Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Класификација и третман хипогонадизма код мушкараца

Пун рад тела човека не може се замислити без адекватног функционисања сполних жлезда, производње хормона. Било какви неуспјеси у овом систему доводе до појаве соматских болести. Дислипидемија, атеросклероза, гојазност, церебрална исхемија - ово није цела листа могућих компликација. Постоје многе дефиниције таквог кршења у медицинским референтним књигама. На пример, недостатак андрогена или неуспех тестиса. Међутим, међу њима се појам „хипогонадизма“ код мушкараца сматра најпрецизнијим и најпрецизнијим. Шта овај услов подразумева, из којих разлога, да ли се може излечити - ова питања су представљена у детаљном одговору у данашњем чланку.

Кратак опис поремећаја

Хипогонадизам је болест коју карактерише функционална инфериорност полних жлезда. Код мушкараца, они су представљени левим и десним тестисом. Природа је конкретно дала тачно њихову двоструку суму. Тетрисуларно ткиво је подложно штетним факторима околине. У случају губитка функционалних способности, тело треба да има неку врсту резерве. Регенеративна способност тестиса је веома скромна.

Њихова главна сврха је репродукција. Недостатак способности да се произведе сперма лишава тело човека од могућности репродукције. Механизми таквих повреда су постављени у почетној фази репродуктивног циклуса. Стога се неплодност, која се развија на овој позадини, сматра веома опасном. Готово је немогуће обновити функцију патолошки промењених елемената ткива тестиса.

Хипогонадизам код мушкараца карактеришу следеће особине:

  • постепено смањење нивоа полних хормона,
  • смањење квалитативних и квантитативних карактеристика семенске течности,
  • неразвијеност гениталија,
  • хормонални поремећаји у целом телу.

Према статистикама, синдром хипогонадизма код мушкараца јавља се код 1% свјетске популације. Међутим, ове информације су условне, јер се узимају у обзир само регистровани случајеви патологије. Лечење се обавезно врши под надзором ендокринолога и андролога. Најчешће коришћена хормонска терапија. Својом неефикасношћу прописана је хируршка интервенција за пластику и протетику репродуктивног система.

Главни узроци болести

Развој патолошког процеса настаје као резултат смањења броја произведених хормона или поремећаја биосинтезе. Етиолошки фактори болести укључују:

  • конгениталне аномалије узроковане промјенама у структури тестиса и / или сјеменских тубула,
  • утицај токсина на организам будуће труднице (алкохол, никотин, опојне супстанце),
  • радиотерапију или хемотерапију
  • дуготрајну употребу хормонских, антибактеријских лекова,
  • болести инфективне генезе (орхитис након оспица, заушњака, весицулитиса),
  • проширене вене,
  • живе у подручју са неповољним условима животне средине.

Узроци хипогонадизма код мушкараца узрокују облик патолошког процеса. Сваку од њих карактерише одређени курс.

Вариетиес оф Виолатион

У зависности од узрока неуспеха гениталних жлезда, подељено је на примарно, секундарно и такозвано доба. Како се они међусобно разликују? Примарни облик болести се назива и патологија тестиса. У том случају долази до поремећаја тестиса под утицајем негативних фактора споља. Секундарни хипогонадизам код мушкараца је повезан са абнормалностима у схеми хипофизе-хипоталамуса. Овај систем путем произведених хормона је одговоран за функционисање тестиса. Старосна варијанта болести се сматра врстом мушке менопаузе. Разлози за њен изглед лекари не могу објаснити до сада.

Следећа класификација се заснива на периоду живота у коме је дошло до болести. Ембрионални облик карактерише појава патолошког процеса у периоду развоја материце. Препубертална болест се дијагностикује пре почетка пубертета (око 14 година). Пост-пубертална варијанта болести јавља се након завршетка развоја секундарних сполних карактеристика.

С обзиром на број произведених андрогена, разликују се сљедеће врсте болести:

  1. Хипергонадотропиц хипогонадисм. Код мушкараца се овај облик болести манифестује као лезија тестикуларног ткива тестиса. Прати га повећана производња хормона хипофизе. Истовремено, ниво тестостерона је значајно смањен.
  2. Хипогонадотропиц хипогонадисм. Карактерише га смањење синтезе гонадотропина. Као резултат, количина произведеног тестостерона је смањена.
  3. Нормогонадотропиц хипогонадисм. Код мушкараца, овај облик патолошког процеса доводи до поремећаја тестиса, али производња хормона хипофизе остаје унутар нормалних граница. Болест се често комбинује са гојазношћу.

У зависности од етиологије, уобичајено је изоловати урођене, стечене и идиопатске облике. У овом другом случају главни узрок појаве патологије остаје непознат.

Примарни хипогонадизам

Болест може бити и стечена и урођена. Најчешће се патологија јавља у пренаталном периоду. Дечак је рођен са малим пенисом и недовољно развијеном скротумом. Како болест напредује, клиничка слика се мења. У адолесценцији адолесценти са овом дијагнозом показују прекомерну тежину, почетне манифестације гинекомастије и низак степен раста косе.

Стечени примарни хипогонадизам код мушкараца развија се на позадини упале сперматозоида у следећим поремећајима:

Овај облик болести се сматра најчешћим. Појављује се код сваког петог мушкарца са претходно идентификованом неплодношћу.

Сецондари хипогонадисм

Секундарни хипогонадизам такође може бити конгениталан или стечен. У првом случају развоју болести претходи повреда секреције хормона хипофизе и хипоталамуса. Она често прати следеће генетске поремећаје:

  • Прадер-ов синдром - Виллие,
  • Маддоцов синдром
  • Паскуалини синдром.

Стечени облик болести је обично резултат упалних процеса у слузници мозга. Међу њима су менингитис, арахноидитис и енцефалитис.

Симптоми болести код мале деце

Клиничка слика патолошког процеса у великој мери је одређена узрастом пацијента. Његов развој од раног узраста обично је праћен следећим симптомима:

  • поремећај пубертета,
  • појаву симптома еунухоидизма (прекомерни раст, мала рамена, дуги удови),
  • недостатак набора на скротуму,
  • мале величине полног органа
  • гинекомастија.

Ако постоји један или више симптома са горње листе, одмах се обратите специјализованом специјалисту.

Симптоми болести код адолесцената

Развој болести у адолесценцији карактеришу исти симптоми као у предпубертетском периоду. Клиничка слика може бити допуњена смањењем либида и прекомјерне тежине. Код лекара се обично открива хипофункција надбубрежне жлезде и штитне жлезде. Споља, пацијенти са младићем јасно манифестују неразвијеност мишићног система.

Симптоми болести код одраслих

Хипогонадизам код мушкараца старијих од 30 година је мање изражен. Болест је праћена појавом вишеструких дебелих набора на телу. Временом кожа губи своју бившу еластичност и постаје сува. Постоји брз замор, емоционална лабилност, склоност депресији. Нажалост, представници јачег пола у болници су у изузетним случајевима. Обично када се ради о неплодности или прекиду еректилне функције.

Таква непажња према сопственом здрављу може завршити озбиљним последицама. Патолошки процес почиње да се шири не само на репродуктивни систем, већ постепено прелази на друге органе и ткива. Недостатак одговарајуће терапије може довести до инвалидности.

Дијагностичке методе

Немојте се прерано бојати дијагнозе хипогонадизма код мушкараца. Шта ово стање значи, доктор мора то да каже на првој консултацији. На крају крајева, када се појаве симптоми болести, одмах треба да контактирате квалификованог специјалисте. Упркос прилично живописној клиничкој слици, да би се потврдила болест, потребно је проћи клинички преглед. Обухвата следеће активности:

  • физички преглед
  • Ултразвук здјеличних органа,
  • кариотипе студи
  • анализа урина
  • спермограм
  • тест крви за хормоне.

Испитивање се даје сваком пацијенту појединачно. Стога, листа клиничких догађаја може незнатно варирати. На основу добијених резултата, лекар потврђује или одбацује прелиминарну дијагнозу, прописује терапију.

Особине третмана

Избор одређеног метода терапије остаје код лекара и одређује се на основу узрока болести. Лечење хипогонадизма код мушкараца обично има неколико циљева: борбу против основне болести, превенцију неплодности, превенцију појаве тумора у ткиву тестиса.

Конгенитални и препубертални облици патологије често су праћени неплодношћу. Уклањање овог проблема није могуће. Ако се чувају ендокриноцити у тестисима, препоручује се стимулативна терапија. Нехормонални лекови се прописују деци, а андрогени су потребни за одрасле. У одсуству ендокриноцита, треба да пијете хормонске лекове током целог живота.

У секундарном облику патолошког процеса, гонадотропни лекови се прописују у малој дози. Ако је потребно, они се комбинују са тестостероном. Одређена улога у лечењу болести припада вежбању и уносу витаминских комплекса.

Сви лекови се прописују појединачно, узимајући у обзир здравље и старост пацијента. У неким случајевима се не препоручује примена хормонске терапије. На пример, у случају рака простате. Хроничне болести плућа, пушење, поремећени метаболизам масти и апнеја су релативне контраиндикације. У таквим ситуацијама, одлука о узимању лекова за тестостерон се доноси појединачно.

Хируршка интервенција

Ако је хипогонадизам код мушкарца узрокован физичким абнормалностима у развоју гениталија, индицирана је операција. Данас се користе различите опције интервенције за елиминисање патологије. На пример, пхаллопласти се користи у неразвијености пениса, у случају крипторхизма, тестис се спушта. Да би се елиминисао козметички дефект, имплантиран је синтетички тестис. Било која од ових операција се изводи помоћу микрокируршких техника.

Прогноза опоравка

Примарни хипогонадизам, нарочито конгенитални, може се делимично прилагодити. Ради се о обнављању анатомских и функционалних способности полног органа. Међутим, ејакулација модерне медицине не може се нормализовати. Једина опција да се изгубљена репродукција врати је ИВФ прикупљањем сперме. Истовремено се мора очувати и интрасеа сперматогенеза.

Још једна прогноза чека на пацијенте са дијагнозом секундарног хипогонадизма. Код мушкараца, лечење ове болести у већини случајева даје позитивне резултате. Стога, лекари често успевају да обнове репродуктивну функцију.

Превентивне мере

Специфична превенција ове болести није развијена. Међу општим препорукама лекара су:

  • правовремено лечење свих болести
  • правилну исхрану, одсуство штетних навика, спорт,
  • полагање испита код "мушких" лекара у превентивне сврхе једном годишње.

Ови савети, нажалост, не спречавају увек хипогонадизам код мушкараца. На својим првим манифестацијама треба одмах потражити помоћ специјалисте. Што пре лекар препише терапију, бржи је процес исцељења.

Класификација и узроци хипогонадизма

Да би се схватио механизам развоја хипогенитализма, неопходно је знати како нормално функционише мушки хормонски систем. Састоји се од 2 везе: гонаде (тестиси), које производе андрогене (тестостерон, дихидротестостерон) и хипофизу, лоциране у бази мозга. Он производи гонадотропне хормоне: фоликул-стимулишуће (ФСХ), лутеинизирајуће (ЛХ) и пролактин. Андрогени такође утичу на функцију хипофизе: што су мањи, то је више гонадотропина и обрнуто.

Класификација патологије се заснива на узрочним факторима који га окружују. Све врсте хипогонадизма подељене су у 2 велике групе:

Примарни хипогенитализам (хипогонадизам)

То је хипоцентризам тестиса (од латинског. Тестицулос - тестиси), заснован је на смањењу функције полних жлезда. Због ових поремећаја постоје 2 типа хипогенитализма:

  1. Урођена, настала као резултат различитих абнормалности и генске патологије: анорхизам (недостатак тестиса), хипоплазија (неразвијеност), мушки хермафродитизам, кромосомске развојне абнормалности (Клинефелтеров синдром, Ноонан, Шеришевски-Турнер).
  2. Стечена када је дете рођено нормално, али различити фактори су утицали на развој гонада: траума, тумори, инфекције, аутоимуни процеси, штетни фактори околине (зрачење, хемикалије). У овим случајевима, хипергонадропни хипогонадизам се развија код мушкараца када хипофиза повећава стимулацију тестиса, повећавајући производњу хормона.
  3. Старост, која се развија на позадини смањења хормонске функције тестиса у андропаузи, нормотропна је, без нарушавања функције хипофизе.

Манифестације различитих типова патологије

Клиничке манифестације хипогонадизма варирају у зависности од старости. Пре почетка пубертета код дечака или у предпубертетском периоду јављају се следећи симптоми:

  • еунуцхоид изглед,
  • дварфисм
  • прекомерна тежина са дистрибуцијом масти на куковима, грудима, абдомену,
  • лабаво тело, слаб развој мишића,
  • мали пенис и тестиси,
  • присуство гинекомастије,
  • високи танак глас
  • бледило на кожи.

Са почетком пубертета, манифестације ове патологије су следеће:

  • смањење раста косе у пазуху, стидне, лице,
  • смањење сексуалне функције, до потпуног нестанка ерекције,
  • смањен либидо
  • слаб оргазам или његов недостатак,
  • мале величине и млохавости тестиса,
  • бледа кожа
  • летаргија, апатија.

Најчешћи симптоми за било коју врсту хипогенитализма, у било ком узрасту су:

  • промене конфигурације тела - уска рамена и груди, широки бокови,
  • раст женске стидне длаке (хоризонтална линија косе),
  • смањен тонус мишића
  • смањење величине простате,
  • мала величина пениса
  • емоционални и вегетативни поремећаји, развој неурозе и депресије,
  • лош сан, умор, летаргија, општа слабост.

Одрасли мушкарци изгледају феминизирано: облик и понашање тијела су мање или више слични женама.

Понекад постоји такозвани субклинички хипогонадизам, када се симптоми дуго не изражавају: конфигурација тела, величина гениталија и сексуална активност могу бити нормални. Ова патологија се чешће открива када се супружници пријављују за немогућност да имају дјецу.

На прегледу, мушкарци имају низак ниво тестостерона. Као резултат, болест се манифестује касније ако се не лечи.

Дијагностика

Већ при прегледу пацијента, лекар је вођен, који комплекс студија му је одређен. На пример, приликом откривања варикокеле или крипторхизма, воденице или тумора тестиса, врши се општи преглед и пацијент шаље на хируршко лечење. Након елиминисања ових узрока, често се нормализује андрогена функција.

Ако постоје спољни знаци хипогенитализма без видљиве патологије гениталија, одређује се посебан преглед који укључује лабораторијске и инструменталне методе.

Лабораторијски тестови

Комплекс лабораторијских истраживања обухвата:

  • тест крви за тестостерон,
  • одређивање гонадотропина у крви (лутеинизовање, фоликул-стимулишући хормони, пролактин),
  • одређивање ГнРХ - хормона за ослобађање хипоталамуса, који стимулише хипофизу,
  • одређивање анти-Муллер естроген-сличног хормона (АМХ), код мушкараца његова концентрација је веома ниска,
  • одређивање 17-кетостероида у урину - разбијени андрогени, излучени бубрезима урином,
  • хромозомска, генетичка истраживања за идентификацију насљедних болести.

Принцип вредновања резултата теста је следећи: сви пацијенти имају смањен ниво серумског тестостерона, као и 17-кетостероиде у урину.

Међу прописаним додатним инструменталним методама:

  • Ултразвук тестиса, простате,
  • компјутерска или магнетна резонанца мозга, проучавање хипофизе,
  • Рендген костију
  • дензитометрија (одређивање густине кости).

Ултразвуком и томографијом могу се детектовати присуство циста хипофизе, тестиса и других тумора, развојне абнормалности. Проучавање стања скелетног система омогућава вам да одредите у којој фази је пубертет - према величини подручја окоштаних зона. Обично се процењује по сесамоидној кости на зглобу, која у потпуности завршава процес осификације на почетку пубертета, у норми одговара 12-14 година. Истовремено се узима у обзир етничко поријекло: међу јужњацима овај процес може почети у доби од 10 до 11 година, а међу становницима сјеверних подручја може бити и до 16 година кашњења.

Опис патологије

Хипогонадисм ИЦД 10 цоде - Е23. Размотрите шта је хипогонадизам код мушкараца. Ова болест се развија на позадини недовољног функционисања полних жлезда, због чега је производња мушких хормона значајно смањена. Дуготрајно задржавање у овом стању узрокује значајне промјене у изгледу човјека на горе. Такође мушки хипогонадизам негативно утиче на квалитет живота и његово трајање.

Класификација болести

Ова патологија је повезана са производњом хормона у мозгу. У зависности од степена оштећења хипофизе или хипоталамуса, ови типови ове болести се разликују:

  1. Хипергонадотропни хипогонадизам код мушкараца. Суштина овог типа је минимална производња тестостерона тестисима или потпуно одсуство овог процеса. У овој фази можете одабрати примарни конгенитални хипогонадизам - Ово је Клинефелтеров синдром или анорхизам. Ова група такође укључује секундарни хипогонадизам. Овај облик патологије се развија као резултат повреда, токсичних оштећења тестиса, занемареног облика болести повезаних са функционисањем тестиса.
  2. Хипогонадотропиц хипогонадисм. Ову врсту болести карактерише смањени индикатор хормона хипофизе, који доприносе производњи тестостерона или његовом потпуном одсуству. Ова врста патологије може бити и урођена и стечена.
  3. Нормотропиц хипогонадисм. Овај облик патологије карактерише изузетно ниска производња тестостерона. Али док постоји нормална стопа гонадотропина. Ова група се може приписати аге хипогонадисмболести на позадини гојазности или хиперпролактинемије.

Још емитира субклинички хипогонадизам је патологија која се развија док се не појаве први знаци.

Конгенитални хипогонадизам

Ова патологија се развија као резултат одређених урођених болести, и то:

  1. Клинефелтер синдром. Карактерише га патолошко стање у коме су нивои тестостерона значајно смањени.
  2. Анорхизам. Недовољан развој тестиса или његов недостатак.
  3. Схерсхевски Турнер Синдроме. То је урођена патологија, коју карактеришу аномалије физичког развоја, кратког раста и сексуалног инфантилизма.

Конгенитални хипогонадизам најчешће се повезује са генетском предиспозицијом.

Примари Ацкуиред Хипогонадисм

Болест почиње да напредује због утицаја таквих неповољних фактора:

  • повреда мозга у средњем делу,
  • недовољна концентрација гонадотропина,
  • одлагање спуштања тестиса у скротум,
  • конгенитални тумори централног нервног система,
  • дисфункција надбубрежних жлезда и штитне жлезде.

Примарни хипогонадизам је стечени карактер, јер се развија на позадини других болести.

Секундарни конгенитални хипогонадизам

Узроци овог облика патологије могу бити:

  1. Калманов синдром. Карактерише га одложени сексуални развој.
  2. Недостатак у телу је лутеинизирајући хормон, који је одговоран за квалитет и количину сперме.
  3. Наследне болести које прате повреде индикатора у телу мушких полних хормона.

Сецондари Ацкуиред Хипогонадисм

Узроци ове патологије су вањски иритантни фактори. Оне укључују:

  • појава тумора у хипофизи и хипоталамусу,
  • операција за уклањање тумора хипофизе и хипоталамуса,
  • радиотерапија или хемотерапија зоне хипоталамуса,
  • крварење у мозгу,
  • појава хиперпролактинемије,
  • адипосогенитална дистрофија.

Други узрок ове болести је повећан ниво глобулинског протеина који веже мушке сполне хормоне. У овом стању се смањује индекс тестостерона, што је предуслов за појаву првих симптома карактеристичних за хипогонадизам. Неповратне промјене у тијелу воде човјека у ово стање, наиме, процес старења. Што се тиче патолошких стања у овом случају, цироза јетре или хиперестрогенемија може изазвати болест.

Детаљан преглед пацијента

Анамнеза је једна од најважнијих фаза у дијагнози. Лекар интервјуише пацијента за притужбе и болести. Посебну пажњу треба посветити таквим питањима:

  • како су изгледале мушке гениталије на рођењу
  • да ли је операција извршена на пенису или мозгу,
  • да ли је дошло до повреде пениса или мозга,
  • присуство сексуалне жеље
  • природу и тежину ерекције,
  • присуство или одсуство сперме,
  • друге особине мушког тела.

У овој фази можете да идентификујете кршење родног идентитета, хипогонадизам. Да би се појаснила дијагноза, пацијент се шаље на друге врсте истраживања.

Процена објективног статуса

У овој фази се проверавају параметри човека: висина, тежина, обим струка. Ови подаци су неопходни за процену спољашњег стања пацијента, било да је у питању мушки тип и старост.

Поред тога, лекар проверава млечне жлезде да би идентификовао гинекомастију, тестисе, и такође посматра тело за присуство косе, као и природу структуре гениталних органа.

Методе лабораторијских истраживања

Одређивање индикатора мушких хормона у крви помаже да се успостави исправна дијагноза. Од посебног значаја су сљедећи индикатори:

  • ниво укупног и слободног тестостерона,
  • количина глобулина који веже мушке полне хормоне,
  • присуство гонадотропних хормона,
  • количина пролактина.

Материјал за истраживање у овом случају је крв. Такође, пацијент мора проћи сјемену текућину за анализу.

Инструментална дијагностика

Ако се успостави прелиминарна дијагноза хипогонадизма, потребна је ултразвучна дијагностика да би се то појаснило. Студија генитоуринарног система. И то се ради кроз ректум, а не кроз предњу абдоминалну шупљину. Помаже да добијете најточније и најинформативније резултате.

Ако постоји сумња на оштећење мозга, пацијент се шаље на магнетну резонанцу или компјутерску томографију. Ове дијагностичке методе помажу да се тачно детектује тумор у хипофизи и хипоталамусу.

Процена стања пацијента зависи од резултата теста крви. Ако је укупни ниво тестостерона мањи од 12 нмол / л, биће потребни додатни нивои хормона у крви. Ако се овај индикатор прекорачи, онда треба анализирати материјал на нивоу глобулина, као и слободног тестостерона.

Третман хипогонадизма код мушкараца

Лечење хипогонадизма код мушкараца је употреба хормонских лекова. Њихова концентрација зависи од облика болести. Тако лечење хипогонадотропног хипогонадизма код мушкараца спроводи се великом дозом гонадотропних лекова са додатком тестостерона, ако је потребно. Хипергонадотропни облик болести захтева ниску концентрацију хормонских лекова.

За лекове за лечење хиперпролактинемичног хипогонадизма и друге облике релате:

  1. Метхилтестостероне. Овај лек је доступан у облику таблета за оралну употребу. Има нуспојаве у облику вртоглавице, мучнине са повраћањем, повећане сексуалне жеље. Мителтестостерон је контраиндикован у присуству малигног тумора простате.
  2. Тестостерон пропионат. Лек је намењен за интрамускуларно или субкутано давање. Доступан у облику уљног раствора за убризгавање. Брзо делује на тело. Трајање третмана овим леком у просеку је око 2 месеца.
  3. Флуокиместероне. Овај лек има облик таблете. Садржи у свом саставу значајну концентрацију хормона. Истовремено, његова токсичност је изузетно висока. Због тога је неопходно стриктно посматрати дозу у третману са флуоксиместероном, јер повећање дозе може значајно да погорша стање пацијента. Трајање овог лека је 9 сати.
  4. Оксандролон (друго име - Анавар). Произведен у облику таблета, тј. Примењен орално. Има високу концентрацију хормона и, сходно томе, има повећан андрогени ефекат. Током периода лечења овим леком неопходно је контролисати ниво холестерола у крви.
  5. Депо естри тестостерона. Овај лек се производи у облику раствора за ињекције. За ефикасан третман, треба га користити 1 пут у 3 дана. Лек садржи у свом саставу тестостерон енантат и тестостерон ципионат. Има тренутан и трајан ефекат на мушко тело.
  6. Трансдермални фластер са андрогеном (Андродерм). Треба га монтирати на скротум, леђа, бедра, абдомен. Зависи од њеног типа. Ова закрпа је једноставна за употребу. Као и његова предност је то што њена употреба може избјећи негативне ефекте на јетру.

Контраиндикације за хормонску терапију

Није увек приказан човеку хормонска надомјесна терапија за гопогонадизам. Постоје одређени услови у којима је контраиндикован. Оне укључују:

  • развој малигних тумора у простати,
  • ноћна апнеја у сну,
  • повреда метаболизма липида у организму,
  • хроничне болести респираторног система,
  • опструкција плућа.

Такође, релативна контраиндикација за хормонску надомјесну терапију је таква овисност као пушење.

Лечење хипогонадизмом, које је усмерено на употребу хормонских лекова, одређује се индивидуално, узимајући у обзир стање пацијента и друге карактеристике болести.

Током периода лечења, човек мора да контролише следеће индикаторе:

  • нивоа холестерола у крви
  • превенција кардиоваскуларних болести
  • индикатор крвног притиска.

Ризик од болести срца и крвних судова током хормонске терапије је значајно повећан. Стога, човек треба да контролише своје стање, што ће помоћи да се избегне опасне последице у будућности.

Током периода лечења, неопходно је не заборавити да је за максималну ефикасност медицинских препарата неопходно правилно јести, а такође и посветити довољно времена умереном физичком напору. То ће помоћи да се избегне вишак килограма.

У изузетно ретким случајевима, ако третман хормонским лековима не даје жељени резултат, потребно је прибјећи хируршкој интервенцији. Циљ му је елиминисање малигних или бенигних тумора који ометају нормалну производњу мушких полних хормона.

Последице хипогонадизма код мушкараца

Ова патологија није увек потпуно излечена. Али, да би се одржао ниво полних хормона треба да буде обавезно. Ако се то не уради, човеково тело може постепено да изгуби своје примарне полне карактеристике. Најопаснија последица је неплодност, која је неповратна.

Поред ових опасности, човеково тело са хипогонадизмом је склоно гојазности и развоју озбиљних кардиоваскуларних болести. Такође, ниво холестерола игра важну улогу. Мора се контролисати чак и током третмана. Ако се то не уради, стање које карактерише повећан индикатор холестерола у крви може довести до развоја атеросклеротских промена.

Још једна подједнако озбиљна компликација је остеопороза. Ова болест се одликује слабљењем коштаног ткива, због чега се повећава ризик од прелома. Ако дође до прелома кости, онда ће његово прирастање трајати дуго.

Превенција мушке патологије

Развој таквих болести као што је хипогонадизам код мушкараца, значајно утиче на квалитет и очекивано трајање живота. Стога је веома важно у овом случају посветити довољно времена и напора превентивним мјерама које ће спријечити проблеме с развојем мушких полних хормона.

Превенција хипогонадизма код мушкараца је у складу са овим правилима:

  1. Редовно посећујте лекара у превентивне сврхе. Није неопходно да се лоше осећате да бисте се консултовали са лекаром. Редовни превентивни прегледи и прегледи ће помоћи да се благовремено идентификују одређени патолошки процеси, чиме се брзо започиње жељени третман.
  2. Правовремено третирати све мушке болести, као и хормонске поремећаје. Игнорисање таквих болести може довести до постепеног развоја хипогонадизма.
  3. Вођење здравог начина живота, деструктивне навике, као што је пушење, неконтролисана употреба алкохолних пића, употреба опојних супстанци, има негативан утицај не само на репродуктивни систем, већ и на опште здравље тела. Стога, да не би себи наудили, човек треба да буде свестан штетности таквих навика, да их се што пре отараси.
  4. Умерена вежба. Умор након прекомјерног физичког напора, као и сједилачки начин живота доприносе нарушавању хормоналне позадине у тијелу, као и смањењу еректилне функције. Ови фактори могу покренути развој хипогонадизам код мушкарацакао резултат тога, третман ће бити одложен на дужи временски период.
  5. Правовремено лијечење заразних болести. Патогени микроорганизми који узрокују упалне процесе у тијелу, могу се ширити крвотоком цијелог тијела. Као резултат, човек може да доживи оштећење мозга или органа урогениталног система. А то је озбиљан потицај развоју хипогонадизма код представника јачег пола.
  6. Правилна исхрана. Он спречава регрутацију вишка килограма код мушкараца, односно постепену гојазност. Правилна исхрана је такође веома важна у овом случају. Једење истовремено помаже да се побољшају метаболички процеси, као и метаболизам липида.

Закључак

Хипогонадизам код мушкараца - Озбиљна болест која може довести до катастрофалних посљедица. Зато је веома важно да се на време јавите специјалисту за помоћ када се појаве први знаци ове болести. Хипогонадизам у раним фазама може се излечити прилично брзо и безболно. Да бисте то урадили, само следите рецепте које је прописао лекар. Не зна сваки човек који доктор да се обрати за помоћ у случају сумње на болест. Специјалисти у овој области који ће морати да обављају заједнички третман су: ендокринолог и уролог. Додатно саветовање може бити потребно од андролога и сексолога.

Прогноза за опоравак директно зависи од озбиљности болести. Потребно је узети у обзир индивидуалне карактеристике организма. Многи мушкарци су успјели вратити нормалан изглед и репродуктивну функцију. Али у неким случајевима, неплодност код мушкараца је неповратна.

Методе третмана

Лечење хипогонадизма је комплексно и комплексно, обухвата лековиту терапију, нормализацију физичког стања, метаболизам и све телесне функције, сексуалну и психолошку рехабилитацију, хируршке интервенције, ако је потребно. Протокол третмана се сачињава за сваког пацијента појединачно, у зависности од његове старости и узрока хормонског недостатка, озбиљности синдрома.

Лекови за хормонску корекцију

Хормонске лекове прописује ендокринолог, док се пацијент редовно прати уз уролог (андролог), уз периодично лабораторијско праћење нивоа тестостерона.

У примарном хипогенитализму, производња тестостерона се стимулише уз помоћ таблета или ињекција ЛХ, ФСХ, кломифена, инхибитора ароматазе (летрозол, ексеместан, анастрозол), и прописује се хорионски гонадотропин (прегнил, корагон, овитрел, пропхаси). Одраслим мушкарцима се прописује лек простатилен, који стимулише хормонску функцију и сперматогенезу, побољшава квалитет сперматозоида.

Ако је потенцијал за хормонску функцију низак, прописана је терапија за замену стероида: тестостерон депот, деластерил, ињекције командена или унутар стријанта, андриола. Последњих година примена је метода спољне употребе у облику масти, гелова, фластера (андрактим, андрогел, тестомакс), као и поткожних имплантата тестостерона.

Хормонска терапија је веома ефикасна, али има низ нежељених ефеката: повећани ниво црвених крвних зрнаца, крвни угрушци, развој гинекомастије, тумори простате. Пажљиво се прописује код мушкараца након 40 година старости, ултразвуком и ПСА анализом (специфични антиген простате) два пута годишње.

Хирургија

Хируршко лечење има за циљ елиминисање анатомског узрока болести, исправљање дефеката, обнављање нормалне конфигурације тела и гениталија. Извршене су следеће врсте операција:

  • елиминација крипторхизма (спуштање тестиса у скротум),
  • елиминација варикокеле (вена лигација или микрокируршка рестаурација протока крви),
  • уклањање воденице тестикуларних мембрана,
  • уклањање тумора у скротуму,
  • операција дојке (уклањање гинекомастије),
  • пхаллопласти - повећање величине пениса и фаллопротетике - имплантација вештачког фалуса,
  • протетика тестиса,
  • имплантација у скротум функционалног ткива донорског тестиса.

Различите пластичне операције се врше ради промене контура тела, приближавајући их мушком типу - на захтев пацијента: липосукција, липомоделирање, липоскулптура.

Корекција општег физичког стања и сексуалне рехабилитације

Главну улогу играју мјере за побољшање укупног здравља, које укључују:

  • нормализација дневног режима, правилан одмор и спавање,
  • дневно дозирана вежба: вежбање, јутарње вежбе, ходање, спорт, пливање,
  • посластице без брашна, богате протеинима, морским плодовима, влакнима, витаминима, са више оброка током дана у малим порцијама,
  • витаминско-минерални комплекси (дуовит, велмен, суперум и други),
  • средства за стимулацију имунитета (гинсенг, елеутхероцоццус, ецхинацеа, лицопид, рибомонил),
  • лечење постојећих болести урогениталног и других органа.

Рехабилитација сексуалних способности мушкарца без дроге је веома важна не само за одржавање здравља, већ и за стварање пуног и удобног живота, стицање самопоуздања и нормализацију односа са супротним полом. Обухвата различите методе механичке, аудио-видео и физиотерапије, психолошку корекцију. О тим питањима се бави андролог, сексолог, психолог.

Компликације

Хипогонадизам неминовно доводи до развоја компликација које се разликују, зависно од времена његовог настанка:

  • у пренаталном периоду, недостатак хормона доприноси развоју гениталних аномалија, хермафродитизма, одложеног развоја централног нервног система,
  • код дјечака прије пубертета, то доводи до смањења или одсуства раста мушких типова косе, неразвијености гениталија, појаве гинекомастије, несразмјерног физичког развоја,
  • код зрелих мушкараца долази до смањења сексуалне функције, репродуктивних способности - олиго- и азооспермије - мушке неплодности, када партнер не може затрудњети, као и опћих здравствених поремећаја: гојазности, раног развоја атеросклерозе и кардиоваскуларних, ендокриних, коштаних патологија, психолошких фрустратионс.

Прогноза за здравље у случају израженог и нелијеченог синдрома хипогенитализма је неповољна управо због развоја неповратних посљедица када пацијент постане инфициран.

Доступне превентивне мере

У одређеној мјери, може се спријечити развој конгениталног хипогонадизма код дјечака, те мјере су у надлежности његове будуће мајке: правилна прехрана, одустајање од лоших навика и узимање лијекова без посебне потребе.

Затим морате пажљиво пратити здравље дјечака, редовно га показивати педијатријском урологу, заштитити од прехладе и заразних болести, озљеда и штетног дјеловања вањских фактора. У периоду почетка сексуалног развоја, здравље је посебно рањиво, имунитет се смањује. Неопходно је посветити велику пажњу начину живота и исхрани детета, ојачати га, припојити спорту.

Одрасли мушкарац треба да води здрав начин живота, да има редован секс и да се подвргне правовременим лекарским прегледима. Са почетком мушке менопаузе, треба да контактирате андролога.

Шта је хипогонадизам?

Хипогонадизам се дефинира као недостатак тестостерона, који је повезан са одговарајућим симптомима или знаковима недовољне производње сперме, или обоје. То може бити резултат оштећења тестиса или хипоталамично-хипофизног система. Оба могу бити урођена и стечена. Поред тога, недостатак неких ензима може повећати отпорност циљних органа на андрогене ефекте. Дијагноза се одређује садржајем хормона. Третман зависи од етиологије, али обично укључује терапију замене тестостерона.

Узроци хипогонадизма код мушкараца

Примарни хипогонадизам је узрокован немогућношћу тестиса да реагује на ФСХ и ЛХ. Током примарног хипогонадизма, производња тестостерона пати, њен садржај није довољан да инхибира производњу ФСХ и ЛХ, док се нивои ФСХ и ЛХ повећавају. Најчешћи узрок примарног хипогонадизма је Клеинфелтеров синдром. Она се манифестује поремећеним развојем тубуларног семена семена и кариотипа 47, КСКСИ.

Секундарни хипогонадизам - хипоталамус или хипофизна инсуфицијенција, који треба да обезбеди производњу довољне количине ФСХ и ЛХ. У секундарном хипогонадизму, нивои тестостерона су ниски, док су нивои ФСХ и ЛХ ниски или, за разлику од примарних нивоа, нормални. Неке акутне системске болести могу узроковати привремени секундарни хипогонадизам. Неке варијанте хипогонадизма могу имати примарне и секундарне узроке.

Симптоми и знакови хипогонадизма код мушкараца

Старост недостатка тестостерона одређена је историјом: конгенитални, педијатријски, одрасли хипогонадизам. Конгенитални хипогонадизам може почети у триместру.

Ако се почне у триместру, резултат се манифестује у неадекватној мушкој сексуалној диференцијацији. Потпуно одсуство тестостерона доводи до формирања нормалних женских спољашњих гениталних органа. Резултат делимичног недостатка тестостерона доводи до абнормалности од формирања неодређених гениталија до хипоспадије. Хипогонадизам током и тромесечја манифестује се формирањем микрофалозе и незахваћеним тестисима.

Недостатак тестостерона, који се манифестује у детињству, не мора имати очигледне последице и обично се не препознаје док се пубертет не одложи. Необрађени хипогонадизам успорава развој секундарних полних карактеристика. Код одраслих особа које пате од ове болести, постоји мањак развоја мишића, високи глас, мали скротум, смањени пенис и тестиси, оскудна стидна и аксиларна коса, и нема длаке на телу. Пропорције гинекомастије и еунусоидног тела могу се развити услед смањења функције епифизе и континуираног раста дужине костију.

Могу се развити гинекомастија и пропорције еунусоидног тела због смањеног функционисања епифизе и продуженог раста костију.

Манифестација недостатка тестостерона код одраслих може имати различите опције, које зависе од тежине и трајања неуспеха. Главне су смањење либида, еректилна дисфункција, смањење менталних способности, лош сан и ноћне море, депресивно променљиво расположење, а понекад и склоност агресији. Смањена мишићна маса, повећана висцерална масноћа, атрофија тестиса, остеопенија, гинекомастија и ретки раст длака на телу типично се развијају током неколико месеци или година.

Лечење неплодности хипогонадизмом.

Неплодност у примарном хипогонадизму код мушкараца не може бити хормонска терапија. Мушкарци са примарним хипогонадизмом периодично имају малу количину сперме, која се понекад може кориговати микрокируршким методама. Њихова сперма може бити способна да оплоди јаје када користи асистиране репродуктивне технологије. Неплодност у секундарном хипогонадизму реагује на терапију замене гонадотропина. Други симптоми секундарног хипогонадизма су добро кориговани терапијом за замену тестостерона. Ако је секундарни хипогонадизам изазван болешћу хипофизе, терапија за замену гонадотропина је обично успешна. Она почиње са заменом ЛХ. Након престанка увођења свих егзогених андрогена, замена ЛХ се врши почетно у ниским дозама и повећава, ако је потребно, до високих доза хуманог хорионског гонадотропина од 2 до 3 пута недељно. Доза се сматра прилагођеном након 3 месеца након достизања нормалне концентрације тестостерона у крви. Праћење сперме се спроводи на месечној основи, али побољшање његових индикатора квалитета не треба очекивати раније од 4 месеца. ФСХ замјенска терапија, која кошта знатно више, започиње ако замјенска терапија за ЛХ у трајању од 6 до 12 мјесеци не стимулира сперматогенезу. За терапију замене ФСХ користи се хумани менотропни хормон или хумани рекомбинантни ФСХ, у распону од 75 до 150 ИУ 3 пута недељно. Доза се може удвостручити ако нема ефекта након 6 месеци комбиноване терапије са ЦХХТ. Многи мушкарци постају плодни као резултат третмана, упркос малом броју сперматозоида, који се код здравих људи обично сматра недовољним за оплодњу.

Секундарни хипогонадизам код мушкараца, због пораза хипоталамуса у почетку почињу да лече ЛХ и ФСХ, јер је патогенетски оправдан. Ако су неефикасни, користите ГТРГ замјенску терапију, у 80-90% мушкараца, овај третман може бити ефикасан.

Диференцијална дијагностика

Дијагноза хипогонадизма у одсуству симптома одложеног сексуалног развоја, па стога иу предпубертетској доби, није извршена. Изузетак су симптоми као што су микропенија и крипторхизам код дечака. Ове аномалије спољашњих гениталија захтевају динамичко посматрање и проучавање функције гонада у пубертарској доби.

Сумња на хипогонадизам може се јавити код деце пре пубертета у случају мале запремине тестиса, крипторхизма, микропеније. У овом случају је индикован кариотип (учесталост Клинефелтеровог синдрома је висока).

У неким случајевима, прије појаве првих знакова физиолошког пубертета, појављује се аксиларни и стидни раст косе. Ови симптоми су посљедица повећања производње андрогена у кори надбубрежне жлијезде и не могу послужити као знакови почетка пубертета. Често се појава знакова андрогенизације подудара са клиничким симптомима почетка сексуалног развоја.

Индикација за хормонско испитивање је одложени сексуални развој након 13 година код дјевојака и након 14 година код дјечака без сумње на хромозомске абнормалности или органских оштећења на гонадама.

До овог доба, истраживање базалних индикатора полних стероида и гонадотропина није информативно. Период пубертета код деце је веома индивидуалан. Неразумно истраживање хормонских индикатора може се погрешно интерпретирати, што доводи до додатног прегледа. Посебно треба имати на уму да секреција ЛХ и ФСХ пулсира (сваких 60-90 мин), тако да једно одређивање концентрација ових хормона не одражава функционалну активност хипоталамично-хипофизно-гонадалног система. Показатељи базалне секреције хормона система имају старосне карактеристике.

Синдромске форме хипогонадизма

Прадер-ов синдром - Виллие - болест узрокована кромосомским абнормалностима. Симптоми који представљају клиничке поремећаје су хипогонадизам, гојазност, мишићна хипотензија, успоравање раста и ментални развој. У раној доби изражена је хипотонија, због чега долази до кашњења неуропсихијског развоја. Типичне су мале руке и ноге са кратким прстима, микропенисом, крипторхизмом. Након тога, развија се гојазност и као резултат тога, срчана инсуфицијенција. Обично се јавља хипогонадотропни хипогонадизам.

Клинефелтер синдром - најчешћа хромозомска болест код дечака је представљена абнормалним кариотипом 47КСКСИ или мозаичном варијантом 46КСИ / 47КСКСИ и манифестује се хипергонадотропним хипогонадизмом. Клиничке манифестације синдрома могу се одредити само у доба пубертета. Мала величина пениса и крипторхидизам су уочени чак и прије почетка сексуалног развоја. У доби пубертета, тестиси се благо повећавају, имају густу текстуру. У половини случајева јавља се гинекомастија. Ниска андрогена активност полних жлезда одређује одлагање сазревања костију и формирање пропорција еунусоидног тела са већим растом од родитељских. У наредним годинама, инволуција тестиса доводи до хипогонадизма.

У неким случајевима откривају се деформитети кости у виду стигма дибибиогенезе: микрогнатија, хипертелоризам, клинодактилија. Чешће него код здравих људи развијају се малигне неоплазме - тумори заметних ћелија.

Општи опис болести

Хипогонадизам (или хипогенитализам) је недостатак андрогена у телу. У исто време, ниво тестостерона је пренизак да би особа постала сексуално зрела. Болест се манифестује делимичним недостатком или потпуним одсуством полних хормона.

Узроци ове патологије могу бити генетске болести, оштећење тестиса или стечени недостатак тестостерона. Већина андрогена (95%) се производи у тестисима, остатак у надбубрежним жлездама.

За нормалан сексуални развој, мушкарцима је потребно:

  • укупни тестостерон у крви: 30-1200 нг / мл,
  • слободни тестостерон: 52-280 нг / мл.

Ова развојна патологија се налази и код жена, када тело престане да се развија због недостатка естрогена. Грешка је често функционални отказ јајника. Мушки или женски хипогонадизам може бити конгениталан или стечен.

Аге Хипогонадисм

Нормогонадотропни хипогонадизам код мушкараца је болест у којој се ниво тестостерона благо снижава. Болест је чешћа код мушкараца старијих од 35 година. Патологије су праћене ослабљеном еректилном функцијом и смањеном плодношћу.

Нису сви доктори препознали овај облик девијације, јер нема клиничких знакова из лабораторијских резултата. Болест се манифестује у човеку у виду спољашњих симптома: гојазност, промене у природи, недостатак ерекције.

Хипогонадизам повезан са старењем код мушкараца се развија због повећаног индикатора хормона пролактина. Утиче на хормонски ниво стреса, усвајање одређених лекова и присуство метаболичких болести (дијабетес).

Који доктор да контактира

Ако се појаве симптоми, треба потражити помоћ специјалисте. Ендокринолог се бави хормоналним проблемима. Такође се препоручује да га прегледа сексолог и андролог.

У случају повреде сексуалне функције и плодности, можете се консултовати са специјалистом за плодност. Лекар ће вам помоћи да вратите мушку способност зачећа. У неким случајевима, хипогонадизам је симптом рака, а онколог ће морати да се прегледа.

Урођена форма има карактеристике од стеченог. Примарна манифестација услед генетске предиспозиције може бити асимптоматска. Симптоми болести се могу поделити у две групе: пре пубертета и после.

Симптоми инсуфицијенције тестиса пре пубертета:

  • висок или кратак
  • пропорционалност нарушеног тијела
  • уске груди, рамена,
  • неразвијеност костура,
  • формирање фигура у женској слици,
  • гинекомастија,
  • висок тон гласа
  • анатомске карактеристике структуре (хипоплазија тестиса, недостатак набора у скротуму, микропенија,
  • раст косе као жене
  • кршење функционалности простате,
  • еректилна дисфункција
  • сексуална пасивност
  • оштећење плодности.

Само мали број наведених симптома може бити присутан код младог пацијента. Извана, дечак ће бити сличан девојчици на развоју фигуре и висини гласа. Код деце је посебно важно да се почне на време.

Симптоми хипогонадизма:

  • дисфункција тестиса,
  • женски раст косе
  • смањена еластичност коже
  • прекомерна тежина, развој гојазности,
  • сексуална пасивност
  • неплодност

Симптоми болести су скоро исти. Низак ниво тестостерона код старијих особа се понекад не сматра патолошким. Након 35 година, ако мушкарац жели сачувати способност зачећа, морате одмах контактирати ендокринолога.

Хормонално

Лечење лековима се прописује према резултатима лабораторијских истраживања. Пациенту необходимо регулярно посещать эндокринолога, чтобы следить за эффективность терапии. Мужчины могут проходить гормональный курс под контролем андролога.

Терапија лековима укључује:

  1. Хормонални лекови (облик таблета, ињекција), кломифен, ФСХ, ЛХ.
  2. Инхибитори ароматазе (анастрол, ексеместан, летрол).
  3. Хронични гонадотропин (профази, овитрел, Хорагон, прегнил).
  4. Препарати за повећање плодности (простатилен).
  5. Стероиди (Омнадрен, Деластерил, Тестостерон Депот, Андриол, Стриант).

Хормонска терапија се користи за повећање нивоа тестостерона. Лекови се могу прописати у различитим облицима: масти, гелови, ињекције и таблете. Понекад се користе поткожни имплантати сталном акцијом тестостерона.

У детињству, стероиди нису додељени. Лијекови за побољшање плодности су индицирани само у случају опасности од неплодности. Хормонска терапија је веома ефикасна, али има много нежељених ефеката.

  • повећани нивои црвених крвних зрнаца
  • крвни угрушци
  • гинекомастија,
  • неоплазме на простати.

Код старијих особа терапија је прописана и опрезно. Хормонски третман је контраиндикован код кардиоваскуларних болести и проширених вена. У току лечења препоручује се ултразвучна дијагностика и анализа ПСА како би се пратиле промене у телу.

Симптоматски

Друга алтернативна хормонска метода је конзервативно лечење. То су тоничке активности које помажу јачању здравља мушкараца. Симптоматска терапија подразумева потпуну корекцију исхране и начина живота.

  1. Нормалан режим дана (хармонија сна и будности).
  2. Спортске активности (минимални физички напори сваки дан, шетње на свјежем зраку).
  3. Правилна исхрана (искључивање штетних производа, обогаћивање исхране свежим поврћем и воћем).
  4. Уједначен ниво протеина (треба да једете више меса, јаја, морских плодова).
  5. Употреба витаминско-минералних комплекса (специјални мушки додаци исхрани).
  6. Имуностимулишући лекови (узимање рибомунила, лицопида, екстракта ехинацее, гинсенга).
  7. Лечење пратећих болести урогениталног система.

Ниједан лек не може бити ослобођен, али је процес опоравка могућ само са стеченим обликом болести. Препоручује се у раној доби (посебно адолесцентима) да се консултују са психологом. Комуникација са вршњацима и стабилно психолошко стање кључ су успешног опоравка.

Иновативни начини

У узнапредовалим случајевима, када медицинско и конзервативно лечење не помаже да се избори са патологијом, може се прописати операција. Тип операције зависи од типа хипогонадизма и узрока.

Оперативне методе за решавање проблема:

  • редукција тестиса на скротум (са крипторхизмом),
  • лигација вене и обнова циркулације крви (са варикокелом тестиса),
  • операција за елиминисање воденице,
  • уклањање урогениталне неоплазме,
  • елиминација гинекомастије,
  • повећање или имплантација пениса
  • донаторски тестиси или вештачка органска протетика.

Пластичне операције се такође изводе ако је човек стидљив око структуре свог тела. Можете користити липосукцију, липоскулптуру или моделирање фигура. Таква операција је естетска.

Карактеристике болести у различитим узрастима

Код деце, хипогонадизам може развити комплекс. Веома је важно да родитељи на време примећују развој патологије и започну одговарајући третман. Психолошка помоћ ће спријечити развој менталних поремећаја.

Важно је проћи лабораторијску дијагностику и утврдити узрок патологије. Хормонски третман за децу се прописује ако друге методе не помажу. Како би дјечак могао постати отац у будућности, препоручује се да га третирају додатком прехрани и другим сигурним препаратима.

Циљ је да се нормализује ниво андрогена тако да дечак развије секундарне полне карактеристике. Пубертет се можда неће десити ако се не предузме радња. Када пацијент достигне зрелост, хормонским лековима је дозвољено да повећају ниво тестостерона.

Loading...