Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Ублажавање болова током порођаја: за и против

Није препоручљиво да се трудна жена узбуди док слуша ове приче, ако је могуће, избегавајте је. Што је мајка мирнија, то је бржи пород. Физичке сензације које жена доживљава током порода није пријатно. Они помажу да се оствари рађање новог живота. Епидурална анестезија током порођаја омогућава ублажавање патње мајке. Са њом жена лакше подноси контракције и болове у порођају.

Садржај чланка

  • Ублажавање болова током порођаја: за и против
  • Како смањити бол током порода
  • Како не осећати бол током порођаја

Зашто епидурално?

До другог рођења нисам ни чуо за епидуралну анестезију. И онда, знате како се то догађа када дуго лежите на конзервацији. Сада ће једна девојка рећи како је родила са анестезијом, затим другом. Неко хвали, каже, није било болно рађати. И неко са гримасом ужаса жали се да не само да бол нигде није нестао, већ и након рођења, леђа дуго боли.

Када су ме послали у породилиште, неуропатолог је рекао да морам дати епидуралну анестезију током порода. На то указује преваленција болести и једино, ако сам категорички против тога, нећу добити бодљикаву анестезију. Истина, с обзиром да бол изазива напад у мени, чим изгубим свијест, и даље ћу добити анестезију и процесар. Није било избора, било је потребно договорити се. Епидуралка радимо:

  • Порођајне жене са хроничним срчаним обољењима, епилепсијом, очним болестима.
  • Мајке млађе од 18 година.
  • Током царског реза.
  • Жене које су посебно платиле ову процедуру.

У принципу, ако има новца и жеље, свака жена може добити олакшање од бола. Контраиндикација је само алергија на новокаин или лидокаин, који се користи за анестезију.

Шта је епидурална анестезија?

У лумбалној кичми, наиме, у епидуралном простору, постоје кичмени коријени кроз које се сви нервни импулси преносе из здјеличних органа. Увођење аналгетика блокира опскрбу мозга болним импулсима, захваљујући чему жена престане да осјећа контракције. Епидурална анестезија током порођаја омогућава трудници да буду потпуно свесни.

Треба приметити да епидурална анестезија током вагиналног порођаја утиче само на време контракција за дилатацију цервикса, покушаји су направљени без анестезије. Таква анестезија има за циљ да жени у порођају препусти одмор пре самог покушаја. Професионалци би требало да прецизно израчунају примењену дозу. Покушаји и пренатални сати жена рађа без анестезије како би се смањио негативан утицај на здравље мајке и дјетета.

Да ли је неопходна анестезија?

Мајка самостално одлучује да ли да ради епидуралну анестезију током порођаја или не. Специфичне индикације за његово увођење не постоје, па би трудница требало да одлучи унапријед да ли да користи ову врсту анестезије или не. Обично се ова анестезија ставља у случају тешких болних контракција током природне испоруке. Такође, епидурална анестезија се успешно користи за царски рез, уместо опште анестезије. Боље је да се операција одвија у пуној свести мајке, без јаког бола.

Поред ублажавања болова у грчу, епидурална анестезија током порођаја скраћује период отварања материце. Композиција нема никаквог ефекта на новорођенче јер продире у крв у занемарљиво малим дозама.

Многе жене, успаничиле су се уплашене боли, покушавајући да анестезирају порођај у раној фази. Можемо рећи да је то њихов ћуд, али стручњаци кажу да ако се мама боји предстојећег рођења, онда мали бол може изазвати озбиљан стрес не само за њу, већ и за нерођено дијете. Стресни проток рада не доноси ништа добро, тако да стручњаци не одврате такве мајке.

Жене које су родиле кроз епидуралну анестезију се не разликују од других. Осетили су минималан бол током порода, ово је велики плус, јер имају само пријатна сећања из процеса рођења. По мишљењу многих психолога, жене чешће одлазе на други пород након епидуралне анестезије.

Главне разлике епидуралне анестезије од спиналне

Спирални и епидурални облици анестезије су веома слични у погледу спектра ефеката на тело, само спинална анестезија се убризгава дубоко у кичмену мождину. Он се понаша мало другачије, реакција пацијента на њега је такође различита. Ови типови анестезије се разликују по степену утицаја и трајању ефекта. Епидурална анестезија током порода је препозната као једна од најсигурнијих и најсигурнијих метода за смањење болова током порођаја. Трошкови примјене лијекова су исти. Ако жена роди у једноставној болници, онда јој се даје епидурална анестезија бесплатно.

Колико кошта епидурална анестезија по рођењу у приватним клиникама? Ако се у приватном поретку, или на захтев труднице, током порода уведе епидурална анестезија, цена ове услуге се креће од 3 до 5 хиљада рубаља.

Поступак увођења

Да би се увела епидурална анестезија, жена у порођају се поставља са стране, леђа се савијају, као у пози, а затим се анестетик пажљиво уводи. Точка пункције се може додатно анестезирати или протрљати алкохолом. Да би се лакше родила жена да трпи контракције током порођаја, катетер се убацује у леђа за постепену испоруку анестетика.

Ако током увођења катетера трудна мајка почне да доживљава јаке контракције, боље је да не омета природни процес, нека то сама учини. Током почетне примене лека, пацијент може имати различите нуспојаве, као што су мучнина, обамрлост доњег дела тела, вртоглавица. Ако се ови ефекти примећују, морате одмах обавестити надзорног лекара.

Не брините о ефектима анестезије за бебу, јер она практично не улази у крв. Једина неугодна сензација за жену је неколико секунди уметања катетера у леђа, а затим, након 20 минута, лек почиње да делује. Мањи ефекти епидуралне анестезије после порођаја чекају само жене. Чињеница је да жена након анестезије није у стању да контролише свој бол и природне сензације током порођаја. Важно је запамтити да овај облик анестезије није погодан за све жене.

Главне контраиндикације за епидуралну анестезију

Ова врста анестезије има много контраиндикација које треба узети у обзир када је прописана, у супротном постоји ризик да се погорша стање труднице.

Анестезија је контраиндикована у присуству следећих дијагноза код труднице:

  • Имате проблема са згрушавањем крви,
  • Разни крвави крвари,
  • Присуство кожних лезија на месту убризгавања,
  • Срчана аритмија,
  • Тетоважа или инфекција на месту уласка,
  • Повећана телесна температура
  • Анестетичка алергија,
  • Грешке срца
  • Интестинална опструкција,
  • Болести кичмене мождине.

Младе жене у порођају, гојазност, низак крвни притисак су такође контраиндикације за увођење овог лека. Епидурална анестезија током порођаја је такође забрањена ако постоје неке врсте закривљености кичме.

Епидурална анестезија током порођаја: индикације

Епидурална анестезија током порођаја користи се у следећим случајевима:

  1. Уводи се у случају превремене трудноће, увођењем одређене дозе овог лијека убрзава се опуштање мишића здјелице, због чега жена у порођају не доживљава прекомјерне болове, јер њено тијело није имало времена за припрему за порођај,
  2. Током погрешног тока рада, када дубоки покушаји почињу са мањим контракцијама материце, припрема ће помоћи да се активирају мишићи,
  3. Ако жена има висок ниво крвног притиска, анестетик помаже да се нормализује и одржава током читавог процеса рада,
  4. Активно се користи ако се појаве непредвиђене компликације, на пример, код великог фетуса или током вишеструке трудноће,
  5. Тежак или дуготрајан рад не може без овог анестетика. Овај лек ће помоћи да се убрза природно отварање материце.

Све ове ситуације су индикације за примену епидуралне анестезије.

Могуће последице

Шта је резултат епидуралне анестезије током порођаја? Посљедице његовог увођења могу бити различите за жене у раду:

  • Анестетик може да продре у било који венски канал, изазива мучнину, укоченост језика,
  • Током почетне примене могу се јавити разне алергијске реакције. Да би се смањила вероватноћа нежељених реакција, најпре се примењује мала доза лека,
  • Могу се јавити потешкоће са дисањем повезане са ефектима анестетика на живце,
  • Бол у глави и кичми. На месту убода постоје болни осећаји, тако да мала количина цереброспиналне течности продире у епидурални простор. У неким ситуацијама бол се елиминише секундарном пункцијом тачке инсерције катетера,
  • Ниво крвног притиска такође може оштро да се смањи, да би се то спречило, анестезиолози убризгавају лек са капаљком, након пункције и постављања катетера, препоручује се да се мало легне.

Ињекција није успела

Према званичној статистици, у 5% случајева увођење анестетика уопште не функционише, односно анестезија се не дешава, ау 15% то се дешава само делимично. То је због чињенице да је прилично тешко ући у епидурални простор, неискуство анестезиолога, пуноћа жене и разне аномалије кичме могу бити разлози за неуспјешну анестезију. Ако се бол жене у порођају осећа делимично, на одређеном месту, онда је најбоље направити још једну пункцију. О овој чињеници недостатка анестезије треба пријавити анестезиологу, он ће повећати дозу лекова и направити додатну пункцију.

Епидурална анестезија током порођаја: за и против

Оно што епидурална анестезија даје при порођају, жена треба да проучи предности и мане овог анестетика пре тестирања новог лека за себе. Приликом идентификације предности овог облика анестезије, није потребно упоређивати га са другим типовима анестезије, потребно је открити његове предности у односу на природне порођај без медицинске помоћи. Епидурална анестезија током порођаја има следеће предности у односу на природни процес:

  1. Могућност анестезије радне активности, трансформација процеса порођаја у удобнијем времену, без јаког бола,
  2. Могућност опуштања током дужег рада,
  3. Елиминација ризика од повећања притиска код жене која је у ризику због повећаног притиска.

Као недостатке ове процедуре, треба напоменути:

  • Могуће постпарталне компликације,
  • Неочекивани ефекти након епидуралне анестезије,
  • Различите генеричке компликације,
  • Повреда психо-емоционалног контакта са дететом, та невидљива веза, која се највише осећа током порођаја без лекова,
  • Може доћи до лаганог пецкања у леђима,
  • Дрхтање свуда,
  • Потешкоће са мокрењем због мишићне хипотоније,
  • Може се јавити дуготрајна главобоља, која у неким случајевима траје до 3 мјесеца након порода,
  • Могући болови у лумбалном подручју.

Овај облик анестезије има своје стварне предности и мане. То заиста помаже да се олакша процес рађања, ако се тело не може самостално носити са овим осећањима. Неке краткотрајне компликације након анестезије могу се лако извести медицинским методама.

Теорија емоционалне повезаности мајке и дјетета при породу

Неки стручњаци сматрају да је увођење додатних анестетика током вагиналног порођаја неприхватљиво. Али неке мајке које су успјешно родиле дијете увођењем анестезије не придају важност овој теорији, која има много позитивних мишљења.

Чињеница је да су током порођаја мајка и дијете изложени тешком стресу. Ако је мама у овом тренутку у угодном окружењу, онда ће дијете знати свијет. Током процеса рађања, ове две особе су нераскидиво повезане заједничким болом који повезује мајку и дете.

Стручњаци саветују маме да се упознају са лакоћом порођаја на друге начине, на пример, да присуствују вежбама дисања за труднице, да вежбају, уче правилно дисање, врате деликатан однос са бебом. Многе мумије се унапријед слажу са својом бебом да ће све ићи добро и без посљедица. Формирање овог става помаже жени да лакше пренесе све муке рођења дјетета.

Било који бол, укључујући генерички бол, узрокује ослобађање ендорфина у крвоток, који су одговорни за осјећај среће и олакшања. Након што сам пролази кроз бол, жена осећа невиђену срећу и емоционално дизање. А ако нема готово никаквог бола, онда жена неће осјетити радост на крају рођења.

Прави прегледи пацијената

Које су последице епидуралне анестезије током порођаја? Прегледи пацијената који су пробали ову анестезију ће вам дати потпуну слику о томе шта жена осећа када користи епидуралну анестезију. Ево најсјајнијих од њих:

  1. Елена Г., 25 година: “Први пород се догодио под епидуралном анестезијом, јер се јако плашим бола. Када је понуђен анестетик, одмах је договорено, испорука је била лака, без компликација. Бол се готово није осећао, толерисан је. Дакле, мумије, које се плаше бола и првог рођења, пролазе кроз њега са епидуралом ",
  2. Анастасиа, 32 година: „Имао сам царски рез према индикацијама, ставио епидуралну анестезију, није осетио бол током операције, једина негативна ствар била је мучнина која се откотрљала током шивања. Још увијек постоје неугодни, повлачећи болови ",
  3. Алена, 23 године: „Добила сам епидуралну анестезију када ми је ћерка родила, бол је био немогућ, доктор се сажалио на мене и ставио анестезију. Пре него што сам се одлучио за анестетик, прочитао сам доста литературе о овој теми, све аргументе сам оценио у корист процедуре и против ње. Одлучио на анестезију. Све је одмах стало и отишло како треба. Други пород ће такође бити пребачен епидуралном анестезијом. У време покушаја ублажавања бола се не примењује, мора се запамтити, па је то одличан начин да се олакша процес порода.

Сумминг уп

Наравно, постоје неке повратне информације и ефекти епидуралне анестезије током порођаја, захваљујући њој жена престаје да осећа бол. Овај тип анестезије је велики напредак у анестезиологији. Али постоји одређена категорија људи који нису спремни да прихвате све иновације, укључујући и медицину.

Као и свака друга процедура, епидурална терапија има своје предности и мане. Да ли анестетик помаже код болова током порођаја? Наравно, то олакшава стање труднице. Ефекат се јавља 20 минута након директног убризгавања анестетика.

Пацијент остаје у пуној свести, само доњи део тела постаје укочен.

Ова процедура има и контраиндикације, у присуству којих је забрањена употреба овог анестетика. Приликом увођења, потребно је процијенити вјеројатни ризик за мајку, јер не долази до бебе кроз постељицу, нема ризика за бебу, не треба се бојати за њу. Пре него што се одлучите на овај озбиљан поступак током порођаја, треба да се консултујете са гинекологом, посматрајући ток трудноће.

Препоручљиво је да се у току порођаја подесите на позитивне емоције, колико је то могуће. Боље је користити епидуралну анестезију на основу индикација, након консултација са специјалистом. Ако мислите да можете ићи сами, онда је боље без овог лијека.

Сакрамент рођења је тест који мајка осећа са својом бебом, висококвалитетна анестезија ће помоћи да се ослободи жена у порођају, стварајући осећај удобности током порода, омогућавајући вам да се опустите и добијете снагу за одговоран пробој у вашем животу. Све су то могућности које модерна анестезија даје мајци, а на свакој жени је да одлучи да ли ће користити епидуралну анестезију током порођаја. Главно је да се процене сви ризици природног порођаја без медицинске помоћи и порода са анестезијом. Позитиван став прије рођења може створити право чудо, запамтите ово.

Шта је то?

Епидурална анестезија је ублажавање бола током порођаја. На други начин, ова процедура се назива перидурална анестезија. Процедура подразумева увођење лекова који елиминишу бол у епидуралном простору, који се налази у кичменој мождини са катетером.

Као и код било којег медицинског поступка, епидурална анестезија може изазвати компликације. Много тога зависи од знања специјалисте који спроводи процедуру. Да би анестезија прошла без компликација, потребно је искуство лекара.

Епидурална анестезија помаже:

  1. устранить или снизить болевой порок,
  2. расслабить мышцы.

Подобные результаты достигаются благодаря тому, что лекарство блокирует нервные клетки, находящиеся в эпидуральной области. Бол настаје због чињенице да се нервни завршетци који се налазе у близини врата, руку и рамена сијеку епидуралну регију дуж краљежнице. Такво укрштање узрокује упалу, елиминишући ињекцију у подручју карлице.

Убризгани лекови блокирају нервне завршетке, због чега бол нестаје или се затупљује. Епидурална анестезија има своје предности и мане, па бисте требали бити упознати са предностима и недостацима ове процедуре.

Већина жена у порођају доживљава порођај и спремни су да плате било који новац само да би се ослободили бола. Епидуралка добро стимулише генерички процес, али ће одлука о њеној примени бити последњи пут.

Епидурална примена се примењује у следећим случајевима:

  • преурањени рад,
  • материца је смањена неједнако,
  • продужени рад
  • опасност од побачаја,
  • јака токсикоза током трудноће
  • инфламаторни процес
  • трудноћа са компликацијама
  • јака отеклина,
  • вишеструка трудноћа,
  • велико дете
  • хипертензија.

Свака индикација медицинског производа је повезана са одступањима у здрављу. Не постоји једнозначно мишљење о томе када се епидурална анестезија користи током порођаја.

С обзиром да постоји одређена штета за епидуралну анестезију током порођаја, лекари покушавају да ураде све што је могуће да осигурају да рађање дјетета прође природно.

У неким породилиштима, епидурал се поставља одмах након почетка контракције матерничног мишића. У другим породилиштима, лекари убризгавају лекове након што прате временски интервал између контракција, чекајући да се цервикс отвори 3-5 цм.

Контраиндикације

Постоје одређене контраиндикације за епидуралну анестезију током порођаја. То је због присуства патологија и чињенице да су сензације сваке жене индивидуалне.

За кога је епидурална анестезија контраиндикована:

  1. инфекције у вертебралном региону,
  2. лоше згрушавање крви,
  3. уске карлице жене у порођају,
  4. нетолеранција на компоненте лека или анестезије,
  5. интервертебрални тумор
  6. рођења крварења
  7. недостатак тромбоцита у крви,
  8. пораз коже на месту убризгавања,
  9. епилепсија,
  10. аритмија,
  11. болести срца
  12. повишена телесна температура
  13. интестинална опструкција,
  14. болести централног нервног система.

Ефикасност анестезије зависи од састава лека, осетљивости тела жене, квалификације лекара. У одређеним ситуацијама, лекар одлучује да ли је таква анестезија строго забрањена или задржава право да независно решава овај проблем. Неке жене су против епидуралне анестезије током порођаја, јер се анестезија јавља због наркотичких супстанци.

Ефекти анестезије

Као и свака друга процедура, анестезија има извесне контраиндикације за порођај, иако неки лекари тврде да су компликације епидурала изузетно ретке. Све негативне посљедице повезане су искључиво са здравственим проблемима.

Већина жена се жали на честе главобоље након епидуралне анестезије. У ретким случајевима јавља се парализа, фекална или уринарна инконтиненција. Потешкоће са повлачењем фетуса доводе до разних повреда код детета.

Шта је штетна епидурална анестезија током порођаја:

  • главобоље
  • смањење крвног притиска
  • бол у леђима
  • постпартална уринарна ретенција,
  • пораст температуре труднице
  • покушаји потешкоћа,
  • сврбеж врата, лица, груди,
  • хематом епидуралног простора,
  • траума кичмене мождине,
  • постпорођајна ликореја,
  • алергични на компоненте лекова.

Ако се жена одлучи за епидуралну анестезију, потребно је унапријед изабрати искусног анестезиолога.

Када епидурална анестезија почне да нестаје, жена осећа јаку хладноћу, која се може зауставити само увођењем додатних лекова у тело. Често таква анестезија узрокује пад крвног притиска, као и слабост и вртоглавицу.

Импликације за дете

Поред чињенице да постоје контраиндикације за општу анестезију, требало би да размислите о томе како ће лек утицати на дете.

Утицај анестезије на стање детета:

  • повреда срчаног ритма дјетета, што доводи до царског реза,
  • ослабљен покрет, тежина сиса повећава шансе за добијање енцефалопатије,
  • ускраћивање кисеоника узрокује поремећај говора,
  • у случају подизања температуре мајке током порођаја, беба ће требати антибиотике,
  • смањење моторне активности
  • респираторна инсуфицијенција, елиминишући увођење посебне цеви у грло бебе,
  • веза мајке с дјететом је прекинута.

Епидурална анестезија може утицати на дијете не одмах, већ након неколико година живота. Стога, жена треба пажљиво размотрити да ли да уради ову процедуру, измери све предности и недостатке анестезије.

Многи лекари не препоручују епидуралну терапију чак и са царским резом. Порођај је природан процес који пружа природа, тако да је у већини случајева жена способна сама да се рађа.

Разлике од друге анестезије

Као и свака анестезија, епидурална анестезија има за циљ смањење осетљивости на бол. Разлика између ове анестезије и других врста је у томе што контракције мишића у материци постоје. Наиме, жена у порођају остаје свесна и способна је да активно учествује у порођају.

Да ли је епидурална анестезија штетна током порођаја? Не постоји јасан одговор на ово питање. Да би се сложили или не на сличан начин, свака жена одлучује за себе. Међутим, у већини случајева, лекари саветују да се роди.

У руској медицини, пракса епидуралне анестезије је релативно нова и није широко распрострањена. Руски лекари нису донели чврсту одлуку о питању анестезије и више су склони природном породу.

Стручњаци препоручују трудницама да похађају припремне курсеве за труднице, а не да се надају анестезији.

Поступак за ублажавање бола током порођаја

Да би се умртвила предака, у доњем делу леђа жене у порођају држи танку цевчицу. Опскрбљује се анестетиком. Катетер се налази у епидуралном простору, окружује тврду мембрану кичмених живаца и налази се од репне кости до главе. Као резултат, елиминише се болна осетљивост на нивоу кичмене мождине. У зависности од дозе и врсте лека, ублажавање бола може бити делимично или потпуно. Након испоруке, катетер се одмах уклања.

Епидурална анестезија има своје предности. Не утиче на активност мозга, не мијења свијест, блокира производњу хормона стреса, који успоравају рад. Такође, нема информација о негативним ефектима дроге на дете. Постоји смањење крвног притиска након узимања лека у организам, што је позитивно за жене са високим крвним притиском. Али постоје и непријатни ефекти, и има их много.

Постоји осећај обамрлости у ногама, често - тремор мишића. Постоје проблеми са респираторним системом, жена доживљава недостатак кисеоника. Овај проблем се решава помоћу маске са кисеоником. Ако епидурални анестетик случајно уђе у општи крвоток, жена може изгубити свијест. Али пре процедуре, лекар мора да се увери да се катетер налази тачно у живцима, а не у вени. Понекад у току процедуре могу се јавити непријатни осећаји у леђима, али су краткотрајни. Након захвата могући су дуготрајни болови у глави и леђима, нарочито када се крећете из хоризонталног у вертикални положај.

Да урадимо или не?

Дакле, прибјегавајте епидуралној анестезији или не? Питање његовог утицаја на порођај још увијек је контроверзно. Утицај анестезије у сваком појединачном случају је непредвидив. У првој фази рада, она не може на било који начин утицати на процес, али може убрзати или успорити процес. Сматра се да је процес избацивања фетуса под утицајем епидуралне анестезије значајно успорен. Чак и ако је то тако, нема доказа о штетности овог фактора. Међу стручњацима постоји мишљење да вагинална испорука под епидуралном анестезијом има ризик да заврши царским резом због спорости.

Други стручњаци сматрају да је све ово погрешно. Кажу да успоравање рада није потврђено службеним студијама. Напротив, постоје студије које тврде супротно: убрзава се генерички процес. Такође се оспорава и изјава о ризику транзиције природног порођаја у операцији. Епидурална анестезија је индикована за жене које имају висок ризик од компликација током порођаја. Конкретно, таква индикација је ограниченост карличних костију. Наравно, у овом случају, порођај може резултирати присилним царским резом.

Према томе, позиције о важности епидуралне анестезије су још увек веома различите. Остаје само додати да је у неким случајевима то заиста потребно. Понекад је физиологија жене таква да јој рађање даје превише муке. Али у многим клиникама жена може добити лијек по својој вољи, без медицинских индикација. Легитимност такве слободе је отворено питање. Ауторитативни подаци о штетности епидуралне анестезије још нису доступни.

Има ли компликација?

Пошто се лек убризгава у простор кичменог стуба, компликације су још увек могуће. Једна девојка се пожалила да је након епидуралне болести имала повратну (!) Годину. Штавише, у било којем стању, као и приликом вожње и када је лагала.

Други мој пријатељ је отишао да роди и појавио се само месец дана касније. Рекла ми је да је платила епидуралну анестезију, да јој је ињицирано и све је било добро око сат времена. А онда јој је изненада пресрела врат, било је тешко дисати, није могла ни да говори. Хитно је примила дијете, дијете у јарку, у интензивној њези. Две недеље сам лежао испод апарата и првих дана сам могао само померати прсте и трептати.

Још једна компликација је главобоља. Појављују се због чињенице да када пункција почне, церебрална течност почиње да цури и интракранијални притисак пада. Ово се елиминира право у породилишту, физиолошки раствор или нека крв из вене може се убризгати у кичмену мождину.

И имао сам изненађење - боли и одузета је бедра, она која је била врућа. Али, стварно, само три дана, онда је све постало нормално.

Да ли ми треба епидурална анестезија на рођењу? За и против би требало да одлучује сама жена. Сада могу са сигурношћу да кажем да, да није било моје хроничне болести, радије бих рађала без анестезије. Лакше је.

Погледајте видео: Epiduralna analgezija (Септембар 2019).

Loading...