Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Симптоми апендицитиса код одраслих и деце

Додатак, лат. слезена вермиформис - процес у облику црва, дужине 5-7 цм (понекад 20 цм), пречника 1 цм, слепог завршетка, цевастог облика.

Погоршање апендицитиса може се јавити у било ком узрасту. Ризичне групе су дјеца старија од 5 година, одрасли 20-30 година и труднице. Патологија је једнако карактеристична за женски и мушки спол. Веома ретко, апендицитис се јавља код мале деце, што се објашњава анатомским карактеристикама слепог црева, које има облик левка и лако се празни, и слаб развој лимфоидног апарата процеса.

Међу свим болестима абдоминалне шупљине, које захтевају хитну хируршку интервенцију, најчешћи је апендицитис. Ако је дошло до напада акутног апендицитиса, потребно је да позовете хитну помоћ што је пре могуће. Ако се апендицитис не лечи, може се развити перитонитис - компликација која је фатална.

Како се манифестује упала слепог црева, симптоми и знаци овог хитног случаја треба да буду познати свима. Главни симптом апендицитиса код одраслих и деце је бол. Појављује се у горњем абдомену или близу пупка, понекад није могуће тачно указати на место бола ("боли цео стомак"). Тада се бол помера на десну страну абдомена. Ова миграција боли се сматра врло специфичним симптомом болести.

Узроци упала слепог црева

Постоје следећи разлози за развој упале слепог црева:

  1. Комбинација механичке блокаде лумена слепог црева и активације цревне микрофлоре. Фекални камен, повећани лимфоидни фоликули, страно тело (случајно прогутано), стварање тумора и накупљање паразита могу изазвати блокаду. У месту настанка такве "цеви" настаје накупљање слузи, микроорганизми се активно размножавају. Унутар лумена, притисак расте, судови се компримирају, поремећује одлив крви и лимфе. Резултат: упала и некроза слепог црева.
  2. Према неким подацима, ризик од развоја апендицитиса је виши код људи који пате од ретенције столице дуги низ година. Због спорог кретања фекалних маса кроз дигестивни тракт, такви људи имају већу вероватноћу да имају фекалне камење.
  3. Исто се може рећи за оне људе чија је дијета засићена протеинском храном и сиромашна биљним влакнима. Влакна олакшавају промоцију садржаја црева, побољшавају перисталтику.
  4. Васкуларна теорија указује да је узрок упале слепог црева системски васкулитис (васкулитис - запаљење васкуларног зида).
  5. Заразна теорија није добила никакву потврду или порицање. Сматра се да неке заразне болести (нпр. Тифус) могу самостално изазвати развој упале слијепог цријева.

На којој страни је упала слепог црева?

Сажетак је мали процес цекума. За већину људи, налази се на десној страни трбуха, испод пупка. На којој страни је упала слепог црева особа може бити под утицајем стања црева. Ако се развије апендикуларни перитонитис, симптоми су изражени и акутни, локализација апендицитиса је обично на десној страни, што је типично за развој акутног упалног процеса у телу пацијента, који захтева хитну медицинску помоћ и операцију уклањања слепог црева.

Апендицитис може бити различито лоциран у перитонеалном подручју, што не даје недвосмислену слику у локализацији симптома, бол се може дати како на десној страни, тако и на лумбалној регији, или на подручју карлице, гениталије пацијента. Природа бола има другачији интензитет, појачава се или слаби, грчеви, може трајати дуго или кратко време.

Знаци апендицитиса

Постоји много различитих знакова апендицитиса код одраслих и деце. Сигнал је почетак болести је јак бол. На самом почетку нема релативно јасну локацију. Особа може да осети да има само бол у стомаку. Међутим, након 4-5 сати, бол се концентрише ближе десној илијачној регији.

Треба напоменути да слепо црево код различитих људи може бити различито лоцирано, све зависи од структуре тела. Ако процес има нормалан положај, онда ће се бол приметити у десној илијачној регији. Ако се слезина налази мало више, бол ће бити на десној страни испод ребара. Па, ако је процес угашен, болиће у подручју карлице. Поред тога, пацијент може бити поремећен повраћањем, ау неким случајевима и дијарејом.

Други популарни знаци упала слијепог цријева укључују сљедеће: сухи језик, тамна мокраћа, грозница која може досећи 40 ступњева, трудне жене могу имати повећан бол док се окрећу с лијеве стране на десно.

Симптоми апендицитиса

У случају акутног апендицитиса, симптоми су изражени. Постоји напад бола у десној илијачној регији, изражена локална и општа реакција организма. По правилу, бол у акутном апендицитису почиње изненада.

На почетку напада често су локализовани у епигастричном подручју, у пупку или у абдомену, а након неколико сати (понекад у 1-2 дана) - у десној илијачној регији. Чешће је бол стални, не зрачи нигде, већ се појачава кашљањем. Бол у абдомену не дозвољава пацијенту да заспи, али његов интензитет је обично мали, карактерише га смањење бола у положају са десне стране.

У раним сатима болести може доћи до мучнине и повраћања. Столица и гасови се често задржавају. Течни измет се примећује много ређе (углавном са тешком интоксикацијом). Температура тела расте на 37,5—38 °, ретко остаје нормална. Пулс у првом дану почетка болести се убрзава до 90-100 откуцаја у 1 минуту, крвни притисак се не мења и само незнатно опада са тешком интоксикацијом. Језик је у почетку благо премазан и влажан, али убрзо постаје сув.

Такође и са упала слијепог цријева, постоје и други симптоми. На пример, приликом прегледа абдомена, они често одређују заостајање у дисању доњег абдоминалног зида. Палпацију абдомена треба обавити пажљиво, почевши од лијеве половице. Истовремено, у десној илијачној регији, по правилу, постоји оштар бол, у комбинацији са заштитном напетошћу мишића абдоминалног зида у ограниченом подручју. Код већине пацијената, лагано тапкање прстију у различитим деловима абдоминалног зида помаже да се брзо успостави место највећег бола.

Међутим, симптоми и ток акутне апендицитиса нису увек тако карактеристични. Клиничка слика болести код дјеце, старијих и старијих особа, као и атипични распоред слијепог цријева могу бити посебно необични. У сваком случају, ако се појаве симптоми упала слијепог цријева, потребно је позвати хитну помоћ.

Хронични апендицитис се јавља са болним тупим боловима у десној илијачној регији, који се периодично могу повећати, посебно током физичког напора.

Дијагностика

Дијагноза се поставља на основу карактеристичних симптома апендицитиса. Потврдите дијагнозу "инфламаторних сигнала" општег теста крви. Најпоузданија метода је лапароскопија.

Спецификација морфолошког облика апендицитиса (катаралног, гангренозног, флегмонског) је могућа током хируршке интервенције: спроведена је хистолошка студија удаљеног слепог црева. Од инструменталних метода применом ултразвука, радиографијом абдоминалне шупљине, иригоскопијом, компјутерском томографијом.

Уобичајена тактика за акутни апендицитис је најраније хируршко уклањање упаљеног слепог црева. Након 36 сати од тренутка појављивања првих симптома, вероватноћа перфорације (руптуре) апендикса је 16-36% и повећава се за 5% сваких наредних 12 сати. Стога, након потврђивања дијагнозе, операцију треба обавити без непотребног одлагања.

У фази прехоспиталне неге у случајевима сумње на акутни апендицитис, постељину, искључење течности и унос хране, приказана је примена хладноће на десну илијачну област. Строго је забрањено узимање лаксативних лијекова, кориштење боца са топлом водом, увођење аналгетика прије коначне дијагнозе.

Тренутно, са једноставним обликом апендицитиса, пожељне су лапароскопске операције које не захтевају резове абдоминалног зида. У овом случају, ендоскопски инструмент се убацује у трбушну шупљину кроз малу пункцију у ткивима. Уклањање апендицитиса на овај начин вам омогућава да избегнете оперативне повреде и повремено смањите период опоравка. Ризик од постоперативних компликација када се апендицитис уклања лапароскопском методом је минималан.

У случају хроничног апендицитиса, указује се апендектомија ако се уочи упорни болни синдром који лишава пацијента од нормалне активности. Са релативно благим симптомима, може се применити конзервативна тактика, укључујући констипацију, антиспазмодичне лијекове, физиотерапију.

Први знаци апендицитиса

Постоји неколико фаза у развоју упалног процеса: рани, деструктивни и стадијум компликација. Симптоми акутног апендицитиса се јављају изненада. Без икаквих продромалних знакова. Ретко пар сати прије почетка клиничке акутне упалне болести у болесника с неспецифичним симптомима - слабост, губитак апетита. За рану фазу, испољене манифестације су типичне:

  • Нагли бол - прво је синдром локализован у пупчаном региону или епигастрију, је досадан, не-интензиван. Када се мења положај тела, бол у апендицитису се повећава. Након неколико сати, синдром се помера на десно.
  • Мучнина, повраћање - у почетку пацијент почиње да се мучи. Затим, као одговор на искусни болни синдром, јавља се једно повраћање.
  • Диспепсија - повећана интоксикација праћена је повредама чина дефекта - констипацијом или дијарејом.
  • Грозница - код пацијената са порастом температуре на 38-39 ° Ц.

Садржај чланка

  • Главни симптоми апендицитиса
  • Упала слијепог цријева: симптоми, дијагноза и лијечење
  • Упала слијепог цријева: симптоми и лијечење

Главни симптом апендицитиса је бол, која је по природи разноврсна. Може се појавити изненада, посматрано у пупку, доњем делу леђа, у десној доњој половини абдомена и епигастричном региону. Бол је у већини случајева акутан, рјеђе повлачење и грчеви. Побољшава се кашљањем и напетошћу предњег трбушног зида при ходању и пењању. Постоје непријатна осећања углавном ујутро и касно поподне.

Уобичајени симптоми апендицитиса

Недостатак апетита, лабава столица, мучнина, повраћање - све то је један од најчешћих узрока упале слепог црева. Често могу бити праћени болним и честим мокрењем. То је због чињенице да болест напредује. Упале су почеле да прелазе на бешику и уретер.

Да бисте смањили бол, можете узети антиспазмодични лек. Међутим, не можете пити више од 2 таблете. Дозвољена је само једна употреба. Да би се смањио бол, немогуће је направити хладне облоге на стомаку и користити грејне јастучиће. Све ово ће само довести до повећане упале.

Повећање слабости и слабости - то су и симптоми апендицитиса. Они су уочени код пацијената када се у црвеничастом пуцају примећују јаки упални процеси. Уз ове симптоме може доћи и до грознице са зимицама. По правилу, то није могуће обарати обичним лијековима.

Неправилан ход је такође симптом апендицитиса. Пацијенти се при ходу савијају на десну страну, а руком држе стомак, штитећи га од тремора и смањујући бол. Дубоким дисањем примећују оштре болове у супрапубичном подручју, који су кратког трајања.

Промена боје коже је још један велики симптом упале слепог црева. Уз то, пацијент може имати слаб пулс и низак крвни притисак. Када прстом притиснете желудац, јавља се локализовани бол, а мишићи су снажно затегнути.

Шта учинити ако нађете симптоме?

Ако откријете један или више симптома упале слијепог цријева, посавјетујте се с лијечником што је прије могуће. Потребно је проћи детаљно испитивање како би се потврдило присуство такве болести. На основу својих резултата, биће јасно да ли је потребна операција, или разлог није у присуству апендицитиса, већ у нечем другом.

Како се развија апендицитис

Узроци упале слепог црева још увек нису у потпуности схваћени. Постоји неколико теорија о развоју болести. Не постоји консензус о водећем етиолошком фактору у научној заједници.

Могући узроци упале додатка:

  • механичка блокада отвора између цекума и слепог црева,
  • интестинална инфекција
  • поремећаји нервне регулације крвних судова цревног зида,
  • прекомерна производња серотонина од АПУД ћелијских система у додатку,
  • перисталтика и констипација,
  • карактеристике исхране (недостатак биљних влакана у менију, вишак протеина и масти).

У раним фазама апендицитиса уочава се едем слузокоже и субмукозне мембране слепог црева, оштећење садржаја у цекуму, погоршање микроциркулације у артериолама, венулама и капиларама, активација микрофлоре. Први симптоми упале слијепог цријева повезани су с развојем почетних симптома упале.

Бол у упала црвуљка

Нелагодност и бол током апендицитиса у првим фазама осећа се у епигастрију или у централном делу абдомена. Након неколико сати у класичном случају са типичном локализацијом слепог црева, нелагодност мигрира у десну илијачну област.

Ако пацијент има анатомске карактеристике слепог црева, бол може да се помери од епигастрија до лумбалног дела, десног или левог хипохондрија, до пупчане регије.

Први знаци апендицитиса у непосредној близини слепог црева до уретера или унутрашњих гениталија укључују често уринирање, зрачење неугодних осјета у подручју препона.

У почетним стадијима инфламације болни синдром је прилично умерен, али се интензитет непријатних осјета стално повећава.

Важно: У случају акутног абдоминалног бола, не треба узимати лекове против болова док не посетите лекара.

Поремећаји дигестивног тракта

Мучнина, повраћање и лабава столица се рефлексно јављају код упале слепог црева. Појављују се поново након почетка акутног бола.

Код акутног апендицитиса, губитак апетита јавља се неколико сати пре појаве абдоминалне нелагодности. Пацијенти не одбијају да примају воду.

Мучнина је упоран растући карактер. Али повраћање се примећује само 1-2 пута. Лоша столица се јавља у малом проценту пацијената.

Учесталост симптома поремећаја дигестивног тракта:

  • губитак апетита - 99-100% случајева
  • мучнина - 40% случајева
  • повраћање - 20% случајева
  • дијареја - 10% случајева.

Како је општа реакција тела на апендицитис? Пацијенти од првих сати имају повишену температуру (субфибрил). Повећана телесна температура је манифестација имуног система. У раним фазама упале слепог црева грозница не прелази 37,5-38 степени Целзијуса.

Важно: Ако се акутни абдоминални бол комбинује са грозницом, одмах потражите медицинску помоћ.

Рани знаци апендицитиса код деце

Симптоми болести у почетној фази зависе од старости пацијента. Први знаци апендицитиса код одраслих и деце могу се драматично разликовати. Предшколска деца често имају атипични почетак болести. Прве манифестације упале слепог црева могу бити висока температура, повраћање, погоршање општег стања.

Мала дјеца имају лошије осјећаје нелагоде и тешко могу описати своје здравствено стање. Развој акутног бола је показан присилним положајем дететовог тела (напућеним ногама), повећаним плакањем на рукама одраслих.

Савети за родитеље: Немојте наносити јастучић за загревање (топла пелена) на бебин стомак. Дајте дјетету довољно воде, не инсистирајте на јелу.

Симптоми болести код мушкараца и жена

Карактеристике упала слијепог цријева код представника различитих полова повезане су с локацијом унутарњих органа у здјелици, вјеројатности трудноће или јајника код жена.

Упала слепог црева се јавља код мушкараца 2 пута мање. Вероватно је укључивање у патолошки процес слепог црева код оофоритиса, салпингитиса, ендометритиса, колпитиса.

Савет: Жене са хроничном упалном болешћу карлице треба да прођу цео третман код гинеколога. Елиминишући процес инфекције у гениталијама, смањујете ризик од упале слепог црева.

Жене обично развијају упалу слијепог цријева у доби од 20 до 40 година. Овај период живота карактерише висока плодност. Первые признаки аппендицита у женщин могут напоминать внематочную имплантацию плодного яйца, начавшийся самопроизвольный аборт или овуляцию. Для исключения проблем половой системы необходимо пройти ультразвуковую визуализацию органов малого таза.Дијагноза апендицитиса утврђује се након прегледа код гинеколога.


Нажалост, упала слепог црева се често налази код трудница. Хируршка интервенција у овом погледу је најчешћа абдоминална операција код трудница. Први знаци апендицитиса код трудница су једва приметни. Замућена клиничка слика често доводи до касне дијагнозе болести. Поред тога, потешкоће у идентификовању упале слепог црева повезане су са променом положаја слепог црева код трудница. После 20 недеља, карактеристични акутни бол се обично фиксира у десном хипохондрију, а не у илијачном региону. Да би се идентификовала упала слепог црева код трудница, проверити симптоме Мицхелсона и Тараненка.

Код мушкараца, први знаци апендицитиса се чешће уклапају у класичну слику и лакше се процјењују. Да би потврдио дијагнозу, лекар треба да провери симптоме Хорн, ЛаРоцк, Бриттен.

Током трудноће

Током трудноће жена стално осјећа нелагодност и бол у трбуху - то је посљедица развоја дјетета. Чекање дјетета може лако изазвати упалу слепог црева. Патологија је узрокована растом материце, која циједи слијепо цријево, ометајући доток крви. Како одредити апендицитис код труднице?

Сви знакови карактеристични за упалу процеса код одраслих, адолесцената и дјеце у трудница су мање изражени или манифестирани касније. Лекар одређује болест анализом урина и ултразвуком. Главни симптоми апендицитиса код трудница:

  • висока температура
  • мучнина
  • бол у десном абдомену,
  • пробавне сметње
  • повраћање.

Први симптоми апендицитиса

Како ће се појавити упала слепог црева зависи од старости и пола пацијента. Међутим, постоје уобичајени први знаци апендицитиса, који су погодни за све случајеве:

  • бол у лумбалној кичми,
  • слабост
  • висока телесна температура
  • повећано знојење
  • повећање броја откуцаја срца,
  • често понављајуће повраћање, након чега нема побољшања.

Шта су болови упала слепог црева?

Појава болних сензација повезана је са продирањем инфекције у слепо црево са њеним каснијим ширењем на оближња ткива. Бол је обично оштар, што постепено постаје интензивније. Трајање напада је од минуте до неколико сати. Локализација и природа бола код упала слијепог цријева је замагљена, јер покрива готово читаву перитонеум. Тиха бол може значити перфорацију цријевног зида, што захтијева хитну доставу особе у болницу.

Са акутним

У акутном току болести бол се погоршава било каквим кретањем пацијента, физичким напором или кашљањем. Понекад бол пролази кроз контракције. Други клинички индикатори упале - повраћање, мучнина, ретенција столице, јављају се често, али нису редовни. Даља испитивања откривају друге знакове акутног апендицитиса: непокретност или заостајање предњег трбушног зида, повећане леукоците у крви, високу температуру. За коначну дијагнозу аутори су идентификовали симптоме.

Цхрониц

Ниједну годину заредом особа може бити поремећена хроничним током болести. Код куће је тешко одредити присуство упале слепог црева, јер клиничка слика подсећа на осећај тежине са нутритивним грешкама. Када је присутан хронични апендицитис, симптоми се погоршавају физичким напором, кихањем, кашљањем, током покрета црева. Већина њих има интестиналну узнемиреност у облику регуларног дијареје или констипације.

Ако се сумња на апендицитис

Прва манифестација упале цревног апендикса је тежина у средини абдомена или десно у илеално-препонском региону. Ако притиснете ово подручје и онда нагло отпустите, пацијент осећа оштар бол. Ако после таквих акција особа не хода са исправљеним леђима, и ако му је најпријатније да лежи у савијеном положају, потврђује се прогресија патологије. Слични симптоми у апендицитису су разлог за позивање хитне помоћи.

Класификација

Апендицитис може да се одвија у акутном и хроничном облику. Акутни облик је подељен на катарални ток болести и деструктиван, што може имати неколико облика:

  • флегмоно,
  • флегмоно и улцеративно,
  • апостематски,
  • гангреноус.

Хронични апендицитис је такође подељен у неколико облика. То може бити:

  • резидуал,
  • примарни хронични
  • рецуррент.

Сви ови облици хроничног апендицитиса се разликују по склеротичним и атрофичним процесима који се одвијају у апендиксу. Раст гранулацијског ткива у зидовима слијепог цријева и његовом лумену може настати формирањем адхезија између околних серозних мембрана. У случају акумулације серозне течности у лумену процеса црвенила, формира се циста.

Упала слијепог цријева код дјеце и одраслих: узроци, симптоми и лијечење

Врло често, пацијент не обраћа пажњу на бол у трбуху одмах, већ након неколико сати или чак дана. То је због чињенице да се први знаци апендицитиса код одраслих развијају постепено и несигурно. Постоје потешкоће у дефинисању специфичног подручја бола. При узимању бола бол се може потпуно смирити и осетити само наглим покретима и дубоким дахом или кашљем.

Упала слијепог цријева: знакови код одраслих

  • Стални бол, који је у првим сатима локализован у пупку, затим се спушта на десно.
  • Мучнина и повраћање.
  • Повећање телесне температуре до субфебрила.

Ако се појаве ови симптоми (знакови) упале слијепог цријева код одраслих, не треба се надати да ће се све ријешити. Морамо позвати хитну помоћ. Искусан тим лекара може лако да идентификује опасну болест која захтева хитну хоспитализацију, као апендицитис. Знаци код одраслих, као што је већ поменуто, могу бити замућени. Да бисте разјаснили дијагнозу пре доласка лекара, можете извршити самодијагнозу.

Ово се ради на следећи начин: у доњем стомаку на десној страни треба чврсто притиснути два прста (средњи и индексни), а бол не треба осетити. Тада се прсти уклањају, а бол се драматично повећава. Ако је такав тест био позитиван, тј. све функционише како је описано, а присутна је и мучнина, ау неким случајевима и повраћање, а највероватније су то први знаци апендицитиса код одраслих. Сада ћемо их детаљније описати.

Симптоматологија

Са дијагнозом апендицитиса, симптоми код одраслих могу бити помало замагљени, али се све своди на следеће:

  1. Прво, постоји бол у абдомену, који није јасно локализован. Може да се манифестује у пупку, епигастриуму или има замагљен карактер (по целом стомаку). Бол је константан, понекад може бити грчева. После сат времена или више, концентрише се у доњем стомаку удесно. Овај симптом покретног бола назива се Коцхер-Волцхков. Зрачење бола се обично не примећује. Ово је могуће само са атипичном локацијом додатка. У овом случају, бол може бити у препонама или лумбалном подручју.
  2. Пацијенти, по правилу, немају апетит. Овај симптом се назива анорексија.
  3. Након бола долази до мучнине и може доћи до једног повраћања. Ови знаци апендицитиса код одраслих су рефлексни у природи и развијају се као последица перитонеалне иритације.
  4. Субфебрилна температура може порасти, али то није увијек случај. Знаци акутног апендицитиса код одраслих, као што су грозница, повраћање и анорексија, називају се Мурпхијеви симптоми.

Са појавом таквих знакова код пацијента, може се посумњати на акутни апендицитис. Понекад ови симптоми великог апендицитиса код одраслих праћени су честим мокрењем, поремећајем столице (дијареја), убрзаним пулсом и, у ретким случајевима, повећањем притиска. Остали некарактеристични симптоми ове болести могу се уочити код старијих, дјеце и трудница, као и са атипичним положајем слепог црева. Који су знакови упале слијепог цријева код одраслих особа најчешће се проматрају. Хајде да сада говоримо о карактеристикама развоја ове болести код жена, и да размотримо коју опасност носи током трудноће.

Карактеристике дијагнозе апендицитиса код жена

Представници прелепе половице човечанства имају већу вероватноћу да имају грешку у дијагнози ове болести него мушкарци. То је због чињенице да се сензације током развоја ове болести могу заменити са болом током менструације или болном реакцијом када се у гинеколошком региону здјеличних органа јави упални процес. Ова грешка се може појавити када је атипична локација додатка.

Да би разјаснила коначну дијагнозу у болници, жена која није хирург мора такође да посети гинеколога. Карактеристичан симптом упале слепог црева из гинеколошке патологије је чињеница да у другом случају повраћање, мучнина и узнемирена столица нису карактеристичне.

Шта је опасан апендицитис током трудноће?

Очигледно, свака хируршка интервенција, нарочито када се изводи у абдомену трудне жене, може изазвати побачај или прерано рођење. Али поред тога, то је опасно у следећим државама:

  • развој феталне хипоксије,
  • абрупција постељице и прерано старење фетуса,
  • појава акутне цријевне опструкције,
  • постоперативна инфекција,
  • повреда контрактилне активности материце током порода,
  • развој крварења у постпарталном периоду.

Тако смо сагледали све могуће симптоме апендицитиса и знакове болести код одраслих. Обратимо пажњу на карактеристике развоја ове болести код деце.

Компликације

У неким случајевима, ток болести је компликован следећим процесима:

  • апсцес абдоминалне шупљине, који може бити апендикуларан, субфреничан, интеринтестинални или Доуглас у зависности од места локализације,
  • тромбофлебитис карличних или илијачних вена, то може бити узрок веома озбиљног стања - плућне емболије,
  • перитонитис, у случају руптуре слепог црева,
  • формирање постоперативне инфилтрације,
  • развој адхезија у постоперативном периоду, што може изазвати цријевну опструкцију.

Ако постоје знакови упале апендицитиса код одраслих или дјеце, индицирано је што је прије могуће направити апендектомију, тј. уклањање слепог црева да би се избегле озбиљне компликације ове болести. Ова операција се изводи у хитним случајевима - најкасније сат времена након тачне дијагнозе.

У фази прве помоћи препоручује се одмор. Строго је забрањено узимати храну и пиће. Не можете узети лијекове против болова, лаксативе и друге лијекове како бисте разјаснили коначну дијагнозу, примијенили хладноћу или топлину.

Након што се установи тачна дијагноза апендицитиса (описани су симптоми код одраслих и деце), пацијент се поставља у хируршки одјел и изводи се апендектомија. Са некомпликованим током, ова операција се изводи лапароскопском методом.

Након тога, пацијент се неколико сати пребацује на реанимацију, гдје је под сталним лијечничким надзором. Након што се пацијент коначно повуче из анестезије, прелази у хируршки одјел. Петог дана се шавови обично уклањају и пацијент се пребацује на амбулантно лечење.

Уз компликован ток ове болести, пацијент остаје у клиници, а његов исцједак ће бити одложен док се нежељене посљедице не отклоне и опће стање се стабилизира.

Уз некомплицирани ток болести и благовремено обављену операцију, слијепо цријево не представља опасност за живот. Пуна радна способност пацијента се враћа након 4 недеље.

Разлози за настанак компликација упала слијепог цријева, по правилу, су неблаговремена хоспитализација и одгођена операција. У тешким случајевима може чак довести до смрти.

Ризичне групе

Погоршање апендицитиса може се јавити у било ком узрасту. Ризичне групе су дјеца старија од 5 година, одрасли 20-30 година и труднице. Патологија је једнако карактеристична за женски и мушки спол. Веома ретко, апендицитис се јавља код мале деце, што се објашњава анатомским карактеристикама слепог црева, које има облик левка и лако се празни, и слаб развој лимфоидног апарата процеса.

Старије особе ретко долазе до оперативног стола, јер се лимфоидно ткиво у старости претвара у обрнути развој. Међутим, то не значи да су ове популационе групе осигуране од погоршања апендицитиса - пацијент било које старости са сумњом на апендицитис је предмет детаљног прегледа.

Узроци акутног апендицитиса код одраслих

Постоји неколико разлога који провоцирају развој акутног апендицитиса:

  • Оклузија слепог црева са несвареним деловима хране, фецесом. Црвени облик има то име из доброг разлога - не само да је танак и узак, већ и слијепо цријево има велику покретљивост. Блокада слепог црева доводи до стагнације садржаја и упале зида.
  • Ударио у стијенку апендића условно патогене и патогене цријевне флоре - Есцхерицхиа цоли, стафилококе, ентерококе, стрептококе, анаеробес под одређеним увјетима - хиперплазија лимфног ткива, инфлексија процеса и немогућност његовог пражњења,

Први и други узрок апендицитиса су међусобно повезани, јер стагнација садржаја процеса ствара идеалне услове за патолошку репродукцију бактерија и њихово продирање у зид слепог црева.

  • На западу је идентификован посебан узрок погоршања апендицитиса - у њега улази фузобактерија, што узрокује некротизацију процеса. Ове бактерије карактерише способност да брзо изазову гнојно-упалне процесе, али су веома осетљиви на деловање антибиотика. У нашој земљи није уобичајено да се фузобактеријска теорија апендицитиса издваја у посебну колону, а конзервативно лечење апендицитиса, који је веома чест у западним земљама, користи се веома ретко.
  • Заразне и паразитске болести црева - тифус, иерсиниоза, амебијаза, туберкулоза и др.
  • Исхрана са високим садржајем протеинских намирница, доприноси прекомерном стварању продуката разградње протеина у цревима и развоју процеса распадања.
  • Склоност ка констипацији - немогућност благовременог пражњења црева и стварање услова за активну репродукцију бактерија.

Шпански научници проучавали су 3.000 случајева акутног апендицитиса и закључили да је у скоро 40% случајева напад апендицитиса изазван употребом пржених сјеменки или чипса, најчешће код дјеце млађе од 14 година.

Стадијум катаралног апендицитиса (првих дванаест сати)

Типична слика апендицитиса почиње са нелагодом и болом у стомаку, често увече или ноћу. Врло често ови болови наликују манифестацијама гастритиса и нису интензивни, имају досадан карактер, па им људи не дају јак смисао. У истом периоду јавља се мучнина и јавља се једно повраћање. Сматра се да мучнина при апендицитису има рефлексну природу, а често и код старијих људи овај симптом може бити благ, што понекад доводи до касне дијагнозе.

Након неколико сати, бол се помера у доњи десни абдомен (са десним страним апенди). Природа болова се мења - оне постају опресивне и пулсирајуће са све већим интензитетом. Може бити дијареје, мокрење постаје чешће. Постоји субфебрилно стање са благим повећањем температуре изнад 37 ° Ц.

Постепено, у року од шест до дванаест сати од почетка болести, развијају се типични симптоми опште интоксикације тела - слабост, убрзан рад срца, сува уста, слабост. Болови постају тешки за подношење и још интензивнији.
Абдомен у овој фази остаје мекан, али болан од притиска са десне стране.

Ова фаза се сматра најповољнијом за операцију, али већина пацијената касније одлази код лекара.

Стадијум флегмоносног апендицитиса (крај првог дана)

Током овог периода бол је јасно локализован у илијачном подручју на десној страни, пулсира и интензивно се осећа. Стално се осећа мучнина, јавља се тахикардија до 90 откуцаја у минути. Температура варира у року од 38 ° Ц. На прегледу абдомена, приметно је заостајање десне стране у процесу дисања. Абдомен постаје затегнут у доњем десном делу, што указује на почетак преласка упалног процеса у перитонеум. У овој фази сви дијагностички симптоми (листићи, Шеткин-Блумберг, Ситковски, Бартоме-Мичелсон, Ровсинг) постају позитивни и дијагноза постаје очигледна.

У овој фази пацијент најчешће пада на оперативни стол.

Фаза гангренозног апендицитиса (други или трећи дан)

На данной стадии наблюдается мнимое облегчение боли – происходит отмирание нервных окончаний аппендикса, что и приводит к уменьшению чувствительности. Истовремено, симптоми опште интоксикације тела се повећавају - јавља се тешка тахикардија, може доћи до повраћања. Температура пада, понекад чак и испод 36 Ц. Абдомен је отечен, нема перисталтике. Палпација процеса локализације слепог црева изазива јак бол.

Стадијум перфорираног апендицитиса (крај трећег дана)

Тренутак перфорације зида слепог црева праћен је акутним болом, локализованим у десном доњем абдомену, са повећаним интензитетом. Периоди рељефа су одсутни, бол је сталан. Долази до поновљеног повраћања. Пацијент доживљава јаку тахикардију, желудац постаје отечен и напет, перисталтика је потпуно одсутна. Бијели цвет на језику поприма смеђу боју. Температура тела расте до критичних вредности. Исход перфорације слепог црева - гнојни дифузни перитонитис или локални апсцес.

Важно је напоменути да су назначени термини и фазе прогресије упале слепог црева условни - можда скривени или фулминантни ток болести.

Како одредити апендицитис код дјетета можете наћи у нашем чланку Знаци апендицитиса код дјеце.

Облици атипичног апендицитиса и њихови симптоми

У неким случајевима, класична клиничка слика је одсутна, али се патолошки процес развија у организму. Постоји неколико атипичних облика апендицитиса.

Емпиема је ретка форма болести, коју карактерише манифестација болног симптома одмах у десној илијачној регији са мањим интензитетом и спорим повећањем симптома. Појава тровања (грозница, зимица, слабост) се уочава само 3-5 дана од почетка болести.

Ретроцекални апендицитис (5-12% случајева). Одликује се благим првим симптомима перитонеалне иритације, високим температурним растом и превластом полутврде столице са слузом у симптомима. Понекад пацијенти доживљавају само бол доњег дијела леђа која зрачи десним бедром.

Карактеристичан је женски апендицитис (9-18% случајева). Постоји поремећај мокрења (дизурија), дијареја са слузом, симптоми перитонеалне иритације и интоксикација (температура) су слабо изражени. Бол се осећа у доњем абдомену, зрачи до пупка.

Субхепатски апендицитис карактерише болни симптом у десном хипохондрију.

Ледени апендицитис - карактерише се класичном клиничком сликом, али са локализацијом бола у левом илиалном троуглу. Дакле, питање на којој страни боли апендицитис десно или лево је двосмислен одговор. Апендицитис леве стране се јавља у 2 случаја када је цекум прекомерно активан или када особа има обрнути распоред унутрашњих органа.

Упала слијепог цријева код трудница друге половице трудноће карактеризира умјерена јачина болног симптома са локализацијом боли ближе десној хипохондрији, слабом израженом температурном реакцијом и слабим симптомима перитонеалне иритације.

Симптоми хроничног апендицитиса

Хронично апендицитис код одраслих је регистрован врло ретко, не више од 1% свих случајева. Симптоми се одликују само повременим повременим боловима који се погоршавају кашљањем, ходањем. Када дође до рецидива хроничног апендицитиса, његови симптоми су идентични акутном апендицитису, телесна температура може бити субфебрилна или нормална. Клиничка слика подсећа на пијелонефритис, пептички улкус, хронични холециститис, хроничне гинеколошке и друге болести абдоминалне шупљине.

Диференцијална дијагностика

Дијагноза акутног апендицитиса поставља се на основу:

  • подаци анкете о пацијентима
  • подаци физичког прегледа
  • лабораторијске претраге крви (леукоцитоза у динамици),
  • подаци са ултразвучних прегледа абдоминалне шупљине (амерички стручњаци сматрају ултразвук слабом информативном методом за одређивање апендицитиса, који има многе дијагностичке грешке, препоручује ЦТ),
  • реакција температуре.

Потребно је разликовати ову патологију од акутног гастроентеритиса и панкреатитиса, покривене перфорације чира на желуцу или дванаеснику, интестиналне дискинезије, бубрежне колике и плеуропнеумоније. Код атипичне локације слепог црева болест се разликује од гинеколошке и уролошке патологије, колециститиса.

Када сте у недоумици у дијагнози је дошло до лапароскопског додатка. Ова дијагностичка процедура вам омогућава да тачно утврдите дијагнозу и када се она потврди одмах пређите на лапароскопску апендектомију.

Лечење акутног апендицитиса

Уклањање упаљеног црвенила је општеприхваћена терапеутска тактика. Када се слепо црево уклони у раној фази болести, изводи се минимално инвазивна лапароскопска операција. Уз развој симптома перитонитиса, индицирана је абдоминална операција. Понекад операција започиње лапароскопијом и завршава се абдоминалном операцијом (када упални процес прелази границе процеса).

Постоперативни период је у просјеку 7-10 дана и зависи од количине операције, стадија патолошког процеса и постоперативних компликација. Што се брже изврши апендектомија (идеално у катаралној фази), брже се пацијент може вратити у нормалан живот. Према томе, при најмањој сумњи на апендицитис, немогуће је одгодити посету лекару.

Конзервативни третман се ретко користи за благе симптоме апендицитиса и интоксикације и присуство контраиндикација за операцију. Са напредовањем процеса у сваком случају, уклоните додатак.

На Западу се практикује интравенска антибиотска терапија, која се започиње што је раније могуће (види некомплицирани апендицитис може се лијечити лијековима). У нашој земљи терапија антибиотицима је индицирана у постоперативном периоду.

Прогноза и компликације акутног апендицитиса

Компликације акутног апендицитиса укључују: ограничени апсцес абдоминалне шупљине, инфилтрацију апендикуларног ткива, дифузни перитонитис и пилефлебитис.

Уз благовремену проведбу аппендектомије повољна прогноза. Ако се упала слијепог цријева компликује перитонитисом, потребна је опсежнија кируршка интервенција, након чега слиједи дренажа абдоминалне шупљине и озбиљна антибиотска терапија, период опоравка је продуљен.

Ако особа не тражи медицинску помоћ, болест је фатална због перитонитиса и акутне интоксикације тела. Изузетно ретко, апендицитис пролази спонтано са формирањем инфламаторног инфилтрата. Међутим, на ово не треба рачунати, јер се у будућности овај исход акутног апендицитиса претвара у формирање адхезивних процеса и жаришта упале у трбушној шупљини.

Било који акутни бол у абдомену, погоршан кашљањем, покретом, уз ниску температуру, мучнину, пролив или констипацију, као и невољну напетост абдоминалних мишића - разлог за хитну медицинску помоћ!

Погледајте видео: You Bet Your Life: Secret Word - Face Sign Chair (Децембар 2019).

Loading...