Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Нова ера у лечењу и лечењу медуларног рака штитњаче

У већини случајева, када се јави тумор штитњаче, немогуће је утврдити узрок његовог настанка. Међутим, научници могу тачно рећи да је рак штитњаче изазван трима факторима:

  • Наследна предиспозиција Према томе, у статистици се наводи да у присуству медуларног карцинома штитне жлезде код једног од родитеља дјеца пате од ове болести у 20% случајева. Такође је доказано да су 60% деце чији су родитељи болесни носиоци гена за медуларни рак штитњаче.
  • Често зрачење главе са гама зрацима такође може изазвати ову болест.
  • Аутоимуне или друге болести које узрокују прекомјерну производњу хормона штитњаче.

Важно је! Главни узрок развоја медуларног карцинома је генетска патологија.

Највећи број случајева прешао је прекретницу од 40 година, али још није достигао 60.

Жене чешће пате од медуларног рака него мушкарци. На 3 болесне жене постоје 2 мушкарца.

Не постоје посебне разлике у стопама инциденције у подручјима са недостатком јода иу регијама са нормалном позадином јода.

Просечна старост пацијената са медуларним карциномом штитне жлезде је 49 година

Шта се дешава у телу са медуларним раком штитњаче?

Штитна жлезда производи тироидне хормоне Т3 и Т4, као и хормон калцитонин, који је важан за одржавање мишићног тонуса и метаболизма.

Ц-ћелије га производе, такође су у фоликулима штитне жлезде. Али у одређеном периоду, Ц-ћелије почињу да се снажно деле и производе калцитонин у сувишку. На месту пребрзог раста ћелија формира се чвор. Расте брзо и испрва се не манифестује. Тумор нема капсулу и врло рано улази у лимфне чворове цервикса, узрокујући њихово повећање и упалу. Овде се формирају метастазе, то се дешава у раним фазама медуларног рака штитњаче.

С великом брзином метастазе продиру у све органе врата: трахеју, ларинкс, бронхије. Кроз крв, ћелије рака улазе у надбубрежне жлијезде и јетру, мишићно ткиво и плућа.

Дијаграм показује однос регионалних и удаљених метастаза у детекцији медуларног карцинома штитне жлезде.

Симптоми болести

Медуларни карцином је један од најагресивнијих типова рака. Дуго се одвија без спољашњих манифестација. Пацијента ништа не ремети, само ви можете видјети чвор у предњем дијелу врата, у подручју штитне жлијезде. Нодул брзо расте, појављују се симптоми обољења штитасте жлезде:

  • Грлобоља.
  • Сухи кашаљ.
  • Храпавост.
  • Слабост, умор.

Важно је! Са раном дијагнозом медуларног карцинома, пре појаве метастаза у лимфним чворовима, стопа преживљавања пацијената у року од 10 година је 75%.

У будућности, за медуларни рак је карактеристично:

  • Брз пораст на месту, који се може визуелно посматрати (визуелно).
  • Поремећаји пробавног система, дијареја.
  • Отекле лимфне чворове.
  • Тешко дисање, напади без даха у лежећем положају.
  • Значајно повећање гушавости.
  • Тешко гутање, бол.

Након продирања метастаза у удаљене органе, појављују се одговарајући симптоми:

  • Сувишни кашаљ.
  • Персистентна диспнеја.
  • Пролив, дијареја.
  • Интестинална колика.
  • Биг гоитер
  • Крхкост, крхке кости због остеопорозе.

Важно је! Када се тумор открије у фази метастаза у лимфним чворовима, стопа преживљавања у року од 10 година је 40%.

Такви виде медуларни карцином од стране лекара под микроскопом. Хистолошки преглед садржаја локације.

Диференцијација тумора

За успостављање дијагнозе “медуларног карцинома штитне жлезде” потребно је неколико прегледа.

  1. Да би се утврдило присуство тумора врши се ултразвук штитне жлезде и цервикалних лимфних чворова. Он ће открити сам тумор и утврдити присуство метастаза у лимфним чворовима.
  2. Да би се одредила природа неоплазме урадити аспирацију фином иглом. Хистологија ће одговорити на присуство ћелија рака у штитној жлезди.
  3. Да би се разјаснио ниво калцитонина у крви, прописати биохемијски тест крви на хормоне.
  4. Да бисте успоставили наследни облик, спроведите ДНК тест.
  5. МРИ ће елиминисати присуство метастаза у другим органима врата.
  6. Према сведочењу о спровођењу рендгенских снимака плућа, сцинтиграфија.

Постоје три облика медуларног карцинома. 1 - спорадична (80%) јавља се у доби од 40-60 година. 2 А - Сиппле синдром: вишеструка лезија (неоплазија) ендокриног система. Има најгора предвиђања. 2Б је наследни облик који утиче на старосну групу од 30-40 година.

Карактеристике третмана зависе од ширења метастаза

Лечење медуларног карцинома штитњаче ће зависити од присуства метастаза у лимфним чворовима и другим органима.

Важно је! Медуларни карцином је агресивнији од фоликуларног и папиларног карцинома. Друга разлика је у томе што ћелије рака медуларног тумора не реагују на радиоактивни јод.

За лечење медуларног рака штитне жлезде користе се:

  • Зрачење. Често се именује прво, пре тироидектомије, или после операције. Подручје врата је озрачено, јер се овај тип карцинома врло брзо шири на лимфне чворове цервикса. Тиме се избегава ширење метастаза и појава рецидива тумора. Поступак се прописује ако резултати биопсије потврде присуство ћелија рака изван штитњаче.

Медуларни рак са метастазама у лимфне чворове и јетру

  • Хируршко уклањање тумора. Појава метастаза лимфних чворова захтева уклањање не само штитне жлезде, већ и цервикалних лимфних чворова. Статистичке операције показују да често морате потпуно уклонити жлезду, а уклањање лимфних чворова јавља се у два случаја од три.
  • Хемотерапија Изводи се коришћењем инхибитора протеина (протеин киназа). Пошто овај тумор не реагује на јод 123, ћелије рака које су остале у крви након операције морају бити уклоњене уз помоћ хемотерапије. Ова процедура изазива бројне нуспојаве: мучнину, хипертензију, дијареју и крварење.

Дијаграм показује преживљавање пацијената током петогодишњег периода: И фаза - 95%, ИИ фаза - 75%, Фаза ИИИ А (Сиппл синдром) - 25% и Фаза ИИИ Б - 48%

Прогноза преживљавања

У раној фази, прије пенетрације метастаза у лимфне чворове, медуларни карцином има релативно повољну прогнозу, а ниво од 5–5 година доживљава 90–95% пацијената. У случају продирања метастаза у лимфне чворове, а најчешће се открива рак у том периоду, стопа преживљавања значајно опада и за 10 година не прелази 40%.

Важно је. Биће тешко предвидети рак, који је погодио органе на врату. Смрт настаје услед проблема са дисањем током клијања метастаза у вратним органима (трахеја је стиснута). Од екстензивног крварења - са поразом метастаза крвних судова, јетре, мозга.

Често, када се открије карцином са метастазама на удаљене органе, ендокринолози пацијенту предвиђају само неколико месеци живота.

Штитна жлезда и карактеристике њених болести

Штитњача се налази на предњем делу грла. По облику, подсећа на лептира који је открио своја крила. Код људи, штитна жлезда обавља функцију производње различитих хормона. Свака болест штитне жлезде доводи до неравнотеже хормоналне равнотеже у организму и као резултат различитих патологија.

Структура штитасте жлезде подсећа на познату пену - она ​​се такође састоји од веома великих ћелија које су уско повезане. Постоји много типова ћелија у структури штитне жлезде, и свака од њих производи сопствени хормон.

Медуларни рак штитне жлезде, који погађа оне ћелије штитне жлезде које производе калцитонин, називају се "Ц-ћелије". Овај хормон је одговоран за апсорпцију калција у организму. Карциноми рака који погађају "Ц-ћелије" не заустављају производњу калцитонина, већ, напротив, повећавају његову синтезу и то има изузетно негативан утицај на рад тела. Студија медуларног карцинома штитњаче започела је 1959. године. Пре тога, рак штитњаче није се разликовао по типовима. И тек 1989. године коначно су установљени сви типови карцинома штитњаче, анапластични, медуларни, папиларни и фоликуларни.

Узроци медуларног рака штитњаче

Медуларни рак штитне жлијезде је још увијек у фази проучавања. У том смислу, недвосмислени разлог за његово појављивање није идентификован. Постоји неколико валидних и конзистентних хипотеза, једна од највероватнијих је генетско наслеђе. Већ је постало познато да је исти ген одговоран за појаву патологије - 10к12.2. То јест, ако је овај ген мутиран, онда је наслеђен од родитеља до детета. Али не и чињеница да се сама болест манифестује на обавезан начин, рак се може појавити у генерацији.

Разматрају се и алтернативни узроци за развој модуларног рака.

  • Тврдо гама зрачење. Овај разлог је разматран након несреће у нуклеарној електрани Чернобил. Чињеница је да се након катастрофе број пацијената са МР штитњаче драматично повећао, око 15 пута. Научна заједница није могла да игнорише ову чињеницу, и почело је научно истраживање у том правцу.
  • Радиотерапија. Модуларни рак се може појавити као резултат радијацијске терапије, посебно главе или врата. Наравно, то се не дешава одмах након захвата, ћелије почињу парити тек након 5 или чак 10 година, након излагања дну тврдим зрачењем.
  • Особа напредног узраста. Метастазе модуларног рака могу се појавити у било ком узрасту. Међутим, статистике показују да су људи старији од 50 година изложени овој болести чешће него млади људи. То се објашњава чињеницом да се ћелијска подела и замена старих ћелија новим, током година, смањује и често пропада у овом процесу. Очекивани животни век једне особе током протеклих 100 година значајно се повећао, у томе заслуга брзо развијајуће медицине. Али могућност да се живи од рака код људи постала је много вероватнија.
  • Вјероватноћа развоја медуларног рака повећава се за неколико пута ако особа заузме цијели свој живот у опасној индустрији и присиљена је да удише зрак с високим садржајем тешких метала.
  • Лоше навике код особе, као што су пушење и конзумирање алкохола, значајно повећавају ризик од развоја карцинома штитњаче било које врсте.
  • Онкологија у штитној жлезди се може развити као последица одређених болести, присуства полипа у ректуму, ендокриних неоплазија, тумора у женском репродуктивном систему, тумора у самој тироидној жлезди.
  • Психолошко стање такође може изазвати рак. Тако дуготрајна депресија, стање хроничног стреса или нервна напетост слабе тело толико да тумор онколошке природе може почети да се развија у њему.

Симптоми медуларног рака

Симптоми медуларног рака појављују се већ у тој фази када тумор почиње метастазирати у лимфне чворове, јетру и друге органе. До овог тренутка, мали тумор у штитњачи није примјетан и не изазива неугодности за особу. Поред тога, први симптоми нису или повезани са пацијентом, са раком, и ретко остају непримећени. Ево примера физиолошких абнормалности које прате медуларни рак штитњаче,

  1. Појава одређених чуњева и чворова у структури штитне жлезде. Ова чињеница се налази на палпацији штитне жлезде.
  2. Визуелно увећани лимфни чворови у врату.
  3. Глас пацијента се мења, постаје промукао и слаб.
  4. Очигледно нема мотивисаних напада кашља.
  5. Гутање покрета голих узрокује бол или се уопште не јавља. То јест, особа покушава да прогута, али не успева у томе.
  6. Пацијент има проблема с дисањем, осјећа се гушење, не може дубоко удахнути.
  7. Јаки болови у грлу.
  8. Симптоми рака се манифестују у одсуству апетита, мучнине.
  9. Пацијент повећава знојење.
  10. Општи тон мишића слаби, особа се брзо умара.
  11. Читав пацијент је драматично смањен.

Што је млађи болесник још мање симптома. Код пацијената са старијим и старијим годинама. Метастазе узрокују видљиве туморе у грлу, гушавости.

Дијагноза медуларног рака

Дијагноза медуларног рака штитне жлезде изводи се у ситуацији када су се симптоми тек почели манифестовати. Ако је могуће дијагностицирати рак у раним фазама, прије него што се појаве метастазе у лимфним чворовима и унутрашњим органима особе, онда ће прогноза за лијечење бити позитивна.

Први и најлакши начин дијагностицирања присуства тумора у штитњачи је ултразвук. Опрема за ову студију је једноставна и доступна скоро свакој медицинској установи. Студија се спроводи брзо и безболно. Ултразвучна машина је у стању да одреди тумор величине неколико милиметара, односно у раној фази његовог развоја.

Али, да би третман медуларног рака штитне жлезде био адекватан, потребно га је тачно препознати. Ултразвук не може показати врсту рака. За ово је пацијент биопсија. Ова процедура вам омогућава да узмете узорак ткива тумора и одредите од чега се састоји. Биопсија се изводи помоћу истог ултразвучног скенера, скенер вам омогућава да веома прецизно убаците иглу у штитну жлезду да узмете узорак. Поступак је донекле болан, али прилично једноставан.

У лабораторијским условима проучавају се узорци крви пацијента, од њих се одређује количина калцитонина у телу, а ако је реда величине већа од неопходног, закључује се да постоји рак у телу.

Најинформативнија студија ћелија штитне жлезде је магнетна резонанција. Ова метода омогућава одређивање величине тумора од неколико десетина милиметра, што позитивно утиче на прогнозу.

Лечење медуларног рака штитне жлезде

Медуларни рак штитне жлезде, лечење има само једну ствар - хируршко уклањање тумора. Још није пронађен ниједан други ефикасан третман. Ако је тумор мали и метастазе још нису досегле лимфне чворове, онда се само дио штитне жлијезде уклања, онај у којем су неоплазме идентифициране. Али таква операција не гарантује појаву нових тумора, већ већ у другом делу штитне жлезде.

Ако је тумор велик и метастазира у унутрашње органе, штитна жлезда се потпуно уклања, а пацијент се подвргава хемотерапији. Међутим, у овом случају, прогноза ће бити разочаравајућа.

Људска анатомија вам омогућава да живите пун живот, без штитне жлезде и неколико лимфних чворова, под условом да ће прихватити синтетичке хормоне које је претходно производила штитњача до краја живота. Осим тога, онкологија једноставно не пролази, пацијент ће морати да провери цијели свој живот за нове ћелије рака, чија је вјероватноћа врло висока.

Прогноза за медуларни рак

Прогноза за модуларни рак штитњаче зависи од многих фактора. Али главна фаза је фаза у којој је почело лијечење. Ако је борба против тумора почела не касније од 5 година након њеног појављивања, онда је стопа преживљавања прилично висока - до 90%. Ако хистолошка анализа открије да се тумор развија 6-10 година, вјероватноћа преживљавања након операције је од 60 до 80%. Ако се први симптоми медуларног рака појаве пре 20 година, онда прогноза није најповољнија - вероватноћа преживљавања ће бити 30-40%.

Шта је ова болест, кратак опис медуларног рака штитне жлезде

Треба напоменути да је ова болест ретка хормонски активна неоплазма. Има малигну природу и појављује се у подручју штитне жлезде. Медуларни карцином штитњаче по правилу се развија у парафоликуларним ћелијама. Карактеристична карактеристика ове карциногене патологије је изражена у повећаној склоности ка хематогеним метастазама, као иу високом степену агресивности.

Већ дуже време, медуларни рак штитне жлезде се развија и одвија у особи без симптома. Онда, како се развија, особа почиње снажно мењају глас, постоје јаки болни осећаји у грлуи такође се појављује јак кашаљ и кратак дах.

Медуларни карцином штитне жлезде је облик тзв. По правилу не нарушава рад и функцију штитне жлезде. Ова болест почиње да се развија из такозваних парафоликуларних Ц-ћелија, у којима настаје синтеза посебног хормона званог калцитонин. Овај хормон контролише и контролише размену калцијума у ​​телу.

Важно је напоменути да ћелије малигног тумора, када дође до ове болести, наставе синтетизовати и излучити калцитонин у организам. Међутим, за разлику од здравих ћелија, мутиране ћелије које сачињавају тумор луче овај хормон у великим количинама.Стога, код пацијената код којих је дијагностикован медуларни рак штитне жлезде, ниво калцитонина у крви значајно премашује нормалне границе.

Фазе и типови медуларног рака

Постоји неколико врста ове болести, које се разликују по етиологији развоја. Укупно постоје 2 типа ове болести. Прва врста је спорадичноа други има хередитари природа појаве.

Према званичној статистици, већина пацијената (више од 70%) има дијагнозу спорадичног појављивања ове болести. Наследна врста се обично дијагностикује код само 25% пацијената.

Постоје 4 стадијума медуларног рака.. У првој фази пацијент формира мали тумор у пределу грла. Његов пречник не прелази 2 центиметра. По правилу, у првој фази пацијент нема метастазе у меким ткивима и органима.

Други стадијум развоја ове болести дијагностикује се код пацијента у случају да величина чвора који се формира у подручју грла почиње да достигне 2-4 центиметра. У другој фази, метастазе у органима су одсутне, а настали чвор се налази унутар штитне жлезде.

У трећој фази болести јавља се деформитет штитне жлезде. Тумор се може проширити изван тироидне жлезде и може утицати на лимфне чворове на врату. У овом стадијуму развоја ове болести код пацијента нема удаљених метастаза у телу.

Четврта фаза болести се дијагностикује у било којој величини тумора. У последњој фази, тумор почиње да активно расте у ткиво које га окружује. Поред тога, метастазе се појављују у 4. фази чак иу удаљеним органима.

Пажња! У случају ране дијагнозе болести, у одсуству метастаза у подручју лимфних чворова, проценат преживљавања десетогодишњег пацијента варира унутар 75%. Приликом дијагностиковања ове болести у последњим фазама, које карактерише присуство метастаза у органима и лимфним чворовима, десетогодишњи праг преживљавања не прелази 40%.

Дијагностичке методе

Дијагностиковање болести попут медуларног рака штитне жлезде укључује употребу ултразвучна дијагностика. Овај метод дијагнозе је јефтин, али у исто време веома ефикасан. Ултразвучна процедура је веома брза и не изазива апсолутно никакав бол или нелагодност.

Да би се тачно утврдила врста неоплазме у тироидној регији се користи биопсија. Танка игла се користи за извођење биопсије. Ова процедура не траје много времена, а такође има и мали утицај. Уз помоћ биопсије могуће је из узорака тумора извадити узорке целуларног материјала и прецизно одредити његову врсту и опасност коју носи у тијелу.

У модерној медицини у последње време је веома популарна. нова дијагностичка методакоји се зове клиничка онкогенетика. Овакав дијагностички метод омогућава, у кратком времену, да прецизно утврди наследни облик болести уз помоћ генетичких анализа биолошког материјала узетих од пацијента. За ову дијагнозу, пацијенту треба само дати крв из вене.

Такође, у зависности од специфичних симптома који се јављају код пацијента, може се користити за прецизно одређивање и дијагнозу МРИ или имунохистокемијашто омогућава да се изврши прецизна идентификација туморских антигена и што је могуће тачније да се утврди њен тип и могући одговор на један или други тип третмана.

Поред тога, за правилну дијагнозу, која омогућава особи да утврди присуство болести, користе се лабораторијске биохемијске тестове крви. Такве анализе вам омогућују да одредите ниво хормона који се производе у штитњачи у крви.

Лечење медуларног рака

Лечење такве болести као што је медуларни рак штитне жлезде, пре свега, увелико ће зависити од присуства метастаза у органима, као иу лимфним чворовима. Главни и најефикаснији начин за лечење је операције. Ако резултати дијагностике указују на присуство малигних ћелија у телу, онда тумор треба одмах уклонити хируршком интервенцијом.

Такође, тумор се може уклонити из тела хируршки ако је мали и налази се само у једној половини штитне жлезде. Међутим, овај метод лечења ове болести не гарантује потпуни опоравак, јер се са делимичним уклањањем тумора може појавити рецидив медуларног карцинома.

По правилу, код дијагностиковања медуларног рака штитњаче, пацијенту се препоручује потпуни опоравак, потпуно уклањање штитне жлезде. Поред тога, у случају метастаза лимфних чворова, они ће такође морати да буду уклоњени.

За лечење ове болести је такође активно примењује се зрачење. Зрачење се приписује пацијенту у раним фазама његовог развоја или након операције. Зрачење помаже у спречавању ширења метастаза по целом телу и спречава појаву рецидива.

Поред тога, током лечења, пацијенту се приписује хемотерапија. Изводи се помоћу протеин киназе. По правилу, хемиотерапија се прописује пацијенту након операције и уклањања тумора. То ће елиминисати ћелије рака из крви које на било који начин не реагују на ефекте јода 123.

Медуларни карцином је опасна болест, чији неблаговремени или неисправни третман може бити фаталан. Због тога је његов третман уз помоћ традиционалне медицине недјелотворан и бескористан.

Превенција

Да би се спријечила појава такве опасне болести као што је медуларни рак штитне жлијезде, ако је присутан у ужој обитељи, потребно је редовито обављати свеобухватни лијечнички преглед тијела најмање једном годишње. Ова потреба је због чињенице да је ова патологија генетски наследна.

Осим тога, контрацептивне пилуле, које садрже велике количине хормона, могу изазвати њен изглед. Важно је напоменути да не постоји 100% превентивна метода која би могла спријечити особу да развије ову болест. Међутим, вероватноћа ове болести може се минимизирати покретањем активног и здравог начина живота, одбијањем употребе дувана, алкохола и масне хране.

Модуларни рак штитњаче је врло агресивна онколошка болест. Веома често, појавом и развојем метастазе у људском телу почињу да се појављују метастазе, које активно оштећују органе, виталне системе тела и мека ткива.

Прогноза преживљавања и успешног лечења ове болести, пре свега, зависи од стадијума њене прогресије. Према званичној медицинској статистици, са петогодишњим трајањем болести, стопа преживљавања је око 90%. Код продора метастаза у подручје лимфних чворова, ау већини случајева, управо у том периоду дијагностикује се болест, десетогодишњи праг преживљавања није већи од 40%.

Најнижи проценат преживљавања код пацијената којима је дијагностициран медуларни рак 4. фазе. У овом случају, стопа преживљавања не прелази број од 7% свих службено регистрованих случајева.

Опште карактеристике болести

Медуларни рак је ретка патологија штитне жлезде. Појављује се у 5-10% случајева. Нови раст настаје из парафоликуларних ћелија које производе хормон калцитонин.

За децу, ова патологија је ретка. Обично болест погађа људе који су прешли преко средњих година. Код жена, овај тип рака је чешћи.

Класификација

Постоји спорадични и насљедни тип болести. У том смислу постоје 4 облика болести:

  • Спорадични облик је најчешћи. Патологија овог облика јавља се у 75-80% случајева.
  • Сиппле синдром (МЕНХ ИИ-А). Овај облик је карактеристичан за вишеструку неоплазију. Појављује се у 90% случајева насљедног медуларног карцинома жлезде. Појављују се у билатералној форми и могу бити праћени феохромоцитомом (тумор надбубрежне жлезде) и хиперпаратироидизмом.
  • Горлинов синдром (МЕНХ ИИ-Б). Карактерише га вишеструка неоплазија, обично комбинована са феохромоцитомом.
  • Конгенитална форма. Одликује се најмање агресивношћу и одсуством пратећих патологија ендокриног система. Овај облик се назива и изолована породица. Сматра се да се ради о типу рака МЕНХ ИИ-А.

Постоје 4 стадијума медуларног рака. Сваки карактерише одређене знакове:

  • У фази И захваћен је само један режањ штитне жлезде. Величина тумора не прелази 2 цм, капсула није деформисана, нема метастаза.
  • Фаза ИИ без метастаза, али регионални лимфни чворови могу бити погођени. Тумор расте у величини, али не прераста у капсулу. Жлезда је деформисана.
  • У фази ИИИ, формирање клија у капсулу. Метастазе погађају цервикалне лимфне чворове са обе стране. Могућа компресија трахеје као облик компликација.
  • Фаза ИВ је изванредна по непокретности жлезде. Уочен је раст неоплазме у величини и метастазама.

Одредите фазу рака у дијагнози.

Медуларни рак је укључен у групу болести са нејасном етиологијом. Постоји неколико фактора који доприносе овој патологији:

  • генетска предиспозиција
  • лоше навике
  • живе у подручју са недостатком јода и других елемената у траговима у води,
  • генетске мутације
  • утицај соли тешких метала (посебно воде за пиће, контакт из других разлога),
  • чести рендгенски снимак или флуорографија,
  • радиотерапија,
  • хронични стрес
  • дејство јонизујућег зрачења
  • генитална патологија,
  • мултинодуларна струма,
  • полипи
  • отицање млечних жлезда.

У ризику су људи после 40 година, као и људи са наследном предиспозицијом.

Метастаза медуларног рака штитне жлезде

Прва мета метастаза медуларног тумора су цервикални лимфни чворови. Снажан раст малигног тумора може довести до локално честе метастазе. У овом случају, патологија може додирнути трахеју, једњак, крвне судове, мишиће или живце.

Касне фазе рака карактеришу ширење погођених ћелија кроз крв и лимфу. На овај начин, ћелије рака могу чак захватити и удаљене органе. Најчешће метастазе падају у плућа, кости, бубреге, јетру, кичму. Можда метастазе и мозак.

Медуларни рак штитњаче

Медуларни рак штитне жлезде је облик рака штитне жлезде, чији су претходници парфоликуларне ћелије које производе хормон калцитонин. То је један од четири типа рака штитњаче (фоликуларни, папиларни, медуларни и анапластични). Она заузима треће место по преваленцији међу онколошким лезијама органа. Он чини од 5 до 10% укупног броја малигних тумора штитне жлезде. Медуларни рак, по правилу, није праћен дисфункцијом органа. Може бити појединачна или комбинована са туморима других органа (са синдромом вишеструке неоплазије). Обично се развија у другој половини живота, а мања је вјероватноћа да ће дјеца и адолесценти патити. Постоји незнатна доминација женских пацијената. Третман се изводи од стране специјалиста из области онкологије и ендокринологије.

Узроци медуларног рака штитњаче

Разлози за развој нису јасно схваћени. Утврђено је да се породични облици патологије наслеђују на аутосомно доминантан начин, а болест се развија у двије фазе. У почетку, због генетске мутације, вероватноћа настанка неоплазије се повећава, а соматска мутација узрокује стварање тумора у одређеним органима. Код пацијената са медуларним карциномом тироидне жлезде са МЕН-2 синдромом, откривена је мутација РЕТ-прото-онкогена, која се налази у дугом краку Кс хромозома. Овај ген је укључен у развој АПУД-система ћелија, који се налази у штитној жлезди, надбубрежној жлезди и другим органима. Мутације овог гена могу изазвати пет синдрома, од којих три укључују медуларни рак штитњаче. Верује се да овај ген може утицати и на развој другог рака штитне жлезде (не-мишићни облици рака).

Постоји више фактора који повећавају ризик од медуларног карцинома. Вјероватноћа развоја медуларног карцинома повећава се када је изложена вишим дозама јонизујућег зрачења током дужег боравка у еколошки неповољним подручјима или радиотерапији код других онколошких обољења. Старији људи чешће пате од медуларног карцинома штитне жлијезде него млади људи, што може бити посљедица повећања броја соматских мутација. Постоје штетни ефекти лоших навика, професионалне опасности (контакт са тешким металима), тешки акутни и хронични стресови.

Третман и прогноза за медуларни рак штитне жлезде

Третман је брз. Са утврђеном генетском предиспозицијом, чак и пре почетка симптома болести, препоручује се тотална тироидектомија. Са потврђеним медуларним карциномом, штитна жлезда се уклања заједно са регионалним лимфним чворовима и околним влакнима. У присуству феохромоцитома, пре тироидектомије се изводи адреналектомија како би се избегао развој хипертензивне кризе приликом извођења главне хируршке процедуре. Радиотерапија је неефикасна и користи се само у процесу палијативног третмана. Након операције, хормонска надомјесна терапија се приказује пацијентима до краја живота.

Медуларни карцином штитњаче сматра се прогностичким неповољним типом карцинома. Регионалне метастазе се налазе у 70% пацијената, а 35% су удаљене, што ограничава могућности радикалног третмана. Просечна петогодишња стопа преживљавања за различите податке креће се од 70 до 90%. До 10 година од тренутка операције, 48-86% пацијената успева да преживи, а до 20-33-44% пацијената. Најнеповољнији облик медуларног карцинома штитне жлезде је неоплазма тироидне жлезде у МЕС-2Б, најповољнији је рак код МЕС-2А и изолирани породични облик неоплазије.

Развој рака штитњаче

Штитна жлезда је важан орган. То је складиште јода и производи хормоне тироксин и тријодотиронин, који су укључени у метаболичке процесе.

У жлезди се налазе 2 режња превлаке. Маса тела код одраслих је 12 - 25 г.

Локализован је на предњој површини врата. Рад жлезде регулише тироидни стимулирајући хормон. Рак се врло ријетко дијагностицира.

Развија се из парафоликуларних ћелија. Годинама болест може бити асимптоматска. Дијагноза у раној фази је тешка.

Чешће су жене болесне. Симптоми медуларног карцинома штитне жлезде јављају се претежно у 40 - 60 година. Можда развој тумора у детињству и адолесценцији.

Максимална инциденција је у регионима где јод није довољан. Бијелци чешће пате од рака.

Анапластични рак штитне жлезде не треба бркати са овом патологијом. У њему се појављују атипичне ћелије у органу, које почињу активно да се деле.

Медуларни рак штитне жлезде има следеће карактеристике:

  • развија се из ћелија које луче калцитонин,
  • брзо напредује,
  • различитог агресивног раста
  • не може се третирати радиоактивним јодом,
  • често праћене неоплазијом.

Познати су следећи облици ове патологије:

  • спорадичан,
  • карцином
  • изолована породица
  • рак као део вишеструке неоплазије.

Фазе рака штитњаче су познате сваком искусном ендокринологу. Има их 4.

Основа таквих знакова је величина тумора, његова преваленција, присуство регионалних и удаљених метастатских жаришта.

Медуларни рак тироидне жлезде у првој фази карактерише се величином тумора до 2 цм.

Метастазе и деформације капсуле нису детектоване. У фази 2, новотворина се повећава. Не прераста у капсулу. Долази до деформације жлезде.

Удаљени метастатски жаришта су одсутни. Могућа оштећења регионалних лимфних чворова. Клијање капсуле се посматра у фази 3.

Откривене су метастазе до цервикалних лимфних чворова са обе стране. Могуће компликације у облику компресије трахеје.

У фази 4, гвожђе постаје непокретно. Повећава се у величини. Метастазе су одређене.

Главни етиолошки фактори

Медуларни карцином штитне жлезде односи се на болести неспецифициране етиологије. Познати су следећи предиспонирајући фактори:

  • оптерећено наслеђе
  • живе у подручју гдје јод и други елементи у траговима нису довољни у води
  • генетске мутације
  • излагање јонизујућем зрачењу
  • радиотерапија,
  • имају лоше навике
  • контакт са солима тешких метала,
  • хронични стрес
  • рад у топлим радњама.

Фактор ризика за развој ПХ је старост преко 40 година. У ризичну групу спадају особе са наследном предиспозицијом.

Медуларни и капиларни рак штитне жлезде се често развија код људи који су били изложени интензивном зрачењу.

То је могуће у случају радијацијских несрећа, честих рендгенских и флуорографија, и тестирања нуклеарног оружја.

У ризичну групу спадају радиолошке службе медицинских радника. Симптоми рака штитне жлезде често се јављају код особа са одређеним хроничним болестима.

Ова група обухвата туморе дојке код жена, гушавост са више чворова, полипи, генитална патологија и бенигни тумори.

Клинички знаци тумора

Нема симптома у раним фазама болести. За медуларни рак се карактерише дугачак латентни период.

Жалбе се појављују као новотворине. Могући су следећи симптоми:

  • отицање врата,
  • бол
  • сензација страног тела,
  • кратак дах
  • отежано дисање
  • кашаљ
  • промуклост,
  • бол приликом гутања,
  • поспаност
  • апатија,
  • слабост
  • општа слабост,
  • губитак косе
  • увећани цервикални лимфни чворови.

Ова врста патолошких обољења узрокује стискање органа и ткива.

Знакови рака штитне жлезде укључују губитак тежине, вруће трепће, црвенило лица и поремећаје столице налик на прољев.

Прогноза за ову патологију је нешто боља него за анапластични рак штитњаче (АСЦ).

Рано откривање модуларног рака - лимфаденопатије. Палпација врата таквих људи открила је увећане и болне лимфне чворове.

Знаци рака штитне жлезде код синдрома ендокриних неоплазија су различити. У том случају је оштећена функција других жлезда. Могући су следећи симптоми:

  • знојење
  • ментална лабилност,
  • главобоља
  • повећање притиска.

У 10% случајева рак штитњаче доводи до развоја хиперпаратиреоидизма. Ово је препун асимптоматске хиперкалцемије и уролитијазе.

Друге клиничке манифестације

У синдрому неоплазије често се открива Хирсцхспрунгова болест. Специфична ендокрина неоплазија типа 2Б са карциномом.

Са овом патологијом, пацијенти мењају свој изглед. Такви људи су високи, витки и са танким рукама. Често процес укључује очи и зглобове. Могућа оштећења мишића и лигамената.

Често се симптоми рака комбинују са глаукомом и кератокоњунктивитисом.

Код ендокриних неоплазија типа 2Б са медуларним карциномом често се проналази патологија као што је мегаколон, интестинална дивертикулоза, ганглионеурома и неурофиброматоза.

У каснијим фазама, ћелије рака се шире у различите органе кроз крв и лимфу.

Тако настају секундарни метастатски тумори. Најчешће погађа плућа, мозак, јетру, кости, кичму и бубреге.

У овим случајевима, рак се више не лијечи, а прогноза након операције је неповољна. Са метастазама у мозгу, појављују се неуролошки симптоми.

У случају плућних лезија, долази до кратког даха, кашљања, шиштања и цијанозе коже. Појава бола у хипохондрији на десној страни указује на оштећење јетре.

План испитивања пацијента

Потребно је знати не само типове рака штитне жлезде, његову манифестацију, већ и методе за дијагностиковање ове патологије.

Ако сумњате да малигни тумор захтева следеће студије:

  • опште клиничке анализе
  • биохемијска истраживања
  • генетичко тестирање на присуство прото-онкогена,
  • Ултразвук,
  • аспирациона биопсија
  • сцинтиграфија,
  • радиографија плућа
  • једнофотонска емисијска томографија,
  • одређивање крви калцитонина, тироксина, тријодтиронина, тироглобулина и ТСХ.

Тест крви за рак је од велике вредности. Ниво Т3 и Т4 је нужно одређен. То вам омогућава да судите о функцији тела.

Концентрација ТСХ у раку штитне жлезде не може се промијенити у раним фазама. У будућности, функција тела је поремећена, што се огледа у тестовима крви.

Дијагноза рака штитне жлезде укључује ултразвук. Ово је најприступачнија и најинформативнија метода испитивања.

Употребом ултразвука, процењује се густина ткива и детектује тумор. Рак штитњаче на ултразвуку је дефинисан као заобљена неоплазма.

Коначна дијагноза се поставља након биопсије и цитологије.

При томе је могуће разликовати бенигни колоидни чвор од малигног тумора. Рак може ићи на друге органе.

Ако се сумња на метастазе, врши се бронхоскопија, радиографија груди, компјутеризована томографија мозга, сцинтиграфија, МР и ултразвук абдоминалних органа.

Анапластични рак штитне жлезде треба искључити. Диференцијална дијагностика се изводи са другим типовима малигне патологије, Гравесовом болешћу, субакутним тироидитисом и Хасхимото болешћу.

Цанцер Тацтицс

Након што су идентификовани хормони у раку штитне жлезде и идентификоване атипичне ћелије, прећи на третман пацијената. Познате су следеће методе терапије рака:

  • употреба хормона
  • операција,
  • употреба радиоактивног јода,
  • зрачење
  • хемотерапија.

Без обзира на степен оштећења органа, изводи се операција. Организује се након откривања у фрагменту ткива ћелија рака.

Код малог тумора може се извести лобектомија (уклањање лома органа). Већина пацијената се третира са тироидектомијом.

Ово је радикална операција у којој се уклања читава штитна жлезда.

Често се уклањају лимфни чворови. Ово је најпоузданији метод третмана. Након операције често се организује хормонска (замена) терапија.

Потребно је надокнадити недостатак тироксина и тријодотиронина. Ово помаже у спречавању поновног појављивања болести у будућности.

Ако се открију туморски маркери рака штитне жлезде и открију симптоми феохромоцитома, прво се врши адреналектомија - затим једнострано уклањање измењене жлезде.

Када се болест пренесе на друге органе, операција је неефикасна. Организује се палијативни третман. У овом случају, могуће је зрачење.

Након операције, пацијент треба да буде под надзором. Обавио је диспанзер. Након 3 недеље, спроведена је процена ефикасности лечења.

Сваких шест мјесеци особа мора посјетити лијечника, узети тест и друге студије. Прогноза за рак штитне жлезде одређена је стадијумом болести, клиничком формом и пратећом патологијом.

Са раком првог степена и одговарајућом терапијом, петогодишња стопа преживљавања се приближава 100%. У фази 2, та бројка је 95 - 98%.

У фази 3, стопа преживљавања се приближава 80%. Најгора прогноза се јавља у 4 стадијима рака. Само 28% пацијената живи до 5 година након операције.

Током периода рехабилитације треба да једете исправно. Нема посебне дијете.

Препоручује се обогаћивање исхране купусом, махунаркама, репом, пастринком, целером, першуном, плодовима мора, свјежег сира, воћем, бобицама, рибом и житарицама. Од слаткиша боље је јести мармеладу, марсхмалловс, мед и џем.

Методе превенције болести

Потребно је знати не само предвиђање болести, њене манифестације, већ и превенцију рака штитне жлезде.

Да би се смањио ризик од развоја ове малигне патологије, треба поштовати следећа правила:

  • елиминисати стресне ситуације
  • редовно испитује
  • елиминисати токсичне ефекте на тело,
  • водити активан и здрав начин живота,
  • спречава повреде врата
  • одустати од цигарета и ликера,
  • јести добро
  • укључити у исхрану храну богату јодом,
  • правовремено лечење тироидитиса, Хасхимото болести и дифузне токсичне гуше,
  • спречавају бактеријске и вирусне инфекције.

Превенција рака штитне жлезде обухвата заштиту од излагања јонизујућем зрачењу.

Сва индивидуална и колективна заштитна опрема (оловна врата, прегаче, рукавице, одвојени простор за контролу уређаја) морају бити у радиолошким просторијама.

Особе са наследном предиспозицијом морају редовно да посећују ендокринолога и да полажу тестове.

Да би се спријечиле компликације код развоја медуларног карцинома, треба одмах извршити операцију. Лекови и народни лекови нису ефикасни.

Само уклањање органа са накнадном заменском терапијом може продужити живот особе. Рак штитњаче је опасна патологија.

Када се појаве прве притужбе (дисфагија, промене у гласу, бол, лимфаденопатија) треба испитати.

Погледајте видео: Kapalabati - "Glačanje glave" - pročišćenje sinusa - jačanje metabolizma! (Септембар 2019).

Loading...