Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Прање сузног канала код новорођенчета

Да ли сте знали да новорођенчад плачу без суза? То се дешава јер у пренаталном боравку функција суза преузима амнионску текућину, а сам назолакримални канал је још увијек у фази сазревања.

Међутим, након неколико недеља по рођењу, отвара се сузни канал. А шта ако се утврди опструкција сузног канала код новорођенчади и које су опасности повезане са њом? Хајде да сазнамо.

Шта је то дакриоциститис

Дакриоциститис је стање у коме се излив суза не може природно појавити из разних разлога, због чега око постаје упаљено. Главни узрок ове упале је опструкција сузног канала. Разумјет ћемо зашто се то догађа ако узмемо у обзир анатомију ока.

Дио сузне сузне жлијезде производи сузе, које, испирући око, теку у унутарњи кут, гдје су смјештене горње и доње сузне точке. Пролазећи кроз њих, суза пада у сузни канал, а затим у сузну кесу. Тада се путовање наставља уздужним каналом директно у носну шупљину.

Приликом интраутериног развоја, назолакримални канал је блокиран желатинозним чепом или филмом који спречава улазак амнионске течности у респираторни тракт, као и визуелни апарат. Првим криком бебе, филм који је испунио своју улогу је сломљен, чиме се пружа могућност да се визуални систем функционише онако како би требало да буде.

Али понекад се тај јаз не догађа. Формиране сузе морају наћи заобилазнице или бити у стању стагнације. Блокирање сузног канала доводи до накупљања течности у врећици, зачепљује се, бубри, упали и постаје плодно тло за инфекције, топлину и влагу.

Сличан проблем се јавља код 2-4% беба. Да би се ефикасно и што је брже могуће помогло мрвицама да је се ослободе, важно је знати како се ово стање манифестује, као и који су основни принципи његовог третмана.

Узроци опструкције

  • Конгенитална опструкција. Превише густи слузав филм преклапа се са дренажним системом. Може се само-упити током првих мјесеци живота. Ако се то не догоди, прибјегавајте боугиенаге-у.
  • Приступна инфекција. Свака стагнирајућа течност на топлом месту је плодно тло за бактерије. Тако настаје упала назолакрималног канала (дакриоциститис).
  • Патолошко формирање и раст носне кости врши притисак на канал за сузу и може га блокирати.
  • Тумори носа, лица, присуство циста или камења у каналу.

Док беба нема сузе, патолошко стање је асимптоматско. Временом се патологија осећа као знакови, веома слични коњуктивитису. Они се посматрају, по правилу, само на једно око:

  • сузе, око остаје сувише мокро скоро сво време,
  • на унутрашњем углу ока формирају се жуто-браон исцједак, они залепе цилијуме ујутро,
  • очни капци, руменило,
  • у тешким ситуацијама, гној се ослобађа из очију, јавља се бол приликом притискања носа,
  • капи са антибиотском помоћи само привремено, након завршетка третмана симптоми се понављају.

Ако нађете сличне знакове код новорођенчета, прва ствар коју требате учинити је посјетити лијечника. Коначну дијагнозу и тактику лечења он бира.

Дијагностика

Постоји неколико дијагностичких метода које вам омогућују да са сигурношћу утврдите да ли постоји зачепљење сузних канала.

  1. Пробе Веста. У оба ока убризгана је капљица боје - безопасна отопина флуоресцеина или коларгола. У носу је уметнут лабави памучни штапић и забележено је време. Од ока, боја нормално нестаје за 3-5 минута. 5 минута након почетка процедуре, тампон се уклања сваке минуте из носа помоћу пара пинцета како би се схватило колико ће дуго трајати. Ако је позитиван, тампон се боји за 7 минута. Ако је прошло више од 10 минута, тест се сматра негативним.
  2. Флуоресцент Тест. Раствор са бојом усађен у очи од 1 капи. Након 15 минута, офталмолог гледа коњунктиву кроз специјално плаво светло. Нормално, остало је готово без боје. Ако их има доста, систем за дренажу ока ради лоше.
  3. Дацриосцинтиграпхи. У очи се улива контрастно средство, а затим се врши снимање магнетном резонанцом, компјутерском томографијом или рендгенским зрацима. Слика приказује одсуство или присуство блокаде канала за сузу.
  4. Тест за детекцију микробних култура и њихову отпорност (или осјетљивост) на антибиотике. Ако је пражњење гнојно, сијање се врши како би се одредио тип бактерија. Када узорци расту на подлози за културу, они тестирају осетљивост бактерија на различите антимикробне лекове. Омогућава вам да третирате инфекцију што је брже и ефикасније могуће.
  5. Соундинг. Метална жица се проводи кроз канал и тако одређује мјесто блокаде, одмах проводећи терапијске мјере. Поступак се изводи под локалном анестезијом.

Методе третмана

Третман ће зависити од узрока патологије и њене озбиљности. За новорођенчад терапија почиње масажом. Ако је потребно, укапавају се антибактеријске капи за очи.

Масажу сузног канала код новорођенчади прописује лекар. Он објашњава и јасно показује како се то ради. Стога се информације о техници и техникама масаже дају у информативне сврхе.

Прије масаже руке се темељито оперу, нокти се скрате. Након тога се врши испирање очију. Користи се отапало од камилице или фурацилиновије (1: 5000). Памучни штапић намочен у одабрану течност и очисти цилије, око прореже, крећући се од храма према носу, од вањског руба до унутрашњег, уклањајући остатке гноја. Тек након тога наставите да масирате лацримални канал код новорођенчади:

  1. Ставимо кажипрст (ово је важно!) На унутрашњи угао бебиног ока тако да његов јастучић гледа у нос.
  2. Лагано гурните ову тачку. Притисак треба да буде благ (запамтите: беба има рањиву хрскавицу у синусима), али довољна да пробије филм.
  3. Без престанка притиска, померамо прст низ нос. Покрет је као гурање: оштар и самоуверен. Када сте дошли до дна, смањите притисак и вратите се у почетни положај до унутрашњег угла.
  4. Непрекидни покрети у облику колица треба да буду од 5 до 10. Током процедуре, гној или сузе се могу ослободити из шпијунке, што је добар знак. Отпуштени гној се уклања прањем и завршава масажом.
  5. Последња фаза је убацивање у чисте, дизајниране капи за очи.

Пажња! Не користите за третирање капљица које могу кристализовати. То додатно спречава нормално напуштање теарног средства. На пример, 20% раствор натријум сулфацила кристализује (у људима - албумин).

Дете може одолети и плакати током масаже. Без обзира колико то окрутно звучи, плакање у овом случају је врло корисно, јер је беба напета, а за вријеме стреса много је лакше сломити чеп.

Соундинг

Ако вибрацијска масажа прстима за двије седмице није дала очекивани резултат, прописана је процедура названа сондирање или боугиенаге. Иако је класификована као хируршка процедура, не морате превише бринути. Једноставан је, одвија се у већини случајева под локалном анестезијом и траје не више од 10 минута. Каква је она?

Све манипулације се обављају у канцеларији офталмолога са одговарајућим квалификацијама и искуством. Пре операције, такође се консултују са специјалистом за ОРЛ да би се искључиле назалне патологије, као што је конгенитална закривљеност носног септума. Крв детета се проверава ради згрушавања.

Капи локалних анестетика су обично закопане у очима дјеце, најчешће 0,5% Алцаин. Поуздано ослобађа скоро одмах и делује 15 минута. Време је довољно за све манипулације. Прво, коришћењем Зицхел сонди, сужни канали су дилатирани. Затим употребите Бовман сонду (попут танке металне жице). Они пробијају филм и чисте канал. Прање се врши са физиолошким раствором и дезинфекционим средствима. Уз помоћ теста, Веста одређује да ли је канал добро отворен.

Да би се спречило поновно сужавање (то може бити), преписати недељну превентивну масажу сузних канала и антибактеријских капи.

Родитељи за поруку. Током операције беба може плакати. Немојте мислити да он не плаче од тешког неподношљивог бола. Једноставно није никоме пријатно када се "машу" у његовим очима, па чак и на јаркој светлости хируршких лампи. Наравно, сваки од њих има различит праг осјетљивости, а одјеци боли могу бити присутни, али су подношљиви. Чим се заврше главне манипулације, дете ће се смирити.

Ако се дијагностикује опструкција сузног канала и доктори препоручују да се уради дилатација, немојте дуго одлагати одлуку. Најефикаснија операција код деце млађе од три месеца, јер временом, филм за зачепљење постаје груб. До 6 месеци је много теже пробити га.

Превенција

Посебне методе превенције не постоје. Патологија је најчешће прирођена, тако да она постоји или не постоји. Препоручује се благовремено лечење синуситиса и коњуктивитиса, праћење личне хигијене, а не прљање очију прљавим рукама. У случају болести ока, избегавајте излагање ветру, хладноћи или директној сунчевој светлости.

Шта узрокује опструкцију сузног канала

У горњем делу ока постоји мала депресија за сузну жлезду. Сузе, које се у њој стварају, кроз танке канале, улазе у посебну врећу, и из ње пролазе кроз уске канале у носни пролаз. Ове врећице се могу осјетити прстима, налазе се у кутовима очију изнутра. Да би се спријечило да патогени из носне шупљине падну у врећицу, постоје посебни набори у сузном каналу.

Комплексни систем одбране није у потпуности развијен код беба, а дужина лацрималног канала је много краћа него код одраслих, тако да постоји опасност од продирања бактерија. Пре него што се беба роди, сузни канал је заштићен специјалном мембраном, не дозвољавајући амнијској течности да уђе унутра.

Нормално, ова желатинозна мембрана се прекида након што се беба роди од напетости током првих крикова, али ако се филм не разбије, текућина се сакупља у сузној врећи.

Открити узроке болести може бити само искусни лекар, јер је дакриоциститис конгениталан, хроничан или има акутни облик болести.

Најчешћи узрок настанка симптома је ембрионални филм који је остао након рођења бебе, али постоје и други узроци за развој болести:

  • Често почетак болести узрокује анатомске особине и абнормалности у облику сузног канала. Ако је пролаз сувише узак, може доћи до зачепљења простора који се не може носити са својом функцијом испоруке течности.
  • Појава дакриоциститиса може бити узрокована конгениталним аномалијама носне шупљине, код којих долази до опструкције канала услијед накупљања слузи и епителних станица у њему. Структурне патологије изазивају концентрацију течности, ау таквом повољном окружењу за бактерије долази до њихове брзе репродукције, што изазива акутну реакцију организма.
  • Добијени узроци развоја болести укључују инфекцију дјететових очију приликом порођаја, примљене озљеде, алергијске реакције тијела и прехладе.

Када први симптоми детета треба да се покажу специјалисти. Ако не откријете узрок болести и не предузмете потребне мјере на вријеме, процес ће се наставити развијати, а то може узроковати високу температуру и целулитис. Погоршање процеса ће неминовно довести до потребе за бушењем и чишћењем канала за сузу код новорођенчета.

Симптоми упале сузне врећице код новорођенчета

Најчешће се мајке жале на такве симптоме код своје дјеце:

  • Очи се заливају не само када плаче, већ иу мирном стању, процес се погоршава у случају инфекције АРВИ
  • Постоји стагнација сузе и отицање у подручју сузне врећице (унутрашњи угао ока)
  • Након што се дете пробуди, његове трепавице остају залепљене заједно са осушеним исцједком.
  • Пус је приметан или се јавља када се нежно притисне у пределу лацрималних пункција
  • У угловима очију има отеклина и благо црвенило.

Мама може приметити само један или неколико симптома одједном код новорођенчета, болест може захватити једно или оба ока, мада је чешће овај процес једностран.


Назад на садржај

Индикације за очитавање

Већина младих мајки је веома забринута због надолазеће бугеанце и потребе да се очисти суза у детету. У ствари, такви страхови су неосновани, у ретким случајевима постоје негативне посљедице након медицинске интервенције, а најчешће се јављају као посљедица недостатка потребног лијечења.

Индикације за операцију су следеће околности:

  • Нема позитивног резултата након масаже и употребе лекова
  • Дете не зауставља константно кидање
  • Процес постепено постаје хроничан, јавља се јака упала сузне врећице.
  • Пронађене су мале аномалије у структури носне шупљине и сузних канала (са значајним одступањима носног септума и костура лица, обављају се друге операције, обично се изводе након 6 година старости)
  • Дојенче је млађе од 1 године (у овом случају чишћење канала код 95% дјеце се одвија без компликација)

Родитељи треба да схвате да конзервативни третмани и масажни поступци не помажу увек. Дјетету је лакше обавити рано боугиенаге, период рехабилитације у овом случају је краћи, а потпуно опоравак дјетета се одвија брже.

Контраиндикације за детекцију

Неопходно је обратити пажњу на контраиндикације за боугиенаге, о чему би мајка требала рећи лијечнику. Операција није дозвољена:

  • За патологију костију лица
  • У току акутног тока болести горњих дисајних путева
  • Када су бебе инфициране респираторним инфекцијама
  • У случајевима када узраст детета није погодан за детекцију и добијање добрих резултата.

Након мерења свих предности и недостатака, специјалиста ће одлучити о оптималном третману за бебу и предузети неопходне мере за елиминисање дакриоциститиса.

Припрема дјетета за звук

Пре извођења операције и чишћења канала, лекар мора да се увери да се симптоми не јављају као последица гутања вируса или бактерија у телу детета. Ако се установи дијагноза "дакриоциститис", специјалиста прописује преглед за дете, током којег:

  • Крв се узима од бебе за анализу брзине згрушавања
  • Бактериолошко сејање се врши да би се испитала течност у сузној врећи.
  • Прописује се биомикроскопија захваћеног ока
  • Узмите узорак да бисте проверили пропусност канала. Истовремено, у очима бебе капље посебна обојена течност која нормално треба слободно да продре у носну шупљину. Лекар пажљиво испитује носни пролаз са памучним штапићем, који треба да показује ознаке у боји. Ако вата остаје необојена, проходност је нарушена и потребна је рестаурација уз помоћ операције.

Када се донесе одлука о спровођењу сензора, лекар даје препоруке мајци, од којих зависи успех лечења. У року од неколико дана потребно је пратити одређену дијету, а 3 сата прије сондирања, дијете не смије јести (то спречава пљување хране у новорођенче).

Мама би требало да припреми пелену у којој ће омотати бебу и ограничити кретање њених ручица током медицинских процедура.


Најчешће се боугиенаге обавља у амбулантама, али понекад морате ићи у болницу. Током периода опоравка, дете ће бити под надзором оптичара и терапеута.

Техника опажања сузног канала код новорођенчади

Да би се осећали опуштено током операције, родитељи могу да гледају видео који открива ову тему и да добију потпуне информације од лекара о томе како се сузни канал пере код новорођенчади.

Прање се одвија у стерилним условима и након завршетка процедуре беба и родитељи могу да се врате кући.

Сондирање укључује неколико фаза, које омогућују враћање изгубљене проходности канала за уклањање сузне течности:

  1. Беба је замотана у пелене и фиксиране ручке, тако да током манипулација не омета
  2. У оку капље "Алцаин", који има аналгетски ефекат.
  3. Лекар благо убацује медицински инструмент (Зицхел сонда) у канал и уз његову помоћ отвара простор
  4. Након тога се убаци танак штап (Бовманова сонда), који гура плуту и ​​формира канал
  5. Око се ослобађа накупљених течности и гноја, а затим се пере са раствором за дезинфекцију.

У већини случајева сондирање је успјешно. Ако се временом испостави да канал не функционише како треба, специјалиста може прописати поновно буђење, током којег ће дијете добити посебне силиконске цијеви у каналу суза и оставити их тамо неколико мјесеци.

После процедуре

Након захвата, лекар даје мајци препоруке које се морају поштовати за брзи опоравак бебе и одсуство компликација. Опоравак је обично веома брз. Родитељи не би требало да избегавају свој уобичајени начин живота, могу ходати са бебом, купати је у купки за бебе.

Шта још треба да знају родитељи током овог периода:

Након операције, лекар прописује антибиотик у облику капи и курс масаже. Мама треба да га преузме одговорно како би спречила поновно формирање филма у сузном каналу.

Компликације и опоравак након сондирања

У 90% случајева, боугиенаге иде без компликација, али понекад се такви феномени могу уочити:

  • Мучнина и повраћање бебе
  • Опструкција млазнице и потешкоће са дисањем
  • Дуготрајно кидање, које се не зауставља 10-15 дана
  • Крварење из носа, које се може видети током недеље после операције

Ако родитељи примете такве симптоме код своје бебе након прања сузног канала, то треба показати специјалисту. Неопходно је одмах потражити савјет ако се температура дјетета подигла, крварење из сузног канала, црвенило слузнице и симптоми коњуктивитиса.

Ризици и прогнозе

У случају када искусни лекар нежно врши сензацију канала суза код новорођенчади, последице и ризици су минимални. Све манипулације се обављају стерилним инструментима, канал се темељито испере посебном течношћу за дезинфекцију.

Ако родитељи поштују препоруке специјалисте и изводе масажу, у очишћеном каналу не би требало поновити стварање адхезија.

Најповољније прогнозе очекују дјецу млађу од 6-8 мјесеци. Након тога се стврдне танак филм који затвара пролаз за цепање и много је теже пробити сонду. Ако сте раније открили опструкцију канала за одлив суза, не би требало да оклевајте са држањем боугиенаге.

Када ће можда бити потребна друга интервенција хирурга?

Поновљена операција се може обавити ако након ламинације лацримални канал слабо функционише или се унутар канала формира шиљак. Ако је дошло до рецидива, лекар препоручује да поставите силиконске цјевчице на дете да би се проширили канали.

Већ смо их већ споменули. Дјеца старија од једне године операције обављају се уз именовање опће анестезије. Запамтите: што је дете старије, то чешће постоји потреба за поновном операцијом.

Компликације дакриоциститиса са касним третманом

Ако родитељи не обрате довољно пажње на лијечење дакриоциститиса, покушајте сами лијечити дијете или започети терапију прекасно, могуће је развој компликација опасних по живот. Код дакриоциститиса, инфламаторни процес се одвија врло близу мозга, што представља велику опасност у случају апсцеса.

Може се јавити флегмон или чир на рожњачи, развити менингитис или сепса. Болест може добити хроничну форму, која ће бити много тежа за лијечење.

Какве закључке би родитељи требали извући

Родитељи треба да схвате да су ризици и последице повезане са касним третманом или недостатком много опаснији од компликација које се понекад јављају после операције. Беби мама треба да одабере квалификованог лекара да спроведе дилатацију, очисти што је пре могуће и послушај савет терапеута и офталмолога током опоравка детета.

Дакриоциститис: Опште информације

Дакриоциститис је стање у којем сузе не могу природно истицати. из разних разлогаЗато је око упаљено. Главни узрок овог инфламаторног процеса је опструкција сузног канала. Може се разумјети зашто се то догађа ако узмемо у обзир анатомију структуре ока.

У сузној жлезди ока настаје део суза, које, прањем очне јабучице, прелазе у унутрашњи угао, су горњи и доњи теар поинтс. Након што прође кроз њу, суза прелази у сузни канал, а затим у сузну кесу. Тада транзиција траје дуж сузног носа директно у носну шупљину.

Код интраутериног развоја, назолакримални канали су блокирани желатинозним филмом или чепом, што није омогућава амнионску течност продиру кроз респираторне органе, као и визуелни систем. Првим криком новорођенчета, филм, који је испунио своју заштитну улогу, је сломљен, што му омогућава да функционише онако како би требало да буде у визуелном систему.

Али у неким случајевима, јаз се не дешава. Појавиле су се сузе стагнирати или морају тражити заобилазно рјешење. Блокирање лацрималног пролаза доводи до велике концентрације течности у врећици, која постаје зачепљена, натечена, упаљена и постаје плодно средство за размножавање бактерија које воле и топлину.

Овакви проблеми су уочени код 3-5% новорођенчади. Да бисте што ефикасније и брже помогли детету да га се ослободи, морате знати како се то стање манифестује, као и које су његове главне методе лијечења.

Узроци дакриоциститиса

Главни узроци опструкције су следећи:

  • Приступна инфекција. Свака стагнација влаге на топлом месту је одличан плодно тло за инфекције. Дакле, постоји инфламаторни процес у назолакрималном каналу.
  • Конгенитална опструкција. Врло густа мукозна мембрана затвара систем за одводњавање. Филм се може растопити током првих неколико седмица живота. Када се то не догоди, онда прибјегавају боугиенаге-у.
  • Тумори лица, носа, укључујући присуство камења или циста у каналу.
  • Раст носне кости и патолошка формација притиска на сузни канал и могу га блокирати.

Симптоми дакриоциститиса

Док новорођенче нема сузе, болест је потпуно асимптоматска. После одређеног времена болест се осећа симптомима који су веома слични коњунктивитису. Најчешће се посматрају само на једном оку:

  • капци поцрвени и набубри,
  • на унутрашњем углу ока формирају се жуто-браон пражњења, која залепе цилијуме ујутру,
  • кидање, око готово непрестано остаје претјерано мокро,
  • у тешким случајевима, гној се ослобађа из ока, са притиском дуж носа, примећује се бол,
  • антибиотски лекови помажу само привремено, након завршетка лечења, понављају се главни симптоми.

Када откријете ове симптоме код новорођенчета, прва ствар коју треба урадити је да потражите помоћ од лекара. Тактике третмана и коначну дијагнозу утврђује само он.

Дијагноза болести

До данас постоје многе дијагностичке методе које омогућавају прецизно утврђивање присуства блокаде сузних канала.

  • Тестирање са флуоресцентном бојом. Композиција са бојом капље у очи једне капи. После 20 минута, лекар прегледа коњунктиву уз помоћ специјалне расвете. У нормалном стању боја готово не би требало да остане. Ако се одређује великим бројем, тада се зачепљује дренажни систем ока.
  • Пробе Веста. Једна кап боје, коларгол или безопасни састав флуоресцеина, баца се у очи. Убаците тампон у насалном пролазу и погледајте време. Нормално, боја нестаје директно из ока за 4-6 минута. Након почетка процедуре, након тог времена, тампон се уклања из носа пинцетом сваке минуте како би се утврдило колико ће трајати мрље. Са позитивном дијагнозом, тампон се обоји за 5 - 8 минута. Када је прошло више од 9-12 минута, узорак је негативан.
  • Соундинг. Кроз канал се пролази метална жица и на тај начин се одређује подручје блокирања и одмах се изводе терапијске процедуре. Све манипулације се изводе под локалном анестезијом.
  • Тест за одређивање културе патогених организама и њихову осетљивост или отпорност на антибиотике. Када гнојни исцједак, онда извршите засијавање да бисте идентификовали тип бактерија. Ако се узорци размножавају у медијуму за културу, онда извршите тест осетљивости микроорганизама на различите антимикробне агенсе. Помаже да се болест третира што ефикасније и брже.
  • Дацриосцинтиграпхи. У очи се усађује контрастна супстанца, а обављају се рендгенске снимке, компјутеризована томографија или магнетна резонанца. На слици можете видети присуство или одсуство блокаде канала за сузу.

Лечење болести

Лечење зависи од узрока блокаде сузних канала и озбиљности пролаза болести. Третман у вези новорођенчади почиње масажом. Ако је потребно, користе се антибактеријске капи за очи.

Код новорођенчади потребу за масажом суног канала одређује лекар. Он јасно показује и објашњава како га произвести. Стога су информације о техникама и техникама масаже описане у информативне сврхе.

Прије масаже нокти се скрате и руке се темељито оперу. Затим се врши испирање очију. Нанесите фуратсилинови састав (1: 5000) или изварен од камилице. Памучни штапић умочен у одабрани алат и опере очне шупљине, цилија, крећући се од храма до носа, од вањског руба до унутрашњег, док уклањамо остатке гноја. Тек након тога почињемо да изводимо масажу новорођенчета сузног канала:

  • Кажипрст руке се поставља на унутрашњи угао ока новорођенчета на такав начин да јастучић прста гледа у нос.
  • Нежно притисните ову тачку. Притисак мора бити лаган (не заборавите: дијете има носне хрскавице у носним синусима), али довољно да допринесе продирању филма.
  • Померамо прст низ нос, без престанка притиска. Покрет треба да личи на притисак: сигуран и оштар. Када смо дошли до дна, смањили смо притисак и вратили се у унутрашњи угао у почетни положај.
  • Непрекидни трзави покрети морају бити 5-10 пута. У току извођења масаже, из очију могу изаћи суза или гној, то је добар знак. Отпуштени гној се уклања прањем и завршавањем масаже.
  • Завршна фаза је убацивање капи у развијено и чисто око.

Немојте користити за третирање капљица које могу кристализовати. То додатно спречава нормално кидање течности. Кристализује, на пример, 20% натријум сулфацилног састава.

Беба за вријеме масаже може плакати и одољети. Колико год то чудно звучало, плакање у овом случају пуно помаже, јер се дијете укочи, ау процесу напетости много је лакше сломити чеп.

Напомена родитељима

Током операције, дијете може плакати. Нема потребе да мислите да беба плаче од неподношљивог и јаког бола. Само мало људи је задовољнокада се "гура около" у његовим очима, па чак и по јаком светлу лампе. Наравно, свака особа има другачији осјетљиви праг, а одјеци боли могу бити, али су прилично толерантни. Када се заврше главне манипулације, беба ће се смирити.

Када се открије опструкција сузних канала и доктори вам саветују да обавите сондирање нема потребе за дугим повлачењем са решењем. Ова интервенција је најефикаснија код новорођенчади млађе од 3 месеца, јер се филм блокира временом. За пола године је много теже пробити се.

Облици и симптоми болести

Дакриоциститис је вирусна, бактеријска и кламидијска етиологија. Такође, ово стање може бити последица паразитске инфекције или компликације након повреде. Дакриоциститис новорођенчади настаје због блокаде или стенозе назолакрималног канала. Касније бактеријска инфекција може се придружити процесу.

Први симптоми дакриоциститиса код новорођенчади су кидање и периодично кидање. То је почетна фаза болести, на коју родитељи често не обраћају пажњу. Следећа фаза је почетак отеклине у унутрашњем делу ока и појава гнојног исцједка са мукозним фластерима. Када кликнете на сузну кесицу, исцједак из њега постаје све више.

Дакриоциститис се може одвијати у акутној форми - у сузној кеси формира се болни апсцес са фистулом, из које излази гној, доњи капак бубри и затвара око. Пухастост може захватити потиљак, образ. Могући бол у оку, грозница, главобоља.

Дијагностичке методе

Специјалиста може дијагностиковати дакриоциститис на основу прегледа пацијента. Да би разумели да дете има зачепљен или сузан назолакримални канал, офталмолог користи следеће дијагностичке методе:

  • Вањски преглед пацијента. Открива сузе и отицање доњег капка.
  • Палпација сузне врећице. Лекар процењује секрет, њихову конзистенцију, боју.
  • Тестирање проходности лацрималног канала уз помоћ Вест теста (препоручујемо да се прочита: шта Комаровски каже о опструкцији сузног канала код новорођенчади?). Лекар ставља раствор за бојење у око и убацује тампон у носни пролаз. Резултат се процењује током прва 2 минута, током којих се на завоју морају појавити отисци мастила. Ако се трагови боје не појаве у року од 5 минута, потребно је поновити тест. Одсуство отиска прста дуже од 10 минута значи опструкцију или значајно сужавање назолакрималног канала.
  • Након утврђивања опструкције, лекар израчунава дужину блокиране површине, за коју се врши сондирање (испирање сланом водом) канала.
  • Ако су резултати испитивања упитни, офталмолог може прописати бројне студије - дакриоцистографију (рендгенски снимак сузног канала контрастом), процјену рожнице и сузног филма након увођења флуоресцентне боје у око.
  • Код дијагнозе може бити потребно бактериолошко истраживање исцједка из ока. То ће помоћи да се идентификује узрочник болести.
  • Понекад ће лекар упутити пацијента на консултацију ЕНТ-у, зубару, трауматологу и неурохирургу.
Дакриоциститис се по правилу дијагностикује током спољашњег прегледа бебе, али у неким случајевима су потребна испитивања и додатна истраживања.

Лечење дакриоциститиса код новорођенчета

Лечење дакриоциститиса код новорођенчади треба да буде комплексно и спроводи се под надзором офталмолога. Уклањање ока треба елиминисати, за које се користе дезинфекциона средства. Такођер прописане антибактеријске капи, ако дијете има значајан гнојни исцједак.

Кључна тачка третмана је масажа, кроз коју се пробија чеп повећањем притиска у сузном каналу. Масажа се по правилу препоручује у року од 10-14 дана. Ако процедуре не помажу, одређује се назолакримални канал.

Специјална масажа

Сврха масаже је да се уклони нагомилана слуз и гној у сузној кесици и помогне у елиминисању опструкције (опструкције) канала. Поступак се изводи најмање 3 пута дневно (најбоље током сваког храњења) током 3 минута. Техника масаже корак по корак:

  1. Причврстите палац или кажипрст на врећицу за цепање, која се налази између носа и унутрашњег угла ока.
  2. Лагано притисните и направите неколико покрета одоздо према горе, покушавајући да ослободите врећицу садржаја. Користећи стерилну марамицу за ткиво, пажљиво уклоните ексудат који излази из сузног отвора.
  3. Затим направите кретање од врха до дна - од ока до крила носа. Неки офталмолози препоручују наизменичне директне покрете са кружним.

Терапија лековима

Паралелно са масажом, указана је и локална терапија лековима. Прије захвата потребно је кап по кап антисептичке капи да се ослободе секрета. Додели:

  • Мирамистин,
  • Хлорхексидин,
  • Фурацилин.

У неким случајевима довољна је нормална сланина. После масаже показује се употреба очних антибактеријских средстава која се могу користити за децу:

Не закопавајте Албуцид, јер овај алат изазива снажан пецкање.

Када је потребна радикална операција?

Понекад процедура прања и боугиенаге не даје резултат и не дозвољава да се туба пробије у каналу, или дете има значајан едем и упалу ткива сузе. У таквим случајевима препоручује се хируршко чишћење - ендоназална дакриоцисториностомија, која је такође индикована код хроничног дакриоциститиса након старости од 2–3 године.

Постоје и други начини за обнављање функција назалног канала - интубација (уметање силиконске цијеви која формира природни канал), ласерска дакриоцисториностомија, фрактура носних костију.Многи од њих имају контраиндикације, па се такви догађаји прописују индивидуално, у зависности од старости и стања пацијента.

Након третмана, ефекат сузе може потрајати неко вријеме, док преостали симптоми (упала ткива, хиперемија, мукопурулентни исцједак) нестају без трага. То је због присуства едема у подручју канала. У овом случају, преписује се понављање испирања канала антисептичким препаратима или физиолошким раствором.

Могуће компликације опструкције сузног канала

Уз правовремено лечење, прогноза болести је повољна. Међутим, понекад новорођенче има флегмоне сузне врећице. Ова компликација се манифестује црвенилом и збијањем ткива која окружују сузну кесу.

Симптоми целулитиса су повећање телесне температуре бебе, промена у формули крви. По правилу, резултати анализе показују повећање нивоа леукоцита и ЕСР.

Опасна компликација флегмона је вероватноћа његовог пуцања. Ако је угрожен интегритет гнојне врећице, инфекција се може проширити на орбиту. Последице могу бити озбиљне, од којих је једна септичка лезија мозга.

Понекад апсцес формира фистулу, кроз коју стално тече гнојни ексудат. У таквим случајевима је индициран болнички третман који укључује отварање и дренажу апсцеса са накнадном антибактеријском терапијом.

Хронични дакриоциститис, који се манифестује упорним кидањем и упорним отицањем у углу ока, пун је повећања запремине сузне врећице. Истезање његових зидова карактеризира стањивање коже испод ока, појављивање плавичасте нијансе. Повећава вероватноћу инфекције мембране ока, што може изазвати коњунктивитис, кератитис, блефаритис и довести до формирања катаракте.

Симптоми опструкције сузног канала код деце

Према статистикама, око 5% беба пати од опструкције сузних канала, али у различитим степенима, многи родитељи се суочавају са овим проблемом. Појављују се следећи симптоми:

  • појаву гнојног исцједка из ока новорођенчета у другој седмици живота,
  • црвенило коњунктиве и коже на унутрашњем углу ока,
  • болно отицање, едем капака,
  • лацриматион
  • излучивање гноја из сузне тачке при притиску на регион сузне врећице,
  • цилије након спавања,
  • привремени ефекат од употребе антибиотика и антисептика.

Ова патологија може бити и једнострана и билатерална, али чешће се дешава с једне стране.

Како да појасним дијагнозу

Да би се утврдило да ли су путеви суза проходни или не, користи се Вест тест или тест са оковратником. Тест се изводи од стране лекара и састоји се у чињеници да је једна кап од 3% колоида, безопасног средства за бојење, закопана у оба ока бебе. У носу бебе убачен је памучни фитиљ.

Ако се након 10-15 минута на фитиљ појави боја, то значи да су сузне канале проходне (тест је позитиван). Ако фитиљ остаје чист, то значи да нема излива течности у носну шупљину, а проходност сужних канала је нарушена (узорак је негативан).

Узорак се може сматрати позитивним и ако се коњунктива појача након три минуте.

Западни тест не дозвољава да се одреди ниво лезије и њен карактер, па је додатно постављен оториноларинголошки преглед (ОРЛ специјалиста). Помоћи ће вам да сазнате да ли је потешкоћа у одливу сузе изазвана цурењем носа, едемом слузнице и другим проблемима назофаринкса.

Код неке дјеце, до краја друге седмице живота, остаци ембрионалног ткива у сузним каналима нестају сами, а проблем је ријешен. У неким случајевима, туба је сачувана и без помоћи педијатријског офталмолога је неопходна.

Потребно је да се што пре консултујете са лекаром како бисте избегли озбиљну компликацију дакриоциститиса код новорођенчади - флегмонију сузе. Компликацију прати грозница, дијете постаје немирно, плаче, што додатно погоршава проблем. Недостатак третмана за дакриоциститис може довести до формирања фистула у сузној кеси.

Прије свега, дијете је додијељено масажа сузног каналакоје ће родитељи редовно обављати код куће. Помоћу масажних покрета у носном каналу долази до повећаног притиска који помаже разбити ембрионалну мембрану и обновити проходност сузних канала.

Правила масаже

  • Пре процедуре морате темељно опрати руке, нокте, пречицу.
  • Памучни штапић умочен у раствор фуратсилина (1: 5000) или у бујону од камилице, уклања се гнојем, трљајући очни прорез од храма до носа, тј. Од спољашњег руба ока према унутра. Газе не користе се јер остављају ресице.
  • Сама масажа се састоји од 5-10 трзавица које се изводе преко кажипрста. Гипкајући малу квргу у унутрашњем углу ока, потребно је да пронађемо највишу тачку што је могуће даље од носа. Кликом на ову точку, морате држати прст од врха до дна према дјететовом грлићу. Покрет се понавља 5-10 пута без прекида.
  • Приликом притискања на сузну врећицу може се ослободити гној. Уклања се прањем и масажа се наставља.
  • На крају манипулације, капи за очи су усађене у очи детета.

Поступак масаже треба изводити 4-7 пута дневно најмање двије седмице. По правилу, до 3-4 мјесеца, проблем дјетета је ријешен.

Осим масаже, прописује се и испирање очију и укапавање протуупалних капи. Као капи за очи најчешће се користи 0,25% Левомицетинум, Витабацт.

Ако масажа не помаже

До шестог месеца старости, важно је да дете поново успостави проходност сузног канала, иначе танка мембрана постаје гушћа и постаје много теже превладати баријеру.

Ако масажа није дала резултат, онда беба треба хируршку помоћ - сондирање (боугиенаге) сузног канала. Операција се изводи под локалном анестезијом и састоји се у чињеници да лекар убацује сонду у лацримал-носни канал, пробијајући ембрионални филм.

Након захвата прописује се масажа и специјалне капи за очи како би се спријечило стварање адхезија (у случају појаве, ове адхезије ће довести до рецидива болести).

Ако се након једне и по до два мјесеца очи наставе гнојити, операција се понавља.

Ако је осетљивост неефикасна, потребно је додатно испитивање детета како би се искључиле аномалије у развоју сузног-носног канала, закривљености носног септума и друге патологије. У неким случајевима, дјетету је потребна дакриоцисториностомија - сложена операција која се изводи након што дијете наврши пет или шест година.

Наставак за родитеље

Константно кидање, а посебно испуштање гноја из очију новорођенчета треба да вас упозори. Иако се опструкција сузног канала у беби може спонтано елиминисати, немогуће је само надати се томе. Неопходно је детету показати офталмологу, како би он, ако је потребно, одмах прописао лечење.

Насолакримални канал новорођенчади

Код новорођенчета, назолакримални канал је врло кратак и чини нешто више од пола центиметра, у односу на једну и по одраслу особу. Неразвијеност канала, њена кратка дужина ствара све услове за продирање бактерија.

Структура сузног апарата

Звучи лацрималним каналом

Према најмање 5% рођених беба пати од дакриоциститиса. Врло често се погрешно тумачи као коњуктивитис, јер су симптоми у многим аспектима потпуно исти - скоро непокорни капци, нелагодност у капцима, црвенило, отицање, гнојни исцједак. Ипак, постоје бројне специфичне разлике које омогућују да се утврди да је то управо опструкција сузних канала, али коначна ријеч остаје за доктора.

Обично дакриоциститис прати низ следећих симптома:

  • гнојни исцједак из очију након прве седмице живота новорођенчета,
  • упала коњунктиве, црвенило капака, посебно у унутрашњем углу,
  • отицање капака,
  • потоци суза, чак и ако беба није узнемирена,

Одакле долазе сузе

  • гној из сузне врећице са интензивним додиром,
  • отежано отварање очију након спавања, лепљење трепавица.

Дакриоциститис - запаљење сузне врећице

Један од карактеристичних знакова је очигледан ефекат лекова који се дају током коњунктивитиса. Обично га сумњају његови родитељи, који уочавају узнемирујуће знакове у беби и лансирање антибиотика или асептичких рјешења за инстилацију. За кратко време, стање бебе изгледа да је ублажено, онда се сви знаци болести поново враћају. Испирање са фуратсилином, вештачке сузе, лосиони - све то такође даје само привремени ефекат.

Дакриоциститис и коњуктивитис

Обично се патологија развија само у једном оку, али понекад је билатерална.

Постављање дијагнозе

Дијагнозу поставља офталмолог и оториноларинголог на основу Западног теста и екстерног прегледа. Узорак се састоји од убацивања три процентног раствора коларгола у очи оба пацијента, које затим падају на памучни фитиљ. убачен у нос субјекта. Затим, погледајте реакцију. Ако канал није зачепљен, памучна влакна ће се запрљати око четврт сата. То значи да цолларгол лако продире кроз нос кроз носну стазу и није наишао на препреке (позитиван резултат). Али ако се боја памука није променила, то значи да чеп не дозвољава да композиција за бојење уђе у нос.

Карактеристике дијагнозе болести

Тест веста поуздано показује да ли је назолакримални канал слободан или не, али не може дати идеју о степену зачепљења и природи препрека. Зато сам узорак Веста није довољан, неопходна је консултација са оториноларингологом. Специјалиста ће вам помоћи да утврдите да ли је ова опструкција повезана са отицањем слузнице или другим патологијама.

Може ли дакриоциститис проћи сам од себе?

Чак и ако је на рођењу носни канал блокиран остацима ембрионалног ткива, у већини случајева сам "пуњење" се уништава до краја прве половице мјесеца живота. Али често се то не дешава и канал остаје зачепљен. У овом случају, проблем ће решити дечји офталмолог. За то се изводи специјална масажа, али је често потребно прибјећи употреби боугие. Народни лекови се могу применити, али они неће дати трајни ефекат. Очима дјетета с отапом камилице можете опрати очи, на примјер, чекајући посјету лијечнику како би смањили бол и нелагодност у капцима, али не и замијенили препоручене процедуре.

Еие васх невборн

Кашњење са посетом клиници није вредно, напротив, требало би да се договорите што пре. Сама по себи, проблем није фаталан, али упала не стоји мирно и може довести до прилично страшне компликације - флегмона. У исто време температура нагло расте, беба брине и плаче. Постоји и ризик од фистуле.

Прву масажу, која објашњава и приказује цео процес, лекар обавља самостално, а касније се одговорност приписује родитељима. Приликом масаже, притисак у тубулима се повећава, а "испуне" у каналима прште, а проходност се обнавља.

Методе лечења Дацриоциститис

Пре почетка процедуре, руке треба темељно санирати. Нокти би требали бити уредно и кратко изрезани и уситњени, без неравнина.

Масажа сузног канала

Прије масаже, очи се чисте од гноја с памучним јастучићем натопљеним отопином фурацилине или из камилице. За овај диск се изводи на палпебралној пукотини од храма до унутрашње ивице ока. Тканина за ову намену није погодна, јер је грубља и оставља ресице у оку.

Током поступка, терапеут масаже гура грчевите транслацијске покрете у истурену кожу близу сузне врећице на унутрашњем углу ока. Прво морате кликнути на врх туберкуле, а затим гурнути непрекидну линију од ове тачке до носа дјетета. Од додиривања у врећици може доћи до гноја. Не морате се плашити тога, пражњење се може обрисати памучним диском, али ни у ком случају не треба прекинути поступак. На крају, усадили су капи.

Да би се постигао позитиван ефекат, потребно је најмање пет до седам сесија масаже ока дневно најмање пола месеца. Ако се све препоруке поштују тачно, до трећег или четвртог месеца живота дете заборавља на опструкцију сузног канала. Очи се оперу двадесетпетопроцентним раствором Левомицетина или Витабацта.

Табела Преглед лекова који се користе код дакриоциститиса.

Узроци

Опструкција сузног канала код новорођенчета или новорођенчета је због одсуства јаз у заштитном филму, који нам је дат при рођењу. Или присуство пратећих адхезија или слузокожа, од којих се новорођенче не може ријешити уз помоћ првог крика.

Узроци дакриоциститиса код новорођенчади:

  • анатомска неразвијеност система за лакирање
  • прекомерна завојитост или сужавање тубула,
  • аномалија сузне врећице,
  • закривљеност костију лобање лица,
  • полипи, изданци, тумори који физички блокирају одлив.

Дакриоциститис код старије дјеце је узрокован траумом, физичким оштећењем, упалом или компликацијом озбиљније болести.

Симптоми болести

Блокада сузног канала код деце се често збуњује са обичним коњунктивитисом, а проблем се третира недељама. Да бисте разликовали коњунктивитис од дакриоциститиса, потребно је да боље погледате новорођенче.

Симптоми дакриоциститиса код новорођенчади:

  1. Можда ћете приметити да је новорођенче с времена на време уваљао сузу из једног или оба ока без видљивог разлога када се беба смеши. То сугерише да сузе једноставно немају где да оду, а вишак тече низ образе.
  2. Слиједе стагнација. Прљаве сузе које су прале очну јабучицу, накупиле су се у врећици, формирајући "мочвару". У овој фази се упали процес упале, видимо црвенило, отицање, отицање, све знаке коњунктивитиса.
  3. У следећој фази, дакриоциститис код новорођенчета почиње да кисели очи, прво тек након спавања, затим константно.
  4. Надаље, појављује се гнојни исцједак из очију, а када се притиска на отицање пројекције сузне врећице, из њега излази гној.
  5. Временом се процес погоршава, а антибактеријски третман даје само привремене резултате.

Како лечити дакриоциститис код деце

Неонатални дакриоциститис укључује три опције лечења:

  • конзервативне методе
  • очекиване тактике
  • хируршка интервенција.

Који метод лијечења вам одговара, доктор ће одредити када ће прегледати новорођенче. Немојте се лечити или неконвенционалне народне методе. Новорођенче није поље за експериментисање.

Конзервативне методе лијечења дакриоциститиса укључују лијекове и масажу. Комбиновањем ове две методе можете значајно убрзати процес исцељења и ублажити стање новорођенчета.

Користити лекове само у дозама за децу и строго се придржавати правила и техника масаже.

Друг треатмент

Опструкција назолакрималног канала код беба се третира углавном капљицама и мастима. Избор антибактеријског средства треба да се заснива на сетви и микрофлори. Капи се закопавају током дана и након масаже, а масти се постављају преко доњег капка ноћу. Дозирање и начин примјене прописан је од стране лијечника.

Дакриоциститис капи и масти за лечење новорођенчади:

  1. "Албуцидус".
  2. "Вигамокс".
  3. Дојенчад је често прописана "Тобрекс".
  4. "Левомицетин".
  5. Гентамицин маст.
  6. Дексаметазонска маст.
  7. "Офтаквикс."
  8. Фурацилин или раствор хлорхексидина за прање, трљање очију.

Капи прије употребе морају се загријати на тјелесну температуру на длану или у воденом купатилу. Будући да је неопходно складиштити отворене препарате у фрижидеру, беби ће бити веома неугодно да у очи унесе хладне лекове.

Погледајте занимљив видео са саветом педијатра о лечењу болести:

Како се пробити кроз сузни канал без операције? Главни метод лечења дакриоциститиса код новорођенчади је специјална масажа. Покрети наликују притиску од угла ока до врха носа дуж носне преграде. Ово физички гура све блокаде и помаже тубулима да се ослободе.

Техника масаже за новорођенчад са дакриоциститисом:

  1. Прије свега, морате опрати руке, уклонити сав накит, изрезати нокте како не бисте озлиједили новорођенче и не носили инфекцију.
  2. Ако су присутна гнојна пражњења, први гнојни садржај треба истиснути одоздо према горе. Очи обришите памучним јастучићем или газом навлаженом у антисептичком раствору.
  3. Затим укапајте антибиотике у капљице и сада гурните капи кроз тубуле у сузну кесу и одозго надоле. Капи морају капати неколико пута.
  4. Поновите ове покрете десет пута, два или три пута дневно. Ноћу, поставите маст доње капке.

Оно што је најпознатији педијатар у земљи, др Комаровски, говори о масажи током упале сузног канала код деце, можете наћи овде:

Хируршка интервенција је најрадикалнији метод за дакриоциститис код мале деце и користи се само ако претходне методе нису функционисале.Онда хируршки обновљена проходност. Поступак се одвија у болници, под локалном или општом анестезијом.

Ако се после конзервативног лечења дакриоциститиса не отвори сузни канал новорођенчета, користити:

  • Вештачка пункција сузног канала код новорођенчади.
  • Пластични канал са аномалијама структуре.
  • Боугиенаге, звучи канал суза.

Најпопуларније је то што звучи. У исто време, мала танка сонда је уметнута у отвор сузног канала, који пробија чепове, разбија филмове, адхезије, и такође проширује проходност сузних путева. Поступак траје неколико минута, безболан, али непријатан за новорођенче. У неким случајевима сондирање се понавља након неколико мјесеци.

Сачувајте чланак о дечјем дакриоциститису у обележивачима, делите га са пријатељима на друштвеним мрежама. Ове информације ће бити корисне свима који већ имају бебу или онима који се тек спремају да постану родитељи.

Погледајте видео: Zapusen suzni kanal MASAZA. MASSAGE a blocked tear duct SLOW MOTION (Новембар 2019).

Loading...