миометрија,
- повреде ензимских биохемијских процеса укључених у метаболизам протеина,
- настави (неко време након смрти ембриона или фетуса) производњу прогестерона трофобласта и плацентног лактогена, специфичног трофобластног бета-глобулина, и плаценте - неких пептидних хормона, биогених амина и имуносупресивних пептида који супримирају контрактилност материце.

Фактори ризика

Главни фактори ризика за пропуштени абортус су:

  1. Старост до 18 година.
  2. Трудноћа у старијој и каснијој репродуктивној доби жене или / и њеног партнера - након 30 година за примипаре и преко 35 година за вишекратне. Ризик у старијој и касној репродуктивној доби повезан је са постепеним изумирањем процеса природне селекције, као и са различитим поремећајима у репродуктивном систему партнера. За поређење: ризик од 20-24 године је око 9%, у доби од 30-40 година 40%, у доби од 45 година 75%.
  3. Поновљене епизоде ​​побачаја у историји. Што је већи број таквих епизода, то је лошија прогноза за каснију концепцију.

Поред тога, хроничне болести женских гениталних органа или акутне и посебно хроничне екстрагениталне болести доприносе побачају.

Главни су:

  • Нејасни облици хиперандрогенизма јајника, надбубрежне жлезде или мешовите етиологије и хипофункције јајника,
  • ПЦОС (синдром полицистичних јајника),
  • присуство перзистентних бактеријских и вирусних инфекција у организму, најчешће (52%) је мешовита вирусно-бактеријска инфекција, као и хламидијска (51%), уреаплазмична и гљивична микрофлора (око 42%),
  • хронични упални процеси женских гениталија, поновни абортуси и интраутерини контрацептиви,
  • акутне или хроничне заразне болести, оне ретко изазивају феталну смрт фетуса саме од себе, али доводе до развоја фетопатије која доприноси смрти фетуса под утицајем других фактора,
  • ендокрине болести - недовољно компензован дијабетес, дисфункција штитне жлезде, углавном хипотиреоидизам,
  • хронична бубрежна патологија,
  • тешка хипертензија и кардиоваскуларна инсуфицијенција,
  • разне системске патологије везивног ткива у облику системског еритематозног лупуса, системске склеродерме, антифосфолипидног синдрома, итд.

Мање важни фактори укључују:

  • пушење
  • овисност о алкохолу и дрогама
  • одређене лекове
  • прекомерна конзумација пића које садрже кофеин (јаки чај, кафа и друга тоничка пића),
  • низак индекс телесне масе.

Осетљивост ембриона или фетуса на штетне факторе варира у различитим периодима трудноће. Што је краће трајање, то су они рањивији. Најкритичнији периоди су 7.-12. Дан, када се деси имплантација јајне ћелије, 3.-8. Недеља (почетак развоја ембриона), 12. недеља (период формирања плаценте) и 20.-24. Недеља (фаза формирања најважнијег) система фетуса).

У већини случајева један доминантни узрок и неколико фактора ризика и механизми развоја овог патолошког стања међусобно дјелују на основу пропуштене трудноће. Како схватити да је дошло до смрти ембриона или фетуса?

Главни симптоми пропуштеног побачаја

Посебност пропале трудноће очитује се у нестајању субјективних и објективних знакова потоње.

Како одредити пропуштени абортус?

Престанак мучнине, повећана саливација, повраћање и одбојност према различитим мирисима који су се појавили у првих 12 недеља гестацијског периода су карактеристични субјективни осећаји током замрзнуте трудноће.

Одлагање мртвог фетуса у материци више од 2-6 недеља код неких жена (око 10%) манифестује се општом слабошћу, вртоглавицом, грозницом и зимицом. Повремено се у доњем абдомену могу појавити болови у црампама, бол у лумбалном подручју. После 2-6 недеља након смрти фетуса, периодично се јављају крваве мрље из гениталног тракта, вероватно и крварење из материце, посебно у каснијим фазама гестације.

Препознавање патологије која може настати и промене у млечним жлездама. Три дана - 1 недеља након смрти фетуса, млечне жлезде се смањују, бол се смањује, зачепљење престаје, а они омекшавају, а уместо колострума може се појавити млеко. После 25-седмодневног гестацијског периода, смрт фетуса може бити праћена зачепљењем и ослобађањем великих количина колострума.

Такође можете одредити замрзнуту трудноћу код куће мерењем базалне температуре, која се у раним фазама држи унутар 37.2-37.3 ° и више. Базална температура током пропуштеног побачаја брзо се враћа у нормалу.

Које тестове треба проћи да би се одредила трудноћа која се не развија?

Тест крви за хЦГ је од великог значаја када је трудноћа пропуштена. Хумани хорионски гонадотропин је специфичан хормон који се синтетизира трофобластом већ 24 сата након имплантације оплођене јајне ћелије. У нормалним условима, ниво хЦГ постаје максималан за 6-10 недеља гестације, након чега се постепено смањује.

Ако се заустави развој ембриона или фетуса, његов индекс се смањује од 3 до 9 пута. То јест, постаје испод норме која одговара гестацијском периоду, на 6–12 недеља, 8,6 пута, на 13–26 недеља - 3,3 пута, на 28-30 недеља - на 2, 7 пута. Међутим, дијагностичка вредност анализе за хЦГ је ниска. Незнатно се повећава приликом провођења поновљених анализа.

Одређивање повећања садржаја хЦГ-а у урину заснива се на брзом тестирању код куће.

Да ли је тест на трудноћу позитиван или негативан?

Брзи тест не показује концентрацију, већ само повећање концентрације хормона у урину. Са раним завршетком ембрионалног развоја, брза анализа постаје негативна након 2-3 дана, али у каснијим периодима хорионски гонадотропин се избацује из крви прилично споро, а тест може остати позитиван дуго времена (чак и до 1 месец).

Понекад се изводе и други тестови - за алфа-фетопротеин, чија се концентрација повећава од 1,5 до 4 пута до 3. до 4. дана након смрти фетуса, и за трофобластни бета 1-гликопротеин. Концентрација потоње у крви жене одмах након смрти јајне ћелије опада, а када се у материци одгоди за 3 недеље, смањује се 4-8 пута.

Да ли постоји токсикоза током пропуштеног побачаја?

Гестоза (токсикоза) је синдром вишеструког отказивања органа који се развија током гестацијског периода. То је узроковано нескладом између способности мајчиног тијела и адекватности потреба које произлазе из развоја фетуса.

Развој ране и касне гестозе могућ је само током трудноће. Ако већ постоји један, онда са смрћу фетуса, односно престанком гестације, нестаје и узрок гестозе, чији симптоми постепено опадају и нестају.

Међутим, сви ови знаци нису довољно поуздани. Убедљиви знакови пропуштеног побачаја су престанак покрета фетуса или њихово одсуство у очекиваном времену, као и подаци из физичких и инструменталних студија.

К физикальным исследованиями, имеющим относительное значение для диагностики, относятся влагалищное исследование, при котором отмечаются при гибели плода на сроках менее 12 и до 20 недель:

  • смањење озбиљности цијанозе слузнице 4-5 недеља након престанка феталног развоја са гестацијском старошћу од 16 недеља и после 4-8 недеља са каснијим периодима,
  • откривање цервикалног канала до 1-1,5 цм код жена које нису родиле и до 3 цм и више код жена које су родиле,
  • дебели исцједак из цервикалног канала у облику смеђкасте боје слузи.

Још убедљивије је прекидање повећања утеруса или заостајање његове величине од очекиваног времена гестације. Ово се примећује у раним фазама услед ресорпције јајне ћелије, а дугорочно због апсорпције амнионске течности у мајчину крв и смањења величине фетуса као резултат његове мацерације.

Најинформативнија дијагностичка метода, која омогућава дијагностицирање патологије и прије појаве субјективних сензација код жене, је трансвагинални ултразвук, који је информативан од 18 дана након зачећа, посебно у комбинацији с тестом крви за нивое хЦГ у крви.

Која је опасност од касне дијагнозе патологије?

Последице пропуштеног абортуса могу бити озбиљне, посебно у случајевима дугог (од 2-4 недеље или дужег) боравка преминулог ембриона у материци. Могуће је да ће се развити инфекција и септичко стање, коагулопатски поремећаји (ДИЦ) и крварење итд. Они нису само негативан фактор у прогнози будуће репродуктивне функције жене, здравља њеног потомства и очувању њене породице.

Компликације су претња по здравље саме жене и озбиљна опасност за њен живот. Озбиљност и учесталост компликација и њихове последице се повећавају са повећањем трајања гестације и трајањем боравка у материци мртве јајне ћелије, фетуса или фетуса.

Третман после пропуштеног абортуса

Дијагноза захтева тренутну припрему жене и активно лечење стања које угрожава живот. Смисао лечења је пажљиво окончање трудноће која не развија, евакуацијом преминуле јајне ћелије и спровођењем антиинфламаторне терапије која има за циљ елиминисање пратећег ендометритиса.

У ту сврху користе се инструментална дилатација цервикса и вакуумска аспирација, или вакуумско чишћење материце, са пропуштеним трудноћама за периоде до 12 недеља. Такође је могуће припремити цервикс хидрофилним дилататором или уз помоћ синтетичких аналога простагландина уз накнадну вакуумску аспирацију. Ово се препоручује иу случајевима када се користи традиционална инструментална хируршка метода киретације зидова и дна материце (киретажа) и евакуација остатака зачећа. Међутим, рутинска киретажна киретажа током пропуштеног побачаја доводи до структурне и функционалне инфериорности ендометријума у ​​зони имплантације.

Најбољи начин да се материца ослободи до 6 недеља гестационог периода (у одређеним регионима Русије - до 9 недеља, у иностранству - до 12 недеља) је медицински абортус. У ове сврхе, различите шеме оралне и вагиналне примене синтетичког стероидног анти-прогестагена Мифепристоне и синтетичког аналога простагландина “Е”1”Мисопростол. Ова метода је ефикасна у више од 80%, али се може користити у одсуству знакова инфекције, кршења згрушавања крви, тешке анемије, отказивања јетре или бубрега.

Након примјене било које методе потребно је провести контролну хистероскопију или ехографски преглед. Прекид у касним периодима (у другом тромесечју - од 13 до 22 недеље) се врши углавном једном од метода које стимулишу порођај:

  1. Интраамниална (у шупљину феталног мокраћног мјехура) или екстраамниотска примена хипертоничног (20%) раствора натријум хлорида или (у случају контраиндикација за његову употребу - артеријска хипертензија, бубрежна патологија) глукоза кроз цервикс (трансцервикални приступ) или употребом игле уметнуте кроз предњи део абдоминални зид (трансабдоминални приступ). Интраамниална метода је најоптималнија и најефикаснија.
  2. Изолована администрација у одговарајућим дозама антипрогестогена (Мифепристоне) унутар или (ако нема ефекта) простагландина (Мисопростол) или уношења потоње у вагину са поновљеним дозама лека унутра, или комбинацијом Мифепристона са Мисопростолом.
  3. Интра- или ектрамниотиц давање динопроста који припада простагландинима “Ф2алфа ”и имају изражен стимулативни ефекат на миометриј.
  4. Након експанзије цервикалног канала, слој се поставља на одељење феталне бешике (након отварања) уз помоћ специјалних пинцета. Овај метод се користи у случају контраиндикација за претходне методе или у одсуству ефекта њихове употребе.

Принципи даљег третмана су следећи:

  • комбинована хормонска контрацептивна средства или лекови прогестерона у циљу обнављања структуре, секреторне функције и рецептивне активности ендометрија,
  • антибиотици широког спектра и антибактеријска средства (заштићени полусинтетски пеницилини, цефалоспорини, макролиди, деривати имидазола), али само ако се открије узрочни фактор хроничног ендометритиса или његово погоршање
  • антиинфламаторна терапија, укључујући нестероидне антиинфламаторне лекове,
  • лекови који доприносе корекцији имуног стања организма,
  • средства за корекцију вагиналне микробиоценозе,
  • лекови и физиотерапеутске методе које помажу обнављању микроциркулације, нормализују регенерацију ткива, метаболичке процесе у њима и локални имунитет.

Када можете затрудњети након пропуштене трудноће?

Термин његове резолуције се сматра првим даном новог менструалног циклуса. Након менструације се враћа у одговарајуће вријеме, али понекад се могу јавити и за 1,5 мјесеци. Међутим, сљедеће планирање трудноће треба препоручити не раније од шест мјесеци.

Ово је минимални период током којег се, када се спроводи одговарајући третман, опорави након тих промена и поремећаја (хормонске промене и психолошки поремећаји, ендометритис, итд.) Који су настали као последица патолошког стања.

Да би га заштитили, препоручује се узимање комбинованих оралних контрацептива (“Регулон”), као и њихова комбинација са активним обликом фолне киселине - калцијум левофолатом (“Иарин Плус” и “Јес Плус”). Ови лекови, поред контрацептивног ефекта, имају и друга позитивна својства у смислу рехабилитације ендометријског слоја материце након разрешења трудноће која не развија:

  • смањују ризик од развоја инфективних инфламаторних процеса у унутрашњим гениталним органима повећањем вискозности слузи цервикалног канала, смањењем пречника и повећањем дужине грлића материце, смањењем губитка крви током менструације, елиминисањем неусклађености контракција миометрија и јајовода,
  • доприносе интензивнијем развоју фактора (имуноглобулина "А" и "Г") локалног имунитета, што значајно смањује ризик од развоја асептичке упале,
  • Самом превенцијом трудноће организам добија на времену да обнови пластичне и енергетске изворе.

Одсуство зачећа у року од шест месеци даје шансу мајчином телу у смислу потпуне припреме за успешнију реализацију још једног покушаја мајчинства.

Превенција

Да би се спријечио пропуштени побачај, можете искључити, ако је могуће, горе наведене факторе ризика, лијечење гинеколошких инфективних болести и упалних процеса, обнову еубиозе вагиналног окружења, хормонску корекцију, као и корекцију имуног стања тијела и кроничну екстрагениталну соматску патологију.

Да би се кориговао однос полних хормона у њиховој неравнотежи у правцу недостатка прогестерона код жена са сталним побачајима и приликом планирања потоњег, препоручује се Дупхастон, који има гестагено дејство. Његов активни састојак је дидрогестерон.

Уз благовремену рехабилитацију, могуће је спријечити накнадни побачај код 67% жена, иначе та бројка не износи више од 18%.

Све жене које су имале барем један пропуштени абортус треба да изврше свеобухватно испитивање, по могућности са укључивањем и медицинским генетским саветовањем, посебно са поновљеним побачајима, лечењем и одговарајућом накнадном прегравидном припремом за планирану трудноћу.

Болести повезане са хормоналним неуспехом

Неразвијена трудноћа се дешава са недостатком прогестерона у телу труднице. Међу узроцима пропуштеног побачаја је хормонска неравнотежа узрокована прекомјерном количином андрогених хормона. Да би се спријечило блијеђење фетуса, препоруча се проћи опћи преглед и проћи потребне хормонске тестове у раној фази планирања дјетета. Тако је могуће благовремено стабилизовати хормоне и спријечити развој патолошке трудноће.

Смрзнута трудноћа - узроци трагедије

Доктори су изнели неколико главних хипотеза о смрти фетуса. Могуће је потврдити узрок његове смрти уз помоћ хистолошке студије добијеног генетског материјала. Али такође се дешава да разлог остаје недоказан.

Ово су најчешћи фактори који утичу на смрт фетуса:

  • Генетски поремећаји. У 8 недеља трудноће, формирање важних органа у фетусу. Ако овај процес прати хромозомске абнормалности, развој фетуса се зауставља. Из тог разлога, више од 70% ембриона умире. Ово је олакшано преносом лошег генетског материјала од једног од родитеља или некомпатибилности генетског фонда жена и мушкараца. Ако се код једне жене дијагностицира друга пропуштена трудноћа, пар се шаље на консултацију у генетику.
  • Хормонска неравнотежа. За плодну поделу здравих ембрионалних ћелија, женско тело мора произвести много прогестерона и неколико андрогена. Ако се на том нивоу догоди “слом”, фетус умире. Ова ситуација се може елиминисати у фази планирања трудноће, тако да ће прегравидна припрема бити одлична превенција ове патологије.
  • Инфективне болести. Смањени имунитет током трудноће је нормалан, али из тог разлога, жена постаје рањива на разне болести. Посебно су опасни у овој ситуацији: рубела, грипа, цитомегаловирус, АРВИ. Интоксикација тела, повећање температуре, стрес на имуни систем током периода болести могу изазвати поремећај у развоју и смрт бебе. Симптоми пропуштеног побачаја ће бити невидљиви на позадини болести.
  • Ецо. Иако је медицина у великој мери успела у вештачкој оплодњи, али овај начин заразе још није у потпуности разјашњен. Научници још увек не могу да спрече учестало губљење ембриона након пресађивања у материцу и често жена мора да прође кроз ИВФ процедуру неколико пута.
  • Полно преносиве болести. Трудноћа не искључује сексуални контакт, који носи ризик од “надокнаде” гонореје, гениталног херпеса, кламидије или сифилиса. Често се дешава да нема видљивих симптома патолошког тока, али током трудноће фетус се замрзнуо без посебног разлога. У таквој ситуацији, жени се препоручује да прође преглед код венеролога или специјалисте за инфективне болести.
  • Антифосфолипидни синдром. Ово је ретка аутоимуна болест која је праћена прекомерном производњом антитела на фосфолипиде. Таква патологија код жене може узроковати одбацивање јаја, неразвијеност или зачепљење плацентних судова, што доводи до смрти ембриона.
  • Неприхватљив начин живота у току трудноће. Шта се подразумева под овом пресудом? Пре свега, то је лоша исхрана, ниска активност, недостатак отпорности на стрес, преоптерећеност, недостатак кисеоника, неудобан доњи веш и, наравно, лоше навике. Сваки од ових фактора може утицати на заустављање развоја бебе.

Разлози за развој трудноће

Зашто је пропуштен абортус у раним фазама? Такво питање брине и плаши младе маме. Разлози су заправо доста:

  • Генетске абнормалности заузимају водећу позицију. Они наводе у 70% случајева до 8 седмица. Они су повезани са многим факторима, укључујући наследне болести, као и због употребе опојних дрога од стране једног од партнера. Зато је важно не одбити пројекције и друге прегледе које предлаже генетичар и гинеколог.

  • Прекомерна конзумација алкохолних пића, пушење такође може изазвати развојно хапшење. Посебно је опасно ако мајка не може одустати од лоших навика након зачећа.
  • Дрога такође може да покрене развој абнормалности. Због тога сами лекари препоручују да одбијете било који лек. Изузетак могу бити само озбиљне болести, третман за који су народни лекови једноставно немогући. Важно је напоменути да до 10 дана и након 8-10 недеља, када плод постане делимично заштићен плацентом, ефекат лекова није толико значајан. Што се тиче биља, потребно их је узимати само под надзором лекара, јер неке од њих могу изазвати квар или хапшење у развоју ембриона.
  • Узроци пропуштеног побачаја у раним фазама могу се наћи иу Рх-конфликту мајке и дјетета. Ако је жена раније имала абортусе, онда шансе за сретан развој нису тако велике. Антитела која производи мајчино тело у односу на дете се акумулирају током времена. И након неколико абортуса, тешко је замишљеној беби да се одупре таквом нападу.
  • Инфекције и гениталних и вирусних органа (АРВИ, грипа) представљају озбиљну претњу на самом почетку рођења живота. Мајчино тело је већ ослабљено новом ситуацијом, тако да мучење није нимало тешко. Али последице високе температуре, вирусни напади могу бити веома тешки. Рубела је тежак непријатељ, у случају када трудноћа не само да се смрзне, већ и фетус може имати озбиљне аномалије. И већ у овом случају, мајка ће морати одлучити да ли може одгајати посебно дијете или је боље прекинути трудноћу.
Последице конгениталне рубеоле за дете
  • Хормонални поремећаји. Штавише, трудноћа која се не развија у раним фазама, чији узроци леже управо у овом фактору, може доћи до застоја због недостатка пролактина и вишка тестостерона. Ако жена има редовне неуспјехе менструалног циклуса, онда је императив да се прегледа током планирања, као и да се редовно провјерава стање хормона након зачећа.
  • Штетни фактори у производњи, летови на авионима, дијабетес, дизање утега, стрес - сви ови фактори такође могу изазвати развој патологије.

Аутоиммуне Патологиес

Примарни узрок трудноће која не развија може бити аутоимуне лезије. У присуству аутоимуних болести, женско тело производи антитела која не инхибирају ћелије других људи, већ њихова сопствена. Пошто је ембрион обдарен са само 50% хромозома мајке, његове ћелије нападају фетус, доводећи до његове интраутерине смрти. Једна од најчешћих болести аутоимуне природе је хронични аутоимуни ендометритис. Болест узрокује патолошки процес инфламаторне природе у ендометрију материце, који је компликован разарањем и фиброзом захваћених подручја.

Жене које имају већи ризик од развоја патологије

Али не само у томе лежи одговор на питање зашто се трудноћа зауставља у раном периоду. Лекари издвајају одређену ризичну групу, која укључује:

  • старије или будуће мајке старије од 35 година,
  • са више абортуса у прошлости,
  • ако су током претходне трудноће биле ектопичне,
  • у присуству урођених аномалија материце.

Ако је присутан један или сви фактори, жена ће бити под сталним надзором лекара.

Симптоми пропуштеног побачаја у раним и каснијим периодима

Неразвијена трудноћа нема знакова, као што је нормалан побачај, тако да жена не може одмах примијетити да нешто није у реду са њеном трудноћом. И то је озбиљна претња за њено здравље, јер мртви фетус почиње да се распада и може проузроковати штету женским репродуктивним органима. Али неки карактеристични симптоми и даље постоје и врло пажљива жена ће их свакако примијетити. Њихова природа и озбиљност могу бити различити.

Штетне навике труднице

Дуван, лекови и алкохолна пића веома често утичу на стање хромозома једног од партнера, тако да су лоше навике међу могућим узроцима слабљења трудноће. Специалисты рекомендуют женщине исключить из употребления спиртное и наркотические средства минимум за 6 месяцев до предполагаемого зачатия. Во избежание замершей беременности пациентке также стоит отказаться от работы во вредной среде.

Какие признаки укажут на замершую беременность

Печальнее всего тот факт, что симптомы замершей беременности на ранних сроках неярко выражены. Према томе, трудница можда чак није ни свесна промене стања фетуса. Само квалификовани лекар, након прегледа и прописивања додатног прегледа, може да наведе одсуство развоја ембриона.

Не треба тражити симптоме неразвијене трудноће у раним фазама, и још више, питати пријатеље за савјет или на форумима. У сваком случају, све је чисто индивидуално и зависи од многих фактора.

Информативни начини за дијагнозу феталног слабљења

Немогуће је утврдити чињеницу да трудноћа блиједи само симптоматском сликом. Дакле, на прву сумњу, жена се шаље на преглед. И тек након темељите дијагнозе, жена се чисти након смрзнуте трудноће.

Дијагностичке процедуре укључују:

  • Потврда дијагнозе на гинеколошком прегледу. Често на контролном гинеколошком прегледу, лекар примећује да се величина материце не поклапа са утврђеним периодом гестације, а секреција крви долази из гениталног тракта. Ово може потврдити регресију развоја фетуса. Али као опција, то може указивати на претећи побачај са живим ембрионом. Дакле, то је још једна додатна студија.
  • Дијагноза у процесу ултразвука. Трудноћа након 8 недеља омогућава да се поуздано утврди одсуство откуцаја срца у фетусу и могуће развојне абнормалности. Међутим, период краћи од 5 недеља не даје потпуну слику о ултразвуку, а стручњак можда неће видети ембрион или знаке његове виталне активности. Стога, у првим недељама трудноће, да би се потврдила дијагноза, врши се тест крви за ниво хгцх.
  • Дијагностикује са детекцијом нивоа хгц. Постоје строго утврђене норме концентрације у крви за различите периоде трудноће. Дакле, довољно је направити тест венске крви како би се одредило фетално слабљење. Истовремено, ниво хгцх код пропуштене трудноће одговара индикатору из трудноће.

Замрзнути третман трудноће

Тактика менаџмента жене са пропуштеним абортусом може бити различита, у зависности од периода гестације, физичког и психичког стања жене.

Ако се дијагноза постави рано и има времена да се сачека, жена се поставља у болницу под надзором лекара и за неколико дана се очекује спонтани побачај. Ако је период краћи од 8 недеља, медицински абортус се изводи уз помоћ специјалних препарата.

После 3-4 дана, ако се то не деси, жена се шаље на чишћење током пропуштеног абортуса под општом анестезијом. Ово је једноставна гинеколошка манипулација, слична принципу абортуса. 14 дана након захвата изводи се ултразвук како би се осигурало да је материца чиста, без знакова упале.

Након тога, жена је у болници, прописана је терапија антибиотицима, хормонска терапија (ако је индицирана) и седативи. Различити тестови се додељују и након пропуштеног побачаја, у зависности од узрока патологије.. Ово могу бити хормонске студије, узимање мрља како би се сакрила инфекција, општа крвна слика.

Важно је! Ослобађање од мртвог ембрија је дозвољено само под медицинским надзором. Самостално давање биља или хормонских таблета за смањење материце може довести до брзог крварења или инфекције крви.

Замрзавање трудноће - посљедице за жену

Озбиљне компликације код жена су само са касним третманом код лекара. Ако се дијагноза постави на време, а лечење се прописно прописује, жена у будућности ће бити у стању да лако затрудни и роди пуну бебу. Најтежа ствар у таквој ситуацији је утврдити узрок смрти бебе и уложити напор да се то не понови.

Жене су често заинтересоване за питање, да ли постоји још један пропуштени абортус? Доктори једногласно одговарају да се то може десити много пута ако узрок смрти ембрија није елиминисан. Због тога се овом проблему мора приступити свеобухватно - да се испита, да се излече они који имају болест, да се посети генетика и да се инсистира на позитивном резултату.

Губитак нерођене бебе је тежак шок за жену. Не утиче само на репродуктивни систем, већ и на психо-емоционалну позадину. Стога, поред третмана, жени је потребно дуго времена да прихвати тренутну ситуацију. Често жена која је преживјела пропуштени абортус не зна шта да ради, па јој је потребна подршка вољених или помоћ психолога.

Лијекови и вањски фактори

Самозапошљавање, неконтролисани унос лекова, непоштовање дозе није цела листа разлога који штете ембриону и узрокују трудноћу која се не развија. Други предуслови који повећавају ризик од пропуштеног побачаја укључују:

  • неприхватљив начин живота пацијента у ситуацији (лоша исхрана, стални умор, стрес итд.),
  • старости (у доби од 22 до 27 година, труднице су знатно мање изложене изненадном ослобађању јајне ћелије од доби након 30 година).

Који су симптоми замрзнуте трудноће у раном и касном периоду?

Осјећаји жене се често не могу разликовати од уобичајених, па пацијент може тједнима ходати са смрзнутом трудноћом. У овом тренутку у материци се одвија спор процес разградње ткива ембриона, који се на крају манифестује у виду симптома опште интоксикације тела, ау најгорем случају крварења, опасног по живот жене.

Неки знакови пропуштене трудноће могу се препознати самостално код куће без лијечника. Најчешћи знаци трудноће која се не развија:

  • пражњење крвавим мрљама,
  • летаргија, грозница,
  • температура од 37,5 степени
  • тупи бол, који је локализован у абдоминалној шупљини,
  • нагли престанак повраћања и мучнине (у присуству токсикозе),
  • нема нелагоде у млечним жлездама,
  • недостатак знакова феталног живота (мешање).

1 терм

Многи пацијенти су заинтересовани када се замрзнута трудноћа јавља у раним фазама гестације, са којом се појављује патолошко стање и који су главни знаци замрзнуте трудноће у раним фазама. Заиста, први триместар се сматра најопаснијим, јер је углавном између периода од 3-5 или 8-10 недеља и патологија се манифестује. Бледи симптоми трудноће у првом триместру:

  • Бол и пражњење. Ако пацијент има бол у стомаку, она је поремећена пражњењем крвавим фластерима, одмах треба позвати хитну помоћ.
  • Повећање температуре. Ако је трудноћа престала, жена осјећа опћу слабост. Најчешће је то због чињенице да се температура током замрзнуте трудноће повећава до субфебрилних вриједности (37,5–38 степени) због развоја упале повезане с разградњом ткива мртвог плода.

2 и 3 триместра

Почевши од 12-15 седмице, трудна мајка чека прве покрете фетуса. Ако нема помака пре 20. недеље, не треба га ометати током прве трудноће. Непланирана медицинска консултација је неопходна у одсуству кретања након тог времена.

Пацијент треба да се појави код гинеколога ако су покрети бебе изненада престали (први знак пропуштеног побачаја у каснијим периодима). Блага грозница без симптома прехладе такође указује пацијенту да одмах треба да посети лекара.

Дијагностичке методе

Да би се поставила дијагноза и искључила медицинска грешка, жена треба да прође додатни преглед. Могуће је потврдити или негирати чињеницу смрти фетуса помоћу сљедећих метода истраживања:

  • Инспекција. Укључује мјерења материце, процјену опћег стања жене и природу исцједка, ако постоји. Лекар може погријешити збуњујући пропуштени абортус са одвајањем постељице.
  • Ултразвук. Специјалиста може одредити ритам срца фетуса у периоду од 5 недеља. Одсуство било каквих сигнала током ултразвука може указивати на пропуштени абортус. У краћем периоду, специјалиста који изводи ултразвук може направити грешку.
  • Крвни тест за хорионски гонадотропин. Гинеколог не може направити тачну дијагнозу, засновану само на резултатима стандардног прегледа, стога, ако трудница постане сумњива у патолошком стању, препоруча се да анализу хЦГ проводи неколико пута у одређеном временском интервалу. Ово је неопходно да би се пратила динамика раста или опадања хЦГ.

Шта учинити након потврђивања дијагнозе?

Када потврђују дијагнозу, многе жене почињу да се нервирају, не знајући шта би могло бити следеће. Пре свега, жена треба да уклони јајашце из материце. До 8-10 недеља лечење пропуштеног побачаја подразумева прописивање посебних таблета или супозиторија, помоћу којих је могуће изазвати контракцију мишића органа за ослобађање јајне ћелије.

Током периода од више од 12 недеља, пацијентима се препоручује да имају вакуумски мини-абортус. Поступак се изводи локалном или општом анестезијом уз помоћ посебног вакуумског усисавања. Ако ултразвук прегледа остатке ткива фетуса у шупљини материце, киретажа се врши поновљеним прегледом жене након 14 дана.

Период рехабилитације

Ако је фетус замрзнут, жена ће имати дуг период рехабилитације, укључујући:

  • Редовне посете гинекологу.
  • Усвајање свих потребних прегледа. Потребна је детаљна дијагноза како би се појаснио разлог због којег се беба замрзнула у материци. Жену треба тестирати на латентне инфекције, контактирати ендокринолога како би дијагностицирали могуће патологије ендокриног система. Осим узимања узорака крви, пацијенту треба дати и урогенитални размаз на микрофлори, ултразвук здјеличних органа и штитне жлијезде.
  • Усклађеност са принципима добре исхране жена, коришћење витаминских комплекса, умерен физички напор.
  • Стабилизација психо-емоционалног стања. Многи пацијенти су веома уплашени да се СТ може поновити. На позадини страха, сви њихови покушаји да затрудне завршавају неуспјехом. Жена у овом случају тражи психолошку подршку, првенствено од мужа и вољених.
  • Накнадна терапија. Након чишћења материце, доктори прибјегавају дугорочном свеобухватном третману, који укључује хормонска средства за обнављање структуре и функционалности ендометријума материце, антибактеријских и нестероидних протуупалних лијекова, као и физиотерапијских техника.

Све наведене рехабилитационе мере помоћи ће да се елиминише хапшење ембриона током друге трудноће. Многе жене су заинтересоване за гинеколога који је присутан, постоји таква да можете затрудњети 2 месеца након што ембрион престане.

Упркос томе, жена не мора да жури. Стручњаци кажу да се сљедећа концепција може планирати не раније од 4 до 6 мјесеци након претходног неуспјешног покушаја. Потпуни опоравак тела, укључујући физичке и психо-емоционалне аспекте, јавља се тек после шест месеци.

Ако жена има ембрион у својој материци, онда се комбиновани орални контрацептиви препоручују за првих шест месеци након ове ситуације. Да би се тај ефекат појачао, лекари најчешће прописују левомефолате на бази калцијума.

Импликације за жене

У основи, озбиљне последице пропуштеног побачаја су код пацијената који касне са контактом специјалисте. Који је појам који је дозвољен за трудноћу која се не развија? Дајте дефинитиван одговор на ово питање, доктори не могу. Неке жене могу провести неколико недеља са ембрионом који се не развија у материци, не обраћајући пажњу на своје стање. Међутим, ако фетус заостаје у развоју од 2 до 4 недеље, а жена игнорише знакове упозорења, она се излаже ризику од развоја опасних компликација. Посљедице укључују:

  • ширења инфекције
  • ризик од сепсе,
  • развој ДИЦ-а

Да ли је могуће спречити пропуштени абортус?

Успешно рађање и рађање здраве бебе - рад и родитеља и професионалаца. Да би се спријечило замрзавање фетуса, жена мора прије свега слиједити све препоруке лијечника. Превентивне мјере укључују:

  • Посета специјалиста у области генетике у планском периоду зачећа. Ово је неопходно да би се спречио развој могућих патолошких абнормалности у хромозомима оба партнера, да се прођу неопходни тестови и, ако је потребно, да се изврши курс специјалне терапије.
  • Одбацивање свих лоших навика, умерена физичка активност, повећање имунитета.
  • Употреба фолне киселине у консултацији са лекаром. Пријем витамина елиминише развој малформација унутрашњих органа бебе.

Симптоми предстојеће катастрофе

У каснијим раздобљима, женама је лакше навигирати, јер већ осјећа кретање дјетета. У раним данима, ово је врло проблематично. Када је трудноћа замрзнута, знаци у првом тромесечју којих могу бити слични мање озбиљним девијацијама се манифестују као што следи:

  • пролази токсикозу,
  • груди више не бујају,
  • базална температура смањена
  • почели су се појављивати грчеви
  • појавило се крваво крварење (испуштање током пропуштене трудноће у раним фазама има исту конзистенцију и црвено-смеђу боју),
  • повећана укупна телесна температура.

Ако се открије било који од ових симптома, жена треба одмах да посети лекара! Ако су знаци трудноће нестали, онда би то требало да упозори маму и постане разлог да посете специјалисте!

Шта се трудна жена осећа током развоја патологије?

Осети са пропуштеним абортусом код жена су веома различити. На њих утиче и чињеница да ли се таква ствар догодила први пут или се слично догодило и раније. Умор, апатија, грозница - све то, у сваком случају, треба да упозори будућу мајку.

Важно је напоменути да сви симптоми који указују на развој патологије могу бити лажни! Нема потребе да се одмах прилагодите приступу катастрофе. Врло често се испостави да су сличне мање озбиљним, или се тело само реконфигурише.

Дијагноза феталног слабљења

Само доктор тачно зна како препознати пропуштени абортус у раном периоду. За ово, он ће учинити следеће:

  1. Он ће прегледати жену, процијенити величину материце, стање излучене слузи и затражити мјерење базалне температуре.
  2. Ако сумњате на одступање од норме, лекар ће послати трудницу да прође урин за тестове. Међутим, вреди напоменути да хЦГ са пропуштеним абортусом у раним периодима може бити потпуно унутар нормалних граница још неколико недеља након смрти фетуса. Ипак, чешће, анализа урина ће показати подцењени ниво хормона који није карактеристичан за прво тромесечје.
  3. Последња фаза анкете биће ултразвук. Уз помоћ ултразвучног прегледа постаје јасно да ли срце куца у ембриону или не.

Значајно је да тест за пропуштену рану трудноћу може да покаже све исте две линије. Ово се опет односи на ниво хЦГ у урину.

Након што је специјалиста задовољан дијагнозом, изабрат ће потребан скуп процедура за мајку, аи помоћи јој у будућности да се припреми за нову трудноћу.

Шта раде доктори ако се фетус заледио

У зависности од тога како се замрзнута трудноћа манифестује у раним фазама, као и директно на број дана од тренутка зачећа, лекар ће изабрати најекстремнији начин лечења. Заиста, при успостављању такве дијагнозе, већ говоримо о очувању живота и здравља мајке. Постоје два главна начина лечења:

  • Уз помоћ лекова који изазивају побачај. Примењује се до 8 недеља.
  • Вакуумски абортус (вакуумска аспирација). Под анестезијом, жена чисти материцу помоћу вакуумског усисавања.

У сваком случају, потребна је професионална помоћ, јер како би се избегли нежељени ефекти, потребно је очистити материцу (стругање остатака амнионске кесе, назначене ултразвуком).

Постоји и трећа опција, у којој чак и сама жена нема времена да схвати да је трудна. Ово је спонтани абортус. Ако се фетус замрзне скоро од првих дана живота, онда га тело може одбацити, као страно тело. У овом случају, жена примети кашњење менструације. Понекад лекари воле да посматрају стање пацијента, чекају на спонтани абортус, како се не би поново уплићали у тело.

Зашто је тако страшно да не посетите доктора на време?

Понекад жена није потпуно свјесна колико озбиљне могу бити посљедице пропуштеног побачаја у њеној раној фази. Али не само тело само одбацује плод. Ако је ембрион, који је престао да се развија, у материци дуго времена, онда је развој интоксикације врло вероватан. У овом случају, не само да температура расте, жена почиње да мучи акутни бол и слабост, сасвим је могуће одложити време пре него што се крв инфицира елементима феталног распадања.

Если срок беременности более 6 недель, то в этом случае у женщины есть все шансы заработать дессеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром ДВС). Опасность заключается в том, что кровь теряет способность к свертыванию. В результате женщина может умереть от кровотечения.

Как предотвратить замирание плода при беременности

Треба испитати пар, без обзира да ли се први пут припрема или има дјецу. Да ће бити у стању да смањи ризике и да да одговор, како да избегне пропуштени абортус у раним фазама њиховог случаја. Лекар ће понудити неколико тестова: хормоне, генетски скрининг, ултразвук карлице, крв за инфекције и друге додатке који ће бити додељени на основу историје родитеља. Такође се препоручује да се суздрже од зачећа до шест месеци након болести као што су акутна респираторна вирусна инфекција, грипа, рубеола, богиње.

Ако је претходна трудноћа окончана заустављањем развоја ембриона - не одустајте! Уз правилно планирање, шанса да се нормално сноси и рађа је 80% -90%. И како спријечити пропуштени абортус у раном периоду рећи ће гинекологу који је укључен у одржавање пара.

Трудноћа након престанка развоја фетуса

Лекари предвиђају добре шансе за зачеће само под условом да пар неће игнорисати посете специјализованим специјалистима, да ће проћи курс лечења, као и одустати од идеје о детету наредних шест месеци након лошег искуства. У просјеку, такав период је потребан не само за детаљно испитивање и утврђивање узрока слабљења трудноће, већ и за физички опоравак мајчиног тијела.

Тужно је, али са 100% сигурношћу, прилично је ријетко рећи тачно о разлозима за прекид трудноће. Међутим, родитељи не морају да очајавају! Покушајте да избегнете стрес, штетне факторе, а такође не заборавите да будете прегледани - и пустите да имате све, а беба ће се родити здрава и срећна!

Да би осумњичени био супротан, може се смекшати током трудноће у раним фазама. Матерница покушава да се ослободи замрзнутог фетуса.

Узроци киретаже могу бити и директно абортус, пропуштени абортус, последице побачаја (уклањање остатака плаценте).

И веома је тешко израчунати пропуштени абортус пре 5 недеља. Откуцаји срца још нису фиксирани.

Loading...