Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Хирургија тестиса воденице код детета: прегледи

Капљица тестиса код мушког детета је накупљање течности у скротуму. Болест је праћена значајним повећањем у телу, често - потешкоћама мокрења. Дијагнозу поставља хирург након прегледа.

Едем мембрана тестиса - конгенитална или стечена болест, у којој се повећава одговарајући део скротума. Овај облик патологије открива се на сваких 10 беба, стечених - у 1%.

Ретко се сусреће билатерална воденица у било ком узрасту. Болест се не развија сама од себе. Често га прате патологије, међу којима је и препонска кила. Остале аномалије скротума:

  • фуницулоцеле,
  • лимфоцела - накупљање лимфе.

Узроци болести варирају у зависности од његове форме. Урођена због ембриолошких сметњи. Нормално, у 28. недељи трудноће почиње спуштање тестиса у скротум.

Истовремено се креће и вагинални процес, који је обрастао до тренутка рођења. Иначе, код деце се јавља водена капија тестиса. Следећи фактори доприносе томе:

  • тешка трудноћа
  • повреда при рођењу
  • дефекти абдоминалног зида.

Ова форма се манифестује прије доби од 2 године и назива се урођеном. Код адолесцента дјечаци имају средњу школу. Постоји реактивна хидрокела, која је повезана са неуспехом филтрације и реапсорпцијом течности органа.

Патологија се развија на позадини торзије тестиса, повреда скротума, упале (орхитиса, епидидимитиса), неоплазми у њој и привјеска.

Ретко, дете може добити водену болест као компликацију грипа, АРВИ, заушњака и других инфекција. Стечена врста болести - последице хируршког лечења варикоцеле.

Механизам развоја


Лекари емитују посебан облик међусобно повезане хидроцелу. Код ове болести између шупљине скротума и перитонеума постоји отворени вагинални процес.

Упорни проблеми са цревима, повећана ексцитабилност често доводе до трансформације: пријављена болест иде у ингвиналну килу. То се дешава због експанзије абдоминалног процеса и канала.

У зависности од етиологије изоловане су примарне (идиопатске, конгениталне) и секундарне (реактивне, стечене) измете тестиса код деце. Према присуству вагиналног процеса и његовог стања препознају:

  • заразна болест - није затворена,
  • невезујући - слепи, а хидроцелу се налази одвојено.

Први тип патологије се претвара у изолован, када се лумену перитонеалног процеса придружи оментум. Имајући у виду притисак флуида у шупљини хидрокеле, болест може бити напета и без притиска.

Први облик је скоро увек не-комуницирајући, јер је флуид у воденој шупљини под притиском. Када је без притиска - притисак је нормалан. Патологија се манифестује у пријављеној верзији хидрокеле.

Физиолошки се сматра конгенитални леви или десни тестис до једне и пол године. Обично пролази самостално без медицинске интервенције.
По природи курса, одступање је акутно, или рекурентно, хронично. Локализацијом се издвајају појединачне и билатералне аномалије.

Клиничка болест


Родитељи су открили едем десног тестиса или левог у току хигијенских процедура. Дешава се да хидрокела пронађе педијатријског хирурга током превентивних прегледа. Са развојем болести на првом месту пажња се посвећује расту органа на једној или обе стране.

Када се појави повезана хидрокела, такво повећање у скротуму је пролазно. Највећа величина формације достиже током дана када возите. Ноћу, у хоризонталном положају, тумор може да нестане услед пражњења садржаја врећице у абдоминалну шупљину.

Са изолованом формом - раст вредности се одвија полако, постепено. На слици можете видети како величина скротума бебе допире до гуског јајета, ау занемареним случајевима - и главе деце.

Болест је асимптоматска, није праћена знаковима упале. Када се појави секундарна инфекција:

  • бол
  • скротална хиперемија,
  • цхиллс
  • грозница
  • повраћање.

Код великог волумена течности долази до потешкоћа с уринирањем. У озбиљним случајевима долази до акутног одлагања урина. Старија деца развијају непријатне, сузе, тешке тегобе у подручју препона, нелагодност при ходању.

Анкета


Код идентификације најмањег отицања у подручју скротума, родитељи би требали одмах контактирати педијатријског кирурга или уролога. Током консултација, специјалиста ће обавезно прегледати и опипати скротум.

Када се код деце јави водена болест, препоручује се да се постави дијагноза у стојећем и лежећем положају. Ова техника вам омогућава да одредите облик воденице. За појашњење дијагнозе урадите тест са кашљањем. Повећање скротума указује на пријављену болест.

Палпација код старије хидрокеле одојчади и деце дефинише се као печат у облику крушке, усмерен ка препонском каналу. Неинвазивни тестови укључују диапханоскопију - проучавање ткива у емитованој светлости.

То се зове трансилуминација. Током тестирања, скротум може открити не само флуид, који равномерно преноси светлост, већ и оментум, део црева који ће га задржати.

Ултразвук вам омогућава да потврдите дијагнозу, елиминишете друге опасности (неоплазме тестиса, упале или торзије привјесака). Ултразвук се сматра високо осетљивом методом, која омогућава да се разјасни тип болести.

За свеобухватну студију, препоручује се да се уради УСДГ крвних судова. Диференцијална дијагноза се изводи између воденице и других лезија органа:

  • уврнути,
  • странгулатед херниа
  • сперматокеле,
  • аппендаге циста.

Борба против патологије


Како и шта третирати? Тактика терапије зависи од облика болести и старости пацијента. Код дјеце млађе од годину дана уобичајено је придржавати се тактике чекања и динамичног проматрања.

Као што пракса показује, таква хидрокела не захтева уклањање, ради независно док се перитонеални процес уништава. Реактивни тип болести укључује примарну борбу против главне патологије.

Када се стрес третира без операције. Провести пробијање хидрокеле са накнадним уклањањем течности из мембрана. Али такав поступак није радикални лек за болест.

Постоји велика вероватноћа поновног накупљања течности. Због тога се пункција изводи више пута. Како то урадити, можете сазнати гледајући видео. Операција се препоручује из старосних разлога.

Конгенитална хидрокела се уклања након 2 године, након трауматског - након шест мјесеци. Хируршка интервенција код дечака до 3 године се изводи у следећим случајевима:

  • у комбинацији са ингвиналном кило,
  • са рекурентном, али брзо растућом, затегнутом патологијом,
  • када је заражен.

Са операцијом без комуникације - једини сигуран начин за лечење водене болести. Обично се користе Винкелман, Лорд, или Бергманове операције (код дјеце након 12 година).

Када комуницира болест користећи Россову интервенцију. Повремена дисплазија тестиса се јавља ретко, углавном код адолесцената.


Билатерална лезија тестиса је честа патологија. Доктори вјерују да борба против болести не би требала бити: требат ће до двије године. Али ово се односи само на нормалне услове. Брзим напредовањем дијете постаје напето, немирно, хировито.

У овом случају, пункција мембрана се врши за годину дана. Россова операција је приказана у тешким ситуацијама када је у питању комуникација воденице са трбушном шупљином.

Суштина интервенције: од изолованих елемената сперматозоице, изрезаних и везаних перитонеалног процеса у унутрашњем ингвиналном прстену. Манипулација се изводи из малог реза у стидном подручју. Таква операција се сматра деликатном, која захтева добру технологију.

Све чешће се воденица тестиса третира лапароскопским интервенцијама. Али инвазивност, ризик од понављања у њиховој примени превазилази корист. После операције постоје опасне последице за престанак анестезије.

Изолована воденица једногодишњег или старијег дјетета служи као индикација за операцију Бергмана. У време интервенције, извађене су унутрашње љуске скроталног приступа. У случају волуминозне хидрокеле, у рану се ставља дренажа и примењују се траке за притисак.

Многи стручњаци препоручују операцију након 5 година. Винцкелманова интервенција - сецирање шкољки и шивање ивица иза додатка. Има много компликација и потешкоћа у имплементацији, није лако.

Неконвенционално


Код новорођенчади, дјеце након двије године и код одраслих, народни лијекови се користе за борбу против хидрокеле. Постоји велики број рецепата за инфузије и лосионе, доказане временом и генерацијама. Најпопуларније и најчешће терапије су:

  • Инфузија агримона: трава се сипа вином, прокухава и инфундира. Газа намочена у раствор се наноси на захваћено мјесто.
  • У првој години живота препоручује се употреба мјешавине невена и креме за бебе. Средства подмазати скротум након пливања.
  • Третман традиционалним лековима подразумева употребу свежег, дробљеног камилице. Мешавина се наноси на захваћено подручје два пута дневно.
  • Од воденице помаже пиво. Осушени грашак се сипа у хмељни производ и куха. Овај децоцтион прави лосионе два пута дневно.

Не постоји једна завјера у борби против болести, али је ефикасност таквог третмана веома упитна. Хидроцеле - једноставна патологија, која се лако елиминише.
Али у тркачким облицима може доћи до неповратних посљедица. Зато је боље не говорити о болести, и отићи код специјалисте.

Шта је опасан тестикус? Ризик од компликација болести не прелази 8%. Болест није склон рецидиву. Често се сви облици јављају само у адолесценцији.
Постоперативни ефекти укључују:

  • Фиксација органа на високом нивоу
  • Атрофија тестиса је уочена код кршења протока крви.

Појава непријатних, болних осећања у рани или скротуму новорођенчета. Они су повезани са штипањем у бурагу или оштећењем нервних завршетака. Такви знакови нестају шест мјесеци након интервенције.

Овакве интервенције су једноставне, па их дијете добро подноси. Наведене манипулације не ограничавају кретање беба. Постоје случајеви када је 3-5 сати након интервенције дјечаку допуштено да иде кући.

Физиолошка воденица је безопасна и пролази сама од себе. Ако је прошло, болест се поново не развија. Код хируршког третмана важно је придржавати се свих услова и технологије компетентно обављати операцију.

То ће се ријешити болести, избјегавајући све врсте компликација. Хронична интензивна водена болест тестиса је опасна због смањене сперматогенезе у будућности. Због тога се често јавља мушка неплодност. Болест која се преноси водом доводи до нарушеног протока крви и атрофије тестиса.

Да би се спречила болест, важно је избећи упале на сваки могући начин. Ако се то догоди, препоручује се да се консултујете са лекаром. Потребно је избегавати повреде скротума.

Корисно је прегледати гениталије бебе, а код откривања отока треба консултовати хирурга или уролога. Појава конгениталних аномалија захтева редовно посматрање педијатријског специјалисте.

Узроци воденице

Узроци болести могу се поделити на прирођене и стечене. Конгенитална хидрокела није повезана са мутацијом гена и представља мањи дефект. Обично, у овом случају, новорођенче има дијагнозу едема типа комуникације. Ова патологија не би требало да изазива забринутост код родитеља, што потврђују и прегледи. У већини случајева, физиолошка воденица пролази сама од себе.

Пуцање се не затвара пре рођења из више разлога. На то могу утицати патологије трудноће, породне повреде, недовршени тестис у скротум, прерано рођење, абнормалност развоја пениса, при чему се уретра не отвара на глави, већ на деблу.

Хидрокела се јавља при константном високом интраабдоминалном притиску. Ова патологија обично прати накупљање течности у абдоминалној шупљини или друге дефекте. У овом случају, операција за уклањање воденице тестиса у детету (затегнута форма) се увек изводи. Прегледи родитеља и препоруке лекара потврђују да је ово једина могућност лечења.

За секундарну водену болест, која је резултат стечених узрока, карактерише не-комуникациони механизам. Болест се може јавити са повредама у скротуму, торзијом тестиса, разним инфламаторним болестима, лимфним чворовима изазваним хелминтским инфекцијама и другим болестима лимфног система, тумора и привјесака тестиса, компликација након инфективних болести или хируршког захвата са тешким кардиоваскуларним затајењем.

Класификација хидрокеле

Као што је раније поменуто, у зависности од тога да ли је канал затворен или отворен, постоји комуникациона хидрокела и неповезујућа (изолована). Ту су и затегнута водена болест и ненаглашена, у зависности од притиска течности у скротуму. Затегнута водена болест најчешће није повезана, обично захтијева хитну операцију. Унстрессед - тип комуникације.

У зависности од тока процеса, стање може бити акутно или хронично. Хронична воденица се поново јавља, а акутно стање је обично резултат упалних процеса, тумора и повреда. Без третмана, воденица постаје хронична.

Према локализацији у медицинској пракси разликује се једно- и двослојни хидроцел, ау зависности од разлога, конгенитална (дијагностикована код дечака до три године) и стечена (може се утврдити након три године). Да ли је операција неопходна за водену болест код детета? То ће одредити доктора у зависности од врсте и тока патолошког процеса. Повратне информације родитеља потврђују да се у овом случају морате ослонити на мишљење лијечника.

Симптоми патологије

Родитељи могу да идентификују болест код детета током хигијенских процедура. Хидроцела се може детектовати током рутинског прегледа од стране квалификованог хирурга. Ово стање обично не смета детету, нема бола или нелагодности.

Чест симптом воденице је повећање скротума на једној или обје стране и цијаноза коже. Отицање може указивати на хернију или друга патолошка стања. У случају повреде, бол се увек јавља, а секундарна инфекција са хидрокелом има већ озбиљније симптоме.

Са секундарном инфекцијом беба постаје немирна и плаче када додирнете скротум, температура расте, јављају се општа слабост, зимица, црвенило коже, повраћање и мучнина. Могуће задржавање урина, чак и задржавање урина. Осећања у воденој болести, неугодна, савијена, осећају се у подручју препона. Код ходања постоји нелагодност, на коју се старија дјеца могу жалити.

Код комуницирања воденица, скротум може промијенити величину и ступањ стреса током дана, а изолација се не повећава одмах. Посебно је таква болест опасна у адолесценцији. Дечаци су често срамежљиви да разговарају о проблемима са родитељима, што може довести до развоја компликација.

Дијагноза болести

Дијагноза није тешка. Педијатар ће саслушати притужбе родитеља и детета, а затим их упутити на преглед хирургу или урологу. Преглед се врши док лежи или стоји. Ова позиција ће вам помоћи да разумете врсту воденице. У лежећем положају, придружена хидрокела се обично смањује у величини.

Одређивање дијагнозе омогућава палпацију, тј. Сондирање. У том случају, лекар ће идентификовати еластичну заптивку, која је горњи крај окренут ка препонском каналу. Дијагоноскопија (или трансилуминација) се користи као дијагностичка мера - скрининг светиљке кроз скротум. Течност добро пролази кроз светло, а тумор или оментум, као и (евентуално) црево, ако постоји сумња на хернију, одлаже га.

Прецизнија метода - ултразвук. Током поступка можете видети врсту болести, проценити стање тестиса, присуство течности и њену количину, као и елиминисати озбиљну патологију, као што је торзија јајника и додаци, запаљење. Као додатна студија, изводи се УСДГ. То ће помоћи да се постави исправна дијагноза. Опћи тестови крви и урина ће показати свеукупно здравље дјетета.

Методе третмана капи

Терапија зависи од узрока болести и врсте воденице. Физиолошка воденица (урођена) је веома једноставна за посматрање. Код дојенчади млађе од годину дана, болест често нестаје сама од себе, па се користе тактике очекивања. Једино што се од родитеља тражи је да се спрече прехладе, поремећаји пробавног система. Ово доприноси приливу течности у скротум.

Ако је болест стечена, неопходно је лечити основну болест која је проузроковала патологију.Код посттрауматске воденице, антиинфламаторни лекови се користе за ублажавање болова и отицања (Нурофен, Фаниган, Ибупрофен, Доларин, Диклофенак, Парацетамол, итд.), А антибиотици су додатно показани током инфективних болести (Флемокин). , "Аугментин", "Зипронол" и други) или антивирусни.

Хируршко лечење воденице

Код изоловане водене болести код детета, операција је индицирана. Бергман, Винцкелманн или Лорд могу интервенирати ако је дјечак старији од 12 година, као и пункција. Током операције (воденица тестиса код детета се често лечи хируршким путем, ако разлози нису урођени или је болест занемарена), направи се рез, тестиси се уклањају и течност се исисава.

Операција Винцкелманн укључује окретање кућишта и шивање. Тада ће флуид бити физиолошки апсорбован од стране околних ткива. Затим је рана зашивена, а унутра је мала гумена дренажа за нормално истицање крви.

Према методу Бергмана у воденој кости тестиса код дјетета, операција се изводи на сљедећи начин: процес се реже у бази, а остатак се облаже посебним шавовима. Након што се тестис урони натраг у скротум, рана се зашије, остане мала дренажа. Обично се таква интервенција изводи са хидроцелом знатне величине. Операција Господина је много мање трауматична. Доктори завијају процес и одсецају га, а затим формирају рупу за одлив течности.

Траума узрокована воденицом тестиса код дјетета захтијева операцију за 3-6 мјесеци. До тада вам је потребно само редовно посматрање. Понекад долази до смањења величине хидрокеле. Индикације за операцију код воденице код дјетета до двије године су присуство ингвиналне киле са ризиком од повреда, упорни бол у подручју гениталија, повећање величине, инфекција.

Само хируршком интервенцијом лечи се водена жила. Што раније, с таквим тестисним тестисом, дијете има операцију (мишљење родитеља то потврђује), то је мањи ризик од компликација. Захтева пункцију, у којој лекари уклањају све накупљене течности. Али не постоји гаранција да се течност неће поново акумулирати.

Припрема и ток операције

Хируршко лечење се врши за пола до две године. Ово је неопходно ако воденица тестиса код детета не прође дуже време. Операција (прегледи родитеља и препоруке лекара у овој материји се конвергирају) треба спровести раније ако се скротум интензивно повећава.

Дете треба да буде здраво пре операције, након прехладе и других болести треба да буде најмање месец дана да би тело било довољно снажно. Пре операције за воденицу тестиса код детета (како интервенција иде, која ће бити описана касније), треба узети тестове крви и урина. За шест сати, пацијент не може пити и јести.

Технички, интервенција није превише компликована. Россова операција код водене болести код деце и друге технике захтевају општу анестезију. Може се користити и зато што је лекару лакше да прати стање детета. Можда додатно уношење аналгетика.

Уз помоћ специјалних уређаја нужно је вршио мониторинг дисања и откуцаја срца. Операција траје око 40 минута, може се обавити само у болници. Након тога се на рану стави паковање леда два сата. Доктор наноси завој. Након неколико сати пацијенту је већ дозвољено да иде кући. Након још пар сати, дозвољено је да пије и једе.

Када воденица код дјетета након операције, бол се може уклонити конвенционалним анти-инфламаторним лијековима, као што су Ибупрофен или Парацетамол. Након сваке хигијенске процедуре (нпр. Промена пелене), шав треба третирати антисептиком. "Хлорхексидин" ће урадити. Можда ће бити потребно уклонити шавове од лекара после недељу дана, али ако се користи материјал који се може апсорбовати, онда то није потребно. Следећа инспекција је потребна месец дана након операције.

Могуће компликације

Након анестезије, компликације су ретке. Инфекција је такође риједак проблем, а да би се то спријечило, дијете ће добити прописани антибиотски курс. Крварење се може зауставити притиском у подручју ране. Повратак се догађа ако је тестис већи него прије интервенције.

Ако су током операције оштећени крвни судови, постоји могућност неплодности. Ово је посебно опасно ако се у патолошки процес укључи још један тестис. Код недовољне количине крви могућа је атрофија. Честе посљедице операције су болови у подручју препона, који ускоро пролазе. Мало промените изглед скротума.

Едем код детета после операције

Едем након операције, хидрокела није неуобичајена. Нормално, у року од неколико недеља након операције, сви његови знаци треба да нестану.

Обично, већ три недеље након што материјал за шавове нестане, симптоми назадују.

Што се тиче шавова, недавно се све више апсорбују шавови за шивање постоперативних рана, које није потребно уклонити.

Али пар дана након операције потребно је уклонити дренажу и завој рану.

У већини случајева, едем тестиса након операције, хидроцелом се чини благом, али не може ићи дуго времена.

Постоје ситуације када се величина скротума не смањује и визуално одговара величини варикоцеле. А ако се тежина симптома не мења током месеца, већ пређемо на величину или се појаве додатни симптоми, онда треба да се консултујете са лекаром да бисте сазнали узрок овог стања.

Вероватноћа рецидива хидрокеле након операције зависи од обима интервенције. Ако је метода избора била пункција, онда је могуће да поновљено повећање у скротуму није едем, већ повратак болести. Стога, у лијечењу многих лијечника преферирају потпуно уклањање хидрокеле.

Узрок едема је да се, прво, након интервенције, уочавају локалне реакције према типу ексудативних процеса и компензаторној акумулацији течности у шупљини вагиналног омотача.

Једна од карактеристика постоперативног периода је мања вероватноћа едема код детета са конгениталном болешћу него код одраслих.

Да би се избегла или смањила тежина синдрома едема је прилично једноставно. За превенцију едема у постоперативном периоду, треба носити добро пријањајуће доње рубље или посебан уређај - суспензор за одржавање скротума.

Постоперативни период код дјетета након операције тестиса на воденици

Усклађеност са препорукама о томе како се понашати у постоперативном периоду је кључ за брз опоравак и превенцију компликација.

Размотрите основне принципе које сваки човек мора да поштује после операције:

  • Не могу да седим, боље је провести већину времена у хоризонталном положају, али покушајте да не лежите на стомаку.
  • Свака физичка активност је контраиндикована (начин ограничења траје месец дана, па чак и дуже).
  • Најмање једном недељно постоперативни завоји за ране.
  • Не препоручује се ношење широке одеће.са изузетком специјалног платна.

Посматрајући ове препоруке, могуће је избећи различите компликације након операције хидрокеле. Принципи рехабилитације су исти и не зависе од врсте операције. Разлика лежи само у техници извршења. На пример, током Винкелманове операције, мембране тестиса су инвертоване, а под Бергманом, унутрашња мембрана се једноставно уклања.

У почетку, након интервенције, може доћи до бола. Због тога, лекар може да препише додатну примену лекова против болова 3-4 дана.

Међу компликацијама после хируршког лечења воденице тестиса код детета су:

  • Поновљено накупљање течности.
  • Гнојно-упалне промјене у постоперативној рани.
  • Деформација скротума (изглед се мења због превеликог везивања тестиса).
  • Неплодност у случају оштећења вас деференса.

Постоперативни период је важна фаза опоравка. Стога је за најбржи опоравак толико важно придржавати се правила рехабилитације.

Ефикасност операције едема тестиса код детета

Најефикаснија метода за лечење воденице је операција.

Након његове примене, пацијент нема релапса, што у будућности гарантује потпуно одсуство болести..

Једино правило је поштовање свих препорука доктора након хируршких процедура.

Пре свега, операцију уклањања едема тестиса код детета врше искусни стручњаци, чији је циљ не само да се уклони накупљање течности, већ и да се елиминише узрок едема.

Употреба савремене опреме избегава крварење, скраћује период рехабилитације детета, елиминише инфламаторне процесе.

У већини случајева било која врста операције за уклањање едема тестиса код дјеце траје око сат времена, након чега се дијете смјешта у одјељење за даљње проматрање и неопходно лијечење.

Коришћењем било ког хируршког метода даје се висок проценат брзог опоравка, након чега пацијент може водити пун живот.

Ефикасност операције тестиса водене биљке, погледајте видео:

Пунцтуринг

Пробијање је метода лијечења, која је у кирургији међу најједноставнијим.

Суштина ове процедуре је да хирург са посебном иглом пробије шкољку тестиса, у којој се накупила течност.

Употребом шприца се испумпава.

Ова метода се не користи често, јер је њен главни недостатак будућа рекуренција болести..

Користи се само у оним случајевима када је из било којег разлога, у здравственом стању, пацијенту забрањено да обавља хируршку операцију. Постоје случајеви да дијете, родитељи не желе да обављају операцију због старости и неких особина тијела.

У овом случају, ради се пункција да би се операција одложила неко време.

Терапијски ефекат може да траје само неколико месеци.. Затим се поступак поново спроводи.

Винцкелманн оператион

Овај тип операције тестиса хидрокеле код деце испумпава течност која се накупила у скротуму детета. Да бисте то урадили, користите шприц са специјалном иглом. Потребна је општа анестезија..

Пре почетка операције, хирург прави мале резове унутар 5 цм у отеченом подручју скротума.

Одлучивши се за место пумпања, веома пажљиво исеку унутрашњу шкољку.

Након што је пронашао вагиналну мембрану, хирург уклања болесни орган ван.

Течна супстанца се испумпава, а затим се сецира вагинална мембрана.

Лекар провјерава стање тестиса и додатака за идентификацију патологија и упалних процеса. Ако нема кршења, држите пластичну шкољку.

Њено скретање на погрешну страну и шивање. Лумен вагиналног процеса је такође зашивен.

Затим се кожа зашива, а посебна дренажа се убацује у саму рану, што ће спречити развој хематома. Након манипулације, лед се наноси на тестис како би се избјегла натеченост.

Шавови се сами растварају након 10 дана, тако да нема потребе да се уклањају..

Након операције, ткива која окружују тестис ће усисати течност.

Бергманова операција

Предност ове операције је хидрокеле тестиса у детету које даје позитиван ефекат на скротум са великом количином течности и присуством печата у њему.

Пре свега, хирург направи рез, пресецајући љуску са течношћу. Јаје се извлачи, а течност се испумпава шприцом и иглом.

Шкољка се уклања и око тестиса се врши дисекција на ободни начин вагиналне мембране. Лекар прекрива преостале слојеве мембране корак по корак са шавом кетгута.

Успоставља се дренажа и наноси се стерилни завој на скротум. Након 10 дана, шавови се решавају независно.

Операција Бергман, погледајте видео:

Операција Лорд

Суштина рада хидрокеле код деце у овој реализацији је сецирање врећице у којој се накупила течност. Да би се произвео његов излив из скротума, уградити посебан вал.

Тестиси се не ослобађају или уклањају, што ову методу уклањања воденице чини не само дјелотворном, већ и сигурном.. Дакле, нема повреда крвних судова и ткива скротума.

Оператион росс

Ако воденица има урођену природу, онда је овај метод хируршке интервенције најефикаснији. Код овог типа операције, хидрокела код детета може брзо елиминисати урођене абнормалности..

У подручју препона лекар прави мали рез. Затим одсеците абдоминални процес, који се налази у подручју препона, где се налази унутрашњи прстен. Затим, кроз ову рупу извршите пумпање течности. На крају операције ушивена.

Ендосцопиц метход

Операција едема тестиса у операцији дјечака у овом случају врши се специјалном опремом.

Хирург прави мале посекотине, што уводи ендоскоп са малом камером. Затим се течност уклања из скротума.

Овај тип операције има неколико предности.:

  • трајање поступка је мало,
  • има минималну трауму,
  • након његове имплементације нема компликација,
  • брзи период рехабилитације
  • мали шавови
  • вероватноћа компликација након операције је минимална.

Сцротхерапи

Ова метода уклањања воденице користи шприц и иглу за пумпање течности из љуске.

Након завршетка пумпања, лекар уводи посебну супстанцу за стругање, која вам омогућава да брзо и тачно спојите шкољке дуж пролаза на месту убризгавања.

Због ових супстанци, шупљина у којој би се течност могла сакупити потпуно ће нестати.

Ова метода за квалитетно фиксирање резултата у тешким случајевима може се користити 2 пута.

Сада знате како иде операција воденице тестиса у детету, онда ћемо вам рећи о индикацијама за операцију. Фотографије пре и после операције едема тестиса код детета могу се видети у одељку испод.

Представљамо Вам фотографију након операције воденице тестиса код дјетета:




Индикације за рад хидрокеле код деце

Пре било какве операције, дете мора бити подвргнуто прегледу тако да лекар може да одлучи о избору методе за уклањање воденице. Да бисте то урадили, посетите хирурга, уролога, терапеута.

Направите ултразвук да идентификујете патолошке процесе и разјасните количину течности. Такође је неопходно сазнати у каквом је стању тестис, који су његови функционални подаци.

Да би се то постигло, врши се и палпација и изводи се скротална радиографија.. Ако постоји било каква сумња, дијете се може послати специјалисту, који ће дати одговарајући закључак.

Ако је дијете старије од 12 година, може га оперирати Лорд, Бергман, Винкелман и Рос. То је због чињенице да је током манипулације дијете анестезирано.

Ендоскопска метода и скротерапија су њежнији и прикладнији за малу дјецу..

Бол и анестезија

Сат времена пре операције, детету се даје општа анестезија. На операционом столу хирург изводи анестезију на мјесту гдје се планира операција..

Чим лек почне да делује, обавите хируршке манипулације.

Због исправно изабраних средстава против болова, дете не осећа бол или нелагодност током операције.

Брига након интервенције

Након операције, након 3-4 сата, пацијент се најчешће преписује лијековима који ублажавају бол. То могу бити Аналгин, Пандол, Парацетамол или Ибупрофен.

После 4-5 сати од завршетка операције, лекар преписује лаксативе тако да се шавови не померају када одете у тоалет.

Препоручљиво је заштитити дете од активних покрета.. Већину времена треба да поштујете одмор.

Не постоји посебна брига сексуалног органа. За дечаке се препоручује да се пелене замене пеленама, које се морају пеглати пре употребе.

У року од 5-7 дана на подручју резања треба нанети Зеленка, јод или стрептоцид у праху. У исто време сваки дан наметнути стерилни завој. Све ово време да би се спречило влажење болног места.

Период рехабилитације

Првих 3-5 дана дјетету се препоручује да више лежи у кревету. 2-3 дана након операције, дијете треба одвести до доктора како би се уклонила дренажа и направила стерилна облога.

После 10 дана морате поново да посетите доктора.. Пратите рану 2-5 недеља, јер се у том периоду одвија њено исцељење.

Ако дијете иде у школу, ослобођен је физичког васпитања мјесец дана.

Развој патологије

Хидроцела код деце посједује цоде мкб 10 Н43. Малформација у утеро се развија након 7 месеци развоја ембриона. Затим тестиси који су нормално били у абдоминалној шупљини улазе у скротум. Заједно с њима, смањује се и вагинални процес, који је мали раст перитонеума који захваћа тестисе дјетета у развоју. На их прежнем месте образуется полый «карман», который должен закрыться еще до рождения либо на протяжении первых нескольких месяцев жизни новорожденного для того, чтобы воспрепятствовать проникновению в полость яичек жидкости либо органов из брюшной полости.

Но так происходит не всегда. В открытом «кармане» скапливается жидкость, на механизм накопления которой влияет вид водянки: изолированный либо сообщающийся. Са изолованим типом течности производи саму шкољку тестиса. Неопходан је за слободно кретање тестиса унутар скротума. Уобичајено, стално произведена течност се апсорбује, али када се равнотежа поремети, јавља се њена постепена акумулација, која иницира појаву хидрокеле. Са изолованом врстом патологије, течност у скротуму је под притиском.

Комуницирање водене болести код дјетета формира се углавном из перитонеалне течности. Он се улива у “џеп” дуж не проклијаног процеса. Поред тога, танак омотач који покрива процес изнутра такође може да излучује течност, повећавајући шансе за појаву тестиса код дечака. Код ове врсте патологије нема притиска флуида у скротуму. На рођењу 80% беба још има отворен слијепо цријево, али за 1,5 година живота у правилу је потпуно зарасло. Све ово вријеме постоји опасност за развој њихове хидрокеле.

Често, друге болести могу пратити дефект: лимфоцела (концентрација лимфе у скротуму, која је започела након трауматске повреде или компресије лимфних судова), лимфостаза тестиса, резултирајући кроничном лимфном стазом, успињачом (сперматиц цист цорд) и хернијом у препонама (продирање у скротум малог бакалара) цријева).

Капљице тестиса у детету - узроци

Узроци тестиса воденице код детета разликују се у зависности од старости деце. Капи код дјетета до 1,5 година често припада пријављеном типу. Сматра се физиолошким, јер врло често пролази сам.

Хидроцела у двогодишњем детету и воденици тестиса код трогодишњег детета из различитих разлога. Појава мане има утицај:

  • опасност од побачаја током трудноће,
  • пријевремени фетус,
  • траума при рођењу,
  • друге гениталне малформације (крипторхизам, хипоспадија).

Развој хидрокеле се јавља и због хронично високог интраперитонеалног притиска код деце, који је настао као последица дефеката у абдоминалном зиду, асцитеса, ношења вентрикулоперитонеалних шантова (уређаји са којима се уклања вишак течности) и перитонеалне дијализе (вештачко пречишћавање крви).

Капи тестиса код дјетета од 6 до 7 година је стечена и обично је непријављена врста. Развој патологије настаје услед слабе филтрације и реапсорпције течности коју ствара мембрана тестиса. Код дечака ове старости, хидрокела се развија из следећих разлога:

  • запаљенске болести тестиса и њихових додатака (орхитис, као и епидидимитис),
  • неоплазме ових органа
  • неуспјех лимфне дренаже
  • трауматске повреде скротума,
  • торзија тестиса,
  • ефекти кила и операција варикоцела (проширене вене тестиса).

Много рјеђе, болест се јавља након вирусних инфекција дјечака, као што су грипа, АРВИ и други. Хидроскопски тестиси код адолесцената 14 - 15 година развоја такође из горе наведених разлога, али углавном након операција изведених на варикокели и кила у препонама.

Класификација порока

Па онда, хидроцелу тестиса код деце може бити конгенитална или идиопатска (код дјеце до 3 године старости) и стечена или реактивна (код старије дјеце). Отвореним процесом и лаким кретањем течности у љуску тестиса и натраг, патологија је међусобно повезана, а затвореним процесом и засебном локацијом - неусклађена. У првом случају, акумулирана течност се може слободно кретати између скротума и трбушне шупљине, у другом нема ту могућност. Примећени су случајеви могућности преласка комуницирања водене болести у непријављене. То се дешава приликом затварања лумена процеса.

Дропси је и даље напет и неосетљив (у зависности од тога да ли постоји притисак унутра или не). Невезана водена сапуница је скоро увек напета, односно комуницирање - без притиска. Унилатерална патологија варира према локализацији: они се разликују хидроцелу лево од детета и хидрокеле за дете на десној страни.

Болест може бити акутна (обично последица упале, трауматизације или тумора) и хронична. Он улази у хронику ако није обављен тражени третман.

Капи код дјетета - симптоми

По правилу, дечаци и родитељи хидрокеле детектују њихови родитељи или баке када се оперу или педијатар током прегледа. Патологија се одређује 1- или 2-страним повећањем скротума и цијанозом покривања коже. Са пријављеном патологијом, повећање није константно, тако да његова величина и густина могу варирати током дана. У току дана, ако је дете активно, хидрокела се повећава, а ноћу се смањује због протока течности из скротума назад у трбушну шупљину. У случају неповезујућег типа, повећање притиска се одвија на константној ниској брзини. Истовремено, величина хидрокеле може да достигне значајне димензије - са гуским јајем, а понекад и више.

Едем мембрана тестиса код деце обично безболан и није упаљен. Тек када се заражени додају боли при додиру, благо црвенило коже скротума, температура расте, дете може бити мучено нападима повраћања. Када се течност накупља у тестису у великим количинама, пацијенти могу имати проблема са мокрењем до акутне ретенције урина. Они такође могу да осећају нелагодност када ходају, осећају тежину и бразду у препонама. Али отицање у овом подручју указује на хернију или друга патолошка стања.

Дијагноза болести

Хидроцелу дијагностицирају 2 специјалиста - педијатријски хирург, као и уролог. Прво, лекар прегледа дечака, палпирајући скротум када пацијент седи и лаже да би одредио врсту воденице - непријављене или пријављене. Ако се смањи у лежећем положају, то значи да припада другом типу.

Тада лекар преписује ултразвучни скротум, чији подаци не само да потврђују дијагнозу, већ и дозвољавају да се искључи упала, торзија, сперматокела (циста епидидимиса), као и рак тестиса. Да би се дијагностиковала болест, користи се и дијапаноскопија, која представља прозирно формирање очне коже уз помоћ уског снопа светлости. Ако проширена скротум преноси светлост, онда она указује на акумулацију течности у њој, то јест на хидрокелу, ако не, онда на тумор, оментум или хернију. Осим тога, прописани су и стандардни тестови урина и крви, као и УСДГ крвних судова скротума.

Хидроскопски тестис код детета - операција

Неопходно је третирати ово одступање, јер се не третира воденица тестиса у дјетету - посљедице у облику трајне нелагоде, ау одраслом животу - трајна кршења плодности (због трајног хроничног поремећаја нормалног протока крви у скротуму), могуће атрофије тестиса, па чак и неплодности.

Лечење хидрокеле код деце зависи од старости. Деца млађа од 1 године и ако имају хидростатски тип едема су само уочена, јер скоро увек имају сопствене хидрокеле. Ако се то не деси, прописати третман. Затегнута водена болест се третира пункцијом тестиса (пункција) и накнадним уклањањем акумулиране течности из ње. Овај метод има недостатак - велика вероватноћа да ће се ексудат поново акумулирати.

Зато операција за водену болест код детета сматра се пожељним методом третмана. Прописује се за урођену патологију код новорођенчади од 1 до 5 година, у ранијим годинама - само ако имају интензивну хроничну хидроцелу и ако се патологија комбинира са инфекцијом или хернијом. Са хидрокелом трауматског порекла, операција се обавља тек након 3 до 6 месеци. након трауматског догађаја. Ако се патологија не комуницира, прописује се неколико типова операција: Винцкелманн, Лорд и Бергман (за дјечаке након 12 година), и ако је пријављено - операција Росса. Ево Како ради операција на тестиси воденице:

  1. Винцкелманн. Прво се направи рез на скротуму изнад воденице, тестис се извуче кроз њега, течност се уклања, тестис се окреће изнутра према ван, а затим шије тако да се течност поново не може акумулирати у њој.
  2. Бергман. Процес се извлачи на бази, а остаци су обложени посебним шавовима. Тестис се враћа на место, а рез се ушије, остављајући дренажу.
  3. Господе У овој операцији тестис се не извлачи, а љуска је валовита.
  4. Росс. Шиљак је везан и одсечен, затим се направи рупа у скротуму за одлив течности.

Операција за уклањање тестиса код детета Потребно је око 30 минута, а након завршетка, на рану се стави чаша за лед и завој. Првог постоперативног дана прописују се лекови против болова, у наредних 5 дана - лаксативи. Док се рана потпуно не зацели, дечаци треба да буду мање покретни, не носећи уске доње рубље и да следе прописану дијету. Ревиевс они који су прошли операција за лечење воденице у тестису дететаКажу да су уз његову помоћ успјели потпуно ријешити свој проблем и заувијек заборавити на њега.

Хидроскопски тестис код детета - лечење без операције

Осим операције, могуће је лечење тестикала хидрокеле и народних лекова. За ово се уклапају ови рецепти:

  1. Лосиони од камилице Свјежа камилица се пролази кроз млин за месо, а мјешавина се наноси на водену сланину 2 - 3 пута дневно.
  2. Инфузија агрономске апотеке. Узмите 100 грама суве траве, сипајте 1 литар сврие. бело вино и кувајте 5 мин. Затим инсистирајте 1 сат, и филтрирајте. Компресије су направљене од течности.
  3. Беер брев. Узмите 50 грама грашка, сипајте 0, 5 литара. пиво, инсистира 1 сат, затим кува 20 минута. Из инфузије направите лосион 2 пута дневно.
  4. Уље с бијељеним. 50 г хенбана се здроби и улије 200 г маслиновог уља. Кухати 2 сата у воденом купатилу, а затим инсистирати 2, 5 сати и филтрирати. Утрљала се у скротум 1 пут дневно.
  5. Мешавина креме за бебе и невена. Умеће се у скротум сваки дан 1 пут.

Такви производи са редовном употребом такође помажу да се деца спасе од воденице.

Погледајте видео: Sistematski pregledi (Новембар 2019).

Loading...