Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Уретрални синдром (уретритис)

Уретра (уретра) - је део уринарног система жена и уринарног и репродуктивног система мушкараца.

Код мушкараца, уретра дужине 20 цм налази се у карлици и унутар пениса, а отвара се са вањским отвором на глави. Анатомски разликују следеће секције мушке уретре:
(1) спољашња рупа,
(2) шкафоидна јама,
(3) пениле,
(4) булбозни,
(5) мембрански,
(6) простатична (проксимална и дистална места).

Слика преузета са ввв.урологихеалтх.орг

Уретра простате пролази кроз простату и подељена је на проксимални и дистални део на нивоу семенске туберкуле. У проксималном делу уретре простате, дуж постеролатералних површина, одводни канали простате се отварају до уста. На бочним странама сјеменске туберкуле налазе се уста десног и лијевог ејакулацијског канала, кроз које сперма из сјемених мјехурића и вас деференс улази у лумен уретре. Елементи уретралног сфинктера налазе се у дисталном делу простатског одељења иу мембранском делу уретре. Почевши од булбарног дијела, уретра пролази унутар спужвастог тијела пениса. Булбар секција се налази унутар спужвастог тела. У мембранским и булбарним деловима уретра спушта предњу страну према горе. У региону пениса, мокраћна цијев се налази медијално дуж вентралне површине пениса према доље од кавернозних тијела. Глава уретре налази се унутар пениса пениса. Унутрашња површина мушке и женске уретре је прекривена слузокожом (прелазни епител, са изузетком не-растегнутог подручја у близини спољашњег отвора, где је раван не-трновит епител).

Најчешће болести уретре

  1. Уретхритис (запаљење уретре) често због сполно преносивих инфекција (гонококи, кламидија, уреоплазма, итд.),
  2. Стриктуре (сужавање лумена) уретре у различитим одељењима (због образовања: конгениталног, трауматског и инфламаторног порекла),
  3. Абнормални развој уретре: најчешћа - хипоспадија (локација спољашњег отвора уретре на трбушној површини пениса је проксимална од врха главе).

Андрос - урологија, онкурологија,
гинекологију

197136, Санкт-Петербург
Ленин стр

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Узроци

Главни узрок ове болести су урогениталне инфекције. Стога се уретритис може развити након незаштићеног секса. Доприноси развоју уретритиса опште хипотермије, јер смањује локални имунитет. Неке медицинске манипулације (мрља, катетеризација, цистоскопија) такође могу изазвати развој уретритиса, јер могу довести до уношења патогене микрофлоре у уретру. Неке грешке у исхрани, посебно фасцинација зачињеном, сланом, киселом храном, такође доприносе појави уретритиса, јер иритирају уретру.

Уретритис се може развити и због других инфективних и упалних болести урогениталног система: циститиса, простатитиса, акутног и хроничног пијелонефритиса, баланопоститиса и других. Непоштовање личне хигијене такође може довести до развоја упалног процеса у уретри.

Симптоми уретралног синдрома

Главни симптоми уретритиса су бол, свраб, пецкање и пецкање у мокраћној цијеви приликом уринирања. Када је уретритис означен исцједак из уретре, који може бити слузав, мукопурулентан са неугодним мирисом. Понекад се примећује хематурија - излучивање крви у урину. Такође, код уретритиса може доћи до честог мокрења.

Дијагностика

Дијагноза уретритиса укључује:

  • прикупљање и анализа историје болести,
  • уролошки преглед
  • макроскопија размаза (анализа станица садржаних у размазу),
  • уретроскопија (контраиндикована код акутног уретритиса),
  • уретрографија - рендгенско испитивање мокраћне цијеви помоћу радиоактивних супстанци,
  • микроскопско испитивање размаза,
  • анализа урина,
  • бактериолошки размаз - користи се за откривање патогена и одређивање њихове осетљивости на антибиотике,
  • ултразвучни преглед карличних органа,
  • ланчана реакција полимеразе (ПЦР анализа) за одређивање патогених патогена.

Класификација

Зависно од узрока, уретритис може бити заразан и неинфективан. Ово последње може бити изазвано алергијском реакцијом. Према клиничком току изолован је акутни и хронични уретритис. Акутни уретритис траје до 2 недеље, хроничан - више од 2 недеље.

У зависности од патогеног патогена, изолован је гонорејски и неуретрални уретритис.

Према патогенези уретритиса је примарна (запаљење почиње уретром) и секундарно, када инфекција продире у уретру из друге лезије.

Овисно о локализацији упалног процеса, уретритис може бити предњи, стражњи и укупни.

Поступци пацијента

Када се појаве симптоми уретритиса, потребно је консултовати уролога да би се спровела сва неопходна истраживања. До опоравка, пацијент се мора уздржати од сексуалног односа. Пацијент мора упозорити све своје сексуалне партнере на своју болест.

Лечење уринарног синдрома

Основа лечења уретритиса је антибиотска терапија, која се спроводи узимајући у обзир осетљивост бактерија на лек и употребу антимикробних лекова широког спектра (монурал), деривате нитрофурана (фуразолидон, фурадонин, итд.) И флуорокинолоне (цифран). Такође, пацијенту се прописују лекови за имунокоррекцију.

Локално лечење уретритиса је сведено на убацивање течних лекова у уретру. Код акутног уретритиса овај третман је контраиндикован.

Код уретритиса, пацијенту се показује доста пића, као и одбацивање употребе алкохолних пића, зачинских јела и зачина. Пацијент се мора уздржати од сексуалног односа до опоравка.

Компликације

Уретритис може бити компликован следећим болестима:

  • баланопоститис,
  • епидидимитис
  • простатитис,
  • циститис
  • пиелонефритис.

Код продуженог уретритиса могуће је сужење уретре, што може довести до задржавања мокраће и мокраћне бешике и бубрега. Уретритис такође може бити компликован реактивним артритисом (Реитеров синдром).

Превенција уретралног синдрома

Превенција уретритиса је сведена на усклађеност са следећим препорукама:

  • избегавајте повремени секс
  • редовни преглед код уролога,
  • лична хигијена,
  • избегавање хипотермије
  • ограничавање зачињене, зачињене хране и алкохола,
  • правовремено лечење болести урогениталног система.

Симптоми патологије

Симптоми стриктуре уретре могу се појавити у следећим сензацијама:

  • Тешко је започети мокрење.
  • Осјећај бола при мокрењу.
  • Осјећај непотпуног пражњења бешике.
  • Смањен уринарни притисак.
  • Присуство мрља урина.
  • Прскање заједно са цепањем урина.
  • Развој хематурија - крв ​​у урину.
  • Посматрање крви у сперми.
  • Осјећај бола у доњем дијелу трбуха.
  • Појава исцједка из уретре.
  • Слабљење ејакулације - испуштање сјемене текућине за вријеме сполног односа из уретре.

Облици болести

Из разлога појаве, изолована је урођена и стечена форма ове патологије. Стечени тип уретралне стриктуре се јавља одмах након рођења особе и може бити трауматске, инфламаторне или јатрогене природе, која се, по правилу, јавља као резултат одређених медицинских манипулација.

Према његовом курсу, болест може бити примарна (прва појава), рекурентна (поновна појава) или компликована.

Могућа места локализације:

  • Предња уретра. У овом делу уретре се налази у пенису.
  • Стражња уретра, када је дио уретре, налази се у непосредној близини мјехура.

На основу дужине стриктуре уретре може имати кратку форму (до једног центиметра) и дугу форму (више од једног центиметра).

Конгенитална стриктура уретре је узрокована дефектима од рођења, која се изражавају у сужењу уретре. Стечени облици патологије су због неколико разлога. Најчешће се то догађа због различитих повреда:

  • Добијање тупих повреда у подручју препоне због ударца, пада и тако даље.
  • Продорне повреде у облику ножа, рана од метка, као и угриза.
  • Као резултат сексуалних ексцеса, присуство страних тела у мокраћној цијеви, заједно са фрактурама пениса, што може бити попраћено оштрим болом, а поред тога и обилним унутрашњим крварењем.
  • Ломови карличних костију услед повреда аутомобила, падају са висине и тако даље.
  • Хемијска и термичка природа оштећења уретре кроз супстанце које се користе за третман.

Поред тога, ова патологија се може јавити и због присутности упалних процеса у мокраћној цијеви, односно уретритиса. Оваква патологија узрокује и пострадијацијска стриктура уретре код мушкараца и жена, која се јавља као компликација након радијацијског третмана, усмјерена на кориштење зрачења за лијечење туморских неоплазми. Остали изазовни фактори укључују следеће разлоге:

  • Присуство иатрогених узрока који су узроковани немарним извођењем уролошких манипулација и операција.
  • Присуство пратећих абнормалности у болестима које прате погоршање метаболизма и дотока крви у ткиву уретре, говори се о дијабетесу, хипертензији и коронарним болестима срца.

Лабораторијски тестови

Поред тога, уролози са стриктом уретре код мушкараца обављају лабораторијске тестове размаза, које се узимају из мокраћне цијеви како би се утврдило присуство одређених сексуалних инфекција. Ово се ради помоћу следећих метода:

  • Директна имунофлуоресценција је метода за директну детекцију антигена. Супстанца коју људско тело сматра страном или потенцијално опасном узима се за непријатеља и производња заштитних протеина почиње против ње. Управо количина ових протеина одређује ову анализу истраживања, која се изводи помоћу флуоресцентног микроскопа опремљеног специјалним свјетлосним филтером.
  • Провођење ланчане реакције полимеразе данас се сматра веома прецизном дијагностичком методом која омогућава детекцију деоксирибонуклеинске киселине - структуре која омогућава складиштење и имплементацију генетичких програма живих организама. Захваљујући овој методи могуће је детектовати узрочника одређене патологије.
  • Бактериолошко сејање је лабораторијска студија у којој се биоматеријал налази у погодном окружењу, где се јавља раст микроорганизама. Овај метод омогућава одређивање степена осетљивости микроорганизама на антибиотике.

Алтернативне дијагностичке методе

Поред горе наведених метода, извршене су следеће опције за дијагностику стриктуре уретре:

  • Узима се општи тест урина, који омогућава детекцију прекораченог нивоа протеина заједно са белим крвним зрнцима, црвеним крвним зрнцима и гнојем.
  • Провођење урофловметри, у оквиру којег се мјерење протока урина врши помоћу посебног апарата, дајући прилику да се процијени тежина поремећаја мокрења.
  • Ултразвучни преглед бешике. Ова процедура се изводи, по правилу, одмах након уринирања, што омогућава одређивање нивоа резидуалног урина, након што је примљена идеја о оштећењу различитих функција.
  • Ултразвучни преглед бубрега, који омогућава добијање слике органа како би се проценило присуство одређених промена.

Рендгенски контрастне методе дијагностиковања болести

Овај метод омогућава процену локализације заједно са дужином уретралне стриктуре (ИЦД Н 35), утврђивањем присуства лажних пролаза, дивертикуле, а поред тога и присуства камења, укључујући и мокраћну бешику. У овом случају, техника је следећа:

  • Провођење ретроградне уретрографије, у којој се контрастно средство убризгава у мокраћну цијев кроз вањски отвор. Ова метода омогућава да се процени место са дужином сужења уретре.
  • Вођење интравенске урографије. У овом случају, радиопакуе супстанца се убризгава у вену пацијента, која након три минута почиње да се излучује путем бубрега. У овом тренутку, специјалисти узимају рендгенске снимке, који се узимају у интервалима. Даље, када се лек потпуно излучује путем бубрега, улази у бешику, узима се слика уретре у тренутку када пацијент мокри. Овај метод омогућава да се процени функција бубрега, заједно са стањем мокраћне бешике, и, поред тога, да се идентификује место са дужином стриктуре уретре.
  • Провођење мултиспиралне компјутерске цистоуретрографије. Као део ове процедуре, контрастно средство се убризгава у вену пацијента, која после три минута почиње да се излучује кроз бубреге. Надаље, чим се цијели препарат излучи и испусти у бешику, изводи се компјутерска томографија, која омогућава да се ткива виде у слојевима. Компјутеризована томографија се изводи у време када пацијент мокри. Ова технологија је најинформативнија студија која омогућава реконструкцију цјелокупне слике уретре.

Ендоскопске дијагностичке методе

Овај тип дијагнозе вам омогућава да прегледате подручје стриктуре уретре, тако да је могуће утврдити могуће узроке болести и извршити биопсију ткива за даље проучавање. У оквиру ове методе, спроводе се следеће процедуре:

  • Цистоскопија, која служи као преглед мокраћне бешике специјалним алатом. Овај алат је цистоскоп, у којем је оптички систем уграђен у метално кућиште.
  • Уретроскопијом, која је преглед и преглед уретре, такође се користи овај инструмент.

Како лечење уретре код мушкараца?

За лечење ове болести предузете су следеће опције лечења:

  • Дилатација уретре, унутар које се користе специјални дилататори боугие, који су глатки метални или пластични штапови способни за ширење балонских катетера. Такви катетери су пак флексибилна цев са балоном на крају. Захваљујући овом уређају, цицатрициал подручје у којем контракције стриктуре уретре догодио након операције је растегнут.
  • Уретротомија, у оквиру које се израђује унутрашња инцизија суженог дела уретре помоћу ендоскопских инструмената, помоћу којих флексибилна цев делује заједно са уграђеним оптичким системом који омогућава израду микроскопских резова на кожи. Шта још значи лечење стриктуре уретре код мушкараца?
  • Провођење стентирања уретре. Као део ове процедуре, у лумен уретре се убацује посебна опруга помоћу ендоскопских инструмената.
  • Перформинг цистостоми. Овај поступак укључује пункцију бешике са накнадном уградњом епрувете у њен лумен како би се испразнио урин. Користите ову технику у случају развоја потпуне уринарне ретенције. Лечење стриктуре уретре није ограничено само овим.
  • Отворена операција на уретри. Истовремено, делови уретре се могу уклонити, након чега се завршавају уретре. У случају продуженог сужења, одмах након уклањања подручја, како би се замијенио дефект, користите пацијентову властиту слузницу образа или усне.

Ласерски третман за стриктуру уретре

У ендоскопском третману стриктура користе се различити хируршки ласери.

Најчешће се користи неодимијумски ласер. Има једноставан и компактан дизајн, добру снагу зрачења.

Интерна ласерска уретротомија изводи се по класичној методи оптичке уретротомије, када се на једном месту ласерским снопом изреже кружни прстен око стриктуре. Не би требало да постоји дубоко продирање оптичког влакна у ткиво ожиљака, јер то може изазвати коагулацију здравог ткива.

Стриктуре дужине више од 1 цм третирају се техником у којој се ожиљно ткиво коагулира на неколико мјеста.

Могуће компликације и последице

На позадини развоја ове болести, пацијент се може суочити са следећим компликацијама:

  • Појава инфекција уринарног тракта у облику циститиса, простатитиса, пиелонефритиса или орхитиса.
  • Формирање камења и, као резултат, уролитијаза.
  • Пуна блокада уз немогућност истицања урина.
  • Развој хидронефрозе, која је прогресивна експанзија система бубрежне карлице, што, по правилу, доводи до изражене дисфункције бубрега.
  • Формирање отказивања бубрега.

Компликације након операције због стриктуре уретре укључују следеће:

  • Развој рецидива - поновно појављивање патологије и развој крварења.
  • Процес екстрадиције, против којег су околна ткива натопљена крвљу.
  • Повећање пениса са наглим повећањем еластичности, које касније доприносе замени спужвастог ткива на везиву.
  • Измештање утврђеног стента који ће изазвати јак бол током секса иу седећем положају.

Превенција патологије

Да би се спровела превенција, неопходно је пратити ризик од добијања болести које се преносе полним путем. У том смислу, потребно је напустити случајне везе и, поред тога, користити баријерне методе контрацепције. Да би се избегла ова непријатна болест, подједнако је важно поштовати правила личне хигијене у процесу интимног живота. Као део ове препоруке, треба да редовно обављате хигијену гениталних органа одмах по завршетку сексуалног односа. Користите само појединачни пешкир. Полагање рутинског прегледа код уролога, заједно са скринингом за полно преносиве болести, треба да обављају мушкарци најмање једном годишње.

Изузетно је важно правовремено обавити лечење уретритиса у случају да се код мушкараца појаве симптоми. Тада се не појављује стриктура уретре. Лекари треба да буду обазриви током ендоуретхрал процедура. Поред тога, мушкарци треба да избегавају повреде и друге неповољне факторе, као што је, на пример, хипотермија.

Шта је уретритис?

Уретритис је упала зида уретре. Обично има инфективну природу. Ретко се развија без присуства инфективног агенса (зрачење, токсични, алергични). Понекад узрок болести постаје траума током дијагностичке или терапијске процедуре (катетеризација мокраћне бешике код мушкараца, давање лекова, итд.).

Код мушкараца, уретритис се јавља нешто чешће него код жена и увијек се одвија у тешким облицима. То је због анатомских карактеристика мушког и женског уринарног система.

Чести знакови уретритиса су болови различитог интензитета током уринирања, мукозни или гнојни исцједак из уретралног канала и црвенило ткива које окружују излаз из уретре. Озбиљност симптома зависи од клиничког облика болести - акутног, субакутног или хроничног.

Издвојите примарни и секундарни уретритис.

  1. У случају примарне упале уретре, инфекција продире директно у уретру, најчешће кроз сексуални контакт са партнером који има полно преносиву болест.
  2. Секундарни уретритис се јавља када се инфекција шири од упалних жаришта лоцираних у другом органу (од здјеличних органа, сјемених кесица, мјехура, простате).

У складу са локализацијом инфламаторног процеса уретритис је следећих типова:

  • антериор - ако је упала локализирана у подручју од вањског отвора до вањског уретралног сфинктера,
  • постериор - у случају оштећења уретре између сфинктера и отвора отвора у шупљину бешике,
  • тотал

Гонореални уретритис

Узрочник болести су гонококи који улазе у тело током сексуалног односа. Осим тога, инфекција се може појавити кроз уобичајене објекте, као што је пешкир.

Главни знаци - исцједак из уретре и акутни бол приликом мокрења. Испрва, исцједак уретре је прилично оскудан и љигав, али се брзо претвара у богат и гнојан. Ови знаци разликују гонококни уретритис од не-гонококног.

Цандидаотиц уретхритис

Гљивице сличне квасцу делују као патогени. Упала гљивичне етиологије уретре је ретка, обично компликација након дуготрајног лијечења антибактеријским лијековима. Понекад се развија након сексуалног контакта са женом која болује од кандидиотског вулвовагинитиса.

Ризик од инфекције се повећава са историјом инфламаторних болести или оштећења уретре.

Пацијенти се жале на:

  • благо пецкање
  • слабо свраб
  • беличасти оскудни уретрални исцједак.

Трицхомонас

Узрочници Трицхомонас уретритиса су једноћелијски микроорганизми Трицхомонас вагиналис, који улазе у мокраћну цијев током сексуалног контакта са зараженим партнером. Отпадни продукти које излучују трихомонаде оштећују епителна ткива у зони инфекције, омогућавајући токсинима да слободно продру у међустанични простор.

Симптоми се не појављују одмах, већ након око 5-15 дана. Ова врста је карактеристична по беличастом испуштању пјенасте конзистенције из мокраћне цијеви, као и благи свраб у подручју гениталија.

Облик хламидије

Разлог - инфекција хламидијом. Испуштање из уретре може да садржи гној или слуз, или се уопште не појављује. Необрађени или нелијечени у времену, кламидијски уретритис може довести до компликација.

Код мушкараца, симптоми овог типа се можда уопште не испољавају, што такве пацијенте чини главним извором инфекције трихомонасним уретритисом.

Симптоми уретритиса код одраслих

Симптоми којима је потребна пажња:

  • Болно мокрење постаје један од првих симптома уретритиса. Жалба на специјалисте је пожељна у овој фази, јер је вероватно да ће спречити даље ширење запаљења.
  • Ако и даље игноришете нелагодност која се јавља током мокрења, следећи симптом је гнојни исцједак.
  • У неким случајевима може се уочити запаљење спољашњег отвора уретре.

Са сваким каснијим погоршањем болести упала захваћа читав значајан дио слузнице уретре. Дакле, симптоми уретритиса са сваким погоршањем постају све израженији. Ако се болест не лечи адекватним методама, може доћи до компликација.

  • Бол у доњем абдомену,
  • Печећи бол приликом мокрења,
  • Понекад грозница и зимица,
  • Вагинални исцједак
  • Често мокрење,
  • Крв у урину или сперми,
  • Понекад грозница,
  • Често мокрење,
  • Акутни бол при мокрењу (дисурија),
  • Бол, сврбеж или отицање препона,
  • Хигхлигхт.

Ацуте Уретхритис

Симптоми уретритиса акутног типа појављују се након неколико дана (дужина периода зависи од типа - од 2-3 дана до 5-20 дана). Приказивање:

  • излучивање уретре
  • бол током мокрења.

  • свраб и друга нелагодност током мокрења,
  • стидни болови - периодични, болни,
  • код мушкараца, поремећај мокрења, потешкоће у истицању урина, до акутног одлагања,
  • гнојни исцједак из уретре,
  • нечистоће крви у урину - хематурија,
  • спољашњи отвор уретре је као да је залијепљен заједно ујутро.

Цхрониц Уретхритис

Код хроничног уретритиса, који се манифестује као резултат погрешног приступа лијечењу или потпуног изостанка таквих, могуће су неуротичне појаве. Најчешће са овим обликом уретритиса су присутни: мали исцједак из уретре.

Они постају све обилнији, под условом да постоје неки фактори који изазивају погоршање болести. Ово може бити тешко пијење, агитација, хипотермија.

Ток болести може бити дуготрајан, што подразумијева не само мјесеце, већ и године, што у коначници може довести до посјете лијечнику (ако је то учињено прије, прије него што је болест отишла у овај облик).

Дугим током овог облика уретритиса може се изазвати стриктура уретре, у којој уретра у лумену почиње да се сужава, узрокујући да уринација буде праћена променом протока урина (постаје слаба) и боловима.

Како се лијечи уретритис?

Идентификација било каквих симптома који указују на развој уретритиса је основа за тражење савета од уролога. Дијагноза се појашњава на основу пацијентових притужби, резултата прегледа његових гениталија и провођења низа лабораторијских тестова (ОАК, ОАМ, узимање мрља из уретре, осјетљивост на сјемење на антибактеријске лијекове).

Лечење уретритиса почиње антибиотицима. Лек се бира у зависности од патогена и озбиљности упале. У акутном процесу одмах се прописују антибиотици широког спектра, а затим се прелазе на лекове који имају осетљивост микрофлоре у одређеном случају.

Главне мере лечења које се користе су прање употребом антисептичких препарата, који су усмерени директно на подручје уретре, а могу се користити и антибиотици. Ефикасност у лечењу уретритиса одређује употребу еритромицина и тетрациклина.

Додатни ефекат се постиже због:

  • физиотерапијске процедуре (апликације за загревање, електрофореза, итд.),
  • локално лечење (на пример, седети купке на бази биљног укуса),
  • примање имуностимуланса и имуномодулатора.

Упутства за лечење хроничног уретритиса:

  1. употреба антибактеријских лекова - исто као код акутног уретритиса, узимајући у обзир осетљивост микроорганизама на антибиотике (периодично се врши мониторинг - узимамо брисеве из уретре за бактериолошка истраживања и одређивање осетљивости микроорганизама на антибактеријска средства),
  2. укапавањем (испирањем) уретре антисептичким растворима, нпр. фуратсилином,
  3. имуномодулатори - лекови који повећавају одбрану тела,
  4. Витамински и минерални комплекси су неопходни за одржавање заштитних сила и обнављање слузокоже уретре.

Народни лекови само допуњују главни третман. Чај од камилице, корење и зеленило першуна, шаргарепе и целера, брусница и брусница, репа - производи се уносе у свакодневну исхрану. Одвојено припремите биљне таксе и узмите их најмање месец дана (кантарион, жалфија, пољска преслица).

Након третмана уретритиса, врши се преглед, чиме се утврђује да ли је пацијент здрав. Критеријуми за лечење су:

  • Одсуство страног исцједка из мокраћне цијеви унутар двије седмице након лијечења.
  • Одсуство упале уретре.
  • Нестанак свраба и печења у процесу мокрења.

Бактеријски уретритис

Разлог за развој неспецифичне упале уретре је условно патогена флора. Микроорганизми продиру у уретру током дуготрајне катетеризације мокраћне бешике код жена и код мушкараца, трансуретралне ендоскопске манипулације или сексуалног контакта са случајним партнером.

  • Примарни бактеријски уретритис

Постоје акутни и хронични бактеријски уретритис. Ток акутног неспецифичног инфламаторног процеса разликује се од клиничке слике гонорејског уретритиса. Трајање периода инкубације може бити различито. Локални знаци упале нису тако изражени. Карактерише га бол током уринирања, свраб, пецкање, гнојни или мукопурулентни исцједак, благо отицање слузнице уретре и ткива која окружују вањски отвор мокраћне цијеви.

Мора се имати на уму да је на основу клиничке слике и природе исцједка немогуће извршити диференцијалну дијагнозу бактеријског и гонорејског уретритиса. Дијагноза се поставља само по пријему лабораторијских података који потврђују одсуство гонокока: бакпосев за присуство гонореје, ПЦР дијагностика, итд.

Хронична упала уретре обично иде асимптоматски. Током мокрења јавља се благо свраб и пецкање, оскудан мукозни исцједак и висока отпорност на терапију. Кратка и широка уретра код девојчица и жена омогућава инфекцију да слободно улази у бешику, изазивајући циститис, који се дијагностикује током ултразвучног снимања бешике. Код мушкараца, хронични уретритис у неким случајевима је компликован коликулитисом (запаљењем семенске кврге). Гомила семена - место изласка излучног канала простате и дефектних канала. Његова упала може довести до хемоспермије и поремећаја ејакулације.

  • Секундарни бактеријски уретритис

Инфективни агенс улази у мокраћну цијев из локалног извора инфекције (у здјеличне органе, мјехур, простату, сјемене врећице) или код заразне болести (тонзилитис, упала плућа). За секундарни неспецифични уретритис карактерише дугачак латентни ток. Пацијенти се жале на благи бол током мокрења, оскудан мукозно-гнојни исцједак из уретре, израженији ујутро. Код деце је често одсутан бол током мокрења. На прегледу је откривена хиперемија и лепљење чељусти спољашњег отвора уретре.

Приликом извођења два или три узорка, први део урина је мутан, садржи велики број леукоцита. У другом дијелу број леукоцита се смањује, ау трећем, по правилу, одговара норми. Да би се одредила природа микрофлоре, врши се бактериоскопско испитивање исцједка из уретре. Да би се разјаснио тип инфективног агенса и његова осетљивост на антибактеријске лекове, врши се испирање или испирање уретре.

  • Третман бактеријског уретритиса

Модерна урологија има ефикасне методе за лечење неспецифичног уретритиса. Тактика третмана се одређује у зависности од типа патогена, озбиљности симптома, присуства или одсуства компликација. Комбинација уретритиса са циститисом је индикација за комплексну терапију. У случају хроничног неспецифичног процеса, унос антибактеријских лекова је допуњен убацивањем раствора цолларгола и сребровог нитрата у мокраћну цијев, и подузимају се мјере за нормализацију имунолошког система. Резултат терапије код секундарног уретритиса је у великој мери одређен делотворношћу лечења основне болести (стриктура уретре, везикулитиса, простатитиса).

Цхламидиал уретхритис

Број серотипова Цхламидиа трацхоматис служи као инфективни агенс. Хламидије се налазе интрацелуларно, што је типично за вирусе, али присуство одређених знакова (ДНК, РНК, рибозоми, ћелијски зид) омогућава класификацију ових микроорганизама као бактерија. Епителне ћелије уретре, цервикса, вагине и коњунктиве су захваћене. Сексуално преноси.

Кламидијски уретритис обично се одвија споро, асимптоматски. Упални процес у уретри у неким случајевима је праћен оштећењем зглобова и коњунктивитисом (уретро-окуларно-синовијални синдром, Реитерова болест). Дијагностички критеријум је присуство полу-лунарних интрацелуларних инклузија у обојеном стругању из уретре.

Третман. Проблеми у лечењу хламидије повезани су са недовољном пермеабилношћу ћелијских мембрана за већину антибиотика. Карактеристичне су понављане манифестације након спроведених курсева третмана. Повећати ефикасност антибиотика широког спектра у комбинацији са кортикостероидним лековима (дексаметазон, преднизон). Максимална доза преднизона је 40 мг / дан, током третмана 2-3 недеље. Током терапије, доза хормона се постепено смањује до потпуног укидања.

Уретритис: шта је то, симптоми код жена и мушкараца

Уретритис - једна од најчешћих болести, која се манифестује у чињеници да је уретра (уретра) упаљена.

И мушкарци и жене су погођени уретритисом. Проценат људи који пате од ове болести међу мушкарцима и међу женама је отприлике исти.

Узроци уретритиса код мушкараца и жена су следећи:

  • Добијање уретритиса од сексуалног партнера. Најчешће се уретритис јавља као резултат незаштићеног сексуалног односа, као и честих промена сексуалних партнера.
  • Хипотермија
  • Инфективне и инфламаторне болести које се већ јављају у урогениталном систему (нпр. Циститис, простатитис, итд.).
  • Непоштовање личне хигијене.
  • Претјерана конзумација зачињене хране, алкохола и газираних пића.
  • Уретритис код жена није толико изражен као код мушкараца због структуралних карактеристика женског уриниторијалног система.

Главни симптоми женског уретритиса:

  • Осјећај печења и бол при мокрењу.
  • Свраб током менструације.
  • Гнојни исцједак из уретре. Боја гноја може бити различита - у зависности од врсте патогена уретритиса.
  • Црвенило у гениталном подручју.
  • У поређењу са женама, мушкарци су раније и више свјесни симптома.

Главни симптоми мушког уретритиса:

  • Излучивање крви у мокраћи или сперми.
  • Повећана осетљивост пениса, појава бола током односа.
  • Свраб у гениталном подручју.
  • Повећано мокрење за уринирање.

Код мушкараца У жена У трудница У дјеце

Постоји неколико узрока уретритиса, што доводи до неколико врста ове болести. Размотрите главне типове уретритиса.

Гоноррхеал. Узрок овог типа уретритиса је узрочник гонокока.Најлакши начин да се ухвати гонорејски уретритис је сексуални однос са носиоцем патогена, или коришћењем особне хигијене заражене особе - пешкира, спужви итд.

Трицхомонас. Симптоми се не појављују одмах, већ након око 5-15 дана.

Ова врста је карактеристична по беличастом испуштању пјенасте конзистенције из мокраћне цијеви, као и благи свраб у подручју гениталија.

Код мушкараца, симптоми овог типа уретритиса се можда уопште не испољавају, што такве пацијенте чини главним извором инфекције трихомонасним уретритисом. Разлог Трицхомонас уретритиса је сексуални контакт са пацијентом.

Бактеријски. Најчешће се овај тип уретритиса јавља због уласка бактерија у уретру. узрок инфекције је сексуални контакт са транспортером уретритиса. Може доћи до бактеријског уретритиса:

  • Примари. Карактеристични симптоми су свраб и печење у мокраћној цијеви, бол приликом мокрења. Исцједак уретре садржи гној. Бактеријски уретритис се може претворити у хроничан - овај облик је тешко за било који третман.
  • Сецондари. Појављује се као последица заразне болести (на пример, ангина, пнеумонија) или у присуству инфламаторних процеса присутних у телу (на пример, у простати). Главни симптоми укључују присуство болова током мокрења, као и пражњење гнојем, посебно интензивно испољавање ујутру.

Вирал. Овај тип уретритиса настаје услед около-гениталне хламидије. Овај вирусни патоген може изазвати запаљење гениталних органа, јер када уђе у епител ћелије уретре почиње да се умножава.

Цандидамицотиц. Овај тип уретритиса се јавља као резултат инфекције уретре гљивицама квасца. Симптоми таквог уретритиса су слаб свраб и пецкање, беличасти исцједак или без њих. Најчешће, овај тип уретритиса је инфициран услед компликација антибиотске терапије, рјеђе од жене са кандидиотским вулвовагинитисом.

Цхламидиа. Разлог за хламидијски уретритис је инфекција хламидијом. Испуштање из уретре може да садржи гној или слуз, или се уопште не појављује. Необрађени или нелијечени у времену, кламидијски уретритис може довести до компликација.

Симптоми уретритиса: Дијагноза и критеријуми излечења

Знаци уретритиса различитих типова су слични. Разлика се очитује у интензитету упале уретре.

Симптоми уретритиса, који се јављају без компликација, се састоје од следећих симптома: сврбежа и печења у уретри, упале слузнице уретре, промене боје и конзистенције исцједка из уретре, патолошких нечистоћа у урину. Постоји акутни и хронични клинички ток уретритиса.

  • Симптоми уретритиса акутног типа појављују се након неколико дана (трајање периода зависи од типа уретритиса - од 2-3 дана до 5-20 дана). Постоје исцједци из мокраћне цијеви, болови током мокрења.
  • Симптоми хроничног уретритиса јављају се због неправилног лијечења болести или непридржавања лијечничких рецепата. Хронични уретритис се манифестује кроз оскудан исцједак, свраб у уретри и умјерени бол у уретри. Хронични уретритис може довести до компликација.

Акутни уретхритис Хронични уретритис

Након третмана уретритиса, врши се преглед, чиме се утврђује да ли је пацијент здрав. Критеријуми за лечење су:

  • Одсуство страног исцједка из мокраћне цијеви унутар двије седмице након лијечења.
  • Одсуство упале уретре.
  • Нестанак свраба и печења у процесу мокрења.

Правилним (благовременим и уз помоћ одговарајућих средстава) третманом уретритиса, прогноза је позитивна. У случају када болест пролази са компликацијама, прогноза је мање оптимистична: процес лечења ће или успорити или се болест развити у хроничну форму.

Када је особа потпуно излечена од уретритиса, још увек постоји ризик да се поново разболите, тако да морате бити изузетно опрезни: избегавајте сексуалне односе без поштовања, пратите правила личне хигијене.

Дијагноза уретритиса састоји се од неколико фаза:

  1. У почетку се врши анализа притужби пацијента и историје саме болести (када и који знакови уретритиса су откривени први пут).
  2. Анализа пацијентовог свакодневног живота (присуство хроничних или дуготрајних инфламаторних процеса, које су операције обављане прије, колико је сексуалних партнера било у посљедњих неколико мјесеци, итд.).
  3. Преглед лекара (код уролога за мушкарце и код гинеколога за жене).
  4. Микроскопија садржаја размаза који се узима из уретре ради утврђивања присуства уретритиса и његовог изгледа.
  5. Уретроскопија помоћу специјалног медицинског микроскопа (за акутни уретритис се не изводи).
  6. Уретрографија (код акутног уретритиса није извршена).
  7. Општа анализа урина за детекцију присуства нечистоћа које су могуће са уретритисом одређеног типа.
  8. Тест бактериолошког размаза, који се спроводи да би се одредила осетљивост патогена уретритиса на антибиотике које треба лечити.
  9. Ултразвук за откривање било каквих промена у структури генитоуринарног система.
  10. ПЦР дијагностика за откривање патогена или инфекција које се могу сексуално преносити.

Превенција и лечење уретритиса

Можемо разликовати следеће методе лечења уретритиса:

  • Такинг антибиотицс. Врста антибиотика се одређује дијагностиком типа патогена и његовом осетљивошћу на лек.
  • Имунотерапија.
  • Употреба течних лекова кроз њихово увођење у уретру (локално лечење).
  • Максимално могуће одбацивање штетних намирница и пића (искључујући алкохол, зачинску и зачињену храну из прехране).
  • Сексуална апстиненција у лечењу уретритиса.
  • Пијте много негазираних и безалкохолних течности.

Превенција уретритиса је првенствено у правилној исхрани. Из исхране је потребно елиминисати пикантна јела и попити пуно безалкохолне и негазиране течности.

Посебно је корисна употреба липовог чаја (диуретски ефект), сок брусница или сок од бруснице (антиинфламаторни ефекат). Сок од першуна је двоструко користан - има и диуретски и антиинфламаторни ефекат.

Код мушкараца У жена Припрема Фолк лијекови

Вежбајте умјерено: дуготрајно тешко физичко напрезање ће негативно утјецати на опће стање тијела и може изазвати уретритис. Контролишите и правовремено лечите заразне и инфламаторне болести: инфекција се лако може ући у мокраћну цијев и изазвати уретритис, па треба пажљиво пратити своје здравље.

За превенцију уретритиса, изузетно је важно да се не прегријете: носите топлију одјећу, не пливајте у врло хладној води без темперирања.

Чак и краткотрајна хипотермија може одмах изазвати уретритис. Неинфективни уретритис је лако добити ако имате уролитијазу: уретра може бити трауматизована камењем и песком.

Обавезно проверите сваких шест месеци на присуство полно преносивих болести!

Ако приметите симптоме сличне симптомима уретритиса - одмах се обратите специјалисту, не дозволите лечење и не игноришите болест. Симптоми уретритиса могу нестати на неко вријеме, али не треба се радовати: у ствари, уретритис неће нестати, већ ће се појавити још једном, у тежој форми и са компликацијама.

Шта је опасна стриктура уретре и како се лечи патологија

Уретрална стриктура је уролошка патологија која захтева хитно лечење, јер је то тешко са озбиљним последицама.

У недостатку правовремене медицинске неге, могући су следећи облици болести:

  • циститис
  • уролитијаза,
  • хронични простатитис,
  • пиелонефритис.

Такође, појава дивертикула и атонија уретера, затајење бубрега, упала привјесака и тестиса. Уретрална стриктура се проглашава фиброзом спужвастог ткива еректилног региона пениса, цилиндричног облика, који је ослабљен дотоком крви у суженом подручју уретре.

Врсте патологије

Стриктура уретре може бити различитог степена тежине, величине, облика, итд. Уролози класифицирају болест на потпуно и парцијално, компликовано, рекурентно, примарно. Дошло је до стриктуре у задњем (близу уринарног канала) или у предњем делу уретре (у органу репродуктивног система). Контракција се дели на:

  • кратки субтотал,
  • дуго поноуретхрал,
  • фулл цлосед.

У првом случају, стриктура не прелази 2 цм, у другом - лумен је скоро потпуно сужен, у трећем - опажена је апсолутна опструкција. Патологија није само стечена, већ и урођена форма. Болест углавном погађа мушкарце након повреда, операције, тешке упале.

Уролошки капацитет провокатора

Кључни узроци сужавања уретре су негативни ефекти механичког типа, који се протежу до уретре.

У конгениталној форми, дефекти су узроковани нарушеним развојем у перинаталном периоду. Чак и најмањи повреде карлице изазивају патологију.

Други разлози за развој стеченог облика стриктуре су: убодне ране, стране инклузије, отворене и затворене фрактуре костију.

Провокатори су и малигни тумори гениталних органа, инфекције и упале. Штавише, поремећај се може развити након сесија радиотерапије, уролошких хируршких интервенција. Ране и ожиљци унутар уретре су узрок. Оштећења уретре су термалне и хемијске природе, узроковане неправилном употребом лекова.

Стриктура није само мушки него и женски. Код жена се патологија јавља након:

  • вагинално истицање материце,
  • порођај,
  • повреде
  • ампутација грлића материце.

Хроничне болести као што су шећерна болест, коронарна болест срца и висок крвни притисак погоршавају здравље и циркулацију крви. Као резултат неправилног функционисања унутрашњих органа, поремећен је метаболизам ткива уретре.

Симптоми болести

Повреда одлива урина је најчешћа манифестација патологије. Које друге симптоме пацијенти примећују?

  1. Појава некарактеристичног исцједка из пениса.
  2. Слаба струја и запремина урина.
  3. Цурење урина.
  4. Уринирање након јаког напрезања абдоминалних мишића.
  5. Резање болова у подручју карлице.
  6. Осјећај непотпуног пражњења.
  7. Крваве инклузије у сперми или урину.

Описани симптоми су слични онима карактеристичним за простатитис и хронични уретритис. Тачна дијагноза без компетентног прегледа неће успети. Повреде одлива урина не могу се игнорисати. Велике промене у систему излучивања могу бити фаталне. Неприхватљиво је занемарити симптоме поремећаја у функционисању тела!

Дијагностичке карактеристике

Да би правилно саставили програм стриктуре уретре, лекари упућују пацијента на свеобухватни преглед. Важно је открити факторе који су изазвали рађање болести. Следеће дијагностичке методе омогућавају исправно савијање клиничке слике:

  • бактериолошка култура и анализа урина,
  • урофловметри
  • уретроскопија
  • ултразвучна дијагностика бешике,
  • уретрографија
  • размаз на гениталним инфекцијама,
  • профилометрија и цистоскопија.

У неким случајевима, не радити без биопсије ткива уретре.

Особине третмана

Уклањање стриктуре уретре је екстремна мера. Много је теже извршити корективне радње. Како се третирају стриктуре уретре? Модерне уролошке технике су следеће:

  1. Стентинг Проширење лумена. Манипулацију мора обавити искусни лекар. Неисправна интервенција завршава повредама ткива.
  2. Бијоуин. Истезање стабљика стезања уметнуто у уринарни канал. Блага процедура не оставља ожиљке, оптимизира циркулацију крви.
  3. Оптицал уретхрометри. Истезање и дисекција захваћеног подручја. Има малу вероватноћу рецидива.
  4. Уретхропласти. Преместите здраво ткиво препуцијума у ​​захваћено подручје. Пластична хирургија је једна од најефикаснијих, али скупих метода лечења.
  5. Интернал уретхротоми. Односи се на ендоскопске процедуре. Пре операције, пацијенту се поставља катетер са којим хода око две недеље.

Постоје алтернативни традиционални начини лијечења, али они су недјелотворни. Провођење ове врсте терапије препоручљиво је само према упутама и под строгим надзором лијечника.

Извор: неуроурологист.ру

Шта је уретра?

Код жена и мушкараца уретра је важна компонента уринарног система. Уринарно одељење је неопходно за уклањање урина у прорез, где урин напушта тело. Анатомија мокраћног канала код мушкарца и жене има много разлика. Уретра се разликује по дужини, а осим тога мушки орган је компонента репродуктивног система.

Структура уринарног канала

Друго име уретре (латински) је уретра. Канал, који је одговоран за излазак урина у спољашње окружење, је унутра и изгледа као еластична, мека цев. Зидови цеви састоје се од три слоја:

  • спајање вањског слоја
  • средњи слој је представљен мишићавим,
  • слузокожу.

Мушка уретра

Мушка уретра је неколико пута дужа од женке.

Дужина мушке уретре је значајно већа од женске, просечна дужина је око 20-25 цм, сакривена је и подељена на задње и предње сегменте.

Предњи део се налази даље од центра, а задња уретра се протеже од скривеног отвора до кавернозног тела.

Уретра код мушкараца може се визуелно поделити у 3 компоненте описане у табели:

  • вас деференс,
  • канал за уклањање сперме, канал простате.
  • бројних малих канала.

Фиксни делови уретре код мушкараца представљају простатичне и мембранске поделе, спужвасти је покретни сегмент.

Структура женске уретре чини га склонијим инфективним лезијама.

Женска уретра је отворена, траје око 3-5 цм, а ширина је 1-1,5 цм, а почетни сегмент се налази изнад дна карлице.

Журна напријед женска уретра, пролази предњи зид еластичног канала репродуктивног система (вагина) и горњих пубичних костију. На крају женске уретре, испод клиториса, налази се спољашњи отвор уретре.

Широка и кратка женска уретра, лоцирана у близини вагине и ануса, што чини жене осјетљивим на упалне и инфективне патологије.

Унутар канала код жена је прекривен слузокожом, скупљен у уздужне наборе, који чине пречник лумена мањим. Везивно ткиво се састоји од разних еластичних нити и вагиналних класа вена различитих величина. Заједно они формирају блокаду која затвара канал.

Процес развоја микрофлоре почиње у тренутку рођења особе. Уласком на кожу, микроби продиру у унутрашњост и распоређују се по унутрашњим органима, њиховој љусци.

Микроорганизми остају на слузокожи, урин и унутрашња секреција им не дозвољавају да се крећу даље. Додатна заштита формира цилиарни епител.

Управо су ти живи микроорганизми везани за слузницу која формира конгениталну микрофлору.

Број микроорганизама код жене више него у телу јачег пола. Ова разлика намеће отисак на структуру уретре, полне карактеристике и локацију. 90% микроорганизама здраве жене излучује киселину.

Ово је неопходно за одржавање киселог окружења, јер као резултат развоја алкалног окружења постоји ризик од инфламаторних процеса. Од рођења превладавају бифидобактерије и лактобацили.

Са растом девојчице, микроорганизми се мењају, појављује се кокална флора.

Микрофлора укључује стафилококе, стрептококе, коринебактерије. Од свог настанка током свог постојања, не мења се.

За уретру уретре карактерише неутрално-алкална средина, погодна за живот и развој стафилокока. Такво окружење је потребно за сазријевање сперме.

Комбинација микроорганизама не обавља важне задатке, али може да се промени, што утиче на развој патолошких компликација.

Нормална микрофлора уретре укључује бактерију - коменсал (стапхилоцоццус), штапичасту бактерију, уреаплазму и неиссерију. Цандида, кламидија и уреаплазма су много рјеђи. Микроорганизми који се преносе путем сексуалног контакта сматрају се посебно опасним.

Главна функција женске и мушке уретре је излаз урина.

Водећа функција коју уринарна уретра обавља код мушкараца и женске уретре је повлачење урина из резервоара.

Не мање важна функција је и подршка мишићној активности за формирање контејнера у којем се чува урин. Код жена уста мокраћне цијеви сматрају се једном од осјетљивих подручја.

Именовање мушке уретре није само у излазу из урина, преко ње пролази семенска течност. То значи да је тубуларна подела укључена у репродуктивни циклус.

Болести мокраћног канала могу се поделити у неколико група.Њихово раздвајање је под утицајем узрока патологије:

  • Конгенитални дефект. Мокраћни канал се налази на врху (отворени канал), спољашњи прорез није на правом месту или затворен (хипоспадија, синехија).
  • Инфективна упала. Најчешће се назива уретритис. Али постоје патологије које су захваћене сексуалним и уринарним системом тела (вулвитис, пост, баланитис и други).
  • Алергија.
  • Неоплазма.
  • Траума.

Упални процеси у уретри изазивају пецкање и сврбеж приликом уринирања.

Симптоми болести се не јављају увек одмах након инфекције. Појава симптома зависи од периода инкубације патологије.

Понекад вријеме развоја болести траје неколико минута, а понекад и мјесеци.

Манифестација симптома код мушкараца и жена је различита: код жена видљиви знаци могу бити одсутни (само преглед може показати клиничку слику), а мушкарци су осјетљивији на манифестације болести.

  • пецкање, свраб приликом уринирања,
  • гној
  • спајање вањског лумена,
  • бол у јавном подручју,
  • одложени проток урина.
  • висока температура
  • гнојни или крвави исцједак
  • бол када одете у тоалет.
  • црвенило уретре,
  • бол у трбуху,
  • неугодан исцједак.

Важно је запамтити да се болести обично развијају, потпуно захваћајући слузницу. Тежина симптома болести постепено се повећава, а након одређеног временског периода јављају се компликације које се могу проширити на сусједне органе. Контрола инфламаторних процеса врши се у медицинској установи у којој је одабран неопходни третман.

Уретхритис - симптоми, лијечење, узроци

Уретритис је упала уретре (уретре).

Због анатомских карактеристика структуре тела, болест је чешћа код мушкараца који имају активан сексуални живот, јер је у великој већини случајева изазван сексуално преносивим микроорганизмима. Код жена, у изолованом облику, уретритис се региструје изузетно ретко, по правилу је једна од манифестација других болести или њихове компликације.

Уретритис је упала уретре.

Анатомија мушке и женске уретре значајно варира. Женска уретра је широка мишићна цев са просечном дужином од око 4 цм, скривена у карличној шупљини, изоловани орган и отвара се са излазним отвором испред вагине. Генитални и уринарни систем у овом случају су разграничени.

Код мушкараца је структура уретре другачија: просјечна дужина је 18-20 цм, орган је С-облика, 3 секције и 3 анатомска сужења. Главнина уретре пролази у дебљини пениса, отварајући се на његовој глави.

Према класификацији која је усвојена у уролошкој клиници, цијела дужина уретре је подијељена на 2 дијела - предњи (пролаз у пројекцији кавернозних тијела) и стражњи дио (од кавернозних тијела до отвора отвора у лумен мјехура).

Ако код жена, мокраћна цијев служи искључиво за излучивање урина, код мушкараца је и проводник сјемене текућине, односно органа и уринарног и гениталног система.

Дакле, сама структура мушке уретре служи као фактор ризика за развој уретритиса, јер његов закривљени облик, значајна дужина и комплекс анатомских контракција стварају предуслове за фиксацију и ширење патогене микрофлоре.

Да би се спријечио уретритис, препоручује се избјегавање незаштићеног сексуалног односа с непоузданим партнерима, кориштење контрацепцијских метода и придржавање особне хигијене.

Поуздана инциденција болести није позната због великог броја асимптоматских случајева (до 30% од укупног броја), недовољно ефикасне регистрације уретритиса и високе преваленције самоздрављења. Пацијенти старости 20–24 године најчешће пате, други по учесталости појаве је старосна група од 15-19 година, а на трећем месту 25–29 година.

Узроци уретритиса и фактора ризика

Уретритис може бити узрокован и инфективним и неинфективним узроцима.

Међу инфективним агенсима који изазивају развој уретритиса, најчешћи су:

  • херпес симплек вирус,
  • цитомегаловирус,
  • Е. цоли
  • гонокок (диплоцоццус породица Неиссериае),
  • Трицхомонас,
  • стафил-, ентеро-, пнеумо-, стрептококе,
  • печурке рода Цандида,
  • цхламидиа
  • мицопласма
  • уреапласма
  • гарднерелла

Врло често није могуће изоловати нити један патоген који је узроковао уретритис, одређена је комбинација неколико патогених микроорганизама.

Неинфективни уретритис изазван хипотермијом, утицајем алергена, може бити последица повреде слузнице уретре или излагања агресивним хемијским једињењима.

Уретхритис може бити узрокован инфективним агенсима.

Фактори ризика који утичу на развој уретритиса:

  • смањење активности имуног система, стварање услова за активацију условно патогене микрофлоре,
  • незаштићени однос (укључујући анални, током менструације),
  • терапијске или дијагностичке манипулације у лумену уретре,
  • полно преносиве болести
  • повреда слузнице уретре током пролаза каменца (са уролитијазом).

Облици болести

Према узрочном фактору, уретритис може бити инфективан и неинфективан.

  • специфични - изазвани сполно преносивим микроорганизмима (гонококним, хламидијским, трихомонама, херпесом и др.),
  • неспецифични уретритис - развија се са активацијом условно патогене микрофлоре и може бити уреаплазматска, микоплазмична, кандидална, гарднерелла, ентерична палица, итд., у зависности од типа патогена.

Пошто је већи део специфичног уретритиса изазван гонококима, у бројним изворима предлаже се класификација инфективног уретритиса у гонококне и не-гонококне.

Ако уретритис дебитује као независна болест, он је примаран, ако се развија на позадини друге примарне болести - они говоре о секундарном уретритису.

Зависно од трајања и природе инфламаторног процеса, уретритис може бити акутан, торпидни (полако се развија) ​​и хроничан (траје дуже од 2 месеца).

У складу са локализацијом инфламаторног процеса уретритис је следећих типова:

  • антериор - ако је упала локализирана у подручју од вањског отвора до вањског уретралног сфинктера,
  • постериор - у случају оштећења уретре између сфинктера и отвора отвора у шупљину бешике,
  • тотал

Лечење уретритиса

Главна компонента у лечењу уретритиса инфективне природе је хемотерапија са антибактеријским или синтетичким антимикробним агенсима:

  • цефалоспорински антибиотици ИИ и ИИИ генерације,
  • кинолони, флуорокинолони,
  • макролиди, азалиди,
  • тетрациклини,
  • линкозамиди,
  • деривати нитроимидазола.

Код кандидалног уретритиса, антимикотски препарати активни против гљивица Цандида су основа фармакотерапије.

Третман уретритиса алергијске етиологије заснива се на употреби антихистаминика, посттрауматских - употреби локалних антисептика, антиинфламаторних и антибактеријских лекова (у случају приступања секундарној инфекцији или у циљу њене превенције).

Поред искорјењивања патогена неопходна је имуностимулирајућа терапија: узимање витаминско-минералних комплекса, антиоксидативних лијекова.

Ако уретритис дебитује као независна болест, он је примаран, ако се развија на позадини друге примарне болести - они говоре о секундарном уретритису.

Општа терапија допуњена је локалним - врши се прање уретре антисептичким растворима.

У време лечења уретритиса неопходно је:

  • престаните да користите бели лук, лук, хрен, зачине (есенцијална уља која се налазе у наведеним производима иритирају упалу слузнице уретре),
  • престаните пити алкохол
  • обезбедити сексуални одмор (у случају дијагнозе инфективног уретритиса, оба партнера треба лечити).

У лечењу уретритиса индицирано је мокрење уретре антисептичким растворима.

Уретхритис

Структура уретре код жена и мушкараца је значајно различита. У женском телу уретра је шира и краћа. Његова дужина не прелази неколико центиметара.

Због ове структуре уретритис код жена се јавља много рјеђе него код мушкараца. Али они чешће погађају бешику, што се манифестује циститисом.

Такође, ширина уретре доприноси чињеници да чак и најзапостављенија упала не омета проток урина.

Структура мушке уретре је нешто компликованија и има неколико особина. Уретхра Ленгтх у просеку 20 - 22 цмали ширина не достиже ни један центиметар (0,8 мм).

Такође, уретра код мушкараца има физиолошке кривине и сужења, што доприноси задржавању патогена унутар органа.

Поред тога, отицање зидова уретре може значајно ометати проток урина и чак изазвати хитно стање - акутну уринарну ретенцију. Структура уретре у мушком телу:

  1. Одељење за протетику. Карактеристика овог дијела уретре је његова ширина - највећа у цијелом каналу. Просјечна дужина овог подручја је 4 цм, а локализација је дебљина простате.
  2. Веббед одељење. Налази се између простате и пениса, што је најужи сегмент уретре и није у стању да се протеже. Дужина одељења не прелази 2 цм.
  3. Спонги Департмент. Ова област уретре је потпуно лоцирана у пенису и најдужа је секција. Спужвасти део уретре разликује се од осталих по томе што је покретан. Дужина одељења зависи од дужине пениса.

Узроци уретритиса

Упала зидова уретре може настати услед излагања инфективним агенсима, као и из разлога који нису везани за микроорганизме. Фактори који узрокују неинфективни уретритис:

  • ИЦД (оштећење или иритација слузнице уретре малим каменчићима који се могу кретати дуж њега),
  • Трауматске повреде уретре (најчешће инвазивним истраживачким методама),
  • Туморске неоплазме у уретри (посебно малигне),
  • Алергијски процеси
  • Различита етиологија уретралне контракције,
  • Загушење у здјеличним судовима.

Инфективни узрочници узрокују бактеријски уретритис, који може бити специфичан и неспецифичан.

Када неспецифична упала узрокује различите бактерије, као што су стафилококи, стрептококе или Е. цоли, које су условно патогени сојеви.

Специфични уретритис се јавља услед уношења патогена венеричног типа (гонококи, хламидија и други).

Инфекција инфективним уретритисом углавном се одвија путем сексуалног начина. Такође, патогени могу да допру до уретре са крвним или лимфним протоком, преносећи се из других жаришта хроничног инфективног процеса.

Предиспонирајући фактори за развој упале у уретри:

  1. Стања имунодефицијенције
  2. Повреда правила интимне хигијене
  3. Било који хронични инфективни процеси у организму,
  4. Присуство болести уринарног и репродуктивног система било ког порекла,
  5. Честа и дуготрајна хипотермија (посебно код жена),
  6. Трауматско оштећење уретре,
  7. Алкохолизам,
  8. Нерве оверволтаге
  9. Диететски поремећаји,
  10. Пушење
  11. Пхисицал оверстраин.

Клиничка слика

У зависности од тока болести, разликују се акутни, субакутни и хронични уретритис. Од посебног значаја је дуги асимптоматски ток патологије, који се дешава у половини случајева, током којих се процес одвија у хроничном.

У зависности од типа уретритиса, процентуални однос асимптоматског вагања код жена и мушкараца варира. Међутим, клиничка слика, када се развије потпуно развијена болест, приближно је иста код оба пола и код свих типова упала.

За уретритис такви знаци су карактеристични:

  • Појава субјективних осјета у захваћеном подручју у облику бола, сврбежа или печења,
  • Нелагодност током мокрења или чак бол,
  • Нелагодност током и након секса (чешће код мушкараца, али може бити код жена ако је захваћена вагина)
  • Различите количине излучивања из уретре (код жена и из вагине),
  • Нечистоће крви у мокраћи или сперми (код мушкараца).

Општи знаци упалног процеса код уретритиса нису карактеристични, тако да је стање код ових пацијената задовољавајуће. Хронични ток карактерише нејасна клиничка слика или потпуно одсуство симптома.

Истовремено се наставља прогресија болести и без адекватног третмана појављују се разне компликације код жена и мушкараца, које се углавном састоје од ширења упалног процеса изван уретре. Неке специфичне врсте уретритиса имају своје особине у клиничкој слици.

Конкретно, ова упала узрокована гонококима, али и не-уретрални уретритис има и своје карактеристике.

Цандида уретхритис

Посебност овог уретритиса је чињеница да се патоген сматра опортунистичким. То јест, болест се јавља само уз значајно смањење имунитета.

Клиничку слику патологије карактерише мала јачина симптома, али и чести развој компликација.

Посебно је карактеристична лезија пениса и препуција код мушкараца и вагине код жена.

Уретритис током трудноће

Од посебног значаја је појава уретритиса код труднице. Међутим, само одређени типови инфламаторних процеса имају негативан ефекат на фетус.

Опасност повезана с могућношћу инфекције плода, а овдје на првом мјесту у ризику је кламидијски уретритис. На другом месту је гонореални уретритис, који такође може заразити фетус.

Главни проблеми који се јављају код уретритиса код трудница:

  1. Спонтани побачај у првом триместру трудноће,
  2. Претерм ворк
  3. Интраутерина ретардација раста,
  4. Патологија унутрашњих органа у фетусу,
  5. Хидроцефалус или микроцефалија при рођењу,
  6. Значајно повећање јетре и слезине код новорођенчета,
  7. Оштећење ока
  8. Различите патологије нервног система, као и будућа ментална и физичка ретардација.

Осим тога, трудница има неких потешкоћа у лијечењу упале, будући да многи антибактеријски лијекови немају мање токсичног и негативног учинка на фетус од саме инфекције. Према томе, режим лечења се бира индивидуално и читав период лечења је трудна и фетус мора бити пажљиво праћен.

Функције уретре код жена

Главни задатак уретре код оба пола - излучивање урина из организма у вањско окружење. Поред тога, овај орган обезбеђује мишићну активност, која је важна за одржавање резервоара намењеног за акумулацију биоматеријала отпада.

Важно је знати да је мокраћна цијев такав орган чији је резултат код жена ерогена зона. Она такође учествује у акумулацији ејакулата и помаже да се формира локални оргазам, али не учествује у репродуктивној функцији. Ово је упркос чињеници да су урином, по правилу, индициране неке супстанце које указују на репродуктивни потенцијал жене. Користи се у тестовима трудноће.

Функције уретре код мушкараца

Код особа овог пола, уретра је истовремено орган уринарног и гениталног система. То је због чињенице да код мушкараца уретра није одговорна само за излучивање урина. Још једна од његових најважнијих функција је учешће у процесу ејакулације, односно, уз помоћ ејакулата напушта тело.

Женска структура

Унутрашњи отвор канала се налази у бешици. Уретра затим пролази кроз дијафрагму која се налази у овој зони. Њен спољашњи отвор је на прагу вагине. Има заобљени облик и тврде ивице, налик ваљку.

Дужина уретре код жена не прелази 4 цм, а њена ширина може досећи 1,5 цм, док је вањски отвор релативно узак, унутрашњи облик наликује лијевку. Шира је. Према томе, по цијелој дуљини лумена канала промјер није исти.

Задња површина уретре је адхерирана са зидом вагине и паралелна је са њом. Везивно ткиво, које је окружено каналом, има висок степен густине. Постаје веће, што је ближе спољашњој рупи.Слузница уретре код жена је представљена различитим наборима. Ако погледате орган у одељку, по облику ће изгледати као морска звезда. Највећи преклоп је на задњем зиду и назива се грб.

Уретра има и жлезде које се називају периуретралне. Налазе се дуж цијеле дужине. Њихова главна функција је производња слузи.

Тело има 2 сфинктера - унутрашњи и спољашњи.Они су дизајнирани да држе урин, не дозвољавајући му да слободно тече.

Структура код мушкараца

Дужина уретре код особа овог секса је много дужа него код жена. Може достићи и до 25 цм, а унутрашњи отвор канала је спојен са бешиком, а спољашњи отвор се налази на врху главе пениса.

Код мушкараца, тело је конвенционално подељено на 3 дела, што је узроковано анатомским особинама.

  1. Простата. Пролази кроз жлезду за око 3-4 цм, а слузокожа, као и код жена, има наборе, а грб се налази на задњем зиду. На свакој страни су уста канала ејакулације. Гребен прелази у насип.
  2. Веббед Сматра се најкраћим дијелом уретре, његова дуљина не прелази 2 цм.Овај дио пролази кроз урогениталну дијафрагму и чврсто је фиксиран њиме. Одељење је најнеактивније.
  3. Спонги. Његова дужина је око 20 цм, а овај део потиче од сијалице пениса и завршава са спољним отвором на глави.

Због анатомских карактеристика, пречник лумена уретре није исти дуж цијеле дужине, а уретра има савијање у облику слова С.

Микрофлора код жена

Почиње да се формира одмах након рођења. Сви микроорганизми који падају на површину коже, пролазећи кроз њега, распоређују се на органе. Кроз уретру, њихов даљњи улазак у тело је готово немогућ - спречава мук и урин, који се излучује у спољашње окружење. Поред тога, цилиарни епител ствара додатну заштиту.

Ти микроорганизми који су успели да стекну упориште и наставе да живе на мукозној мембрани, формирају микрофлоре уретре. Чак и ако постоје условно патогени међу њима, инфламаторни процес неће почети да се развија све док њихова концентрација не буде у границама нормале.

Због структуре и анатомских карактеристика уретре код жена, здрава микрофлора је заступљена са неколико десетина врста микроорганизама. Главне су бифидобактерије и лактобацили. Они формирају и одржавају кисело окружење, јер се алкална сматра повољном за активну репродукцију патогена који изазивају појаву разних болести.

Како да полажем тестове

Неопходно је схватити да је мокраћна цијев такав орган, информација о квалитети и саставу микрофлоре, који омогућава детектирање патогена и одмах започиње лијечење болести узрокованих њима.

Да би идентификовао патогене и спречио развој болести, уролог или гинеколог узима анализу одвојиве супстанце из слузнице уретре.

Индикације за узимање размаза или стругања су:

  • Испуштања која нису нормална у боји, мирису, запремини и конзистенцији.
  • Сексуално преносиве инфекције.
  • Упални процеси у органима уринарног система.
  • Свраб, пецкање, бол у уретри.

Поред тога, жене ове врсте студија су приказане током трудноће.

Многи пацијенти су уплашени поступком стругања, али је потпуно безболан и изводи се на следећи начин:

  1. Код мушкараца, прије прикупљања биоматеријала, уретра се масира и гланс се третира физиолошком отопином. Код жена, спољашњи отвор канала се брише само ако постоје обилни секрети.
  2. Посебна сонда се убацује у мокраћну цијев на плиткој дубини, након чега је лијечник почиње ротирати око своје оси. Неопходан је за квалитетно прикупљање ћелија из слузокоже. Затим се сонда уклони, стави у епрувету са сланим раствором и пошаље у лабораторију.

Ако пацијент има наглашен упални процес у мокраћној цијеви, поступак може дати осјећај нелагодности, што је прилично подношљиво. Након узимања материјала, пацијенти могу осјетити и нелагоду, која би нормално требала нестати након неколико сати.

Пре предаје стругања или размазивања, морају се поштовати следећа правила:

  • За 7 дана искључити лекове, испирање, увођење вагиналних чепића.
  • 24 сата не конзумирајте алкохолна пића.
  • 12 сати пре уноса биоматеријала, искључити сексуални однос.
  • 60 минута не мокрити.

Поштовање ових препорука је гаранција добијања поузданих резултата.

Типичне патологије

Свака особа треба сваке године у профилактичке сврхе проћи размаз или стругање из уретре. Пронађено у раној фази болести је лакше лијечити.

Најчешће дијагностикована патологија уретре:

  1. Полипи. То су неоплазме бенигне природе, које се формирају на слузници. Врло су мекани, али се брзо повећавају, блокирајући лумен канала. Полипи су резултат дуготрајних упалних процеса, хормонских неравнотежа или болести црева. У почетној фази, неоплазме се не осећају, али временом се јавља осећај нелагоде. Полипи се уклањају само операцијом.
  2. Уретхритис. То је инфламаторни процес који се развија у слузокожи канала. Прати га обилан секрет, бол и печење током мокрења. Узроци болести могу бити гениталне инфекције, повреде, алергијске реакције, метаболички поремећаји, конгестивни процеси. Када се открије патологија, лијечник прописује антибиотике и тијек физиотерапије.
  3. Цисте. Могу се формирати у процесу неправилног формирања уринарног система, као и због зачепљења жлезда лоцираних на вањском отвору уретре. Величина циста може бити и до 4 цм, а када се формирају, јављају се потешкоће са мокрењем. Уклањање се врши хируршким методама.
  4. Стрицтуре Под овим медицинским изразом мисли се на сужавање лумена, који се може потпуно преклопити. По правилу, стриктура је компликација након третмана неоплазми простате. Главни симптоми су нелагодност у доњем стомаку, бол приликом мокрења. Да би се потиснуо урин, пацијент мора стално да се напреже. Истовремено, млаз није чврст. Понекад у њему има примеса крви.

Да бисте избегли озбиљне компликације, неопходно је да се појаве први алармантни симптоми, консултујте уролога или гинеколога.

Овај метод хируршког захвата се, по правилу, користи са постојећим стриктурама. Операција се изводи под општом анестезијом. Његова суштина је да се уклони патолошки измењени део уретре и створи се нови лумен. Такође је могуће да се изрезано ткиво напуни имплантатом и врати у тело.

Ако је ресекција била чврста, онда да би се спречило скраћење уретре, као замена могу се користити фрагменти слузнице усана, образа, пениса или скротума. Након пластике, функција канала је потпуно обновљена.

У закључку

Важно је знати да је уретра такав орган који је од велике важности. Његов главни задатак је уклањање отпадног биоматеријала (урина) из тијела у вањско окружење. Разлика између мушке и женске уретре је у томе што је у првој групи дио репродуктивног система и учествује у процесу ејакулације. Поред тога, код мушкараца и жена, орган се разликује по дужини, ширини и саставу микрофлоре. Ипак, све врсте обољења уретре се могу дијагностиковати код особа оба пола. Третман код жена укључених у гинеколога, код мушкараца - уролога.

Loading...