Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Беродуал упутства за употребу, контраиндикације, нежељени ефекти, прегледи

1 мл раствора за инхалацију садржи:
активни састојак: 261 пг ипратропијум бромид монохидрата, у смислу анхидрованог ипратропијум бромида (250 уг) и 500 уг фенотерол хидробромида.
помоћне материје: бензалконијум хлорид, динатријум едетат дихидрат, натријум хлорид, хлороводонична киселина 1Х, пречишћена вода

Бистра, безбојна или скоро безбојна течност, без суспендованих честица. Мирис је готово непримјетан.

Фармаколошка својства

Фармакодинамика
Беродуал садржи две компоненте са бронходилататорском активношћу: ипратропијум бромид - м-холиноблокер, и фенотерол - ß2-адреномиметиц. Бронходилатација са инхалацијом ипратропијум бромид је углавном последица локалних, а не системских, антихолинергичких ефеката.
Ипратропијум бромид је кватернарни амонијум дериват са антихолинергичким (парасимпатолитичким) својствима. Лек инхибира рефлексе узроковане вагусним нервом, супротстављајући се ефектима ацетилхолина, медијатора који се ослобађа са завршетака вагусног нерва. Антихолинергици спречавају повећање интрацелуларне концентрације Ца ++, која настаје као резултат интеракције ацетилхолина са мускаринским рецептором који се налази на глатким мишићима бронха. Ослобађање Ца ++ је посредовано системом секундарних медијатора, укључујући ИТП (инозитол трифосфат) и ДАГ (диацилглицерол).
Код пацијената са бронхоспазмом повезаним са хроничним опструктивним плућним болестима (хронични бронхитис и плућни емфизем), значајно побољшање функције плућа (повећање приноса у 1 секунди (ФЕВ1) и вршног протока експирације за 15% или више) уочено је у року од 15 минута, максимални ефекат је постигнут за 1-2 сата и трајао је за већину пацијената до 6 сати након примене.
Ипратропијум бромид не утиче штетно на секрецију слузи у респираторном тракту, мукоцилијарни клиренс и размену гаса.
Фенотерол селективно стимулише ß2-адреноретсептори терапијска доза. Стимулација ß1-адренорецептори се јављају када се користе високе дозе. Фенотерол опушта глатке мишиће бронхија и крвних судова и спречава развој бронхоспастичних реакција изазваних дејством хистамина, метахолина, хладног ваздуха и алергена (реакције хиперсензитивности непосредног типа). Одмах након примене, фенотерол блокира ослобађање упалних медијатора и бронхијалне опструкције од маст ћелија. Поред тога, када је коришћен фенотерол у дозама од 0,6 мг, дошло је до повећања мукокилиарног клиренса.
Сс-адренергички ефекат лека на срчану активност, као што је повећање учесталости и снаге срчаних контракција, последица је васкуларног дејства фенотерола, стимулације ß2-адренорецептора у срцу и, када се користе дозе које прелазе терапеутску, стимулацију ß1-адренорецептора. Као и код других ß-адренергичких лекова, КТц интервал је продужен са високим дозама. Када се користи фенотерол применом инхалатора са аеросолом (ДАИ), овај ефекат није био константан и примећен је у случају примене доза које прелазе препоручене. Међутим, након употребе фенотерола користећи небулизаторе (раствор за инхалацију у бочицама са стандардном дозом), системска изложеност може бити већа него када се користи лек са ДАИ у препорученим дозама. Клинички значај ових запажања није утврђен. Најчешће опажени ефекат агониста ß-адренорецептора је тремор. За разлику од ефеката на глатке мишиће бронха, системски ефекти агониста ß-адренорецептора могу развити толеранцију.Клинички значај ове манифестације није разјашњен. Тремор је најчешћи нежељени ефекат када се користе агонисти ß-адренорецептора. Са комбинованом употребом ове две активне супстанце, бронходилататорски ефекат се постиже излагањем различитих фармаколошких циљева. Ове супстанце се допуњују, као резултат тога, појачава се антиспазмодијски ефекат на мишиће бронхија и обезбеђује се већа ширина терапијског деловања у случају бронхопулмоналних болести праћених сужењем респираторног тракта. Комплементарни ефекат је такав да је за постизање жељеног ефекта потребна нижа доза ß-адренергичке компоненте, што омогућава појединцу да изабере ефикасну дозу са практично никаквим споредним ефектима Беродуала. Код акутне бронхоконстрикције брзо се развија Беродуал ефекат, који омогућава употребу у акутним нападима бронхоспазма.

Контраиндикације

Хипертрофична опструктивна кардиомиопатија, тахиаритмија, И и ИИИ триместри трудноће. Преосетљивост на фенотерол или лекове сличне атропину или друге компоненте овог лека.
Са пажњом
глауком затварања угла, артеријска хипертензија, дијабетес мелитус, недавни инфаркт миокарда (током последња 3 месеца), срчана и васкуларна обољења као што су хронична срчана инсуфицијенција, исхемијска болест срца, срчана обољења, аортна стеноза, оштећења мозга и периферних артерија . Хипертиреоидизам, феохромоцитом, хиперплазија простате, опструкција врата мокраћне бешике, цистична фиброза, ИИ триместар трудноће, дојење.

Користити током трудноће и током дојења

Подаци из претклиничких студија и искуства код људи показују да фенотерол или ипратропијум бромид нема негативан ефекат током трудноће.
Треба размотрити могућност инхибиторног ефекта фенотерола на контрактилну активност материце.
Лијек је контраиндициран у И и ИИИ триместрима (могућност слабљења рада фенотерола).
Треба га користити опрезно у ИИ триместру трудноће. Фенотерол прелази у мајчино млеко. Подаци који потврђују да ипратропијум бромид у мајчино млијеко није добивен. Међутим, треба пазити на Беродуал дојиље.
Клинички подаци о ефекту комбинације ипратропијум бромида и фенотерол хидробромида на плодност нису познати.

Дозирање и примена

Лечење се мора вршити под медицинским надзором (на пример, у болници). Кућно лечење је могуће само након консултације са лекаром у случајевима када је брзина деловања ниских доза β-агониста недовољна. Исти раствор за инхалацију може се препоручити пацијентима, у случају када се инхалациони аеросол не може користити или, ако је потребно, користити веће дозе.
Дозу треба одабрати појединачно, у зависности од тежине напада. Лијечење обично почиње с најнижом препорученом дозом и престаје након што се постигне довољна редукција симптома. Препоручују се следеће дозе:
Код одраслих (укључујући старије особе) и адолесцената старијих од 12 година
Акутни напади бронхоспазма
У зависности од тежине напада, дозе могу варирати од 1 мл (1 мл = 20 капи) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капи). У тешким случајевима могуће је користити дозе до 4 мл (4 мл = 80 капи).
Код деце узраста 6-12 година
Акутни напади астме
У зависности од тежине напада, дозе могу варирати од 0,5 мл (0,5 мл = 10 капи) до 2 мл (2 мл = 40 капи).
Код деце млађе од 6 година (чија је телесна тежина мања од 22 кг):
Због чињенице да су информације о употреби лека у овој старосној групи ограничене, препоручује се примена следеће дозе (само под медицинским надзором): 0,1 мл (2 капи) по кг телесне тежине, али не више од 0,5 мл (10). капи)
Раствор за инхалацију треба користити само за инхалацију (са погодним небулизатором), а не орално.
Лечење обично почиње са најнижом препорученом дозом. Препоручену дозу треба разблажити са 0,9% раствором натријум-хлорида до коначне запремине од 3 до 4 мл, и нанети (потпуно) помоћу небулизатора.
Беродуал раствор за инхалацију не треба разређивати дестилованом водом.
Разрјеђивање отопине ​​треба обавити сваки пут прије употребе, остатке разријеђеног раствора треба уништити.
Разблажени раствор треба користити одмах након припреме.
Трајање инхалације може се контролисати потрошњом разблаженог раствора.
Беродуал рјешење за инхалацију може се примијенити кориштењем различитих комерцијалних модела распршивача. Доза која допире до плућа и системска доза зависи од врсте небулизатора који се користи и може бити виша од одговарајуће дозе када се користи дозирана доза Беродуал ХФА и ЦФЦ аеросола (који зависи од типа инхалатора). У случајевима када постоји зидни кисеоник, раствор се најбоље примењује при брзини протока од 6 до 8 литара у минути.
Морате се придржавати упутстава за употребу, одржавање и чишћење небулизатора.

Нуспојаве

Многи од наведених нежељених ефеката могу бити последица антихолинергичних и бета-адренергичких својстава Беродуала. Беродуал, као и свака инхалациона терапија, може изазвати локалну иритацију.
Нежељене реакције лека су утврђене на основу података добијених у клиничким студијама и током фармаколошког надзора употребе лека након његове регистрације.
Најчешће нуспојаве пријављене у клиничким студијама су кашаљ, сува уста, главобоља, тремор, фарингитис, мучнина, вртоглавица, дисфонија, тахикардија, палпитације, повраћање, повећани систолни крвни притисак и нервоза.
Поремећаји имуног система
анафилактичка реакција
хиперсензитивност
Метаболички и нутритивни поремећаји
хипокалемија
Ментални поремећаји
нервоуснесс
узбуђење
ментални поремећаји
Поремећаји нервног система
главобоља
тремор
вртоглавица
Кршење органа видног глаукома
повећање интраокуларног притиска код сметњи код сметњи микридије
замагљен вид
бол у оку
едем рожнице
коњуктивна хиперемија
појаву ореола око објеката
Поремећаји срца
тахикардија
хеартбеат
аритмије
атријална фибрилација суправентрикуларна тахикардија исхемија миокарда
Поремећаји респираторног система, груди и медијастинума
кашаљ
фарингитис
дисфонија
бронхоспазам
иритација ждрела
ждријелни едем
ларингизам
парадоксално бронхоспазам суво грло
Поремећаји гастроинтестиналног тракта
повраћање
мучнина
суха уста
стоматитис
глосситис
Поремећаји гастроинтестиналног мотилитета
дијареја
затвор
отицање уста
Промене у кожи и поткожном ткиву
уртикарија
итцх
ангиоедем хиперхидросис
Поремећаји мишићно-скелетног и везивног ткива
слабост мишића
мишићни спазам мијалгије
Поремећаји бубрега и уринарног тракта
задржавање урина
Лабораторијски и инструментални подаци
повећава систолни крвни притисак
повећање диастолног крвног притиска

Овердосе

Симптоми предозирања су обично повезани првенствено са ефектом фенотерола. Могу се појавити симптоми повезани са прекомерном стимулацијом β-адренорецептора. Најчешћа појава је тахикардија, палпитације, тремор, високи крвни притисак, снижавање крвног притиска, повећање разлике између систолног и дијастолног крвног притиска, ангине пекторис, аритмије и осећаја испирања крви до лица, осећај тежине иза прсне кости, појачана бронхо-опструкција. Метаболичка ацидоза и хипокалемија су такође примећене.
Могући симптоми предозирања узроковани ипратропијум бромидом (као што су суха уста, сметње смјештаја) су благи и пролазни, због локалне употребе.
Третман
Мораш престати да узимаш лек.
Треба узети у обзир податке за праћење крвног притиска.
Препоручује се постављање седатива, анксиолитичких лекова (транквилизатора), у тешким случајевима - интензивне терапије.
Као специфични антидот, могу се користити ß-блокатори, пожељно селективни ß1- адренергички блокатори. Међутим, код пацијената са астмом или хроничном опструктивном плућном болешћу треба размотрити могућност повећања бронхијалне опструкције, која може бити фатална, под утицајем β-блокатора и пажљиво бирати њихову дозу.

Интеракција са другим лековима

Дуготрајна истовремена примјена Беродуала с другим антиколинергичким лијековима се не препоручује због недостатка података.
Истовремена употреба других ß-адреномиметичких агенаса, антихолинергичких лекова системског деловања и ксантинских деривата (на пример, теофилина) може повећати бронходилататорски ефекат Беродуала и довести до повећаних споредних ефеката.
Хипокалемија повезана са употребом ß-адреномиметика може се појачати истовременом применом деривата ксантина, кортикостероида и диуретика. Овој чињеници треба посветити посебну пажњу приликом лијечења болесника с тешким опструктивним респираторним болестима.
Хипокалемија може довести до повећаног ризика од аритмија код пацијената који примају дигоксин. Осим тога, хипоксија може повећати негативан утицај хипокалемије на срчани ритам. У таквим случајевима, препоручује се праћење нивоа калијума у ​​серуму крви.
Потребно је пажљиво именовати ß2-адренергички агенси код пацијената који су примали инхибиторе моноамин-оксидазе и трицикличне антидепресиве, пошто ови лекови могу појачати ефекат β-адренергичких агенаса.
Инхалација опште анестезије са халогенираним угљоводоничним анестетиком, као што су халотан, триклоретилен или енфлуран, може повећати ефекат ß-адренергичких лекова на кардиоваскуларни систем.
Комбинована употреба Беродуала са кромогликинском киселином и / или глукокортикостероидима повећава ефикасност терапије.

Посебна упутства

У случају неочекиваног наглог повећања кратког даха (отежано дисање), одмах се обратите лекару.
Хиперсензитивност:
Након примене Беродуала, могу се јавити непосредне реакције преосетљивости, чији знаци, у ретким случајевима, могу бити: уртикарија, ангиоедем, осип, бронхоспазам, орофарингеални едем, анафилактички шок.
Парадоксални бронхоспазам:
Беродуал, као и други инхаланти, може изазвати парадоксални бронхоспазам, који може бити опасан по живот. У случају развоја парадоксалног бронхоспазма, употребу Беродуала треба одмах прекинути и прећи на алтернативну терапију.
Дуготрајна употреба:

  • Код пацијената са астмом, Беродуал треба користити само по потреби. Код пацијената са благим обликом хроничне опструктивне плућне болести, симптоматско лечење може бити боље од редовне употребе.
  • код пацијената са бронхијалном астмом, треба бити свестан потребе за спровођењем или појачавањем антиинфламаторне терапије да би се контролисао инфламаторни процес респираторног тракта и ток болести.

Редовна употреба повећаних доза лекова који садрже ß2-адреномиметици, као што је Беродуал, за ублажавање бронхијалне опструкције могу изазвати неконтролирано погоршање тијека болести. У случају повећане бронхијалне опструкције, повећајте дозу2-Агонисти, укључујући и Беродуал, више него што се препоручује дуго времена, нису не само оправдани, већ и опасни. Да би се спречило погоршање животне опасности у току болести, треба размотрити ревизију пацијентовог плана лечења и адекватну антиинфламаторну терапију са инхалационим кортикостероидима.
Други симпатомиметички бронходилататори треба примењивати истовремено са Беродуалом само под медицинским надзором.
Поремећаји гастроинтестиналног тракта
Пацијенти са историјом цистичне фиброзе могу имати поремећаје гастроинтестиналног мотилитета.
Беродуал треба користити опрезно код пацијената склоних акутном глаукому. Постоје појединачни извештаји о компликацијама из органа вида (на пример, повећан интраокуларни притисак, мидриасис, глауком затварања угла, бол у очима) који се развијају при инхалацији ипратропијум бромида (или ипратропијум бромида у комбинацији са агонистима ß).2-адренорецептори) у очима. Симптоми акутног глаукома за затварање кута могу бити бол или нелагодност у очима, замагљен вид, појава ауреола у објектима и обојене тачке пред очима, у комбинацији са едемом рожњаче и црвенилом ока, услед васкуларне ињекције.Ако се развије било који састав ових симптома, индицирана је употреба капи за очи, које смањују интраокуларни притисак и непосредне консултације са специјалистом. Пацијенте треба упутити у правилну употребу Беродуал инхалационог раствора. Да би се спречило продирање раствора у очи, препоручује се да се раствор који се користи са небулизатором удахне кроз писак. У одсуству писка, маску треба користити чврсто на лицу. Посебну пажњу треба посветити заштити очију пацијената склоних развоју глаукома.
Ефекти система:
За следеће болести: недавни инфаркт миокарда, диабетес меллитус са неадекватном контролом гликемије, тешке органске срчане и васкуларне болести, хипертиреоидизам, феохромоцитом или опструкцију уретре (на пример, хиперплазијом простате или опструкцијом врата мокраћне бешике) морао бих додати 4% уретри или опструкцији миокарда (на пример, хиперплазија простате или опструкција врата мокраћне бешике). ризик / корист, посебно када се користе дозе веће од препоручених.
Утицај на кардиоваскуларни систем
У постмаркетиншким студијама било је ретких случајева исхемије миокарда када су узимали β-агонисте. Пацијенти са пратећом озбиљном болешћу срца (на пример, коронарна болест срца, аритмије или тешка срчана инсуфицијенција) који примају Беродуал треба упозорити на потребу да посете лекара ако дође до срчаног бола или ако други симптоми указују на погоршање болести срца. Потребно је обратити пажњу на симптоме као што су недостатак даха и бол у грудима, јер могу бити и срчане и плућне етиологије.
Хипокалемија:
Када аплицирате ß2агонисти могу настати хипокалемија (видети одељак "Предозирање")
Код спортиста, употреба Беродуала због присуства фенотерола у његовом саставу може довести до позитивних резултата допинг тестова.
Лек садржи конзерванс, бензалконијум хлорид и стабилизатор, динатријум едетат дихидрат. Током инхалације, ове компоненте могу изазвати бронхоспазам код осетљивих пацијената са хиперреактивношћу дисајних путева.

Утицај на способност управљања возилима и механизмима

Није спроведена студија о ефектима лека на способност управљања и коришћења механизама.
Међутим, пацијенте треба обавестити да током терапије Беродуалом могу да доживе нежељене осећаје као што су вртоглавица, тремор, сметње у смештају очију, мидриазу и замагљен вид. Због тога треба бити опрезан приликом вожње или коришћења машина. Ако пацијенти искусе горе наведене нежељене сензације, треба се уздржати од таквих потенцијално опасних акција као што су вожња аутомобила или управљање машинама.

Мануфацтурер

Берингер Ингелхеим Интернатионал ГмбХ, Немачка,
произвела Институт де Ангели С.Р.Л., Италија
50066 Реггелло, Прулли, 103 / Ц, Фиренца, Италија

Можете добити више информација о лијеку, као и послати своје тврдње и информације о нежељеним догађајима на сљедећу адресу у Русији
ДОО "Берингер Ингелхеим"
125171, Москва, Ленинград Хигхваи 16А, стр

Формулација Беродуал, амбалажа и састав производа.

Раствор за инхалацију је бистар, безбојан или готово безбојан, без суспендованих честица, са готово неприметним мирисом.

1 мл
фенотерол хидробромиде
500 мцг
анхидрован ипратропијум бромид
250 мцг

Ексципијенти: бензалконијум хлорид, динатријум едетат дихидрат, натријум хлорид, хлороводонична киселина, пречишћена вода.

20 мл - бочице од јантарног стакла (1) са чепом-капаљком - картонске кутије.

Опис лека се заснива на званично одобреном упутству за употребу.

Фармаколошко деловање беродуала

Комбиновани бронходилататорни лек.

Фенотерол хидробромид је селективни бета2-адреномиметик.

Повезивањем са 2-адренорецепторима, активира се аденилат циклаза преко стимулирајућег Гс протеина, праћено повећањем формирања цАМП, што заузврат активира протеин киназу А. Ово фосфорилише циљне протеине у ћелијама глатких мишића, што заузврат доводи до фосфорилације киназе лаког ланца миозина. хидролиза фосфоинозина и откривање калцијум-активираних брзих калијумових канала.

Тако фенотерол опушта глатке мишиће бронхија и крвних судова, а такође спречава развој бронхоспазма услед дејства бронхоконстрикторних фактора као што су хистамин, метахолин, хладан ваздух и алергени (реакција непосредног типа). Након узимања лека, ослобађање инфламаторних медијатора из мастоцита је инхибирано. Поред тога, након узимања фенотерола у високим дозама, долази до повећања мукокилиарног транспорта.

Фенотерол такође показује својства стимулације дисања.

Бета-адренергички ефекат фенотерола на срчану активност, као што је повећање учесталости и снаге срчаних контракција, последица је васкуларног дејства фенотерола, стимулације 2-адренорецептора срца, и када се користе дозе које прелазе терапеутску стимулацију 1-адренорецептора.

Приликом узимања фенотерола у високим дозама, ефекти се примећују на метаболичком нивоу: липолиза, гликогенолиза, хипергликемија и хипокалемија (последње је последица повећане апсорпције калијума скелетним мишићима). Фенотерол (у високим концентрацијама) инхибира контрактилну активност материце.

Нема довољно података о утицају фенотерол хидробромида на метаболизам дијабетес мелитуса.

Ипратропијум бромид је блокатор м-холинергичких рецептора. Ефикасно елиминише бронхоспазам повезан са утицајем вагусног нерва, смањује излучивање жлезда (укључујући бронхијалне). Када се примењује инхалацијом, изазива бронходилатацију, углавном због локалног, а не системског антихолинергичног деловања. Не утиче негативно на секрецију слузи у респираторном тракту, мукоцилијарни клиренс и размену гаса.

Заједничком употребом фенотерол хидробромида и ипратропијум бромида у облику дозираног аеросола, бронходилататорски ефекат се постиже различитим механизмима. Као резултат, појачава се и пружа велику ширину терапијског дјеловања у случају бронхопулмоналних болести праћених сужењем респираторног тракта. Да би се постигао терапеутски ефекат, потребна је мања доза бета-агониста, што омогућава појединцу да изабере ефикасну дозу са практично без споредних ефеката.

Код пацијената са бронхоспазмом повезаним са ХОБП (хронични бронхитис и плућни емфизем), значајно побољшање функције плућа (повећање волумена принудног издисаја у 1 с / ФЕВ1 / и максимална брзина експирације / МСВ25-75% / 15% или више) 15 минута након инхалације лека, максимални ефекат се постиже након 1-2 сата и траје до 6 сати код већине пацијената.

Код 40% пацијената са бронхоспазмом повезаним са бронхијалном астмом постоји значајно побољшање функције плућа (повећање ФЕВ1 за 15% или више).

Фармакокинетика лека.

Концентрације активних компоненти у крвној плазми, откривене након употребе инхалације, корелирају са њиховим терапеутским ефектом.

Концентрације у плазми након примене инхалације биле су 500–1000 пута ниже од концентрација које су уочене након примене еквивалентних терапијских доза лека орално. Ефекат лека након употребе инхалације долази брже.

Дозирање и начин употребе лијека.

Код одраслих (укључујући старије особе) и адолесцената старијих од 12 година са акутним благим и умерено тешким нападима астме, лек се прописује у дози од 1 мл (20 капи).

У тешким случајевима, на пример, код пацијената у јединицама интензивне неге, лек се прописује у вишим дозама до 2,5 мл (50 капи).

У тешким случајевима, могуће је користити лек (подложан лекарском надзору) у максималној дози од 4 мл (80 капи).

Код деце узраста од 6 до 12 година са акутним нападом астме ради брзог ублажавања симптома, препоруцује се лек у дози од 0,5-1 мл (10-20 капи), у тешким слуцајевима до 2 мл (40 капи), у тешким слуцајевима је могуце. употреба лека (уз медицински надзор) у максималној дози од 3 мл (60 капи).

За курс и дуготрајно лијечење у одраслих (укључујући старије особе) и адолесцентима старијих од 12 година, лијек се прописује у дози од 1-2 мл (20-40 капи) 4 пута дневно. Максимална дневна доза је 8 мл. Деца узраста 6-12 година именују 0,5-1 мл (10-20 капи) 4 пута дневно. Максимална дневна доза је 4 мл.

У случају умјереног бронхоспазма, или као помоћ у вентилацији плућа, одраслим особама (укључујући и старије особе), адолесцентима старијим од 12 година и дјеци од 6 до 12 година препоручује се узимање дозе од 0,5 мл (10 капи).

Код деце млађе од 6 година (телесне тежине мање од 22 кг) због чињенице да су информације о употреби лека у овој старосној групи ограничене, препоручује се примена следеће дозе (само под медицинским надзором): 25 μг ипратропијум бромида и 50 μг фенотерола хидробромид по кг телесне тежине (по дози) = 0,5 мл (10 капи) до 3 пута / дневно.

Максимална дневна доза је 1,5 мл.

Лечење обично почиње са најнижом препорученом дозом.

Услови коришћења лека

Препоручена доза треба да се разблажи са физиолошком отопином до коначне запремине од 3 до 4 мл, и наноси се (потпуно) помоћу небулизатора.

Раствор за инхалацију не сме се разблажити дестилованом водом.

Разрјеђивање отопине ​​треба обавити сваки пут прије употребе, остатке разријеђеног раствора треба уништити.

Дозирање може зависити од методе инхалације и типа небулизатора. Трајање инхалације може се контролисати потрошњом разблаженог волумена.

Раствор за инхалацију може се применити коришћењем различитих комерцијалних модела небулизатора. У случајевима када је присутан кисеоник на зиду, раствор се најбоље користи код протока од 6-8 л / мин. Ако је потребно, употреба ове дозе може се поновити у интервалима од најмање 4 сата.

Користити током трудноће и дојења.

Неопходно је придржавати се уобичајених мера предострожности у вези са употребом лекова током трудноће, нарочито у првом тромесечју.

Треба размотрити инхибиторни ефекат Беродуала на контрактилну активност материце.

Фенотерол хидробромид продире у мајчино млеко. Подаци који потврђују да ипратропијум бромид у мајчино млијеко није добивен. Међутим, с обзиром на то да многи лекови продиру у мајчино млеко, Беродуал треба пажљиво прописати мајкама које доје.

Посебна упутства за употребу Беродуал.

Пацијента треба обавестити да у случају неочекиваног наглог повећања кратког даха, одмах консултујте лекара.

Треба имати у виду да код пацијената са бронхијалном астмом или благим и умереним облицима хроничне опструктивне плућне болести симптоматско лечење може бити пожељније од редовне употребе.

Пацијенти са бронхијалном астмом или тешким облицима хроничне опструктивне плућне болести треба да буду свесни потребе за спровођењем или појачавањем антиинфламаторне терапије да би контролисали инфламаторни процес респираторног тракта и ток болести.

Редовна употреба повећаних доза лекова који садрже бета2-адреномиметике, као што је Беродуал, за ублажавање бронхијалне опструкције може изазвати неконтролисано погоршање у току болести. У случају повећане бронхијалне опструкције, једноставно повећање дозе бета2-адреномиметика (укључујући и Беродуал) је више него препоручено за дуго време, не само не оправдано, већ и опасно. Да би се спречило погоршање животне опасности у току болести, треба размотрити ревизију плана лечења пацијента и адекватну антиинфламаторну терапију са инхалираним ГЦС.

Други симпатомиметички бронходилататори треба примењивати истовремено са Беродуалом само под медицинским надзором.

Пацијенте треба упутити у правилну употребу Беродуал инхалационог раствора. Треба водити рачуна да се спречи да раствор уђе у очи.

Препоручује се да се раствор који се користи са небулизатором инхалира кроз усник. У одсуству писка, маску треба користити чврсто на лицу. Посебну пажњу треба посветити заштити очију пацијената склоних развоју глаукома.

Интеракција Беродуал са другим лековима.

Бета адреномиметици и антихолинергици, деривати ксантина (укључујући теофилин) могу појачати бронходилататорски ефекат Беродуала.

Уз истовремену употребу других бета-адренергичних антихолинергика, системских агенаса, деривата ксантина (на пример, теофилина), нуспојаве се могу повећати.

Можда значајно слабљење бронходилататорског дејства Беродуала уз истовремено коришћење бета-блокатора.

Хипокалемија повезана са употребом бета-адреномиметика може се појачати истовременом употребом деривата ксантина, стероида и диуретика. Овој чињеници треба посветити посебну пажњу приликом лијечења болесника с тешким опструктивним респираторним болестима.

Хипокалемија може довести до повећаног ризика од аритмија код пацијената који примају дигоксин. Осим тога, хипоксија може повећати негативан утицај хипокалемије на срчани ритам. У таквим случајевима, препоручује се праћење нивоа калијума у ​​серуму крви.

Бета-адренергичке агенсе треба пажљиво прописати пацијентима који примају МАО инхибиторе и трицикличне антидепресиве. Ови лекови могу појачати ефекат бета-адренергичких агенаса.

Удисање халогенираних анестетика угљиководика, као што је халотан, триклоретилен или енфлуран, може повећати ефекат бета-адренергичких лијекова на кардиоваскуларни систем.

Комбинована употреба Беродуала са кромогликинском киселином и / или ГЦС повећава ефикасност терапије.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Код активне инхалације раствора лека, бронхопулмонални систем побољшава функционисање у кратком времену, чак и ако се само 10-39% од укупне дозе депонује у ткиву респираторног тракта (остатак лека остаје на врху инхалатора, у усној дупљи иу горњим респираторним трактима). начина).

Терапијски ефекти ипратропиум бромиде развијају се у року од 15 минута и представљају повећање присилног истицања у 1 секунди (важан параметар за процену нормалног функционисања респираторног система) и вршну брзину издисаја за 15 процената. Максимални ефекат ове биолошки активне компоненте се постиже за 1-2 сата од тренутка ињектирања, а постигнути ефекти се одржавају 6 сати.

Општа системска биодоступност фенотерол хидробромиде нешто ниже од оног од ипратропиум и чини око 1,5%, међутим, Беродуал је фармацеутски препарат локалне природе, тако да је брзина обезбеђивања терапеутског ефекта током инхалационог пута примене, која није мања од оне прве активне компоненте лека, више клинички значајна.

Индикације за употребу

  • бронхијална астмаразличитог порекла (алергијска и ендогена, астма са физичким стресом),
  • болести хроничног плућног ткива које прате бронхоспастички синдром,
  • хронично бронхитис у кршењу проходности бронхопулмонарног тракта,
  • плућни емфизем,
  • друге хроничне опструктивне болести респираторног система са реверзибилном блокадом респираторног тракта,
  • профилактичкисанитаријеНозолошке јединице које утичу на респираторни систем
  • припремне мјере у односу на лумен респираторног тракта прије примјене аеросола антибиотици, кортикостероиди или други муколитички лекови.

Нуспојаве

Нежељени ефекти употребе фармацеутског препарата повезани су са екстремно високом биохемијском активношћу активних компоненти инхалационог лека, пошто поседују антихолинергики бета адренергичка својства. Такође, употреба Беродуала може изазвати локалну иритацију, што је типично за било коју врсту инхалационе терапије.

Најчешће запажене нуспојаве од широког спектра нежељених ефеката су: суха уста, главобоља и вртоглавицанамера тремор, кашаљ, фарингитис, мучнина, тахикардија,дисфункција стварања звука, субјективни осјећај откуцаја срца, повраћање, нервоза и систоличко појачање крвни притисак.

Остале нуспојаве:

  • Од стране власти кардиоваскуларни систем: аритмије, фибрилација атријални и суправентрикуларни тахикардија, исцхемиа миокард, повећан дијастолни крвни притисак.
  • Органи вида на следећи начин они могу одговорити на увођење фармацеутског препарата: повећање интраокуларног притиска ометање процеса смјештаја, мидриасисразвој глаукомбол, едем рожњаче, замагљен вид, коњуктивна хиперемија, појава благог ауреола око објеката.
  • Респираторни тракт: диспхониа, т бронхоспастички синдромиритација ждријела праћена едемом, ларингизмом, парадоксалним бронхоспазмом.
  • Са стране имуни систем: анафилактичке манифестације, реакција хиперсензитивност.
  • Нервни систем и ментално здравље Може такође негативно утицати на смеше инхалације: узбуђењементални поремећај нервоуснесс, дрхтање горњих екстремитета при обављању свјесног покрета (посебно изражено код малих координираних моторичких чинова).
  • Са стране процеси размене: смањење калијума у ​​крви.
  • Пробавни систем: стоматитис, глосситис, повреде адекватног гастроинтестиналног мотилитета, дијарејаили затворотицање уста.
  • Са стране коже и поткожног ткива: итцхуртикаријалокални ангиоедем, хиперхидроза.
  • Са стране уринарни систем: одложено физиолошко трајање мокрења.

Аеросол Беродуал, упутство за употребу

Пре него што извршите самоинхалацију са фармацеутским производом, пажљиво прочитајте препоруке за правилну употребу аеросола Беродуал, који су, по правилу, представљени на следећи начин:

  • Спреј је у спреју са заштитном капом која се мора уклонити пре употребе. Ако лек није био у употреби последња 3 дана, онда је пре активне употребе неопходно 1 пут притиснути вентил све док се не појави инхалациони аеросол у облику малог облака.
  • Узми дубок и спор уздисај.
  • Стисните инхалатор својим уснама на врху тако да стрелица на канистру лека буде окренута нагоре, а усник на доле.
  • Истовремено, притисните дно посуде, ослобађајући 1 јединичну дозу лека и дубоко удахните.фулл бреастс„Повећати област интеракције биолошки активних компоненти и структура респираторног система.
  • Након употребе, вратите заштитни поклопац и вратите балон у првобитни положај.

Инхалер Беродуал: дозирање аеросолног облика фармацеутског препарата

Одрасли и дјеца старија од 6 година у акутном нападу - 2 инхалације. Ако нема олакшања у трајању од 5 минута, онда су прописане још 2 дозе за инхалацију. Уз даљу неефикасност ове тактике лијечења, потребно је хитно потражити квалифицирану медицинску помоћ. Са дуга конзервативна реорганизација - 1-2 инхалације 3 пута дневно, али укупно не смије бити више од 8 манипулација током једног дана.

Беродуал раствор за инхалацију, упутства за употребу

Фармацеутски производ у овом облику ослобађања захтева специјалну медицинску опрему за правилну употребу, која се назива небулизер. Ово је апарат којим се Беродуал (или други лек) распршује у фини облак. У овом облику, лек је готово неометан чак и унутра слабо провјетравани простори бронхопулмонални систем, а доза за небулизатор је много нижа него код традиционалног инхалатора, јер је “чудо технологије” посебно заглављено у плућним болницама и сада се широко користи за рехабилитацију респираторних болести.

Пре директног коришћења лека, неопходно је сазнати како да се правилно инхалирају, јер ефикасност ефекта и потпуна реализација терапеутског потенцијала активних састојака Беродуала зависи од ове фазе. По правилу, као растварач, користитеизотонични раствор натријум хлорида са концентрацијом од 0,9%, јер је најближи саставу воденог дела плазме (ни у ком случају дестилована вода не сме да се користи за разблаживање фармацеутског производа, она има штетне ефекте). Како се разблажује са сланим раствором - до препоручене дозе додати течност до 3-4 мл.

Опште шеме конзервативног третмана са раствором за инхалацију

Одрасли и дјеца старија од 12 година елиминишу акутне нападе - 20-80 капи (1-4 мл) 4 пута, а дуготрајним - 1-2 мл (20-40 капи) до 4 пута дневно. Код умереног развоја бронхоспастичног синдрома за олакшавање вентилације бронхопулмонарног система - 0,5 мл (10 капи).

У педијатријској пракси за децу од 6 до 12 година - 0,5-1 мл (10-20) капи за сузбијање напада (са тешким клиничким током, доза се може повећати на 2-3 мл, што одговара 40-60 капи). Уз продужену терапију, на пример, са алергијским кашљем - 0,5-1 мл (10-20 капи) 4 пута дневно.

У млађој старосној групи болесника до 6 година старости и тежине мање од 22 кг, доза фармацеутског препарата се израчунава појединачно, на основу следеће потребе за терапијским курсом - 25 µг Ипратропиума и 50 µг Фенотерола по 1 кг телесне тежине (укупна количина лека до 0,5 мл) до 3 пута дневно.

Упутство за употребу Беродуал Н

Практични рад овог фармацеутског облика лека се не разликује од онога који је раније изумио Беродуал. Побољшане варијације се такође испоручују као аеросол у специјалним цилиндрима за активну инхалацију и инхалационим раствором помоћу небулизатора или друге сличне медицинске опреме. Што се тиче доза, посебно треба да посетите квалификованог специјалисте пулмолога и да сазнате ово питање појединачно, јер тренутно не постоје општи протоколи за конзервативну рехабилитацију са Беродуал Н.

Услови продаје

Лек припада листи Б, тако да, када је купљен, љекар мора предочити овјерени документ од лијечника који потврђује именовање Беродуала од стране квалифицираног стручњака. Наравно, нико неће тражити рецепт на апотеци на латинском, али је неопходно да имате званични формулар са собом.

Беродуал - хормонални или не?

Бронхијална астма - То је полиетиолошка болест, чији је један од фактора алергијски поремећај и сензибилизација тела, па је конзервативно лечење ове респираторне патологије тако компликовано са медицинске тачке гледишта. Врло често у терапији астхматиц цондитионс или у клинички тешким случајевима користе се фармацеутски препарати на бази природних људских хормона. Пошто међу индикацијама за употребу Беродуала постоји бронхијална астма, то је логично питање за становнике без медицинске едукације: „Да ли је Беродуал хормонски лек или не?“.

Решење овог проблема лежи у хемијском саставу лека који је представљен ипратропијум бромидом и фенотерол хидробромидом. Први активни састојак је дериват амина са антихолинергичким својствима, а други активни састојак лека је неселективни бета-адреномиметик. На основу тога, то је сигурно рећи Беродуал није хормонски лек. и, према свом механизму деловања, не може утицати на хормонску равнотежу у телу.

Аналогс оф Беродуал

Аналози Беродуала су лекови који имају исти или идентичан АТЦ код, који означава све фармацеутске производе на званичном тржишту, или ИНН Беродуала (међународно незаштићено име). Аналоги за инхалацију у апотекарским киосцима су обично јефтинији, јер је фактор цијене за одабир лијека понекад један од најважнијих, посебно у конзервативном третману хроничних болести ниског интензитета. Бронходилататори различите природе који се могу замијенити Беродуалом су сљедећи: Беротек, Вентолин, Дуолин, Салброкол, Салбутамол.

Што је боље: Беродуал или Пулмицорт?

Пулмицорт - синтетички хормонални лек, који је глукокортикостероид за инхалациону употребу. Наиме, активна компонента лека у својој хемијској структури је идентична структури биолошких супстанци које производе надбубрежне жлезде. Механизам терапијског деловања је директно утицати на ћелијске елементе у циљу регулисања метаболичких процеса и формирања нових супстанци.

Ефикасност локалне примене Пулмицорта је 15 пута већа од ефикасности Преднизолонјер синтетички активни састојци имају виши хемијски афинитет за рецепторе за глукокортикостероиди, јер је лек избор лека у лечењу бронхијалне астме у клинички напредним случајевима (или када се патолошки процес не може зауставити другим, сигурнијим конзервативним средствима).

Због тога је изузетно тешко упоредити Беродуал и Пулмицорт. Медицински истраживачи нису дошли до заједничког мишљења о овом питању и редовно објављују "нове" аргументе у корист одређеног фармацеутског производа. Искуснији лекари су пронашли једину праву и веома прихватљиву опцију, која је употреба Пулмицорт и Беродуал заједно, у комбинована терапија болести респираторног система. На овај начин комбиновани су терапеутски ефекти два јака фармацеутска производа, што омогућава да се елиминишу чак и најкисленије тешки напади астме или хроничне опструктивне плућне болести.

Инхалатион дозирање са Беродуал и Пулмицорт за сваког пацијента индивидуално се бирају емпиријски начини, почевши од минималне границе терапијског опсега лекова (за Беродуал - 0,5 мл, а за Пулмикорта - 0,25 мг за једну инхалацију).

Што је боље: Беродуал или Вентолин?

Вентолин је фармацеутски лек који је селективанбета2 адреномиметициТерапеутски ефекат је активна експанзија бронхијалног лумена и олакшавање вентилације плућног паренхима. По правилу, овај лек се прописује за превенцију и конзервативно ублажавање спастичне контракције која настаје у контакту са алергеном у патогенези бронхијалне астме.

Беродуал заузврат има свој састав фенотеролкоји, као и Вентолин, има стимулативни ефекат на ову врсту рецептора бронхијалног стабла. Међутим, ово није једина биолошки активна компонента Беродуала, због чега су индикације за њену употребу много шире од оних код Вентолина, јер се овај фармацеутски препарат сматра бољим код већине квалифицираних пулмолога, а његова употреба је рационалнија.

Беротек или Беродуал - што је боље?

Лике Вентолин, Беротек припада групи фармацеутских производа агонисте бета2-адренорецептораактивни састојак лека, као и претходни лек, селективно утиче на бронхије, што се манифестује у релаксацији глатких мишића дишних путева и експанзији лумена. Дакле, прописивање Беротец-а као симптоматске терапије астме је сасвим разумно, али Беродуал покрива шири спектар дјеловања, а терапијски ефекат се развија брже, тако да нема потребе да се говори о поређењу лијекова одвојено.

Салбутамол или Беродуал - што је боље?

Салбутамол - медицински производ, који је описан од давнина у медицинској литератури. По својој хемијској структури и терапијском ефекту не-селективни бета-адренорецепторски стимулаторкоји шири своје биохемијске ефекте и на респираторни систем и на срце. Иста активна компонента фармацеутског препарата је дефинитивно јача у својим ефектима него фенотеролстога је Салбутамол укључен у протокол третмана за бронхијалну астму.

Али када га упоредимо са Беродуалом, не треба заборавити ипратропиачија је употреба повезана са мањим бројем нежељених ефеката и нежељених ефеката проласка конзервативног тока рехабилитације респираторног система. Такође треба напоменути да је бржи почетак олакшања у третману такве нозолошке јединице, као што је хронични бронхитис, што је такође веома разоткривено.

На основу наведених чињеница, може се препознати да је Беродуал бољи у лечењу тромости болести респираторног тракта са могућим или већ постојећим опструктивним процесима, али за рехабилитацију бронхијална астма Треба изабрати салбутамол, не само препоруке за одржавање ове нозолошке јединице, већ и званичне протоколе за пулмологе и педијатре.

Беродуал Цхилдрен

Лек се активно користи у педијатријској пракси.од веома младог узраста из неколико разлога. Пре свега, наравно, терапијска ефикасност лека треба узети у обзир када се инхалације дају детету за хроничне опструктивне болести респираторног система. Комплекс ипратропијум бромида и фенотерола омогућава не само проширење бронхијалног лумена, већ иу значајној мери олакшавају вентилацију плућног паренхима. Доза инхалатора за децу може се наћи у параграфу са упутством за употребу, који ће такође бити користан за родитеље који преферирају аеросолни облик фармацеутског препарата.

Одвојено, треба напоменути да се фармацеутски препарат може користити не само у случају нозолошких јединица, чији је патогенеза неодвојиво повезана са спазмодична бронхоконстрикцијаали и са сувим кашљем, јер активни састојци побољшавају мукоцилијарни клиренс, који стимулише регулаторне и имунолошке процесе. Дакле, проблем тромог идиопатског сувог кашља је елиминисан.

Најстрашнији кашаљ младих родитеља је дефинитивно тзв Кашаљкоја се развија ларингитис код деце. Ова болест која погађа горње респираторне путеве је посебно опасна, јер је патолошки процес у гркљану пун ризика од развоја акутних облика ларингитиса и лажне сапи. Стога, код идентификације ове нозолошке јединице, доза за инхалацију код дјеце је нешто већа од оне прописане за хроничне опструктивне болести респираторног система.

Беродуал током трудноће и дојења

Поуздана истраживања о способности активних састојака да на овај или онај начин утичу на тело фетуса и мајке током трудноће нису спроведена, међутим, предклиничка пракса коришћења Фенотерола и Ипратропије претходних година указује да биолошки активне супстанце не утичу негативно на физиолошке процесе који се дешавају у организму. жене

Не препоручује се само употреба фармацеутског лека у І и ІІ три триместримајер Фенотерол има ретардирајући ефекат на мишићни систем материце. Сходно томе, ова компонента Беродуала може успорити радну активност или наметнути услове вештачке хипотензије, што такође може негативно утицати на ране фазе онтогенезе.

Клинички је доказано да Фенотерол може продријети у мајчино млијеко током лацтатионМеђутим, нема таквих података о ипратхропи, јер младе мајке, дојењеПрепоручује се именовање Беродуала уз само повећане мјере опреза.

<бр> <бр> <бр> Беродуал

Прегледи Беродуала за инхалацију потврђују клиничке и теоријске студије о биолошки активним компонентама фармацеутског препарата, јер је велика већина обојена позитивним емоцијама. Аеросол и небулизатор су погодни у свакодневној употреби и не захтевају додатна медицинска знања или посебне професионалне вештине.

Прегледи лекара о овом леку похваљују комбиновани приступ експанзији лумена бронхијалног стабла, који се спроводи помоћу Беродуала, јер активне активне компоненте комбинују два различита механизма за развој бронходилације, што вам омогућава да се ефикасно носите са патолошким стањима у респираторном тракту чак иу најтежим клиничким случајевима.

Коментари за Беродуал за децу се не разликују од оних за одрасле пацијенте. Наравно, родитељи опорављене дјеце активније препоручују употребу фармацеутског производа у конзервативном третману, јер су властитим очима свједочили како инхалације са Беродуалом олакшавају плућно дисање и значајно побољшавају квалитет живота дјеце чак и најмлађе доби.

Цена Беродуал где купити

Цијена аеросола Беродуал на територији Украјине је у просјеку 250 гривна, а рјешење за удисање може се купити много јефтиније - за 150 гривна.

Сличан тренд је примећен иу Руској Федерацији.Раствор за небулизатор може се купити за 270 рубаља, а цијена Беродуала за инхалацију у облику аеросола расте скоро два пута и достиже 500 рубаља. У међувремену, вреди напоменути да је у Русији такав фармацеутски облик лека изузетно тешко наћи у апотекарском киоску.

Цена Беродуал Н, по правилу, је у још вишем опсегу, јер је овај фармацеутски облик медицинског производа побољшан аналог, и сходно томе терапијски ефекат долази потпуније и много брже, с обзиром на то колико Беродуал Н трошкова треба да откријете најближе апотека одвојено.

Погледајте видео: dr Dragan Nalcic - Upotreba pumpica za bronhitis i astmu (Септембар 2019).

Loading...