Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Колико је ефикасна процедура емболизације утерних артерија за третирање фиброида материце?

Емболизација материчних артерија је високотехнолошки метод лечења неопластичних и других болести женског репродуктивног система. Суштина поступка је намерна провокација тоталне оклузије лумена артерије која храни структуру тумора (обично миома). За потребе третмана користе се мале куглице од полимера који се могу апсорбовати, напуњених физиолошким раствором, тзв. Како време напредује, растапају се у фагоцитне ћелије. Постоји фузија лумена артерије и повреда локалног протока крви, стварна емболизација. Трофичност тумора је прекинута, долази до његовог изумирања.

Компликације након захвата су могуће, али се јављају у 1% случајева. Неки извори говоре о још мањем броју. Комбинација терапијске ефикасности и безбедности чини емболизацију материчних артерија једином алтернативном методом за лечење многих гинеколошких патологија. Укључујући фиброиде.

Прочитајте више о принципима ЕМА операције, индикације и контраиндикације можете наћи у нашем засебном прегледу.

Болни синдром

Зашто се то догађа?

Јаки бол након ЕМА је најчешћи облик болести. Описују је многи аутори. Говоримо о значајном интензитету манифестације, пацијенти сами упоређују природу нелагоде са породним боловима. Посљедица је физиолошке природе и повезана је с локалним нарушавањем хемодинамике и, као посљедица, спазом структура мишића утеруса.

Шта да радим

Неопходно је контактирати клинику гдје је проведена процедура. Пожељно је специјалисту који је извршио интервенцију. Као што је прописано од стране лекара, користе се аналгетици на бази метамизол натријума и јачи, антиспазмодични, мишићни релаксанси (са великим опрезом). Специфичне називе фармацеутских производа бира специјалиста.

Недостатак постоперативне аналгезије указује на недостатак квалификованог болничког особља.

Менструални поремећаји

Разлози

Промена у природи менструације након емболизације последица је смањене циркулације крви у структури материце. Тело треба времена да се реструктурира на нови начин. Учесталост компликација не прелази 10%. У већини ситуација, циклус остаје непромијењен. У случају кориштења застарјелих емболизацијских технологија, могуће је кашњење од 1-6 мјесеци.

Како се манифестује?

Одмах након захвата за фиброиде долази до благог излучивања сполног односа: количина пражњења не прелази 20-50 мл. Ексудат има мешовити, серозни и крвави карактер. У одређено вријеме менструација се не јавља или се одликује малом количином излазне крви (секундарна хипоменореја). Могуће продужење циклуса (опсоменореја).

Како је проблем решен?

Циклични процеси ће бити обновљени сами. Није потребан посебан третман. У случају ЕМА код пацијента старијег од 45-50 година, менструација можда неће почети. Емболизација утерине убрзава почетак менопаузе.

Рођење миомског чвора

Који су разлози?

Избацивање или порођај фиброида након ЕМА може се предвидети унапред, на основу резултата ултразвучног прегледа структура материце. Субмукозне формације се „чешће рађају“. Разлог смрти фиброида. То је процес природне евакуације страног објекта из сексуалних пролаза. Тренутно се не разматра компликација рођења чвора. Напротив, то је жељени исход поступка. Неповољне посљедице протјеривања имат ће само у случају неписмених даљњих акција хирурга.

Како препознати?

Према карактеристичним симптомима:

  • слабости
  • интензиван бол у доњем стомаку (пројекција материце) карактера повлачења, грчева,
  • пад нивоа крвног притиска, могуће је смањити на критичне нивое,
  • знојење без икаквог разлога
  • бледило коже,
  • крварење различитог интензитета од сексуалних пролаза,
  • тахикардија (повећана брзина рада срца).

Која помоћ је потребна?

На рођењу, фиброидс, хируршки третман. Потребно је уклонити образовање. Последице неписмених специјалистичких акција су непредвидиве: некроза ткива, шок, секундарна неплодност.

На тактици лечења настајућих миомских чворова и лечењу пацијената након операције може се наћи на овој страници.

Наставак раста фиброида

Зашто се то догађа?

Уз правилно спроведену емболизацију, континуирани раст није примећен. Развој неопластичног процеса је последица недовољног искуства операционог хирурга: могуће је да је дошло до интензивније васкуларизације него што се раније мислило. Проток крви је поремећен, али не у потпуности: тумор се храни на рачун других крвних судова. Стога се пре интервенције препоручује снимање магнетном резонанцом.

Како препознати?

Према резултатима рутинске ултразвучне дијагностике. Наставак раста је одређен величином неоплазије, њеном структуром, локализацијом.

Шта да радим

Требало би да контактирате хирурга који је обавио операцију (или другог специјалисте) да бисте одлучили да ли ће поновити поступак или изабрати друге методе терапијског третмана. Уз неефикасност емболизације материчне артерије или немогућност поновног захвата прибјегли су ексцизији влакнастог ткива.

Акутна некроза структура материце

Некроза материце након емболизације артерија утеруса описана је крајем 90-их, раних 00с. Говор о изолованим случајевима. Компликација је била повезана са избором неквалитетног материјала за интервенцију, ниском квалификацијом особља. Тренутно су такви ефекти немогући. Ово није ништа друго него мит који се шири незнањем пацијената широм мреже. Такође су криви и лекари који недовољно информишу пацијенте о механизму процедуре. Васкуларизација материце је довољна и није ограничена на једну артерију.

Излаз едукације миома у абдоминалну шупљину

Говор о миому, расте на дугој нози изван структура материце. Ово је само мит. Дистрибуирају га сами лекари који недовољно разумеју механизам терапијског ефекта емболизације материчних артерија. Током година праксе није било таквог случаја. У овом случају нема чега да се плаши.

Тежина добитак

Зашто?

Из одређених разлога повећање тежине није инсталирано. Такође није јасно да ли постоји директна узрочна веза између емболизације и наведеног ефекта. Претпоставља се да постоји хормонска неравнотежа у структури равнотеже естрогена и прогестерона. Утакмице су могуће.

Како се носити са државом?

Потребна је консултација ендокринолога и, по индикацијама, нутрициониста. Проведена је студија концентрације активних супстанци хипофизе, штитне жлезде, естрогена, ултразвучне дијагностике абдоминалне шупљине и мале карлице. Ниво транспортног гликопротеина ХСПГ је такође испитан да би се идентификовале могуће патологије на делу гонада, јетре, панкреаса. Приказана је оптимизација исхране, режима пијења и начина физичке активности.

Инфективни ефекти

Који су разлози за то?

Инфективне компликације емболизације материчне артерије су искључене уз правилну припрему за операцију и квалификоване лекарске поступке. На вероватноћу инфекције утичу тренутни инфламаторни процеси, који се могу погоршати након захвата. Екстремни облик процеса је перитонитис или упала перитонеума. У већини случајева постоји иатрогени ефекат (доктор је крив за недовољно информисање пацијента или дозволу операције ако постоје контраиндикације).

Како препознати?

За типичне симптоме. Међу њима су:

  • бол у доњем абдомену, прешање, повлачење,
  • испуштање из сексуалних пролаза крвавог, серозног или гнојног карактера,
  • тежину у стомаку
  • повећање телесне температуре (хипертермија на фебрилном нивоу),
  • мучнина
  • главобоља
  • вртоглавица
  • манифестације опште интоксикације тела (слабост, поспаност, смањен учинак, осећај слабости, "ватност" тела).

Када је повезан са перитонеалним процесом, додаје се неподношљив бол дифузне, дифузне природе, мучнине, непопустљивог повраћања, непоузданог, присилног држања (на страни, савијених ногу у стомак), збуњености, знојења, несвјестице, кашља, коме.

Шта да радим

Позовите хитну помоћ како би се позабавили питањем транспорта до гинеколошке или хируршке болнице.

Крварење

Након потпуне емболизације крварења не може бити. Артерија је блокирана. Код неписмених поступака оперативног хирурга, може доћи до пуцања посуде са интензивним излијевањем крви. Ситуација се сматра хитном и захтијева хитну интервенцију у циљу хематостазе и затварања структуре крвотока. У супротном, смрт је могућа. Вероватноћа таквог сценарија је минимална, нема чега да се плаши.

Шта је емболизација материчне артерије код миома материце?

Артеријска емболизација је микрохируршка техника са малим утицајем, која се састоји од вештачког зачепљења крвних судова који обезбеђују исхрану миомалних тумора.

Као резултат ове процедуре, чворови се „исушују“.

Ова техника ће постепено стећи популарност у руским клиникама. Ово је олакшано повећаном учесталошћу фиброида код модерних жена.

Постоји много претпоставки око артеријске емболизације: неко је повезује са најефикаснијом терапијом против миома, док други, напротив, мисле да такав третман није толико ефикасан као што је речено.

У међувремену, овај метод терапије се одликује контраиндикацијама и индикацијама, има одређене недостатке и предности. Поред тога, артеријска емболизација није погодна за сваког пацијента са миоматским чворовима.

Индикације и контраиндикације

Генерално, емболизација материце је индицирана у присуству таквих фактора:

  • Ако образовање миома не прелази величину 12-седмичне трудноће,
  • Када пацијент планира будућу трудноћу, треба да сачува репродуктивне органе,
  • Ако постоје контраиндикације за хируршке интервенције, анестезије, итд.,
  • Ако након уклањања миома чвор настави свој раст,
  • Присуство аденомиозе или ендометриозе,
  • Постпартално крварење,
  • Ако постоји брз раст образовања, итд.

Као и сваки медицински поступак, емболизација материце има карактеристичне контраиндикације као што су:

  1. Претјерано велике величине чворова миома када материца премашује величину трудноће од 25 седмица,
  2. Присуство много различитих чворова
  3. Упална вагинална патологија,
  4. Киднеи фаилуре
  5. Период трудноће
  6. Прекид протока крви миома,
  7. Присуство пратеће онкологије полних органа, итд.

Обично, ако постоје контраиндикације, изводи се артеријска оклузија, која се изводи лапароскопском техником.

Понекад је оклузија привремена, онда је доток крви блокиран одређени временски период уз помоћ вештачки створених крвних угрушака, желатинозних препарата и других средстава и супстанци. Међутим, привремена оклузија се ретко користи.

За и против

Као и друге медицинске процедуре, емболизација материце у третману миомских формација има своје предности и недостатке.

Међу главним недостацима су високи трошкови опреме која је потребна за процедуру.

Стога, не могу сви клиничари да пруже ову услугу.

И још увек има премало руских специјалиста у области ендоваскуларне хирургије који су способни да изведу такву операцију.

Рендгенско зрачење које се користи током процедуре се такође сматра недостатком ЕМА у миому материце, иако се инструменти одликују ниским степеном зрачења. У ствари, током емболизације, пацијент добија рендгенску дозу сличну флуорографији.

Недостатак ЕМА је и немогућност узимања биоматеријала за дијагностику биопсије. Међутим, ангиографска дијагноза потпуно елиминише овај недостатак.

Међу предностима ЕМА-е, стручњаци истичу:

  • Безбедносне и минимално инвазивне методе, које не захтевају анестезију,
  • Минимални ризици поновног појављивања чворова миома, док код миомектомије ови ризици досежу 35–40%,
  • Тренутни резултати, стање пацијента почиње да се побољшава убрзо након процедуре,
  • Краткорочни боравак у клиници, не више од једног дана,
  • Ризик од компликација је минималан ако је хирург који обавља операцију високо квалификован. Ризици су двадесет пута нижи него код било које хируршке процедуре,
  • Емболизација материце је интервенција која чува органе, због чега је могуће сачувати утерус и гениталне функције.

Ако су фиброиди величине око 4-5 седмице трудноће, онда се ЕМА не изводи, јер су крвне жиле сувише мале да би их тачно унеле катетером.

Препаратион

Прије извођења поступка емболизације материце потребно је успоставити тачну дијагнозу. Приликом потврђивања миоматског процеса, специјалисти одређују природу и локацију, параметре тумора и друге карактеристике патологије, након чега се бира одговарајућа терапија.

Пацијент је подвргнут прелиминарном прегледу, лабораторијским тестовима, инструменталној дијагностици, што омогућава лекару да одреди тачно стање пацијента.

Да би спровео ЕМА, пацијент мора да оде на клинику. Поступак се обично проводи истог дана, стога је потребно одбити доручак прије примјене. Са феморалном и препонском површином, прво морате обријати косу.

Приближно недељу дана пре емболизације и за недељу дана након захвата, пацијенту се препоручује да носи компресивно доње рубље да подупре вене ногу.

Како иде операција?

Пацијент се поставља на ангиографски сто, лежи на леђима. Анестезија се врши на месту уметања катетера и третира се анестетичким средством.

Затим се умеће катетер, напредује до леве материчне артерије, у којој се блокирају крвне судове формације миома. Сличне акције се спроводе у односу на десну материчну артерију.

Емболизација се одвија без анестезије и траје око пола сата. У изузетним случајевима, емболизација траје дуже, што је узроковано индивидуалним клиничким карактеристикама. За зачепљење посуде током емболизације, користе се препарати као што су Бид Блоцк сферичне хидро-честице или не-сферне ПВА честице.

Компликације

Недвојбена предност емболизације материце је безкрвност, међутим, постоје процедуре и недостаци у виду компликација као што су:

  • Формирање хематома на месту уметања катетера,
  • Хипертермија,
  • Симптоми повраћања,
  • Бол у подручју материце,
  • Пенетрација инфекције у материцу,
  • Перитонитис,
  • Недостатак циркулације материце,
  • Тромбоемболија плућне артерије,
  • Некротични процеси на зидовима суседних ткива у случају адхезије.

Такве компликације у артеријској емболизацији се сматрају ријетким, јер ЕМА процедура постаје све популарнија у гинекологији. Код многих пацијената, након емболизације, менструални проток се смањио, ау неким раним менопаузама.

Ефекат емболизације на репродукцију жена није у потпуности проучен.

Иако се трудноћа у већини случајева сигурно догоди, често завршавају у побачајима или било каквим компликацијама у фетусу, тако да су такви пацијенти нужно под надзором стручњака када планирају и носе дијете.

Постоперативни опоравак

Из ангиографског операционог стола пацијент се пребацује на одељење на колицима. После извесног времена, пацијент почиње да осећа наглашени бол, за олакшање које је анестетичка терапија индицирана.

Често се бол у материци допуњава мучнином, тешком слабошћу, благом хипертермијом, итд. Ово стање може трајати дан или два, понекад и дуже. Када се стање стабилизује, пацијент се отпушта. Још недељу дана јој је забрањено да подиже и вуче тегове, да се бави физичким радом.

Практично код свих пацијената посматра се стабилна нормализација циклуса, елиминише се компресија структура у близини материце. Може се размишљати о планирању трудноће када се менструација нормализује. Ако је дошло до инфекције миомом, прописана је антибиотска терапија.

ЕМА резултати

Одмах након увођења лека, чвор почиње да се постепено колапсира, миоматска влакна се замењују везивним ткивом, око годину дана након ЕМА, материца постаје стандардизована.

У року од годину или двије пацијент може самостално родити бебу.

Дакле, поступак емболизације је у стању да се ослободи значајног броја патолошких стања материце различитих етиологија, док се хормонска терапија и друге методе не могу носити с њима.

Главна и неоспорна предност постигнута емболизацијом материце је минимално инвазивна, нема потребе за анестезијом и високом терапијском ефикасношћу.

Где и од кога се производи?

Нажалост, техника артеријске емболизације данас није доступна у свим клиникама.

Потребна је скупа специјализована опрема коју не може да приушти свака здравствена установа, па се емболизација обично изводи у специјализованим регионалним медицинским центрима.

Наравно, у руском капиталу постоји много више могућности за такав третман.

Алаин:

Била је страшно уплашена од операције, тако да је две године штедела за емболизацију, јер није расла и није се мучила са фиброидима. После процедуре (око годину дана касније) она је остала трудна и безбедно родила. Од фиброида је остао и траг.

Ира:

Расипање новца. Након ЕМА, у мени је почела тако страшна репродукција, која је затим уклоњена лапаротомском методом, и то са материцом. Признајем да су лекари криви, међутим, резултат ЕМА-е се не може исправити.

Просечна цена емболизације материчне артерије код миома утеруса у руским клиникама је око 44,000-99,000в.

Професионалци и митови о емболизацији материчне артерије у миому материце:

Контраиндикације

Поступак се не спроводи са:

  1. Упалне болести,
  2. Алергије на лек који се користи за блокирање крвних судова
  3. Прегнанци
  4. Присуство малигног тумора у телу,
  5. Поремећај бубрега (то отежава употребу контрастног средства).

Релативне контраиндикације су:

  • Брз раст фиброида,
  • Субсерозни (површински) чвор на танкој нози.

Период опоравка

Након ЕМА, пацијент се транспортује на одељење. Првог дана је активно гледала. Повремено узима аналгетике. Блага болест је нормална реакција организма на смрт фиброида. Обично пролази у року од 2-3 дана. У јавним болницама, хоспитализација траје у просјеку 6 дана, у приватном - покушај да се пацијент отпусти што је прије могуће.

Код тешке интоксикације је инфузиона терапија. У вену се убризгава раствор електролита и катетер у бешику. То помаже да се уклони контрастна материја из тела и смање симптоми тровања.

Важно је! Након пражњења, пацијент треба да ограничи физички рад током недеље, елиминише дизање утега, посети купатило или сауну. Први ултразвук се изводи након 7 дана, а други - у мјесецу. Даља тактика се заснива на одговору фиброида на емболизацију. Препоручује се да сексуални живот започне након завршетка прве менструације.

ЕМА алтернативе

Емболизација артерија је препуна бројних компликација, тако да се у савременој пракси препоручује да постоје контраиндикације за хистероскопију са ресекцијом или лапароскопијом (уклањање тумора са цервиксом или кроз пункцију у трбушној шупљини). С једне стране, заустављање дотока крви у фиброиде изгледа мање трауматично, али заправо је то груба интервенција у телу која нема увек предвидљиве последице.

Избор технике често зависи од личне позиције гинеколога.а не из специфичних индикација или контраиндикација. Стога, прије доношења одлуке, важно је пронаћи стручњака који инспирира повјерење, који је показао своју компетентност. Лекари се слажу да се емболизација дефинитивно може препоручити женама у пред- и пост-климатском периоду, које више не планирају да зачну.

Трошкови ЕМА, процедура за добијање квота

Поступак се може спровести бесплатно у оквиру ОМС политике, од односи се на високотехнолошке врсте помоћи за које се издвајају наменска средства. Пошто је износ ових средстава ограничен, именовање ЕМА се врши према квотама - пре свега, одлазе одређене групе становништва, друге примају помоћ према реду чекања.

Број бесплатних процедура зависи од региона. Да бисте добили квоту, морате се обратити гинекологу за консултације или директно специјалистима јавне здравствене установе у којој се одржава ЕМА. Закључак доноси посебна комисија.

Цена за ЕМА је прилично висока и износи у просеку 100.000 - 200.000 рубаља. Овај трошак је повезан са употребом скупе високопрецизне опреме, као и потребом за хоспитализацијом.

Шта је фиброиди материце?

Ова патологија укључује бенигну неоплазму у мишићном слоју материце. На самом почетку развоја изгледа као мали нодул неправилног облика.

Веома је лако препознати болест на ултразвучном прегледу, али чак и пре посете лекару, жена може да осети бол у доњем стомаку, што је нарушавање процеса мокрења. Многи људи имају крварење из материце, које неки покушавају да прођу као кршење менструалног циклуса.

Жене у репродуктивној доби најчешће пате од ове патологије, а ако се одлажу са терапијом, то је близу неплодности и других компликација.

Суштина методе

Емболизација материчних артерија у миому утеруса је нова метода лијечења ове болести, која вам омогућава да се ријешите неоплазме без прибјегавања операцији. Компликације након такве интервенције су прилично ријетке, па се метода сматра најучинковитијом и најучинковитијом.

Ако се за миом утеруса прописује емболизација материчне артерије, суштина третмана је увођење пластификаторских куглица у артерије које хране неоплазму. Они ће блокирати крвоток, а ћелије миома постепено умиру.

Шта је метода емболизације артерије утеруса?

Скраћеница ЕМА означава хируршку ниско-трауматску технику која вам омогућава да одсечете снагу чворова миома.

Код артеријске емболизације, артерије су блокиране вештачком методом. Након такве медицинске манипулације, нодална неоплазма се исуши.

Недавно је популарност ове технике у руским клиникама. Доприноси овој чешћој дијагнози фиброида код жена у репродуктивној доби.

Нажалост, због недостатка информација, поступак се постепено обрастао гласинама, а већина њих није сасвим прихватљива.

Постепено, пацијенти су подељени на мишљења, неки од њих пуне своје наде у ЕМА и сматрају ову процедуру једном од најефикаснијих у лечењу фиброида. Али, постоје песимисти који сматрају да је хипер око емболизације напрегнут.

ЕМА није прикладна за све пацијенте због неких ограничења, тако да медицинска манипулација има своје недостатке. Иако, упркос бројним контраиндикацијама, има много више предности.

Стручњаци верују да је данас емболизација артерије утеруса најквалитетнија алтернатива хируршкој интервенцији. Штавише, након ЕМА код жена, репродуктивни орган је очуван, а репродуктивна функција готово не пати.

Када се примењује ЕМА метода?

Случајеви када је потребно користити ЕМА:

  • Ако жена треба будућу трудноћу. Пошто постоји мало метода за очување репродуктивне функције, лекари прописују ЕМА.
  • Под условом да тумори миома не достигну волумен трудноће за 12 недеља.
  • Када су пратеће болести присутне у облику аденомиозе или ендометриозе.
  • Када се болест поново појави, ако је након претходног уклањања миом поново почео да расте.
  • Појавио се рани раст тумора.
  • Јако крварење након порођаја.
  • Када пацијент има личне контраиндикације за анестезију, именовање радикалних операција.

Ко води ЕМА?

Емболизација материчних артерија је могућа само у великим клиничким центрима. Тамо ће компетентни хирурзи који су прошли додатну обуку моћи да реше деликатан проблем. Важно је схватити да је потпуно нова услуга у великој потражњи, што значи да морате чекати у реду за добијање помоћи.

Као што пракса показује, у градским клиникама нема проблема са медицинским особљем и опремом. Због тога је боље отићи тамо на операцију за лечење фиброида материце.

Сигурност емболизације

Код ЕМА се смањују сви ризици од компликација или абнормалних ситуација. Стручни стручњак ће рећи пацијенту шта да очекује и како да се понаша како би спречио развој могућих патологија. Током операције лекар не мора да прави резове, нема губитка крви. Нема штете и опасности за живот и здравље жене.

Методологија

Операција је заказана за било који дан циклуса, осим за оне дане када се јавља менструација. Пре него што ЕМА не може да једе и пије, стомак мора бити празан. Након што пацијент узме лек који је преписао специјалиста, она се шаље у оперативну јединицу.

Лоша страна већине лекова су нежељени ефекти. Дроге често изазивају тешку интоксикацију, што касније доводи до компликација бубрега и јетре. Да би се спречили нежељени ефекти таквих лекова, желимо да обратимо пажњу на специјалне фитоампоне. Прочитајте више овде.

Фазе емболизације материчних артерија:

  • Пробијање судова. Обично се за ову сврху узима главна артерија бедрене кости. Лекар врши санитарни третман предвиђеног места убода посебним антисептиком, након чега се врши увођење уводиоца. То је врста "рукава" од полимера, прилично еластична, чиме се штите артеријски зидови од оштећења.
  • Ангиограм. Затим се у шупљину "рукава" убаци катетер, кроз који почињу да тече контрастни агенси. Све манипулације се контролишу рендгенским апаратом, који ће омогућити да се открије абнормална васкуларна област.
  • Пријем емболија. Катетер ће наставити да се креће до главне утерине артерије, где ће блокатори бити достављени. Супстанце ће ући у шупљину све док не дође до њиховог обрнутог протока.
  • Радње ће се дуплицирати са другом артеријом.
  • Након што је све урађено, доктор полако уклања катетер и помоћне инструменте. Затим се на место операције ставља завој за притисак.

Компетентни стручњак, чак иу веома тешком случају, не би требао трошити више од сат времена на операцију. Најчешће је довољно 30 минута, али све зависи од карактеристика пацијента, величине тумора и квалификација лекара.

У почетку, жена ће добити анти-инфламаторне лекове и блокаторе бола. Под условом да нема крварења, фиксирајући завој се уклања следећег дана.

Резултат

Након увођења блокирајућег лека, може се забележити делимично разарање нодуларних неоплазми. Влакна миоматског типа су промењена у везивно ткиво.

Након 12 месеци, пацијентица материце достиже нормалну величину без знакова патолошких промена. Након неколико година, здрава беба може да се роди жени.

Када се изводи ЕМА, пацијент неће открити никакве компликације које се могу појавити након хормонске терапије или радикалне операције. Штавише, патологије материце су одсутне, њихова појава може бити само због индивидуалних карактеристика пацијената.

Према мишљењу стручњака, емболизација материчне артерије има 3 главне предности:

  • висок терапеутски ефекат
  • ниска инвазивност
  • нема потребе за пуном анестезијом.
Ангиограми пре и после емболизације материчне артерије

Могуће компликације након ЕМА

Упркос чињеници да у току операције постоји минимална инвазивност, а ослобађање крви је потпуно одсутно, остају бројни недостаци и компликације:

  • појаву хематома у подручју катетера,
  • мучнина и повраћање,
  • хипертермичка реакција
  • бол у подручју материце,
  • могућа појава перитонитиса,
  • инфекција унутра,
  • каснији проблеми са циркулацијом материце,
  • због формирања адхезија обележена некроза сусједног ткива,
  • плућна артеријска тромбоемболија.

Немојте се одмах плашити, јер су ове компликације много ређе од норме. Стога ЕМА добија велику популарност у гинеколошком подручју.

Неки пацијенти су навели да је након емболизације исцједак током менструације постао оскудан. Неки су дошли у раном врхунцу.

Тачан ефекат ЕМА на женску репродуктивну функцију није у потпуности истражен због новости поступка. Али у већини случајева, концепција се одвија без видљивих проблема, само гестација не завршава увијек успјешно.

Опасност од рецидива миома

Према званичним подацима, након спровођења емболизације, поновна појава фиброида је готово немогућа. Штавише, миоматске нодуларне формације се и даље јављају, ако ЕМА није у потпуности примењена.

На пример, током операције, хирург није могао да блокира приступ из две артерије, због индивидуалних карактеристика или специфичности катетеризације.

Плодност

Медицинска заједница нема директних доказа да након емболизације постоје проблеми са зачећем или лежањем.

Оне могу бити доступне, али је тешко одговорити на узрок ЕМА или присуство патологија.

Велики тестови у овој области нису направљени. Често, након ЕМА, трудноћа се јавља брзо и наставља се без било каквих компликација.

Како пракса, ако жена планира да рађа дете у будућности, а постоји алтернатива за емболизацију, онда изабрати другу технику.

Говоримо о терапији, која ће сачувати органе који су одговорни за компоненту рађања. На пример, хормонска терапија, која ће омогућити пацијенту да се потпуно опорави након узимања капсула.

Опоравак након процедуре

Неколико седмица након ЕМА, тијело пацијента добива на снази. Ових 14 дана у болници није обавезно. Са добрим здрављем, пацијенту је дозвољено да оде кући следећег дана после операције.

Постоперативни период:

  • У наредних 7 дана треба да се држите кревета и да се не оптерећујете физичким радом.
  • Покушајте да не пропустите узимање лекова који ублажавају бол. Штавише, аналгетици не само да доприносе ублажавању инфламаторног процеса, већ се и одупиру порасту укупне телесне температуре.
  • У случају тешке инфламације треба пити анти-инфламаторне лекове.

Да би операција била узалудна и завршила успјехом, пацијент би требао слиједити препоруке:

  • Прве недеље након пражњења повећајте количину апсорбоване течности. Пацијент треба да пије довољно воде да се ускоро опорави.
  • Одбијте да узимате лекове који утичу на састав крви и разблажите је. Ови лекови укључују Аспирин и сличне агенсе.
  • Забрањено је купање, посјета сауни или купатилу, дуго седи или лежи у купатилу. Неколико дана након ЕМА врућа пара доприноси развоју компликација.
  • У наредних неколико недеља пацијенти морају да поштују мир. Такође, неопходно је да се уздржите од сексуалног односа.
  • Гинеколози не одобравају употребу хигијенских тампона. После неколико месеци емболизације, опште је вредно заборавити на њих, само заптивке без различитих укуса.

ЕМА и трудноћа

Након емболизације, жена може лако издржати и надати се рођењу здраве бебе. Када је примењивала радикалне технике, она је била лишена ове шансе.

Доктори верују да је ЕМА постала спас за младе пацијенте који раније нису имали времена да имају потомство.

Емболизација артерија задржава способност да настави трку. Стога, код дијагностиковања фиброида, компетентни лекари сматрају да је ова манипулација боља од хистеректомије и миомектомије.

Штавише, при уклањању миоматских чворова постоји ризик од адхезија које локализују и материцу и сам орган. Као резултат тога, пацијент развија неплодност, која се више не може лијечити.

Важно је разумети да чак и квалитетан рад неће штитити пацијента од чињенице да се трудноћа може прекинути у било ком тренутку. Упркос потпуној обнови функције рађања, проблеми са гестацијом могу остати. Пацијенте који имају уклоњене чворове треба да надгледа лекар да предузме све мере за очување фетуса.

После 12 месеци после ЕМА, нодули ће се постепено смањивати, материца ће добити нормалну величину. Трудноћа у овом периоду је опасна, јер је процес опоравка нестабилан, а контракције материце ће се стално јављати.

Противници методе

Медицинска заједница је подељена у 2 кампа који покушавају да међусобно докажу своје гледиште. Према мишљењу многих стручњака, гинеколози не желе да препознају предности ЕМА због чињенице да нису укључени у ову процедуру.

Након што се боље упознају са статистичким подацима, постаје јасно да се већина хируршких операција у гинекологији обавља у вези са миомом материце.

Лекари су навикли да радикално решавају овај проблем, потпуно уклањају орган или, у ретким случајевима, ампутирају чвориће из њега. Ако заједница препознаје ЕМА као најефикаснији метод, онда више од половине пацијената неће доћи у гинеколошку болницу.

Отрицательный момент эмболизации маточных артерий происходит и по еще одной веской причине. За процедуру је потребна најновија и веома скупа опрема, већина клиника га нема. Широм земље можете пребројати око 20 клиника гдје можете водити висококвалитетну ЕМА (Москва, Санкт Петербург, Краснодар, Јекатеринбург, итд.)

Опет, ако гинеколог препише упутницу у један од водећих центара у консултацији, он ће аутоматски изгубити већину својих пацијената. Нажалост, али трговина влада свуда, па чак и неки доктори траже бенефиције у својим одлукама.

Трошкови поступка

Колико је процедура?

Нису сви спремни на чињеницу да то није бесплатна операција. Обично цена за услуге није мања 100 000 руб јер укључује вријеме проведено у болници након операције.

Такође, разлог високе цене лежи у употреби скупе опреме.

Штавише, медицинска манипулација се сматра новом, многи лекари нису у стању да преузму његову примену.

Штавише, уз епидуралну анестезију, користе се само најновији лекови за ослобађање пацијента од манифестација нежељених ефеката.

И наравно, требало би да будете спремни на чињеницу да фиброид не решава у потпуности, већ престаје да расте. То јест, панцета ЕМА се не може разматрати, у будућности, морат ћете поновно улагати у лијечење како би одржали здравље жена.

Повратне информације о ЕМА процедури:

Не постоји недвосмислен одговор о сврсисходности спровођења ове процедуре, иако је метода минимално инвазивна. Радикална мјера се сматра најефикаснијом, али није погодна за млађе жене које се боје старости и губитка репродуктивне функције.

Након квалитетне ЕМА, даме су потпуно обновљене и заувијек заборавиле на своју дијагнозу.

Како се једном заувијек ријешити фиброида?

И на крају, поделићемо вам причу.

Ирина Кравтсова је у свом блогу рекла како се без операције ријешила фиброида.

Ево шта пише: "Никад нисам мислио да ћу писати јавне позиве, али не могу да се похвалим својим открићем. Ја ћу мало напредовати и рећи да сам коначно пронашао стварно добар начин који ме је потпуно ослободио миома без операције!"

Најбоље медицинске установе које врше ЕМА

Емболија артерије утеруса одобрена је за употребу у Русији од 1998. године. Одговарајући налог потписао је Министарство здравља Руске Федерације. Први поступак је 2001. године спровео професор С. Капранов. Данас је то један од најбољих стручњака у земљи који се баве овим питањем. Одлази у Москву у Центар за ендоваскуларну хирургију. Цена ЕМА износи 140 000 - 200 000 рубаља.

Такође у главном граду је ученик С. А. Капранова, Борис Иуриевицх Бобров. Прву емболизацију извео је 2002. године. Има бројне публикације и награде за своја научна истраживања. Б. Иу Бобров прима пацијенте и води ЕМА у Европској клиници. Укупна цена поступка је 215.000 - 225.000 рубаља.

Слободно (по квоти), можете се подвргнути емболизацији у Волинској клиничкој болници бр. Поступак је могуће извршити уз накнаду, цијена издавања је 40 000 рубаља. Емболизацију артерија утеруса врши руководилац одељења, др.сц. Схелеско Андреи Анатолиевицх. Повремено ради у иностранству, учествује на семинарима и научним скуповима, што му омогућава да прати најновије методе и развој, како руских тако и западних лекара.

У Лењинградској регији (у граду Сестроретск) може се примијетити државна болница бр. заслужио много позитивних повратних информација од пацијената. Многи покушавају да ураде сва истраживања и емболизацију у овој институцији. Болнички радници пружају помоћ у добијању квота, али раде само са становницима Санкт Петербурга и региона. У установи се налази савремена опрема, међу специјалистима који тамо раде, Тсивиан Борис Лвовицх, шеф гинеколошког одељења. Емболизација материчних крвних судова није директно у оквиру његових научних и примењених интереса, али многи пацијенти га саветују да га позове на дијагнозу и да прими препоруке. Проводи поступак ВС Власенко - хирург са великим искуством и искуством.

Још један актер у емболизацији артеријских артерија ради у Новосибирску, у Институту за клиничку и експерименталну лимфологију (НИИЕЛ). Члан Руског друштва хирурга, хирург највише квалификационе категорије, Шумков Олег Анатолијевић лично води ЕМА. Први тип такве интервенције извршио је он 2013. године. НИИКЕЛ је, дакле, јавна институција пријем и све неопходне процедуре за пацијенте који су примљени у оквиру квоте су бесплатни. Важно је да Схумков О.А. Специјалиста је у области васкуларне хирургије, а не само гинеколог, што повећава ефикасност његових процедура и смањује ризик од компликација.

Прегледи пацијената и гинеколога

Већина жена се жали на јак бол током процедуре, као и неколико сати након ње. Непријатне реакције у облику грознице, мучнина првог дана су честе. У неким се тек почиње борба против миома након емболизације, у другима је неоплазма потпуно уништена, циклус се обнавља, а неугодни осјети нестају.

Мишљења доктора о ЕМА су двосмислена. Многи сматрају ову технику само алтернативом за уклањање материце, јер се у пракси често суочавају са компликацијама емболизације, некротизацијом ткива.

Други имају тенденцију да га оцјењују као панацеју. Тако су у 2011. години објављени подаци аутора Рогозине И. Ие., Кхворостукхина Н. Ф., Столиарова У. В., Неифелда И. В. "По нашем мишљењу, употреба ЕМА код пацијената са ММ [миомом материце] омогућава индиректно утицање на појединачне делове имуног система, изазивајући апоптозу, односно програмирану смрт пролиферирајућих ћелија, што јој даје одређене предности у односу на хистеректомију која се изводи за крварење" .

На одлуку о емболизацији утичу многи фактори. По правилу, главно питање за пацијента је могућност зачећа и очувања материце. Могуће је препоручити емболизацију артерија само узимајући у обзир све могуће ризике и успоређујући вјеројатност компликација при кориштењу других метода.

О процедури

Артеријска емболизација је метода са малим утицајем која је алтернативна хируршка процедура. Састоји се од вештачке блокаде артеријских крвних судова који хране миоматозне чворове. Резултат поступка је такозвано "исушивање" тумора.

Поступак емболизације је препознат као иновативна метода која помаже да се жена спаси од неплодности обнављањем репродуктивне функције организма.

Метода није погодна за све жене, потребан вам је прелиминарни преглед и консултација са лекаром.

Емболизација утерне артерије у миому материце: индикације и контраиндикације

Индикације за емболизацију материчних артерија:

  • младој доби пацијента и плановима за будућу трудноћу
  • величина едукације миома није већа од 12 недеља,
  • присуство повезаних болести здјеличних органа - ендометриоза, аденомиоза,
  • раст фиброида након хируршког уклањања,
  • забрана употребе анестезије, операција,
  • брзо напредовање тумора.

Постоје и бројне контраиндикације у којима се не може спровести емболизација материце:

  • више фиброида са чворовима различитих величина,
  • велике величине фиброида материце,
  • инфламаторне и инфективне болести репродуктивног система,
  • болести бубрега
  • трудноће
  • онколошке болести карличних органа.

Холдинг

Током операције, катетер се убацује кроз препадни фолд, чији се покрет прати помоћу рендгенског уређаја. Епрувета се помера на место локализације крвних судова који снабдевају миомом.

Да би се најтачније пратила локација тумора и посуда које га хране рендгенским апаратом, убризгава се контрастно средство.

У одређивању жељене артерије, у њу се уводи посебан препарат који садржи полиуретан, који блокира доток крви у миоматски чвор и доприноси његовој постепеној смрти.

Манипулација се врши у обје феморалне артерије ради максималног ефекта. Након захвата на месту реза направите стерилну облогу 12 сати. Пацијент је под лијечничким надзором један или два дана, након чега је отпуштен кући.

Постоперативни период

Период рехабилитације траје око 2 недеље. Препоручени одмор. Прописани антиинфламаторни лекови, лекови против болова.

Да би се миомски чвор брзо разрешио, морају се следити следећа правила:

  • пити више течности током прве недеље после операције,
  • не узимајте топлу купку, не идите у каду и сауну,
  • лекови који ублажавају крв (као што је аспирин) су забрањени,
  • не можете живети сексуално две недеље
  • Немојте користити хигијенске тампоне 3 мјесеца након захвата.

Ако узимате све прописане лекове, како бисте се придржавали медицинских препорука, можете постићи брзо смањење величине фиброида. За праћење динамике болести провести ултразвучни преглед.

Предности и резултати технике

ЕМА метода има неколико предности, посебно у поређењу са хируршким уклањањем миомских чворова:

  • ефикасност поступка достигла 95%
  • боравак у болници око 2 дана,
  • кратак период опоравка - до две недеље,
  • локална анестезија
  • очување репродуктивне функције организма,
  • без резова и ожиљака након тога.

Стога је поступак у већини случајева веома ефикасан и сигуран. Да би се спријечиле компликације, важно је слиједити препоруке лијечника.

Резултат ове процедуре је престанак исхране тумора и његова скоро смрт. Као резултат, бол, притисак на суседне органе се елиминише, менструални циклус се обнавља. Одговори жена које су прошле процедуру су позитивне углавном и указују на потпуни опоравак након неког времена.

Трудноћа након ЕМА

Планирање трудноће након емболизације артерија материце је дозвољено не раније од 12 мјесеци. Управо овај пут доктори посвећују смрт тумора, обнову организма, укључујући и репродуктивну функцију.

Током године након ЕМА препоручује се употреба хормонске контрацепције.

Када је прописана емболизација

Многе жене имају питање: "Ако постоји тумор, онда емболизација утерине артерије са миомом материце када је она постављена?" Да ли постоје контраиндикације за ову процедуру? Прво ћемо сортирати индикације, а то су:

  • Миом убрзано расте.
  • Нема могућности за хируршко лијечење.
  • Жена има тешка крварења.
  • Јака бол.

  • Важно је очувати материцу за касније рађање.

Главни фактор који убедјује лекаре да користе само такав начин да се ослободе фиброида је жеља жене да има децу касније. Постоје ситуације када се емболизација изводи пре хируршког уклањања фиброида како би се смањио ризик од тешког крварења.

Треба напоменути да се код нас ова метода сматра сасвим новом, тако да се не може пронаћи сваки градоначелник који практикује такве операције.

Ако је потребна емболизација утерине артерије за миом матернице, Казан може понудити ову услугу својим становницима и гостима града. У градској клиничкој болници број 7 постоје искусни доктори и сва неопходна опрема за третман овом методом.

Суштина технике

Није јасно свима шта је емболизација материчне артерије повезана са миомом материце, јер се таква процедура обавља. Хајде да разумемо ово питање. Цела метода терапије састоји се од следећих фаза:

  1. Прелиминарни ултразвучни преглед карличних органа.
  2. Цервикална слуз узима се да би се искључила патологија рака, инфламаторна обољења. Са њима се ова техника не користи.
  3. Затим се направи пункција у препонском наборима, а катетер се убаци у феморалну артерију. Поступак није јако болан, па је локална анестезија довољна.
  4. Лекар под контролом радиографије држи катетер на месту материчне артерије, где почиње да се грана, снабдевајући миомом.
  5. Да би се потврдила исправност дијагнозе и локација катетера, изводи се артериограм - увођење контрастног средства.
  6. Када се потврди исправност поступака, специјалиста кроз катетер убацује специјалне препарате који их, улазећи у уске судове, блокирају, а крв не улази у туморска ткива.
  7. Да би се потпуно елиминисало снабдевање фиброидима, блокира се на обје феморалне артерије.
  8. На крају процедуре се прави контролни артериограм.
  9. На место убода се примењује стерилна облога.

Емболизација материчних артерија миомом материце није већа од 1,5 сата, обично 20 минута је довољно, све зависи од локације артерија и искуства лекара.

Опоравак тела након емболизације

Женском тијелу је потребно око двије седмице да се опорави од ове процедуре, али то не значи да ће све то вријеме морати остати у болници. Након емболизације материчних артерија (ЕМА) са миомом материце, жена може отићи кући скоро истог дана ако је њено стање нормално. Код куће морате слиједити неке препоруке:

  • Пожељно је остати у кревету неколико дана.
  • Да бисте ублажили бол, можете узети аналгетике.
  • Пратите температуру тела на време да бисте препознали почетак запаљенског процеса.
  • После процедуре, пожељно је повећати унос течности, посебно у првој недељи.
  • Ако су присутни фиброиди, емболизација укључује елиминацију Аспирина и других разређивача крви.
  • Првих дана је непожељно купање, сауну или купање.
  • Неколико недеља се препоручује потпуни физички одмор и искључивање секса.
  • Женама у критичним данима се не препоручује да користе тампоне.

Веома је важно правовремено лечење фиброида материце, емболизација материчне артерије ће помоћи жени да одржи способност да носи децу.

Предности ове методе

Сваки метод третмана има своје предности и недостатке, емболизација није изузетак. Али прво, погледајмо професионалце:

  1. Висока ефикасност.
  2. Емболизација материчних артерија у миому материце не оставља за собом ожиљке и резове.
  3. Ова метода практично елиминише поновни развој фиброида, што се не може рећи за брзо уклањање.
  4. Пошто је могуће користити само локалну анестезију, период опоравка је кратак и не захтева много времена за одвајање од анестезије.
  5. У болници жена може провести само пар дана.
  6. Ако се дијагностицирају фиброиди, спашава се емболизација, ако се искључи хируршка интервенција.
  7. Поступак не утиче негативно на функцију плодности.

Недостаци емболизације

Сада мало о контра. Тренутно је опрема за такву процедуру прилично скупа. Да, и стручњаци у овој области у Русији још увијек нису довољни.

Још један недостатак може се назвати употребом у току емболизације радиографије. Међутим, треба напоменути да доза зрачења не прелази ону коју примамо када пролазимо кроз рендгенски снимак груди.

Недостатак је немогућност узимања ткива за биопсију, али се компензује провођењем дијагностичких ангиографских студија прије захвата. Искусни лекар увек може препознати рак на основу васкуларне слике.

Где је поступак емболизације

Ако проучавате овај начин суочавања са миомом, онда већина пацијената, наравно, више воли него операцију. Онда се поставља питање о томе где се такве процедуре спроводе.

Морам да кажем да ова техника захтева скупу опрему, а не све клинике могу да приуште да је купе. Ово је први разлог који објашњава зашто не може свака болница, а не сваки град, бити емболизирана.

Овај тренд у медицини је релативно нов - извођење операција на крвним судовима, дакле, хирурзи који би имали довољно искуства и праксе у извођењу таквог поступка још увијек нису довољни.

Поред тога, за емболизацију је потребна специјална рендгенска операциона сала, која није у свим медицинским установама.

Ако, ипак, жена жели да се на овај начин ослободи фиброида, онда, највероватније, треба да тражи помоћ од специјализоване клинике или приватног репродуктивног центра.

Емболизација артерије утеруса у миому материце: преглед третмана

Ако је жена одлучила да се ријеши фиброида овом методом, онда морате бити спремни на чињеницу да је цијена таквог поступка довољно велика. То је због употребе скупе опреме и препарата за васкуларну ињекцију.

Већина пацијената примјећује да је емболизација мање трауматична, тако да је, након захвата, период опоравка кратак и не захтијева дуготрајну хоспитализацију.

Если проводится эмболизация маточных артерий при миоме матки, отзывы встречаются и отрицательные. Некоторые женщины отмечают сильную боль во время процедуры, а также на протяжении нескольких часов после нее. Првог дана може доћи до пораста температуре и мучења.

Нису сви приметили потпуно ослобођење од патологије, неки заиста миом постепено нестају, али постоје пацијенти који треба да се оперишу.

Чак и међу лекарима нема јединственог мишљења о емболизацији, постоји група која га сматра правом панацејом, а има и оних који сматрају да је ова техника само алтернатива за операцију.

Одлука о томе да ли се миом може уклонити на оперативни начин или покушати примијенити емболизацију треба донијети заједно с лијечником. Потребно је узети у обзир све ризике и могућност компликација. Тело сваке жене индивидуално реагује на различите интервенције, тако да се не може тврдити да ће један или други метод третмана одговарати сваком појединцу.

Предности ЕМА

Емболизација материчних артерија храњења тумора у поређењу са другим методама лечења фиброида:

  • Ефикасност: релапс у мање од 1% случајева,
  • Брзо ослобађање од фиброидних симптома, смањење видљивости чворова у прва три месеца,
  • Безбедност: мали ризик од компликација
  • Циљани ефекат само на миоматозне чворове са максималним очувањем здравих ткива,
  • Минимално инвазивна: изводи се без инцизије, пацијент се брзо опоравља након захвата,
  • Утерус се не уклања, а способност да се беба задржи,
  • Способност без анестезије.

ЕМА је минимално инвазивна хирургија која не захтева рез и изводи се под локалном или спиналном анестезијом.

Цена операције у Москви креће се од 50 до 200 хиљада рубаља и зависи од количине сродних процедура (преглед пре и после ЕМА, праћење, боравак у болници). У Санкт Петербургу, цијене емболизације нису превише различите (минимални трошак операције у Ст. Петерсбургу је 45 хиљада рубаља). У регионима, цена је другачија, а цене третмана фиброида материце коришћењем ЕМА методе почињу са 30 хиљада рубаља.

Индикације: ко је препоручио операцију

Миом материце је бенигни тумор миометрија (мишићни слој репродуктивног органа). Према аутопсији (пост мортем), патологија се открива у 80% свих жена. Клинички, болест се манифестује само у 35% поштеног пола. Обично се фиброиди јављају након 40 година, али се тумор може појавити иу млађим годинама. Врло често се патологија први пут открије током трудноће или у фази планирања дјетета.

Различите методе се користе за лијечење фиброида материце, али ЕМА међу њима заузима посебно мјесто. Ова манипулација није нова: први покушаји емболизације грана артерија утеруса извршени су 1979. године, али поступак није био широко распрострањен. Тек у деведесетим годинама прошлог века ЕМА је почела да се користи за лечење фиброида. Данас, прогресивне клинике нуде емболизацију као најефикаснију, али сигурну опцију за рјешавање проблема.

Теоретски, ова операција се може обавити за све пацијенте, али у пракси то није тако једноставно. Постоје одређене индикације у којима ЕМА доноси жељени резултат.:

  • Појединачни и вишеструки миомски чворови било које величине са добрим прокрвљењем (осим интрамурално-субсерозних тумора)
  • Интрамуралне субсерозне фиброиде до 8 цм,
  • Велики и / или субсезуларни чворови са мултиплим миомом - као једна од фаза третмана (припрема за конзервативну миомектомију),
  • Крварење материце код миома, када друге методе нису ефикасне,
  • Миома у жени која планира трудноћу.

Предуслов је присуство адекватног протока крви у чворовима планираним за уклањање.

Нормално, артерије утеруса су малог пречника и увођење катетера у њих је немогуће, али када се појаве фиброиди, њихов пречник се повећава у складу са величином тумора.

Третман фиброида коришћењем ЕМА методе је јасно приказан у присуству више чворова. Нормална миомектомија са таквом дијагнозом је прилично тешка: ризик од оштећења здравог ткива је превисок. Пре увођења ЕМА, једини третман је био уклањање материце. Данас, лекар може да заустави доток крви у туморске нодуле и тиме реши проблем са минималним ризиком за пацијента.

ЕМА као стадијум миомектомије

Средње величине фиброиди материце - најтежи случај у гинекологу. Ако са малим чворовима доктор дефинитивно препоручи пацијенту ЕМА, а са великим чворовима - хистеректомију, онда са тумором величине око 7-10 цм није тако једноставно. Можете пробати емболизацију, али резултат можда није баш добар. Уклањање материце у случају миома средње величине није практично, посебно код жена које не дају. У овој ситуацији се практикују различити приступи, а двофазни третман заслужује пажњу међу њима:

  • Прва фаза - емболизација материчних артерија,
  • Друга фаза је миомектомија.

Прво, лекар изводи ЕМА тако да се величина чвора незнатно смањи, а тек након одређеног времена изводи се конзервативна миомектомија - уклањање тумора лапароскопским или отвореним приступом. Таква тактика може смањити количину крварења у другој фази, смањити ризик од компликација и повећати шансе за повољан исход. Као алтернатива ЕМА-и, хормонска терапија се може изводити за исту сврху.

ЕМА није нужно независна метода лијечења фиброида, она може бити фаза прије каснијих лапароскопских или отворених операција.

Привремена емболизација материчних артерија миомом није извршена. Блокација лумена крвних судова који храни тумор јавља се потпуно и неповратно. Постоји техника привремене емболизације током операција материце (за заустављање крварења), али ова манипулација нема никакве везе са третманом фиброида.

Ултразвучни и Допплерови чворови: вредност за емболизацију

Ултразвучни преглед се врши како би се процијенио број и величина чворова, како би се утврдили коморбидитети. Према резултатима ултразвука, рјешава се питање могућности ЕМА или других метода хируршког лијечења.

Допплер сонографија је важна студија, показана свим пацијентима прије емболизације. Техника омогућава процену протока крви у артеријама које снабдевају туморске чворове. За фиброиде материце које карактеришу:

  • Формирање перипхиброидног плексуса из радијалних или лучних судова,
  • Ниска брзина протока крви у водећој артерији чвора - од 0,12 до 0,25 цм3 / с.

На ултразвуку, фиброиди материце изгледају као јасно оцртана формација различитих пречника.

Под маском фиброида код жена, посебно у менопаузи, може се јавити малигни тумор - сарком утеруса. Допплер сонографија вам омогућава да разликујете једно образовање од другог пре почетка хируршког третмана. Код саркома постоји висока стопа протока крви у артерију која се опскрбљује и појава хетерогених ехоструктура у материци.

У случају дијагностичке грешке, ЕМА неће фатално утицати на здравље жене. Сарком материце након операције ће се благо смањити, али ће након неког времена поново почети расти. Овај симптом је додатни дијагностички критеријум и може се користити у случајевима када није могуће разликовати бенигни тумор од малигног тумора другим методама.

Одвојена дијагностичка киретажа материце (РФЕ)

Процедура није обавезна, али се може доделити у следећим ситуацијама:

  • Наставак крварења из материце,
  • Сумња на друге патолошке процесе у материци (хиперплазија, аденомиоза).

У овом случају, ЕРД ће омогућити процену комплетне клиничке слике пре операције и донети праву одлуку о даљем лечењу пацијента.

РДВ омогућава добијање ћелијског материјала и процену хистолошке структуре патолошких промена у материци.

Припрема пре операције:

  1. 5 дана пре ЕМА, прописани су антимикробни лекови (орнидазол). Након емболизације, уочена је исхемија ткива, која доприноси развоју анаеробне инфекције. Употреба антибиотика смањује ризик од бактеријских компликација,
  2. Непосредно 2 сата пре операције, примењује се други антибиотик (цефтриаксон),
  3. Дан пре процедуре, изводи се клистир за чишћење
  4. Пре манипулације врши се катетеризација бешике,
  5. Према сведочењу могу бити додељени седативи,
  6. Ако жена узима лекове који утичу на згрушавање крви, она треба да обавести лекара,
  7. На дан операције забрањено је јести и пити,
  8. У току процедуре, ноге жене треба да се завежу еластичним завојима. Можете да носите компресионе хулахопке за превенцију тромбоемболијских компликација.

ЕМА се може изводити на било који дан циклуса, али чешће у првој фази. Не препоручује се извођење процедуре током менструације.

Техника емболизације материчне артерије

Суштина ЕМА је да блокира крвне судове који снабдевају миом. У ту сврху користе се специјалне куглице (емболи) величине 500-900 микрона. Тип и величина емболуса ће зависити од карактеристика артерија које снабдевају тумор. Материјал од кога се праве куглице (инертан) не изазива алергијску реакцију и одбацивање. Емболи продиру у материчне крвне судове и остају тамо, блокирајући проток крви. Прехрана фиброида се зауставља, а чвор је некротизован. Тумор је значајно смањен у величини, престаје да расте, постепено се разлаже или прекрива капсулом везивног ткива.

Емболи убачени у посуду ометају проток крви.

Временом, мале емболије могу изаћи из менструалне крви. Није опасна и не изазива жени ни најмању нелагоду.

  1. ЕМА се изводи под локалном анестезијом.
  2. Хирург обезбеђује приступ у материчне судове пункцијом десне феморалне артерије,
  3. Катетер постепено прелази у материцу. Препарат на бази јода убризган у посуду помаже у праћењу његовог кретања. Посебан рендгенски уређај вам омогућава да видите како катетер пролази кроз феморалну артерију и постепено се налази на правом месту. Доза зрачења коју је пацијент примио у овом тренутку је безначајна и не прелази стандардну изложеност за ФОГ,
  4. Катетер се убацује у леву материчну артерију. Емболи су убачени и посуде које опскрбљују тумор су блокиране. Поступак се понавља са десном артеријом материце.

Трајање свих манипулација је 15-30 минута.

Према прегледима пацијената који су примали лечење миомом применом емболизације материчне артерије, операција се добро подноси. Ова минимално инвазивна процедура се изводи под локалном анестезијом, а жена не доживљава значајну нелагодност. Постоји вртоглавица, слабост, може се јавити блага мучнина. Сва нелагодност се наставља током дана, након чега се стање жене побољшава. Може се јавити бол у бедру, доњи абдомен, који траје 3-7 дана.

ЕМА операција се изводи ендоваскуларним хирургом под контролом рендгенског апарата, који вам омогућава да видите локализацију катетера.

Рехабилитација након операције

По завршетку емболизације, пацијент остаје у операционој сали већ неко време, након чега се транспортује по колицима на одељење. Могуће је инсталирати капаљку са медицинским раствором (према индикацијама). На место убода се наноси лед. Све ово време, пацијент треба да буде под надзором лекара да би идентификовао могуће компликације.

У првим сатима после операције примећује се јак бол у доњем стомаку. Ово је природни феномен који указује на настанак исхемије миомског чвора. Током овог периода прописују се аналгетици и антиспазмодици. Након неколико сати, бол се смањује. Могуће повећање телесне температуре, општа слабост, мучнина и повраћање. Постепено се стање побољшава, а након 1-2 дана жена се може отпустити кући.

Да би се постемболизациони период прошао без нежељених последица, пацијент треба да следи све препоруке лекара:

  1. У прва два сата након операције забрањено је јести и пити, иначе може доћи до мучнине и повраћања. Пуно јело је дозвољено у вечерњим сатима на дан ЕМА. Лагани оброци су дозвољени
  2. У року од 6 сати након операције забрањено је устајање из кревета. Пунктирани уд мора остати искључиво у исправљеном стању. Ово је неопходно како би се осигурало правилно зарастање места убода. Током овог периода, хемостатски уређај за заштиту се примењује на подручје извршеног убода,
  3. У неким модерним клиникама користи се најновији Ангио Сеал хемостатски уређај. Уз то, одмах након ЕМА, пацијент може сигурно савити ногу и окренути се у страну. Излазак из кревета је дозвољен већ након 4 сата,

Принцип рада уређаја Ангио-Сеал је фиксирање колагене цијеви за затварање оштећења посуде након пробијања.

Све појаве које се јављају након операције називају се постемболизацијски синдром. Трајање и тежина овог стања не зависи од броја и величине чворова и одређује се само индивидуалном осетљивошћу пацијента.

Погледајте видео: Koristio sam heroin i metadon 17 godina, a tretman mi je dao vetar u leđa da se izlečim (Октобар 2019).

Loading...