Популар Постс

Избор Уредника - 2020

Бол и мучнина код пијелонефритиса

Pin
Send
Share
Send

Пијелонефритис је инфективна упална болест бубрега која се јавља када се патогене бактерије шире из доњег уринарног тракта. У већини случајева узрочник пиелонефритиса је Е. цоли (Е. цоли), који се сије у великим количинама код пацијената у урину.

То је веома озбиљна болест, праћена јаким болом и значајно погоршава добробит пацијента. Пијелонефритис је лакше спречити него лечити.

Пијелонефритис је укључен у групу болести са заједничким називом "инфекција уринарног система". Када се антибактеријски третман заразних болести доњег уринарног система неправилно спроведе, бактерије почињу да се умножавају и постепено прелазе у више сегменте, као резултат постизања бубрега и изазивања симптома пијелонефритиса.

Чињенице и статистика

  • Сваке године, просјечно 1 особа на сваких 7.000 људи у САД добије пијелонефритис. 192 хиљаде од њих су подвргнуте болничком лијечењу у специјализираним одјељењима болница и болница.
  • Жене пате од пијелонефритиса 4-5 пута чешће од мушкараца. Акутни пијелонефритис се чешће јавља код жена које имају активан сексуални живот.
  • Код 95% пацијената, лечење пијелонефритиса је било позитивно првих 48 сати.
  • У дјетињству, пијелонефритис се развија у око 3% дјевојчица и 1% дјечака. 17% њих развија цицатрициал промјене бубрежног паренхима, 10-20% - хипертензија.
  • Једноставна вода може значајно побољшати стање пацијента са пијелонефритисом. Пијење доста течности одржава нормалну равнотежу течности, а такође „разређује“ крв и помаже да се уклони више бактерија и њихових токсина. То је због честог мокрења као одговор на повећан унос течности.
  • Иако са пијелонефритисом, чак и мали покрет може изазвати јак бол, важно је што је могуће чешће мокрење. Иако пацијент осећа нелагодност током мокрења, то је једини начин да се ослободи узрочника болести - бактерије се уклањају из организма само урином. Неконтролисани раст микроорганизама довешће до погоршања стања, изазивајући сепсу (инфекцију крви) и чак може изазвати смрт пацијента.
  • Сок од бруснице сматра се добрим помагачем у борби против пијелонефритиса. Сок се може пити чист или разблажен водом (види како се прави сок од бруснице). У овом случају, требало би да се у потпуности одустане од употребе алкохола, слатких газираних пића и кафе.

Фактори ризика

Фактори ризика за пиелонефритис укључују:

  • Конгениталне малформације бубрега, бешике и уретре,
  • Аидс
  • Диабетес меллитус
  • Старост (ризик се повећава како сте старији)
  • Болести простате, праћене повећањем њене величине,
  • Болест бубрега
  • Повреда кичмене мождине
  • Катетеризација мокраћне бешике,
  • Хируршке интервенције на органима уринарног система,
  • Пролапс материце.

Узлазна инфекција

Пиелонефритис је узрокован бактеријама. Они улазе у уринарни систем кроз уретру, а затим се шире у бешику. Затим, патоген улази у више структуре и на крају продире кроз бубреге. Више од 90% случајева пиелонефритиса изазива Есцхерицхиа цоли - бактерија која се умножава у цревима и продире кроз уретру из ануса током цријевног покрета. Ово објашњава повећану учесталост морбидитета код жена (због анатомске близине ануса, спољашњих гениталних органа и уретре).

Узрочна инфекција је најчешћи узрок акутног пијелонефритиса. Ово објашњава високу учесталост морбидитета међу женама. Због анатомски кратких уретри и структурних особина спољашњих гениталних органа, цревна флора код жена шири препонски регион и вагину, а затим се брзо шири по узлазној путањи у бешику и изнад.

Поред Е. цоли међу узрочницима пиелонепхритис емитирају:

  • Стапхилоцоццус (Стапхилоцоццус сапропхитицус, Стапхилоцоццус ауреус),
  • Клебсиелла (Клебсиелла пнеумониае),
  • Протеус (Протеус мирабилис),
  • Ентероцоццус
  • Псеудомонас (Псеудомонас аеругиноса),
  • Ентеробацтер (Ентеробацтер врсте),
  • Патогене гљиве.

Хематогени и лимфогени односи се на рјеђе путеве миграције инфективних агенаса у бубреге. Такође, микроби се могу унети инструменталним манипулацијама, на пример, са катетерима. У овом другом случају, највјероватнији узрочници пиелонефритиса су Клебсиелла, Протеус и штап са плавим жучним камењем.

Весицоуретхрал рефлук

Весикоуретрални рефлукс се карактерише кршењем протока урина кроз уретре у бешику и његовим делимичним повратним повратком у бубрежну карлицу. Ако се болест не дијагностикује у раним фазама, стагнација урина доводи до раста патогених микроорганизама, који се бацају у бубрег и узрокују његову упалу.

Чести поновљени напади акутног пијелонефритиса код деце изазивају тешка оштећења бубрега, што може довести до стварања ожиљака. Ово је ретка компликација која се јавља углавном код деце млађе од 5 година. Међутим, описани су случајеви развоја цицатрициал промена после пилеонефритиса код деце у пубертету.

Повећана склоност цицатрициал промене у бубрезима код деце је последица следећих фактора:

  • Рефлукс код деце се јавља са много нижим притиском него код одраслих,
  • Смањена отпорност имуног система организма на бактеријске инфекције током прве године живота,
  • Сложеност ране дијагнозе пиелонефритиса у новорођенчади.

Код 20 до 50% дјеце млађе од 6 година, болесника с пијелонефритисом, дијагностицира се везикуларно-уретрални рефлукс. Код одраслих, ова бројка је 4%.

Код 12% пацијената на хемодијализи, у раном детињству, на позадини пиелонефритиса, развило се неповратно оштећење бубрега.

Остали узроци пијелонефритиса су ретки. У неким случајевима, упала се не развија у узлазном правцу од мокраћне бешике, већ директно када патоген улази у бубреге из других органа кроз крвне судове.

Вјероватноћа инфекције се повећава блокирањем уретера каменом или опструкцијом излучивања урина увећаном простатом. Немогућност уклањања урина доводи до њене стагнације и умножавања бактерија у њој.

Симптоми пиелонефритиса

Најчешћи симптоми акутног пијелонефритиса су:

  • Грозница, грозница
  • Мучнина, повраћање
  • Општа слабост, умор
  • Болан бол у боку на страни лезије или доњег дијела леђа обруча
  • Често мокрење код жена и учестало мокрење код мушкараца
  • Благо бубрење

Додатни неспецифични симптоми пијелонефритиса, који карактеришу ток упалних болести:

Код хроничног пиелонефритиса, манифестације болести могу се појавити у блажем облику, али дуго трају. Истовремено, тест крви је смирен, у мокраћи леукоцити, али бактериурија можда није. Са ремисијом нема симптома, нормалних тестова крви и урина.

Сваки трећи пацијент са пијелонефритом има пратеће симптоме инфекције доњег уринарног система (циститис код жена, уретритис код мушкараца):

  • Везање или пецкање током уринирања,
  • Појава крви у урину,
  • Јако нагон за мокрењем, чак и са празном бешиком,
  • Промјена боје мокраће (тамна, мутна). Понекад - са карактеристичним непријатним "рибљим" мирисом.

Тестови пијелонефритиса
  • Тест крви показује знакове упале (повећане бијеле крвне станице, убрзани ЕСР).
  • У тестовима урина, детектован је значајан број бактерија (више од 10 до 5 степени ЦФУ), више од 4000 леукоцита у Нецхипоренко узорку, хематурија различитих степена, протеин до 1 г по литру, специфична тежина урина се смањује.
  • У биохемијској анализи крви може доћи до повећања креатинина, урее, калијума. Раст потоњег указује на настанак бубрежне инсуфицијенције.
  • При визуелизацији бубрега на ултразвуку, захваћени орган је увећан, паренхим му се згусне и згусне, а увећани је карлични систем.

Компликације

Ризик од компликација је повећан код трудница, као и код пацијената са дијабетесом. Компликације акутног пијелонефритиса могу бити:

  • Абсцес бубрега (формирање шупљине испуњене гнојем),
  • Поремећај бубрега
  • Сепса (тровање крви) када патогене бактерије уђу у крвоток.

Пијелонефритис и сепса

На жалост, није увек лако лечити пиелонефритис, често због грешака током дијагнозе. У неким случајевима болест постаје озбиљна чак и прије одласка лијечнику. Ризичне групе у овом случају су особе са повредама кичмене мождине (парализоване, не осећајући болове у леђима), као и глупи људи који се не могу жалити када се стање погорша.

Касни третман или његов недостатак доводи до прогресије болести, раста бактерија и њиховог продора у крвоток са развојем сепсе. Ово стање се назива и тровање крви. Ово је озбиљна компликација, која често завршава смрћу пацијента.

Пацијенти са пијелонефритисом не би требало да умру, јер то није озбиљна болест која се може брзо и ефикасно лечити антибактеријским лековима. Али ако се болест компликује сепсом или, у терминалној фази, септичким шоком, ризик од смрти драматично се повећава. Према светским статистикама, сваки трећи пацијент са сепсом умире у свету. Међу онима који су успели да се носе са овим стањем, многи остају инвалиди, јер се током третмана уклони захваћени орган.

Познати људи са пиелонефритисом компликовани сепсом:
  • Марианне Бриди Цоста - бразилски модел

Рођен 18. јуна 1988. Умрла је 24. јануара 2009. од сепсе, која се развила у позадини пиелонефритиса. Током третмана, обе руке су ампутиране у покушају да се заустави прогресија болести. Смрт је наступила 4 дана након операције.

  • Етта Јамес - певачица, четвороструки добитник Граммија

У јануару 2010, 72-годишња Етта Џејмс је примљена у болницу за хитну помоћ због пијелонефритиса компликованог сепсом. Истраживање је показало да жена пати од Алзхеимерове болести.

  • Јеан-Паул ИИ - Папа

Рођен 18. маја 1920. Умро је 2. априла 2005. од сепсе, чији је узрок био пијелонефритис.

Емфиземски пиелонефритис

Емфиземски пиелонефритис је тешка компликација акутног пијелонефритиса са високом инциденцом смртних случајева (43%). Фактори ризика за развој ове компликације су дијабетес мелитус или блокада горњег уринарног система. Главни симптом је накупљање гаса у ткивима бубрега, што доводи до њихове некрозе и развоја бубрежне инсуфицијенције.

Пијелонефритис код трудница

Учесталост бактериурија током трудноће је 4-7%. Пијелонефритис се развија у око 30% трудница у овој групи (1-4% од укупног броја трудница). Најчешћи симптоми пијелонефритиса јављају се у другом триместру. Међу компликацијама пијелонефритиса код трудница су:

  • Анемија (23% случајева),
  • Сепса (17%),
  • Поремећај бубрега (2%),
  • Прерано рођење (ретко).

Повећана учесталост асимптоматске бактериурије код трудница је уочена код жена ниске социоекономске класе, као и код жена са вишеструким породима.

Третман пијелонефритиса

У случају појаве акутног пијелонефритиса или хроничног погоршања са високом температуром, може доћи до смањења крвног притиска (артеријског притиска), гнојног процеса или нарушавања излучивања урина, тешки бол може захтијевати хируршку интервенцију. Такође, у случају када је унос таблетних облика антибиотика праћен повраћањем, мучнином или интоксикацијом, повећава се хоспитализација пацијента. У другим случајевима, лекар може да препише лечење код куће.

За болест као што је пиелонефритис, симптоми и третман, симптоматски и антибактеријски, су уско повезани. Симптоматски третман укључује:

  • Одмор у кревету првих неколико дана (покривач), тј. Хоризонтални положај и топлина.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови за постизање аналгетског ефекта и смањење телесне температуре (метамизол, диклофенак, парацетамол - за децу),
  • Пијте пуно воде.

Код хроничног пијелонефритиса, како у периоду ремисије тако и код погоршања, треба избјегавати мокру хладноћу - то је најгори непријатељ слабих бубрега. Такође је пожељно да узмете лежећи положај у средини дана најмање 30 минута и да не дозволите ретко пражњење бешике.

Антибактеријско лечење одраслих пијелонефритиса

Обично се антибиотик најприје емпиријски додјељује 5-7 дана, а затим се може замијенити, узимајући у обзир резултате бактеријског засијавања.

Лечење пиелонефритиса антибиотицима врши се лековима из групе флуорокинолона, ампицилином у комбинацији са инхибиторима бета-лактамаза, као и цефалоспоринима (лекови избора код деце). Погодност цефалоспорина за 3-4 генерације (цефтриаксон, цефотаксим) је да се примена терапијских доза врши не више од 2 пута дневно. Због велике отпорности (40%) ампицилин се користи све мање и мање. Трајање курса је 7-14 дана, у зависности од тежине тока болести и ефекта третмана.

Одржавањем високе концентрације након апсорпције из црева, ципрофолксацин се може користити у облику таблета. Интравенски антибиотик је индициран само са мучнином и повраћањем.

Ако се стање пацијента не поправи након 48-72 сата након почетка третмана, потребно је извршити абдоминално компјутерско томографско скенирање како би се искључио апсцес и хидронефроза бубрега. Такође ћете морати ре-бактериолошку анализу урина да одредите осетљивост патогена на антибиотике.

У неким случајевима, након терапије антибиотицима, можда ћете морати поново да се лечите антибиотицима из друге групе. Лечење хроничног пијелонефритиса подразумева постављање дугорочних курсева узимања антибактеријских лекова. Главни проблем у лечењу болести изазваних бактеријама је развој резистенције на антибиотике.

У случају да су симптоми пијелонефритиса брзо идентификовани и да је терапија започела благовремено, за већину пацијената прогноза остаје позитивна. Пацијент се сматра здравим ако се патоген не открије у урину у року од годину дана након пражњења.

Једнотедељни курс ципрофлоксацина - ефикасна терапија за пијелонефритис

Током истраживања доказано је да седмодневни ток антибактеријског лека ципрофлоксацин има исту ефикасност као и 14-дневни ток лекова из групе флуорохинолона. У једној студији, две подгрупе од 73 и 83 жене са акутним пијелонефритисом лечене су ципрофлоксацијом (7 дана) и флуорокинолоном (14 дана). Како су резултати показали, у обе групе, ефикасност лечења била је 96-97%. У исто време, у групи третираној флуорокинолоном, 5 пацијената су развили симптоме кандидијазе, док у другој групи нису откривени други симптоми.

Антибактеријска терапија пиелонефритиса код деце

Третман почиње интравенозним давањем антибактеријских лекова. Након постизања позитивног ефекта и снижавања температуре, могуће је прећи на таблете облика цефалоспоринских препарата:

Третман блажих облика може се почетно направити са таблетним препаратима.

Пиелонефритис Хербал Медицине

У присуству пелудне грознице, наравно, лековито биље ће изазвати алергијску реакцију, тако да се биљни препарати могу користити у одсуству алергијске тенденције. Многе биљке, поред антисептичког ефекта, имају низ позитивних ефеката, имају диуретик, имају анти-инфламаторна својства:

  • смањите отицање - бобица, коњски реп, погледајте диуретске фолк лекове
  • спазам уринарног тракта - ортосифон, зоб
  • смањити крварење - пасуљ, коприва
  • смањују диспепсију (од узимања антибиотика) - лист јагоде, камилицу, боквице
  • биљни лекови - Фитолисин, Монурел (екстракт бруснице, види бруснице за циститис), Цанепхрон, и Цистоне се могу користити за профилаксу или у комплексном лечењу пијелонефритиса (видети Цистон за циститис)
  • помоћи у продужењу отпуста разних готових колекција - чајева бубрега.

Шта је ова болест?

Пиелонефритис је инфективно-инфламаторни процес који се јавља у бубрегу. Болест је изазвана инфекцијом која се шири кроз уринарни тракт, тако да се други инфламаторни процеси у уринарном систему често мешају са пиелонефритисом. Болест је опасна и озбиљна, лечење је веома тешко, јер ова болест погађа неколико одељака бубрега:

  • бубрежна карлица,
  • цевни апарат,
  • паренхима.

Пијелонефритис се конвенционално дели на примарне и секундарне облике.Примарном се сматра болест која се развија независно без компликација повезаних болести, као што је развој циститиса - код женске половине, и уретритиса - код мушкараца. Секундарни облик болести је компликован примарни пијелонефритис са додатним симптомима и наглим погоршањем укупне слике. Такође, болест је класификована према тежини курса и подељена је на акутну и хроничну. Акутна форма се појављује изненада, брзо се развија са израженом симптоматологијом. Хронична форма се развија након акутног и неправилног третмана.

Зашто пиелонефритис почиње?

Патолошки процес у бубрезима је узрокован бактеријама које се умножавају у мокраћном систему. Упала почиње од мокраћне цијеви, а затим се продубљује и пада у средину мјехура. Уз даљњу репродукцију, микроорганизми се селе у бубреге. Код жена, пиелонефритис је најчешће узрокован пенетрацијом Е. цоли из ануса. То је због природе структуре, јер се анус налази близу гениталија и уретре, а сама мокраћна цијев је знатно краћа од мушког. Акутни пијелонефритис најчешће узрокује узлазни пут ширења микроорганизама. Појављује се у лијепом сексу неколико пута чешће, јер се цријевна микрофлора шири и мијеша са вагиналном и ингвиналном флором, падајући у мокраћни систем. Преостали узроци појаве болести код мушкараца и жена су:

  • дефекти развоја бубрега,
  • ендокрина дисфункција
  • непоштовање хигијенских стандарда
  • микропукотине током сексуалног односа,
  • замрзавање,
  • ношење детета
  • слаб пролаз урина кроз уринарни тракт,
  • слаба отпорност на болести
  • напредни узраст
  • тешке повреде кичмене мождине,
  • употреба катетера.

Особе које пате од пијелонефритиса који комбинују факторе који покрећу почетак болести, на пример, пацијенти са дијабетесом.

Шта је пиелонефритис?

Пиелонефритис је инфламаторни процес у бубрезима који се углавном шири разним микроорганизмима и бактеријама у уринарном систему. Ова болест је способна за дуги период асимптоматике и то је њен опасан учинак на људски организам. Због недостатка правилног и правовременог третмана, микроорганизми се шире по целом органу и потпуно инфицирају бубреге.

Природа бола и мучнине код хроничног пиелонефритиса

Хронични пијелонефритис је одређен неисказаним симптомима или недостатком. У основи, акутни облик инфламаторног процеса је провоцирајући фактор у развоју хроничне форме. Главни симптоми су следећи:

  • осећај бола у лумбалној регији,
  • опште слабо стање тела,
  • губитак апетита.

У акутним периодима, може бити праћено невољним испуштањем урина и болом током мокрења. Симптоми унутрашњег тровања тела (зимице, бол у глави и грозница) нису типични. Бол у доњем делу леђа је чешћи код влажног и хладног времена. Клиничка слика болести изгледа као валовита слика. Периоди ремисије карактеришу нормални показатељи у анализи урина. Детекција хроничног пиелонефритиса се често јавља насумично у студијама уринарне течности.

Бол и мучнина код акутног пијелонефритиса

Уобичајени симптоми код акутног пијелонефритиса су:

Оштар бол у лумбалној кичми је најчешћи сателит акутног пијелонефритиса.

  • брзо прецењивање температурних индикатора људског тела (до 39-40 степени),
  • општа слабост у телу
  • одбијање да једе или смањену жељу за јелом,
  • напади мучнине и повраћања,
  • бол у лумбалном подручју
  • учестало мокрење (типично за компликовану упалу),
  • умјерена натеченост
  • поремећаји срчаног ритма
  • осећај хладноће у телу,
  • бол у леђима
  • главобоља (пиелонефритис је такође чест симптом).

Бол у доњем дијелу леђа је најчешћи симптом акутног пијелонефритиса. Болови могу бити тупи или болни у природи са различитим интензитетом. У неким случајевима може се осетити јак бол у абдомену и то може отежати дијагнозу болести. Бол сличан бубрежним коликама, манифестује се код пијелонефритиса са нефролитијазом. Када се билатерална упала у бубрегу симетрично не манифестује код манифестације симптома.

Има ли разлике у боловима код жена и мушкараца?

Симптоми инфламаторног процеса у бубрежним органима су специфични, варирајући од општих показатеља стања и индивидуалних параметара. Код пијелонефритиса код жена са слојем адипозног ткива формираног око бубрежних органа, забележен је бол у лумбалном подручју уз благо повећање температуре. Код мушкараца, нелагодност може бити напетост у трбушним мишићима болесног органа. Неселективни мушкарци и жене склони су развоју акутног пијелонефритиса.

Карактеристике анатомије код жена и мушкараца утичу на нијансе симптома пиелонефритиса.

Индикатори старости такође остављају траг на патологији. Максимална болест младих људи праћена је и већим акутним болом (брза грозница, повраћање, болови у тијелу и пратећи болови). Дијагноза пијелонефритиса код старијих особа је компликована због замућене клиничке слике.

Акутни и хронични облик инфективног процеса у бубрежним органима је различит у својим манифестацијама. Примарни пиелонефритис карактерише интензиван бол. Снага бола и други симптоми инфламаторног процеса одређени су коморбидитетима. Чести су случајеви пиелонефритиса на позадини уретритиса или циститиса.

Превентивне мере

Ваш лекар ће вам рећи које мере треба предузети да би се избегла поновна инфекција пиелонефритиса. Главне мере превентивне бубрежне болести укључују интимну хигијену (користите посебне интимне гелове), периодичну анализу урина (чак и ако нема карактеристичних симптома упале бубрега), не дозвољавајући телу да се охлади (обући за време, држати стопала топлим, не седети на хладној површини) и систематско јачање имунолошког система (одржавање активног начина живота, праћење здравих прехрамбених навика и елиминисање лоших навика). Први симптоми пијелонефритиса (ако је леђа често повређена, бол у абдомену и повремено главобоља) је разлог за контактирање специјалисте за потпуни преглед. Немојте се лечити - компликације бубрежне упале су опасне по живот.

Узроци пиелонефритиса

Болест се може појавити у било ком узрасту. Чешће се развија пијелонефритис:

  • код деце млађе од 7 година (вероватноћа појаве пиелонефритиса се повећава због особитости анатомског развоја),
  • код младих жена старости 18-30 година (појава пијелонефритиса повезана је са почетком сексуалне активности, трудноће и порода),
  • код старијих мушкараца (са опструкцијом уринарног тракта због развоја аденома простате).

Било који органски или функционални разлог који спречава нормалан проток урина, повећава вероватноћу развоја болести. Често се код пацијената са уролитијазом јавља пијелонефритис.

Неповољни фактори који доприносе појави пијелонефритиса су дијабетес, имунолошки поремећаји, хронична упална обољења и честа хипотермија. У неким случајевима (обично код жена) након акутног циститиса настаје пиелонефритис.

Асимптоматски ток болести је узрок касне дијагнозе хроничног пијелонефритиса. Пацијенти почињу да се лече када је бубрежна функција већ ослабљена. Будући да се болест често јавља код пацијената са уролитијазом, такви пацијенти требају посебан третман чак иу одсуству симптома пиелонефритиса.

Дијагноза пијелонефритиса

Дијагноза акутног пијелонефритиса обично није тешка за нефролога због присутности изражених клиничких симптома.

Често се примећује историја хроничних болести или недавни акутни гнојни процеси. Клиничку слику формира комбинација изражене хипертермије са болом доњег дијела леђа (обично једнострано), болног мокрења и промјена у урину карактеристичних за пијелонефритис. Мутни урин или са црвенкастим нијансама, има изражен фетидни мирис.

Лабораторијска потврда дијагнозе је детекција бактерија у урину и мале количине протеина. Да би се одредио патоген провести бакпосив урин. Присуство акутне инфламације указује на леукоцитозу и повећање ЕСР у укупној крвној слици. Помоћу посебних комплета за тестирање врши се идентификација инфламаторне микрофлоре.

Приликом прегледа урографије детектује се повећање волумена једног бубрега. Изокретна урографија указује на оштро ограничавање покретљивости бубрега током ортопрофије. Код апостематског пиелонефритиса долази до смањења функције излучивања на захваћеној страни (сенка уринарног тракта се појављује касно или је нема). Када је карбункт или апсцес на излучном урограму откривено испупчење контуре бубрега, компресија и деформација шоље и карлице.

Дијагноза структуралних промена у пијелонефритису се изводи ултразвуком бубрега. Концентрациона способност бубрега се процењује коришћењем Зимнтски теста. Да би се искључила уролитијаза и анатомске абнормалности, изводи се ЦТ бубрега.

Узроци и фактори ризика за пиелонефритис

Најчешће бактерије које изазивају пијелонефритис су исте као и оне које изазивају обичне инфекције уринарног тракта. Бактерије које се налазе у столици, као што су Е. цоли и Клебсиелла, су најчешће.

- Инфекције уринарног тракта. - 75% случајева пиелонефритиса је узроковано Есцхерицхиа цоли.

- 10% до 15% узрокују друге Грам-негативне бактерије: Клебсиелла, Протеус, Ентеробацтер, Псеудомонас, Серратиа Цитробацтер. - 5-10% грам-позитивних бактерија као што су Ентероцоццус и Стапхилоцоццус ауреус.

- Гљивичне бактерије, посебно Цандида СПП, развијају се код пацијената са ослабљеним имунитетом и пацијената са дијабетесом. - Салмонела, лептоспира, микоплазма, кламидија.

Врсте пиелонефритиса

Пиелонефритис се односи на неспецифичне упалне болести које захватају бубрежне тубуле, а затим се шире на бубрежну карлицу, чашицу и средњи паренхим. То је врло честа појава, али се најчешће јавља код девојчица, као и код младих и жена средњих година. То је због анатомских карактеристика женског генитоуринарног система.

За тачнију дијагнозу пијелонефритиса постоји неколико типова. Класификација се заснива на:

  • узрок развоја, дакле, додељује примарни облик и секундарни.

Примарни пијелонефритис је акутан и не опструктиван. Развија се као резултат вируса и инфекција у другим органима.

Секундарна је последица абнормалних процеса у бубрезима. Може се јавити у хроничном и опструктивном облику.

  • на месту локализације разликују се билатерални и унилатерални пиелонефритис.

Са билатералном упалом, оба бубрега су покривена, а код унилатералне упале дијагностикујем или десну страну или лијеву страну.

  • у облику упале бубрега разликују серозне, гнојне, некротичне.
  • на путу инфекције у организму одређује се узлазни и силазни пиелонефритис.

Постоји и разлика у клиничком току, у ком случају се разликује следеће:

  • латентно
  • тром,
  • хипертензиван,
  • емфиземски,
  • конгенитално
  • мудро,
  • кантхогрануломатоус
  • интерститиал
  • дисметаболички,
  • вирусни,
  • гљивични,
  • кламидија,
  • унцомплицатед
  • азотемичан,
  • периодичан, итд.

Поред тога, постоје три стадијума хроничног пиелонефритиса. И тако,

  • у стадију И одвија се леукоцитна инфилтрација интерстицијског ткива медуле и атрофија сакупљачких канала, осим за интактни бубрежни гломерули,
  • Други стадијум инфламаторног процеса карактерише присуство рукавих склеротичних лезија интерстиција и тубула, смрт терминалних делова нефрона и компресија тубула, десатурација гломерула, сужавање или уништење крвних судова,
  • Фаза ИИИ - завршна фаза, са њом се врши потпуна замена ожиљног ткива бубрега, бубрег постаје наборан и гомољаст, а такође значајно смањен у величини

Такође, приликом утврђивања дијагнозе утврђује се и степен активности инфламаторног процеса код пијелонефритиса. Укупно су три:

  • И степен, развој инфламаторног процеса је минималан,
  • ИИ степен - умерена упала,
  • ИИИ степен - максимални ток патологије у бубрезима.

Бубрежни пиелонефритис се може поделити на акутни и хронични. Ту је и примарни и секундарни облик болести.

Уобичајено је разликовати акутни и хронични пиелонефритис. Код акутног пијелонефритиса особа пати од јаке хладноће, док је интензивно знојење, повећање телесне температуре до четрдесет степени, бол у лумбалном подручју, мучнина и повраћање. У анализи урина откривен је значајан број микроба и леукоцита.

За разлику од акутног пијелонефритиса, хронични облик болести може годинама да се скрива. У исто време, код људи се не примећују светли симптоми пијелонефритиса, а знаци болести се могу детектовати само током анализе урина.

У процесу развоја, болест се може повремено погоршати. Тада ће знаци болести бити слични симптомима акутног облика болести.

Лечење хроничног пијелонефритиса мора бити адекватно и правовремено, у супротном може бити значајно смањена ренална функција.

Панкреатитис код одраслих симптома и третмана

Колике у доњем дијелу трбуха, када се налазе у доњем дијелу трбушне шупљине, симптом је абнормалности у гастроинтестиналном тракту или упале у различитим органима, који се налазе у десном хипохондрију испод.

Овај чланак ће дискутовати о карактеристичним симптомима и методама лијечења панкреатитиса код одраслих. Ова болест укључује упалне и дегенеративне процесе у панкреасу. Код мушкараца, ова болест се дијагностицира чешће него код жена. Панкреатитис се може поделити на акутни и хронични.

Главни узроци панкреатитиса код одраслих

Једна од честих обољења гастроинтестиналног тракта су гастродуоденални симптоми, чије лијечење захтијева посебну пажњу, јер се развојна патологија може развити у неизљечиви чир. При лечењу болести примењује се низ мера: поштују се правила исхране, узимају се лекови ("фосфолугел", "омез", "урсофалк", "омепразол", "де-нол"), мултивитамини, ензимске таблете, традиционална медицина.

Зашто се бол појављује

Код пијелонефритиса постоји упални процес у систему шоље и карлице и паренхима органа. Упала се развија услед продора патогених бактерија у бубрежно ткиво, које умножавањем смањује његову функционалност. Болни синдром је један од првих типичних симптома болести. Његова локализација се чешће посматра на нивоу четвртог или петог лумбалног пршљена, може зрачити у абдомен, бедра и друге делове тела. Њен интензитет зависи од тока болести. У хроничном току клинички знаци су мање изражени, што отежава дијагнозу. У акутној форми, симптоми су изражени, бол је акутан.

У бубрежним ткивима нема рецептора за бол, тако да се болни осећаји јављају као резултат истезања бубрежне капсуле, због отицања органа, повећавајући његову величину. Што је више упале и оштећења ткива бубрега, то је бол боља. Може бити узроковано адхезијама које се формирају између влакнасте капсуле и масне капсуле бубрега, конгестивних процеса у каналима, камења у уретеру или бубрезима.

Природа и локација бола

Бол у доњем делу леђа код пијелонефритиса је један од првих симптома болести који захтева благовремени третман код лекара. Кукање боли, тупи или резни карактер, имају различиту локализацију. Често постоје болови у трбуху који отежавају дијагнозу. Њихов интензитет зависи од локације: једнострана локација са оштећењем једног бубрега или обострано, када упала погађа оба органа. Чешће, бол код пијелонефритиса је асиметричан, са поразом једног органа, бол је присутан на другој страни. Ово стање се објашњава укрштањем инервације на нивоу карличног плексуса. Стога, да би се одредила локализација упале, неопходно је да се подвргне ултразвуку бубрега, да се прегледа оба органа.

Изражена је клиничка болест пиелонефритиса. Бол може бити присутан у мировању или повећању код ходања, физичког напора. Понекад је толико јака да је особа присиљена заузети одређену позицију, што омогућава да се смањи њен интензитет. Ако се болест јавља у гнојном облику или је праћена пратећим патологијама мокраћног система, бол наликује бубрежној колици.

Главне разлике у боли код пијелонефритиса укључују следеће:

  • локализација болног синдрома - слабине, даје стомаку, леђима, стидном подручју,
  • боли постоянные или схваткообразные,
  • интензитет - повлачење, прешање, оштар, болан бол, појачан током палпације или било којег покрета тела,
  • бол једнострана или билатерална.

У хроничном току болести пацијент може бити поремећен болним пароксизмалним карактером, док се у акутном току клиничка болест манифестује много снажније.

Атипични бол код пиелонефритиса

У случају пијелонефритиса у акутном периоду, увек је присутно повећање телесне температуре, што изазива интоксикацију тела. На основу синдрома интоксикације, у организму се акумулирају токсичне супстанце, које изазивају друге симптоме, укључујући и бол у другим деловима тела.

Први знак интоксикације сматра се главобољом, која се манифестује као резултат иритације рецептора за бол церебралних крвних судова и мембрана. Нема јасну локализацију, чешће се посматра у фронталној или темпоралној регији, јавља се ујутро, смањује се након узимања диуретика.

За атипичне болове код пијелонефритиса укључују се болови у абдомену. Њен изглед је због чињенице да се црево налази у близини карличних органа. У случају пијелонефритиса постоје и друге манифестације које нарушавају опште стање пацијента, захтевају правилан и благовремени третман.

Како смањити бол

Лијекови могу помоћи у смањењу клиничких манифестација, елиминирати упалу и нормализирати функционирање бубрега. Лекари прописују антиинфламаторна, болна и антиспазмодична средства за ублажавање болног синдрома. Такви лекови утичу на узрок и опште симптоме болести.

Анти-упални и анестетици се прописују током акутног периода болести да би се ублажио бол. Трајање пријема је 5-7 дана. Узимање таквих лијекова смањује бол, упалу, дјелује антипиретички (диклофенак, Ибупрофен, Ортофен, Нимид, Нимесулид и други).

Антиспазмодици - са упалом бубрега су саставни део терапије, олакшавају спазам глатких мишића, побољшавају проток урина, имају аналгетски ефекат (Папаверин, Но-Спа, Спазган, Спазмалгон и други). Препоручује се узимање таквих лекова не дуже од 5-10 дана.

У случају бубрежне упале, употреба антибиотика се сматра саставним дијелом лијечења, не зауставља бол, већ има разарајући учинак на бактерије које су узроковале болест. Узимање антибактеријских лекова помоћи ће да се ублаже упале. Лекари преферирају да препишу антибиотике широког спектра који су активни у борби против различитих патогених бактерија: Аугментин, Сумамед, Фромилид, Цефалекин, Цефтриаконе и други. Терапија може трајати од 7 до 14 дана.

Поред лекова за ублажавање болова и запаљења, лекар прописује и друге лекове биљног или синтетског порекла. Који лекови прописује лекар зависи од степена развоја болести, интензитета клиничких знакова, придружених болести. У болници се сви лекови дају интравенозно или интрамускуларно, доза се прописује индивидуално за сваког пацијента.

Савети и препоруке за лечење пиелонефритиса

Пијелонефритис је уобичајена патологија бубрега, која се мора третирати свеобухватно под надзором лекара. У акутном периоду болести препоручује се поштовање одмора у кревету, строго придржавање свих упутстава лекара. Саставни дио терапије је слиједити дијету која укључује конзумирање хране с минималним садржајем соли.

Да бисте смањили ризик од компликација и рецидива болести, треба да се придржавате следећих препорука.

  1. Избегавајте хипотермију.
  2. Смањите физички напор.
  3. Приликом првог порива да одемо до тоалета.
  4. Посматрати интимну хигијену.
  5. Повремено пролазе тестове урина и крви.
  6. Побољшајте имунитет.
  7. Предност здравој исхрани и правилном начину живота.
  8. Одбијати од самоздрављења и неконтролисаних лијекова.
  9. Уклоните употребу алкохола.
  10. Свакодневно пијте најмање два литра воде.

Усклађеност са једноставним правилима ће понекад помоћи да се смањи ризик од рецидива, као и да се спречи прелазак болести у хронични облик. Упала бубрега је озбиљна болест у којој је оштећено ткиво бубрега. Можете се носити с патологијом, али за то морате конзултирати лијечника на вријеме.

Антибиотици

Лијекови се бирају појединачно, узимајући у обзир осјетљивост микрофлоре на њих. Следећи антибиотици се најчешће прописују за пиелонефритис:

  • пеницилини са клавуланском киселином
  • Цефалоспорини друге и треће генерације,
  • флуорохинолони.

Аминогликозиди су непожељни због њиховог нефротоксичног деловања.

Како се лече пелонефритис фолк лекови

Кућно лечење пиелонефритис фолк лекова мора бити праћено постељом и здравом исхраном која се састоји углавном од биљне хране у сировом, куваном или парном облику.

  1. У периоду погоршања помаже таква збирка. Помешајте једнако узете листове белих бреза, биљку кантариона и кнотвееда, цвијеће невена, плодове коморача (фармацеутски копар). Улијте у термос 300 мл кипуће воде 1 тбсп. л прикупљање, инсистирати 1-1.5 сати, одводити. Пијте инфузију у облику топлоте на 3-4 рецепције 20 минута прије оброка. Курс траје 3-5 недеља.
  2. Изван погоршања болести користити другу колекцију: груба биљка - 3 дијела, трава пређе (глува коприва) и трава (слама) зоби, лишће кадуље саднице и зимзелени листови, бокови и коријен сладића - у 2 дијела. Узми 2 кашике. л сакупите, улијте у термос 0,5 литра кипуће воде, инсистирајте 2 сата и проциједите. Попијте трећину чаше 4 пута дневно 15-20 минута пре оброка. Курс траје 4-5 недеља, затим пауза за 7-10 дана и понавља се. Укупно - до 5 курсева (док се не добију стабилни резултати).

Код упале бубрега је важно да се придржавају постељине и строге дијете. Користите доста течности да зауставите дехидрацију, што је посебно важно за труднице и особе старије од 65 година.

У инфламаторним процесима у бубрезима су дозвољени: немасно месо и риба, устајали хлеб, вегетаријанске супе, поврће, житарице, меко кувана јаја, млечни производи, сунцокретово уље. У малим количинама можете користити лук, бели лук, копар и першун (сушени), хрен, воће и бобице, сокове од воћа и поврћа. Забрањено: месни и рибљи бујон, димљено месо. Такође је потребно смањити потрошњу зачина и слаткиша.

Pin
Send
Share
Send

Погледајте видео: как пить воду до еды, чтобы похудеть и лечение простатита, панкреатита, гастрита, артроза не начать! (Март 2020).

Loading...