Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Како се носити са атрофичним обликом вагинитиса

Инволутивна болест повезана са дистрофијом и упалом слоја слузнице (слузокоже) вагине назива се атрофични колпитис (сенилни вагинитис). Болест се јавља код жена у постменопаузи које су се развиле природно и код пацијената код којих је менопауза индукована вештачки.

Атрофични колпитис је болест повезана са старењем женских репродуктивних органа и смањењем нивоа женских полних хормона. Механизми старења репродуктивног система жене су прилично сложени. Процеси почињу пре менопаузе, од око 45 година.

Период живота у постменопаузи (2 године након перзистентног престанка менструације до 60-65 година) карактерише прогресивне промене у репродуктивном систему једне жене. Величина материце се смањује, мишићи се замењују везивним ткивом, јајници се смањују, вагинални епител постаје тањи. Промене се дешавају у епителном слоју слузнице вагине, утичу на строму његових зидова и хороидног плексуса:

  1. Епителни слој постаје тањи услед смањења пролиферативног капацитета његових ћелија (способност дељења). Епител постаје мање еластичан због смањења производње гликогена. Вагинална микроценоза (бактеријска средина) се мења. Промене карактеришу елиминација (масовна смрт) лактобацила. Због тога се мења киселост вагиналног окружења. Повећава ризик од развоја секундарне инфекције.
  2. Колагенске структуре вагиналних зидова (строма) су осиромашене због кршења размене колагена. Зидови вагине "сагну".
  3. И хороидни плексус се мења. Васкуларна мрежа је осиромашена (смањује се). Уочена је исхемија вагиналних зидова. То доводи до нарушене трансудације (знојење течног дела крви из венских зидова) и вагиналне сувоће.
  4. Секреторна активност жлезда вестибула вагине је смањена.

Прекомерна сувоћа и стањивање епитела вагине доводи до њене трауматизације током сексуалног односа, периодичних недостатака и крвних секрета.

Паралелно са променама у ткивима вагине, ткива система за излучивање урина (мокраћне бешике, уретре) атрофирају, трбушни мишићни систем пати. То доводи до пролапса материце и зидова вагине и повећаног уринарног исцједка.

Постменопаузни атрофични вагинитис јавља се код скоро половине жена (око 40%) и развија се 6 година након почетка менопаузе. Већ 9–11 година након менопаузе, око 70% жена пати од ове болести.

Основа болести је недостатак естрогена (хипоестрогенизам). Узрок овог стања може бити:

  • Почетак менопаузе повезане са старењем.
  • Озрачење јајника.
  • Оопхорецтоми (уклањање јајника).
  • Аднексектомија (уклањање додатака материце).

Понекад као резултат промена које доводе до стањивања вагиналног епитела, смањене секреције Бартхолинових жлезда, започиње поремећај микробиоценозе, активација условно патогене микрофлоре. Она која живи у вагини у малој количини и продор бактерија из спољашњег окружења. Микротрауме мукозног (мукозног) слоја вагине, које су резултат сексуалног односа, постају улазна капија за инфекцију. Развија се неспецифична упала вагиналне слузнице. Иако ова слика није типична за атрофични колпитис.

С обзиром да инволуција женских репродуктивних органа доводи до промене свих типова метаболичких процеса у телу и смањења опште отпорности на бактерије, ток атрофичног вагинитиса постаје дуготрајан или хроничан са честим рецидивима.

Поред главних узрока развоја патологије, постоје и додатни фактори који повећавају ризик од описане болести:

  • Дијабетес.
  • Рана менопауза.
  • Хипотхироидисм.
  • Престанак функционисања јајника.

Фактори који доприносе развоју ове болести су ношење уског платна од синтетичких материјала, употреба производа који садрже бактериостатичке компоненте, ароме, гелове.

Неадекватна интимна хигијена потенцира развој бактеријске вагинозе и здраву вагиналну подлогу. Када се слој слузнице прореди, испоставља се да је кршење хигијенских правила један од најзначајнијих фактора.

Почетак патолошког процеса је најчешће тром и слаб симптом, а жена је мало забринута због нелагодности након сполног односа и повременог пражњења у малим количинама. Повећање атрофичних промена под утицајем прогресивног хипоестрогенизма доводи до појаве или јачања симптома. Током времена развија се читав комплекс симптома болести:

  • Суво и сврби.
  • Неудобност током утроба.
  • Бол различитог интензитета током гинеколошког прегледа и сексуалног контакта (диспареунија).
  • Пражњење са непријатним мирисом и додатком гноја.
  • Повећана циркулација контакта
  • Петехијално крварење.
  • Хронични цистоуретритис, карактерисан честим мокрењем и болом током излучивања урина.
  • Алопеција у стидном подручју (делимична или потпуна).

Због патолошких промена у бешићи и уретри, уринарна инконтиненција се развија под утицајем физичког стреса.

Упркос присуству предиспонирајућих фактора за развој бактеријске инфекције (промене у микробиоценози вагине, ниво пХ, константно појављивање микротраума), неки истраживачи примећују да се у многим случајевима вагинитис одвија у асептичном облику. Стога главну улогу у развоју главног симптомског комплекса болести, а не поремећај вагиналног окружења, приписују промјенама у протоку крви вагиналног зида.

Верује се да је промена микрофлоре у овом периоду само одговор на старење, а она (реакција) је сасвим природна.

Дијагностика

Третман ове болести је дуг и специфичан. И не може се именовати без претходне озбиљне дијагнозе. У првој фази дијагностичког прегледа, када жена адресира уобичајене тегобе као што су пецкање и свраб, гинеколог треба да искључи специфични вагинитис. Ако је током студије ПЦР детектована СПБ (херпес вирусна инфекција, сифилис, кламидија, гонореја, итд.), Жени ће бити потребна консултација са венерологом. Ако ове болести нису откривене, спроводи се читав комплекс студија како би се утврдила тачна дијагноза:

  1. Преглед гинеколога уз помоћ огледала.
  2. Колпоскопија (у овом случају проширена) са Сцхиллеровим тестом.
  3. Микробиолошка студија размаза.
  4. Цитолошки преглед.
  5. Одређивање пХ вагиналног садржаја.

Вагинални спекулум помаже гинекологу да квалитативно прегледа вагиналну слузницу. На прегледу лекар види:

  • Бледа мукоза са траговима атрофије.
  • Места без епителног слоја крваре на додир.
  • Мале пукотине.

При уласку бактеријске инфекције, мукозни слој је хиперемичан, отечен, а могу се детектовати жаришта беле (или сиве) плакете и пражњења гнојем. Цервикс и тело материце су атрофирани. Омјери њихових величина су исти као и код женске дјеце. Понекад доктор посматра фузију вагиналних сводова.

Колпоскопски преглед вам омогућава да видите проширену капиларну мрежу и петехије. Сцхиллер-ов тест или јодни тест даје неравномерно бојење малог интензитета. Проучавање вагиналног размаза (микроскопије) открива карактеристичну промену у вагиналном биотопу: значајно смањење или елиминација Дедердиаин штапића (лактобацили који живе у вагини су нормални) у одсуству масивне колонизације опортунистичким микроорганизмима.

Активни раст колонија увјетно патогених бактерија не искључује такву дијагнозу као сенилни вагинитис. Али инфективна компонента у настанку ове болести се не сусреће веома често и прати га присуство великог броја белих крвних зрнаца у размазу.

Киселост вагиналног окружења се одређује коришћењем посебне тест траке. Ниво киселости код жена у оптималној породилишту је у распону од 3,5 до 5,5. Код жена које пате од сенилног вагинитиса, киселост се одржава на 5.5–7. Цитологија показује доминантност у ћелијском размазу базалног слоја слузнице вагиналне облоге и парабазала. Ова слика се сматра типичном за ову болест.

Лечење атрофичне упале вагине као главног метода укључује употребу хормонске надомјесне терапије (ХРТ). Лечење болести је дуго. Методе увођења хормона могу бити различите:

  • Орално (кроз уста).
  • Локално (локално, у вагини).
  • Парентерално (кроз вену).
  • Комбиновано.

Локални производи који садрже естриол дају се интравагинално са 14-дневним током. Системски (општи) акциони лекови се примењују у облику таблета или у облику фластера. Ово може бити Диеногест, често прописан Медроксипрогестерон. Уобичајени лек је естрадиол. Могу се користити и други лекови.

ХНЛ у сенилном вагинитису се проводи дуго времена. Ради се о годинама (око 5 година). Према доступним истраживањима, супституциона терапија има потпуну микробиолошку ефикасност у свим манифестацијама болести уз континуирано коришћење од шест месеци.

У неким ситуацијама, хормонска терапија је забрањена. ХНЛ се не спроводи код тешких обољења јетре и срца (срчани удар, ангина), тромбоемболија, рак ендометрија и крварење.

Лечење атрофичне гојазности може укључити фитоестрогене у листу лекова. То су биљни лекови који су по саставу слични супстанцама које производи женско тело.

Када је немогуће користити хормонске лекове, користи се симптоматска терапија:

  1. Купатила са бујонима лековитог биља (кантарион, камилица, невена).
  2. Локални антисептици.
  3. Антиинфламаторни лекови.
  4. Репаративни лекови (зарастање рана).

У многим случајевима сенилног вагинитиса, употреба антибиотика је неодговарајућа због минималне репродукције условно патогене микрофлоре. Али понекад пацијенти имају упални процес типичан за жене у репродуктивној доби. У овом случају, спроводи се специфична терапија. Препарати се бирају из броја патогена.

Лијечење сенилног вагинитиса може захтијевати додатне мјере, на примјер, у случају уринарне инконтиненције, пацијентима се могу прописати уросептици. Са развојем кандидијазе (што се дешава у 15-16% случајева), пацијенту се прописује антимикотик. Најчешће је то флуконазол.

Лечење атрофичне гојазности захтева стално праћење. Критеријуми за његову ефикасност су колпоскопија и проучавање садржаја вагине за киселост.

Превенција

Превенција сенилног вагинитиса је подељена на специфичне и неспецифичне. У неспецифичне су:

  • Здрав начин живота.
  • Одбијање лоших навика.
  • Јачање имунитета.
  • Борба против стреса.

У истој групи је уобичајено упутити компетентну селекцију производа за интимну хигијену и ношење доњег рубља од природних састојака.

Специфично укључује континуирано праћење од стране гинеколога и именовање замјенске терапије након почетка менопаузе код првих знакова дегенерације вагиналне слузнице.

Узроци болести

Постоји велики број фактора који утичу на настанак атрофичног вагинитиса. У медицинској пракси идентификовани су најчешћи узроци развоја ове болести, који се састоје од следећих околности и физиолошких промена које се дешавају у женском телу.

Хормонска неравнотежа

У постменопаузалном периоду, ендокрини систем се обнавља и почиње да ради у потпуно другачијем режиму. Жена више није у стању да затрудни, па ендокрине жлијезде смањују количину сполних хормона естрогена. Управо су ти хормони одговорни за нормално функционисање репродуктивног система и здраво стање епителне површине вагиналних зидова. Недостатак података о сексуалним секретима тренутно утиче на микрофлору вулве, њену неадекватну влагу, а такође негативно утиче на процес смрти и поделе нових ћелија.

Повећана млечна киселина

Ова секреторна супстанца је у вагини жене у одређеном проценту. Ако се под утицајем одређених фактора његова концентрација повећа, кисела средина делује као патолошки подстицај на осетљиву вулварну мембрану и настаје упала која доводи до атрофичних промена у структури епитела. Неравнотежа ове тајне је директно повезана са постменопаузалном фазом.

Бактеријски дисбаланс

Све док женски репродуктивни систем ради стабилно и правилно опремљен свим потребним сполним хормонима, одржава се равнотежа корисних и патогених микроорганизама унутар вагине. Чим се почне постменопаузални период, могуће је повећати квантитативну популацију опасних бактерија које имају природну способност да изазову трому упалу инфективне природе порекла, која касније постаје узрок такве болести као што је атрофични вагинитис. У овом случају, жена може водити апсолутно здрав начин живота, посветити довољно пажње хигијени интимне зоне, имати једног сексуалног партнера, али се и даље суочава са том болешћу.

Индиректни фактори у развоју болести су стрес, физички умор, лоша исхрана, недостатак одмора, узимање оралних контрацептива уз употребу синтетичких хормона, злоупотреба јаких алкохолних пића и пушење дувана, честе промене сексуалних партнера и сексуални контакти без употребе баријерне контрацепције.

Шта је атрофични вагинитис у постменопаузи?

Ово је патолошко стање слузокоже вагиналних зидова, које карактерише присуство акутне или хроничне инфламације са оштро негативним променама које се јављају у епителним ткивима. Главни фактор који утиче на његов изглед је престанак менструацијског циклуса и производња женских полних хормона, естрогена, у много мањим количинама. У вези са овим околностима, исхрана се погоршава, довод крви у ткиво вулве, дељење ћелија у овом делу репродуктивног система се успорава, а све то негативно утиче на здравље вагиналне слузнице.

Болест не утиче на сваку жену која је, због свог узраста, ушла у постменопаузалну фазу.

Гинеколошка болест се манифестује само под условом да постоји критично низак ниво естрогена у крви, што захтева вештачку методу, метод узимања лекова који садрже синтетичке хормоне. У недостатку адекватне терапије, постменопаузални вагинитис са знаковима атрофичног процеса може изазвати развој пратећих болести женског уротралног система, који се манифестује у облику упале јајника, као и формирање страних тумора на грлићу материце и директно у ткивима гениталног органа. Тумори могу бити и бенигна и малигна етиологија.

Клиничке манифестације атрофичног вагинитиса узроковане постменопаузалним женама разликују се од већине других гинеколошких обољења и изражене су сљедећим симптомима:

  • осећај сувоће унутар вагине, који се само повећава како се упални ток болести погоршава,
  • осећај сврбежа директно у вулви је испреплетен са осећањем печења, а понекад чак и болним синдромом (ноћу се патолошки знаци болести само појачавају),
  • сексуална жеља се смањује и јавља се потпуна апатија према интимности, која након кратког временског периода негативно утиче на психо-емоционално стање жене,
  • зидови вагине постају тањи, испуњени су већим бројем најмањих крвних судова капилара и са било којим контактом са тврдим предметом то доводи до нарушавања њиховог интегритета и појаве крварења,
  • број длака у подручју пубиса је нагло смањен (у медицинској пракси било је случајева када је дошло до потпуне ћелавости овог дијела тијела),
  • крвни угрушци се периодично ослобађају из вулве, чији обим није опасан по живот, али значајно смањују његов квалитет, како се могу појавити у било ком тренутку,
  • жена има чест нагон за мокрењем, од којих је већина нетачна (присуство овог симптома је последица чињенице да је упала вулве изазвала поремећај у функционисању бешике).

Поред ових симптома болести, појављује се и црвенило слузнице у предјелу улаза у вагину. Добија богату црвену боју, а њени тонови постају тамнији како напредује атрофични вулвовагинитис. Такође препоручујемо читање чланка о кандидалном вагинитису, као ио неспецифичном облику болести.

Како се третира атрофични вагинитис и како?

Основа терапијског курса у лечењу атрофичног типа вулвовагинитиса, који се развио у постменопаузалном периоду, лекови су намењени да компензују недостатак женских полних хормона. Да бисте то урадили, користите лекове из следеће категорије:

  • синтетичких хормона естрогена, који су доступни у облику таблета или интрамускуларних ињекција,
  • антиинфламаторне и хормонске супозиторије које се убацују у унутрашњост вагине и слузнице су у директном контакту са леком,
  • витамински и минерални комплекси који подржавају виталне ресурсе организма и убрзавају процес опоравка епителних ткива.

Врста лијека, дозирање и трајање лијечења одређује само ендокринолог који се брине о лијечнику (везано за хормонску терапију), као и гинеколог.

Фолк ремедиес

Неконвенционалне методе за уклањање вагинитиса са менопаузом су да жена треба да изврши вагинално испирање са анти-инфламаторним уварима из лековитог биља. За њихову припрему погодне су такве врсте лековитих биљака као:

Потребно је узети 15 грама једне од наведених биљака, додати 1 литру воде и кухати на лаганој ватри 15 минута. Након хлађења течности до топлог стања, треба да узмете децоцтион у клистир и убризгате кућни лек у унутрашњост вулве. Препоручује се да се процедура спроведе у лежећем положају, тако да лековити бујон не излази из вагиналних граница и да буде у директном контакту са упаљеним епителом што је дуже могуће. Време лечења је од 10 до 15 дана, а сама процедура се изводи ујутру и увече у трајању од 20 минута.

Узроци атрофичног вагинитиса

Од око 40 година старости код жена, почиње постепено физиолошко слабљење функције јајника (перименопауза), што се завршава престанком менструације (менопауза) и развојем постменопаузе. Ови периоди се одликују повећаним дефицитом полних хормона, углавном естрогена.

У нормалним условима у току раста епитела слузокоже вагине, естрогени стимулишу формирање гликогена у њима, што подстиче пролиферативне процесе. Након тога, гликоген ослобођен из ћелија слојевитог сквамозног епитела слузокоже, који се љушти у лумен вагине, претвара се у глукозу, која се, са своје стране, трансформише у лактобациле у млечну киселину. Због тога се формира и одржава константност киселог окружења у вагини, што је нормално од 3,5 до 5,5.

Под утицајем естрогена долази до побољшања у крвотоку и микроциркулацији крви у зидовима вагине, повећању њихове еластичности, лучењу слузи гландуларним ћелијама. Све ово ствара услове за колонизацију вагиналног садржаја лактобацилима, који, поред конверзије млечне киселине из глукозе, производе водоник пероксид и друге антибактеријске компоненте.

Поред тога, нормална концентрација естрогена стимулише секрецију имунокомпетентних ћелија, осигуравајући формирање локалне имуности, што доприноси сузбијању раста и репродукције патогене и условно патогене микрофлоре у вагини.

Дакле, нормални однос микроорганизама, који спречавају развој патогених бактерија, зависи од:

  • концентрације естрогена у крви,
  • количина гликогена у епителним ћелијама слузнице,
  • број лактобацила,
  • киселост медија.

Ови фактори су пресудни у развоју комплекса субјективних симптома и објективних знакова, као и начина лечења атрофичног вагинитиса.

Патолошке промене карактеристичне за атрофични вагинитис понекад почињу да се манифестују у старости од 40 година. Њихова учесталост и озбиљност директно зависе од трајања менопаузе. 6-10 година након почетка менопаузе, атрофични процеси се откривају у 50% жена, а након периода од 7 до 10 година, њихова учесталост је већ око 75%.

Механизми развоја

Узрокована смањењем продукције естрогена, атрофични процеси су резултат смањења брзине протока крви у зидовима вагине и погоршања дотока крви у ткива, што доводи до уништења колагенских и еластичних влакана, успоравања процеса регенерације, стањивања слузокоже урогениталног тракта и развијања њихове сухоће. Потоњи је детектован код више од 21% жена старости 40-71 година.

Атрофични процеси се развијају не само у слузокожи, већ иу жилном плексусу иу мишићној овојници вагине. Као резултат, мишићна влакна су замијењена влакнастим ткивом, зидови постају крути, односно њихова еластичност се смањује, а лумен вагине се сужава.

Смањење (редукција) васкуларне мреже је такође узрок смањења притиска кисеоника у васкуларном слоју и, сходно томе, кисиковог изгладњивања ткива, што, у условима дефицијенције естрогена, стимулише синтезу цитокина и ендотелног фактора раста (ћелије које сачињавају унутрашње облоге крвних судова).

То доводи до компензационог (ради побољшања циркулације крви) развоја великог броја дефектних (са веома танким зидом) и површински лоцираних капилара, које одређују појаву карактеристичних мукозних мембрана у атрофичном вагинитису - "лакиране" боје, точкастих крварења на позадини асептичке упале и хиперемије, праћене лимпхоррхеа (одлив лимфе) и крварење које се лако јавља чак и са малим контактом. Напредовање процеса доводи до улцерације слузокоже, приступања секундарне инфекције и атрофичних процеса малих усана.

Стањивање слузокоже и промене ћелијског састава епителног слоја и везивног ткива које се налази испод њега такође су узрок смањења локалне имуности. У епителним ћелијама синтеза и садржај гликогена опадају, што доводи до смањења броја лактобацила у вагиналном окружењу. То доводи до смањења синтезе млечне киселине и смањења киселости садржаја вагине (ПХ прелази 5,5 и може достићи 6,8).

Способност слузнице да обавља функцију баријерне заштите је значајно смањена, а формирају се повољни услови за развој ендогених и егзогених патогених и условно патогених микроорганизама. Као резултат тога, ризик од бактеријске вагинозе расте са хроничним, периодичним погоршањем, током и ширењем инфекције у уринарни систем.

Дакле, атрофични вагинитис не представља непосредну пријетњу здравственом стању. Међутим, стањивање слузнице, њена сухоћа и изглађивање набора, смањење лумена и дубине вагине због мишићне атрофије зидова и мишића дна карлице у целини, губитак еластичности потоњег са развојем њихове слабости доводи до бројних уринарних, трофичких и сексуалних поремећаја. уз одређену симптоматологију.

Промене у хормоналној сфери жена средњих и посебно старијих старосних група често су узрок поремећаја метаболизма угљених хидрата, односно развоја дијабетес мелитуса типа 2, који до одређеног времена у просеку код 5% жена остаје недијагностикован.

Током периода пери- и постменопаузалног атрофичног вагинитиса један је од првих и раних симптома шећерне болести, код којих постоји много израженија и ранија лезија вагиналне слузокоже.

Стога, ако се шећер повећа са атрофичним вагинитисом, ток потоњег ће бити тврдоглавији, са озбиљнијим симптомима и учесталим егзацербацијама. Да би се успешно лечио такав вагинитис, неопходна је консултација ендокринолога како би се прописала корекција глукозе у крви.

Симптоми атрофичног вагинитиса

Најчешће карактеристичне тегобе у овом патолошком стању су:

  1. Сухоћа и свраб у вагини иу пределу малих усана.
  2. Периодично пражњење, понекад са врло мало (траговима) крви.
  3. Контакт (након односа, дуга шетња, дизање утега) исцједак крвљу.
  4. Бол у предјелу гениталија прије или за вријеме сполног односа (диспареуниа).

Поред тога, атрофични вагинитис може проузроковати бол у доњем абдомену повлачења или болне природе, чији се интензитет смањује након узимања аналгетика или нестероидних антиинфламаторних лијекова.

Сви ови симптоми се обично манифестују на позадини других знакова карактеристичних за постменопаузу - смањење жеље за сексуалним контактом, смањење учесталости и тежине оргазма, поремећаји динамике урина, итд.

Патхологи Диагностиц Алгоритхм

Редослед дијагнозе атрофичног вагинитиса редукује се на:

  • прикупљање жалби
  • разликовање карактеристичних симптома од њих и успостављање претпостављене дијагнозе,
  • спровођење објективних и додатних метода испитивања, чиме се потврђује или одбија иницијална дијагноза,
  • састављање плана третмана.

Објективне и додатне методе истраживања укључују:

  1. Рутински гинеколошки преглед у огледалима слузнице вагине и грлића материце. Истовремено се утврђује бол, природа исцједка, боја, присуство малих крварења, благо крварење при контакту са инструментима.
  2. Тест вагиналног размаза за бактеријску флору.
  3. Проширено колпоскопско испитивање, које омогућава детекцију прорјеђивања и лако јављање крварења слузокоже вагине, присуство екстензивне васкуларне мреже испод епителног слоја и петехијалних крварења.
  4. Цитолошки преглед, који се састоји у проучавању материјала под микроскопом узетим са бочног зида вагине аспирацијом или лаким додиром са алатом. Материјал који је узет је пребачен на стаклену плочицу, фиксиран и подвргнут боји. Након тога се утврђују показатељи као што су однос типова епителних ћелија у процентима - парабазални, средњи, површински. Ова студија нам омогућава да проценимо степен засићења тела естрогеном, односно функцију јајника. Поред тога, одређен је однос ћелија са згрченим нуклеусима према укупном броју ћелија у размазу - кариопикнотички индекс (КПИ), који се смањује до 15-20 током атрофичних процеса, као и индекс сазревања (ИЦ).
  5. Проучавање киселости (ПХ) вагиналног окружења кроз индикаторе у облику трака. У одсуству патолошких промена (у физиолошком стању), пХ је од 3.5 до 5.5, у периоду постменопаузе без употребе терапеутских средстава - од 5, 5 до 7.0. Штавише, док одржавају сексуалну активност, ове бројке су ниже. Што је виши ПХ, то је већи степен атрофије епителног слоја.
  6. Тест крви за глукозу.
  7. Анализа урина.

Карактеристике болести

Атрофични вагинитис се назива упални процес који настаје у слузокожи вагиналне површине. Његов развој је повезан са природним старењем тела и смањењем нивоа полних хормона. Чешће се такав проблем дијагностицира код жена које су прешле границу од 45 година.

Код менопаузе се јављају иреверзибилне промене у репродуктивном систему: материца се скупља, јајници се смањују, епител који облаже површину вагине постаје танак. Промене утичу на вагиналну микрофлору, што доводи до неравнотеже киселости. Ствара угодно окружење за репродукцију патогене микрофлоре.

У епителу вагине, процес производње колагена се зауставља. У овом случају, зидови постају млохави и опуштени. Постоји смањење васкуларне мреже. Оштећен је рад жлезда, што доводи до прекомерне сухоће слузокоже.

Такве промене доводе до чињенице да вагинално ткиво почиње постепено атрофирати. Постоје сметње мокраћног система. Такав комплекс се мијења заједно са јаким упалним процесом и назива се постменопаузални вагинитис.

Према статистикама, око 40% жена пати од ове болести. Његов развој почиње 6 година након почетка менопаузе. У каснијим годинама број случајева се повећава на 70%.

Узроци болести

Главни узрок атрофичног вагинитиса је неизбежно старење женског тела. Међутим, болест се не развија у свему. Стручњаци идентификују неколико фактора који доприносе појави проблема:

  • диабетес меллитус
  • ендокрини поремећај,
  • примену хемотерапије у лечењу рака,
  • непоштовање стандарда индивидуалне хигијене,
  • честа испирање употребом медицинских раствора,
  • дуго остати у стању стреса,
  • заразних болести које су довеле до наглог смањења имунитета,
  • имају лоше навике
  • зрачење.

За успјешно лијечење потребно је елиминирати неповољне факторе. У многим случајевима потребна је дуготрајна комбинована терапија.

Симптоматологија

Атрофични вагинитис у постменопаузи прати низ неугодних симптома. Међу њима су:

  • Осјећај сухоће и стезања у вагини. У том контексту развија се снажан свраб, који непрестано мучи жену.
  • Почиње да нестаје стидна длака и гениталне усне. У неким случајевима постоји потпуна ћелавост.
  • Пораст је порив да се испразни бешика. Волумен урина се не повећава.
  • Понекад се јавља мешање крви у вагиналном секрету.
  • Чак и најмањи утицај доводи до оштећења слузокоже вагиналне површине, што је праћено крварењем.

Атрофија ткива доводи до промене микрофлоре вагине. Повећава могућност развоја заразних болести. Симптоми вагинитиса повезани су са знаковима пратећих болести.

Што је имунитет жене јачи, то ће бити мање изражен симптом проблема. Због тога, жена не може одмах открити присуство болести.

Основни принципи третмана

Лечење атрофичног вагинитиса је неопходно само под надзором специјалисте. Често жене добровољно започињу терапију уз употребу анти-инфламаторних свијећа. То доводи до изобличења симптома и компликује дијагнозу. Истовремено, сама болест наставља да напредује.

Једини начин за лечење болести је употреба техника за враћање нормалне структуре и функционалности вагиналног епитела. Да бисте то урадили, примените специјализоване лекове. Хормонски препарати се користе како у облику таблета тако иу локалној форми.

Током третмана, жене морају строго поштовати све стандарде хигијене. Да бисте то урадили, можете користити само специјализоване алате који не утичу на киселост околине у вагини. Не треба носити синтетичко доње рубље. То је лоше дисање, што доприноси стварању ефекта стаклене баште. Ово ствара угодно окружење за репродукцију патогене микрофлоре.

Полни живот са овом болешћу није забрањен. Током чина показује употребу специјалних мазива. Они ће спречити повреде слузавих површина.

Важан део терапије је одржавање имуног система тела. Да бисте то урадили, потребно је више времена проводити на отвореном, додавати што више поврћа и воћа у прехрану и бавити се спортом. У неким случајевима, показало се да прима витаминско-минералне комплексе. Пити пилуле може да препише само лекар.

Терапија оралним лековима

Лечење вагинитиса могуће је само ако се користи дуготрајно узимање хормонских лекова. Третман у тешким случајевима може да траје до пет година. Најчешће се користе следећи лекови:

  • Естрадиол. Састав лека укључује естрадиол. Прво, водите курс од 21 дан. Након тога, направљена је седмична пауза. Након овог третмана се наставља на исти начин. Не можете користити овај алат за крварење утеруса, тромбофлебитис, малигне туморе.
  • Ангелица. Поред естрадиола, лек садржи и дроспиренон, који има антигонадотропна и антиандрогена својства. Једно паковање је довољно за 28 дана пријема. Други курс се може започети без прекида. Неопходно је строго се придржавати препоручене дозе. Иначе, могућа манифестација нуспојава: напада повраћања и мучнине, вагиналних крварења. У том случају, терапију треба прекинути и консултовати са лекаром. Забрањено је користити овај лијек у присуству рака, поремећеног функционирања јетре и бубрега, у периоду рехабилитације након срчаног удара или можданог удара.
  • Фемостон. Комплексан лек са ниским дозама хормона. Узима се једна таблета дневно. У случају недостатка дана пријема, забрањено је надокнадити га двоструком дозом. У присуству затајења бубрега или јетре, као и неправилности у раду срца, лек се узима са опрезом. Лекар треба редовно вршити преглед пацијента.
  • Климодиен. Медикамент немецкого производства.Дозирање је 1 таблета дневно. Узима се без прекида током читавог терапијског периода који је прописао лекар. Алкохол и антибактеријски лекови могу смањити ефекте Климодиена. Лијек је контраиндикован у онкологији, болестима јетре и бубрега. Користи се са опрезом код шећерне болести, бронхијалне астме, епилепсије, ендометриозе и артеријске хипертензије.

У зависности од тога који се симптоми јављају код атрофичног вагинитиса, изабран је одговарајући третман. У случају појаве поремећаја генитоуринарног система код постменопаузалног колпитиса, прописани су антибиотици. Најефикаснија средства су: Апицилин, Тобрамицин, Амоксицилин, Цефтриаксон и неки други.

Употреба свећа и крема

Лечење вагинитиса локалним лековима је делотворно, јер активни састојци одмах стижу у фокус упале. Најчешће се користе следећи лекови:

  • Елвагил. Доступан у облику креме. Помаже у олакшавању атрофичне болести. Контраиндикована је у случају индивидуалне нетолеранције на састојке производа, хиперплазија ендометрија, као и код рака. Крем се наноси апликатором једном дневно пре спавања.
  • Овестин. Помаже да се успостави нормална структура слузокоже вагине и микрофлоре. Доступан у облику креме и свећа. Код лечења атрофичног вагинитиса неопходно је строго се придржавати препоручене дозе. Предозирање може изазвати проблеме са кардиоваскуларним и пробавним системима. У тешким случајевима, нервни систем пати и развија се деменција. Због тога се лек врши под надзором специјалисте. Контраиндикована код тромбозе, онкологије, вагиналног крварења, порфирије.
  • Естрокард. Доступан у облику свећа, које укључују естриол. Лијек се не препоручује за примјену код болести жучног мјехура, тешког оштећења јетре и бубрега, као и код порфирије.

Истовремено са лечењем вагинитиса, такви агенси благотворно делују на кардиоваскуларни систем и делују као превентивни остеопорозу. Избор одређеног алата треба да се обавља искључиво од стране лекара на основу резултата прегледа пацијента.

Доуцхинг

Да би третман био успешан, потребно је стално одржавати вагину чистом. Дезинфекција гениталија је неопходна испирањем. Следећи лекови се користе за ово:

Такве процедуре се забрањују обављати више од два пута дневно. Укупно трајање испирања није дуже од две недеље.

Терапија народним методама

Употреба традиционалне медицине дозвољена је само као додатна метода терапије. Заменити их лековима је строго забрањено. Међу најефикаснијим рецептима су:

  • Припремите смешу идентичних количина сирове камилице и боквице. Две кашике такве композиције од пола литре кипуће воде. Након што се течност охлади, филтрира се. У будућности се користи за вагинално испирање.
  • Сакупите свјеже лишће и цвијеће Хиперицум. Пола килограма таквих сировина улијте литар биљног уља. Инсистирајте у мрачној соби 20 дана. После овог филтера инфузија. Извуците обрисак стерилном марамом. Навлажите у инфузији и уђите у вагину. Оставите преко ноћи.
  • Узми уље од краставца у апотеци. Припремите стерилну газу и навлажите је уљем. Уђите у вагину и оставите преко ноћи. Трајање терапије овом методом је двонедељно.
  • Пет кашика сувог сировог божура сипати пола литре вотке. После месец дана инсистирања на тамном месту, филтрирајте. Пет кашика ове тинктуре почиње у литри чисте прокуване воде. Овај састав се користи током прања.

Понекад употреба таквих средстава провоцира манифестацију алергијске реакције. Због тога је такав третман неопходан за ангажовање тек након консултовања са специјалистом. Када се појаве нуспојаве, терапија се обуставља.

Вероватне компликације

Ако време не буде деловало, онда ће се атрофичне промене почети ширити и на друге органе репродуктивног система. Након менопаузе могу се развити следеће компликације:

  • Повреде слузнице на вагини током сексуалног односа, што доводи до крварења.
  • Ширење инфламације у јајоводима, материци, јајницима или органима уринарног система.
  • Развој патологија уринарног система. Најчешће се то манифестује јаком уринарном инконтиненцијом.

Жене током менопаузе се редовно контролишу код гинеколога. Само са благовременим откривањем проблема моћи ће се носити с тим.

Превентивне мере

Усклађеност са свим правилима превенције ће помоћи у спречавању развоја болести током менопаузе. Међу њима се посебно истичу:

  • Пратите сва правила индивидуалне хигијене.
  • Користите вагиналне супозиторије и шприцање само по упутству специјалисте.
  • Носите доње рубље од природних тканина.
  • Редовно посјећујте гинеколога и строго се придржавајте свих његових рецепата.

Атрофични вагинитис је чест проблем код жена балзаковог доба. Успјешно се носити с тим ће бити могуће само уз правовремену дијагнозу и компетентан приступ терапији.

Патогенетско лечење атрофичног вагинитиса

Основни циљ третмана патолошког процеса је побољшање исхране ткива због обнове циркулације крви у комбинацији са антиинфламаторном и антибактеријском терапијом. Добри ефекти имају препарати са садржајем синтетичког или биљног порекла полних хормона, посебно естрогена и естрогена.

Међутим, њихова употреба изнутра у одсуству других изражених манифестација опште природе менопаузе је неодговарајућа. У овом случају, препоручују се вагинални чепићи у случају атрофичног вагинитиса са садржајем естрогена - Орто-гинест, Естриол, Елвагин, Овестин, Естрокад и други.

Ако постоје контраиндикације за употребу хормонске надомјесне терапије, интравагиналне супозиторије или капсуле се користе са садржајем компоненти које имају регенеративна, анти-упална и антибактеријска својства. То укључује, на пример, вагиналне чепове "Вагикал" и вагиналне капсуле "Ецофемин".

Главна компонента Вагикал свијећа је екстракт невена који садржи тритерпенске алкохоле, сапонине, флавоноиде и каротеноиде, а Ецофемин капсуле су живи лактобацили који доприносе нормализацији биоценозе и враћању киселости вагиналне средине.

У неким случајевима, лечење атрофичног вагинитиса народним лековима је веома ефикасно. Препоручујемо течајеве за испирање и купке са растворима инфузија биљака од житнице, невена, госпине траве, ружмарина, кадуље, столисника, цвјетова камилице, лишћа брашна, бујона храста у бујону.

Љековито биље у традиционалној медицини се у правилу користи у облику накнада. Често су веома ефикасни код пратећих урогениталних поремећаја. Међутим, у присуству повишеног нивоа глукозе у крви, било који третман ће бити неефикасан или неуспешан без нормализације његовог учинка.

Како естроген утиче на структуру вагиналне слузнице

Естроген има значајан утицај на структуру зидова вагине здраве жене. Ако нема абнормалности у телу, онда овај хормон регулише синтезу гликогена. Ова супстанца утиче на раст и размножавање ткивних ћелија, доприноси њиховом јачању, а када се ослобађа у лумен вагине са мртвим епителним ћелијама, то је извор глукозе, без које је немогуће одржати киселину у вагини.

Естроген такође има позитиван ефекат на микроциркулацију крви у зидовима вагине. Као резултат, ткиво постаје еластично, стимулише секрецију слузи, ствара повољне услове за репродукцију лактобацила. То су корисни микроорганизми који се хране глукозом и производе низ супстанци које су штетне за патогене бактерије.

Истовремено са развојем лактобацила, појачава се и локални имунитет. Испада да естроген позитивно утиче на здравље жене, помаже у борби против штетних бактерија. Са његовим недостатком, постоје различите промене у ткивима, укључујући и феномен описан у чланку.

Механизам развоја атрофичног вагинитиса

У половини жена први знаци атрофичног вагинитиса се откривају 10 година након почетка менопаузе. Због тога се болест назива постменопаузом. Према међународној класификацији болести у десетом издању (ИЦД-10) патологије, додијељен је код Н 95.2 Како се овај проблем развија?

Са годинама се смањује количина синтетизованог естрогена у телу, што доводи до погоршања у дотоку крви у сва ткива, укључујући и зидове вагине. Као резултат тога, регенерација се успорава, мртве ћелије се не допуњавају довољном запремином, а слузница постаје тања. Као резултат, волумен излучене слузи се смањује, што доводи до сувоће вагине. Овај проблем се може јавити код сваке пете жене старости 40 година.

Истовремено са атрофијом слузокоже, јављају се и други процеси:

  1. Дегенеративне промене у мишићима вагине - здрава влакна замењују се влакнастим ткивом, што доводи до смањења лумена вагине и смањења његове еластичности.
  2. Смањење броја капилара, што доводи до кисиковог изгладњивања у ткивима. Да би се отклонио проблем у телу почиње "изградња" капилара смјештених близу површине. Ово узрокује карактеристичну боју и крварење у атрофичном постменопаузалном вагинитису.
  3. Количина лактобацила је смањена. То доводи до смањења киселости вагиналног окружења и смањења баријерних функција. Патогена микрофлора не задовољава одговарајућу отпорност, што доводи до развоја различитих упалних процеса. Може се развити бактеријска вагиноза или инфекција уринарног тракта.

Атрофични постменопаузални вагинитис не угрожава живот жене. Може се приписати болестима, али то је промјена повезана са старењем организма. Симптоми нису пријатни, утичу на сексуалне аспекте живота, повећава се осетљивост на различите болести.

Методе третмана атрофичног вагинитиса

Као што пракса показује, жене ријетко одлазе код лијечника о таквим промјенама. Најчешће, руски пацијенти прибјегавају рецептима традиционалне медицине, помоћу којих можете неутралисати бол, пецкање и чак утицати на природу слузнице. Међутим, промене у телу су много дубље и морамо почети са њиховом елиминацијом.

Атрофични вагинитис, укључујући постменопаузу, третира се искључиво хормонским средствима. Сврха њихове примјене је враћање структуре вагиналног епитела. Форме дозирања су различите - таблете, гелови, свијеће. Најчешће се додјељују вагинални чепићи - због ограничених ефеката на организам.

Свијеће може дати добар учинак:

Ако се током дијагностичких мера утврди да постоје контраиндикације за хормонску терапију, могу се прописати антиинфламаторни лекови биљног или синтетског порекла.

Вагикалне вагиналне супозиторије имају добар ефекат. Овај биљни лек, направљен на бази екстракта невена. Биљка помаже у убрзавању регенерације ткива, има протуупално дјеловање, богата је биљном слузом. Свеће се уводе 2-3 пута дневно, трајање курса не прелази 10 дана.

Екофеминске капсуле се користе истовремено. Лек садржи живе лактобациле, тако да доприноси обнови нормалне микрофлоре у вагини. Курс лечења је 6 дана, убризгава се једна капсула ујутру и увече.

Из помоћних народних метода може се приметити шприцање следећих инфузија:

20 г биљних сировина се улије са чашом вреле воде и инфундира 2-3 сата. Одварак храстове коре производи се кључањем сировина на лаганој ватри 30 минута.

Атрофични вагинитис и сексуални живот

У већини случајева, атрофични вагинитис омета интимни живот. Али не треба да одбијете. Уосталом, што је чешћи сексуални однос, чешће се производи слуз, али у малим количинама. Ова врста вежбања која неће дозволити зидовима вагине да "забораве" своје функције.

Побољшати квалитет секса на сљедеће начине:

  • продужите трајање прелудија на 20 минута
  • користите витамин А као уље за влажење слузокоже,
  • примијенити вагинална мазива без мириса.

Ако је могуће, партнер треба да избегава изненадне покрете.

Што се тиче облика атрофичног вагинитиса компликованог инфекцијама, у овом случају, интимни живот ће морати бити напуштен.

Хајде да сумирамо

Атрофични постменопаузални вагинитис, прије или касније откривен код већине старијих жена. Она је узрокована смањењем естрогена и промјенама у вагиналној слузници. Болест је праћена болом, пецкањем и секретима и може бити компликована разним врстама инфекција. Користи се и најефикаснији третман хормонима, антиинфламаторним и симптоматским средствима.

Шта може бити компликација?

Жене са постменопаузалним вагинитисом треба увек консултовати лекара и лечити проблем. То је због озбиљних посљедица болести:

  1. Пропуст и пролапс вагиналних зидова (током транзиције атрофичних промена у лигаментални апарат).
  2. Ширење инфекције са развојем циститиса, пијелонефритиса, салпингоопхоритиса.
  3. Уринарна инконтиненција.
  4. Крварење
  5. Улцеративни колпитис.

Компликације вагинитиса захтевају специјалну негу и дуготрајну агресивну терапију.

Друг еффецтс

Лијекови на рецепт - суштинска компонента терапије. Из општих средстава, апликација се приказује:

  • хормони
  • мултивитамини,
  • седативни лекови.

Естрогенска хормонска терапија је златни стандард за лечење атрофичног вагинитиса. Контраиндикације за ту сврху су:

  • крварење непознатог порекла,
  • акутни хепатитис
  • тромбоза и тромбоемболија,
  • миом материце,
  • рак јајника.

Од лијекова који се најчешће прописују:

Проводите терапију интермитентних курсева или у непрекидном режиму неколико година. Ако је немогуће прописати таблете, увод је приказан у облику:

  • Меки дозни облици који се наносе на кожу у доњем стомаку или унутрашњим бутинама - Дивигел, Естрогел гел.
  • Малтери - Естрадерм, Дерместрил-50.
  • Насал Спраис - Аеродиал.

Шему хормонске терапије индивидуално бира гинеколог.

Од свећа препоручити:

Антибактеријски лекови се прописују у присуству знакова инфекције.

Коришћење народних лекова

Од средстава традиционалне медицине за атрофични вагинитис, широко се користи испирање са изрезом од камилице, кадуље и боквице.

Не лијечите код куће болести лековитих биљака. То може изазвати развој компликација. Употреба народних лекова није главна компонента терапије, већ је само допуњује.

Који су симптоми и лечење вагинитиса? Прочитајте чланак о болести, симптомима и узроцима његовог развоја, дијагнози и лијечењу.

Како лечити акутни вагинитис? Детаљи овде.

Превентивне мере

Једина ефикасна превентивна мера за појаву болести је рана хормонска терапија лековима који садрже мале количине естрогена. Додатне препоруке укључују:

  • интимна хигијена,
  • Превенција СТИ,
  • недостатак промискуитетног сексуалног живота
  • лечење коморбидитета,
  • доношење годишњих планираних инспекција.

Такве мјере ће помоћи у смањењу ризика од патологије.

Атрофични вагинитис изазива много неугодности за жену. Када се појаве први симптоми, препоручује се да посетите лекара. Зна како брзо и ефикасно третирати болест. Ово ће помоћи да се смањи време опоравка, смањи ризик од компликација и да се врати у пун живот.

Дијагноза атрофичног вагинитиса: ИЦД-10

У једној од серија ових чланака већ је речено да се атрофични вагинитис најчешће јавља код жена након менопаузе, а његова главна особина је сухоћа у вагини. Додатни знаци болести можда неће бити. Узрок атрофичног вагинитиса је недостатак естрогена у женском телу.

Како лечити атрофични вагинитис: симптоми

Шта је атрофични вагинитис у постменопаузи? Неће свака жена показивати симптоме такве патологије, понекад можда неће бити видљивих знакова. Али вероватноћа да ће се ови знаци манифестовати, сваке године након почетка менопаузе само се повећава. О којим клиничким манифестацијама говоримо?

  • Интензиван губитак косе или комплетна ћелавост вагине и усана,
  • Неугодни и чак болни осећаји после секса,
  • Непрекидна потреба да се испразни бешика,
  • Свраб, пецкање и сувоћа у вагини пацијента,
  • Изглед исцједка с неугодним мирисом из вагине, који се може конзистентно разликовати.Могу бити и густе и течне, као и гнојне нечистоће,
  • Иритација вагиналне слузнице,
  • Испуштање крви након гинеколошког прегледа или након сполног односа. Ако има много крви, то указује на озбиљну патологију грлића материце или материце,
  • Микротраума или пукотине у гениталном подручју.

Проблем атрофичног вагинитиса је у томе што је тешко елиминисати ове симптоме употребом антиинфламаторних лекова, неопходне су посебне вагиналне супозиторије.

Вагинитис са менопаузом се јавља дуго времена, стално се понавља. Али, опет, немају све жене ове непријатне манифестације, које су горе описане.

Вагинитис у менопаузи: дијагностичке методе

Вагинитис у менопаузи може се открити гинеколошким прегледом. Ако је прошло мање од пет година након завршетка менструације, гинеколог ће примијетити сухоћу у вагини, стањивање зидова и присуство упалних подручја с отеченом и црвеном слузницом.

Ако је након почетка менопаузе прошло више од пет година, упала и атрофични процес ће бити израженији. На вагини ће се у неким случајевима моћи видјети ерозија, ране, наслаге гноја. Вероватно појава контактног крварења чак и током гинеколошког прегледа. Ово се дешава из грлића материце. Вагинални зидови могу пасти и чак расти заједно.

Приказане су и друге дијагностичке методе:

  • Цитологи ресеарцх. У овом случају, повећат ће се број белих крвних зрнаца у поређењу са нормом. Поред тога, биће много мртвих епителних ћелија. Циљ овог прегледа је да се искључи присуство малигне неоплазме,
  • Напредна опција за колпоскопију. У овој студији слузокоже вагине ће бити бледе, видећете капиларну мрежу са жариштима петехијалних крварења. Јасно је видљиво под утицајем ерозије и чирева и атрофичних подручја слузнице,
  • Дефиниција пх садржаја вагине. Ово је директно повезано са недостатком естрогена у телу. Помак неутралности медија иде на алкалну страну.

Како лечити атрофични вагинитис код жена?

Атрофични вагинитис: третман - како то може бити? Прије свега, треба напоменути да ни у ком случају самопожељивање и било какве независне мјере нису неприхватљиви. Неопходно је да се у обавезном редоследу у присуству горе наведених симптома евидентира код лекара.

Обично се у лечењу користе системски и локални лекови. Понекад можете користити традиционалне медицинске рецепте као додатну терапијску методу.

Пошто је главни узрок дегенеративних промена у слузници гениталних органа смањење концентрације естрогена у телу, неопходно је да се као терапија користи хормонска терапија. Штавише, да би се постигао одржив резултат, потребно је неколико година користити такве хормонске агенсе. То могу бити пилуле, ињекције или фластери, који ће на крају имати системски ефекат на организам.

Да би се појачао ефекат, лекари саветују и употребу локалних хормона, као што су вагиналне таблете, масти и чепићи.

Жена не може да користи хормонске лекове ако има следеће здравствене проблеме:

  • Акутни и субакутни стадијум инфаркта миокарда или можданог удара,
  • Патологија у резултатима тестова јетре, снажно одступа од норме,
  • Историја тромбоемболије,
  • Присуство малигних тумора у млечним жлездама, материци и додацима, или у присуству сумње на њих,
  • Болести јетре и бубрега у хроничној фази,
  • Крварење непознате етиологије из вагине,
  • Јака артеријска хипертензија.

Да би се вратила вагинална микрофлора, лекари често прописују вагиналне вагиналне супозиторије, које позитивно утичу на женски репродуктивни систем.

Међутим, жена не треба да покушава да лечи атрофични вагинитис сама. То може погоршати ситуацију.

Погледајте видео: что будет если приготовить семена льна для похудения и очищения кишечника не правильно? (Новембар 2019).

Loading...