Гинекологија

Комплетна студија проходности јајовода - хистеросалпингографија (ГХА)

Pin
Send
Share
Send
Send


У гинеколошкој пракси ултразвук је једна од најинформативнијих у дијагностици болести здјеличних органа. ГХА, или хистеросалпингографија, је још једна додатна метода снимања која вам омогућава да добијете комплетнију слику о анатомском и функционалном стању утерине шупљине и јајовода. Посебно се користи за дијагностицирање узрока неплодности.

Ултразвучна хистеросалпингографија

Модерна медицинска опрема омогућава извођење истраживања без употребе рендгенског зрачења. Ултразвучна хидросонографија се изводи стерилним физиолошким раствором, који се уноси у шупљину материце помоћу меког катетера за хистеросалпингографију.

Солана улази у утеринску шупљину и попуњава јајоводе. Лекар процењује овај процес и контролише га трансвагиналним ултразвучним претварачем. Ултразвук помаже да се утврди да ли течност тече слободно у цевима. У присуству препрека и смањене пропусности, течност ће се неправилно ширити.

Предности ултразвучног ГХА:

  • безболно и физиолошки,
  • нема штетних ефеката зрачења зрачења на фоликуле јајника,
  • Траје око пола сата, што вам омогућава да најбоље процените стање јајовода,
  • не изазива појединачне реакције и алергије.

Индикације и контраиндикације за дијагнозу

Индикације за поступак су следеће патологије:

  • сумња на неплодност
  • миоматски чворови различите локализације,
  • ендометриоза и хиперплазија ендометрија,
  • физиолошке малформације вагине, грлића материце, материце и додира,
  • истхмицоцервикална инсуфицијенција.

  • присуство акутног инфективног процеса,
  • затајење срца
  • тромбофлебитис,
  • затајење бубрега и јетре
  • хипертиреоидизам, оштећена функција штитњаче,
  • упални процес у материци и додацима,
  • акутна упала вагине и вулве (колпитис, вулвовагинитис),
  • неповољан тест крви (повећана леукоцитоза, повећана брзина седиментације еритроцита),
  • неповољан тест урина,
  • индивидуална нетолеранција на јод,
  • обилно крварење из материце.

Апсолутна контраиндикација је период трудноће и дојења.

На који дан циклуса се изводи хистеросипографија?

Тачан период поступка зависи од сврхе студије. Да би се потврдила дијагноза ендометриозе, процедура је прописана за 7-8 дан циклуса. Да би се одредио степен проходности јајовода, прописан је преглед за другу фазу циклуса. ГХА се може изводити у било којој фази циклуса како би се открило присуство фиброида материце.

Најбоље вријеме за провођење студије је прва два тједна након менструације. Током овог периода, ендометријум је још увек довољно танак да обезбеди слободан приступ устима јајовода.

Припрема за фалопијанске цеви ГСГ

ГХА метода је сигурна и мање трауматична, али се односи на инвазивне поступке и стога захтијева посебну обуку. Припрема за хистеросалпингографију обухвата следеће кораке:

  • Потребно је проћи опћи гинеколошки преглед и тест за хистеросалпингографију: неопходан је бактериолошки размаз вагиналне слузнице како би се осигурало да нема гениталних инфекција,
  • за дијагностику других заразних болести потребно је проћи крвне тестове,
  • током недеље пре прегледа не треба користити вагиналне супозиторије и супозиторије, спрејеве, растворе за испирање и производе за интимну хигијену,
  • два дана пре студије треба да се уздржи од сексуалног односа,
  • понекад лекар препише тестове алергије на контрастни агенс који се користи у радиолошком облику студије,
  • ако се поступак проводи у другој фази циклуса, проводи се тест трудноће.

Дијагностичке методе

Прије захвата, жена мора бити подвргнута редовном гинеколошком прегледу са огледалима.

Поступак не траје превише времена. Након прегледа, специјална цев (меки катетер) се убацује у цервикс. Кроз ову цев, лекар убацује шприц контрастним средством за рендгенско испитивање у шупљину материце. После неког времена, када контрастна течност продре кроз цеви, доктор узима рендгенске снимке који показују стање јајовода.

Течност за истраживање је апсолутно безбедна за здравље. Уклања се из тела пацијента без трага, апсорбује се у крв, без потребе за додатним процедурама за чишћење материце.

Да ли боли да се уради ГХА тубална процедура?

Многе жене се питају да ли ће студија бити болна. Поступак се сматра безболном, минимално инвазивном дијагностичком методом, тако да прије захвата није потребна анестезија или локална анестезија. У неким случајевима, локална анестезија са лидокаином се користи ако пацијент нема индивидуалну нетолеранцију на анестетик.

Током поступка може доћи до нелагоде, која подсјећа на менструални бол у доњем дијелу трбуха. Сат времена након завршетка истраживања, они нестају.

Резултати поступка

Кс-зраке показују како контрастни агенс пролази кроз јајоводе. Ако је течност напунила епрувете и ушла у абдоминалну шупљину, лекар потврђује проходност цеви. У случају да течност није у потпуности продрла у епрувете и зауставила се на одређеном нивоу, специјалиста потврђује присуство опструкције и прописује даљи третман.

Ако је студија спроведена коректно, она је довољно информативна и омогућава не само да потврди или порекне присуство опструкције, већ и да идентификује различите интраутерине патологије.

Већина стручњака препоручује хистероскопију материце, за најпоузданије дијагностичке резултате, ако се сумња на патолошке процесе.

Последице и компликације гсг јајовода

Компликације и посљедице након захвата су ријетке. Једна од могућих компликација је индивидуална алергијска реакција на контрастну течност са којом се изводи процедура. У случају кршења технолошке анкете може почети упала додатака.

Што се тиче изложености рендгенским зрацима, доза током прегледа је толико мала да не наноси штету здрављу жена.

Неки стручњаци примећују да је трудноћа након ГХА плућне цеви лакша, а процедура повећава женску плодност, доприносећи брзом зачећу детета.

Опоравак након ГХА

Неколико дана након захвата, пацијент може искусити благо крварење из вагине. Пражњења су повезана са повредама цервикса и најчешће се јављају код жена које болују од цервикалне ерозије.

Мањи болови у абдомену пролазе довољно брзо, без потребе за додатном анестезијом.

Два или три дана након прегледа препоручује се суздржавање од посете купкама, купкама, саунама, као и сексуалним контактима.

Процењени трошкови хистеросалпингографије

Најбоље је да сазнате колико кошта ГХА туба, директно у медицинској установи где праве хистеросалпингографију. У просеку, цена процедуре варира између 4000-8000 рубаља (150-250 долара), у зависности од клинике.

Данас се рендгенски ХСГ јајовода сматра застарјелом техником, која се све више замјењује високотехнолошким ултразвуком и компјутером. У комбинацији са другим дијагностичким методама, процедура вам омогућава да брзо и ефикасно дијагностикујете и одредите физиолошко стање женских репродуктивних органа.

Припрема за хистеросалпингографију

Услови поступка зависи од претпостављене дијагнозе и сврхе студије. Да би се процијенила проходност јајовода, као и да би се утврдило присуство или одсуство унутрашње ендометриозе и аденомиозе, ГХА се изводи на 5-8 дан менструалног циклуса, у случају сумње на истхмичко-цервикалну инсуфицијенцију у другој фази (18-20 дана). Дијагноза волумена и граница субмукозне (испод слузокоже) миомског чвора врши се било који дан менструалног циклуса, под условом да не постоји обилно испуштање крви из гениталног тракта.

Како се спроводи студија?

Метода постоји у облику две варијанте, у зависности од опреме која се користи - радиопакуе (Рг-ХГ) и сонографске, или ултразвучне (Уз-ХГ). У сваком случају, хистеросалпингографија се изводи на празан желудац без употребе анестезије.

Поступак може изазвати осјећај нелагодности, нелагодности у доњем дијелу трбуха и благи бол у испитиваном пацијенту. Дакле, уз психоемотивну нестабилност и високу ексцитабилност, страх од процедуре и на захтјев жене, могу се дати седативни лијекови или адекватна опћа интравенска анестезија.

Студија се спроводи на гинеколошкој столици. Након прелиминарног прегледа и увођења у анестезију (по потреби) у цервикални канал уводи се специјални балонски катетер дужине око 35 цм и промјера лумена од 0,2 цм опремљен конусним балоном који осигурава херметичност у подручју вањског грлића.

Кроз спољни крај каниле убризгава се 2,5-3 мл радиолошке или ехо-контрастне отопине ​​у цервикални канал шприцом и изводи се рендгенски снимак или скрининг (у случају Уз-ХСГ) унутрашње површине шупљине материце. Затим се убризгава још 4 мл контрастног раствора, што доводи до тесног попуњавања материчне шупљине и изласка раствора кроз јајоводе у карличну шупљину (да би се проверила проходност епрувета). Ово је такође забележено снимком или инспекцијом. Ако је потребно, контрола се врши поновним увођењем још 3-4 мл раствора. Укупна количина ове супстанце је 10-20 мл.

Да би се дијагностиковала истмичко-цервикална инсуфицијенција и одредио њен узрок тест адреналног-прогестерона. Приликом спровођења ГХА 18. дана менструалног циклуса, нормално се одређују оштро сужени цервикални канал и његов унутрашњи ждрело. Ако су проширени, зове се узорак.

Помаже да се утврди да ли су кршења органска или функционална. Суштина узорка је субкутана ињекција 0,5 мл адреналина 0,1%. 5 минута након тога, врши се контролни ГХА. Ако се цервикални канал није сузио, онда се у вечерњим сатима истог дана убризгава хидроксипрогестерон капронат (0,512 г) у мишић са накнадним понављањем претходне процедуре након 4 дана.

Код функционалне цервикалне инсуфицијенције узроковане недостатком жутог тела, након корекције са оксипрогестероном, долази до оштрог сужења канала, али у случају органског разлога за његово ширење, остаје исти.

Према томе, ултразвучна хистеросалпингографија и Кс-раи ГХА су скоро исте у техничкој имплементацији. По степену садржаја информација, они су такођер еквивалентни. Главна разлика метода је:

  1. Коришћена решења контраста. У случају Уз-ГХА, користи се ехо-контрастни раствор који не изазива алергијске реакције - 10% раствор глукозе или ецховист, који је гранат галактозе у бочици. Раствара се непосредно пре проучавања до 20% -не суспензије добијене растварачу лека. За рендген, са друге стране, користе се јодирана контрастна средства са рендгенским зрацима - Верографин, Триомбраст, Урострас или Цардиострус. Њихов увод треба да претходи тесту осетљивости, јер било који од ових лекова може изазвати тешку алергијску реакцију.
  2. Степен утицаја физичких фактора (зрачења). Уз-ХГ се заснива на употреби ефекта ултразвучних таласа, који немају негативан утицај на гениталије. Иако се за извођење Рг-ХГ-а користи безначајна доза рендгенског зрачења, међутим, код поновљених пуцања, она има сумирајући биолошки ефекат на јајнике. Стога се покушај да се затрудни препоручује тек након менструације, након студије.

Последице хистеросалпингографије

Код неких жена које су биле подвргнуте ГХА, почетак прве менструације након захвата се дешава касније него обично, са накнадном рестаурацијом претходног циклуса. Чини се да је такво одлагање након хистеросалпингографије, обично не дуже од неколико дана, повезано са психо-емоционалним стресом и механичком интервенцијом у функцији гениталија.

ГХА је само дијагностичка метода, а не терапијска метода. Ипак, многи пацијенти који су прегледани на неплодност, обележавају почетак трудноће у наредна 3 месеца након студије.

За ово нема никаквог научног објашњења. Неки лекари повезују трудноћу након хистеросалпингографије са увођењем уљног рендгенског раствора, који наводно побољшава функцију вилозног епитела слузнице епрувете и уништава "лабаве адхезије", што је мало вероватно.

Још убедљивија је претпоставка механичког прања раствором контрастног средства слузи који се формира на мукозној мембрани зидова јајовода у присуству спорог инфламаторног процеса, који претходно није дијагностикован. Као резултат тога, пермеабилност цеви и функција вилозног епитела се враћају на неко време.

Друга претпоставка је краткорочна корекција функције жутог тијела са оксипрогестероном током теста адренал-прогестерона.

Након што се ГХА изведе, нелагодност у доњем стомаку може да траје 1-2 дана, може се појавити благи крвави и / или мукозни исцједак. Ако је процедура извршена на позадини хроничног инфламаторног процеса, болест се може погоршати.

Истовремено, у већини случајева хистеросалпингографија не изазива никакве озбиљне посљедице и представља високо информативну додатну методу у дијагностици низа болести и узрока неплодности код жена.

Шта је хистеросалпингографија

Шта је ГХА? У гинекологији, хистеросалпингографији, или ХСГ-у, налази се лекарски преглед који вам омогућава да проверите пролазност јајовода и прегледате материчну шупљину.

Постоје два главна начина за то:

  • ГХА са рендгенским снимањем,
  • Ултразвучни (ултразвучни) ХСГ, хидросонографија или ултразвучна хистеросалпингографија.

Како се припремити за студију

Припрема за ГХА помоћу Кс-зрака је како слиједи.

Да би се у потпуности припремили за дијагнозу, потребно је привремено одустати од сексуалног односа, као и провести истраживање:

  • општа испитивања крви и урина за ГХА,
  • скрининг за ХИВ АИДС, хепатитис и сифилис,
  • процену вагиналне чистоће.

Пре прегледа, жена треба да узме клистир и темељно очисти црева. Да бисте то урадили, можете користити алат Фортранс.

Пре скенирања потребно је извршити све хигијенске манипулације, укључујући и уклањање длака. Прекидање није неопходно.

Током прегледа стомак мора бити апсолутно чист. Ако је ГХА заказана за јутро, онда доручак треба напустити.

Припрема за хистеросалпингографију укључује од једне до три чаше воде, али се мокраћна бешика не празни. Међутим, многи медицински стручњаци препоручују два или три сата прије прегледа, и даље пију чашу негазиране воде и одмах уринирају.

У којим случајевима хистеросалпинграфија не може да се уради

Постоје контраиндикације за јајоводе јајовода:

  • упала материце и њени додаци,
  • ако се чистоћа вагине процењује за трећи или четврти степен,
  • трудноће, јер са рендгенским снимцима постоји вероватноћа излагања фетуса. Ова контраиндикација се не односи на Ецхо-ГХА,
  • сумња на ектопичну трудноћу
  • болести кардиоваскуларног система
  • алергични на компоненте раствора које се користе током процедуре.

Како раде рендгенске јајоводе

ГХА процедура, која укључује рендгенски снимак материце и обе јајоводе, је следећа.

Да би анестезирали гениталије, пола сата пре процедуре, пацијенту се дају лекови као што су не-спа, кетани или слично, да би се ублажио спазам мишића, да би се смањио интензитет бола.

За ГХА опремите посебан сто. Најчешће се обављају разне гинеколошке операције. Припремне процедуре трају дуже од саме студије, која траје око 15-20 минута.

Након тога пацијента ставите на њега тако да се његова карлична кост налази на ивици стола. Ноге су савијене и постављене на држач. Пациентка проходит полную дезинфекцию половых органов, чтобы не допустить проникновение вредных микробов и бактерий.

Надаље, уз помоћ гинеколошких инструмената, изложен је цервикс. Након тога, неопходно је хранити течност кроз вагину и цервикс директно у материцу и уске канале цијеви. Да би то урадио, лекар користи танку цев са контрастом, која је повезана са шприцом. Основа ињектованог раствора је контрастно средство, на пример, Ултравист, Верографин. Његова кључна карактеристика је присуство у саставу јода.

Убризгава се контрастни раствор од 2-3 мл, након чега се узима први метак. Тако лекар прегледа материцу. Да би се дијагностиковала проходност јајовода, користи се раствор од 3-4 мл. Тек након тога направите други снимак. Ако је потребно, дијагностичар може одлучити да узме трећу слику. Потребно је пола сата након главног испитивања.

Чим се поступак заврши, пацијент се поставља на кревет на којем мора да се одмори око сат времена.

Који су резултати хистеросалпингографије нормални

Лекар доноси закључке на основу добијених слика, дајући пацијенту њихов потпуни транскрипт. Ако је све у реду, на њима ће бити приказана материца у облику троугла, која има две јајоводе, које су танке гране.

На слици можете видјети спотове. То је манифестација контрастног средства које може ући у шупљину материце и ући у јајоводе. Ова слика указује на апсолутну проходност јајовода.

Ако је на слици видљива само једна цев, онда је само проходна, ако оба нису видљива, тада ће се дијагностиковати њихова потпуна опструкција. У медицинској пракси постоје случајеви дјеломичне опструкције.

Тачност резултата зависи од припреме пацијента и избора дана прегледа, јер је неопходно направити ГХА у првој половини менструалног циклуса.

Поређења метода

Поред саме хистеросалпингографије, постоје и друге методе верификације. Оне укључују:

  • сонографија. Таква студија је тест јајовода помоћу ињекције физиолошког раствора. Убацује се употребом катетера у цервикс. Да бисте добили резултате, морате користити специјализовани ултразвучни уређај,
  • лапароскопија. Да би спровели студију, специјалисти извршавају пункцију абдоминалног зида и убризгавају сам апарат - лапароскоп. Опремљен је видео камером и малом батеријском лампом, што омогућава детаљно испитивање гениталија пацијента. Често се таква студија одабире када је потребно да се уклоне адхезије,
  • пухање јајовода. Овај метод се користи само ако жена има алергију на контрастно средство које се примењује у ГХА. Да бисте то урадили, помоћу гумене цеви и мерача притиска ваздух се загрева и продире у унутрашњост.

Што је боље: ултразвук или рендген

Поступак који се назива хистеросалпингографија може се извести у два облика - рендген или ултразвук. Свака од њих има и предности и недостатке, па је немогуће дати дефинитиван одговор на питање. Одлуку да се изврши одређена врста прегледа врши надзорни лекар на основу стања пацијента.

ГХА или Ецхо-ГХА

Размотримо детаљније разлику између стандардног ГХА и ехохистеросалпингографије.

За разлику од ГХА, Ецхо-ГХА је ултразвучно скенирање гениталија. Дакле, сви резултати испитивања ће бити видљиви на монитору директно током процедуре.

Његове главне предности су одсуство најмањег излагања и потреба за хоспитализацијом.

Да би се спровела таква процедура, потребно је изабрати прави тренутак. Идеалан период је почетак овулације, пошто је грлић материце у овим данима циклуса што је могуће опуштенији.

Генерално, алгоритам за извођење ехосерросалпингографије се не разликује од стандардног. Пацијенту се такође убризгава контрастно средство које мора проћи кроз јајоводе. Разлика је у томе што се раствор не примењује у фазама, већ у једној дози.

Одлуку о спровођењу ГХА или Ецхо-ГХА доноси сам доктор, након анализе пацијентове медицинске картице.

На који дан менструалног циклуса можете радити хистеросалпингографију

Ако је лекар прописао ГХА са рендгенским зрацима, онда се, по правилу, преглед врши у првој половини менструалног циклуса, односно од шестог до дванаестог дана, у случају стандардног тридесетодневног циклуса. Добре рендгенске слике су приказане током овулације. Током овог периода, ендотерма је веома танка, тако да су слике јасне и без изобличења.

Мјесечно након ГХА често долази у нормалном моду, а циклус након проласка ГХА није прекинут.

Трудноћа након ГХА

Након завршетка процедуре, трудноћа након ГХА може се појавити у тренутном менструалном циклусу.

Медјутим, медицински специјалисти не препоручују да се почне заснивати у истом месецу. Поступак укључује рендгенске снимке, који могу негативно утицати на развој фетуса или изазвати побачај. Ако се и даље потврђује чињеница трудноће, стручњаци препоручују да се она прекине у раним фазама.

Ако жена планира да затрудни, након ГХА, јајоводи ће требати више од шест мјесеци.

Вероватноћа зачећа након ГХА

ГХА јајоводи нису само контрола стања њихове проходности, већ и медицински терапеутски поступак. Стога, након такве студије, жена може затрудњети. Ако се не појави трудноћа након ГХА, доктор ће потражити друге узроке женске неплодности.

На интернету постоји перцепција да након ГХА жене имају повећан ризик од ектопичне трудноће. Међутим, ово је само мит, јер је споменута патологија у директној вези са одступањима у структури и функционалности јајовода. Они немају никакве везе са дијагностиком.

Које компликације су могуће код хистеросалпингографије

ГХА јајоводи су апсолутно сигурна процедура за пацијента, тако да последице и компликације често не изазивају.

Међутим, ако жена није знала за алергију на контрастни раствор, вероватно је иритација у гениталном подручју. У изузетно ретким случајевима, поступак може довести до мањег крварења или перфорације материце.

Ако је лекар извео ГХА без поштовања правила, на пример, уређаји или место за тестирање нису били стерилни, онда се у телу жене може развити озбиљна инфекција, све до ендотермитиса или запаљења материце.

Каква осећања ће бити након хистеросалпингографије

На интернету, многи људи пишу да је "хистероалпографија веома болна", међутим, ако је лекар правилно извршио све манипулације и када је пацијент био припремљен, онда она неће осећати нелагодност бола током процедуре.

Након ГХА процедуре, може доћи до абдоминалног бола. Покрећу их озбиљне контракције материце, које након захвата доживљавају озбиљан стрес. Да бисте смањили такву нелагоду, можете узети анестетик.

Осим тога, пацијент може открити пражњење. Они су остаци контрастног материјала и ендотермних честица. Из тог разлога, доктори препоручују да након захвата неко време користе хигијенске јастучиће. У року од једне до две недеље ће престати.

ГХА медицински поступак за откривање патолошких промена на јајоводима ће бити користан за жене које желе, али не могу имати дете. То је додатни превентивни и куративни преглед који може много рећи о стању репродуктивног система.

Ова процедура заиста помаже многим женама. Статистике показују да се трудноћа након ГХА утеруса и јајовода јавља код већине пацијената.

Улога јајовода у концепцији

Сетимо се људске анатомије, посебно жене. Да би дошло до зачећа, то јест, јајне ћелије су се спојиле са сперматозоидима, неопходно је да се оне прво сретну. И овај догађај се одвија у јајоводима, који су мали изданци дужине 10–12 цм и пречника 0,5 цм.

Зрело јаје напушта јајник и креће се кроз јајоводе, али ако су из било ког разлога непроходни, неће бити дуго очекиваног састанка, тако да трудноћа неће доћи. Или, алтернативно, концепција се дешава, али због опструкције цеви оплођено јајашце се не може померити даље и присиљено је да се причврсти на зид цеви, тј. Јавља се ванматерична трудноћа. Према томе, улога јајовода не може се потценити.

Шта је ГХА?

Упални и инфективни процеси у подручју карлице, као и хируршке интервенције могу изазвати адхезију или оштећење цилијарног епитела. Овај тип патологије се не може дијагностиковати конвенционалним ултразвуком.

ГХА у медицини стоји за хистеросалпингографију. Ова сложена реч заправо значи познати рендген. Таква процедура се спроводи како би се идентификовале патологије и утврдило да ли је проток цеви довољан. Цео процес се одвија у болници и под надзором лекара. Захваљујући ГХА, можете добити одговоре на многа узбудљива питања, на пример, да бисте видели присуство адхезија.

Индикације и контраиндикације за ГХА

Жену гинеколог након детаљног прегледа шаље ГХА. Када лекар може да одреди ГХА јајоводе? Индикације за поступак:

Неплодност непознатог порекла. Ако пар не може да има децу дуже време, и нема очигледних разлога за то, специјалиста ће упутити пацијента у ГХА јајоводе.

Када се пренесе ванматерична трудноћа, постоји сумња на опструкцију јајовода.

Упалне болести у области гинекологије, које пацијент преноси.

Сумњиви тумори, полипи, генитална туберкулоза.

Присуство хроничних болести.

Сваки од горе наведених ставки може гурнути лекара да пошаље жену на детаљнији преглед помоћу рендгенских снимака. Али, с друге стране, постоји низ контраиндикација, у присуству којих се ГХА фалопијске цеви не препоручују. Наиме:

Ако је жена трудна или постоји сумња на то.

Фалопијанске цеви ХСГ-а нису извршене током крварења.

Ако постоје заразне болести у периоду погоршања.

У случају акутних заразних болести, ГАЛ поступак у јајоводима је забрањен.

Присуство тешких соматских болести.

Припрема за фалопијанске цеви ГСГ

Пре свега, жена која се припрема за такав поступак треба да буде спремна за то морално. Немојте се плашити бола или лоших резултата, унутрашњи став је веома важан у лечењу неплодности. Што се тиче физиолошког плана, лекари својим пацијентима намећу следеће захтеве:

Недељу дана пре предвиђене процедуре и у року од три дана након тога потребно је одустати од свих вагиналних лекова и испирања, ако то није прописао лекар.

Суздржите се од секса 3-4 дана пре ГХА и још 2-3 дана након анкете.

Немојте јести намирнице које могу изазвати поремећаје цријева, надутост, стварање плина. Препоручује се да се уради клистир за чишћење пре процедуре.

За сада, напустите интимне хигијенске производе и интравагиналне супозиторије.

Пре упућивања пацијента ГХА, лекар ће је прво прегледати на гинеколошкој столици и прописати неопходне тестове да би се разјаснило да ли постоје контраиндикације. Према медицинским прегледима, ГХА јајоводи најбоље се изводе у првој половини менструалног циклуса, тако да је вјероватноћа случајне трудноће сведена на минимум.

Како је ГХА обављена

Хистеросалпингографија се изводи само у стационарним условима под надзором лекара. Обично је студија заказана у првој половини менструалног циклуса, чињеница је да у овом тренутку ендометриј материце још није згуснут, а излаз из јајоводних цеви се не затвара. Штавише, у прве 2 недеље циклуса, трудноћа је практично искључена.

Дакле, поступни пролазак процедуре је следећи:

Пацијент лежи на посебној столици, сличној гинеколошкој, али намењеној за рендгенске снимке.

Доктор поново прегледа жену огледалом.

Затим је у цервикс уметнута специјална цев (канила) која је повезана са шприцом.

Матерница са шприцом је испуњена супстанцом контрастне боје. Лијек који се убризгава ће напунити материцу и проћи кроз јајоводе.

Затим се узимају рендгенски зраци, који јасно показују пролаз супстанце кроз цеви.

Доктор извлачи тубу из грлића материце и даје препоруке за наредних неколико дана. При томе, ГАЛ јајоводи сматрају се комплетним.

Резултати декодирања

Након што се ГХА заврши и постоје слике на рукама доктора, могу се извести закључци. Ако слике јасно показују како је обојени лијек напунио јајоводе, онда је пропусност добра. У присуству адхезија у епруветама, то ће се нужно одразити на сликама. Такође, уз помоћ ове студије, лекар добија више информација о структури саме материце. Према медицинским запажањима након захвата, вјероватноћа да се затрудни повећава се неколико пута.

Осјећаји након ГХА

Многе жене пре значајног дана се питају "да ли је болно за ГХА да направи јајоводе." Сама процедура је безболна, осим незнатне нелагодности приликом уметања катетера. За остатак, жена само лежи непомично док фотографише.

Након захвата, многи слабији пол имали су благи бол у доњем дијелу абдомена, сличан менструалном болу. Осим тога, може доћи до тамног пражњења - остатака супстанце и малог слоја ендометрија. Бринути о таквим излучевинама не исплати се, још једна ствар, ако пацијент нађе у свом уочавању, налик менструацији, након једног дана. У том случају треба да се консултујете са лекаром.

Колико је то?

Цена поступка зависи од многих фактора, а свака клиника има право да одреди своје тарифе за услугу. Укупни трошкови ГХА ће бити засновани на факторима као што су:

трошак катетера (зависи од произвођача),

цену лека,

трошак потрошног материјала

Тако, у зависности од региона локације и клинике, поступак тестирања јајовода може да кошта од 1.500 до 5.000 рубаља.

Ако је потребно да сумирате горе наведено, ГХА јајоводи су изузетно користан и неопходан поступак у лечењу неплодности и многих других болести. Према бројним прегледима жена које су доживеле такав поступак, можемо закључити да већина пацијената није искусила никакав бол или тешку нелагодност. Други су, напротив, примијетили да је то било прилично болно и да је чак морало да анестезира.

Ово указује на то да је тело сваке жене индивидуално, а такође и праг бола. У сваком случају, ГХА јајовода је веома ефикасна метода за дијагностиковање патологија и уз благовремени приступ лекару ће помоћи да се брзо опорави и без компликација.

Шта је то?

Хистеросалпингографија (ХСГ) је метода за проучавање проходности цјевчице. Име се дословно преводи из грчког као "опис фалопијанских цијеви". Фалопијева цев је пролаз између јајника и материце. Овде се јаје оплођује, а затим се креће у материцу ради развоја трудноће.

Ако је "коридор" материце затворен нечим, зачеће и трудноћа неће се десити. Стога, доктори шаљу жене са неплодношћу на ГХА преглед.

Контраиндикације

ГХА је контраиндикован у:

  • трудноћа или сумња у то,
  • алергије на јод, који садржи контрастну течност,
  • затајење бубрега и срца
  • запаљење материце и додатака,
  • инфективне и бактеријске болести вагине,
  • акутни упални процеси у гениталијама,
  • крварење из материце,
  • промене у крви и урину.

Тумачење резултата

Лекар који је водио ГХА дат ће пацијенту не само радиографију, већ и закључак са интерпретацијом (ово је такав транскрипт резултата) да у медицини није ништа мање важно од саме анализе. Под нормалном проходношћу јајовода, материца на рендгенограму изгледа као правилан троугао са врхом на дну и јајоводима у облику трака, из којих излази убризгана течност, која на слици изгледа као дим.

Ако су цеви непроходне, узрок ове патологије се мора видети. Са рендгенском снимком и закључком треба да контактирате свог лекара, он ће објаснити и преписати лечење.

Фактори који утичу на резултат

Од сврхе ГХА и њених сорти зависи од дана менструалног циклуса. Кс-зраке се прописују за прву половину циклуса (по могућности између првог дана након менструације и овулације). У овом тренутку, слој ендометрија (слузница материце) је прилично танак, што даје тачнију слику.

Ултразвук се врши у различитим данима циклуса, у зависности од дијагнозе, коју треба потврдити:

  • проходност јајовода и истхмичко-цервикална инсуфицијенција се одређују у другом периоду циклуса,
  • ендометриоза је установљена 7. дана циклуса,
  • субмукоза материце је потврђена у било којој фази.

ГХА компликације

ГХА се често користи у гинекологији, јер ово испитивање не даје такве компликације као што се може догодити и након других метода. Но изредка могут быть такие последствия:

  • аллергия на контрастную жидкость,
  • кровотечение или прободение матки,
  • воспалительный процесс.
Такие осложнения бывают в очень редких случаях.

ГСГ и УЗИ – это одно и то же?

ГХА и ултразвук су две различите процедуре. Ултразвук обухвата преглед унутрашњих органа пацијента и откривање могуће патологије променом њихове структуре и густине. Слика се приказује на монитору. Да би се обавио ултразвук, нема потребе да се врше никакве додатне процедуре. Довољно је само подмазати прегледану површину специјалним гелом.

ХГГ укључује увођење контрастне течности у материцу. Након дистрибуције, лекар изводи серију слика помоћу рендген апарата (али је могуће прегледати унутрашње органе на апарату за ултразвук). Увођење контрастног средства може учинити студију још информативнијом. Поред тога, лекар може да дијагностикује опструкцију јајовода, што се не може урадити током рутинског ултразвучног прегледа.

Како се за ГХА могу користити два уређаја: рендген и ултразвук, постоји разлика у току дијагнозе. Ако се слике снимају на рендгенској опреми, поступак се назива "рендгенска хистеросалпингографија". Када се ултразвучна машина користи за извођење студије, техника се назива "ехо стерросалпингографија". Због сличности у имену, многи људи верују да су ти поступци идентични, у ствари, њихова суштина и дијагностички значај су различити.

Што је боље: Кс-раи или ГХА?

Стандардно рендгенско испитивање неће дозволити да се идентификује опструкција јајовода или других патологија здјеличних органа, па се никада не користи у ту сврху. Насупрот томе, ГХА је метода избора за сумњу на опструкцију јајовода, ендометријалних полипа, миома материце, ендометриозе и других патологија женског репродуктивног система. Према томе, ГХА је дефинитивно боља од Кс-зрака.

Међутим, треба разумети да се ГХА врши или помоћу рендген апарата, или уз помоћ ултразвучне машине. Унутрашњи генитални органи жене постају видљиви на њима након уметања посебног контрастног средства у материцу и јајоводе. Многи стручњаци користе термин "рендген" да означе испитивање јајовода на рендген апарату, док се израз "ГХА" односи на провођење студије на ултразвучном апарату. Ако размотримо питање из ове тачке гледишта, ГХА ће бити боља од "рендгенског снимка".

Чињеница је да Ецхо-ГХА има следеће предности у односу на ГХРГ:

Жена неће морати да користи контрацептивне методе које је штите од трудноће ако јој је прописан ГХА ултразвук.

Нема контраиндикација за зачеће детета у месецу када је Ецхо-ГХА изведен.

У току процедуре и после ње не постоји ризик од алергијске реакције на контрастно средство које садржи јод.

Тело пацијента неће бити озрачено рендген апаратом. Штавише, то негативно утиче на број јаја која се налазе у фоликулима јајника (оваријална резерва).

Индикације за ГХА

ГАЛ фалопијске цеви обављају гинеколози и гинеколози-онколози.

Индикације за поступак су следеће:

Адхезија здјеличних органа,

Аномалије репродуктивних органа,

Фибром материце, лоциран у субмукозном слоју,

Ендометриотски раст у материци,

Хистеросалпингографија је метода која ће потврдити да жена има патологију јајовода или материце, али не омогућава увек да се процени тежина болести и њена природа. Ако погледате статистичке податке, у 98% случајева могуће је идентификовати постојећу повреду, али да би се поставила исправна дијагноза добија се само у 35% случајева.

Припрема за процедуру

Припрема за процедуру је једноставна, али је неопходна примјена препорука лијечника. У супротном, можете нашкодити свом телу.

Дакле, жена треба да следи следећа правила како би се добро припремила за хистеросалпингографију:

1-2 дана пре планиране студије, морате напустити интимну интимност.

7 дана прије захвата, не треба испирати или користити производе за интимну хигијену уметнуте у вагину.

7 дана пре студије, забрањено је користити вагиналне таблете, супозиторије и масти за лијечење.

2-3 дана пре студије потребно је да промените начин исхране, одустанете од употребе производа који изазивају прекомерно стварање гаса. То се односи на купус, пасуљ, хлеб, млечне напитке, сода воду.

7 дана пре процедуре треба да престанете да користите тампоне.

Након завршетка наредне менструације, партнери би требали користити кондом како би избјегли зачеће.

Подједнако је важно проћи квалитативно испитивање прије спровођења ХХС-а. То нужно укључује испоруку следећих тестова:

Тест крви за сифилис, ХИВ, хепатитис.

Вагинални и цервикални размаз.

Пре него што одете на процедуру, морате уклонити сву косу са спољашњих гениталија, темељито их опрати. Бешика и црева морају бити празни. Ако не бисте могли да одете у тоалет, требали бисте направити клистир. Поступак треба обавити на празан желудац.

Што се тиче само-примене лекова против болова, забрањено је коришћење лекова без консултовања са лекаром. Именовањем лекара, могуће је пити антиспазмодик, на пример, Но-силос, 30 минута пре ГХА.

Који су услови ГХА?

Најчешће се хистеросалпингографија изводи у року од 2 недеље након наредне менструације. То се објашњава чињеницом да у том периоду слузокожа материце има малу дебљину, што значи да не блокира улаз у јајоводе.

Иако, у зависности од сврхе студије, она може бити именована и на други начин. Да би се проценила проходност јајовода, она се спроводи у другој половини менструалног циклуса. Ако постоји сумња на унутрашњу ендометриозу, препоручује се да се ГХС спроведе на дан 7-8 циклуса. Миом у субмукозном слоју материце може се открити у било ком тренутку, али само под условом да жена нема менструацију.

Како је ГХА?

Ако је ординација опремљена специјалном рендгенском столицом, онда она седи на њој. Ако не постоји таква столица, пацијент ће бити постављен на обичну гинеколошку столицу, а радиолошки апарат ће бити доведен до њега.

Након третмана спољашњих гениталних органа антисептичном композицијом, лекар убацује огледала у вагину и брише зидове вагине, прво сувим памуком, а затим навлаженом у алкохолном раствору. Следећи корак је инсталација цеви са фиксацијом у цервикалном каналу. Цев је причвршћена штипаљкама од метка. Када се ова манипулација заврши, огледала се уклањају. Контрастно средство се доводи кроз цев помоћу шприца, које треба претходно загрејати на приближно телесну температуру жене (до 37 степени).

Када је контраст равномерно распоређен по материци и јајоводима, доктор почиње да слика. По правилу, доктор у току поступка узима од 4 до 6 хитаца. За почетак, стање материце је фиксно (његово олакшање). Затим се у шупљину убаци још 4 мл контрастног средства, што омогућава јаснију визуализацију привјесака. Ако ова количина течности није довољна, унесите онолико колико је потребно.

Након што су све фотографије снимљене, пацијент је пребачен на кауч и остављен у хоризонталном положају још сат времена. Течност која је ињектирана током поступка апсорбује се у крв и излучује кроз јетру и бубреге.

Која контрастна супстанца се користи за ГХА?

За приказану процедуру, увођење контрастне течности, која има способност да одложи рендгенске зраке. То су лекови као што су:

Кардиоваскуларни Ово је контрастно средство које може да садржи 50% и 30% јода.

Урострас, Триомбраст и Верограпхин. То су три аналога који припадају групи радиопакуе супстанци, које могу да садрже 60% и 76% јода.

Занимљиво је да је по први пут покушано хистероалпографирање са решењем лугола 1909. године. Али због појаве иритације шупљине перитонеума и материце, овај покушај није био крунисан успехом. Годину дана касније, раствор лугола замењен је бизмутовом пастом, а затим аргиролом и огрлицом. Међутим, није било могуће постићи жељени ефекат употребом ових супстанци. Поред тога, сви су изазвали упалу перитонеума.

Тек 1925. године научник Хеусер је први пут употребио Липиодол (препарат који садржи јод) за хистеросалпингографију. Ова супстанца је омогућила да се добро визуализује стање материце и јајовода, као и да се не наруши здравље жене. Од тада је процедура уведена у медицинску праксу.

Последице и компликације ГХА

Жена треба да користи хигијенске јастучиће 2-3 дана након захвата. Ова потреба је последица чињенице да остаци контрастног средства могу да теку из вагине. Ако се у исцједку нађе мала количина крви, не треба се бринути о њој, јер је таква појава варијанта норме.

Благи болни осећаји, који подсећају на оне који се јављају током наредног менструалног циклуса, не би требало да уплаше жену. Након ГХА, таква нелагодност не указује на компликације.

Такође, пацијент треба да буде спреман за чињеницу да током или после неколико сати након ГХА, може доћи до металног укуса у устима, вртоглавице и повећаног откуцаја срца. Ово је нормална реакција организма на увођење контрастног средства.

Жена не би требала ићи у сауну или купатило, као и на топло купање 3-4 дана након што је прошла ГХА.

Покажите анксиозност и одмах се обратите лекару када имате температуру, јака крварења или јаке болове у доњем стомаку.

Екстензивни губитак крви, инфекција, перфорација материце и јајовода током ГХА процедуре у савременој гинеколошкој пракси су изузетно ретки, као изузетак.

Жена треба да се уздржи од трудноће наредних 3 месеца. За заштиту се исплати користити кондом.

По правилу, поступак се добро подноси, али само под условом да је припрема за то обављена квалитативно: упални процеси су откривени на време, нема других контраиндикација за ГХА.

Евалуација резултата

Лекар треба да интерпретира резултате на основу добијених слика.

Знаци разних болести на рендгенској слици су:

Означена асиметрија материце је дијагноза једног рогате материце.

Проширени грлић материце и наглашено смањење волумена његове шупљине је дијагноза "инфантилне материце".

Кратке, дуге или асиметричне јајоводе - дијагноза "конгениталне опструкције јајовода".

Присуство експанзије цеви у епруветама је могућа дијагноза "адхезија јајовода" или "сактосалпинк" или комбинација ове две дијагнозе.

Присуство светлих подручја у цевима - "лемљење материчних цеви."

Облик јајовода, сличан облику цеви, присуство продужетака у облику тиквице, смањење запремине материце - дијагноза гениталне туберкулозе.

Неуједначене контуре материце, откривање овалних или других дефеката - дијагноза полипа материце или хиперплазије ендометрија.

Наравно, наведени су само најочигледнији и најчешћи знакови одређених болести. Само лекар може изложити коначну дијагнозу, процењујући цео спектар резултата добијених током различитих студија.

Цонс ГХА

Недостаци поступка укључују следеће тачке:

Примање дозе зрачења од стране жене, иако мале.

Вероватноћа алергијске реакције на контрастно средство које се може управљати. Посебну пажњу треба обратити на жене са историјом бронхијалне астме, као и на алергијске пацијенте.

Постоји ризик од механичког оштећења епителног слоја материце, што доводи до појаве крварења.

Поред чињенице да је Кс-раи-ХГ веома информативан, има још једну важну предност. Чињеница је да хистеросалпингографија није само дијагностичка метода, већ и терапијски начин утицаја на женско тело. Утврђено је да око 20% жена које пате од неплодности, након што су прошле ГХА, успјешно затрудне.

Доктори ову чињеницу објашњавају чињеницом да је у току поступка могуће побољшати проходност јајовода, јер их убризгане супстанце „оперу“, елиминишући мале адхезије.

Аутор чланка: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, специјалиста за плодност

Образовање: Диплому “Акушерство и гинекологија” стекао је на Руском државном медицинском универзитету Федералне агенције за здравство и социјални развој (2010). Године 2013. дипломирала је у НИМУ-у. Н. Пирогов.

Фром мастервеб

Доступно након регистрације

ГХА јајоводи су релативно нова дијагностичка метода која вам омогућава да идентификујете узроке могуће неплодности, присуство различитих патологија и болести. Ако жена у репродуктивној доби не затрудни дуго времена, лекар прописује ГХА, пуно име је хистеросалпингографија.

Специфичности поступка

Хистеросалпингографија је медицинска метода за испитивање утерине и лумена јајовода помоћу контрастног средства које се може лако визуализовати на рендгенском снимку. Ова процедура даје детаљну дијагностичку слику неких патологија и болести уз минималну интервенцију и ниску концентрацију рендгенских зрака.

Техника

ГХА тубална процедура се изводи под локалном анестезијом. Анестезија се не примењује. Пацијент се поставља на гинеколошку столицу која не омета рендгенске зраке. Положај тела је исти као код гинеколошких операција. Спољни гениталије се третирају антисептичном отопином.

Прво, лекар води мануелни преглед, након чега прегледава грлић материце помоћу огледала. Затим гинеколог убацује цев у цервикални канал повезан са шприцом са водено растворљивим контрастним средством. Флуид треба загрејати до телесне температуре како би се елиминисали болови и грчеви.

Контраст под притиском улази у материцу и јајоводе. Након тога слиједи низ рендгенских зрака. На крају хистеросалпингографске цеви се уклања. Остаци контрастне течности протичу кроз цервикални канал и вагину.

Фалопијеве цеви ХСГ су скоро безболне. Пацијенти су приметили лагану нелагодност која се јавља на позадини материце која се протеже специјалном течношћу. Ове сензације потпуно нестају за пола сата након хистеросалпингографије. На крају процедуре, жена је остављена да лежи на каучу сат времена како би смањила бол. Оптерећење зрачењем на телу не прелази дозвољене норме, па је зато сигурно за пацијента. То је могуће кроз употребу модерних медицинских уређаја.

Која супстанца се користи за ГХА?

ХСГ јајовода се изводи помоћу специјалне течности која може да апсорбује рендгенске зраке, чиме се повећава контраст слике. Током дијагностичке процедуре, користе се следећи контрасти:

  • "Цардиоструст" - 30 или 50% раствор јода у ампулама.
  • "Верографин", "Урографин", "Триомбраст" - садрже 60 или 76% јода.

Занимљиво, прва ГХА процедура је изведена употребом Луголовог раствора. То је било 1909. године. Међутим, покушај је био неуспешан, супстанца је изазвала иритацију перитонеума и материце. Годину дана касније, Лугол рјешење је замијењено бизмут пастом, а након тога другим лијековима. Нису постигли жељени резултат, штавише, сви су изазвали упалу перитонеума.

ГХА је доведен на нови ниво тек 1925. године, када је током поступка први пут коришћен липиодол (супстанца са садржајем јода). Овај препарат је омогућио да се добро визуализује стање материце и јајовода, као и да се не наруши здравље пацијента.

На који дан раде ГХА јајоводи?

Тачни датуми истраживања зависе од сврхе дијагнозе. Ако желите да потврдите присуство ендометриозе, онда се ГХА прописује на 7-8 дан циклуса. Да би се проценила проходност јајовода, процедура се спроводи у другој фази циклуса. Ако се сумња на фиброиде материце, хистеросалпингографија се прописује у било којој фази циклуса.

Најбоље за ГХА су прва 14 дана након менструације. У том периоду, ендометријум је још увек веома танак и због тога је у стању да обезбеди слободан приступ устима јајовода.

Да ли ГХА промовише концепцију

Хистеросалпингографија је првенствено информативна метода истраживања, која се одређује за утврђивање узрока женске неплодности. После ГХА јајовода, не долази до трудноће, јер је ова метода само терапијска мјера. Међутим, процедура омогућава процену стања јајовода и корекцију накнадних акција гинеколога, специјалисте за плодност и будуће мајке за појаву жељене трудноће.

Нежељене реакције

Када хистеросалпингографија може имати нежељене ефекте повезане са чињеницом да се током дијагнозе користи боја. Последице ГХА јајовода:

  • болови у коликама,
  • грозница,
  • вагинални секрет у малој запремини,
  • мучнина
  • одложена менструација.

Након истраживања пожељно је искључити физичке активности. Ако болест траје дуже од 1-2 дана, морате их пријавити свом лекару.

Постоји ли ризик од изложености?

За ГХА процедуру користи се рендгенско зрачење. Међутим, просечна доза зрачења коју пацијент добија током прегледа је много мања од оне која може изазвати мутације и оштећење ткива. Према томе, зрачење примљено током ГХА не може штетити ни трудници ни њеној дјеци.

Период опоравка

Првих дана након ГХА јајовода, могуће је ослобађање оскудних крвавих или љигавих вагиналних секрета. Такође, пацијент може да доживи мањи бол између ногу или доњег стомака. У већини случајева ови симптоми брзо нестају и не захтевају посебан третман. Уз снажну нелагоду дозвољено је пити аналгетике.

У року од 2-3 дана након хистеросалпингографије није могуће:

  • користити гинеколошке тампоне (дозвољени су санитарни јастучићи),
  • проводити испирање
  • лезите у купатилу, идите у каду или сауну (дозвољено да се оперу под тушем).

Многи пацијенти који су први пут били упућени у процедуру доживјели су страх. Све рецензије ГАЛ јајовода могу се поделити у две групе: неке кажу да су жене имале јак бол током хистеросалпингографије (60%), док су друге имале лагану нелагодност упоредиву са уобичајеним прегледом гинеколога (40%).

У овом случају, важно је да се прилагодите на позитиван начин, као и да опустите мишиће абдоминалне шупљине и вагине. Што је жена мирнија, то ће мање осећати нелагоду.

Контрастно средство које је ушло у абдоминалну шупљину, у ретким случајевима, може изазвати лагану иритацију, која се манифестује повлачењем бола у доњем абдомену (као прије менструације). Рецензије ХСГ јајовода потврђују да након захвата неудобност пролази у року од 1-2 дана. Данас се контраст може разликовати од гениталног тракта, па се након захвата препоручује употреба хигијенских уложака.

Закључак

Фалопијеве цеви су гинеколошки поступак који лекари користе за откривање опструкције јајовода и других женских болести. Често је управо ова студија помогла да се утврде прави узроци неплодности и омогући жени да изабере прави метод лечења како би искусила радост мајчинства у будућности.

Pin
Send
Share
Send
Send