Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Узроци полихидрамнина током трудноће, симптоми, ризици, прогноза и могући третман

Полихидрамниос је патолошко стање током трудноће када амнионска текућина у амнионској шупљини премашује норму.

Вредност амнионске течности за нормалан развој и живот фетуса је непроцењива. Они га штите од спољашњих механичких утицаја, обезбеђују ембриону слободу кретања, учествују у метаболизму, штите пупчану врпцу од стискања. Амнионска течност је у сталном покрету и систематски се ажурира. У различитим фазама трудноће, стандарди амнијске течности су различити: на 10 недеља, на пример, запремина воде је 30 мл, у 14 недеља - 100 мл, до 37-38 недеља трудноће - 1-1,5 л. Ако се та граница прекорачи до краја термина, говоримо о полихидрамнионима код трудница.

Али како сазнати колико воде имате тамо? Постоје одређени симптоми, чије присуство може навести жену на погрешно. У том случају, морате контактирати свог гинеколога и испричати о свему.

Знаци полихидрамнина током трудноће:

  • осећај тежине и бола у стомаку,
  • слабост, слабост
  • кратак дах (због високог положаја дијафрагме),
  • повећан број откуцаја срца
  • отицање ногу,
  • волумен абдомена на нивоу пупка достиже 100-120 цм или више,
  • трбушни стомак може бити јако покривен стријама,
  • Често се у трбуху често јавља жуборење (флуктуација).

Зашто је то опасно?

Разликујемо акутне полихидрамније у којима се количина и амнионска течност брзо и драматично повећава, што је веома опасно. Све се догоди буквално за неколико сати или дана: величина абдомена труднице се драматично повећава, јављају се болни осјети у препонама и доњем дијелу леђа, напетост у зидовима материце и примјетно отицање предњег трбушног зида. Код хроничних полихидрамнија, количина воде се постепено повећава, али и изазива бројне компликације.

Последице полихидрамнина могу бити веома тужне:

  • 28,4% трудница има прерано прекид трудноће,
  • 36% жена има повраћање,
  • Абнормалне феталне позиције и презентације се дијагностикују код 6,5% жена,
  • може развити плацентну инсуфицијенцију и, последично, хроничну хипоксију и смрт фетуса,
  • могуће малформације централног нервног система фетуса и гастроинтестиналног тракта,
  • ако је узрок полихидрамнација инфективни процес, инфекција фетуса је могућа,
  • 38,4% жена доживљава крварење (41,3% у акутним полихидрамним, 6,2% у хроничном),
  • касна гестоза опажена код 5-20% трудница са полихидрамнионом,

За шта је амнионска течност?

Сви знају да је живот на Земљи први пут почео у води, а онда се појавио на копну. Човек није изузетак, и његов ембрион пролази кроз почетни период свог постојања у воденој средини, тј. У амнионској течности.

У феталној бешици се развија ембрион (друго име је амнион), који је испуњен биолошки активном средином - амнионском течношћу, на другачији начин амнионску течност. Амнијска течност је од велике важности, јер зависи од њиховог квантитативног и квалитативног састава, да ли је постојање ембриона и ток рада удобан. Амнионска течност ће обављати различите функције.

  • обезбеђује исхрану фетуса, због хранљивих састојака који се у њему налазе, што будућа особа гута, ау раним фазама апсорбује их кожа.
  • обезбеђује оптималан и, што је најважније, стални температурни услов (око 37 степени).
  • одржава притисак унутар феталног мокраћног мјехура, спрјечава прекомјерно стискање пупчане врпце и дијелове фетуса.
  • Амнионска течност штити будућу особу од механичких утицаја извана (нпр. удара у желудац) и штити фетус од ефеката спољне буке.
  • Амнионска течност садржи имуноглобулине - антитела која спречавају инфекцију ембриона, а саме воде су заштићене од спољашњег окружења и разних инфекција услед непропусности феталне бешике.
  • Амнионска течност пружа слободу кретања фетуса у материци, посебно у раним фазама.

Полигон: шта то значи?

Полимодинамика је патолошко стање које се јавља током гестације када се накупља прекомерна количина амнионске течности. На пример, у 36. недељи трудноће, односно на крају периода ношења детета, количина амнионске течности достиже 600 мл - 1.5 литара, док код ове патологије обим амнионске течности прелази прописану стопу (1500-2000 мл).

Количина амнионске течности је директно повезана са периодом трудноће и како се повећава, количина воде се повећава (види калкулатор за израчунавање гестацијске доби по седмицама). На пример, у 10 недеља количина воде је незнатна и износи само 30 мл, а до 14. недеље запремина амнионске течности достигне 100 мл, и тако даље. Учесталост појављивања полихидрамнина је 0,3% - 1% свих регистрованих трудноћа.

Како је вода

Према његовом току, полихидрамнији могу бити и акутни и хронични. У погледу прогнозе, акутни полихидрамнион је неповољан хроничан и карактерише га нагло повећање симптома током неколико дана па чак и сати. По правилу, описана патологија се уочава у кратким периодима трудноће, што захтијева тренутни прекид. Ако је полихидрамнација хронична, количина воде се постепено повећава и симптоми су глађи. Најчешће се дијагностицирају хронични полихидрамнији у посљедњим фазама трудноће.

Постоји још једна градација полихидрамнина:

  • релативна полихидрамнација није опасна и одређена је у односу на количину воде и величину воћа,
  • склоност полихидрамнионима или граничним полихидрамнионима - количина амнионске течности одговара горњој граници нормале,
  • идиопатски полихидрамнион - предуслов за његово појављивање није познат,
  • блага вода за вријеме трудноће - у овом случају нема вањских манифестација, а волумен воде се лагано "преврће",
  • Изражени полихидрамнији - има карактеристичне особине описане патологије, желудац убрзано расте.

Воћни фактори

  • разне абнормалности фетуса (фузија једњака, хромозомске болести, патологија уринарног система, мозак, покретљивост фетуса итд.)
  • вишеструка трудноћа, а чешће један од плодова развија високу воду, а друга има ниску воду због развоја синдрома фето-феталне трансфузије.
  • велико воће

Идиопатски полихидрамнији се јављају без разлога

Механизам развоја полихидрамниозе се састоји у поремећају измене амнијске течности. Ова размена је алокација и потрошња амнионске течности. Ако у кратким периодима трудноће амнион само лучи течност, онда се у каснијим периодима замењује амнионска течност кроз амнионску површину постељице. Свака патологија доводи до промене количине воде. Количина амнионске секреције такође се повећава због урина који фетус излучује, а његова апсорпција се изводи кроз плућа и дигестивни тракт детета.

  • Стога, било која патологија фетуса повезана са гастроинтестиналним трактом
  • уринарни систем
  • доводи до прекида измјене воде.

Схарп ватер

Као што је раније писано, акутни полихидрамнији се јављају озбиљније и клиничка слика је јасно означена. Акутни полихидрамнији се често јављају у другом триместру, у распону од 16 - 20 недеља. Симптоми се повећавају у року од неколико сати. Жена примјећује нагли пораст у трбуху, бол и тежину у доњем дијелу трбуха иу перинеуму, изражену краткотрајност даха и тако даље.

Цхрониц Полихидрамниос

Клиничка слика хроничних полихидрамнина је више избрисана. Пошто се акумулација воде јавља постепено, манифестације ове патологије се не јављају одмах. Неке труднице уопште немају знакове полихидрамнације, а вишак воде се случајно открива током наредног ултразвучног прегледа. Хронични полихидрамнији се обично јављају у периоду од 30 до 33 недеље трудноће. Његови знаци, пре свега, су:

  • неподударност између величине абдомена и гестацијског доба, односно висине стајања дна материце и абдоминалног опсега изнад нормале.
  • Лекар слуша глув срце плода, који је повезан са вишком амнионске течности која отежава аускултацију. Сама трудница може примијетити превише активне покрете и покретљивост фетуса, која се након палпације налази као погрешан положај дјетета (карлична презентација, латерална или коса позиција).
  • жене се могу жалити:
    • кратак дах чак и након благог напора (материца подржава дијафрагму)
    • хеартбурн
    • изненадна тахикардија
    • напади слабости
    • устрајно отицање ногу
    • бол или тежина у абдомену
    • због повећања абдомена, вишеструке стријеле трудноће (стрија) појављују се на абдоминалном зиду.

Приликом прегледа и палпације трбуха, доктор је запазио његову напетост, покретљивост фетуса и високопрезентативни дио презентације.

Loading...