Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Трудноћа и епилепсија

Епилепсија је неуролошки поремећај, поремећај у мозгу код којег се епилептички нападаји јављају више пута.

Неке нападе настају због структуралног оштећења централног нервног система и, обрнуто, у неким случајевима нема таквих оштећења или је немогуће препознати патоген.

Напад може схватити особу у било које вријеме, дакле и дању и ноћу за вријеме спавања, али болест не ограничава особу на лакши облик, може нормално живјети - бавити се спортом, радити, забављати се, имати обитељ .

Многи су заинтересовани за питање да ли је могуће рођење здравог детета ако ...

... мајка је болесна

Данас жена са епилепсијом може затрудњети и успјешно проћи кроз цијелу трудноћу под надзором неуролога. Она треба да каже лекару о својој жељи да затрудни 6-12 месеци пре планираног зачећа детета, због потребе да се лечење прилагоди тако да се узима само један антиепилептички лек у најнижој могућој дози.

Ако је жена већ трудна, а узимајући антиепилептичке лијекове, фетус може бити угрожен, углавном у првом триместру трудноће, односно 3-8 тједана након зачећа, чак и прије него што многе жене науче о својој трудноћи.

Ако ситуација то допушта, неуролог може савјетовати жени током трудноће да у потпуности елиминише употребу дроге (важан услов за то је одсуство напада за двије године и пристанак саме жене). Лечење, међутим, увек треба да се подеси пре трудноће. Поред мењања лечења, жена треба да узима фолну киселину.

Као што видите, епилепсија не значи напуштање трудноће за жену. Поставља се питање колики је ризик да ће болест мајке утицати на здравље дјетета. Трудноћа и брига о беби за жену са епилепсијом могу бити проблематични, посебно када се узимају веће дозе лека или њихова комбинација. Антиепилептици могу утицати и на развој фетуса.

Зато се пре планирања материнства треба консултовати са неурологом. Жене са епилепсијом носе 2–2,5 пута већи ризик од фетуса у односу на здраве жене.

Због тога се препоручује да се труднице са овом болешћу консултују са специјалистом гинекологом који има искуства са епилепсијом.

Одржавање трудне жене

Пре планиране трудноће, неуролог који брине о жени са епилепсијом треба да открије неколико кључних питања.

Дијагноза жене је сигурна или има висок степен вероватноће. Напади који се дешавају током трудноће могу довести до порођајних мана или компликација током трудноће?

Пре трудноће, неопходно је одредити од које врсте епилепсије жена пати. Неопходни неуролошки прегледи, ЕЕГ (електроенцефалограм), МРИ (магнетна резонанца), студија концентрације лека (антиепилептици) у крви током болничког лечења су неопходни пре трудноће.

Показало се да ли је потребно лечење антиепилептицима (лекови који смањују учесталост и интензитет или потпуно спречавају нападе).

Код жена које нису имале епилептичке нападе дуже од 2 године, треба размотрити могућност уклањања антиепилептика из комплекса терапије (то је врло индивидуално).

Тренутно је познато да је најнижи ризик доведен третманом са само једним леком (монотерапија), који најбоље спречава нападе у датом пацијенту.

Доза лека треба да буде минимална, али довољна да довољно сузбије нападе.

Неопходно је процијенити неповољне учинке лијекова и ризик од нападаја (посебно генерализираних, тј. У одсуству свијести, тешких конвулзија тијела, респираторне инсуфицијенције и оксигенације крви).

Прихватање сонде треба да се дистрибуира 24 сата тако да ниво крви у крви варира на минимуму.

Такође размотрите следеће:

  • како епилепсија може да утиче на трудноћу, порођај и постпартални период,
  • способност праћења феталног развоја у првим мјесецима трудноће,
  • како ће се редовно пратити током трудноће.

Поред тога, врши се генетско тестирање, укључујући елиминацију других потенцијалних ризика (антитела на неке вирусне болести, тестирање на присуство мутација тромбофилије, ниво фолне киселине, витамине Б6, Б12 и хомоцистеин).

Најмање 3 месеца пре планиране трудноће треба унети унос фолне киселине у дози од 5 мг / дан и витамине групе Б. У САД, на пример, препоручује се узимање селена од 0,2 мг / дан (заштита од штетног дејства антиепилептика на развој воће).

Током трудноће морате:

  1. Наставите са лечењем антиепилептика. (неуролог се може руководити тестирањем нивоа крви и ЕЕГ-а при прилагођавању дозе). Тешки нападаји носе исти ризик од урођених дефеката, побачаја, преране феталне смрти и других компликација, као и антиконвулзивног третмана. Пацијенти не би требало да искључе лекове без консултовања са неурологом.
  2. Наставите са узимањем фолне киселине, витамина.. Неки антиепилептици, који се дају месец дана пре рођења, присутни су чак и витамином К (Канавит - 10 капи / дан).
  3. Редовно обављати прегледе током трудноће.

Одаберите мање зла

Данас се антиепилептици могу поделити у 3 групе. АЕД у 1. и 2. групи укључују: Пхенобарбитал, Примидон, фенитоин, валпроат и карбамазепин. Излагање валпроату и карбамазепину повећава ризик од неуралних цеви и орофацијалних дефеката.

Мање озбиљне конгениталне малформације фетуса - то су морфолошки дефекти који не утичу на квалитет људског живота. Ту спадају одступања од нормалног изгледа - микроцефалија, епикантус, ниско постављене уши, неравни зуби, нос, уста, неразвијеност прстију, кратак врат, итд.

Код деце мајки које узимају АЕД, ове абнормалности се јављају 2 пута чешће него код мајки које их не узимају.

Тератогени потенцијал ПЕП треће групе - Ламотригин, Вигабатрин, Габапентин, Топирамат, Леветирацетам - још није јасан.

Међутим Сматра се да су антиепилептици треће групе сигурнији од АЕД-а прве и друге групе.

Највећи број трудница је уочен код монотерапије ламотригином. Студије су показале минимум оштећења плода.

Ламотригин се стога препоручује као оптимални лек за лечење епилепсије код трудница и оних који ће бити у другом стању.

Ми - рађамо!

Карактеристике порођаја у епилепсији:

  1. Ризик од великог напада током рада је релативно низак (око 1%). Може се зауставити убризгавањем диазепама у вену.
  2. Неуролози препоручују царски рез само за жене са повећаним ризиком од озбиљних напада или оних који могу утичу на њихову сарадњу у порођају. Већина жена са епилепсијом може природно да роди.
  3. Епидурална аналгезија код жена са епилепсијом није контраиндицирана, напротив, може значајно допринијети несметаном пролазу порођаја.
  4. Веома је важно да жена са епилепсијом на дан порођаја не пропушта редовне лекове.
  5. Присуство мужа може помоћи жени да постигне психолошку добробит и истовремено обезбиједи континуирано праћење и контролу у случају епилептичног нападаја током порођаја.

Епилепсија и дојење

Дојење се препоручује зато што је фетус изложен високим дозама антиепилептика током свог развоја у материци у много већој мери него што "прима" у млеку током лактације.

Дакле, данас, без обзира на врсту антиепилептика, дојење се препоручује за најмање 4-6 мјесеци.

Питали су - ми одговарамо

Питали смо најпопуларнија питања о епилепсији нашем неурологу и на то је одговорио:

  1. Епилепсија је ментална болест која погађа ИК. Не Епилепсија није ментална болест. Утиче на интелект само код веома малог броја пацијената. Овај мит има своје корене у средњем веку.
  2. Увек је наследна болест.? Не нужно, иако су неке тенденције ка епилепсији наслеђене. Али ова болест се може стећи током живота. Трауматска повреда мозга, тумор на мозгу, мождани удар или чак и менингитис.
  3. Болесттретирати? Неке врсте се могу третирати или смањивати током времена.
  4. Дијете са епилепсијом у школи не може похађати наставу физичког васпитања.? Ако не пати од тешког облика, којег карактеришу свакодневни напади, може. Поред тога, добро је што није искључен из тима.
  5. Жене са епилепсијом не треба да затрудне? То није истина. Неке врсте епилепсије се могу пренети на дете, али у већини случајева беба се рађа потпуно здрава. Код жена са епилепсијом постоји двоструко већи ризик од повреде фетуса него код "здравих" жена, али тај број је само око 8%.

Драге мајке које пате од епилепсије, немојте одустати од жеље да имате бебу! Ако желите да будете мама, разговарајте са својим лекаром о опцијама и потенцијалним ризицима.

Ток трудноће у епилепсији

Највећа опасност је епилепсија која се јавља код генерализираних напада. С обзиром на ову патологију, развој таквих компликација је могућ:

  • спонтани побачај до 22 недеље,
  • преурањени рад,
  • цурење или прерано руптирање плодове воде,
  • плацентна инсуфицијенција
  • хронична хипоксија и фетална ретардација раста.

Што је већа учесталост напада, већа је вјероватноћа озбиљних компликација.

Последице за фетус

Већина облика епилепсије није наслеђена. Вероватноћа да ће дете такође патити од такве болести је изузетно мала. Већина жена са епилепсијом рађају здраву децу која немају предиспозицију за развој конвулзивних стања.

Хронична фетална хипоксија је главни проблем који чека труднице. Са развојем генерализираних нападаја, довод крви у постељицу је нарушен, а беба добија мање хранљивих материја и кисеоника. Што су чешћи напади, већи је ризик од интраутерине повреде. Фетални мозак углавном пати од недостатка кисеоника, што неминовно утиче на развој бебе након рођења.

На позадини епилепсије могуће је рођење мале бебе. У будућности, не искључује се одлагање физичког и менталног развоја као резултат интраутерине хипоксије. Озбиљност ових манифестација може варирати од благе церебралне дисфункције до значајних здравствених проблема.

Планирање трудноће у епилепсији

Треба планирати трудноћу код жене која пати од епилепсије. Са почетком редовног сексуалног живота треба водити рачуна о адекватној контрацепцији. Сматра се да је најбоља опција комбинована орална контрацептивна средства (ЦЕЦ) или инсталација интраутериног уређаја. Ови алати су прилично сигурни, ефикасни, и што је најважније - реверзибилни. Ако жена жели да постане мајка, она може у било које вријеме престати узимати ЦОЦ или уклонити спиралу. Након престанка дјеловања контрацептивних средстава трудноћа се обично јавља у наредна 3 мјесеца.

Зашто је важно планирати трудноћу? Такве препоруке су првенствено повезане са потребом за примањем антиепилептика. Многи производи из ове групе су прописани за дуги курс или за живот. Међутим, већина антиепилептичких лекова има тератогени ефекат и могу изазвати формирање различитих развојних абнормалности у фетусу. На позадини употребе моћних лекова, спонтани абортус је могућ у раним фазама.

Важна ствар: неки антиепилептици смањују ефикасност хормонских контрацептива, што може довести до нежељене трудноће. Пре него што почнете да узимате ЦОЦ, увек се морате консултовати са гинекологом и неурологом.

Жена која планира трудноћу мора посјетити неколико специјалиста:

Неуролог

На рецепцији код неуролога су разговарали о даљем лијечењу. Када год је то могуће, антиепилептици се замењују средствима која су безбедна за фетус. Можда смањење дозе лекова који су већ коришћени. У неким случајевима, лекар може неко време да поништи лекове и тиме елиминише све могуће ризике за будућу бебу.

У идеалном случају, планирање трудноће се исплати у стабилној ремисији болести. Оптимално, ако је лекар успео да оствари приметно побољшање стања жене и минимализује вероватноћу развоја генерализованих нападаја. Али чак и са очувањем ријетких генерализираних напада, могући су успјешни пород и рађање. Важно је само придржавати се свих препорука лекара и не заборавити на редовну употребу антиконвулзива.

Релативна контраиндикација за концепцију детета су таква стања:

  • епилепсија са честим генерализованим нападима,
  • изражене промјене у личности жене.

У таквим ситуацијама потребно је пажљиво одмјерити предности и недостатке прије планирања трудноће.

Гинеколог

На пријему код гинеколога, контрацепција се разматра прије планирања зачећа дјетета, као иу постпорођајном периоду. Према индикацијама, врши се преглед и лечење откривене гинеколошке патологије. 40% свих жена које пате од епилепсије, има нередовиту менструацију и друге проблеме који спречавају зачеће и безбедно ношење детета.

Генетиц

Неки облици епилепсије су наслеђени. Посебно, са генерализованом идиопатском формом, вероватноћа наслеђивања је око 10%. Током посете, генетичар ће направити појединачну мапу за жену и сазнати вероватноћу генетског преноса болести својој деци.

Можете планирати трудноћу 6 мјесеци након постизања стабилне ремисије и прекида узимања лијекова. Концепција детета је могућа у односу на постојање ретких фокалних напада. У овом случају, најсигурнији лек се бира за терапију у минимално прихватљивој дози. Са почетком трудноће, могуће је прилагођавање дозе лека, узимајући у обзир промењени неуролошки статус.

Принципи третмана

Током трудноће, списак антиепилептика је веома ограничен. Сви познати лекови спадају у категорију Ц или Д од стране ФДА. Већина средстава има негативан утицај на развој фетуса, што доводи до формирања разних дефеката и абортуса. Ове или друге развојне абнормалности уочене су при узимању готово свих антиепилептичких лијекова. Ризик од нежељеног исхода повећава се употребом лекова у високим дозама, као и истовременом употребом два или више лекова.

Средства базирана на валпроичној киселини, карбамазепину, фенобарбиталу итд. Могу се користити за лијечење епилепсије код будућих мајки.Дужина употребе и доза лијека се одређују појединачно на основу тежине стања жене и трајања трудноће. Пријем лекова се наставља након порода, укључујући и током лактације.

Прекид антиепилептика није увек оправдан. У већини случајева, лекар препоручује придржавање ове шеме до самог рођења, како би се смањила вероватноћа компликација и смањила учесталост нападаја. Укидање лекова је оправдано у случају стабилне ремисије, са нормалним неуролошким статусом и одсуством патолошких промена у ЕЕГ-у.

Вођење трудноће због епилепсије

Током трудноће, жена која болује од епилепсије мора бити регистрована код два лекара - неуролога и гинеколога. Учесталост посета неурологу зависиће од тежине болести:

  • у случају ремисије и у одсуству нападаја током трудноће - једном у 2 месеца,
  • са развојем фокалних нападаја - 1 пут месечно.

Посете гинекологу се заказују 1 пут у 2 недеље до 30 недеља. После 30 недеља и до рођења, трудница треба да посети свог лекара сваке недеље. Ако се компликације појаве, морат ћете се чешће састајати са својим лијечником.

Обим истраживања ће такође зависити од тежине стања жене. Са компензованим током епилепсије, ЕЕГ се изводи 1 пут у 2 месеца. Ако се конвулзивни напади дешавају током стварне трудноће, ЕЕГ се ради сваког месеца. Обследование также проводится после каждого приступа.

Узимајући у обзир могући тератогени ефекат узимања антиепилептика, све генетике се препоручују свим женама у првом триместру трудноће. Према сведочењу, извршена је биопсија хориона, кордоцентеза и амниоцентеза (истраживање крви пупчане врпце и амнионске течности). Такође, генетичар одређује вероватноћу преношења болести на новорођенче.

Избор начина испоруке ће зависити од тежине болести. У случају трајне ремисије, дијете се може родити кроз родни канал. Са развојем компликација у трудноћи и честим конвулзивним нападима препоручује се царски рез.

Како се манифестује болест?

Епилепсија је једна од најчешћих неуролошких болести. Може бити или стечена, тј. Узрокована трауматском повредом мозга, тумором, инфекцијом или конгениталним, тј. Наслијеђеним. Фокус болести је у једном од подручја мозга, који одређује његов изглед. Различите врсте болести карактеришу различити симптоми: миоклонични напади, изостанци, тоничко-клонички напади. Неке током напада имају замућење свести, благи ступор, а неке имају озбиљне нападе са губитком свести, ослобађање пене и мокрење.

Епилепсија компликује трудноћу, а не само ризик од напада, који може компликовати развој фетуса. Многе мајке се плаше за своје нерођено дете - и одједном ће му се ова страшна болест пренети?

Напади током трудноће

Код већине трудница са епилепсијом, број напада се смањује или се уопште не манифестује. Међутим, код 15-25% жена у порођају повећава се учесталост нападаја, посебно често се јављају напади у првом и трећем триместру.

Тип епилепсије нема никакве везе са могућношћу напада. Провоцирајући фактори су непоштовање дневног режима, недовољно сна, кршење препорука лекара за план лечења, смањење концентрације антиепилептика, стрес.

Компетентно компонован третман пре трудноће готово увек гарантује почетак ремисије, повлачење напада, започиње повољан период за зачеће.

Могућност епилепсије код бебе

Преношење епилепсије наслеђивањем је прави сценарио, али у ствари већина деце из њихових родитеља са том болешћу се рађају здравима. Ако је мајци дијагностикована "епилепсија са утврђеним узроком", онда је вјероватноћа болести дјетета 3-4% (код здравих родитеља овај показатељ је 1%). Ако оба родитеља пате од епилепсије, онда се та бројка повећава на 10%. Ако само отац пати од болести, онда је вјероватноћа појаве епилепсије потпуно иста као и код беба са здравим родитељима (1%).

Неки стручњаци сматрају да присуство болести код мајке повећава шансе фебрилних конвулзија код бебе (конвулзије и конвулзије на позадини повећања телесне температуре). Овај тип нападаја нема никакве везе са епилепсијом, врло је лако сузбити и излечити нападе.

Ризици током трудноће

Одређени ризици током трудноће укључују и епилептичке нападе и терапију лековима. Неки напади, као што су апсцеси, ријетко носе опасност, али могу добро напредовати до тоничко-клоничних нападаја, који често узрокују вишеструке поремећаје у развоју фетуса. Током таквих напада, циркулација крви је поремећена, укључујући и подручје постељице, што доводи до потхрањености и феталног снабдевања. Чак и неколико напада може изазвати развој абнормалности код нерођеног детета.

Опасност су посљедице напада. Током тешких конвулзија епилептичара, свест се потпуно искључује, што доводи до губитка самоконтроле. Пацијенти могу пасти, ударити му главу о околне предмете. Чак и са слабим конвулзијама, тремор руку, на пример, за воланом, је веома опасан.

Напади често доводе до поремећаја дисања код мајке. Тешко дисање код жене може довести до хипоксије фетуса, што негативно утиче на њен развој.

Посебна пажња се посвећује ризицима компликација приликом узимања антиепилептика. Многи од њих имају многе нуспојаве, негативно утичу на згрушавање крви, опште физичко стање тела. Али, тренутно, медицински напредак је направио велике кораке напред, тако да правилно формулисан план лечења са минималном дозом антиепилептика у комбинацији са лековима који компензују нежељене ефекте носи мањи ризик за развој фетуса од одбацивања било којег третмана.

Планирање трудноће

Најважнија нијанса у припреми за трудноћу је да болест не треба да буде у акутној фази. Доктори категорички не препоручују дијете за оне који:

  • епилепсија која не реагује на терапију, са трајним генерализованим нападима,
  • епилепсија, изазивајући озбиљан ментални поремећај,
  • епилепсија са статусом епилептицус (стање у коме се нападаји јављају са кратким интервалом, током којег пацијент не враћа свест).

Сви други случајеви епилепсије нису строга контраиндикација за трудноћу. Пре планирања зачећа, жена мора:

  • да се заштите током погоршања болести,
  • почети планирати само уз континуирану ремисију (конвулзије се не догађају више од годину дана),
  • консултујте се са неурологом и гинекологом пре заснивања.

Посебну пажњу треба посветити контрацепцији. Потребно је заштитити од нежељене трудноће прије почетка повољног периода. Многи антиепилептици смањују ефикасност оралних контрацептива, вероватноћа нежељене трудноће се повећава неколико стотина пута (од 0.010% до 10%).

Концепт за епилепсију

Према статистикама, стопа наталитета код жена са епилепсијом је 3-4 пута нижа него код здравих. То је због чињенице да епилептички нападаји утичу на хипоталамус, што заузврат омета овулацију. Али са исправним приступом трудноћи, жене епилептичара се рађају здравом дјецом, а не нужно царским резом. Индикација за царски рез је епилептички статус, повећање учесталости нападаја након зачећа, погоршање општег стања организма.

Болест у стабилној ремисији не гарантује увек одсуство напада. Понекад трудноћа изазива нападаје. Али такви случајеви су прилично ретки.

Труднице са епилепсијом треба да прате и неуропатолог-епилептолог и гинеколог. Чак и када је у ремисији, потребан је мониторинг стања. Такође, многим женама са епилепсијом саветује се да се подвргну ултразвуку фетуса чешће од здравих жена. Ово је неопходно да би се пратио почетак патологије у фетусу.

Једна од важних процедура је консултација генетике у седамнаестој седмици трудноће. Ова процедура је такође повезана са превенцијом феталне патологије.

Током читавог периода трудноће и након тога потребно је пратити ниво антиепилептика у крви. Третман овим лековима током трудноће може бити праћен смањењем концентрације активних супстанци у крви. У овом случају, бит ће потребно ревидирати дозирање лијекова. Код трудница, терапија лековима се често састоји од употребе једне врсте дроге. Ово је неопходно да би се смањио могући ризик од лекова, како би се избегли нежељени ефекти.

Порођај и постпартални период код жена са епилепсијом

Многе мајке су забринуте да епилепсија може изазвати било какве потешкоће са избором аналгетика и анестезије. Заправо, нема контраиндикација у примени лекова против болова током порођаја код жена које болују од епилептичних болести.

Потребно је преиспитати лечење многих пацијената са епилепсијом након порођаја. Како се телесна тежина смањује, потребно је промијенити дозу антиепилептика. Неки могу искусити нападе на позадини тровања. Поред тога, интоксикација може довести до компликација током порођаја.

И прије и послије појаве дјетета, жена треба строго слиједити план уноса лијекова, препоруке лијечника, треба јој пуно одмора.

Деци која су рођена код жена са епилептичким стањем добија се витамин К одмах након рођења, а ако нема компликација, беба нема патологију, онда се даље посматрање детета не разликује од онога што се препоручује здравим мајкама.

Многе мајке са епилепсијом су забринуте да ли могу да доје дете, јер се у млеко уноси мала количина супстанци из антиепилептика. У ствари, беба прима дозу лека чак иу материци, тако да нема посебних контраиндикација, осим индивидуалне нетолеранције. Напротив, дојење доприноси повољном развоју дјетета.

Порођај и брига о дјеци је велики стрес за тијело, за што је потребно вријеме и труд. Стални умор и исцрпљеност организма могу довести до тога да ће напади почети поново. Породица мора водити рачуна да јој блиски пријатељи или рођаци помогну у бризи за дијете.

Епилепсија и трудноћа нису казна. Ако минимизирате нападе, пажљиво испланирате трудноћу и постпорођајни период, стално их прате стручњаци и пратите њихове препоруке, трудноћа ће бити лака, родит ће се здрава и јака беба.

Индикације и контраиндикације за трудноћу са епилепсијом

Ток болести може бити другачији и зависи од контраиндикација или недостатка трудноће. Главни критерији за то су напади, односно њихова природа и учесталост. Фокалне врсте, које се периодично понављају, немају посебан ефекат на фетус и његов развој. Међутим, генерализовани напади могу довести до абортуса и спонтаног побачаја.

Контраиндикације за трудноћу због епилепсије су:

  1. Ток епилепсије се често карактерише генерализованим нападајима који нису обрезани или слабо ухваћени лековима.
  2. Болест је праћена честим нападима, који прате један за другим и обично трају од пола сата или више. Као резултат тога, пацијенту се додјељује епилептички статус патологије.
  3. Развој личности одвија се на епилептоидном типу. Овај психопатолошки развој карактеришу поремећаји личности који су праћени честим и продуженим изливима беса, који нису подложни контроли и корекцији извана.
  4. Тешка болест са тешким интелектуалним инвалидитетом.

За ублажавање напада или смањење њихове учесталости користе се специјални антиепилептици. Постоји велика вероватноћа нормалне трудноће ако се постигне дуготрајна ремисија или је болест била у фази субкомпензације, у ком случају су напади фокални у природи, односно веома ретки или потпуно одсутни.

Утицај болести на фетус

Ефекат болести на фетус директно зависи од учесталости и природе напада. Ако су епилепсијски нападаји фокални по природи - они не носе опасност за фетус и не утичу на њен пренатални развој. Најопаснији су генерализовани нападаји, који могу изазвати спонтани побачај, интраутерини застој срца фетуса, прерано рођење.

Такође, озбиљна опасност за стање бебе је епилептички статус његове мајке, као и њеног самца.

Из овога се може закључити да су епилепсија и трудноћа са паралелним током сасвим могући, али само уз одговарајуће праћење здравља и мајке и детета.

Могуће феталне малформације у епилепсији код мајки

Све малформације фетуса, које су резултат присуства мајке ове патологије, подељене су у два типа:

  1. Велика. На којој је хитна медицинска помоћ потребна и која доводи до озбиљних поремећаја у активностима система и органа тела детета, ау неким случајевима и смрти. У ову групу спадају малформације уста и ждријела, спина бифида, дефекти срца, патолошки развој пробавног система.
  2. Мала У том случају, манифестације дефеката не мењају квалитет живота новорођенчета и не представљају опасност за њега. Такви дефекти укључују: велику величину уста, ниско постављене ушне шкољке, неразвијеност плоче нокта, итд.

У овом случају постоји наследни фактор у манифестацији епилепсије код детета, односно вероватноћа манифестације болести је много већа него у популацији. Тако, у случају локалног оштећења мозга код мајке, ризик од трансмисије је око 3-4%. Ако је епилептичка болест наследна, онда се та цифра повећава на 10%. Штавише, ако је само отац болестан, онда је вероватноћа удара на потомство болешћу упоређена са децом здравих родитеља.

Учесталост саветовања и анкета

Учесталост посета специјалиста зависи од карактеристика тока болести.

  1. У стању компензације и одсуства епилептичких напада, препоручује се посета неурологу са учесталошћу од 1 на 2 месеца и ЕЕГ, анализа концентрације антиепилептичких лекова у крви мајке. Пријем код гинеколога врши се према уобичајеном плану за труднице.
  2. Повремено се понављају. У овом случају, посета неурологу се повећава 1 пут месечно, као и све врсте прегледа везаних за његову посету. Надзор код гинеколога најмање 2 пута мјесечно.
  3. Када се користе антиепилептици, препоручује се генетика. Ово треба урадити пре 17. недеље трудноће. Приликом идентификовања абнормалности у развоју фетуса треба спровести и даљња испитивања за њихово посматрање.
Током трудноће морате редовно долазити код лекара

За њихово стање треба пратити и најтеже. У случају било каквог погоршања благостања, потребно је контактирати неуролога, без обзира на препоручени распоред његове посјете. Стање трудне жене може се погоршати из више разлога: узимање лијекова у погрешној дози или прескакање, довољно спавање, друге болести итд.

Листа прегледа за труднице са дијагнозом епилепсије

Поред стандардних процедура за труднице са овом патологијом, потребно је извршити и низ прегледа.

  1. Од 12. недеље, неопходно је узети тест за нивое хормона: прогестерон, кортизол, плацентни лактоген, алфа-фетопротеин, естриол.
  2. Ултразвучни преглед се врши чешће него код здравих трудница. Направљен је приликом прве посете гинекологу, након регистрације, 20 недеља, а након тога - сваког месеца.
  3. Ултразвучна фетометрија, доплер сонографија - месечно почевши од 20. недеље.
  4. У неким случајевима, на препоруку генетике, врши се корионска биопсија, цитогенетски преглед и друге процедуре.
  5. Почевши од 26. недеље и са учесталошћу од 1 сваке 2 недеље, изводи се ЦТГ да би се проценило стање фетуса и материце.

Ова фреквенција истраживања, дата горе, је приближна, јер се сваки случај разматра појединачно. Дакле, са компресионим типом болести и њеном смиреношћу, учесталост посета специјалистима и врсте прегледа се не разликују од оних прописаних здравој жени. Избор лекова за спречавање насталих потешкоћа такође се спроводи строго на индивидуалној основи, јер неки од њих могу изазвати напад.

Како антиепилептици утичу на фетус

Многе труднице са патологијом узимају антиепилептичке лекове, укључујући: фенобарбитал, валпроичну киселину, дифенин, карбамазепин, хексамидин.

Ови лекови имају прилично изражен ефекат на фетус. Стога, када се узимају током трудноће повећава се ризик од интраутерине патологије.

Око 7% беба које су се излегле паралелно са употребом антиконвулзивних дрога имају физички и психички развој који заостаје за својим вршњацима. Међу обичном дјецом ова бројка је нешто нижа - 2-3%.

Најјачи ефекти ове врсте лекова су: централни нервни систем, поремећаји вида, когнитивни развој, посебно говор.

Не постоје тачни подаци о томе како се антиепилептици узимају за развој фетуса. Али током истраживања постоје неке посебне тачке:

  1. Карбамазепин, валпроична киселина - узрокује дефекте спиналне структуре.
  2. Фенобарбитал, фенитоин - ризик од непца, срчаних дефеката.
Карбамазепин може изазвати дефекте кичменог стуба

Могућност патологије у фетусу расте са повећањем дозе. Такође, када узимате неколико лекова истовремено достиже 22-24%.

Најистакнутије су лекови старе генерације. Њихов негативан утицај се компензира другим лијековима. С первых недель беременности рекомендуется принимать витаминный комплекс, в который обязательно входят: цинк, селен, витамины К, В1.

Особенности родов

Способ родоразрешения также зависит от течения заболевания, а также индивидуальных особенностей пациентки. Но чаще всего выбор делают в пользу естественных родов.

Индикације за царски рез су:

  • епилептички статус трудне жене,
  • напади се често понављају и трају дуго,
  • Женско стање се погоршава, што доводи у питање њу и њено дијете.

Поред тога, лекари узимају у обзир да антиепилептици постају један од узрока слабости рада, који такође може послужити као фактор у којем је пожељно изабрати царски рез.

Накнадни ток порођаја, како природног тако и царског реза, не разликује се од оног код здравих жена. Истовремено, вјероватноћа епилептичних нападаја у вријеме порођаја је ниска и износи 1-2%. Али са превентивним мерама - узимањем специјализованих лекова, нормализацијом режима спавања и одмора, одабиром праве анестезије - ови ризици су сведени на нулу.

Превенција

Мере превенције укључују:

  1. Нормализација дневне рутине. Ово се посебно односи на одмор, јер трудница треба да се наспава.
  2. У исхрани се препоручује да се делови меса сведу на минимум, а зеленило и поврће се повећа. У исто време, да би се нормализовао ниво долазног протеина, размотрите биљне аналоге, за гвожђе - медикаментозне.
  3. На време да прође све прописане процедуре и прегледе, као и редовно посећује лекаре: гинеколог, неуролог, генетичар, епилептолог.

Тренутно, лекари верују да су епилепсија и трудноћа компатибилни, и иако жена са таквом дијагнозом треба детаљнију дијагнозу и посматрање, вероватноћа сигурне појаве и појава нормалног здравог детета је око 95%.

Утицај АЕП на здравље и развој фетуса

Одлучивши се за пород, жена са епилепсијом је упозорена на све врсте ризика и негативних посљедица.

Лечење се врши антиепилептичким лековима (АЕП). Они могу негативно утицати на дијете. Посебно када се полажу сви витални органи у 1 триместру.

Конвулзивни напади не узрокују мање штете. Стога, напуштање АЕП-а значи излагање дјетета још већој опасности. У високом ризику, жене са занимљивим положајем морају се придржавати свих медицинских препорука и рецепата.

Анти-епилептички лекови могу бити узроци феталних интраутериних малформација. Међутим, смањена доза лека ће смањити ризик неколико пута.

Епилепсија и трудноћа: планирање бебе

Када је у питању планирање детета са дијагнозом "Епилепсија" код жене треба приступити веома пажљиво.

Током напада жена може проузроковати физичку штету себи или беби у материци. На пример, када падају или ударају у стомак.

Планирање трудноће је да идентификује узроке, спроведе дијагностичке мере и спроведе неопходни третман.

Врло често, епилептоидне жене постају трудне и рађају здраву дјецу. Болест није наслеђена и немогуће је да се заразе вертикално.

  • интраутерина инфекција,
  • дефекти мозга,
  • неуролептичких болести
  • повреде главе и вратне кичме,
  • неоплазме у мозгу или у кортексу,
  • довод крви у мозак (исхемијски мождани удар).

Планирање дјетета је могуће у одсуству напада више од 2 године.

Код ране дијагнозе болести (у пубертетском периоду), девојчице се региструју код епилептолога. Лекар прати пацијента, врши монотерапију АЕД и развија индивидуалну шему за могуће мајчинство.

Трудноћа са епилепсијом - последице

Повећање нападаја током трудноће или почетни развој болести (епилептичка гестоза) може угрозити сљедеће посљедице и компликације:

  • СЗВУРП (фетални синдром ретардације раста),
  • Плацентна инсуфицијенција,
  • Хипоксија,
  • Побачај до 22 недеље,
  • Рани порођај
  • Абрупција плаценте,
  • Пропуштање амнионске течности.

Какав ефекат може имати фетална епилепсија на фетус?

Дефинитивно реци да епилепсија има негативан утицај на органе и системе бебе, то је немогуце. Али то је провоцирајући фактор, посебно када се појаве конвулзивни нападаји.

Повећава ризик од добијања деце са малом тежином, уз спор развој. Са неразвијеношћу органа или система, или са абнормалном структуром.

Генерализовани епилептички напади могу изазвати смрт фетуса. Због акутне хипоксије.

Комплицирана трудноћа може довести до неуролошких болести.

Какве ефекте могу имати антиепилептици на фетус?

Лечење епилепсије је тежак процес. Медицина, која омогућава да се ослободи непријатне болести, не постоји. Сва расположива терапија има за циљ да смањи број стања нападаја и инхибицију процеса болести.

Главни третман су орални антиепилептици. Ту спадају антиконвулзивни, психотропни и ноотропни лекови. У ванредним ситуацијама - средства за смирење.

Током трудноће, жена наставља да прима ПЕП терапију у нижим концентрацијама, договорено са лекаром.

На жалост, чињеница да антиепилептици могу имати негативан ефекат на фетус потврђена је научним истраживањима.

Према статистици, забележена су деца чије су мајке биле болесне од "пада":

  • развојно кашњење
  • аномалије у структури органа,
  • физички инвалидитет,
  • ретинопатија
  • хипертонија и раздражљивост.

Болест није наследна. Али са учесталим конвулзивним манифестацијама болести могуће је оштећење централног нервног система детета. Појављивање епилептичких нападаја код новорођенчета је могуће.

Посљедице могу бити одсутне, јер само око 7% рођене дјеце има ова одступања. Код преостале деце није откривена озбиљност болести.

Какве урођене малформације може имати дијете због болести мајке?

Малформације се могу изразити у већој или мањој мјери. Пре свега, они зависе од АЕД терапије.

Озбиљне патологије фетуса примећене су као последица употребе лекова који садрже фенобарбитал или валпроичну киселину.

Озбиљна патологија која захтева хируршку интервенцију:

  • абнормалности у структури гениталних органа,
  • срчане патологије изражене природе,
  • цревице ридге
  • малформације лица: расцјеп непца и расцјеп усне (заједно или одвојено).

Мање озбиљне урођене малформације укључују стања која не угрожавају живот и здравље бебе. Они укључују полидактилије, хипоплазије плоча нокта или њихово одсуство.

Специфичности лечења трудне жене која пати од епилепсије

У гестацијском периоду, жени са установљеном дијагнозом, повећана је медицинска пажња.

Она је дужна да посети неуролога и епилептолога по шеми. Ако је потребно, крв је донирана за концентрацију АЕП и ЕЕГ преглед.

Да би се искључила патологија новорођенчета, повећава се број ултразвучних прегледа.

Преостале процедуре и посете лекарима врше се према стандардној шеми.

За месец дана пре почетка порођаја препоручује се унос витамина са високим садржајем витамина К. Његов недостатак настаје услед узимања АЕД-а. Недостатак витамина угрожава развој крварења и код мајке и код бебе.

Дозвољени фармацеутски производи током гестацијског периода:

Антиконвулзиве прописује само лекар, они одређују концентрацију и режим лечења.

Погледајте видео: Zdravlje - Epilepsija - . (Август 2019).

Loading...