Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Припрема и врсте операција за мушкарце са варикокеле

Проширене вене у пределу увиформног плексуса скротума могу изазвати много муке. Пате углавном од младића и тинејџера. За живот, ова васкуларна патологија није опасна, али како напредује она је праћена јаким болом, што доводи до поремећаја ендокриних функција тестиса, неплодности. Са варикокеле, операција је једини ефикасан начин лечења. Терапија лековима је индицирана у почетном стадијуму болести током посматрања његовог развоја иу случајевима када хируршка интервенција није могућа.

Принциплес оф

Да ли је вриједно операције за варикокеле, пацијент одлучује о сљедећој посјети лијечнику, након што чује могућу прогнозу болести и процјењује шансе за опоравак.

У већини случајева, препоручује се да се прибјегне интервенцији када постоје очигледни симптоми: бол у тестису, јасно видљиви венски чворови, ослабљена сперматогенеза.

Све врсте операција на варикокеле разликују се у обезбеђивању приступа погођеном подручју, технологији блокирања проширених чворова, степену трауме, трајању периода опоравка.

Традиционална и модерна хирургија нуди:

  • класична варикоцектомија Иваниссевицх,
  • Микрокирургија Мармара,
  • лапароскопија.

Свака интервенција има своје предности и слабости. Главни принцип: опструкција проширених подручја без уклањања, преусмјеравање протока крви у очуване здраве крвне судове.
Операција варикоцела траје од 20 минута до 3 сата. Специфично трајање зависи од врсте интервенције, карактеристика васкуларног система, степена венских лезија.

Прелиминарна припрема

Припрема за варикокеле почиње за 1-2 недеље, у зависности од физичког стања пацијента. Изводи се стандардни комплекс лабораторијских и инструменталних студија:

  • општа испитивања крви и урина
  • биохемијски тест крви на ниво билирубина, протромбински индекс, садржај глукозе, хормонски профил,
  • серолошки тестови на инфекцију: ХИВ, хепатитис Б, Ц, сифилис,
  • рендгенски снимак груди,
  • електрокардиограм,
  • Ултразвук тестиса и здјеличних органа,
  • МРИ и компјутерски томограм - по потреби.

Контраиндикације за све врсте радикалних третмана варикокеле су:

  • поремећај крварења,
  • отказивање јетре и бубрега
  • срчани или мождани удар,
  • тешка хипертензија,
  • кардиоваскуларне патологије у фази декомпензације,
  • тежак дијабетес мелитус
  • инфективни процеси
  • фаза погоршања било које хроничне патологије.

Да би се смањио ризик од накнадних компликација у року од 7-10 дана пре операције, пацијенту је прописан курс антиоксиданата.

12 сати прије операције, пацијент не би требао јести. Ноћу је потребно направити клистир за чишћење.

Иваниссевицх метод

Суштина Иванишевићеве методе састоји се у повезивању захваћеног суда, којем се приступа кроз инцизију од 5-10 цм у стидном подручју. У овом случају, део мишићног ткива се сецира, велике посуде раздвајају дисектори. Пацијенти венских подручја издвајају и пренапређују лигат, блокирајући ток крви кроз њих. Лимфне жиле остају нетакнуте. Након завршетка манипулације, ткиво се пресијече преко васкуларног снопа и кожа се зашије.

Предности методе укључују:

  • максимално знање захваљујући стеченом искуству,
  • релативно једноставна технологија, доступност широком кругу пацијената било које доби.

Интервенција се спроводи под општом и епидуралном анестезијом. Цена операције је у распону од 5000-25000 рубаља, у зависности од клинике и савезне регије.

Недостаци методе су:

  • висока инвазивност, дуг период опоравка: од 3 недеље до 3 месеца,
  • висок ризик од постоперативних компликација: неуспех шавова, последице опште анестезије,
  • немогућност елиминисања билатералног патолошког процеса у јединственом приступу,
  • чести случајеви хидрокеле - тестиси капи
  • висока стопа рецидива болести: унутар 15–40%.

Главна потешкоћа ове врсте операције варикоцела је немогућност ручног одређивања свих доступних колатерала - малих крвних судова који хране болесне вене. Они су они који касније ризикују да прођу понављајуће проширене вене. Стопа рецидива је директно зависна од старости мушкарца: што је млађи, то су вероватније поновљене вариксе.

Паломо Метход

Ретко се користи, јер је изгубила своју важност и сматра се застарјелом након овладавања лапароскопским и микрокируршким техникама. Техника вођења је слична операцији Иванишевића. Разлика је у томе што се инцизија врши у доњем делу абдоминалног зида изнад пубиса. Ова техника омогућава бољи преглед, омогућава лакше детектовање скривених оштећених судова.

Операција Паломо, поред традиционалних ризика повезаних са високо инвазивним, има специфичну: ризик од оштећења семенске артерије и лимфних судова у близини увиформног плексуса.

Лапаросцопиц варицоцелецтоми

Ендоскопска њежна техника која користи високотехнолошку опрему. Операција се изводи из мини приступа: кроз 3 пункције величине 5-7 мм у абдоминалном зиду. Једна се изводи у подручју пупчане врпце и два на лијевој и десној страни. Кроз трокаре - специјалне цеви уметнуте у рупе - угљен диоксид се убризгава у трбушну шупљину, обезбеђујући потребну запремину. Лапароскоп, минијатурна видео камера, уметнута је кроз отвор пупчане врпце. Хируршки манипулатори се постављају у бочне рупе. Доктор добија широк преглед и прати све радње, гледајући их на монитору. Приступ васкуларном снопу се врши уз помоћ дисектера, пажљиво раздвајајући ткиво. Сва откривена подручја вене су везана.

Лапароскопија захтева употребу опште анестезије, само у неким случајевима епидурална анестезија је довољна.

  • способност рада са билатералном варикокеле у јединственом приступу,
  • мала вероватноћа понављања због идентификације малих скривених колатерала,
  • мала вероватноћа компликација
  • кратак период опоравка
  • Висок козметички ефекат.

Након операције, пацијент може изаћи из кревета за неколико сати. Испуштање из клинике траје 2-3 дана.

Значајни недостаци методе су:

  • немогућност спровођења онколошких процеса, адхезија у абдоминалној шупљини,
  • веома високе цене: од 25.000 рубаља и додатних трошкова за анестезију,
  • ограничена доступност због недостатка потребне опреме или обученог особља у клиникама.

Лапароскопска метода је неопходна у случају рецидива након обављања друге врсте хируршког третмана.

Микрокируршка варикоцелектомија

Метода лечења варикозних вена у региону увиформног плексуса према Мармари заслужила је популарност због своје високе тачности, релативно ниске морбидитета и мале вероватноће компликација. Током интервенције, болесни део вене је искључен из циркулацијског система, здраво епигастрично пловило заузима своје место, које је прошивено, стварајући анастомозу - васкуларну анастомозу. Дакле, крвоток одмах иде у новом правцу.

У микрохирургији варикоцеле се у пројекцији вене тестиса врши инцизија дужине 1–3 цм у близини ингвиналног прстена. Рад са посудама се обавља помоћу посебног оптичког система.

Анестезија за интервенцију може бити епидурална или општа. У већини случајева, користите спиралну анестезију уз додатну локалну анестезију.

Могуће компликације Мармар кирургије су:

  • хидроцеле,
  • оштећење сусједних живчаних завршетака у ријетким случајевима.

Опоравак пацијента се јавља у року од 2-3 недеље. Другог дана пацијент може напустити клинику. Ноћење је потребно само уз оштро погоршање здравља.

Повратни ток болести могућ је у 10-15% случајева постоперативних проматрања.

Цена микрокируршког лечења је више од 40.000 рубаља, што је њен главни недостатак за пацијенте. Нису све клинике неопходне квалификације.

Опоравак

Без обзира на врсту интервенције, првих 1-2 дана, пацијент је важан мир. Након минимално инвазивне хирургије можете одмах изаћи из кревета, али је неопходно искључити било какву физичку активност и водене процедуре.

Да би се процијенио резултат, пацијенту се даје контролни ултразвук, доплер сонографија, прописани лијекови за ублажавање боли, убрзавање регенерације, антисептици, хормони, витамински комплекси и венотонике.

Након пражњења, пацијент мора поштовати посебан режим до краја рехабилитације. Ограничења се односе на напоран рад, активне спортове, сексуални живот, исхрану.

Начин рада Мармара

Интервенција се састоји од наизменичне локализације вена које се налазе у подручју тестиса. Рез је мали, од 20 до 30 мм, а постоперативни ожиљак је малих димензија и готово је непримјетан. Ако нема компликација, пацијент се може вратити кући истог дана, 5-8 сати након операције.

Често се интервенција одвија уз употребу локалне анестезије. Међутим, нелагодност је минимална, пацијент може да осети само лагано пецкање. Општа анестезија за такве операције се користи у ретким случајевима.

Предност Мармарине технике је у томе што је након такве интервенције ризик од компликација или понављања болести изузетно мали.

Оператион Иваниссевицх

Овом интервенцијом се направи рез у илеалној зони, након чега се захваћене вене укрштају. Операција се изводи под локалном или општом анестезијом, а период опоравка траје најмање 20 дана.

Иванишевићева метода се сматра застарјелом и недјелотворном, након такве интервенције постоји висок ризик од рецидива. Осим што много зависи од квалификације хирурга, и најмања медицинска грешка може довести до повреде сперматогенезе.

Операција Паломо

Ова интервенција се не разликује много од методе Иванишевића. Разлика је у томе што је рез направљен мало више, иначе оперативни лекар делује исто.

Упркос чињеници да не постоје значајне разлике између ове две методе, ризик од рецидива након интервенције коришћењем Паломо методе је 10-15% нижи. То је због чињенице да је приступ оштећеним венама слободнији ако направите рез изнад препонског канала.

Лапароскопија

Лапароскопија се сматра најефикаснијим начином лечења варикоцеле, јер опрема која се користи омогућава вам да откријете све повреде које се формирају на вени тестиса.

Приликом интервенције, на предњем абдоминалном зиду је направљена пункција величине не веће од 0,5 цм, кроз коју су уметнути инструменти за преглед погођеног подручја. Након тога се вене лигирају или се инсталирају спајалице од титана.

За лапароскопију се користи локална или општа анестезија. У првом случају, пацијент се отпушта за један дан ако се не појаве компликације, док ће у другом бити потребно да остане у болници 3-7 дана.

Предност ове врсте интервенције је да се рецидиви јављају у не више од 2% случајева.

Варицоцелецтоми

Ова операција је врста лапароскопије. У абдоминалном зиду се прави инцизија или пункција, чија величина не прелази 15 мм. Прво, уметнута је туба са камером, а затим је везана оштећена вена.

Због визуелне контроле у ​​случају варикокелектомије, ризик од оштећења ткива у близини захваћеног подручја је близу нуле, а рецидиви су изузетно ријетки.

Након хируршког третмана, пацијент проводи у клиници од 24 до 48 сати, а затим може ићи кући. Једини недостатак ове операције је висока цијена и чињеница да је потребна опрема у неколико клиника.

Рендгенска ендоваскуларна интервенција

Таква операција је ефикасна само у почетним фазама болести, када су патолошке промене у крвним судовима незнатне.

Интервенција се врши под контролом рендгенских зрака. Сонда се уноси у оштећену вену, а затим се супстанца лијепи за њене зидове. Затим контрастни раствор улази у посуду кроз сонду како би се утврдило да ли крв пролази у ову артерију. Када је брод блокиран, операција је завршена.

Упркос чињеници да пацијент није обавезан да остане у болници због такве операције, ендоваскуларна радиотерапија се ријетко прописује, јер постоји висок ризик од рецидива. Ова врста третмана је препозната као једна од најнеефикаснијих.

Микрокируршка реваскуларизација

Таква интервенција се изводи како би се нормализовао проток крви у ингвиналној артерији. Операција користи општу анестезију.

Реваскуларизацију карактерише потпуно уклањање вене тестиса, након чега се његова функција обавља епигастричком. Рез се врши у доњем стомаку и има димензије од 4 до 5 цм.

Ова интервенција се сматра физиолошком, јер се процеси циркулације крви обнављају одмах након завршетка. Ризик од понављања је изузетно низак.

Ласерска коагулација

Ова процедура укључује каутеризацију оштећеног дела артерије. Да би се то урадило, направљен је мали рез у абдоминалном подручју, кроз који је уметнут ендоскоп, а затим је извршен ефекат на вену. Ласерска коагулација се изводи без анестезије.

Као резултат интервенције, оштећена посуда је искључена из система крвотока, а крв не тече у проблематично подручје.

Трајање операције варикокеле зависи од његовог типа. Лапароскопија се изводи 15-40 минута, али у просјеку траје око сат времена. А у тешким случајевима, биће потребно неколико сати.

Индикације за заказивање

Индикације за операцију дилатације вена у скротуму су следећи случајеви:

  • бол у препонама, отежан ходањем и вежбањем,
  • нарушавање формирања сперме, када се смањује број сперматозоида и њихова покретљивост,
  • присуство у семену течности крви или гноја,
  • деформација скротума.

У неким случајевима, лекар преписује операцију иу одсуству ових симптома. Верује се да варикокеле треба лечити само хируршким путем, иначе пацијенту пријети неплодност.

Припрема за процедуру

Пре операције, пацијент је прегледан. Одржавају се следећи догађаји:

  • тестови крви и урина
  • истраживање о откривању вируса ХИВ-а и вируса хепатитиса Б и Ц,
  • радиографија плућа
  • електрокардиограм,
  • Ултразвучна скротум.

У зависности од стадијума болести и клиничке слике, могу се прописати додатне студије.

На дан операције, пацијент не би требао јести или пити, требат ћете уклонити длаке из пубиса и трбуха.

Постоперативни период

Да би убрзао опоравак и спријечио компликације, пацијент мора слиједити низ правила.

У прва 2 дана након операције, пацијенту је потребно:

  • премјестити мање
  • носите завој за потпору
  • избегавајте влагу на шаву.

У року од 14 дана након операције, забрањено је:

  • купање
  • секс и мастурбација,
  • физичка активност.

Током периода рехабилитације, мораћете да узимате лекове да бисте убрзали опоравак сперматогенезе. Предвиђене су следеће врсте лекова:

  • витамински комплекси
  • Додаци који садрже селен и цинк
  • хормонски лекови
  • аналгетици.

Антибактеријска средства се користе споља да би се спречила инфекција у рани.

На крају периода опоравка, мушкарац може да се врати у нормалан сексуални живот ако сексуални однос не проузрокује бол или повлачење осећаја. И физички напор и вежбање треба избегавати месец дана.

Пацијенти морају да схвате да се проблемске вене не уклањају из скротума, већ само да су блокиране. Према томе, оперисана артерија се одређује визуелно или опипљиво до 4-6 месеци након операције.

Могуће последице

Ако се операција изводи на вријеме, прогноза је повољна. Приближно 50% пацијената обнавља сперматогенезу, ау 85-95% случајева индикатори се побољшавају.

Могуће компликације укључују следеће услове:

  1. Болни синдром Појављује се када су захваћени завршетци живаца. У таквим случајевима, физиотерапија и акупунктура су ефикасни.
  2. Упални процес. Ово стање се манифестује са карактеристичним симптомима и лечи се лековима.
  3. Отицање или воденица. Развијају се због оштећења лимфних судова током операције и чешће пролазе самостално. У овом стању, носи завој и посебну помоћну постељину.
  4. Оштећење црева или уретера. Такви проблеми настају након лапароскопије коју изводи неискусни стручњак. Лечење зависи од типа поремећаја.
  5. Оклузија вена. Појављује се унутрашњим крварењем на месту убода.
  6. Смањен тестис. Ово се дешава у случајевима када је семенска артерија оштећена. Сматра се опасном компликацијом, јер је није лако елиминирати.
  7. Релапсе Са поновним развојем варикоцеле, индицирано је само хируршко лијечење.

Разлог последње компликације је често чињеница да пацијент игнорише забране током периода рехабилитације. Након операције, пацијенти су обавезни да се придржавају превентивних мера за спречавање рецидива.

Превентивне мере

Да би се смањио ризик од рецидива, у постоперативном периоду треба поштовати следећа правила:

  • узимати лекове како је прописано,
  • да следите упутства лекара
  • искључити алкохолна пића,
  • надгледајте исхрану како бисте спречили затвор
  • избјегавајте физичко преоптерећење
  • посматрајте спавање и одмор.

Код појаве сумњивих симптома или погоршања здравља, потребно је одмах контактирати свог лекара. Само правовремене мјере ће омогућити да се избјегну здравствени проблеми и опоравак од операције на вријеме.

Врсте хируршких интервенција

Индикације за хируршко лечење су неплодност, болна осећања у спољашњим гениталним органима, велики козметички дефект услед повећања величине скротума. Човјек мора проћи све потребне тестове, укључујући сперму, прије операције варикоцела.

После прегледа, лекар ће саветовати најефикаснији начин за уклањање проширених вена проширених вених.

1. Отворена операција варикокеле

Једна од врста хируршких интервенција је варикоцела са отвореном операцијом. Хирург врши инцизију у илеалном подручју на захваћеној страни. (десно или лево). Затим направите слојевиту дисекцију свих слојева коже, тетива и мишића, а затим хирург бира вене које морају бити везане. Облачење се врши изнад унутрашњег прстена препонског канала.

2. Операција Мармара

Операција Мармаре састоји се у имплементацији мини приступа, његова ниска стопа повреда је његова предност, јер апонеуроза и мишићи нису сецирани. Ова операција варикокеле се врши уз помоћ микрокируршких инструмената, подвлачење вена се изводи под посебним микроскопом.

Након ове операције пацијенти се брзо опорављају, у већини случајева хоспитализација у болници није потребна. Козметички дефект након такве операције је веома мали, што се односи и на предности ове методе.

3. Ендоскопска операција

Ендоскопска хирургија и микрокируршка реваскуларизација тестиса су међу напреднијим методама уклањања проширених вена плексуса. Цена операције варикоцела зависи од типа операције.

Минимално инвазивне операције варицоцеле, по правилу, су много скупље, али имају значајне предности.

Стање пацијента након операције зависи од узраста и присуства пратећих болести, већина мушкараца толерише операцију да би се уклониле проширене вене сперматозе. Понекад, ако се не прати техника операције, могу се појавити компликације, од којих је једна хидрокела.

Код варикокеле, мушкарци имају притужбе на:

  • Болови у скротуму,
  • Нелагодност током односа,
  • Повећање величине скротума,
  • Осјећај тежине у скротуму,

У неким случајевима варикокела је асимптоматска, а патологија се случајно проналази код лијечника о другим притужбама. Патолошки процес је најчешће локализован на левој страни, понекад на обе стране варирају проширене вене. Доприноси развоју варикоцеле анатомских карактеристика структуре крвних судова, траума гениталних органа, хроничних заразних болести репродуктивног система, физичког пренапрезања.

Постоје три озбиљности патолошког стања, са појавом првих симптома варикокеле треба да прегледа андролог или уролог.

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер

Варицоцеле: врсте операција

  • Иваниссевицхова операција са варикоцелом,
  • Паломо,
  • Мармара,
  • ласерска операција варикоцела,
  • ендоваскуларни,
  • ендоскопски (лапароскопски),
  • микрохируршки.

Варикоцеле ласерски третман

Најсавременији тип операције варикокеле сада. Ласер дјелује на ткиво точно и без крви и за ношење потребна је само локална анестезија. Ласер промовише згрушавање крви.

Околно ткиво практично није оштећено. Процедура траје 20 минута. Након операције, можете напустити болницу за 20 минута. Рестаурација пацијента пролази без компликација..

Ендовасцулар сургери

Јесте релативно нов начин лечење варикоцеле - ендоваскуларне (интраваскуларне) блокаде леве сперматске вене. Овај метод је сличан хируршкој ефикасности - хирург веже вену споља, а ендоваскуларни хирург га тромбира изнутра. Крајњи резултат операције је исти.

Са овом операцијом направите пункцију у великој феморалној вени или врату. Кроз ову вену, убризгава се склерозирајући лек или посебан чеп са катетером (прво кроз бубрежну и затим сперматску вену) и вена тестиса је блокирана. Примену лека прати умјерени бол у подручју препона.

У случају наглих промена у вени, уграђује се метална спирала, која унутрашњу вену зачепљује.

Након операције пацијенту Ноћење је потребно 2-3 сата. Након тога може напустити болницу.

Да би се избегло замућење свежег крвног угрушка у семенској вени, Потребно је ограничити физичку активност на 1 месец.

Са истим крајњим резултатом, ендоваскуларна интервенција има бројне предности пре конвенционалне операције:

  • није потребна општа анестезија, на кожи нису остављени ожиљци,
  • није потребна хоспитализацијау већини случајева обавља се амбулантно,
  • као резултат прелиминарне студије контраста откривене су додатне венске гране, што им омогућава да тромбирају и тиме елиминишу рецидив варикокеле,
  • са контрастном студијом открива се патологија реналне вене - у овом случају, ова интервенција је контраиндикована, неопходна је потпуно другачија операција,
  • оштећење сперматичког врпца које пролази поред вене је искључено
  • ефикасност методе је слична ефикасности отворене манипулације са половином процента релапса.

Цонс:

  • током операције, катетер се помера под рендгенским зрацима, тако да генитална област прима одређену дозу зрачења,
  • могући су чести рецидиви.

Ендоскопска (лапароскопска) процедура

Сврха операције је иста као и за методе Мармаре, Иванисевића и Паломо - лигација и пресек вена тестиса. Али процедура се већ изводи ендоскопским техникама, које омогућава вам да избегнете губитак крви, компликације и смањите трауму ткива.

Провести операцију под општом анестезијом. На основу потпуне блокаде вена тестиса након чега је проток крви кроз вену немогућ.

Прво, кроз једну од пункција, уметнута је инсуфлаторска цев да би се попунила ретроперитонеална и преперитонеална подручја гасом.

Видео камера преноси увећану слику осветљеног радног подручја на монитор, коју хирург може навигирати, наглашавајући артерију и вене тестиса испод перитонеума, а затим наметнути титанске носаче на вене или их везати хируршким концем и пресећи посуде између спајалица.

После операције пацијент може напустити болницу већ трећи дан.

Ендосцопиц процедуре Омогућава вам да истовремено излечите двостране варикоцеле. Све остале операције се обављају одвојено за сваку од страна.

Довољно је дјелотворно, с малим утјецајем. Изводи се под општом анестезијом. Повратак након операције је веома риједак. Направљен је са јаким болом у скротуму или асимптоматским током болести.

Процес манипулације записом:

Која је најбоља операција за мушкарце са варикокеле?

Постоје нове методе хируршког лечења варикоцеле, које омогућавају лечење са минималним ризиком од компликација и рецидива болести. Али главна ствар у лечењу није само сама метода, већ и одговоран и искусан хирург, иначе третман чак и најмодернијом методом неће дати конкретне резултате.

Данас је то једна од најбољих и најмодернијих метода лијечења варикоцеле ласер и мармара операцијајер имају мали утицај и смањују ризик од компликација и релапса.

Индикације за хируршко лечење

Због експанзије вена, поремећена је нормална циркулација крви у ткивима тестиса и процес терморегулације. Број сперматозоида се смањује и они више нису толико покретни. У већини случајева, лева страна је захваћена, иако се понекад јавља и билатерална патологија.

Варикоцела може бити конгенитална и обично почиње веома рано, али се у детињству не манифестује. Први клинички знаци почињу да се јављају док дете стари (као тинејџер).

Ток болести код адолесцената може бити асимптоматски, тако да индикације за хируршко уклањање варикоцеле могу бити подаци добијени Валсалва маневром, ултразвучним прегледом или палпацијом крилног плексуса. Ефикасност лечења у потпуности зависи од степена болести и изабраног метода. Ако је потребно, пацијенту се додјељује биопсија тестиса.

Потребна је операција варикоцеле ако имате следеће знаке код тинејџера или одраслог мушкарца:

  • бол у препонама,
  • нелагодност
  • натеченост
  • отицање тестиса.

Техника хируршке манипулације зависи од величине тестиса и старости пацијента. Пре почетка третмана потребно је припремити се за операцију варикоцеле тестиса како би се избегле озбиљне компликације и последице.

Савет: што се болест раније открије, брже ће започети третман и ризик од озбиљних компликација ће се смањити. Због тога се код најмањих знакова или анксиозности треба обратити лекару.

Припрема за операцију

Припрема за операцију почиње лабораторијским прегледом пацијента. Неопходно је искључити одређене болести: хроничне болести, патологије плућа, проблеме са гастроинтестиналним трактом. Све то може утицати на ток операције и стање пацијента.

Неколико сати прије операције забрањено је јести и пити

Прије свега, потребно је проћи опћу анализу урина и крви, крви за креатинин, Рх и групу. Проптромбин индекс и анализа електрокардиограма су такође прописани. Лекар је обавезан да пацијента упозна са информацијом о томе колико дуго ће операција трајати, као и са начином његове примене.

Пре него што урадите операцију варикоцеле, морате да утврдите главни узрок који узрокује застој крви у тестису. Такође, у зависности од тога, изабран је тип операције, који ће помоћи да се очува способност човека да оплоди. Непосредно пре операције, бришу се длаке које расту у подручју хируршког поља.

Операција Мармара

Пацијент је анестезиран ињекцијом која има анестетички ефекат. Колико ће се дати анестетик одредити анестезиолог на основу укупне тежине пацијента и његовог узраста. Затим, хирург направи мали рез у подручју препона, не више од 2-3 цм, након што набрекну вену, она се лигира, зашије и прекрсти. То доприноси нормализацији протока крви и уклањању негативних симптома варикокеле.

Током Мармарине микрохирургије, у ретким случајевима, може доћи до случајног оштећења нервних завршетака у препонама или крварењу. Период опоравка је само 3 дана, а шавови се уклањају већ 8 до 10 дана након примене. Недостаци ове технике могу се приписати само високим трошковима, јер се користе специјални алати и скупа оптика.

У постоперативном периоду препоручује се избегавање озбиљних физичких напора и наглих покрета. У року од месец дана не можете имати секс и морате заштитити подручје од резања од трења. Доње рубље би требало да буде природно и не чврсто.

Три мјесеца касније, треба узети спермограм како би се процијенила способност сперме да буде оплођена. Шест месеци након третмана можете се вратити на уобичајени начин живота.

Савет: да одлучи које врсте хируршких интервенција бирају од свих доступних, уколико лекар узима у обзир старост пацијента и индивидуалне проблеме.

Курс операције Иваниссевицх

Овај вид лечења варичокеле тестиса се сматра јефтинијим. Суштина методе је резање и завијање леве вене у тестису. Ово помаже да се елиминише главни негативни фактор који узрокује обрнути проток крви у плексус тестиса.

Током операције Иванисевића, лумен варикозне вене је потпуно затворен под локалном анестезијом за одрасле. Деца се обично оперишу под општом анестезијом. До времена потребно је око 30 минута.

Постоперативни период у овом случају је дужи, а ризик од развоја компликација је прилично висок. Током извођења свих манипулација могу се оштетити феморална артерија и друге анатомске структуре у препонском каналу. Поред тога, минуси укључују потпуну дисекцију абдоминалног зида и продирање у трбушну шупљину. Пацијент ће бити онеспособљен неколико мјесеци. Остаје вјероватноћа рецидива, што је око 40%. Предности Иванишевићеве операције укључују одсуство потребе да се користи специјална опрема и могућност да се она спроведе било коме.

Лапаросцопиц сургери

Највише неинвазивна хирургија је лапароскопска, која се одвија уз минималну трауму за пацијента. С тим у вези, даје мањи ризик од компликација од других врста хируршких интервенција, које често изазивају крварење или формирање инфилтрата. Након примене лапароскопске технике пацијент не добија козметички дефект, јер је конац остаје готово неприметан.

Ендоскопска варикоцелектомија се изводи у случајевима када пацијент има билатералну дилатацију сперматогије. Резови се врше у пупку, левој и десној илијачној регији. Често њихова величина не прелази 1 цм, а кроз њих пролазе ендоскопски уређаји, инструменти и ендоскопске телевизијске камере. Стога, лекар може да прати напредовање операције и, ако је потребно, прилагоди своје поступке.

Недостаци укључују високу цену операције и потребу за општом анестезијом. Постоперативни период обично траје око 3 дана, након чега се пацијент отпушта. Лекар му каже када је време да дође на уклањање шавова, колико дана ће трајати за потпуни опоравак варикоцеле након операције, итд.

Ласер сургери

Ласерски третман варикокеле односи се на најсавременије начине решавања овог проблема. За ово, нема потребе да се направи инцизија у подручју препона, и све манипулације се изводе помоћу интраваскуларног ендоскопа. Оптичка влакна помажу у проналажењу тачне површине експанзије посуде и коагулирају је под дејством ласерског снопа. Након тога се искључује из општег крвотока.

Предности ове врсте интервенције укључују недостатак анестезије и брзог периода рехабилитације. Такође можете нагласити минимални ризик од компликација или озбиљних последица. Операције са варикокелом имају значајне разлике од обрезивања препуцијума, операције уклањања тестиса код мушкараца или ампутације пениса. Само доктор може да одговори на питање колико ће трајати период рехабилитације, колико ће коштати операција за враћање тестиса.

Контраиндикације

Хируршким третманом тестиса не могу сви пацијенти, јер постоје одређене контраиндикације. Лапароскопска хирургија се не може обавити ако је пацијент већ раније био подвргнут таквој интервенцији или ако има малигну формацију. Микрохирургија је забрањена ако пацијент има дијабетес или тешке кардиоваскуларне болести.

Пре него што се подвргне операцији уклањања варикоцеле тестиса, пацијент мора проћи детаљан преглед како би лекар могао да утврди тачан узрок болести. Након тога, биће могуће изабрати оптимални тип хируршке интервенције, узимајући у обзир индивидуалну патологију, старост пацијента и његове финансијске способности.

Фазе болести и индикације за операцију

Постоје 4 степена развоја варикоцеле:

  • Проширена дилатација се одређује само ултразвуком.
  • Палпација вена плексуса се палпира у стојећем положају.
  • На палпацији у било ком положају, доктор може дијагностицирати болест.
  • Вене су видљиве голим оком.

Смањење сперматогене функције, која евентуално може довести до неплодности, обично почиње тек у каснијим фазама болести.

Операција се може обавити у следећим случајевима:

  1. Идентификоване повреде у формирању сперме. Током истраживања утврђено је да је смањен број сперматозоида у сјеменској текућини, смањена је њихова покретљивост и присутна је крв или гној.
  2. Пацијент је у болу. Почињу се манифестовати у фази 2-3 болести, у почетку безначајно. Непријатни осјети се повећавају при ходу, након физичког напора. НапоменаУ великој већини случајева развија се варикокела лијевог тестиса, тако да бол најчешће има исту локализацију.
  3. Пацијент није задовољан изгледом скротума.
  4. Тестиси се почињу смањивати.

У одсуству симптома, може се препоручити и операција.. Неки лекари верују да се операција која је извршена на време избегава стерилитет. Други сматрају да је то неоправдани ризик и саветују да се ограничење посматра кроз периодичне прегледе и ултразвук.

Важно је! Операција испод 18 обично се не изводи. Према статистикама, у одраслој доби након операције, рецидиви се јављају много рјеђе - поновни развој варикоцеле. Због тога је боље спровести га након пубертета.

Компресија вена може довести до развоја тзв. "Секундарне варикоцеле". Појављује се као резултат тумора, цисте или друге формације. У овом случају, пацијент је забринут због грознице, крви у урину, тупог или убадајућег бола у лумбалном подручју. Код секундарне варикоцеле, неопходно је елиминисати узрок болести.операција за скраћивање вена није потребна док се не прикажу резултати третмана основне патологије.

Рендгенска ендоваскуларна хирургија

Операција се изводи под контролом к-зрака..

Кроз пункцију у феморалној вени, катетер се убацује у тело, доводећи склерозирајући лек у вену тестиса, која зачепљује вену тестиса.

Једна од најмање ефикасних операција - после ње постоји велика вероватноћа поновног појављивања.

Опште препоруке након операције

Мушкарци који су имали операцију варикоцеле, треба да се уздрже од сексуалног односа три недеље. Већ неко време после операције лечења варикоцеле током секса може се јавити бол или нелагодност.

Пожељно је да се у следећем месецу после традиционалне операције уклоне варикокеле избегавајте физичке напоре и спорт. Након ендоваскуларне или ендоскопске хирургије, физички напор ће бити могуће започети много раније.


Операција варикоцела са истим успехом се изводи у било ком узрасту, као код деце, посебно детектована у адолесценцији и код одраслих, али препоручена старост је најмање 9 година.

У каснијим фазама варикоцеле постоји велика вероватноћа неплодности. и еректилне дисфункције.

Што се тиче исхране, пожељно је током читавог периода рехабилитације након операције уклонити варикокеле да би се пратила штедљива дијета.

3 месеца након операције, потребно је направити анализу - спермограм. Ако су резултати теста лоши, андрологу се прописује да обнови функцију рађања након операције варикоцеле.

Начини операције

Класификација метода хируршког лијечења може се заснивати на методи приступа и технологији провођења. На основу друге карактеристике, постоје две велике групе операција:

  1. Са очувањем ковалног анастомозе,
  2. Са његовим уклањањем.

Напомена Рено-цавал схунт (анастамосе) је комуникација између два вена тестиса. Појављује се као патологија због варикокеле и доприноси стагнацији крви.

Други метод је тренутно препознат као најефикаснији и најчешће се користи.

Према технологији, уобичајено је разликовати три главне врсте операција:

  • Лапароскопија (минимално инвазивна метода),
  • Ендоваскуларна склеротерапија,
  • Отворена операција (може се вршити у различитим модификацијама - према Мармар, Иваниссевицх, Паломо).

Важно је! Операције одстрањивања варикокеле се не изводе. Сва пловила остају у тијелу, или су залијепљена (склерозирана) или везана.

Сцлеротхерапи

Ова операција је најмање инвазивна. Своди се на очвршћавање (лепљење) варикозних судова. Велика предност склеротерапије је у томе што не захтијева хоспитализацију. Она се одвија у ангиографској соби под локалном анестезијом. Након почетка анестезије, хирург пробуши зид десне бутне вене перкутано. Тамо је уведена сонда којом се оцјењује стање проблемских судова и даје терапијска супстанца.

Као склерозирајуће једињење, користи се 3% раствор тромбовара. У посуде се убризгава контрастно средство и тако се одређује успех операције. Ако се проширена вена не визуализује, то значи да обојено једињење не улази у њу, а операција је била ефикасна. У овом случају, сонда је уклоњена, на место убода се наноси завој. Истог дана пацијент може ићи кући.

Сматра се да је код склеротерапије ризик од рецидива већи него код класичне хирургије, али лекари говоре само о незнатно повећаној вјероватноћи. Међутим, због смањене ефикасности, такве хируршке интервенције су прилично ретке. Њихова обично препоручује се у почетним фазама болести, када још увек нема притужби од стране пацијента.

Оператион Иванисевицх

Оператион Иванисевицх

Општа анестезија се чешће користи са овом врстом интервенције, али је могућа и локална или епидурална анестезија. Суштина операције је везивање проширених вена уз одржавање лимфних судова.

Хирург направи рез у стидном подручју до 10 цм дужине, обично величине 5-6 цм, скалпелом и куком сече и шири све мишиће испод васкуларног плексуса тестиса. Овдје је потребно одвојити лимфне жиле. Затим, уз помоћ дисекатора (тупо закривљене маказе), вене су ухваћене и везане. Мишићи и ткива су зашивени.

Операција Паломо

Ова врста интервенције наликује претходној. Међутим, рез је повећан, што даје бољи преглед хирургу. Са овим приступом, ризик од рецидива је мањи, али вероватноћа резања артерије која доводи крв до сјеменског канала је већа.

Ријеч је о малој посуди која се приближава лозиформном плексусу и због тога је често оштећена током операције. Постоји и ризик од појаве лимфних канала, посебно код дјеце. То може довести до озбиљних компликација.

Оператион форецаст

Прогноза је обично повољна. Када се користе минимално инвазивне методе, вјероватноћа рецидива је близу 2%, а операција према Иванишевићу - око 9%. У неким изворима се наводе и друге бројке, приватне клинике наводе податке о поновном појављивању варикоцеле са отвореним интервенцијама у 30%.

У 45% случајева, пацијент након операције одређује нормалан спермограм, у 90% случајева постоји статистички значајно побољшање перформанси. У старијој старосној групи, када је варикоцела занемарена, све вредности су горе него код младих пацијената.

Период опоравка

Пацијенту се могу прописати следећи лекови за обнављање сперматогенезе:

  1. Витамински комплекси.
  2. Биолошки активни адитиви са селеном и цинком.
  3. Хормони. Важно је!Њихов пријем се врши строго по курсевима под надзором лекара и уз константне лабораторијске тестове.
  4. Маст која садржи антибиотик. Неопходан је за превенцију инфекције ране.
  5. Ублаживачи болова Код неких пацијената, нелагодност у оперисаној тестиси може да траје дуже време. Лекар обично прописује кетоналне или сличне лијекове.

Првих 1-2 дана након операције морате:

  • Држите рану суху. Можда наношење леда за ублажавање бола. Погодна пластична боца смрзнуте воде, умотана у пешкир.
  • Смањите било коју активност, покушајте да се више опустите.
  • Препоручљиво је носити завој који подржава тестисе.

У року од 1-2 недеље након операције се не препоручује:

  1. Вежбање које захтева већи напор.
  2. Купајте се.
  3. Секс.

После одређеног периода, сексуални живот је могућ ако пацијент током процеса или након њега не осети бол, неугоду или неугодне осећаје повлачења. Еректилна функција након операције не пати. Период рехабилитације зависи од типа операције, анестезије и општег стања пацијента.

Многи пацијенти су уплашени да вена остаје након операције. Њима се чини да је то знак неуспјешне хируршке интервенције.

Важно је! Мора се разумети да се посуде не уклањају из скротума, већ престају да се снабдевају крвљу. Беч може бити опипљив или видљив до шест мјесеци.

Компликације након операције

Следећи синдроми и болести могу се појавити након операције:

  • Упала. Одређује се одговарајућим симптомима и резултатима ултразвука, успешно се зауставља лековима.
  • Неуралгични бол.Појављује се као последица оштећења нервних завршетака и тешко га је лечити (обично се приказује игла и физиотерапија).
  • Лимфна отеклина. Развија се као резултат оштећења лимфних судова током операције, може проћи самостално или због ношења завоја који подржавају скротум, специјалне гаће.
  • Хидроцеле (хидроцеле). Разлог - лимфне жиле погођене немарношћу, третман - исти.
  • Смањење величине тестиса - Опасна компликација настала услед оштећења семенске артерије. То је једна од најнеугоднијих посљедица операције, јер је врло тешко зауставити се.
  • Релапсе - поновни развој варикоцеле. Третман је само хируршки.
  • Оштећење црева или уретера. Ове компликације након операције јављају се током лапароскопије, чешће код неискусних младих хирурга.
  • Тромбоза (блокада) дубоких вена. Појављује се као реакција на увођење контрастног средства у крвне судове, што доводи до хематома (унутрашњег крварења) на месту убода.

Трошкови операције

Варикоцеле кирургија није укључена у листу услуга високе техничке помоћи за које се издвајају средства. На сајту неких клиника је назначено да они раде са ЦХИ и ВХИ, међутим, у првом случају то је само попуст који клијент који је поднео може да прими, или повраћај дела потрошеног новца.

Цена операције зависи од одабране методологије и региона. У провинцијским градовима централне Русије, цена отворене операције почиње од 5.000 рубаља, у Москви - од 8.000 до 10.000 рубаља. Отприлике исто ће коштати каљење. Микрокируршка интервенција (Мармара) коштаће најмање 20 000 - 30 000 рубаља. Лапароскопска операција ће бити нешто јефтинија - 15.000 - 25.000 рубаља. Цене се заснивају на локалној анестезији, ако пацијент преферира општу анестезију, мораћете да га платите одвојено - 7 000 - 10 000 рубаља.

Патиент Ревиевс

Већина пацијената је прилично оперативна, поготово ако се на овај начин можете ријешити неплодности. Када мушкарац сазна да сада може имати дјецу, то значајно повећава његово самопоштовање, чак и ако у блиској будућности није имао сличне планове.

Операција се добро подноси. Многи преферирају општу анестезију. Период опоравка за све пролази на различите начине. Неко се одмах врати у нормалне активности, други - чак и уз минимално инвазивне интервенције, осећају јак бол и тешко се крећу по кући неколико дана.

Као што рецензије показују, лош ударац за породице је лош учинак спермограма и потешкоћа у заснивању дјетета чак и након операције и терапије лијековима. Понекад у почетку постоји оштро позитивна динамика, која се временом погоршава. Само високи стручњак може помоћи у овом питању. Неки пацијенти мењају 5 или више уролога пре него што пронађу доброг дијагностичара. Сама техника, као што пракса показује, има секундарно значење.

Хируршко лечење варикокеле помаже да се ослободимо болести и пратећих симптома. Значајно повећава вероватноћу зачећа и побољшава квалитет живота пацијената.

Погледајте видео: ultrazvučni pregled muških polnih organa (Септембар 2019).

Loading...